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BALOTARIO CUARTA UNIDAD SEMIOLOGIA Y MEDICINA BUCAL

31. Riesgos especficos para el personal sanitario por Hepatitis B


El virus est muy extendido
Es frecuente encontrar portadores crnicos infectivos
Trazas diminutas de fluidos corporales pueden trasmitir la infeccin
El virus puede sobrevivir fuera de organismo
El virus es relativamente resistente a la desinfeccin
La infeccin por hepatitis B puede producir complicaciones.


32. Pacientes con alto riesgo de ser portadores de Hepatitis B
Homosexuales masculinos y pacientes con ETS
Adictos a drogas intravenosas
Pacientes y personal de unidades de dilisis y trasplantes
Pacientes (especialmente con Sndrome de Down) y personal de instituciones
para discapacitados
Pacientes inmunosuprimidos o inmunodeprimidos.
Pacientes que han recibido sangre o productos derivados sin evaluar para estos
virus.
Pacientes con tatuajes o que han estado en acupuntura, especialmente en los
pases tropicales
Cnyugues de pacientes con hepatitis B o de cualquiera de los anteriores
Ciertas enfermedades asociadas, especialmente sida, algunas enfermedades
crnicas hepticas y la poliarteritis nudosa.
Inmigrantes o viajeros de reas de riesgo , particularmente pases tropicales o
subtropicales


33. Posibles consecuencias de la infeccin por Hepatitis B
Resolucin completa
Estado de portador asntomtico
Hepatitis aguda (Raramente mortal)
Hepatitis crnica activa
Cirrosis
Fallo heptico
Cncer heptico

34 Relacin del dficit de vitamina a y cncer
Los estudios epidemiolgicos han sugerido una asociacin entre la ingesta baja de
vitamina A y cnceres orales y de otro tipo, pero existe duda creciente sobre si los
betacarotenos son beneficiosos o perjudiciales.

35. Manifestaciones orales en dficit de vitamina B2.
Las manifestaciones orales en los casos ms graves de dficit de rivoflavina
pueden ser:
Queilitis angular, con fisuras rojas dolorosas en las comisuras,
enrojecimiento brillante de la mucosa y lengua reseca.
Glositis, se observa la lengua de color magenta, con aspecto granular o
pedregoso, esto debido al aplanamiento y crecimiento acelerado de las
papilas.

36. Signos importantes de hipertiroidismo.
El hipertiroidismo tiene entre sus ms importantes signos:
Irritabilidad y ansiedad.
Prdida de peso.
Exoftalmia.
Taquicardia.
Enfermedad cardiovascular. Esto mayormente en pacientes ancianos sin
tratamiento.

37. Abordaje odontolgico de los pacientes con hipertiroidismo.
El odontlogo debe asegurarse de:
Control del nerviosismo y de la excitabilidad.
Si se observan signos clnicos y el paciente no ha sido tratado se debe
derivar al rea mdica respectiva.
Evitar la anestesia general en los pacientes con tirotoxicosis de larga
duracin, en particular en los pacientes ancianos.
Evitar la sedacin con benzodiazepinas, pues pueden potenciar los
frmacos antitiroideos.

38. Signos caractersticos del hipotiroidismo en el adulto.
Los signos caractersticos del hipotiroidismo son:
Aumento de peso.
Actividad y pensamiento lento.
Piel seca y prdida del cabello.
Intolerancia al frio.
Susceptibilidad a la
enfermedad isqumica.

39. Abordaje dental del hipotiroidismo.
El odontlogo debe:
Evitar sedantes, incluyendo diazepam, analgsicos opioides y anestsicos
generales por el riesgo de coma mixedematoso.
La anemia y la enfermedad isqumica cardiaca pueden requerir
modificacin del tratamiento dental.
Es preferible siempre la anestesia local.
Es aceptable la sedacin con xido nitroso y/u oxigeno.
En ocasiones, se asocia con el sndrome de Sjgren, y requiere
tratamiento.

40. Signos caractersticos del hiperparatiroidismo.
Los signos caractersticos son:
Malestar general.
Ulcera pptica.
Resorcin sea.
Clculos renales o
nefrocalcinosis.
Poliuria.

41. Signos clnicos caractersticos de la enfermedad de Addison.
Los signos clnicos son:
Lasitud, anorexia, debilidad y fatiga.
Pigmentacin anmala oral y cutnea.
Trastornos gastrointestinales.
Prdida de peso.
Hipotensin.
Susceptibilidad a las crisis hipotensivas.
Asociado con candidiasis mucocutnea crnica en el sndrome
poliendocrinopatolgico.


