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PSICOPATOLOGIA.

CASOS CLINICOS

Juan Jos Ruiz Snchez.
Psiclogo Clnico beda, 2006
1. TRASTORNO CONVERSIVO
Tadicional!en"e han #o!ado $a"e de la lla!adas %neuosis his"icas&.
's"e "as"ono se caac"eiza $inci$al!en"e $o la $edida o al"eacin de
una #uncin co$oal debido a con#lic"os $sicolgicos ( no a una causa
ognica. Pueden es"a a#ec"ados una o )aias #unciones co$oales *$edida
de sensibilidad, !aeos, inca$acidad de !o)i!ien"o, dolo, ceguea...e"c+.
,os sn"o!as no es$onden a una ac"i"ud de si!ulacin conscien"e e
in"encionada ( es"n elacionados con $oble!as $sicolgicos.
Caso clnico : -na !u.e de /2 a0os #ue en)iada a la consul"a del
$si1uia"a $o $e"icin de su !aido. 's"e haba obse)ado 1ue algunas
)eces, !ien"as discu"an en su #a!ilia, su !u.e $esen"aba cisis de
)"igo !u( !oles"as.
2uan"e la en"e)is"a, es"a se0oa e3$lic sen"ise !al $o la sensacin de
#ue"e !aeo 1ue $esen"aba unas cinco )eces a la se!ana, ( 1ue ea
aco!$a0ada de nauseas. 2uan"e es"os a"a1ues "ena la sensacin de 1ue la
habi"acin se le boaba de la )is"a ( $eda el e1uilibio. 2e !anea
e3"a0a es"os a"a1ues "enan luga sobe las / de la "ade, lle)ndola a
"u!base has"a las 4 de la "ade a$o3i!ada!en"e. Taa in#o!es !dicos
del o"oinolainglogo, neulogo e in"enis"a donde se !ani#es"aba 1ue no
$adeca "as"ono ognico alguno.
Cuando el $si1uia"a le $idi 1ue descibiea su elacin !a"i!onial, la
$acien"e di.o 1ue su !aido ea un "iano con ella ( sus hi.os5 ( ad!i"i 1ue
"e!a la llegada de es"e a casa, $ues no!al!en"e le ega0aba ( )oci#eaba
$o co!o "ena ( lle)aba la casa. 2esde 1ue "enia es"e $oble!a el !aido (
los hi.os "enan 1ue a$a0sela $aa cuida la casa5 ( el dialogo en la $ae.a
ea !ni!o. 6 $esa de "odo, la $acien"e a#i!aba 1ue 1uea ( necesi"aba a
su !aido.
2. TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL
Se de#ine co!o una $eocu$acin $o un de#ec"o i!aginado o e3ageado de
la a$aiencia #sica. ,as $eocu$aciones !s #ecuen"es i!$lican de#ec"os
#aciales *$elo, naiz, o.os, $iel..+ u o"as zonas co$oales. ,a $a"e del
cue$o i!$licada en es"as $eocu$aciones $ueden con"inua siendo la
!is!a o ca!bia a lo lago del "ie!$o. 's"as $eocu$aciones $oducen un
de"eioo en el #unciona!ien"o social, elacional o laboal de la $esona. 7o
se debe a la $esencia de o"o "as"ono !en"al.
2
Caso clnico: Cis"bal es un co!ecian"e de 82 , "!ido, con la !iada
ne)iosa, 1ue ha sido ingesado en el hos$i"al "as un in"en"o suicida $o
as#i3ia !e"iendo la cabeza en una bolsa de $ls"ico. 'n la en"e)is"a con el
"ea$eu"a, lle)a $ues"a una goa de bisbol e inclina la cabeza, de !odo
1ue le cube la #en"e ( $a"e de los o.os. Se 1ue.a de 1ue no "iene a!igos,
1ue ha o"o con su no)ia, ( 1ue le han des$edido ecien"e!en"e del "aba.o.
,e cuen"a al "ea$eu"a 1ue la causa de sus desgacias es su naiz. '3$lica
1ue las !acas de su naiz "ienen unas eno!es !acas de )iuela 1ue son
hoibles ( 1ue $aece un !ons"uo $o ello. 'l "ea$eu"a obse)a 1ue
Cis"bal "iene una a$aiencia elegan"e ( 1ue no obse)a !aca alguna
ele)an"e en su naiz, co!unicndoselo as a es"a $esona. Cis"bal dice
1ue !uchas $esonas le han dicho lo !is!o, 1ue se 1ueda "an1uilo un
"ie!$o, $eo 1ue cuando )uel)e a !iase al es$e.o )uel)e a las !is!as
$eocu$aciones. 'l ha in"en"ado $o"egese con su goa de las su$ues"as
!iadas a.enas, ( 9l"i!a!en"e sale con $oca #ecuencia de casa, $o lo 1ue
ha "enido desa)enencias con su no)ia, !aido ( encagados de su "aba.o.
3. TRASTORNO HIPOCONDRACO
'l "!ino hi$oconda $o)iene del "!ino !dico hipocondrio 1ue
signi#ica %deba.o del ca"lago&, ( 1ue e#le.a las 1ue.as "$icas abdo!inales
1ue suelen "ene es"os $acien"es. 's"e "as"ono se caac"eiza $o la
$esencia de in"e$e"aciones incoec"as o $oco ealis"as $o $a"e del
$acien"e de sus sensaciones o sn"o!as #sicos, $oducindose
$eocu$aciones ( "e!oes sobe la $osibilidad de "ene una en#e!edad
ga)e, incluso si no se $uede encon"a una causa !dica conocida. ,as
$eocu$aciones $esis"en a $esa de las e)aluaciones ( $alabas
"an1uilizadoas de los !dicos. 's"a ceencia de "ene una en#e!edad
ga)e no "iene un cac"e delian"e *no es de oigen $sic"ico+ ( no se
li!i"a a $eocu$aciones conce"as sobe la a$aiencia *co!o se descibe en
el a$a"ado del "as"ono dis!#ico co$oal+. 'l "as"ono dua al !enos 6
!eses ( conlle)a un de"eioo i!$o"an"e en el #unciona!ien"o
sociolaboal.
Caso clnico: :iguel es un e!$leado de banca de 8; a0os 1ue acude a
consul"a de su !dico de cabecea, $o1ue desde hace <8 !eses es"
agobiado con la ceencia de $adece una en#e!edad ga)e de "i$o
diges"i)o . 2os se!anas an"es de es"a $eocu$acin in"ensa, un a!igo
#alleci de cnce de es"!ago. 6l cabo de unos das co!enz con
!oles"ias diges"i)as no elacionadas con las co!idas. 2esde en"onces ha
acudido a di)esos es$ecialis"as, 1ue a $esa de habe desca"ado cual1uie
en#e!edad #sica, con"inua con la #i!e ceencia de "iene algo ga)e 1ue
8
los !dicos no saben de"ec"a. l"i!a!en"e su es"ado an!ico ha ido
e!$eoando $ogesi)a!en"e. Solo due!e con "an1uilizan"es. 's" de
ba.a desde hace / !eses ( las elaciones con su #a!ilia ( a!igos se ha
de"eioado no"able!en"e. 'l !dico no a$ecia la $esencia de ideas
delian"es *$sico"icas+. 2uan"e casi "oda su )ida ha sido !u( a$ensi)o con
las en#e!edades, $eo sin llega nunca al es"ado ac"ual.
4. TRASTORNO POR SOMATIZACION
's un "as"ono caac"eizado $o la $esencia de !9l"i$les sn"o!as #sicos,
no e3$licados $o una causa !dica, 1ue se inicia an"es de los 80 a0os, 1ue
dua )aios a0os ( 1ue conlle)a un de"eioo de la )ida sociolaboal. ,os
sn"o!as !as #ecuen"es su$onen una co!binacin de sn"o!as de dolo
*de cabeza, de $echo, !ens"uales..+, gas"oin"es"inales *nauseas, diaeas,
in"oleancia a cie"os ali!en"os...+, se3uales *di#icul"ades $aa la eeccin,
$aa loga el ogas!o..+ ( seudoneuolgicos * $dida de e1uilibio,
$dida de la sensacin de "ac"o o dolo, e"c+.

Caso clnico: :aia es una !u.e de /0 a0os 1ue suele acudi a su !dico
de cabecea $o "e!$oadas, 1ue.ndose de di)esas !oles"ias 1ue le
di#icul"an sus "aeas de a!a de casa. 2escibe 1ue "iene #ecuen"es doloes
de cabeza, 1ue se3ual!en"e no e3$ei!en"a $lace alguno con las
elaciones se3uales con su !aido, 1ue "iene #ecuen"es diaeas des$us de
las co!idas ( 1ue "iene cisis de $dida de e1uilibio. 7o $esen"a un
es"ado de$esi)o ele)an"e5 ( su !dico, al 1ue conoce de hace )aios a0os,
sabe 1ue es"a !u.e $esen"a di#icul"ades en su )ida con(ugal elacionadas
con su ina$e"encia se3ual ( sus di#icul"ades $aa e3$esa abie"a!en"e sus
deseos hacia su $ae.a.
5. TRASTORNO DISOCIATIVO :
Jun"o con los "as"onos con)esi)os, #ueon consideados "adicional!en"e
#o!as de %neuosis his"icas&. Se caac"eiza $o una al"eacin de las
#unciones de uni#icacin o in"egacin de la conciencia, la !e!oia, la
iden"idad $esonal o la $ece$cin del a!bien"e, sin causa !dica u
ognica $aa ello. 6 $esa de es"as al"eaciones la $esona es concien"e de
la !is!a ( no ha( $edida de con"ac"o con la ealidad *co!o ocue en las
$sicosis+. ,a $esona a#ec"ada $uede $esen"a sn"o!as co!o inca$acidad
$aa ecoda in#o!acin $esonal i!$o"an"e, )ia.a le.os de casa de
!anea ines$eada siendo inca$az de ecoda 1ue le ha lle)ado a ello, la
$esencia de dos o !s %$esonalidades& dis"in"as en la !is!a $esona sin
/
cone3in a$aen"e en"e ellas, la sensacin de 1ue $a"es de la $o$ia
$esonalidad o iden"idad son e3"a0as *Despersonalizacin+, la sensacin
de iealidad del en"ono 1ue dua un "ie!$o de"e!inado, sensaciones de
"ance ( $osesin $o #uezas e3"a0as *$o e.e!$lo e3$eiencias de es"a
$osedo $o el de!onio o los e3"a"ees"es duan"e un "ie!$o, $asando a
una conduc"a no!al en o"os !o!en"os+, e"c. ="os "as"onos
disocia"i)os a#ec"an a la $dida de !e!oia elacionada con
acon"eci!ien"os )i)idos co!o "au!"icos *Amnesia disociativa+, )ia.es
ines$eados le.os de casa con $edida de !e!oia de la !o"i)acin $aa el
!is!o *Fuga disociativa+, dis!inucin o ausencia de !o)i!ien"os
)olun"aios ( del habla conse)ndose la $os"ua ( el "ono !uscula no!al
*Estupor disociativo+, al"eaciones de la conciencia $o $dida de la
iden"idad ( #ocalizacin en un "e!a conce"o con ausencia del en"ono
*Trance disociativo+, con)enci!ien"o de es"a $osedo $o un es$i"u o
$ode *Trastorno de posesin+, $dida "o"al o $acial $aa ealiza un
!o)i!ien"o *Trastorno de la motilidad+, $esencia de con)ulsiones o
!o)i!ien"os es$as!dicos no e$il$"icos *Convulsiones disociativas+,
$edida "o"al o $acial de la )isin, el "ac"o, audicin u ol#a"o sin causa
#sica *Anestesias y !rdidas sensoriales disociativas+.

Caso clnico : Jos es un es"udian"e de 20 a0os 1ue solici"a se )is"o $o el
$si1uia"a, (a 1ue es"aba $eocu$ado $o la $osibilidad de es"a
)ol)indose loco. 'n los 9l"i!os a0os, ( cada )ez con !as #ecuencia "ena
e$isodios en los 1ue se sen"a co!o %#uea de si !is!o&, ( se !os"aba
"o$e a la hoa de desen)ol)ese, incluso "o$ezando con el !obiliaio. 's"e
$oble!a "ena luga en si"uaciones donde es"aba con !as $esonas, !as
cuando es"aba ansioso. '3$ei!en"aba ade!s la sensacin de no con"ola
su cue$o, ( se encon"aba co!o blo1ueado $aa hace algo e#ec"i)o. Sola
$esen"a ansiedad an"e las si"uaciones donde "e!a ea$aeciean esos
e$isodios. 6 $esa de es"o, no se sen"a es$ecial!en"e de$i!ido, do!a
bien ( !an"ena buenas elaciones con $esonas conocidas. Sin e!bago,
ecien"e!en"e, al en"ease del ingeso $si1ui"ico de un $i!o, haba
co!enzado a $eocu$ase con la $osibilidad de $ede la cabeza, ( haba
solici"ado a(uda de alguien 1ue le "an1uilizaa.
