Está en la página 1de 108

ENTEROBACTERIAS

Bacilos Gram.
Negativos
Aerobios o
Facultativos
3/29/2012 1
Altagracia Magdalena Jimenez Diaz M.A
Bacilos Entricos Gram Negativos
Familia
Enterobacteriaceae
Familia
Vibrionaceae
Familia
Aeromonaceae
Familia
Campylobacteriaceae
Familia
Helicobacteriaceae
Familia
Pseudomonaceae
Familia
Pasteurellaceae
3/29/2012 2
Gneros de las Familia
Enterobacteriaceae
Gnero Escherichia
Gnero Klebsiella
Gnero Shigella
Gnero Salmonella
3/29/2012 3
Gneros de las Familia
Enterobacteriaceae
Gnero Enterobacter
Gnero Citrobacter
Gnero Morganella
Gnero Proteus
Gnero Yersinia
Gnero Serratia
3/29/2012 4
Estos gneros se han clasificado segn
sus propiedades bioqumicas
Estructura antignica
(serotipificacin)
Hibridacin
Secuenciacin del ADN
3/29/2012 5
CARACTERSTICAS
Cocobacilos o
bacilos Gram
negativos
No formadores de
esporas
Aerobios o
anaerobios
facultativos
Fermentadores de
glucosa, con
formacin de cido
y produccin CO2.
Reducen nitratos a
nitritos
Oxidasa negativos
(variable)
3/29/2012 6
ENTEROBACTERIAS
Estan distribuidas:
En el suelo
En el agua
En los alimentos contaminados
y son
Flora normal del intestino
de humanos y animales.
3/29/2012 7
ENTEROBACTERIAS
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS Y
TINTORIALES
Bacilos
cortos
Gram.
negativos
Mtiles
con
flagelos
pertricos
no
capsulados
No pilis
O fimbrias
3/29/2012 8
ENTEROBACTERIAS
CARACTERSTICAS BIOQUMICAS
Anaerobios
facultativos
catalasa
positiva
Fermentan la
glucosa
Reducen
nitratos a
nitritos
No
fermentan la
lactosa
(Salmonellas
y Shigellas)
3/29/2012 9
ENTEROBACTERIAS
CARACTERSTICAS DEL CULTIVO
Colonias lisas,
circulares, convexas, , con
bordes diferenciados
(E. coli y otras
enterobacterias ).
Colonias mucoides
(Enterobacter)
Colonias grandes, muy
mucoides (Klebsiella)
CULTIVO
3/29/2012 10
ENTEROBACTERIAS
CULTIVO E IDENTIFICACIN
Agar Hektoen
entrico.
Agar XLD
Medios
selectivos y
diferenciales:
agar
McConkey
Medios
altamente
selectivos:
ss agar
3/29/2012 11
TSI
Agar Hierro Triple
Azcar (TSI)
Los bacilos
fermentadores de lactosa
consiguen cambiar de
Color ambas cmaras el
lado inclinado y el fondo
cido a color (amarillo).
El gas sulfuro de
hidrogeno es detectado
por un precipitado negro.
Resultados:
cida/cida: Bacterias fermentadoras de
lactosa: E. coli, Klebsiella,
Citrobacter, Enterobacter
Alcalina/cida: Bacterias no
fermentadoras de lactosa. Salmonella
(H2S+), Shigella (H2S -), Yersinia.