42. Enfermedades en las que se utilizan los corticoides sistmicos.
Los corticoides sistmicos tienen varios usos, entre ellos:
Insuficiencia suprarrenal.
Enfermedad de Addison.
Hipopituitarismo.
Postrasplante.
Enfermedades alrgicas, particularmente asma.
Enfermedades del tejido conjuntivo.
Lupus eritematoso sistmico.
Artritis reumatoide.
Otras.
Enfermedades gastrointestinales.
Enfermedad de Crohn.
Colitis ulcerosa.
Discrasias sanguneas.
Prpura trombocitopnica idioptica.
Leucemia linfoctica.
Algunos linfomas.
Enfermedades renales.
Sindrome nefrtico.
Trasplante renal.
Enfermedades mucocutneas.
Pnfigo.
Penfigoide de la membrana mucosa (en ocasiones).

43. Efectos adversos importantes del empleo a largo plazo de corticoides.
El uso de corticoides por un tiempo prolongado puede traer consigo:
Depresin de la funcin corticosuprarrenal y riesgo de colapso circulatorio.
Depresin de la respuestas inflamatorias e inmunitarias.



Infecciones oportunistas.
Metabolismo protenico deprimido.
Curacin de heridas sin cicatrizar.
Cara de luna.
Niveles elevados de azcar.
Retencin de sodio y agua.
Cambios de humor.


44. Signos importantes de la enfermedad de Cushing.
El paciente con enfermedad de Cushing presenta signos como obesidad del tronco y la
cara, facilidad de tener moratones y hematomas despus de la venopuncin, hirsutismo,
dolores de cabeza, hipertensin, osteoporosis especialmente del crneo y glucosuria.
45. Complicaciones de la Diabetes Mellitus que pueden afectar el abordaje dental.
Las complicaciones pueden ser:
Susceptibilidad a infecciones, en particular candidosis.
Coma hipoglucemico.
Coma diabtico.
Enfermedad isqumica cardiaca.
Aceleracin de la enfermedad periodontal si el control es inadecuado.
Boca seca secundaria a poliuria y deshidratacin.
Reacciones liquenoides orales debidas a frmacos hipoglucemicos orales.
Sialoadenosis.
46. Efectos orales del embarazo y consideraciones de abordaje.
Dentro de los efectos orales encontramos gingivitis agravada y formacin de pulis,
efectos variables sobre las aftas recurrentes.
Las consideraciones para el abordaje son:
El riesgo de hipotensin en posicin supina.
Posibilidad de hipertensin del embarazo.
Posible dficit de hierro o de acido flico.
Vmitos, especialmente con anestesia general.
47. Peligros posibles para el feto por la realizacin de procedimientos dentales.
Peligro de los rayos X, especialmente en el primer trimestre.
Depresin respiratoria, debida a sedantes, incluyendo las benzodiacepinas.
Pigmentacin dental debido a las tetraciclinas.
Riesgo terico de metabolismo disminuido de la vitamina b12 por el oxido nitroso.
La prilocaina puede, en raras ocasiones, producir metahemoglobulinemia.
Riesgo terico de contracciones uterinas causadas por la felipresina.
Riesgos teratgenos por talidomida, retinoides, azatioprina y, posiblemente, por
otros frmacos.
La aspirina puede producir hemorragia neonatal.
48. Cambios orales en la insuficiencia renal.
Estos cambios son:
Palidez de la mucosa (anemia), xerostoma, purpura, ulceras mucosas, aftas o placas
bacterianas, placas epiteliales blancas, lesiones en las clulas gigantes de las mandbulas
(secundario a hiperparatiroidismo).
49. Discapacidades mdicas comunes que afectan al tratamiento dental.
Deficiencia intelectual:
Dificultades para el aprendizaje.
Sndrome de Down.
Microcefalia e hidrocefalia.
Trastornos metabolicos.
Hipoxia perinatal.
Ciertos sindromes.
Trastornos conductuales:
Autismo.
Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad.
Deficiencia fsica:
Parlisis cerebral.
Defectos graves de las manos o los pies.
Distrofias musculares.
Espina bfida.
Epilepsia.
Ciertos sindromes.
Problemas de comunicacin (deficiencia visual y auditiva).
Fisura palatina.
50. Caractersticas del sndrome de Down con implicaciones para los dentistas.
Estas caractersticas son:
Mal oclusin de clase III con hipoplasia maxilar.
Lengua protruida y aparentemente con aumento de tamao e hipotona.
Hipotona labial, respiracin bucal y babeo.
Labios evertidos, gruesos, secos y con costras.
Oligodoncia.
Retraso de erupcin de los dientes permanentes.
Defectos dentales hipoplsicos y races cortas.
Baja actividad de caries.
Marcada acumulacin de placa.
Enfermedad periodontal rpidamente progresiva.
Bruxismo.
Talla baja con extremidades cortas.
Hipotona muscular.
Susceptibilidad generalizada a las infecciones.
Deficiencia visual o auditiva en el 50 %.
Anomalas cardiacas en el 40 %.
Inestabilidad de la articulacin atlantoaxoidea.
Susceptibilidad a la leucemia.
Demencia de tipo Alzheimer en fases avanzadas de la vida.
51. Caractersticas tpicas del autismo.
Soledad.
Falta de interaccin social.
Falta de contacto ocular con los dems.
Problemas de comunicacin.
Aparente falta de conciencia de los dems.
Fijacin en un nico objeto o juguete.
Golpeteo persistente con las manos u otra actividad repetitiva.
En ocasiones excepcionales, talentos matemticos o artsticos extremos.
Dificultades para el aprendizaje en el 70 %.