6. TRASTORNOS ADAPTATIVOS
Consis"e en la $esencia de sn"o!as e!ocionales de "i$o de$esi)o,
ansiosos, "ensin, $eocu$acin o ia, as co!o cie"a al"eacin no e3"e!a
del co!$o"a!ien"o *$o e.e!$lo eacciones inadecuadas o agesi)as+,
elacionadas con la e3$osicin de la $esona a acon"eci!ien"os es"esan"es
>
1ue no "ienen una ga)edad e3"e!a o ca"as"#ica *Po e.e!$lo la
eaccin a una u$"ua o con#lic"o sen"i!en"al, a un des$ido o con#lic"o
laboal, a dis$u"as #a!iliaes, e"c+. ,os sn"o!as no deben $esis"i !as de
seis !eses "as la #inalizacin del acon"eci!ien"o.
Caso clnico: :anuel de 22 a0os, acude a su !dico 1ue.ndose de
di#icul"ades $aa concilia el sue0o, ani!o de$esi)o, llan"o #ecuen"e,
"ensin, $eocu$aciones ( eacciones algo )iolen"as con sus #a!iliaes
*)oces ( !alas con"es"aciones $o hechos insigni#ican"es+. Todo ello,
cuen"a, le $asa desde 1ue el ( su no)ia han co"ado desde hace "es !eses
$o di)esas disce$ancias, des$us de "es a0os de elaciones. Su !dico
cons"a"a 1ue an"eio!en"e a es"e acon"eci!ien"o, no ha )enido $adeciendo
de "as"ono e!ocional o !en"al alguno.
7. DISFUNCIONES SEUALES
6gu$an a )aios "as"onos se3uales elacionados con la al"eacin o
dis#uncin de la es$ues"a se3ual no!al. Pueden a#ec"a al deseo se"ual
*ba.o deseo se3ual o a)esin al se3o+, a la e"citacin se"ual *di#icul"ades
$aa "ene una e3ci"acin adecuada co!o la di#icul"ad en el )an $aa
!an"ene la eeccin+, al orgasmo *di#icul"ad $aa e3$ei!en"a la
sensacin de $lace del ogas!o, la e(aculacin $ecoz...+, o a la
e3$eiencia de presentar dolores en las relaciones se"uales *$o e.e!$lo
en la $ene"acin+ . 's #ecuen"e 1ue cuando se $esen"a en una elacin de
$ae.a es"able a!bos !ie!bos es"n a#ec"ados $o dis#unciones se3uales
aco$ladas *$o e.e!$lo la e(aculacin $ecoz del ho!be ( la anogas!ia
de la !u.e+
Caso clnico: 'l se0o ( la se0oa :a"nez son un !a"i!onio sociable,
1ue es"n casados desde hace <> a0os ( 1ue acuden a la consul"a en $lena
cisis !a"i!onial $o sus $oble!as se3uales. 6!bos es"n $lan"endose
la se$aacin si la si"uacin no ca!bia. 'l $oble!a se3ual consis"e en la
$ida e(aculacin de su !aido. Cada )ez 1ue in"en"an hace el a!o, el
se0o :a"nez se $one ansioso ( en dos o "es !o)i!ien"os alcanza el
ogas!o, "e!inando la escena en un $enoso silencio. 'l se0o :a"nez
econoce la insa"is#accin de su !u.e ( se sien"e in#eio ( cul$able.
Recien"e!en"e e)i"an las elaciones se3uales, con lo 1ue discu"en !enos,
$eo de.a #us"ados a a!bos. 'l se0o :a"nez ha sido sie!$e
$e#eccionis"a ( se enogullece de "ene 3i"o en "odo lo 1ue se $o$one. 6
la se0oa :a"nez le gus"a $ac"ica el se3o $eo o$ina 1ue solo las
elaciones coi"ales son ace$"ables en la elacin !ai"al.
6
!. PARAFILIAS SEUALES
'n lneas geneales abacan las des)iaciones de la es"i!ulacin se3ual
no!al hacia ob.e"os o $esonas de !odo 1ue genean !ales"a hacia la
$esona 1ue e3$ei!en"a es"a des)iacin o hacia las $esonas a las 1ue )a
diigida la accin se3ual *1ue no "iene )olun"ad de $a"ici$a en es"as
e3$eiencias+. 'l "as"ono debe dua al !enos 6 !eses. ,as $aa#ilias
!as #ecuen"es son ? E"hi#icionismo *e3$osicin de los $o$ios geni"ales
$aa ob"ene $lace a un e3"a0o 1ue no lo es$ea+, Fetichismo
*co!$o"a!ien"os se3uales ecuen"es ligados a ob.e"os inani!ados co!o
"ene $lace se3ual de !anea e$e"i"i)a con o$a in"eio #e!enina+,
Frotteurismo * ob"ene $lace se3ual del hecho de "oca o oza a $esonas
en con"a de su )olun"ad+, edo$ilia * ob"ene $lace se3ual i!$licando a
ni0os o adolescen"es .)enes de !enos de <8 a0os $o lo geneal+,
%aso&uismo se"ual * ob"ene $lace se3ual del hecho de se hu!illado,
$egado o a"ado+ , 'adismo 'e"ual *ob"ene $lace se3ual de hu!illa #sica
o $sicolgica!en"e a o"a $esona+, Fetichismo Transvestista *ob"ene
$lace se3ual !edian"e la ado$cin de co!$o"a!ien"os, $a$eles ( )es"ise
del o"o se3o + ( (oyeurismo *ob"ene $lace se3ual obse)ando de !anea
ocul"a a $esonas desnudas o 1ue ealizan el ac"o se3ual, ( sin el
consen"i!ien"o de es"as+.
Caso Clnico: -n e.ecu"i)o de 2> a0os solici"a a(uda del $si1uia"a
debido a su necesidad e$e"ida de es$ia a !u.ees !ien"as se desnudan o
!an"ienen ac"i)idades se3uales *)o(euis!o+ . @a #ue de"enido en le
$asado $o es"a ac"i)idad ( las $esonas 1ue "aba.an con el se han en"eado
ecien"e!en"e de es"e hecho, lo 1ue le ha i!$ulsado a la consul"a. 's"e
$acien"e $aece una $esona in"eligen"e ( azonable, ( "iene buen as$ec"o (
ca$acidad $aa elacionase con !uchachas de su edad. 2e hecho !an"iene
elaciones se3uales no!ales con di#een"es $ae.as. Sin e!bago suele
cae un $a de )eces en se!ana en es"os co!$o"a!ien"os de )o(euis!o,
colocndose ceca de zonas esidenciales ( usando de !anea ocul"a unos
$is!"icos de gan $o"encia. 7o "iene in"encin de en"a en esos
a$a"a!en"os ni )iola a esas !u.ees, su deseo habi"ual es !ialas ( llega
al ogas!o !ien"as las obse)a. 'n el ela"o de su )ida cuen"a 1ue ceci
en una #a!ilia !u( eligiosa ( es"ic"a donde el "ena "es he!anas
!a(oes. Su !ade le $o$ocionaba #ecuen"es !i!os ( ad!iaciones ( le
$egun"aba ocasional!en"e si encon"aa en su #u"uo una !u.e co!o ella.
2e hecho el $acien"e no ha !an"enido has"a el !o!en"o una elacin
es"able con ninguna !u.e. 'an !u( es"ic"os en !a"eia se3ual, (
e)i"aban a "oda cos"a cual1uie "i$o de desnudos $aciales o ges"os 1ue
$udiean inci"a el eo"is!o *ni si1uiea los $ades se besaban en $esencia
de los hi.os de !anea cai0osa+. Recueda 1ue desde 1ue "enia A a0os
A
in"en"aba )e a su !ade o he!anas cuando se desnudaban, "an"o co!o
$oda. 2esde en"onces co!enz a es$ia a o"as !u.ees desnudndose, al
$inci$io con )aios a!igos, 1ue sin e!bago #ueon $ediendo el in"es
$o es"os ac"os, $eo el $e!aneci con ellos has"a el $esen"e.
". TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEUAL
Su $inci$al caac"es"ica es la iden"i#icacin acusada ( $esis"en"e con el
o"o se3o , de !odo 1ue lle)a al su.e"o al deseo de $e"enece al
o"o se3o, de )i)i ( se "a"ado co!o $e"enecien"e a ese se3o5 (
al !is!o "ie!$o un in"enso !ales"a con el $o$io se3o #sico,
conlle)ando "odo ello a un !ales"a sub.e"i)o ( aun de"eioo
sociolaboal signi#ica"i)o. Puede a$aece "an"o en ni0os,
adolescen"es co!o en adul"os.
Caso clnico: Julia es una !uchacha a"ac"i)a de 2/ a0os 1ue acude al
$siclogo solici"ando in#o!acin $aa "a!i"a la o$eacin $aa
ca!bio de se3o. 2esde !u( $e1ue0a ecueda sus $e#eencias
$o los .uegos de chicos, ( en la ac"ualidad )is"e ( ac"9a co!o un
)an. 2escibe 1ue se sien"e !u( !al con su se3o #sico, ( 1ue
des$us de )aios a0os ha con)encido a sus $ades, no sin habe
$asado $o !uchos con#lic"os $aa el ca!bio de se3o. Bncluso ha
conocido a una chica con la 1ue #o!a $ae.a, e.eciendo ella el
$a$el de )an, ( asin"iendo su $ae.a en ese ol, as co!o en el
a$o(o de ca!bio de se3o.
1#. $UEGO PATOL%GICO
Su$one un co!$o"a!ien"o de .uego desada$"a"i)o, $esis"en"e ( ecuen"e
con al !enos cinco o !as de las siguien"es caac"es"icas ? *<+
Peocu$acin $o el .uego elacionadas con la necesidad de )ol)e a .uga,
sobesali sobe o"os co!$e"idoes, $lani#icalo o gana dineo con el
!is!o, *2+ 7ecesidad de .uga cada )ez con !as can"idad de dineo, *8+
Cacaso e$e"ido $aa con"ola o de.a el .uego, */+ Bn1uie"ud o
ii"abilidad cuando se in"en"a de.a el .uego, *>+ -so del .uego $aa
e)adise o esca$a a los $oble!as $esonales, *6+ Bn"en"os de ecu$ea las
$edidas an"eioes con el .uego, *A+ 'nga0o a conocidos ( #a!iliaes sobe
el dineo $edido ( usado en el .uego, *4+ Se $ueden co!e"e ac"os ilegales
o obos $aa $e!i"ise .uga, *;+ Pdidas de elaciones, "aba.os (
o$o"unidades $o#esionales $o cul$a del .uego ( *<0+ Con#ianza en 1ue
o"os a(uden a ecu$ea las $edidas debidas al .uego. Todos es"os
co!$o"a!ien"os no se deben a un "as"ono a#ec"i)o co!o la !ana.
4
Caso clnico : -n abogado de /4 a0os de edad #ue en"e)is"ado !ien"as
es"aba de"enido ( es$eaba el .uicio. Daba sido aes"ado $o oba una
gan can"idad de dineo de la co!$a0a donde "aba.aba, aun1ue el
a#i!aba 1ue los de)ol)ea en cuan"o consiguiea un gan $e!io en el
.uego. Paeca hu!illado ( ae$en"ido de su conduc"a, aun1ue con
an"eioidad haba es"ado i!$licado en asun"os si!ilaes. Su $ade 1ue le
haba a$o(ado en sus gas"os en ocasiones an"eioes, se abs"ena ahoa de
hacelo, ( la co!$a0a le haba des$edido de su "aba.o. Bncluso haba
ecuido a $es"a!is"as ilegales, 1ue ahoa de !anea insis"en"e (
a!enazadoa le $esionaban $aa 1ue de)ol)iea el dineo. Paseaba
ne)ioso e in1uie"o duan"e la en"e)is"a $eocu$ado $o los $es"a!os ( el
des#alco ealizado, $eo a $esa de "odo !an"ena una gan necesidad de
.uga ( ecu$ease de lo $edido.
11. CLEPTOMANIA
Caac"eizada $o la di#icul"ad $aa con"ola los i!$ulsos de oba ob.e"os
1ue no son necesaios $o su )alo econ!ico o uso $esonal. ,a $esona
e3$ei!en"a una gan "ensin an"es de co!e"e el obo, ( se sien"e una gan
libeacin o bienes"a "as co!e"elo. 's"os obos no se hacen con in"encin
de causa da0o o $aa )engase ( no se debe a o"os "as"onos !en"ales.