3/29/2012 12
No Enteropatgenas
Enterobacterias
Enteropatgenas
Enterobacterias
3/29/2012 13
PRUEBAS DE IDENTIFICACIN
Pruebas
bioqumicas
Pruebas
serolgicas
Pruebas de
biologa
molecular
3/29/2012 14
IDENTIFICACION DE LAS ENTEROBACTERIAS
Produccin
de indol
Produccin
de ureasa
Utilizacin
del citrato
Movilidad
3/29/2012 15
IDENTIFICACION DE LAS ENTEROBACTERIAS
Descarboxilacin de: Lisina, arginina,
ornitina
Produccin de fenilalanina
Desaminasa
Produccin de H
2
S
Prueba VP
3/29/2012 16
PRUEBAS BIOQUMICAS
Esta prueba pone de manifiesto la
presencia de la enzima ureasa en el
metabolismo bacteriano, la cual al
hidrolizar urea forma como
productos de degradacin el
amoniaco que alcalinizan el medio
y se manifiesta con el cambio de
color del medio desde un color
limoncillo hasta un rosado fucsia
La prueba de indol se emplea
para detectar la presencia de la
enzima triptofanasa en
bacterias, que degrada el
aminocido triptfano a indol
se pone de manifiesto el indol al
agregar el reactivo de kovacs
Un anillo rojo indica que la
prueba es positiva
Se siembra por picadura
en el SIM
Si la bacteria crece en la
linea de siembra es inmovil
y si se sale de la linea de
siembra es movil
Prueba Indol
Prueba de urea
Prueba de la movilidad
3/29/2012 17
PRUEBAS BIOQUMICAS
3/29/2012 18
Enterobacterias Enteropatgenas
Morganella morganii
Providencia
Enterobacter cloacae
Citrobacter freundii Serratia marcescens
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis Proteus vulgaris
3/29/2012 19
Enterobacterias Enteropatgenas
Shigella
Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis
Salmonella
Escherichia coli
3/29/2012 20
Enterobacterias no enteropatgenas
y las infecciones que causan
Infeccin
urinaria
Abscesos intra
abdominales
Septicemia
Meningitis
Neumona
Abscesos
cerebrales
3/29/2012 21
Enterobacterias
3/29/2012 22
Bacilos Gram negativos
no esporulados
anaerobio facultativos
fermentadores
mviles
Gnero Escherichia
3/29/2012 23
Gnero Escherichia
Enfermedades que
causa
La E. coli es el
agente etiolgico de:
septicemia
Infecciones del tracto
urinario
Meningitis neonatal
Gastroenteritis
Diarrea del viajero
3/29/2012 24
Escherichia coli
Enterotoxignico
(ECET)
Enteroinvasivo
(ECEI)
Difusamente
adherente (ECDA)
Enteropatgeno
(ECEP)
Enteroagregativo
(ECEA)
Enterohemorrgico
(ECEH)
3/29/2012 25
E. COLI ENTEROTOXIGNICA
Ocasiona
Diarrea infantil
Diarrea del viajero.
La transmisin es oral-
fecal, al ingerir agua
o alimentos
contaminados
Serotipos O: 6, 8, 25, 78,
115, 128.
Patogenia:
Salida de agua y
electrolitos ocasionado
por la diarrea acuosa
La bacteria invade el
intestino delgado (pilis
AFC)
Enterotoxina LT y ST
Aumento del GMPc y AMPc
3/29/2012 26
E. COLI ENTEROHEMORRGICA
Diarrea en pases
desarrollados
Asociado al consumo
de carne bovina
E. coli O:157 H:7
La dosis infectante es muy
baja solo se necesitan de
100 /200 microorganismos
3/29/2012 27
E. COLI ENTEROHEMORRGICA
Diarrea con
sangre
Colonizacin del
intestino grueso Pilis
AFC
Sndrome Urmico-
Hemoltico
3/29/2012 28
E. COLI ENTEROHEMORRGICA
3/29/2012 29
ENTEROBACTERIAS
E. COLI ENTEROINVASIVA
Enfermedad que causa:
Diarrea con moco y sangre en nios menores de 5 aos
Relacionada con las Shigellas
Transmisin oral-fecal
nico reservorio el hombre
Serotipos O: 28, 29, 112, 143, 164
3/29/2012 30
E. COLI ENTEROINVASIVA
Patognia:
capacidad de invadir y
producir lceras en la mucosa
del colon.
Tiene la capacidad de
Colonizar la mucosa del
intestino grueso.
La dosis infectante es muy
alta
Sndrome disentrico
(Produce diarrea con
abundante moco y sangre)
El tratamiento: Hidratacin
oral o parenteral
3/29/2012 31
Klebsiella Pneumoniae
Patogenia
Pilis o fimbrias que le
proporcionan
adherencia a epitelios
respiratorio y urinario
Cpsula
antifagoctica
3/29/2012 32
Enfermedades que causan
Infecciones urinarias
Neumona
Infecciones nosocomiales.
K pneumoniae y
K. oxytoca:
Rinoescleroma
K.
rhinocleromatis:
ozena
K. ozaenae:
3/29/2012 33
Proteus mirabilis
Proteus mirabilis es
una Bacteria Gram
negativa
facultativamente
anaerbico.
Muestra aglutinacin
Motilidad
Actividad ureasa.
P. mirabilis causa el
90% de todas las
infecciones por
'Proteus'. Viene de la
Tribu
Proteae.
3/29/2012 34
Caractersticas
P. mirabilis puede usar
urea y citrato.
Puede producir gas
de sulfuro de
hidrgeno
formar filmes claros
en medios de
crecimiento.
Es mtil
posee flagelo peritricoso, y es
conocido por su habilidad para
aglutinarse.
Est comnmente en el tracto
intestinal de humanos.
