28

Fecha de Evaluacin 5/29/2006

COLOQUE
AQU EL
PUNTAJE RARAS VECES
1 Me siento ms nervioso y ansioso que de costumbre 1
2 Me siento con temor sin razn 1
3 Despierto con facilidad o siento pnico 1
4 Me siento como si fuera a reventar y partirme en pedazos 1
5 Siento quetodo est bien y que nada malo puede sucederme 1
6 Me tiemblan los brazos y las piernas 1
7 Me mortifican dolores de cabeza, cuello o cintura 1
8 Me siento dbil y me canso fcilmente 1
9 Me siento tranquilo y puedo permanecer en calma fcilmente 1
10 Puedo sentir que me late muy rpido el corazn 1
11 Sufro de mareos 1
12 Sufro de desmayos o siento que me voy a desmayar 1
13 Puedo inspirar y expirar fcilmente 1
14 Se me adormecen o hincan los dedos de las manos y pies 1
15 Sufro de molestias estomacales o indigestin 1
16 Orino con mucha frecuencia 1
17 Generalmente mis manos estn secas y calientes 1
18 Siento bochornos 1
19 Me quedo dormido con facilidad y descanso bien durante la noche 1
20 Tengo pesadillas 1
20
PROPIEDAD DE ACP
Psychotest
Lea atentamente las siguientes frases y coloque en la
columna el puntaje que segn Usted, refleje mejor cmo
se sinti durante la ltima semana
Escala de Autoevaluacin de Ansiedad (EAA)
JUAN CARLOS IRRIZALBE Derivado por
Edad:
Nombre
Evaluado por
28
Fecha de Evaluacin 5/29/2006
COLOQUE
AQU EL
PUNTAJE
1 Me siento triste y decado 1
2 Por las maanas me siento mejor 1
3 Tengo ganas dellorar y a veces lloro 1
4 Me cuesta mucho dormir en la noche 1
5 Como igual que antes 1
6 An tengo deseos sexuales 1
7 Noto que estoy adelgazando 1
8 Estoy extreido (a) 1
9 El corazn me late ms rpido que antes 1
10 Me canso sin motivo 1
11 Mi mente est tan despejada como antes 1
12 Hago las cosas con la misma facilidad 1
13 Me siento intraquilo y no puedo respirar 1
14 Tengo confianza en el futuro 1
15 Estoy ms irritable que antes 1
16 Encuentro fcil tomar decisiones 1
17 Siento que soy til y necesario (a) 1
18 Encuentro agradable vivir 1
19 Creo que sera mejor para los dems si estuviera muerto (a) 1
20 Me gustan las mismas cosas que antes 1
20
PROPIEDAD DE ACP
Psychotest
columna el puntaje que segn Usted, refleje mejor cmo
se sinti durante la ltima semana
Edad:
Evaluado por
Lea atentamente las siguientes frases y coloque en la
Escala de Automedicin de Depresin (EAMD)
Nombre JUAN CARLOS IRRIZALBE Derivado por
NUNCA O ALGUNASBUEN NUMERO LA MAYORIA
RARAS VECES VECES DE VECES DE VECES
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
4 3 2 1
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
4 3 2 1
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
4 3 2 1
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
4 3 2 1
1 2 3 4
4 3 2 1
1 2 3 4
FELIX FELICIANO
OPCIONES DE PUNTAJES
Escala de Autoevaluacin de Ansiedad (EAA)
Psiquiatra
MUY POCAS ALGUNAS MUCHAS CASI
VECES VECES VECES SIEMPRE
1 2 3 4
4 3 2 1
1 2 3 4
1 2 3 4
4 3 2 1
4 3 2 1
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
1 2 3 4
4 3 2 1
4 3 2 1
1 2 3 4
4 3 2 1
1 2 3 4
4 3 2 1
4 3 2 1
4 3 2 1
1 2 3 4
4 3 2 1
FELIX FELICIANO
OPCIONES DE PUNTAJES
Escala de Automedicin de Depresin (EAMD)
Psiquiatra
Nombre
Edad
Fecha de Ev.