Caso clnico: Robe"o #ue de"enido cuando abandonaba los gandes
al!acenes con "es la"as de langos"as en sus bolsillos. Cue declaado
cul$able de obo en una "ienda, $eo el .uez solici" un e3a!en
$si1ui"ico, des$us de co!$oba 1ue no "ena an"eceden"es $enales (
1ue no "enia necesidad $a"icula de la co!ida 1ue haba obado. Robe"o
es un ho!be casado de /2 a0os, 1ue "aba.a en una co!$a0a de seguos (
1ue nunca an"es haba sido de"enido. 'n la en"e)is"a con el $si1uia"a
econoce 1ue lle)a a0os obando en las "iendas. 'n es"a 9l"i!a ocasin
descibe 1ue !ien"as $aseaba sin"i el i!$ulso ( la "ensin de en"a en los
gandes al!acenes sin ning9n $o$si"o conce"o ( en ese !o!en"o se le
$as la idea de lle)ase las la"as de langos"a. 7o "enia ninguna necesidad de
ello, ( ade!s no le gus"a el !aisco. 6de!s lle)aba en la ca"ea dineo
su#icien"e $aa habelas co!$ado. 60ade 1ue en su "aba.o es"a bien
ada$"ado ( 1ue !an"iene buenas elaciones !a"i!oniales. 2escibe 1ue el
$oble!a a$aece en los dos 9l"i!os a0os donde no"a un sen"i!ien"o cada
)ez !a(o de inu"ilidad 1ue el elaciona con el ale.a!ien"o de sus hi.os
adolescen"es ( escasos in"eeses en o"os as$ec"os. 2escibe 1ue su $ade
ea alcohlico ( abusaba #sica!en"e de su !ade, ( en su adolescencia se
!e"a en bas"an"es $eleas $o co!en"aios de o"os chicos de su ba.a
es"a"ua.
;
12. PIROMANIA
Consis"e en la $o)ocacin in"encionada de un incendio en )aias
ocasiones, 1ue es $ecedida de una gan "ensin an"es del ac"o ( una gan
bienes"a ( libeacin "as co!e"elo. 'l su.e"o 1ue ealiza es"os ac"os "iene
una #ue"e #ascinacin, in"es, cuiosidad ( a"accin $o el #uego. 'l ac"o
de incendia no se debe a un in"es econ!ico o )enga"i)o, ni se debe a la
$esencia de o"o "as"ono !en"al.
Caso clnico: ,uis es un ni0o de 6 a0os 1ue su !ade "a.o al se)icio de
ugencias $o1ue "e!a no $ode e)i"a 1ue hiciea #uegos $eligosos. 'n el
9l"i!o a0o ( !edio sola hace #uegos con #ecuencia en casa, 1ue
"e!inaba a$agando. Sin e!bago la !ade de ,uis "e!a 1ue no lo hiciea
( $endiea #uego a la casa, (a 1ue su hi.o ac"uaba con !ucho sigilo a
escondidas $aa hace es"o. Paece 1ue "an"o el ni0o co!o su !ade
ad!i"en 1ue encienden #uegos cuando su !ade se en#ada con el . Paece
1ue el ni0o ade!s es" #ascinado $o el #uego. 7o $aece 1ue ,uis "enga
o"os $oble!as de conduc"a i!$o"an"es, sal)o las di#icul"ades 1ue "iene su
!ade $aa disci$linalo. Su $o#esoa lo descibe co!o un ni0o
encan"ado, in"eligen"e ( $a"ici$a"i)o en el colegio.
13. TRICOTILOMANIA
Consis"e en aancase el $elo de #o!a #ecuen"e dando luga a una
$edida i!$o"an"e del cabello. 's $ecedida $o una i!$eiosa necesidad (
"ensin de aancase el cabello ( una sensacin de bienes"a o libeacin
cuando se hace. Conlle)a !ales"a $esonal ( elacional i!$o"an"e.
Caso clnico: ,ola de 20 a0os de edad sie!$e haba $ensado 1ue su caso
ea 9nico. Cuando ea adolescen"e, sus $ades le insis"an 1ue ea la 9nica
$esona del !undo ca$az de aancase los $elos de las ce.as has"a
des$oblala $o co!$le"o. 6s lo haba hecho desde los <2 a0os. Con los
a0os no solo se aancaba las ce.as, sino 1ue "a!bin se haba $o)ocado
au"en"icas cal)icies en su cabeza. 'a una chica billan"e ( es"udiosa, 1ue
con el $oco $elo 1ue "ena se las aeglaba $aa a$aen"a buen as$ec"o, e
incluso, en alguna ocasin usaba $elu1uines. Sola, !ien"as )ea la "ele, de
!anea inad)e"ida, aancase el cabello. Bn"en"aba de"enese, $eo su
cecien"e ne)iosis!o le hacia cede. Cuando es"aba $eo dedicaba casi
una hoa a es"o, ( cuando le iba !e.o unos <0 !inu"os diaios.

<0
14. TRASTORNO EPLOSIVO INTERMITENTE
Consis"e en la $esencia de )aios e$isodios aislados de di#icul"ad $aa
con"ola los i!$ulsos agesi)os, dando luga a )iolencia o des"uccin de
la $o$iedad. ,os e$isodios agesi)os son des$o$ocionados an"e las
si"uaciones )i)idas. 7o se deben a la $esencia de o"os "as"onos
!en"ales.
Caso clnico: Jos ea un alba0il de >2 a0os, con bas"an"e e3$eiencia (
habilidad en su "aba.o, $o lo 1ue haba logado )aios con"a"os en
di)esas e!$esas de la cons"uccin. Sin e!bago 9l"i!a!en"e haba
"enido )aias i0as en su "aba.o, llegando incluso a $ega a co!$a0eos (
o!$e ensees del "aba.o. 's"o le )enia $asando con #ecuencia "an"o en el
"aba.o co!o con su !u.e, a 1uin le haba $egado en alguna ocasin. S e
sen"a es$ecial!en"e ae$en"ido de es"os e$isodios 1ue deca no $ode
con"ola. Su !u.e le haba a!enazado con la se$aacin ( sus .e#es con el
des$ido sino $ona e!edio a es"a si"uacin. Dabi"ual!en"e ea una $esona
.o)ial ( cai0osa con sus conocidos ( co!$a0eos, $eo an"e inciden"es
ni!ios co!o $e1ue0as bo!as o no encon"a las cosas a su gus"o en casa
*$.e un $e1ue0o e"aso en la $e$aacin de la co!ida $o $a"e de su
!u.e+ es$onda con e$isodios des$o$ocionados de ia ( agesi)idad.
15. DEPRESI%N MA&OR
,a de$esin !a(o *a )eces lla!ada "a!bin de$esin ga)e o de$esin
uni$ola+ es un "as"ono e!ocional en la 1ue el indi)iduo sien"e #al"a de
!o"i)acin, "is"eza, a$a"a ( ausencia de e!ociones. Sus asgos $inci$ales
son la $esencia de un es"ado de ni!o de$esi)o ( la $dida del in"es o
$lace $o las cosas, duacin "al es"ado !as de dos se!anas . Ta!bin son
necesaios al !enos > de los siguien"es sn"o!as ? a ni)el de conduc"a
*agi"acin o enlen"eci!ien"o !o"o+, a ni)el elacional *ca!bios
i!$o"an"es en el #unciona!ien"o $e)io, co!o es la dis!inucin ds"ica
de las elaciones sociales+, a ni)el so!"icoE#sico *inso!nio o e3ceso de
sue0o, $dida i!$o"an"e de $eso+, a ni)el a#ec"i)o *ni!o de$esi)o,
dis!inucin del in"es o $lace, #a"iga, $dida de enega+ ( a ni)el de las
#unciones !en"ales *dis!inucin de la concen"acin, $ensa!ien"o de
!ue"e o suicidio ecuen"e, sen"i!ien"os de inu"ilidad o cul$a+.
Caso clnico: 6n"onio de >6 a0os es )aloado $o su !dico de cabecea a
$e"icin de su es$osa. 'n su his"oia de $oble!as !en"ales, solo a$aece
un e$isodio de$esi)o a los 8< a0os "as el #alleci!ien"o de su $ade. Dace
A !eses des$us de una die"a de adelgaza!ien"o, )a e3$ei!en"ando
<<
$ogesi)a!en"e un con.un"o de sn"o!a caac"eizado $o as"enia *#a"iga,
ago"a!ien"o #sico+, anoe3ia *$dida de a$e"i"o+, abulia *inca$acidad $aa
"o!a decisiones e inicia"i)as+, )i)encias de inca$acidad, #al"a de )alo
$esonal , desin"es, "is"eza, !e.oa $o las !a0anas ( e!$eoa!ien"o
!ien"as a)anza el da de su es"ado ( des$e"a $ecoz *en las $i!eas
hoas del a!anece+. 'n"e los an"eceden"es #a!iliaes des"acan e$isodios
de$esi)os en la abuela !a"ena ( un suicidio $o $a"e de un "o. Se le
ealiza una e3$loacin !dica #sica, no a$aeciendo causa ognica 1ue
e3$li1ue su es"ado, $o lo 1ue su !dico le dei)a a un $si1uia"a $aa 1ue
inicie "a"a!ien"o an"ide$esi)o.
16. DISTIMIA
<2
Se "a"a de un "as"ono e!ocional caac"eizado $o la $esencia al !enos
duan"e dos a0os de un es"ado de$esi)o de #o!a con"inua, con
escasos $eiodos de es"abilidad e!ocional en ese "ie!$o, ( sin la
$esencia de o"os "as"onos e!ocionales. Jun"o con el es"ado de
ni!o de$esi)o $esis"en"e deben de a$aece 8 o !s de los
siguien"es sn"o!as ? dis!inucin de la ac"i)idad o )i"alidad,
inso!nio, sen"i!ien"os de in#eioidad o descon#ianza en si
!is!oFa, di#icul"ad $aa concen"ase, llan"o #cil, $dida de
in"es o sa"is#accin $o las ac"i)idades $lacen"eas ( se3uales,
deses$eacin, sen"i!ien"os de inca$acidad $aa en#en"ase a las
es$onsabilidades diaias, $esi!is!o o ca)ilaciones con hechos
$asados, aisla!ien"o social o dis!inucin de la con)esacin con
o"os. ,os sn"o!as no alcanzan la ga)edad e in"ensidad de la
de$esin !a(o, aun1ue si $oducen un de"eioo $esonal ( en
el #unciona!ien"o social ( laboal.
Caso clnico: :anuel es un e!$leado de coeos de /> a0os de edad 1ue
#ue )aloado $o su !dico de cabecea ( en)iado al $si1uia"a.
6#i!a habese sen"ido cons"an"e!en"e de$i!ido desde 1ue iba
a la escuela, sin $ode ecoda $eiodos !as lagos de dos das
de ani!o no!al. Su de$esin se aco!$a0a de #al"a de in"es
$o casi ninguna ac"i)idad, $oble!as de concen"acin,
sen"i!ien"os de inca$acidad, $esi!is!o ( esen"i!ien"o. Solo se
encuen"a !e.o cuando es" solo en casa )iendo la "ele)isin o
escuchando !9sica. 'n su his"oia $esonal des"aca 1ue en su
in#ancia ea un ni0o "!ido ( )egonzudo, ( se sen"a abu!ado
en si"uaciones sociales co!o las #ies"as de cu!$lea0os o las
euniones escolaes, donde se 1uedaba en blanco sin sabe 1ue
deci. Cuando #ue ceciendo se hizo de un $a de a!igos en"e el
)ecindaio. Tenia buenas no"as, $eo lo $asaba !al cuando "enia
1ue e3$one en clase. ,e a"eoizaban, siendo un !uchacho las
ci"as con chicas, no haba salido con ellas $o "e!o a $edselo.
Tubo 1ue de.a la uni)esidad a $esa de sus buenas no"as, $ues
le agobiaba "ene 1ue elacionase con la gen"e. Pos"eio!en"e
consigui un e!$leo de coeos en el "uno de "ans$o"e
noc"uno, en el 1ue se sen"a c!odo $o no "ene 1ue "a"a con
!ucha gen"e. 7unca ha $esen"ado cisis de angus"ia ni
$eocu$aciones $esis"en"es ( solo se $one ansioso cuando
an"ici$a nue)as si"uaciones donde "iene 1ue con"ac"a con gen"e
desconocida. Su $si1uia"a le diagnos"ica dos $oble!as? el !as
ac"ual, una distimia, ( o"o elacionado con su #unciona!ien"o
social ( $esonalidad ? una trastorno de la personalidad por
evitacin)$#ico social + *)e a$aa"ado+.
<8
17. CICLOTIMIA
,a $esona 1ue $esen"a es"e "as"ono e!ocional ha debido $esen"a al
!enos duan"e dos a0os una ines"abilidad del es"ado de ni!o, con la
$esencia de muchos periodos de depresin y eu$oria, con $ocos o
ningunos in"e)alos de es"ado de ni!o no!al. 7inguno de los $eiodos
de$esi)os o eu#icos alcanzan la in"ensidad o ga)edad $aa se
consideados co!o e$isodios de$esi)os o !aniacos *)e a$a"ados+.
2uan"e los e$isodios de$esi)os a$aecen sn"o!as co!o inso!nio,
$edida de las ganas de )i)i, di#icul"ad $aa concen"ase, $edida de )alo
$esonal, aisla!ien"o social, dis!inucin de la co!unicacin, e"c. 2uan"e
los $eiodos eu#icos a$aecen sn"o!as co!o au!en"o de la )i"alidad (
ac"i)idad, dis!inucin de las necesidades de sue0o, au!en"o e3ageado de
la au"oes"i!a ( ca$acidad, !a(o sociabilidad ( ac"i)idad con)esadoa de
lo no!al, e"c.
