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Psicoanlisis y psicologa cognitiva
Publicado en la revista n001
Autor: Bleichmar, Hugo
Se suelen oponer la terapia cognitiva y la psicoanaltica sin profundizar en sus puntos de coincidencia ni en sus diferencias.
Sin embargo la terapia psicoanaltica ha sido, y contina siendo, una terapia cognitiva en tanto modifica creencias, ideas.
Desde el comienzo, Freud plante que resultaba indispensable deshacer la labor de la represin para que aquello que se
encontraba sujeto al procesamiento inconsciente pasase a ser objeto de lo que denomin explcitamente "correccin
asociativa", es decir, una vez en la conciencia fuera contrastado con otras ideas que permitieran rectificarla. O sea, proceso
en dos tiempos: levantar la represin y luego reestructuracin cognitiva (contraste entre ideas), siendo esto ltimo lo
decisivo.
Mediante la interpretacin, instrumento privilegiado -aunque no nico- de la terapia psicoanaltica se le transmiten ideas al
paciente que le permitan pensar de una manera diferente acerca de su posicin de sujeto, de sus deseos, de las
condiciones que lo conformaron. La reconstruccin histrica acta porque resignifica el pasado. Nuevamente, la terapia se
mantiene en el nivel cognitivo, de intercambio de ideas, para modificar las creencias del paciente. Incluso, la tcnica
consistente en que el terapeuta no sea el que formula las interpretaciones sino que, mediante sus preguntas, orienta al
paciente hacia la revisin y cuestionamiento de sus convicciones tiene toda la estructura del denominado dilogo socrtico,
que la terapia cognitiva toma como su signo de identidad.
Las intervenciones analticas denominadas "confrontaciones", en que el analista hace que el paciente capte las
contradicciones entre sus juicios sobre la realidad consiste en una reestructuracin cognitiva.
Pero si el psicoanlisis es una terapia cognitiva, es slo eso? Y, adems, cules son sus diferencias
con la terapia cognitiva incluida la corriente denominada terapia cognitiva postracionalista? Para el
psicoanlisis, a diferencia de la terapia cognitiva :
La deformacin cognitiva es motivada por los deseos, los conflictos y las angustias. No son simple errores del juicio, "falsas
creencias" que pueden ser modificadas exclusivamente mediante el "empirismo colaborativo" propugnado por Aaron Beck
(el paciente y el terapeuta, a manera de cientficos interesados en la verdad, aportan pruebas y refutaciones) sino que
dependen de estados afectivos deseados o evitados.
Lo inconsciente no es slo desconocimiento sino algo de lo que no se quiere saber porque provoca displacer. Hay mltiples
niveles del inconsciente no slo en cuanto al grado de desconocimiento sino en relacin a su origen, al estado de las
representaciones y a la carga afectiva de las mismas. El inconsciente abordado en la terapia analtica comprende al
inconsciente cognitivo pero abarca, de manera privilegiada, al que resulta de las defensas emocionales.
Los mecanismos de defensa mantienen activamente tanto el desconocimiento de la conciencia como la deformacin
cognitiva. Si no son abordados explcitamente determinan que, una y otra vez, el sujeto repita sus convicciones
necesitadas de ser creidas y reprima, disocie, los conocimientos adquiridos en el tratamiento.
Lo anterior, se relaciona con la resistencia emocional a la reestructuracin cognitiva en que transcurre el tratamiento
La transferencia (repeticin con el terapeuta de viejas relaciones, o inversin de los lugares o roles que se tuvieron en esas
relaciones, o actuacin con el terapeuta de identidades y roles que nunca fueron vividos pero s deseados, etc)
constituyen el centro de la observacin y de la experiencia emocional de cambio.
Lo que es sometido al examen no son slo las creencias estados pasionales del paciente sino tambin los del terapeuta, el
campo intersubjetivo que crean entre los dos, cmo los discursos y estados emocionales de uno condiciona al otro.
A diferencia de la psicologa y la psicoterapia cognitiva que tienen como axioma bsico "de acuerdo a cmo se piensa, as
se siente", dando prioridad absoluta a la cognicin, el psicoanlisis entiende la relacin de una manera ms compleja:
cognicin y afectividad se dan vida mutuamente, forman estructuras cognitivas-afectivas que se van articulando a lo largo
de la vida. De acuerdo a cmo se piensa, as se siente, y tambin, y no en forma menos importante, as como se siente se
piensa (base emocional del prejuicio). Afectividad que tiene su origen, y continua dependencia, de estructuras
neurobiolgicas y hormonales diferentes de las que subyacen a la cognicin, como los estudios actuales en neurociencias
no dejan lugar a dudas. Por algo el psicoanlisis insisti siempre en el concepto de pulsin, del papel del cuerpo biolgico
como componente de las estructuras. Esto coloca al psicoanlisis en una posibilidad de dilogo con las neurociencias que el
punto de partida de la psicologa cognitiva le impide
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