Derivado por
Evaluado por
Derivado a
PUNTAJE INDICE
TOTAL EAA
FELIX FELICIANO
JUAN CARLOS IRRIZALBE
RESULTADOS AUTOEVALUACION EAA ZUNG
Psiquiatra
FELIX FELICIANO
28
5/29/2006
20 25 No hay Ansiedad
DIAGNOSTICO EAA
Nombre
Edad
Fecha de Ev.
Derivado por
Evaluado por
Derivado a
PUNTAJE INDICE
TOTAL EAMD
FELIX FELICIANO
28
5/29/2006
RESULTADOS AUTOMEDICION EAMD ZUNG
JUAN CARLOS IRRIZALBE
Psiquiatra
FELIX FELICIANO
DIAGNOSTICO EAMD
20 25 No hay Depresin
Puntajes
De 20 a 35
De 36 a 47
De 48 a 59
De 60 a 80
Total 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Indice EAA 25 26 28 29 30 31 33 34 35 36 38 39 40 41 43 44
Total 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
Indice EAA 45 46 48 49 50 51 53 54 55 56 58 59
Total 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
Indice EAA 60 61 63 64 65 66 68 69 70 71 73 74
Total 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
Indice EAA 75 76 78 79 80 81 83 84 85 86 88 89 90 91 92 94
Total 76 77 78 79 80
Indice EAA 95 96 98 99 100
DIAGNOSTICO
No hay Ansiedad Presente
CATEGORIAS DIAGNOSTICO EAA
Presenta Ansiedad Mnima a Moderada
Ansiedad marcada a Severa
TABLA DE CONVERSION DE PUNTAJES TOTALES A INDICES EAA
Dentro de Lmites Normales. No hay Andiedad presente
Presencia d Ansiedad en Grado Mximo
Grado mximo de Ansiedad
Presencia de Ansiedad Marcada a severa
Presencia de Ansiedad en Grado Mximo
Puntajes
De 25 a 40
De 41 a 60
De 61 a 70
De 71 a 100
Total 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Indice EAMD 25 26 28 29 30 31 33 34 35 36 38 39 40
Total 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
Indice EAMD 41 43 44 45 46 48 49 50 51 53 54 55 56 58 59 60
Total 49 50 51 52 53 54 55 56
Indice EAMD 61 63 64 65 66 68 69 70
Total 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74
Indice EAMD 71 73 74 75 76 78 79 80 81 83 84 85 86 88 89 90 91 92
Total 75 76 77 78 79 80
Indice EAMD 94 95 96 98 99 100
CATEGORIAS DIAGNOSTICO EAMD
Con Desorden Emocional
Depresin Situacional
DIAGNOSTICO
No hay Depresin Presente
Presenta Depresin Ambulatoria
Depresin Situacional
Presenta Depresin Ambulatoria (Tratamiento)
TABLA DE CONVERSION DE PUNTAJES TOTALES A INDICES EAMD
Dentro de Lmites Normales. No hay Depresin presente
Con Desorden Emocional
20 25 20 25 25 No hay Ansiedad 25 No hay Depresin
21 26 21 26 26 No hay Ansiedad 26 No hay Depresin
22 28 22 28 27 No hay Ansiedad 27 No hay Depresin
23 29 23 29 28 No hay Ansiedad 28 No hay Depresin
24 30 24 30 29 No hay Ansiedad 29 No hay Depresin
25 31 25 31 30 No hay Ansiedad 30 No hay Depresin
26 33 26 33 31 No hay Ansiedad 31 No hay Depresin
27 34 27 34 32 No hay Ansiedad 32 No hay Depresin
28 35 28 35 33 No hay Ansiedad 33 No hay Depresin
29 36 29 36 34 No hay Ansiedad 34 No hay Depresin
30 38 30 38 35 No hay Ansiedad 35 No hay Depresin
31 39 31 39 36 Ansiedad Mnima 36 No hay Depresin
32 40 32 40 37 Ansiedad Mnima 37 No hay Depresin
33 41 33 41 38 Ansiedad Mnima 38 No hay Depresin
34 43 34 43 39 Ansiedad Mnima 39 No hay Depresin
35 44 35 44 40 Ansiedad Mnima 40 No hay Depresin
36 45 36 45 41 Ansiedad Mnima 41 Con Desorden Emoc.