Caso clnico: -n )endedo de coches de 80 a0os, #ue en)iado al se)icio
de salud !en"al $o su no)ia, en#e!ea $si1ui"ica, 1ue sos$echaba un
"as"ono del es"ado de ni!o, aun1ue el negaba 1ue se sin"iea una $esona
"is"e. 2eca 1ue desde los </ a0os $esen"aba de #o!a e$e"i"i)a %buenos
( !alos !o!en"os& 1ue duaban ceca de una se!ana al"ena"i)a!en"e (
1ue ca!biaban de !anea busca. 2uan"e los %buenos !o!en"os& se
le)an"aba con una gan con#ianza* !uchas ganas de elacionase
social!en"e, $o!iscuidad se3ual ( gan agudeza !en"al $aa ca$"a las
cosas. Cuando es"aba as se e3ceda con las bebidas alcohlicas, $aa
dis#u"a, ( "a!bin $aa $ode do!i. 's"e $eiodo sola "e!ina con un
es"ado de ii"abilidad ( hos"ilidad, 1ue %anunciaban& la llegada de los
%!alos !o!en"os& , donde se no"aba #al"o de enega, do!a !uchas
hoas, se sen"a "is"e ( desani!ado, ( %no es"aba $aa nadie&. 'n el
colegio (a haba "enido $eiodos de !alas ( buenas no"as de !anea
al"ena"i)a, $o lo 1ue se le cali#ic co!o buen es"udian"e $eo con una
!o"i)acin ines"able. Social!en"e se le consideaba una $esona
encan"adoa, $eo cuando se !os"aba hos"il sola saca de 1uicio a sus
a!igos.
1!. MANIA
Caac"eizada $o la $esencia de e$isodios de es"ado de ani!o e3al"ado,
e3$ansi)o, ii"able o sus$icaz de cac"e claa!en"e ano!al e in"enso,
1ue dua !as de una se!ana o se "an in"enso 1ue e1uiea ingeso
</
hos$i"alaio. Puede al"enase con $eiodos de$esi)os *)e a$a"ado de
"as"ono bi$ola+. ,a $esona debe $esen"a al !enos "es de los
siguien"es sn"o!as ? au!en"o e3ageado de la in1uie"ud o la ac"i)idad,
au!en"o no"able de la locuacidad *la $esona habla $ida ( e3cesi)a!en"e
( es di#cil $aale+, #uga de ideas ( $ensa!ien"o aceleado *habla de
!uchas cosas 1ue $aecen no "ene cone3in en"e si+, $edida de
inhibiciones ( con"ol $esonal 1ue da luga a co!$o"a!ien"os
inadecuados *co!$o"a!ien"os $o)oca"i)os de "i$o se3ual,
co!$o"a!ien"os "e!eaios 1ue $onen en $eligo la )ida del $acien"e o la
de o"os+ , dis!inucin de la necesidad de sue0o, au!en"o e3ageado de la
au"oes"i!a o ideas de gandeza e i!$o"ancia e3"e!as, #acilidad $aa
dis"aese ( ca!bia con #ecuencia de $lanes, !acado au!en"o del deseo
se3ual e indisceciones se3uales. Pueden a$aece o no sn"o!as asociados
de "i$o $sic"ico *alucinaciones e ideas delian"es+ $eo de "i$o dis"in"as a
las es1uizo#nicas *$o e.e!$lo ideas de gandeza e i!$o"ancia, de "i$o
e"ico, e"c+, ( 1ue desa$aecen al es"abilizase el es"ado de ni!o.
Caso clnico: Cancisco de /0 a0os, !ecnico es e!i"ido a la consul"a
$si1ui"ica donde le aco!$a0a su !u.e. 's"a e#iee 1ue lle)a dos
se!anas !u( hablado, 1ue a$enas due!e, ( 1ue le des$ie"a de !anea
con"inuada en la noche $aa hace el a!o con ella. 6de!s "iene un
"eeno en el ca!$o en el 1ue es" casi "oda la "ade "aba.ando des$us del
"alle de coches. 'l $acien"e in"eu!$e )aias )eces a su !u.e ( se
!ues"a chis"oso, o#eciendo "abaco al "ea$eu"a, se le)an"a ( ca!ina $o la
consul"a, diciendo 1ue el es" !u( con"en"o ( 1ue no "iene ninguna
de$esin. Se !ues"a !u( sonien"e, ( dice 1ue no le )e nada !alo en
desea hace "an"o el a!o, 1ue $aa eso es"n casados. 2es$us co!ienza a
habla de 1ue sus he!anos se han a$o)echado de su ca$acidad de "aba.a
( 1ue %(a es" bien de 1ue le den $o el culo&5 ( en ese !o!en"o co!ienza
a desabochase los $an"alones ( a ba.selo, "eniendo 1ue se con"enido
$o su !u.e. Cons"an"e!en"e se !ues"a hablado, !achndose de un
"e!a a o"o sin con"inuidad ( cogiendo ( sol"ando )aios ob.e"os de la !esa
del "ea$eu"a.
1". HIPOMANIA
<>
Consis"e en un es"ado an!ico ano!al 1ue dua al !enos / das
consecu"i)os in"e#iiendo en el #unciona!ien"o socioElaboal (
se caac"eiza $o la $esencia de al !enos "es de los siguien"es
sn"o!as ? au!en"o de la ac"i)idad o in1uie"ud !o"iz, au!en"o
de la locuacidad *necesidad de habla+, dis"accin #cil,
dis!inucin de la necesidad de sue0o, au!en"o del )igo se3ual,
$e1ue0os gas"os en co!$as ( co!$o"a!ien"os i!$uden"es,
au!en"o de la sociabilidad o e3ceso de con#ianza con
desconocidos. 7o es "an in"enso co!o en el e$isodio !aniaco
*)e a$a"ado de !ana+.
Caso clnico: 'lena es una !u.e de 8A a0os sol"ea 1ue )i)e con sus
$ades ( 1ue acude al hos$i"al $o insis"encia de sus #a!iliaes.
's"os desciben 1ue su hi.a "iene una de$esin cnica. 6l
ecaba !as da"os, 'lena descibe 1ue "iene desde hace !uchos
a0os $eiodos %de!asiado buenos& 1ue se $olongan duan"e
)aios !eses, consis"en"e en do!i solo /E> hoas diaias, $aga
gandes #ac"uas de "el#ono ( sen"i co!o coen las ideas $o la
cabeza. 'n esos $eiodos es ca$aza de hace !uchas cosas (
acabalas, e incluso los a!igos le aconse.an 1ue se cal!e ( $ae
su i"!o de )ida "an #en"ico. Sin e!bago, ella dice 1ue es"os
e$isodios no le han acaeados $oble!as i!$o"an"es, sal)o el
gas"o e3cesi)o en "el#ono.
2#. TRASTORNO 'IPOLAR
Consis"e en un "as"ono caac"eizado $o el $aso de un e$isodio !aniaco
o hi$o!aniaco a o"o de$esi)o ( )ice)esa *)e a$a"ados sobe !ana,
hi$o!ana ( de$esin+. Suele $asa $o #ases "e!$oales de es"os
e$isodios ( sus o$ues"os. Ta!bin $ueden !ezclase sn"o!as de a!bos
e$isodios, ( en"e a!bos $uede habe $eiodos !as o !enos lagos de
no!alidad e!ocional. Tadicional!en"e se le lla!, $sicosis !aniacoE
de$esi)a. Se dis"ingue dos "i$os ? Tas"ono Gi$ola B * Da "enido al !enos
un e$isodio de !ana "o"al!en"e desaollado en sus #ases+ ( Tas"ono
Gi$ola BB * 7o ha "enido en sus #ases un e$isodio de !ana "o"al!en"e
desaollado+. Pueden a$aece en es"os e$isodios alucinaciones o deliios
elacionados con el es"ado an!ico.
Caso clnico: Se "a"a de un chico de <; a0os, es"udian"e de !9sica 1ue
lle)a en#e!o un a0o. Sin ninguna causa a$aen"e !ien"as es"udiaba
co!ienza a de$i!ise, a sen"ise solo ( !al. :ien"as ca!inaba $o la
calle "ena la sensacin de 1ue la gen"e hablaa de el $o "odas $a"es.
<6
6de!s o(e )oces 1ue le indican $o 1ue calle i $aa 1ue la gen"e no le
haga da0o. 2es$us de seis !eses se sen"a !as libe, c!odo ( con ganas
de hace cosas. Co!$ona canciones, hablaba !ucho. Sin e!bago
con"inuaba o(endo )oces ( cea 1ue le hablaban los es$i"us. 'n las #ases
eu#icas se consideaba el sal)ado ( deseaba sal)a a las al!as
descaiadas. 'n los $eiodos de ni!o no!al el !is!o se e3"a0a de
habe !an"enido "ales ac"i"udes ( conduc"as.
21. ES(UIZOFRENIA
,a es1uizo#enia se caac"eiza $o dos o !as de los sn"o!as siguien"es,
de duacin de al !enos de un !es ?
E D)*+,+-. : C-/.+.0)/ )/ ideas ( ceencias $esonales no elacionadas
con la ealidad, co!o $o e.e!$lo cuando el indi)iduo cee 1ue ha(
un a con#abulacin con"a su $esona, ideas de gandeza *$osee
habilidades e3"aodinaias !as 1ue hu!anas+ o ideas de
$esecucin *$o e.e!$lo e3is"encia de una con.ua in#undada de los
)ecinos $aa echalo de casa+ . 's"as ideas delian"es suelen es"a
$oco sis"e!a"izadas u oganizadas
E A*12+/32+-/). : Consis"e en o ( a )eces )e a gen"e 1ue no es"
$esen"e 1ue co!en"an o dicen cosas del su.e"o. Son !as #ecuen"es
las alucinaciones audi"i)as *)oces+5 (a 1ue la $esencia de
alucinaciones )isuales es !as $obable 1ue se elacione con o"os
"as"onos *$o e.e!$lo una $sicosis $o una in"o3icacin $o dogas+
E P)/.34+)/0- 5 637*3 8).-,93/+:38- : Cean inca$acidad $aa
co!unicase con claidad o !an"ene una con)esacin adecuada,
inca$acidad $aa concen"ase, e"c.
E E;<,).+=/ )4-2+-/3* +/38)21383: 'l su.e"o $esen"a un a#ec"o
ina$o$iado a la si"uacin, co!o e busca!en"e al deci 1ue le
$esiguen.
E F3*03 8) )/),9>3 5 4-0+?32+=/ : Pesencia de un ba.o ni)el de
enega, e!ociones su$e#iciales ( en geneal un escaso in"es $o
las cosas co"idianas e incluso e3"aodinaias.
E F1/2+-/34+)/0- .-2+3* 5 *37-,3* 8)0),+-,38- : 2ebido a los
sn"o!as an"eioes el su.e"o "iene seia di#icul"ades $aa ada$"ase
social ( laboal!en"e.
Seg9n $edo!inen de"e!inado gu$os de sn"o!as elacionados en"e s
*sndo!e+ la es1uizo#enia se $uede di)idi en ? ).@1+:-A,)/+3 <3,3/-+8)
*$edo!inio de las alucinaciones e ideas delian"es de "i$o $esecu"oio+,
).@1+:-A,)/+3 6)7)A,B/+23 *$edo!inio del blo1ueo a#ec"i)o o la
a#ec"i)idad inadecuada o inconguen"e+, ).@1+:-A,)/+3 23030=/+23
*$edo!inio ( $esencia de !o)i!ien"os o $os"uas e3"a0as+ o
<A
).@1+:-A,)/+3 +/8+A),)/2+383 * no $edo!ina ninguno de los sn"o!asE
sndo!es+ .
Caso clnico: Se "a"a de un chico de <4 a0os 1ue es "ado a la consul"a
del $si1uia"a $o1ue en los 9l"i!os !eses lo encuen"an !enos
co!unica"i)o ( co!o %enceado& en s !is!o5 "odo $aece dale igual (
no i!$o"ale nada 5 $esen"a escasa es$ues"a e!ocional #en"e a es"!ulos
a#ec"i)os ( una $dida de inicia"i)a ( )i"alidad. Sus $ades dicen 1ue es"e
"as"ono hace alededo de 2 a0os, cuando sus$endi "eceo de G-P ( (a
no con"inu es"udiando. 2esde en"onces no ha ealizado ning9n "i$o de
ac"i)idad ( ha de.ado los es"udios. Bn"en" es"udia idio!as, $eo lo de.
$o no $ode concen"ase. 'l "as"ono ha ido $ogesando, lle)ndole a
una )ida !u( li!i"ada, no se elaciona con a!igos ( $asa la !a(o $a"e
del "ie!$o en su habi"acin escuchando !9sica o no haciendo nada.
Cuando se le $egun"a $o su co!$o"a!ien"o dice 1ue as es" bien, sin
da !as e3$licaciones con)incen"es. 'n ocasiones hace e#eencia a 1ue se
sien"e di#een"e a los de!s ( dice o una )oz 1ue 1uiee hacele da0o.
Ta!bin cee 1ue los de!s le echazan, $eo no da agu!en"os de $eso
$aa es"o.