Tiene la distincin de ser el
nico organismo patgeno con el
factor de virulencia nombrado
ZapA en honor al msico de
rock Frank Zappa.
3/29/2012 35
Proteus mirabilis
3/29/2012 36
Proteus
Diagnostico
Una muestra de
orina alcalina es un
posible signo de P.
mirabilis.
P. mirabilis puede
diagnosticarse en el
laboratorio debido a
su caracterstica
motilidad agrupada
Posee inhabilidad
para metabolizar
lactosa en el medio
agar McConkey ,
por ejemplo. Y P.
mirabilis produce un
muy distintivo olor a
pescado podrido.
3/29/2012 37
Enfermedades que causan los
proteus
Esta bacteria de
colonias redondeadas
tiene la habilidad de
producir grandes
niveles de ureasa. La
ureasa hidroliza urea
a amonaco, (NH3) y
eso hace a la orina
ms alcalina.
Y al subir la
alcalinidad puede
liderar la formacin
de cristales de
estruvita, carbonato
de calcio.
3/29/2012 38
Proteus tambin puede producir
infecciones de:
Heridas, sobre todo en pacientes
hospitalizados.
Neumonas
septicemia
3/29/2012 39
Tratamiento
P. mirabilis es generalmente susceptible a
muchos antibiticos como tetraciclinas,
Aunque el 10%20% de las cepas de P.
mirabilis son resistentes a las cefalosporina
y ampicilinas de 1 generacin.
3/29/2012 40
Enterobacter
caracteristicas
vive libremente
en el intestino
Fermentadora de
lactosa
Colonias
mucoide
3/29/2012 41
Enterobacter
Descripcin
El gnero
Enterobacter son bacterias
Gram negativas
Anaerobias facultativa
Patgenas oportunistas,
Viven en el cuerpo humano
Producen una endotoxina,
La fuente de infeccin puede
ser endgena o exgena.
Habitat
Se encuentran en el suelo, los
lcteos y el agua.
Patogenia
Las infecciones clnicas que
producen pueden ser
infecciones en:
Tracto urinario
Vas respiratorias
Heridas
bactericemia,
Sepsis y endocarditis.
Especies : Enterobacter aergenes, Enterobacter Cloacae y de
Enterobacter Sakazaki.
3/29/2012 42
Serratia marcescens
patogenia
Pili o fimbrias
Endopigmento
rojo ladrillo
caracteristicas
3/29/2012 43
Enfermedades S. marcescens
Infecciones urinarias
Bacteremia
Neumona en pacientes debilitados
Causa importante de infecciones nosocomiales
3/29/2012 44
Shiguella
Shigella es un gnero
de bacterias con
forma de bacilo
Gram negativas
no mviles
no formadoras de
esporas e incapaces
de fermentar la
lactosa
que pueden ocasionar
diarrea en los seres
humanos.
Fue descubierto hace
100 aos por el
cientfico japons
Kiyoshi Shiga, de
quien tom su
nombre.
3/29/2012 45
Patogenia
La infeccin por Shigella,
tpicamente comienza por
contaminacin fecal-oral.
Dependiendo de la edad y la
condicin del hospedador.
puede que solo sea suficiente
alrededor de 200 organismos
para causar una infeccin.
La Shigella causa disentera,
resultando en destruccin de las
clulas epiteliales de la mucosa
intestinal a nivel del ciego y el
recto.
Algunas cepas producen una
endotoxina y la toxina Shiga,
similar a la verotoxina de la E. coli
O157:H7.
Tanto la Shiga toxina, como la
verotoxina estn involucradas en
el sndrome urmico hemoltico.
La Shigella invaden su hospedador
penetrando las clulas epiteliales
del intestino delgado. Usando
un sistema de secrecin
especfico,
3/29/2012 46
Shigella
Especies
Shigella
boydii
Shigella
dysenteriae
Shigella
flexneri y
Shigella
sonnei
3/29/2012 47
Especies diferentes de bacterias Shigella,
clasificados en cuatro subgrupos:
Serogrupo A: S.
dysenteriae(12
serotipos), es un tipo
que se encuentra en los
pases del mundo en
desarrollo donde
ocasiona epidemias
mortferas.
Serogrupo B: S. flexneri
(6 serotipos), causante
de cerca de una tercera
parte de los casos de
shigelosis en los
Estados Unidos.
Serogrupo C: S. boydii (23
serotipos).
Serogrupo D: S. sonnei (1
serotipo), conocida
tambin como Shigella del
grupo D, que ocasiona ms
de dos terceras partes de
todos los casos de
shigelosis en los Estados
Unidos.
