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INTRODUCCION

Una de las lesiones ms frecuentes en
la boca, despus de las caries y
enfermedades periodontales, son las
lceras de la mucosa oral.

Muchas son las causas que pueden

proocar una ulceraci!n y por lo tanto
su tratamiento difiere ampliamente
entre un caso y otro.

"or ello, determinar con precisi!n el

ori#en de tal lesi!n es bsico para su
adecuado tratamiento. $l odont!lo#o
frente a una situaci!n como esta debe
estar capacitado para determinar la
causa, emitir un dia#n!stico y el
tratamiento ms adecuado.
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ULCERA

Una lcera es definida como una

soluci!n de continuidad de la superficie
epitelial que lle#a a comprometer todos
los estratos epiteliales, a diferencia de
la erosi!n en que no lle#a al corion.

Muchas causas pueden dar como

resultado una lcera en la mucosa. %nte
este problema debemos considerar de
importancia&

la historia de la lesi!n,

su asociaci!n con otros procesos locales

o sistmicos

la apariencia cl'nica
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CLASIFICACION DE LAS
LESIONES ULCERATIVAS:
)as lesiones ulceratias se pueden clasificar desde
dos puntos de ista&
Si anteceden o no a una lesin previa:

Ulcera primaria& $s aquella que aparece

como tal sin otra lesi!n como
antecesora. $*.& lcera traumtica, afta.

Ulcera secundaria& $s aquella que resulta del
rompimiento de una es'cula, de*ando un rea ya
sea erosionada o francamente ulcerada. $*&
herpes, pnfi#o,
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Se!n su etiolo"a
$sta clasificaci!n es ms til, ya que plantea
la causa de la lesi!n y por ende orienta en el
tratamiento. %s' tenemos&

Ulcera traumtica& radiaciones, sustancias

casticas, medicamentos, quemaduras,
#alanismo, pr!tesis mal a*ustada,
cepillado iolento, inyecci!n de l+quidos a
presi!n ,lcera tr!fica-,

.eoplsica& adenocarcinoma, sarcoma,

linfoma, metstasis ,raro obserar lcera
en un tumor beni#no, pero en boca puede
ser por los dientes
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ULCERA TRAU#ATICA:

)a lcera traumtica de la mucosa oral

es una lesi!n causada por al#una forma
de trauma&

pueden ser morderse la me*illa o el

labio,

irritaci!n por pr!tesis

cepillado inadecuado

borde filoso de una pie/a fracturada o

cariada e incluso a tras de irritantes
e0ternos ,medicamentos, cidos-.

)a in*uria por rollo de al#od!n es

iatro#nica y se produce al retirar
rpido al#od!n desde mucosa seca.
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ULCERA TRAU#ATICA:
)os sitios ms frecuentes de locali/aci!n&

borde lateral de len#ua, usualmente por

mordida.

cara interna de me*illa.

labios y ocasionalmente en paladar.

%unque la mayor parte de las eces la

curaci!n de estas lesiones es rpida y sin
contratiempos, eentualmente e0isten
lceras que persisten lar#o tiempo sin
cicatri/ar.
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Caracter"sticas cl"nicas:

)a lcera traumtica se
presenta tanto en adulto como
en ni1os, siendo ms frecuentes
en ni1os. $n boca hay lceras
reactias de tipo a#udas y
cr!nicas.

La !lcera auda se presenta
como una lesi!n nica, mal
definida, dolorosa, de tama1o
ariable de pocos mil'metros
hasta cent'metros. $st cubierta
por un e0udado fibrinoso, el
centro de la lesi!n es de color
blanco amarillento, rodeada por
un halo eritematoso.

La !lcera reactiva crnica se

caracteri/a porque tiene los
bordes soleantados por la
hiperqueratini/aci!n y es
indurada por el proceso
inflamatorio. 2on poco dolorosas
y muchas eces indoloras.
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)a lcera puede persistir durante un

tiempo, #eneralmente sana entre los 3
a 14 d'as. )a cicatri/aci!n ms rpida
en boca en comparaci!n con piel est
determinada por la salia, ya que en la
salia e0isten sustancias como factores
de crecimiento epitelial y con*untio,
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Etiolo"a:

"uede ser el producto final de

eliminaci!n de la mucosa superficial
proocada por& un diente roto, un
instrumento a#udo, bandas de
ortodoncia, ca'das, mordedura
accidental, por cuerpos e0tra1os,
#olpi/a, por rollos de al#od!n, por
presi!n e*ercidas por el eyector etc.
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Incidencia $ locali%acin:

2on lesiones comunes en ni1os

)a locali/aci!n ms frecuente en
len#ua, mucosa bucal, enc'a plie#ues
mucobucales.

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Trata&iento:

$liminar la causa.

5uen aseo quirr#ico. $n estas heridas

lo primero que se hace es un muy buen
aseo quirr#ico. 2i est contaminado
con tierra se coloca la antitetnica.

6olocar puntos de sutura, si la lesi!n es

muy e0tensa o profunda.

Uso de antispticos orales.como

7uranil, "erio8aid. 2i tiene clore0idina,
por no ms de 14 d'as. 9 en*ua#atorios
con a#ua de man/anilla ,contribuye a la
re#eneraci!n- o bicarbonato ,disminuye
la acide/-.

$n lesiones muy e0tensas se prescribe

antibi!ticos, para eitar una infecci!n
secundaria..
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ULCERA TRAU#ATICA
$. "%)%7%:

Una lesi!n muy particular es la que se

produce al inyectar a #ran presi!n y en
#ran cantidad anestesia local en el
paladar duro.

%l cabo de unos d'as aparece una lcera

de bordes irre#ulares y fondo cubierto
por una membrana de fibrina, que
simula un adenocarcinoma del paladar
duro o una sialometaplasia
necroti/ante. $sta lesi!n se denomina
lcera tr!fica y es producida por una
asoconstricci!n e0trema del rbol
arterial de la /ona, que conduce a
seera isquemia y necrosis tisular.
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Caracter"sticas Cl"nicas

8 2on de superficie ulceratia con halo

eritematoso

8 )a superficie esta cubierta por una

pseudo membrana blanca amarillenta

8 %lcan/an tama1os de mil'metros hasta

cent'metros de dimetro

8 2e locali/an principalmente en len#ua,

labios, mucosa estibular, paladar duro
y blando, carrillos y enc'as

8 2on usualmente dolorosas

8 "ueden durar hasta 2 semanas

apro0imadamente

8 "resentan antecedentes de episodios

traumticos
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Dianstico

%namnesis ,;istoria 6l'nica-

8 <dentificar y eliminar el factor

traumtico

8 5iopsia y respectio estudio

histopatol!#ico para confirmar
dia#n!stico
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Dianstico Di'erenciales

8 Ulcera %ftosa :ecurrente

8 Ulcera =uberculosa

8 Ulceras por infecci!n de ;erpes

2imple

8 ;erpan#ina

8 ;istoplasmosis
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Trata&iento

%nal#sico, antinflamatorio, eliminaci!n

de irritantes y corticoesteroides
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