22. TRASTORNO DELIRANTE
Caac"eizado $o la $esencia de una idea delian"e o gu$o de ideas
delian"es elacionadas en"e si . Suelen es"a oganizadas ( es"uc"uadas
en una "a!a o his"oia agu!en"al *lo 1ue las di#eencia de las ideas
delian"es de la es1uizo#enia 1ue es"n !enos oganizadas (
sis"e!a"izadas+. ,as ideas delian"es !as #ecuen"es son las de $esecucin,
hi$ocondacas, de celos o e"icas *$o e.e!$lo cee sin base alguna 1ue
un $esona.e !u( #a!oso es" ena!oado de uno+ .'s"as ideas delian"es
"ienen 1ue "ene una duacin !ni!a de "es !eses. 7o a$aecen
elacionadas con sn"o!as de la es1uizo#enia *co!o las alucinaciones, 1ue
no deben $esen"ase+ , aun1ue $ueden $esen"ase sn"o!as de$esi)os
$eo 1ue no causan las ideas delian"es. 'l su.e"o con "as"ono delian"e
$uede "ene un #unciona!ien"o adecuado ( ada$"a"i)o en los as$ec"os 1ue
no es"n elacionados con su deliio *cosa 1ue no ocue en el su.e"o con
es1uizo#enia 1ue suele "ene un #unciona!ien"o de"eioado casi
$e!anen"e+. L3 P3,3/-+3 es un "i$o de "as"ono delian"e caac"eizado
$o el $edo!inio de ideas delian"es de $esecucin ( e#eencia $esonal5
es i!$o"an"e /- 2-/A1/8+,*3 2-/ *3 ).@1+:-A,)/+3 <3,3/-+8) *donde se
asocian los deliios a o"os sn"o!as co!o las alucinaciones audi"i)as $o
e.e!$lo+.
Caso clnico : Se "a"a de una $esona de /A a0os , casado ( de ni)el
sociocul"ual !edio. 6cude a consul"a aco!$a0ado de su es$osa, 1ue es
<4
1uin ha solici"ado la consul"a $aa su !aido. 2esde hace 2 a0os se
encuen"a ne)ioso ( agesi)o $o1ue cee 1ue su es$osa le es in#iel. Todo
e!$ez a $a"i de un da 1ue la )io hablando en la calle con un an"iguo
a!igo. 2esde en"onces albeg la sos$echa de 1ue ella !an"ena elaciones
con esa $esona, sos$echa 1ue a lo lago del "ie!$o ha ido consolidndose
a $a"i de innu!eables, $e1ue0os e insigni#ican"es indicios, co!o 1ue un
da sala !s !a1uillada 1ue de cos"u!be, 1ue la )en"ana de la habi"acin
es"aba en"eabie"a o 1ue ella se e"as ligea!en"e al )ol)e a casa. 's
i!$osible, a "a)s de la en"e)is"a, hacele en"ende al $acien"e 1ue es"os
da"os son inconsis"en"es, $o1ue $aa l son $uebas ie#u"ables de la
in#idelidad. 7o se a$ecian en la e3$loacin "as"onos alucina"oios ni de
la conciencia. ,a $esonalidad de es"a $esona 1ueda de#inida $o la
sus$icacia, "e!$ea!en"o agesi)o ( escaso con"ac"o a#ec"i)o. Das"a el
!o!en"o de la en"e)is"a, es"a $esona ha !an"enido con no!alidad su
"aba.o.
23. TRASTORNO ES(UIZOAFECTIVO
Se considea 1ue una $esona $esen"a es"e "as"ono cuando una !is!a
$esona $esen"a "an"o sn"o!as de un "as"ono a#ec"i)o *)e de$esin,
!ana e hi$o!ania++ co!o de "i$o es1uizo#nico *)e es1uizo#enia+ de
!anea e1uilibada, $o lo !enos duan"e dos se!anas.
Caso clnico: 'l se0o ,$ez de 82 a0os de edad, sol"eo ( $aado es
lle)ado al se)icio de ugencias del hos$i"al $o su he!ano, des$us de
1ue los )ecinos se 1ue.aan de su $esencia en la calle !oles"ando a los
$ea"ones con sus ceencias eligiosas. 6n"e la $esencia del $si1uia"a el
se0o ,$ez e$i"e cons"an"e!en"e? %So( el sal)ado. So( Jesucis"o&. 'l
se0o ,$ez lle)a asis"iendo a una clnica de salud !en"al a!bula"oia A
!eses, ( desde hace / se!anas su conduc"a se ha )uel"o cada )ez !s
desoganizada. 2es$ie"a a su he!ano a "odas hoas de la noche $aa
discu"i con el "e!as eligiosos. Sie!$e $aece es"a es$ondiendo a )oces
1ue solo l o(e. 7i se la)a ni se ca!bia de o$a . 'l $i!e e$isodio de
al"eacin e!ocional lo "ubo hace > a0os, ( seg9n su he!ano #ue si!ila al
ac"ual. Dubo dos e$isodios !s si!ilaes, ( "odos e1uiieon un ingeso de
un $a de !eses. 'l se0o ,$ez econoce 1ue desde hace > a0os o(e )oces
duan"e el da 1ue co!en"an su conduc"a ( discu"en con el . Po lo geneal
le dicen cosas agadables *%:iadlo. 's"a !u( bien&+, aun1ue de )ez en
cuando "a!bin cosas insul"an"es *%'s" co!$le"a!en"e loco&+. 'n"e
e$isodios, dice el $si1uia"a 1ue le a"iende de !anea a!bula"oia en su
in#o!e, suele es"a "an1uilo aun1ue dicen 1ue en los $oga!as de la
"ele)isin se e#ieen a l. 2uan"e la en"e)is"a el se0o ,$ez es" eu#ico
( $esen"a una con)esacin $ida ( di#cil de segui, andando de a1u $aa
<;
all, ( se aceca a los !dicos 1ue encuen"a $aa con"ale sus )i)encias
eligiosas. Piensa 1ue en el hos$i"al 1uieen e$i!i su !ensa.e eligioso
1ue $o)iene de 2ios.
24. TRASTORNO PSIC%TICO 'REVE
Se caac"eiza $o la $esencia de sn"o!as $sic"icos *)e es1uizo#enia+
1ue se $esen"an "as una si"uacin es"esan"e econocible 1ue suele
$o)oca !ales"a en cual1uie $esona. 'l cuado clnico $uede $esen"a
ideas delian"es, alucinaciones, conduc"a desoganizada o incoheencia del
habla ( $ensa!ien"o. ,os sn"o!as duan !as de unas hoas, $eo !enos
de 2 se!anas. 6n"es de la si"uacin es"esan"e no debe de e3is"i ningun
$oble!a !en"al ga)e o i!$o"an"e.
Caso clnico: 2oo"ea es una !u.e bien acaudalada de /2 a0os de edad,
1ue nunca haba "enido $oble!as $si1ui"icos con an"eioidad. 's" a
$un"o de inauguase o#icial!en"e un nue)o "ea"o con el es"eno !undial
de un nue)o balle", ( debido a su $osicin, e3$eiencias ( con"ac"os, ella es
la encagada de coodina el ac"o. Sin e!bago, co!ienzan a a$aece
$oble!as en la cons"uccin, co!o una huelga de los obeos, 1ue
a!enazan con el $o(ec"o $aa la #echa es"ablecida. 'lla ha "enido 1ue
negocia con los encagados ( obeos $aa esol)e la si"uacin. Po o"o
lado se sien"e agobiada con el cuidado de su hi.a $e1ue0a, $ues la ni0ea se
ha "enido 1ue !acha "e!$oal!en"e $aa )isi"a a un #a!ilia en#e!o.
'n !edio de es"as di#icul"ades ecibe la no"icia de la !ue"e $o acciden"e
de su !e.o a!iga, a la 1ue es"aba !u( unida desde hace a0os. 2es$us del
#uneal co!ienza a do!i solo 2E8 hoas diaias ( es" !u( "ensa. 2os das
des$us cee )e un coche conducido $o su a!iga, ( se con)ence 1ue es"
)i)a. Se sien"e con#usa ( cee 1ue ha( un co!$lo" en su con"a $aa
enga0ala ( 1ue es" en un !is"eio 1ue debe esol)e. Co!ienza a
descon#ia de "odo el !undo, e3ce$"o de su !aido, ( cee 1ue le han
in"e)enido el "el#ono ( le han $ues"o !ic#onos en "odas las
habi"aciones. 2iscu"e con su !aido $aa 1ue le a(ude a sal)a su )ida, (
es"e "a"a )ana!en"e de con)encela de lo e1ui)ocada 1ue es". Co!ienza a
sen"i una es$ecie de sonido, solo audible $aa ella, ( cee 1ue le es"n
a"acando con ul"asonidos. Su !aido ala!ado, des$us de / das en 1ue
2oo"ea es" as la lle)a al se)icio de ugencia.
20
25. DEMENCIAS
Consis"e en el desaollo de !9l"i$les 8)0),+-,-. 5 <B,8+83. <,-9,).+?3.
8) *3 23<32+838 4)/03* ? se )e a#ec"ada la !e!oia, el lengua.e, la
ca$acidad de lle)a a cabo !o)i!ien"os, di#icul"ades $aa econoce a
ob.e"os ( $esonas habi"uales, e"c. 's"s $edidas de las #unciones !en"ales
es" causada $o una en#e!edad 1ue a#ec"a al ceebo, ( $o)ocan un
de"eioo ga)e en la )ida social ( laboal de la $esona. Tiene una
)?-*12+=/ 2,=/+23. ,a a"encin es de#ici"aia, el en#e!o se dis"ae
#cil!en"e. ,a oien"acin es" al"eada con inca$acidad $aa si"uase en el
"ie!$o ( el es$acio. ,a !e!oia se )e a#ec"ada global!en"e, $edindose
$i!eo la ca$acidad de e"ene hechos ecien"es ( des$us la e"encin de
hechos !as le.anos. 'l lengua.e se e!$obece ecuiendo el en#e!o a
#ases e$e"i"i)as ( es"eeo"i$adas o se )uel)e incoheen"e e inco!$ensi)o.
'l azona!ien"o se debili"a con la inca$acidad de esol)e $oble!as
habi"uales.
Caso clnico: Se "a"a de un $acien"e de >4 a0os, casado. Su #a!ilia e#iee
un $ogesi)o ca!bio de conduc"a en los 9l"i!os !eses. ,o )en dis"ado,
$oco co!unica"i)o ( de !al hu!o. 6 )eces se en#ada sin !o"i)o, $o 1ue
su$one le esconden las cosas. -n es$ecialis"a, an"eio!en"e le diagns"ico
de$esin con sn"o!as $aanoides, al obse)a 1ue $esen"aba "is"eza,
a$a"a ( gan descon#ianza. Se le $escibi an"ide$esi)os ( neuol$"icos,
$aeciendo a los $ocos das del "a"a!ien"o nue)os sn"o!as caac"eizados
$o la desoien"acin "e!$ooes$acial , habla incoheen"e, $o#undo le"ago
en los !o)i!ien"os diunos ( agi"acin noc"una. 7o se a$eciaban $uebas
de consu!o de "3icos, ( su as$ec"o ea desali0ado, algo usual en l. Se
!os"aba colaboado en la en"e)is"a, aun1ue co!e"a #ecuen"es #allos de
!e!oia al a$o"a da"os. Paece 1ue es"a di#icul"ad de !e!oia se haba
$oducido desde dos a0os a"s. ="os signos 1ue $esen"aba ean ca!bios
en el oden de las silabas, "e!blo, len"i"ud en la !acha, $obeza del
lengua.e ( di#icul"ad $aa la co!$ensin de "aeas #ciles. 'l es$ecialis"a
sos$echaba de!encia "i$o 6lzhei!e, diagns"ico co!$obado das
des$us $o las $uebas de laboa"oio.
26. DELIRIUM
Su$one una 3*0),32+=/ 8) *3 2-/2+)/2+3 con dis!inucin de la ca$acidad
$aa cen"a, !an"ene ( diigi la a"encin. Conlle)a $dida de las
#unciones !en"ales co!o la !e!oia, desoien"acin, al"eacin del
lengua.e ( $esencia de al"eaciones $ece$"i)as *!as #ecuen"es las
alucinaciones )isuales+. ,a al"eacin .) <,).)/03 )/ 1/ 2-,0- +/0),?3*-
8) 0+)4<- *no de !anea $ogesi)a co!o en las de!encias+ de hoas o
2<
das ( "iende a )aia a lo lago del da en su ga)edad. Se debe a una
en#e!edad !dica 1ue a#ec"a al #unciona!ien"o ceebal *$o e.e!$lo
debidas al sndo!e de abs"inencia alcohlica, ence#alo$a"as hi$e"ensi)as,
hi$ogluce!ias, !eningi"is, ence#ali"is, sus"ancias "3icas o !edica!en"os,
e"c+.