52. Causas de discapacidad en ancianos
Ataxia
Ictus
Artritis
Cardiopatas
Enf. De Alzheimer tarda
Ceguera
Equilibrio defectuoso

53. Enfermedades sistmicas relevantes ms frecuentes en ancianos
Cardiovasculares :
Hipertensin Cardiopatas Isqumica Insuficiencia cardiaca
Arteritis de clulas gigantes Polimialgia reumtica
Respiratorias
Bronquitis crnica y enfisema Neumona
Hematolgicas
Anemia Leucemia Crnica Mieloma
Neurolgicas
Enfermedad de Parkinson Neuralgia del trigmino
Neuralgia postherpetica Demencia


54. Cambios en la boca el maxilar y la mandbula con la edad
Atricin y desgaste de los dientes
Caries de las races
Enfermedad periodontal, recesin y perdida dental
Posible disminucin de la funcin salival
Dolor o dificultades con las prtesis dentales
Enfermedad de las mucosas

55. Causas destacadas de dolor y otras lesiones en los usuarios de prtesis
dentales
Ulceras traumticas
Hiperplasia por prtesis dental
Estomatitis por prtesis dental
Estomatitis angular
Hiperplasia papilar palatino
Queratosis por friccin y otras lesiones hiperqueratosis
Inclusin de dientes, races u odontomas
Quistes, sobre todo residuales y en menos casos queratoquistes
Carcinomas
Enfermedad de Paget
Fractura de la mandbula (infrecuente, pero posible cuando existe una
gran reabsorcin mandibular)
56. Manifestaciones tpicas de depresin
Sentirse inferior o deprimido
Pesimismo incontrolable
Incapacidad para dormirse o despertar precoz
Alteracin (por lo general, perdida) del apetito
Perdido de la libido
Fatiga
Irritabilidad
Incapacidad de planear cualquier actividad placentera
Recurrir al alcohol o drogas
Ideacin suicida
57. Enfermedades mandibulares dolorosas
Fracturas
Osteomielitis
Quistes infectados
Neoplasias malignas
Infartos por drepanocitosis
58. Caractersticas tpicas de la neuralgia del trigmino
Dolor limitado a la distribucin de una o mas divisiones del nervio trigmino
Dolor paroxstico y muy intenso
Zonas gatillo en el rea
Ausencia de hipoestesia objetiva
Ausencia de causa orgnica detectada
59. Caractersticas sugestivas del sndrome de la boca ardiente
Las mujeres de la edad mediana o mayores son las ms afectadas
Ausencia de anomalas visibles o de signos de enfermedad orgnica
Ausencia de anomalas hematolgicas
El dolor suele describirse como urente
Dolor persistente que no remite sin factores agravantes o de alivio, a
menudo de meses o aos de duracin, no responde a analgsicos
Patrones extraos de irradiacin al dolor, incompatibles con la anatoma
neurolgica o vascular
En ocasiones, se asocia a sabor amargo o metlica
Se asocia a depresin, ansiedad, o situacin vital estresante.
La obsesin con los sntomas puede dominar la vida del paciente
Bsqueda constante de tranquilizacin y tratamiento por distintos mdicos
En ocasiones mejora espectacular con tratamiento antidepresivo
60. Causas destacadas de parestesia o anestesia labial
Bloqueos dentales inferiores
Traumatismos (fractura o lesin quirrgica)
Osteomielitis aguda
Tumores malignos mandibulares
Exposicin del agujero mentoniano
Herpes zoster
Esclerosis mltiple
Tetania