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Nervios Oculomotores

IV Pattico o troclear VI Motor Ocular Externo


IV Pattico o troclear
El ncleo motor del IV par esta situado en el mesencfalo, en su trayecto intracraneano atraviesa
el seno cavernoso y entra en la rbita por la hendidura esfenoidal
Inerva el musculo oblicuo mayor , el cual mueve el ojo hacia abajo y adentro mira la punta de la
nariz y lo usamos para bajar escaleras , se explora junto con el motor ocular comn , su lesin
produce un ojo con la mirada hacia arriba y afuera
Tiene 4 caractersticas especiales
Es el nervio intracraneal ms delgado
Es el de mayor longitud
El nico nervio motor craneal o raqudeo que nace del dorso del neuroeje
nico nervio craneal cruzado, es decir el pattico izquierdo inerva al oblicuo mayor derecho.
Inerva nicamente al oblicuo mayor el cual intorsin y baja el globo ocular
Paralices del IV par craneal
Es de difcil reconocimiento y poco frecuente, puede ser congnita o adquirida , por lo comn esta
ultima de origen traumtico y condicionan una inclinacin de la cabeza hacia al lado opuesto al
musculo paralizado , el paciente presenta diplopa vertical cuando mira hacia abajo , por lo cual no
puede bajar las escaleras
VI PAR CRANEAL Motor Ocular Externo su nucleo de origen se halla en la protuberancia ( suelo
del cuarto ventrculo) sigue el mismo trayecto del pattico e inerva el musculo recto externo del
ojo . produce los movimientos del ojo hacia afuera . Se explora junto con los otros nervios
oculomotores. Su lesin causa un estrabismo convergente (Es aquel en el que los ejes visuales,
en vez de coincidir en el objeto que miramos, se cruzan. Dicho de otro modo, los ojos tienden
a la convergencia, a cruzarse hacia adentro, a meterse hacia la nariz)
PARLISIS DEL VI PAR CRANEAL
En ella el globo ocular se desva hacia adentro y resulta imposible llevarlo hacia afuera el paciente
tendr diplopa horizontal cuando intenta mirar hacia el lado del musculo paralizado , puede ser
provocada por una neuropata (diabetes) u obedecer a causas tumorales y vasculares (sndrome
alterno de millard-gubler) un sndrome de deterioro unilateral del tejido cerebral subsiguiente a
una obstruccin de un vaso sanguneo del puente, que afecta los VI y VII pares craneales y
a fibras del tracto corticoespinal con parlisis asociada del abducente y de los nervios faciales
y hemipleja contralateral de las extremidades. Los sntomas oftalmolgicos son
diplopa, estrabismo interno e incapacidad para rotar los ojos hacia afuera en el lado de la
lesin. Figura 7. 7a. Paresia del VI par izquierdo de etiologa tumoral. Posicin primaria de la
mirada. 7b. Limitacin ligera de la abduccin del OI. 7c. Siete meses despus de una ciruga
inervacional. Posicin primaria de la mirada. 7d. Muy ligera limitacin de la abduccin del OI.