Caso clnico: Se "a"a de un $acien"e de >8 a0os de edad ingesado en el
se)icio de "au!a"ologa del hos$i"al $o #ac"ua de "ibia ( $eon "as
acciden"e laboal. 6 las /4 hoas del ingeso $esen"a un cuado
con#usional con desoien"acin "e!$ooes$acial *no sabe donde es" ni en
1ue #echa )i)e+. 2ice 1ue )e bichos 1ue coen $o su habi"acin, )indolos
coe $o enci!a de la ca!a. 's" asus"ado ( angus"iado, con di#icul"ad
$aa cen"a su a"encin, agi"ado en e3"e!o, $o lo 1ue se le "iene 1ue
a$lica su.ecin !ecnica !edian"e unas coeas. Suda $o#usa!en"e (
$esen"a "e!blo en las e3"e!idades. 'n su his"oia clnica a$aece 1ue se
"a"a de un bebedo habi"ual e3cesi)o, de 2E8 li"os de )ino diaios en los
9l"i!os 20 a0os. Su es$osa e#iee 1ue en los 9l"i!os a0os ha "enido una
ac"i"ud cada )ez !as susce$"ible ( descon#iada. Se con#i!a el diagns"ico
de delirium tremens de cac"e alcohlico.
27. RETRASO MENTAL
Se caac"eiza $o "es as$ec"os ? *<+ -n #unciona!ien"o in"elec"ual
signi#ica"i)a!en"e in#eio a la !edia con un coe#icien"e in"elec"ual de A0 o
!enos, *2+ 2e"eioos ( di#icul"ades en el #unciona!ien"o ada$"a"i)o
$esen"e *de#iciencias de las habilidades de co!unicacin, cuidado de si
!is!o, habilidades sociales, uso de ecusos de la co!unidad, habilidades
acad!icas #uncionales, "aba.o, ocio, salud ( seguidad+ ( *8+ 6$aicin
an"es de los <4 a0os. 'l e"aso !en"al no se asocia a ning9n "as"ono
!en"al es$ec#ico, inclu(endo a indi)iduos $e#ec"a!en"e ada$"ados ( a
o"os !enos ada$"ados, seg9n las caac"es"icas de es"os su.e"os ( las de
sus en"onos.
Caso clnico: -n !uchacho de <> a0os es lle)ado al se)icio de salud
!en"al $o su !ade, 1ue dice 1ue (a no $uede !as con l . ,e haba "enido
ingesado en una esidencia desde !u( $e1ue0o, ( an"e la insis"encia del
ni0o $aa es"a con ella, 1ue la )ea solo los #ines de se!ana, decidi
lle)selo a casa. :os" un in#o!e donde deca 1ue su hi.o "ena un C.B
de />. Se sen"a cul$able de de.alo en la esidencia, $eo $o o"o lado se
a)egonzaba del e"aso de su hi.o, ( se sen"a inca$az de con"olalo en
casa. 'l ni0o ea hi.o 9nico, ( los $ades se haban di)ociado haca / a0os.
Su $ade se haba ido a )i)i a o"a ciudad. 'l chico ahoa de <> a0os !ide
<,A> !e"os ( $esa casi ;0 Hg. 'n casa des"oza !uchas cosas, co!o $la"os,
22
sillas, e"c5 ( ecien"e!en"e se ha )uel"o agesi)o con su !ade, a la 1ue ha
$egado ( heido en un bazo ( un ho!bo duan"e una $e1ue0a dis$u"a, $o
i!$edi 1ue el chico gol$eaa el suelo con una escoba. 'n la e3$loacin se
obse)an los asgos "$icos del sndo!e de 2oIn, lengua $o"uida,
e$ican"o ( $al!a de la !ano si!iesca. 'l ni0o e3$lica 1ue no #ue su
in"encin hei a nadie.
2!. TRASTORNOS POR USO DE DROGAS
'n geneal, $ode!os agu$a a los "as"onos !en"ales ( del
co!$o"a!ien"o debido a las dogas en ? *<+ I/0-;+232+-/). ? 2ei)adas del
consu!o ecien"e de la doga en can"idades su#icien"es $aa $oduci los
sn"o!as de in"o3icacin elacionados con la !is!a *$o e.e!$lo
desinhibicin, agesi)idad, !acha ines"able, habla #a#ullan"e del
alcoholis!o, e"c+, *2+ C-/.14- <),C18+2+3*? 2ei)adas del da0o
ocasionado a ni)el #sico o $sicolgico dei)ados del uso de una sus"ancia,
*8+ S>/8,-4) 8) 8)<)/8)/2+3 ? 2eseo in"enso de consu!i una sus"ancia,
dis!inucin de la ca$acidad $aa con"ola o $aa el consu!o de una
sus"ancia, sn"o!as #sicos de abs"inencia, necesidad de au!en"a las dosis
$aa consegui e#ec"os si!ilaes, abandono de o"as ac"i)idades an"es
agadables hacia la sus"ancia ( $esis"encia del consu!o de la sus"ancia a
$esa de sus e#ec"os $e.udiciales, */+ S>/8,-4) 8) 37.0+/)/2+3 ?
2ei)adas de la dis!inucin o sus$ensin del consu!o de la sus"ancia 1ue
$oducen una seie de sn"o!as elacionados con la ausencia #sica de esa
sus"ancia en el oganis!o *$o e.e!$lo inso!nio, sudoacin, lagi!eo,
e"c+. 'l sndo!e de abs"inencia $uede i elacionado con deliiu! con el
uso de cie"as dogas *$.e alcoholis!o. Je a$a"ado de deliiu!+ ( *>+
T,3.0-,/-. <.+2=0+2-. +/812+8-. <-, 8,-93.? Pesencia de "as"onos
$sic"icos elacionados con el consu!o de una sus"ancia *alucinaciones,
deliios, e"c+.
Caso clnico: Se "a"a de un $acien"e 1ue acude a consul"a a!bula"oia
!ani#es"ando 1ue desde hace unos <> das o(e )oces 1ue hablan de l,
e#iindose a su hono, ca$acidad se3ual ( ca$acidad !en"al. -nas )eces
se e#ieen a l con insul"os ( o"as con a!enazas. Bgual!en"e $esen"a
al"iba.os en el es"ado de ni!o con "endencia a la a$a"a, "is"eza, (
$oble!as $aa concilia ( des$e"ase $aa )eces con el sue0o en la noche.
'l $acien"e )i)e con cie"a e3"a0eza es"os #en!enos, ( no hace caso a las
)oces, ni las cee, $eo no $uede con"olalas o e)i"a 1ue le $asen5
$oducindole angus"ia al no sabe a 1ue se deben. 7o se a$ecia o"o
"as"ono !en"al. Se sabe 1ue se "a"a de un bebedo e3cesi)o i!$o"an"e, al
igual 1ue su $ade *#allecido de ciosis he$"ica+ 1ue a lo lago de su )ida
28
ha "enido $oble!as #a!iliaes ( laboales, $o el e3ceso de alcohol. 'n los
9l"i!os !eses $esen"a una inges"a su$eio a lo no!al
2". ANORDIA NERVIOSA
's un "as"ono de la conduc"a ali!en"aa. Se caac"eiza $o la educcin
)olun"aia ( #ue"e de la inges"a de ali!en"os de !odo 1ue la salud de la
$esona se )e seia!en"e a#ec"ada e incluso en $eligo. Bnclu(e una $dida
de $eso del <>K $aa la !edia de la edad ( "alla de la $esona, una
al"eacin de la i!agen co$oal *se )e !as goda de lo 1ue es", ( "iene un
in"enso !iedo a engoda+, ( conlle)a "as"onos endocinos asociados *en
la !u.e con a!enoea o #al"a de la !ens"uacin+.
Caso clnico: Se "a"a de una !u.e de <A a0os, sin an"eceden"es de in"es
( con asgos de $esonalidad 1ue se caac"eizan $o sociabilidad,
e3"o)esin ( buen endi!ien"o escola, $eo "a!bin $o inseguidad (
de$endencia. 2esde hace 2 a0os $esen"a una conduc"a es"ic"i)a de la
ali!en"acin. 6 az de los co!en"aios 1ue sobe su as$ec"o #sico
hicieon sus co!$a0eos se )a desaollando en ella la idea de 1ue de
segui as $uede engoda de #o!a ili!i"ada. Recod 1ue en su casa la
haban dicho 1ue en sus ges"os ( as$ec"o se $aeca a una "a 1ue en la
ac"ualidad es obesa. Bnicia un gi!en, ( con la $dida de los $i!eos
Hilos "iene la en)idia de las co!$a0eas, con lo 1ue se e#ueza es"a
conduc"a. Con"in9a $ediendo $eso sin $ode de"enese llegando a un
as$ec"o 1ue ala!a a su #a!ilia. Su die"a es ba.a en caloas, ( co!e de
#o!a desodenada ( !aleducada. Su cac"e ha ca!biado, ahoa es"
ii"able, ne)iosa ( se en#en"a )iolen"a!en"e a la #a!ilia cuando
$e"enden soluciona el $oble!a de la ali!en"acin. l"i!a!en"e al !al
hu!o se ha a0adido la de$esin. Se asla ( lloa $o cual1uie !o"i)o,
cada )ez es" !as dbil, ( ha abandonado los es"udios. 'n la ac"ualidad ha
$edido el 2>K de su $eso, es" a!enoeica *sin la !ens"uacin+, con la
$iel seca ( agie"ada, u0as 1uebadizas, $dida de cabello ( es"e0i!ien"o.
's di#cil con)encela de 1ue es" eal!en"e delgada $ues ella no se )e "an
!al de as$ec"o.
3#. 'ULMIA NERVIOSA
's un "as"ono de la conduc"a ali!en"aa caac"eizado $o la $esencia de
e$isodios #ecuen"es de a"acones de co!ida *al !enos 2 )eces a la se!ana
duan"e un !ni!o de 8 !eses+ , con $eocu$acin #ue"e $o $ede el
con"ol de la inges"a, .un"o con la necesidad ocasional de necesi"a co!e
de !anea co!$ulsi)a, ( conduc"as $aa in"en"a con"aes"a los e#ec"os
2/
de los a"acones ? )o!i"o au"o$o)ocado, abuso de la3an"es, $eiodos de
a(uno, ( uso de !edica!en"os adelgazan"es o 1ue dis!inu(an el a$e"i"o.
,a $esona se suele sen"i obesa.
Caso clnico: Se "a"a de una !u.e de 8> a0os, casada ( sin hi.os, sin
an"eceden"es de "as"onos !en"ales. 6cude al se)icio de ugencias del
hos$i"al $esen"ando sn"o!as de debilidad ( ale"aga!ien"o. Se a$ecia
deshida"acin con ai"!ia cadiaca. ,a anal"ica da )aloes de al"eacin
i!$o"an"e e el e1uilibio no!al. Re#iee es"a !u.e 1ue a los <4 a0os
inici una conduc"a caac"eizada $o a"acones de co!ida ( gan a$e"i"o,
co!iendo cada )ez !as. 60ade 1ue es"o lo co!enz al lle)a un gi!en
de adelgaza!ien"o del 1ue no "u)o 3i"o. 7o"a la necesidad i!$eiosa de
co!e, a $esa de sabe las consecuencias. 's"as cisis de )oacidad son
cada )ez !as #ecuen"es ( )an $ecedidas de gan ansiedad 1ue no cede
sino es co!iendo. Co!o los la3an"es son insu#icien"es $aa $ede $eso ha
a$endido a )o!i"a ( a $o)ocase el )!i"o. 6l $inci$io lo haca
!e"indose los dedos en la boca, $eo 9l"i!a!en"e lo consigue solo con
$o$onselo. 2es$us de es"os e$isodios de inges"a !asi)a se sien"e
digus"ada con ella !is!a, "is"e ( ae$en"ida, $eo inca$az de ca!bia de
hbi"os. Pogesi)a!en"e ha ca!biado de cac"e, )ol)indose !as
i!$ulsi)a, ii"ndose #cil!en"e ( con "endencia a la de$esin. Se asla
social!en"e, #u!a ( bebe alcohol en e3ceso.
31. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Caac"eizados $o 1ue el !odo de se o el cac"e de la $esona se des)a
de la no!alidad es$eada en su a!bien"e sociocul"ual . 's"a des)iacin se
caac"eiza $o unos $a"ones gidos de conduc"a en al !enos una de las
siguien"es eas? *<+ Cognicin ? 6c"i"udes ( "endencias a in"e$e"a las
cosas, las acciones de los o"os ( a si !is!o, *2+ 's"ado de ni!o ?
in"ensidad ( adecuacin de la a#ec"i)idad ( es$ues"a e!ocional, *8+
Con"ol de los i!$ulsos ( de las necesidades de ga"i#icacin ( */+
Relaciones con los de!s ( es"ilo de elacin con los o"os.
EETRASTORNO PARANOIDE LA PERSONALIDAD
'l $a"n de conduc"a de es"as $esonas se caac"eiza $o se
#unda!en"al!en"e descon#iados. Sos$echan de "odo el !undo sin base
su#icien"e ( )e en "odas $a"es indicios de a!enazas ( con.uos, no ceen en
la leal"ad de los de!s ni "an si1uiea de las $esonas !s $3i!as,
guadan celosa!en"e sus o$iniones ( la in#o!acin 1ue $oseen $aa 1ue
2>
no $ueda se u"ilizada en con"a su(a, es encooso ( no ol)ida las in.uias
o des$ecios.