Los grupos AC son
fisiolgicamente similares,
S. sonnei (grupo D) puede
ser distinguida del resto en
base de pruebas de
metabolismo bioqumico.
3/29/2012 48
Sntomas
Los sntomas ms comunes
son:
Diarrea
Fiebre
Nusea, vmitos,
calambres estomacales
Otras manifestaciones
intestinales.
Las heces pueden tener:
sangre
Moco, o pus: clsico de la
disentera.
En casos menos
frecuentes, los nios ms
jvenes pueden tener
convulsiones.
Los sntomas pueden
permanecer varios
das hasta semanas.
La Shigella est
implicada en uno de
los casos patognicos
de artritis reactiva a
nivel mundial.

3/29/2012 49
Shiguella
Entra y se disemina
3/29/2012 50
Shigella
Diagnstico
Muestra de heces fecales
tomada en frasco de boca
ancha o con hisopo estril
Frotis tenido con la coloracin
de Gram.
Cultivo: en agar de MacConkey:
lactosa negativo(colonias
claras no fermentadoras de la
lactosa)
Agar SS: Salmonella-
shigella agar
3/29/2012 51
Shiguella
Agar XLD: Xilosa-
lisina-dexosicolato
Identificacin:
TSI: alcalina/cida,
H2S negativo
Serologa:
aglutinacin en
lmina con
antisueros
especficos.
3/29/2012 52
Tratamiento y Prevencin
La disentera
severa puede ser
tratada con:
Ampicilina
TMP-SMX o
Quinolonas
Ciprofloxacina.
Prevencin
Saneamiento
ambiental: (agua,
alimentos, leche),
disposicin de basura
y excretas en
sanitarios o letrinas
Control de insectos.
Aislamiento de
pacientes y
desinfeccin de
excretas.
Deteccin de casos
subclnicos y
portadores (manejo
de alimentos).
3/29/2012 53
Salmonella Clasificacin
S. enterica, subespecie entrica
Serotipos
S. enteritidis
S. typhimurium
S. paratyphi A
S. paratyphi B
(Salmonella
schottmuelleri)
S. typhi
S. typhi C (Salmonella
hirschfeldii)
3/29/2012 54
Salmonella
Sobreviven en agua
congelada
durante periodos
prolongados
Dotados de movilidad
por sus flagelos
3/29/2012 55
Salmonella
Caractersticas:
Bacilos Gram negativos
no esporulados
fermentadores
mviles
anaerobio facultativos
agente etiolgico de fiebre
entrica (S. typhi), enteritis
(S. cholerasuis, S.
enteritidis) y bacteremias
en la actualidad se han
descrito mas de 2000
serotipos O diferentes
3/29/2012 56
La enterocolitis por salmonela
es uno de los tipos ms
comunes de intoxicacin
alimentaria y ocurre cuando
usted consume alimentos o
agua contaminados con la
bacteria salmonela.
Cualquier alimento se puede
contaminar durante la
preparacin si las condiciones
y el equipo empleado en el
proceso no son higinicos.
3/29/2012 57
Infeccin por salmonella
Usted tiene mayor probabilidad
de adquirir este tipo de infeccin
si:
Ha consumido alimentos
inadecuadamente almacenados o
preparados (especialmente pavo,
pollo y huevos mal cocidos, y la
falta de refrigeracin del relleno
del pavo)
Tiene miembros de la familia con
infeccin reciente por salmonela
Ha tenido una enfermedad
familiar reciente con
gastroenteritis
Ha estado internado en una
institucin.
3/29/2012 58
Contaminacin con Salmonella
Ha comido pollo
recientemente
Tiene como mascota una iguana,
otros lagartos, tortugas o
serpientes (los reptiles son
portadores de salmonela)
Tiene un sistema inmunitario
debilitado
Aproximadamente 40,000
personas sufren infeccin por
salmonela en los Estados Unidos
cada ao y la mayora de los
pacientes son menores de 20
aos.
La tasa ms alta ocurre desde
julio hasta octubre
3/29/2012 59
Salmonelosis
Sntomas
El tiempo comprendido
entre la infeccin y el
desarrollo de los
sntomas es de 8 a 48
horas.
Clicos, sensibilidad o
dolor abdominal
Escalofros
Diarrea
Fiebre
Dolor muscular
Nuseas
Vmitos
3/29/2012 60
Signos y exmenes
Los exmenes que se pueden
hacer abarcan:
Coprocultivo para salmonela
Hemograma o conteo
sanguneo completo con
frmula leucocitaria
Hemocultivo
Aglutininas fras/febriles
(examen para
anticuerposespecficos)
3/29/2012 61
Prevencin
El adecuado manejo y
almacenamiento de los
alimentos puede ayudar a
prevenir la enterocolitis por
salmonela.