37 46 37 46 42 Ansiedad Mnima 42 Con Desorden Emoc.
38 48 38 48 43 Ansiedad Mnima 43 Con Desorden Emoc.
39 49 39 49 44 Ansiedad Mnima 44 Con Desorden Emoc.
40 50 40 50 45 Ansiedad Mnima 45 Con Desorden Emoc.
41 51 41 51 46 Ansiedad Mnima 46 Con Desorden Emoc.
42 53 42 53 47 Ansiedad Mnima 47 Con Desorden Emoc.
43 54 43 54 48 Ansiedad Marcada 48 Con Desorden Emoc.
44 55 44 55 49 Ansiedad Marcada 49 Con Desorden Emoc.
45 56 45 56 50 Ansiedad Marcada 50 Con Desorden Emoc.
46 58 46 58 51 Ansiedad Marcada 51 Con Desorden Emoc.
47 59 47 59 52 Ansiedad Marcada 52 Con Desorden Emoc.
48 60 48 60 53 Ansiedad Marcada 53 Con Desorden Emoc.
49 61 49 61 54 Ansiedad Marcada 54 Con Desorden Emoc.
50 63 50 63 55 Ansiedad Marcada 55 Con Desorden Emoc.
51 64 51 64 56 Ansiedad Marcada 56 Con Desorden Emoc.
52 65 52 65 57 Ansiedad Marcada 57 Con Desorden Emoc.
53 66 53 66 58 Ansiedad Marcada 58 Con Desorden Emoc.
54 68 54 68 59 Ansiedad Marcada 59 Con Desorden Emoc.
55 69 55 69 60 Grado Mximo60 Con Desorden Emoc.
56 70 56 70 61 Grado Mximo61 Depresin Situacional
57 71 57 71 62 Grado Mximo62 Depresin Situacional
58 73 58 73 63 Grado Mximo63 Depresin Situacional
59 74 59 74 64 Grado Mximo64 Depresin Situacional
60 75 60 75 65 Grado Mximo65 Depresin Situacional
61 76 61 76 66 Grado Mximo66 Depresin Situacional
62 78 62 78 67 Grado Mximo67 Depresin Situacional
63 79 63 79 68 Grado Mximo68 Depresin Situacional
64 80 64 80 69 Grado Mximo69 Depresin Situacional
65 81 65 81 70 Grado Mximo70 Depresin Situacional
66 83 66 83 71 Grado Mximo71 Depresin Ambulatoria
67 84 67 84 72 Grado Mximo72 Depresin Ambulatoria
EAA EAMD EAA EAMD
68 85 68 85 73 Grado Mximo73 Depresin Ambulatoria
69 86 69 86 74 Grado Mximo74 Depresin Ambulatoria
70 88 70 88 75 Grado Mximo75 Depresin Ambulatoria
71 89 71 89 76 Grado Mximo76 Depresin Ambulatoria
72 90 72 90 77 Grado Mximo77 Depresin Ambulatoria
73 91 73 91 78 Grado Mximo78 Depresin Ambulatoria
74 92 74 92 79 Grado Mximo79 Depresin Ambulatoria
75 94 75 94 80 Grado Mximo80 Depresin Ambulatoria
76 95 76 95 81 Grado Mximo81 Depresin Ambulatoria
77 96 77 96 82 Grado Mximo82 Depresin Ambulatoria
78 98 78 98 83 Grado Mximo83 Depresin Ambulatoria
79 99 79 99 84 Grado Mximo84 Depresin Ambulatoria
80 100 80 100 85 Grado Mximo85 Depresin Ambulatoria
NUNCA O ALGUNAS BUEN NUMERO LA MAYORIA
RARAS VECES VECES DE VECES DE VECES
1 Me siento ms nervioso y ansioso que de costumbre 1 2 3 4
2 Me siento con temor sin razn 1 2 3 4
3 Despierto con facilidad o siento pnico 1 2 3 4