EETRASTORNO ES(UIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
's in"o)e"ido, "iene $ocos a!igos o ninguno, le cues"a elacionase con la
gen"e, incluso con su #a!ilia, ( $e#iee ealiza ac"i)idades soli"aias en
lugaes donde nadie le !oles"e. 7o eacciona a halagos o las c"icas de los
de!s, $o 1ue )i)e de es$aldas a la gen"e ( !ues"a una ele)ada #ialdad
e!ocional, con a$lana!ien"o a#ec"i)o.
EETRASTORNO ES(UIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD
's e3cn"ico, con ceencias aas ( $ensa!ien"o !gico. Puede
e3$ei!en"a $ece$ciones e3"a0as o !ani#es"a a#ec"i)idad es"ingida,
lengua.e $eculia ( ansiedad social en si"uaciones $oco conocidas o #en"e a
$esonas e3"a0as.
EETRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
's i!$ulsi)o, no se ada$"a a las no!as, es deshones"o $o lo 1ue no "iene
esc9$ulos en !en"i o es"a#a. B!$uden"e ( des$eocu$ado, )i)e en el
!o!en"o $esen"e ( no le in"eesa ni es ca$az de $lani#ica su #u"uo. 's
ies$onsable e inca$az de sen"i e!odi!ien"os.
EETRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
's ines"able, $asa con a$idez de la idealizacin de las cosas a la "o"al
de)aluacin, no "iene un sen"ido de s !is!o o i!agen $esonal
$esis"en"e5 ealiza ac"i)idades $o"encial!en"e $eligosas $aa l en
con"ac"os se3uales, consu!o de dogas, e"c5 !ani#ies"a e$isodios de
dis#oa, ii"abilidad o ansiedad5 "iene di#icul"ades $aa con"ola su ia,
con #ecuen"es a"a1ues de !al genio, en#ado o $eleas #sicas5 $uede
a!enaza con suicidase o au"o!u"ilase.
EETRASTORNO HISTRI%NICO DE LA PERSONALIDAD
's "ea"al ( sociable, 1uiee se sie!$e el cen"o de a"encin ( se !ues"a
seduc"o o $o)ocado, es !as bien su$e#icial ( ca!bia con #ecuencia de
o$inin. ,e gus"a aeglase, se de.a lle)a $o las !odas ( es al"a!en"e
suges"ionable. 's !u( sub.e"i)o ( )i)e cual1uie elacin con un lazo !as
in"i!o de lo 1ue es en ealidad.
26
EETRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
's egocn"ico, e3agea sus logos ( se sien"e i!$o"an"e, $o ello es$ea
1ue "odo el !undo econozca sus 3i"os. Cee 1ue es 9nico ( )i)e de
#an"asas de $ode, 3i"o ( a!o, $o lo 1ue e3ige ad!iacin de "odo el
!undo. 7o le $eocu$a e3$lo"a a los de!s, es sobebio ( caece de
e!$a"a.
EETRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACION
Te!e las c"icas, la desa$obacin o el echazo, $o ello in"en"a a$a"ase
del con"ac"o in"e$esonal ( de la $osibilidad de !an"ene elaciones
n"i!as, Se )e co!o ine$"o ( $oco in"eesan"e, se sien"e in#eio a los
de!s ( se !ues"a inhibido en si"uaciones sociales, 1ue le son $oco
#a!iliaes, o #en"e a desconocidos.
EETRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA
's inca$az de "o!a decisiones ( busca sie!$e el conse.o de o"as
$esonas a las 1ue $asa la es$onsabilidad de "o!a sus $o$ias decisiones.
7o e3$esa el desacuedo con los de!s $o "e!o a $ede su a$o(o. 7o
con#a en su $o$ia o$inin o .uicio ( se sien"e desa!$aado cuando es"
solo. 7o so$o"a la idea de "ene 1ue cuida de si !is!o.
EETRASTORNO O'SESIVO DE LA PERSONALIDAD
's gido ( odenado, se $eocu$a $o los de"alles ( las no!as, se hace
lis"as ( hoaios, es $e#eccionis"a ( se dedica e3cesi)a!en"e a su "aba.o,
de.ando de lado el ocio ( la dis"accin. 's "eco, obs"inado, escu$uloso,
in#le3ible an"e las no!as ( ahoado has"a la a)aicia.
EETRASTORNO PASIVOEAGRESIVO DE LA PERSONALIDAD
:ues"a una esis"encia $asi)a #en"e a las necesidades 1ue le "as!i"e el
en"ono, se 1ue.a de inco!$ensin, es hos"il ( "iene #acilidad $aa discu"i.
2es$ecia la au"oidad ( en)idia a las $esonas 1ue cee !s a#o"unadas
1ue l.
Caso clnico +: -n ho!be de 4> a0os es )is"o $o una asis"en"e social en
un cen"o $aa $esonas de la "ecea edad, $aa )aloa sus necesidades
sociales, ( las de su !u.e, $os"ada en ca!a. 6$aen"e!en"e no $esen"a
ning9n "as"ono #sico, ( no $esen"a ning9n de"eioo del $ensa!ien"o (
2A
!e!oia. 'n su his"oia $esonal, con#eccionada con sus in#o!es ( los de
su hi.a, a$aece 1ue es"a $esona "u)o una caea e3i"osa co!o abogado (
ho!bes de negocios. Da es"ado casado duan"e 60 a0os, ( su !u.e es la
9nica $esona a la 1ue ha e3$esado sen"i!ien"os de "enua ( en la 9nica
en 1ue ha con#iado. Sie!$e ha sido un ho!be !u( cau"eloso a la hoa de
habla de l !is!o a los de!s, ce(endo 1ue si lo hace $ueden
a$o)echase de l. Da echazado o#e"as de a(uda de conocidos, (a 1ue
sos$echa de sus )edadeos !o"i)os. 6 lo lago de su )ida han e3is"ido
nu!eosas si"uaciones donde ha eaccionado con una sus$icacia e3ageada,
en ocasiones a(ando lo delian"e *$.e al!acena ca"as de un clien"e en una
ca.a de seguidad sece"a de #o!a 1ue $udiea u"ilizala co!o $ueba en
caso de 1ue s"e "en"aa de!andale $o !ala ad!inis"acin de sus
acciones+. Sie!$e se ha dedicado a lo 1ue l considea "aba.o 9"il, ( dice
1ue nunca "iene "ie!$o $aa ac"i)idades de ocio, incluso los 20 a0os 1ue
lle)a e"iado. 2edica !ucho "ie!$o e$asando ( con"olando sus acciones
en bolsa, ( ha ca!biado de aseso en )aias ocasiones al in"e$e"a
$e1ue0os eoes en los es"ados de cuen"a !ensuales co!o $uebas
e)iden"es de in"en"os #audulen"os del aseso de encubi gas"os
#audulen"os. 's"e es un caso de 0,3.0-,/- <3,3/-+8) 8) *3 <),.-/3*+838
Caso clnico ,: 2iana es una !u.e de 2> a0os a"endida en una
Co!unidad Tea$u"ica, des$us de ealiza un in"en"o de suicidio. Ji)e
aislada en una eno!e casa de las a#ueas de la ciudad, con sus $ades de
)acaciones, de$i!ida ( deses$eada!en"e sola, se $e$a ella !is!a una
bebida de diace$a! ( IhisH(, se lo bebi ( a con"inuacin lla! al
$si1uia"a. 2iana ha sido una ni0a "a"able, con un !edioce endi!ien"o
escola has"a los <2 a0os. 'n ese !o!en"o, su cac"e, has"a en"onces
alege ( .o)ial, ca!bi de #o!a ds"ica? se )ol)i hosca ( ebelde,
oscilando $ida!en"e de una eu#oia des!edida a cisis de llan"o (
de$esin. Se uni a un gu$o de .)enes %!achosos& ( e!$ez a !os"a
ac"i"udes $o!iscuas, abuso de !aihuana ( de alucingenos, ( hu( de
casa a la edad de <> a0os con un .o)en de <A. Tas habe bulado a la
$olica 1ue la buscaba, eges a casa 2 !eses des$us. Re"o! la escuela,
$eo un a0o des$us de. los es"udios. Sus elaciones con los ho!bes ean
"o!en"osas, llenas de $asin, de una ansiedad inso$o"able ( con
#ecuen"es discusiones )iolen"as. Guscaba sie!$e nue)as sensaciones,
sola e!boachase, bailaba a sus anchas $o las !esas de las disco"ecas,
acababa con ho!bes e3"a0os ( $ac"icaba se3o con ellos en sus coches. Si
echazaba sus $e"iciones se3uales a )eces ea abandonada en !edio de la
calle. 2uan"e su "a"a!ien"o se 1ue.aba de 1ue su #a!ilia debea de
hacele !as caso ( $e"enda una cons"an"e a"encin $o $a"e de a1uella.
2uan"e el "a"a!ien"o a!bula"oio in"eu!$a )aias )eces el "a"a!ien"o.
24
2uan"e el "a"a!ien"o $esen"aba nu!eosos sn"o!as ? beba con
#ecuencia, "ena !iedo a des$lazase sola, incluso a la consul"a del
"ea$eu"a, "ena ideacin suicida ( ni!o de$esi)o, ealizaba a"acones,
"ena a"a1ues de ia e3"e!o o!$iendo ob.e"os en casa. 'n )aias
ocasiones se haba hecho da0o a s !is!a co"ndose las )enas, $o lo 1ue
"ubo 1ue se ingesada5 incluso haba a!enazado al "ea$eu"a con 1ue si no
la a"enda de in!edia"o )ol)ea a hacelo. 7o "ena clao 1ue deseaba
hace con su )ida, ni 1ue "aba.o ealiza. Daba "enido ocu$aciones de solo
unos !eses5 ( solo deseaba da con un ho!be %o!n"ico&. 7unca haba
"enido a!igas ( su 9nica elacin a#ec"i)a ea su $eo. 6 !enudo se sen"a
in"ensa!en"e abuida. Cue diagnos"icada de 0,3.0-,/- *>4+0) 8)
<),.-/3*+838.
32. TRASTORNOS NO ORGANICOS DEL SUEFO
Cons"i"u(en un gu$o de "as"onos 1ue $oducen al"eaciones del sue0o sin
causa !dica u ognica. 6gu$a a "as"onos co!o ? *<+ I/.-4/+-
<,+43,+- *di#icul"ades $aa inicia o !an"ene el sue0o de !as de al !enos
un !es de duacin sin 1ue se deba a o"o "as"ono !dico o $s1uico+, *2+
H+<),.-4/+3 <,+43,+3 *so!nolencia e3cesi)a de duacin de al !enos
de un !es sin 1ue se deba a o"o "as"ono !dico o $s1uico+, *8+
N3,2-*)<.+3 *a"a1ues de sue0o iesis"ibles 1ue $aecen diaia!en"e
duan"e al !enos 8 !eses, sin 1ue se deba a causa !dica conocida+, */+
T,3.0-,/-. 8)* .1)G- ,)*32+-/38-. 2-/ *3 ,).<+,32+=/ *$oble!as del
sue0o 1ue $oducen so!nolencia o inso!nio ( 1ue elacionan con un
$oble!a es$ia"oio+, *>+ T,3.0-,/-. 8)* ,+04- 2+,238+3/- - 8)* ,+04-
.1)G-E?+9+*+3 ? Sue0o iegula o a deshoas elacionado con un !al a.us"e
a los i"!os no!ales del sue0o *$.e debidos a "unos de "aba.o, )ia.es
in"econ"inen"ales, e"c+, *6H P).38+**3. ? 2es$e"aes e$e"idos duan"e el
sue0o $o)ocados $o sue0os "eo#icos, *A+ T),,-,). /-201,/-. ?
2es$e"aes buscos con !iedo ( con ol)ido del con"enido del sue0o ( *4+
S-/3471*+.4- ? '$isodios e$e"idos de le)an"ase ( ca!ina es"ando el
su.e"o do!ido.
Caso clnico : 7a"alia, es"udian"e de 2/ a0os de edad, se 1ue.aba de
e$isodios de so!nolencia in"ensa 1ue la obligaban a echa nu!eosas
sies"as. Cuando in"en"aba !an"enese des$ie"a ea inca$az de hacelo5 se
1uedaba do!ida cenando, e incluso !ien"as andaba. ,e esul"aba di#cil
!an"enese des$ie"a co!o $aa ba.ase en la $aada del au"ob9s 1ue le
coes$onda . Se 1uedaba do!ida en clase ( sus$enda los cusos de
2;
gaduado. 's"os e$isodios a$aecan a !enudo elacionados con
al"eaciones e!ocionales le)es o in"ensas. Po e.e!$lo, cuando descubi
1ue su ga"o se haba oinado en la al#o!ba, o cuando se en#ad con su
co!$a0ea de $iso. 'n una ocasin es"u)o a $un"o de "ene un acciden"e de
coche cuando o"o conduc"o hizo algo 1ue le !oles" ( $o $oco $iede el
con"ol del coche. :ien"as coge el sue0o, )e escenas !u( )i)idas 1ue
$aecen eales ( "iene la sensacin de 1ue ha( alguien en la habi"acin5
sensacin 1ue se le $asa al des$e"ase, a )eces con $esadillas. 's"e
"as"ono #ue diagnos"icado co!o /3,2-*)<.+3.