El buen lavado de las manos es
importante, en especial al
manipular huevos y aves de
corral.
Si usted posee un reptil, use
guantes al manipular el animal
o sus excrementos, ya que los
animales le pueden transmitir
la salmonela fcilmente a los
humanos.
3/29/2012 62
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es
reponer los lquidos y electrolitos
que se pierden a causa de la diarrea.
Hay disponibilidad de soluciones de
electrolitos sin prescripcin mdica.
Por lo general, no se administran
medicamentos antidiarreicos ya que
pueden prolongar la infeccin.
Si tiene sntomas graves, el mdico
le puede recetar antibiticos.
Las personas con diarrea que no
puedan tomar nada debido a las
nuseas pueden requerir atencin
mdica y lquidos intravenosos
3/29/2012 63
Cambiar la dieta para reducir los
sntomas.
Esto puede incluir la
restriccin de productos
lcteos y seguir la dieta
BRAT, el acrnimo en ingls
para bananos (pltanos),
arroz, compota de manzana
y tostada.
Estos son alimentos
astringentes que hacen que
las heces sean ms duras.
Los bebs deben continuar
con la lactancia materna y
recibir soluciones de
reposicin de electrolitos
3/29/2012 64
Salmonella typhi
patogenia
Invade clulas M del intestino delgado
Fagocitosis por los macrfagos intestinales
Factor de virulencia Vi
(cpsula) inhibe la fagocitosis
por los PMN
Invasin del torrente linftico: Colonizacin de
los rganos del SER (ganglios
mesentricos, bazo, hgado y medula sea)
Multiplicacin dentro
del macrfago
Liberacin de endotoxinas
invade torrente
circulatorio
3/29/2012 65
Salmonella - Epidemiologa:
El reservorio es el
Hombre
Se trasmite nicamente Hombre-
Hombre, va oral-fecal
Manipuladores de alimentos
Dosis infectante moderada 10
5
a 10
6
3/29/2012 66
ENTEROBACTERIAS
Salmonella enteritidis
Diagnstico
Muestra: heces
Frotis y Gram
Cultivo:
Agar MacConkey: lactosa
negativo
SSA
Agar XLD
Identificacin: TSI:
alcalina/cida y H
2
S +
Serologa
3/29/2012 67
Salmonella typhi
Diagnstico
Primera semana:
hemocultivo
Segunda
semana:
coprocultivo
Prueba de
Widal
3/29/2012 68
Tratamiento
Sndrome diarreico:
A consideracin del medico uso de
antibiticos
Fiebre tifoidea:
Cloranfenicol
cefalosporinas,
Quinolonas
3/29/2012 69
Prevencin
Higiene ambiental
Higiene personal
Coccin de los alimentos
Vacuna de bacterias inactivadas
Vacuna de bacterias vivas atenuadas
Eliminacin de los portadores sanos de S.
typhi
3/29/2012 70
Prevencin
Eliminacin de los portadores sanos de S. typhi
Lavado de manos Clorinacin del agua
Vacuna de bacterias inactivadas
Vacuna de bacterias inactivadas
Higiene personal
Higiene ambiental Coccin de los alimentos
3/29/2012 71
ENTEROBACTERIAS
Enterobacterias
enteropatgenas
Yersinia enterocoltica y
Yersinia
pseudotuberculosis
.
Epidemiologa:
Las infecciones por
Yersinia son
zoonticas.
Alimentos o aguas
contaminadas.
3/29/2012 72
Gnero Yersinia
Y. pestis
Y. enterocolitica
Y. pseudotuberculosis
Caractersticas:
Bacilos Gram
negativos
No esporulados
Anaerobio facultativos
Fermentadores
Inmviles
Y. pestis posee una cpsula proteica
agente etiolgico de peste bubnica (Y.
pestis), diarreas acuosas agudas (otras especies
Tincin de
Wayson en
Yersinia
3/29/2012 73
Invaden las clulas M de la placas de Peyer
Efectos
citotxicos:
alteracin de
procesos
bioqumicos
como :
desfosforilizacin,
cinasa de la serina,
alt de funciones
sensoras y del
citoesqueleto de
actina
Formacin de
microabscesos
Diseminacin
Yersinia enterocoltica y Yersinia
pseudotuberculosis
3/29/2012 74
Yersinia pestis
3/29/2012 75
Yersinia Resumen
Son bacilos GRAM-, no fermentadores de lactosa y productores de ureasa.
