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DISGNACIAS 03 DISGNACIAS

Comit Editorial
Director
Dr. Rafael Gustavo Pez
Secretaria
Dra. Cristina Lazarte de Lpez
Comit
Dra. Mara Beln Carrizo
Asesores Cientficos
Dr. Alfredo Bass
Dr. Jorge Breuer
Dr. Marcos Goldman
Dr. Rafael Gustavo Pez
PRODUCCION INTEGRAL:
Marcos Paz 748 - P.B. - Of. C
(4.000) - S.M. de Tucumn - Tucumn
Tel: (0381) 430-3495
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Diseo Grfico y Maquetacin
Martnez Producciones
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Director Comercial
Fernando R. Martnez
REVISTA DEL ATENEO TUCUMANO
PARA EL ESTUDIO Y TRATAMIENTO
DE LAS DISGNACIAS
Registro de la propiedad intelectual en tr-
mite.
Todos los derechos reservados.
Toda nota o artculo publicado en este
medio se considera expresin propia de los
autores pudiendo o no reflejar el criterio e
ideas del comit Editorial.
Distribucin Gratuita
Editorial
Autoridades del ATENEO
Palabras del presidente del A.T.E.T.D.
Normas de publicacin
Canino Superior Ectpico - Utilizacin de Microimplante
Dra. Mara Beln Argello
Diferentes Tcnicas para Cierre de Espacios
Dra. Carolina Papa
Resolucin Funcional y Esttica en Paciente Adulto
Dra. Mara Eugenia de la Puente
Agenesia de Lateral y Diente Conoideo
Dra Celina Argn
Ciruga de Canino Retenido y Ortodoncia
Dra Gilda Lezn
Sociales: Cursos, Da del Odontlogo y Cena Fin de Ao
Profesionales que colaboraron en la presente edicin
Programa de cursos 2014 A.T.E.T.D.
Llegando al trmino del ao, concluyendo ya
las actividades profesionales y haciendo balan-
ces personales, nos encontramos abocados en
la edicin de un nuevo nmero de la Revista
Disgnacias. Nuevamente me ha tocado la tarea
de organizar la publicacin, que significa un
compromiso y a la vez una gran satisfaccin en
lo personal. La publicacin de esta revista sig-
nifica mostrar las variadas actividades que se desarrollan en nuestra Institu-
cin. Actividades que tienen a cumplir los objetivos del Ateneo que son el
Servicio (por la atencin de pacientes), y la formacin permanente de sus
socios colaboradores, anteponiendo siempre el compromiso social para mejo-
rar la salud de la poblacin.
En este nmero se publican cinco casos clnicos de autoras colaboradoras de
la Institucin que nos muestran como resolvieron los tratamientos con distin-
tas herramientas teraputicas.
Agradezco a la doctora Rosa Aguirre de Rengel por haberme confiado esta
misin, a la Comisin Directiva y al personal administrativo. Tambin quiero
agradecer la colaboracin de los profesionales que cedieron gentilmente su
trabajo para ilustrar este nmero, como as tambin a las empresas que apor-
taron su presencia apoyando esta edicin.
Muchas gracias y Felices Fiestas.
Dr. Rafael Gustavo Pez
Director Revista Disgnacias A.T.E.T.D.
Editorial
Sumario
EDITORIAL
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DISGNACIAS 04
COMISION DIRECTIVA DEL A.T.E.T.D.
Vocales
Comisin Revisora de Cuentas
Dra. Mara Eugenia de la Puente
Dra. Gabriela Blanco
Dr. Marcos A. Goldman
Dr. Mario Gallegos
Dra. Lucrecia Fras de Agero
Tribunal de Honor
PRESIDENTE: Dra. Rosa Sofa Aguirre de Rengel
VICEPRESIDENTE: Dr. Rafael Gustavo Pez
SECRETARIA: Dra. Elena Harman
PROSECRETARIA: Dra. Mara Beln Carrizo
TESORERA: Dra. Dolores Daz de Diaco
PRO TESORERA: Dra. Gladys Prez Alamino
VOCAL TITULAR 1: Dr. Daniel Menacho Campbell
VOCAL TITULAR 2: Dra. Juliana Tartalo de Murga
VOCAL TITULAR 3: Dra. Carolina Papa
VOCAL TITULAR 4: Dra. Leila Macchioni
VOCAL TITULAR 5: Dra. Zulema Rodrguez del Busto de Fattor
VOCAL TITULAR 6: Dra. Sandra Daz
VOCAL SUPLENTE 1: Dra. Cristina Lazarte
VOCAL SUPLENTE 2: Dra. Gilda Lezn de Brandenburg
VOCAL SUPLENTE 3: Dr. Andrs Menacho Prieto
Subcomisiones
Actividades Cientficas: Dr. Marcos A. Goldman
Directora de Clnica: Dra. Sandra Daz
Directora de Cursos: Dra. Rosa Sofa Aguirre de Rengel
Prensa y Difusin: Dra. Juliana Trtalo de Murga
Dra. Dolores Daz de Diaco
Cultura: Dra. Zulema Rdriguez Busto de Fattor
Departamentos
Fonoaudiologa: Dra. Dolores Daz de Diaco
Investigacin: Dr. Rafael Gustavo Pez
Prevencin: Dra. Rosa Sofa Aguirre de Rengel
Dra. Mara del Carmen de Liz
Dra. Gabriela Blanco
ATM: Dra. Mara Ins Soria
Dr. Rafael Gustavo Pez
Laboratoristas: Srta. Lucila Zelaya
Sr. Juan Carlos Romano
Fotografa: Sr. Claudio Guzmn
Administracin
Contador: C.P.N. Eduardo Chit (H)
Secretarios: Sra. Paola Aroz
Sr. Luis Alberto Pucci
Asistentes Dentales: Sra. Paola Lobo de Vizgarra
Srta. Claudia Santucho
Caseros: Sra. Amelia Escalante
AUTORIDADES DEL ATENEO
DISGNACIAS 06
PALABRAS DEL PRESIDENTE DEL A.T.E.T.D.