33. TRASTORNOS INFANTILES INTERIORIZADOS
Se caac"eizan $o 1ue el ni0o los su#e en silencio ( no se suele no"a 1ue
ha( "al $oble!a $aa los desconocidos. '.e!$los #ecuen"es seian *3
0+4+8):, la 8)<,).+=/, *-. 0,3.0-,/-. 8) 3/.+)838 ( los 0,3.0-,/-.
<.+2-.-4I0+2-.? doloes, )!i"os, ina$e"encia, ansiedad de se$aacin,
#obia escola, obesidad, anoe3ia, $oble!as del sue0o, de con"ol de los
es#n"ees *enuesisEoina, enco$esisEheces+, as!a ( "ics.
Caso clnico: Tina es una ni0a de <0 a0os de edad, !enuda ( con caa
dulce, es en)iada al $siclogo $o su $edia"a, debido a la i!$osibilidad de
1ue su #a!ilia la con)enza de i a la escuela. Sus $oble!as co!enzaon el
$i!e da de clase, en el 1ue se escondi en el s"ano ( es"u)o lloando
"odo el da. Sola!en"e ea ca$az de i a la escuela si la aco!$a0aba su
!ade ( se 1uedaba all a co!e con ella. Se sola 1ue.a de doloes de "odo
"i$o, de "i$a, de cabeza, e"c, cada )ez 1ue se acecaba el !o!en"o de
!acha al colegio. 6 $esa de "odo es"o, el endi!ien"o escola #ue
ace$"able. Con el $siclogo #ue ca$az de habla de 1ue "e!a !achase de
casa ( 1ue algo !alo sucediea. Cue diagnos"icada de un 0,3.0-,/- 8)
3/.+)838 <-, .)<3,32+=/.
34. TRASTORNOS INFANTILES ETERIORIZADOS
Son $oble!as !ani#ies"os ( se hacen no"a in!edia"a!en"e. 'l ni0o a"aca
o !oles"a al en"ono ( las $esonas ( cosas de ese en"ono su#en las
consecuencias. '.e!$los #ecuen"es son ? ,37+)03., 8).-7)8+)/2+3,
39,).+?+838, 0,3.0-,/-. 8) 2-/81203, 8)*+/21)/2+3, 5 *3 6+<),320+?+838.
Caso clnico: Cancisco es un ni0o de << a0os 1ue es en)iado al se)icio
de salud !en"al $o su $edia"a a $e"icin del diec"o de su colegio. Co!o
!o"i)o de la consul"a, es"n las cons"an"es agesiones 1ue es"e ni0o "iene
sobe"odo con las alu!nas de su clase. Cecuen"e!en"e las insul"a ( les dice
80
$alabas obscenas, ( a )eces les $ega. ,os $o#esoes han a)isado a sus
$ades 1ue si no ca!bia la si"uacin $uede se e3$ulsado "e!$oal!en"e
del cen"o. Cancisco )i)e con sus $ades ( A he!anos, en una $e1ue0a
)i)ienda, casi hacinados, du!iendo en una habi"acin con "es he!anos
!s. Su $ade no "iene "aba.o #i.o, ( solo ha "aba.ado de $en alba0il
algunos !eses. Cecuen"e!en"e, su $ade bebe e insul"a a su !ade,
dicindole "oda clase de goseas5 e incluso le ha !al"a"ado en )aias
ocasiones. 'l ni0o sabe es"o, ( dice $aecele !al la conduc"a de su $ade,
$eo $o o"o lado sien"e una es$ecial ad!iacin $o l. Se le diagns"ico
co!o 0,3.0-,/- 3/0+.-2+3* 8) *3 2-/81203.
35. TRASTORNO HIPERACTIVO
Caac"eizado $o la $esencia de "es con.un"os de sn"o!as, 1ue suelen
a$aece en la in#ancia ? *<+ DBA+2+0 8) 30)/2+=/ ? Bnca$acidad $aa $es"a
a"encin ( !an"enela de !anea adecuada $aa lle)a a cabo "aeas
escolaes, .uegos ( o"as ac"i)idades ada$"a"i)as, *2+ H+<),320+?+838 ?
Bn1uie"ud cons"an"e con !o)i!ien"os ( des$laza!ien"os con"inuos, con
ac"i)idad !o"oa e3cesi)a e inadecuada $aa la si"uacin ( *8+
I4<1*.+?+838 ? Bnca$acidad $aa es$ea o de!oa la accin 1ue lle)a a
in"eu!$i con #ecuencia a o"os, inca$acidad de guada "unos o es$ea
una ga"i#icacin.
Caso clnico: 'duado es un ni0o de ; a0os de edad 1ue es en)iado al
se)icio de salud !en"al a $e"icin de los $o#esoes de la escuela, $o los
$oble!as 1ue les cea en clase. Su $o#eso co!unica 1ue es un ni0o "an
ne)ioso e in"an1uilo 1ue sus co!$a0eos de clase no $ueden
concen"ase. 6$enas $uede $e!anece sen"ado en una silla un a"o5 se
le)an"a, se !ue)e $o la clase ( habla con los o"os ni0os !ien"as es"n
"aba.ando. Cuando el $o#eso consigue 1ue se sien"e, agi"a sus $ies (
!anos ( "ia las cosas al suelo. 7o $aece sabe 1ue )a a hace a
con"inuacin ( $uede e$en"ina!en"e hace cosas escandalosas. Su
e3$ulsin !as ecien"e #ue $o balancease en el luga de su.ecin de un
#luoescen"e de la clase. Co!o no se $oda ba.a, la clase se con)i"i en un
gallineo. ,a !ade de 'duado co!unica 1ue su conduc"a ha sido
$oble!"ica desde 1ue ea un beb ( 1ue a los 8 a0os ea un "obellino.
Sie!$e ha do!ido $oco ( ha sido el $i!eo en le)an"ase. Se suele
le)an"a a las > de la !adugada ( hus!ea ( e!o)e "odo, encon"ando
los $ades cuando se le)an"an el saln ( la cocina hecha un desas"e. 2e
$e1ue0o no #ue ace$"ado en una guadea $o su co!$o"a!ien"o. ,os
"es"s $sicolgicos !ues"an 1ue 'duado "iene unas ca$acidades no!ales
al $o!edio de la clase, $eo su endi!ien"o es in#eio al 1ue caba
8<
es$ea. Tiene un ni)el de a"encin !u( ba.o ( no le gus"an los .uegos 1ue
e1uieen concen"acin. Sus .ugue"es es"n des"ozados ( $e#iee .uga
con el $eo o sali con la bici #uea de casa. 7o es !u( $o$ula en"e sus
co!$a0eos. 'duado es diagnos"icado de 0,3.0-,/- 6+<),320+?-.
36. AUTISMO & OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO
'l au"is!o es un "as"ono del desaollo del ni0o ano!al o al"eado 1ue
a$aece en la in#ancia ? *<+ R)*32+-/). .-2+3*). 3*0),383. *#al"a de
conciencia de los sen"i!ien"os de los de!s, inca$acidad $aa $edi
consuelo cuando se necesi"a, i!i"acin ausen"e o al"eada, .uego social
ausen"e o ano!al, ca$acidad al"eada $aa hace a!is"ad con o"os ni0os,
*2+ A20+?+838). 8) 2-41/+232+=/ 5 *)/913C) 3*0),383. ? co!unicacin
ausen"e, co!unicacin no )ebal ano!al *$o e.e!$lo !anieis!os o
i"uales de !o)i!ien"os de bazos, !anos ( cue$o e3"a0os, e$e"i"i)os o
aos+, ac"i)idad i!agina"i)a ausen"e, lengua.e ano!al *$o e.e!$lo
balbuceos+, inca$acidad $aa inicia o !an"ene una con)esacin+, *8+
R)<),0-,+- 8) 320+?+838). ) +/0),).). ,).0,+/9+8-. ? :o)i!ien"os
co$oales es"eio"i$ados, $eocu$acin ano!al $o ob.e"os, in1uie"ud $o
los ca!bios del en"ono *$o e.e!$lo gi"eo si se ca!bia una cosa de
luga+, $ocos in"eeses e insis"encia en segui $au"as e$e"i"i)as de accin.
=TR=S TR6ST=R7=S 2', 2'S6RR=,,= B7C67TB,?
<EA10+.4- 30><+2- ? Si!ila al au"is!o, $eo a$aece des$us de los 8 a0os
de edad, o no e9ne "odos sus ci"eios.
2ES>/8,-4) 8) R)00 ? 7o!alidad del desaollo en los $i!eos > !eses
de la )ida del ni0o. 2es$us de es"e $eiodo decece el ceci!ien"o ceebal
con $didas !o"ices, al"eaciones del !o)i!ien"o, !o"icidad ( !acha.
8ES>/8,-4) 8) H)**), J - 0,3.0-,/- 8).+/0)9,30+?- )/ *3 +/A3/2+3H?
2esaollo no!al has"a el segundo a0o de )ida del ni0o, !o!en"o a $a"i
del cual se $oduce una $dida de las ca$acidades $e)ia!en"e ad1uiidas
en al !enos dos de las siguien"es eas *.uego, lengua.e, endi!ien"o
!o"o, endi!ien"o social o con"ol de es#n"ees+ ( co!$o"a!ien"o social
ano!al *$aecidos a los del au"is!o+.
/ES>/8,-4) 8) A.<),9), ? Si!ila al au"is!o $eo sin al"eaciones
i!$o"an"es a ni)el de lengua.e ( co!unicacin )ebal.
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Caso clnico : 6 $e"icin de sus $ades, se e3a!in a Ricado, un ni0o de
8 a0os ( !edio de edad 1ue $esen"aba un desaollo desigual ( una
conduc"a ano!al. 'l $a"o haba sido di#cil ( e1uii 1ue se a$licaa
o3geno al beb. Tan"o su a$aiencia #sica co!o su desaollo !o"o ean
no!ales, $eo sus $ades haban es"ado $eocu$ados desde los $i!eos
!eses de )ida $o la #al"a de es$ues"a a los con"ac"os sociales ( a los
.uegos in#an"iles usuales. Ricado ea un ni0o ese)ado ( $aeca
au"osu#icien"e. Po la !a0ana no saludaba a su !ade, ni a su $ade cuando
llegaba del "aba.o. Sin e!bago si se le de.aba al cuidado de o"a $esona
se $asaba el "ie!$o chillando. 6 los 8 a0os en"enda ins"ucciones sencillas.
Su lengua.e consis"a en e$e"i $alabas ( #ases 1ue haba odo en el
$asado, i!i"ando el acen"o ( la en"onacin oiginales. -saba es"as $alabas
$aa $edi sus necesidades !as si!$les. Po e.e!$lo si deca ? %Luiees
algo $aa bebeM& signi#icaba 1ue "ena sed. 7o u"ilizaba e3$esiones
#aciales, ges"os, ni !!ica, e3ce$"o cuando aas"aba a alguien $aa
colocale en la !ano el ob.e"o 1ue deseaba. ,es #ascinaban las luces
billan"es ( los ob.e"os de "ela, a los 1ue !iaba #i.a!en"e !ien"as ea,
!o)a las !anos ( bailaba de $un"illas. Ta!bin haca es"os !o)i!ien"os
cuando oa !9sica 1ue le gus"aba desde $e1ue0o. 's"aba in"ensa!en"e
unido a un coche de .ugue"e, 1ue !an"ena cogido en sus !anos "odo el
"ie!$o, aun1ue nunca .ugaba i!agina"i)a!en"e con es"e .ugue"e ni con
cual1uie o"o. Poda hace o!$ecabezas con !ucha #acilidad, incluso con
una sola !ano, (a 1ue con la o"a su.e"aba el coche. 6 los 2 a0os haba
cons"uido #iguas con u"ensilios de la cocina. 's"a ea "oda su ac"i)idad
es$on"nea, .un"o al )agabundeo $o la casa. 'l $inci$al $oble!a de
Ricado ea "a"a su "e!enda esis"encia a ca!bia o a!$lia sus in"eeses.
Si se le 1ui"aba el cocheci"o o se in"e#ea cuando haca o!$ecabezas,
aun1ue solo #uea $aa dale alg9n ali!en"o, coga una abie"a 1ue $oda
dua una hoa o !s, duan"e la 1ue chillaba, $a"aleaba e incluso $egaba a
s !is!o o a o"os. 's"as abie"as se $odan co"a si se de.aba al ni0o
)ol)e alo 1ue es"aba haciendo5 o bien $onindole su !9sica #a)oi"a o
lle)ndole en coche de $aseo, aun1ue es"o no sie!$e #uncionaba. ,as
$uebas $sicolgicas le dieon un ni)el de 8 a0os *su edad+ $aa las
habilidades no elacionadas con el habla, $eo un ni)el de <4 !eses $aa la
co!$ensin del lengua.e. Se le diagns"ico de un 0,3.0-,/- 310+.03 8)*
8).3,,-**-.
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