Poseen
movilidad. Las especies mas frecuentes son Y.Enterocoltica y
Y.Pseudotuberculosis.
Es un patgeno invasivo que invade las clulas M de la placa de Peyer.
Factores de patogenicidad:
-Invasina: adhesina
-Enterotoxina termoestable (simil E.Coli)
-AIL
-Yops: protenas de membrana externa
Es causa de zoonosis ya que el reservorio natural incluye roedores, perros,
gatos, conejos, cerdos, bobinos y caballos.
El ingreso de la bacteria es va oral a travs de comidas o bebidas
contaminadas.
3/29/2012 76
Enfermedades que produce:
-ENTEROCOLITIS: afecta habitualmente a nios y se caracteriza
por diarrea, fiebre
y dolor abdominal. Presenta adems linfadenitis mesentrica aguda,
iletis
Terminal, septicemia y sndrome poliartrtico. Es autolimitada.
-PSEUDOTUBERCULOSIS: zoonosis (producida por Y.
Pseudotuberculosis)
Aparecen lesiones necrticas e inflamatorias, granulomatosas en
ganglios linfticos, hgado y bazo. Produce linfadenitis mesentrica
aguda.
El cuadro es similar a una apendicitis aguda.
Es autolimitada y sensible a ampicilina.
3/29/2012 77
Vibrios
Son bacilos curvos
GRAM-
No esporulados.
Presentan movilidad
flagelar.
Son oxidasa positivos
crecen en
anaerobiosis y
aerobiosis.
Se asla
frecuentemente de
aguas de superficie.
3/29/2012 78
Vibrio
Cholerae
Pruebas bioqumicas definen dos biotipos, el clsico y el
Tor.
El clsico es el responsable de la forma mas severa de la
enfermedad y el Tor causa enfermedad mas moderada
pero con mayor numero de portadores sanos.
Este ltimo se excreta por perodos mas prolongados,
soporta condiciones mas desfavorables y se requiere
una dosis infectante menor.
Existen 139 serogrupos, segn el antgeno somtico del
LPS.
3/29/2012 79
Factores e patogenesis del Vibrio cholerae
Flagelos
-Hemaglutinina
-TCP
-Mucinasa
-Toxina colrica: acta sobre la protena
G aumentando el AMPc y la secrecin de
agua y electrolitos (simil ECET)
-Toxina Zot
-Toxina Ac
3/29/2012 80
Clera
COLERA: la va de entrada en oral, por ingesta de alimentos y
aguas
contaminadas por deyecciones de individuos afectados.
El uso de anticidos o la hipoclorhidria facilita la llegada del vibrion
al duodeno.
Se presenta en forma sbita
con diarrea profusa y acuosa con aspecto de agua de arroz
lo que produce una intensa deshidratacin,
Acidosis
y colapso respiratorio.
3/29/2012 81
Sintomas del clera
Diarreas acuosa con
aspecto de agua de
arroz,
Acompaado de
nuseas, vmitos
alimentarios
y calambres
abdominales.
Generalmente esta
afebril.
3/29/2012 82
El colera
3/29/2012 83
El diagnstico
El diagnstico
durante la epidemia
es en base a la clnica
y en un caso
sospechoso se inicia
tratamiento an sin el
diagnostico
microbiolgico
(aislamiento del
vibrion en materia
fecal recogida con
hisopo y sumergida
en medio de Cary y
Blair).
Crece en medio
agar sangre
Mc Conkey
Tiosulfato-
Citrato-Bilis-
Sacarosa (TCBS)
3/29/2012 84
Prevencin del colera
Beber solamente agua hervida
por usted mismo o tratada con
cloro o yodo.
Otras bebidas que no ofrecen
peligro son t y caf
preparados con agua hervida y
bebidas carbonatadas
envasadas, sin hielo.

Coma alimentos que han sido


suficientemente cocidos y que
estn an calientes o frutas a
las que usted mismo les quit
la cscara.

Evite el pescado o mariscos


crudos o poco cocidos,
incluyendo el ceviche.

Asegrese que todos los


vegetales estn bien
cocidos y no consuma
ensaladas.
Evite las comidas y
bebidas de vendedores
ambulantes.
Una simple regla
emprica es:
"Hirvalo, cocnelo,
plelo u olvdelo"
3/29/2012 85
Tratamiento
Consiste en reemplazo hidroelectroltico
y ATB como la doxiciclina,
En emabrazo la ampicilina y en lactantes
trimetoprima-Sulfametoxazol.
Conviene realizar antibiograma.
3/29/2012 86
Campylobacter
Son bacilos Gram (-), que dan
imagen de gaviota.