4 Me siento como si fuera a reventar y partirme en pedazos 1 2 3 4
5 Siento quetodo est bien y que nada malo puede sucederme 4 3 2 1
6 Me tiemblan los brazos y las piernas 1 2 3 4
7 Me mortifican dolores de cabeza, cuello o cintura 1 2 3 4
8 Me siento dbil y me canso fcilmente 1 2 3 4
9 Me siento tranquilo y puedo permanecer en calma fcilmente 4 3 2 1
10 Puedo sentir que me late muy rpido el corazn 1 2 3 4
11 Sufro de mareos 1 2 3 4
12 Sufro de desmayos o siento que me voy a desmayar 1 2 3 4
13 Puedo inspirar y expirar fcilmente 4 3 2 1
14 Se me adormecen o hincan los dedos de las manos y pies 1 2 3 4
15 Sufro de molestias estomacales o indigestin 1 2 3 4
16 Orino con mucha frecuencia 1 2 3 4
17 Generalmente mis manos estn secas y calientes 4 3 2 1
18 Siento bochornos 1 2 3 4
19 Me quedo dormido con facilidad y descanso bien durante la noche 4 3 2 1
20 Tengo pesadillas 1 2 3 4
INDICE EAA
N SITUACION QUE ME DESCRIBE
MUY POCAS ALGUNAS MUCHAS CASI
VECES VECES VECES SIEMPRE
1 Me siento triste y decado 1 2 3 4
2 Por las maanas me siento mejor 4 3 2 1
3 Tengo ganas dellorar y a veces lloro 1 2 3 4
4 Me cuesta mucho dormir en la noche 1 2 3 4
5 Como igual que antes 4 3 2 1
6 An tengo deseos sexuales 4 3 2 1
7 Noto que estoy adelgazando 1 2 3 4
8 Estoy extreido (a) 1 2 3 4
9 El corazn me late ms rpido que antes 1 2 3 4
10 Me canso sin motivo 1 2 3 4
11 Mi mente est tan despejada como antes 4 3 2 1
12 Hago las cosas con la misma facilidad 4 3 2 1
13 Me siento intraquilo y no puedo respirar 1 2 3 4
14 Tengo confianza en el futuro 4 3 2 1
15 Estoy ms irritable que antes 1 2 3 4
16 Encuentro fcil tomar decisiones 4 3 2 1
17 Siento que soy til y necesario (a) 4 3 2 1
18 Encuentro agradable vivir 4 3 2 1
19 Creo que sera mejor para los dems si estuviera muerto (a) 1 2 3 4
20 Me gustan las mismas cosas que antes 4 3 2 1
INDICE EAMD
N SITUACION QUE ME DESCRIBE
NUNCA O ALGUNAS BUEN NUMERO LA MAYORIA MUY POCAS ALGUNAS MUCHAS CASI
RARAS VECES VECES DE VECES DE VECES VECES VECES VECES SIEMPRE
1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 4 4 3 2 1
1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 4 1 2 3 4
4 3 2 1 4 3 2 1
1 2 3 4 4 3 2 1
1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 4 1 2 3 4
4 3 2 1 1 2 3 4
1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 4 4 3 2 1
1 2 3 4 4 3 2 1
4 3 2 1 1 2 3 4
1 2 3 4 4 3 2 1
1 2 3 4 1 2 3 4
1 2 3 4 4 3 2 1
4 3 2 1 4 3 2 1
1 2 3 4 4 3 2 1
4 3 2 1 1 2 3 4
1 2 3 4 4 3 2 1
INDICE EAMD INDICE EAA