Son mviles (flagelo polar).
Crecen en
condicionesmicroaerfilas y
en medios enriquecidos.
Causan infecciones
intestinales superando en
nmero a E.coli y a
Salmonella.
Produce una enfermedad con
diarrea sanguinolenta que
afecta a adultos jvenes en
pases desarrollados
3/29/2012 87
Campylobacter
En los subdesarrollados (endmico) produce una
diarrea acuosa no inflamatoria que afecta a nios.
Campylobacter jejuni y Campylobacter coli son las
especies ms frecuentemente aisladas en estas
infecciones intestinales.
Son comensales de los animales y pueden formar parte
de flora gastrointestinal y genitourinaria de ovejas y
bovinos.
Pollos y animales domsticos pueden servir de
reservorio.
3/29/2012 88
Factores de patogenicidad
Flagelo
Produccin de toxinas
Transmisin
La bacteria ingresa por la ingestin de aves de corral mal cocidas o
leche no pasteurizada (animales son reservorios primarios)
Por una mascota enferma.
La inmunidad humoral confiere proteccin a la reexposicin hacia
C. jejuni.
3/29/2012 89
Campylobacter
Los individuos con SIDA sufren infeccin a repeticin
por Campylobacter.
Luego de una incubacin de 1 a 7 das aparece fiebre y
dolor abdominal (similar a la apendicitis),
Aparece la diarrea con heces sanguinolentas y con pus.
La enfermedad es autolimitada.
El diagnstico se establece por el aislamiento del
agente etiolgico en el cultivo
3/29/2012 90
CAMPYLOBACTER - Tratamiento:
Es sensible a:
Eritromicina
Tetraciclina
Cloranfenicol,
Aminoglucsidos
Quinolonas
Para disminuir la diarrea se aconseja dieta
hipofermentativa.
3/29/2012 91
HELICOBACTER
PYLORI
Son bacilos GRAM (-)
con movilidad flagelar
Son catalasa
Ureasa y oxidasa
positivos.
Es una de las infecciones
bacterianas ms comunes
en el hombre.
Causa una infeccin
crnica que persiste de por
vida, si no es tratada.
Es un factor de riesgo para
la lcera pptico y el
carcinoma de estmago.
3/29/2012 92
HELICOBACTER
PYLORI
Factores de patognesis:
Adhesinas que se unen a lpidos
Hemaglutininas especficas para acido
sialico
Ureasa
Citotxica vacuolizante(VacA)
Protena CagA.
3/29/2012 93
Diagnstico:
Mtodos que requieren endoscopia.
Se toman al menos 2 biopsias.
Se realiza cultivo de la muestra de
biopsia, de jugo gastrico y de
materia fecal.
Prueba de la ureasa.
Se coloca la muestra sobre un gel
o agar conteniendo urea y un
indicador de pR
3/29/2012 94
HELICOBACTER
PYLORI
Mtodos que no requieren endoscopia:
Deteccin de anticuerpos IgG e IgA
especficas en el plasma y de IgA
secretoria
IgM en el estmago por ELISA.
Prueba de ureasa en el aliento:
.
3/29/2012 95
Tratamiento:
Triple asociacin de:
Omeprazol ,
amoxicilina
Claritromicina.
3/29/2012 96
Pseudomonas aeruginosa
Son bacilos GRAM (-)
Aerobios estrictos
No esporulados
presentan movilidad.
No fermentan los hidratos de carbono (no
fermentadores).
Abundan en forma libre en suelos y aguas.
3/29/2012 97
Pseudomonas aeruginosa
Los gneros de importancia mdica
pueden encontrarse en diversos
reservorios en las:
viviendas y en el medio hospitalario por
lo que son importantes patgenos
oportunistas.
El miembro ms importante de esta
familia es Pseudomonas aeruginosa
3/29/2012 98
Pseudomonas aeruginosa
Se cultivan en medios
selectivos como las
enterobacterias pero no
fermentan azucares y son
oxidasa positivos.
Es productora de
exopigmento verde
3/29/2012 99
Factores de virulencia
Fimbriasy adhesinas afimbricas.
2) Neuraminidasa
3)Exoproductos (Exotoxina A,
exotoxina S, elastasas, proteasa
alcalina, leucocidinas,
enterotoxinas, formal-metionil
pptidos y pigmentos) que
contribuyen a la invasin de los
tejidos, favorecen la produccin
de lesiones hemorrgicas y
necrosis tisular.
4)Endotoxinas, como todo
Gram (-) presenta LPS,
produce CID, sndrome de
distrs
respiratorio del adulto y
shock endotxico
3/29/2012 100
Enfermedades que produce:
Actualmente
raramente causa
infecciones a
individuos sanos de
la comunidad pero es
un patgeno de alta
incidencia en el
medio hospitalario (8
a 14 % de infecciones
intrahospitalarias
Como es un patgeno
oportunista los individuos con
severas inmunodeficiencias
presentan mayor riesgo.
Son particularmente frecuentes
en pacientes con quemaduras
graves extensas, pacientes con
fibrosis qustica (FQ)
Los que tienengranulocitopenia
(secundaria a leucemia o
tratamiento inmunosupresor),
tambin aquellos pacientes que
se encuentran bajo AMR o
utilizan sondas urinarias y
catteres.
3/29/2012 101
PSEUDOMONAS
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa tiene
la capacidad de sobrevivir y
proliferar en medios acuosos,
Puede conservarse en
humidificadores,
Respiradores.
Se lo ha observado en
soluciones para conservar
lentes de contacto o algunos
desinfectantes.
Los lavamanos,
Barras de jabn estn
fuertemente contaminados
por pseudomonas.
3/29/2012 102
Pseudomonas puede causar
Abscesos cutneos e
infecciones
respiratorias.
De menor relevancia
encontramos dermatitis
y perionixis en
nadadores
Conjuntivitis y
queratitis
Otitis externa y media,
meningitis secundaria
Colitis necrotizante
Abscesos intestinales.
3/29/2012 103
Pseudomonas
Se asla habitualmente de materiales respiratorios como
esputo (pacientes con FQ u otra enfermedad de base)
sangre
Piel neurotizada por quemaduras, orina (sonda vesical) y
otros materiales.
3/29/2012 104
Pseudomonas
Desarrolla en medios de
Levine y MacConkey,
con formacin de
colonias NO
FERMENTADORAS y
produccin de
compuestos voltiles
que le dan al cultivo un
AROMA FRUTAL
caracterstico.
Existe un agar con
Cetrimida que permite
el desarrollo selectivo
de P. aeruginosa.
3/29/2012 105
Tratamiento:
Es muy resistente a penicilina, ampicilina, cefalotina,
tetraciclinas, cloranfenicol,
sulfonamidas y estreptomicina.
Las cefalosporinas de 3 generacin (cefotaxima,
ceftazidima y cefoperazona)
se utilizan con xito en infecciones que no revisten
severidad.
La combinacin de ellas con un aminoglucsido
(gentamicina, tobramicina o amikacina), como el uso de
fluorquinolonas, se recomiendan para las infecciones
severas, especialmente en los neutropnicos.
3/29/2012 106
Bibliografia
http://www.scribd.com/doc/6467706/ENTEROBACTERIAS
http://senderosdelamicrobiologia.blogspot.com/
http://www.slideshare.net/Altajimenez/manual-digital-de-laboratorio-de-
microbiologia
http://www.slideshare.net/Altajimenez/resmen-de-bacterias-de-importancia-medica
Altajimenez/enterobacterias-altajimenez
http://www.slideshare.net/Altajimenez/diagnostico-de-laboratorio
http://www.slideshare.net/sangel06/manual-de-medio-de-cultivos
http://www.slideshare.net/gramos089/escherichia-coli-2618679
http://www.slideshare.net/marjacobo/enterobacterias-2578920
http://www.slideshare.net/Majox/enterobacterias-2
http://www.slideshare.net/luzmerymd3/enterobacterias-klebsiella-salmonella-serratia
http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/cholera_g_span.htm
3/29/2012 107
Bibliografa
-Jawetz- Melnick y Adelberg. Microbiologa Mdica. Ed. El Manual Moderno,
15a edicin 1996. *
-Koneman, E. W; Allen, S. D.; Janda W. M.; Schreckenberger P. C.; Win
W.C. Diagnstico Microbiolgico-Texto y Atlas Color, Ed. Mxico
Panamericana. 5ta Edicin 2003**
-Madigan, M. T.; Martinko G. M. ; Parker J. Brock, Biologa de los Microorganismos. Ed. Pretice
Hall. edicin. 1998. *
-Manacorda, A.M., Cuadros D.P. Manual Prctico de Microbiologa. Ctedra
de Microbiologa Ambiental I. http://essa.uncoma.edu.ar/catedras.html.
2005*.
-Montoya Villafae Hugo Humberto microbiologa Bsica para el rea de la Salud y
Afines ., segunda edicin
-Zinsser, H.; Joklik, Wolfgang K.; Willett, H P. Zinsser Microbiologa.
Ed. Panamericana. 20 edicin, 1998*.
108