Me toca hoy estar al frente de esta prestigiosa Institucin, lo cual representa un verdadero desafo
en lo personal. Son varios los objetivos y metas por alcanzar y los proyectos por cristalizar pero intuyo
que con tiempo, perseverancia y colaboracin de todos podrn lograrse. La nueva edicin de la revista
Disgnacias, constituye un importante logro y muestra parte del trabajo anual, de un excelente nivel
cientfico, producto del continuo perfeccionamiento de los profesionales colaboradores del Ateneo y
materializado en el tratamiento de los pacientes que a diario concurren a nuestra clnica. Mi agrade-
cimiento al Dr. Rafael Pez, por su profesionalismo volcado en la calidad de la presente edicin.
La institucin ha tenido un crecimiento importante en los ltimos aos respecto a la cantidad de pa-
cientes que solicitan ser atendidos y se aumentaron los colaboradores que a diario concurren a la cl-
nica. Los cursos clnicos tambin se incrementaron y actualmente un importante nmero de
profesionales concurren a perfeccionarse en los mismos. Todo esto nos motiva a mejorar y a seguir trabajando con entusiasmo,
en pos de los objetivos institucionales, lo cual no sera posible sin la colaboracin de todos los miembros de la Comisin Directiva
y dems socios colaboradores del Ateneo.
Mis mejores deseos de Paz y Prosperidad, para el prximo ao, a los que de una manera u otra forman parte de la familia del
Ateneo.
Dra. Rosa Sofa Aguirre de Rengel
Presidente A.T.E.T.D.
1.- Los trabajos sern enviados a Ateneo Tucumano para el Estudio y Tratamiento de las Disgnacias.
Salta 530. San Miguel de Tucumn. CP 4000.
2.- Se enviar una copia en hoja A4 y en soporte electrnico (cd o dvd). El texto ser Arial tamao 12, a doble espacio. Las figuras y fotos
sern ubicadas en el lugar correspondiente. En Word para Windows.
3.- Las imgenes, grficos y figuras debern estar por aparte (fuera del archivo Word) por separado en lo posible en formato JPG. Correc-
tamente numeradas e identificadas en el texto.
4.- Sern aceptados trabajos de investigacin cientfica, casos clnicos, trabajos de divulgacin. Con las siguientes caractersticas:
Trabajos de investigacin clnica: deber tener: Ttulo, autores, Resumen (no ms de 100 palabras). Introduccin. Materiales y mtodos.
Resultados. Conclusiones y bibliografa.
Extensin mxima: 6 carillas.
Casos clnicos: deber tener: Ttulo. Nombre de los autores. Introduccin. Caso clnico. Discusin y bibliografa.
Extensin mxima: 5 carillas.
Divulgacin: Ttulo. Nombre del autor. Introduccin. Desarrollo. Conclusiones y bibliografa.
Extensin mxima: 8 carillas.
5.- En la primera hoja se citar: Nombre del artculo, nombre del o los autores, cargos acadmicos y lugar de trabajo, direccin para la co-
rrespondencia, numero de telfono, e-mail, etc.
6.- El envo del material se considera como una autorizacin para publicar.
7.- La Revista no se hace responsable de la devolucin de los originales, por lo que se recomienda a los autores guardar copias de los mis-
mos.
POLTICA EDITORIAL Y NORMAS DE PUBLICACIN
El Comit Editorial comunica que asistir a quien lo requiera sobre el tipo de trabajo y
normas de publicacin en la Revista Disgnacias.
Por otro lado, el Departamento de Investigacin de la Institucin brindar asesoramiento
acerca de la metodologa de los trabajos cientficos y redaccin de los originales.
Comit Editorial de la Revista Disgnacias - A.T.E.T.D.
Salta 530 - San Miguel de Tucumn - Web: www.ateneotucumano.com.ar - Email: ateneotuc@ciudad.com.ar
DISGNACIAS 07
NORMAS DE PUBLICACION
DISGNACIAS 08
AUTOR: Dra. Mara Beln Argello
Socia Colaboradora del da jueves.
DESCRIPCIN DEL CASO:
Paciente masculino
Edad: 15 aos 2 meses
Motivo de la consulta: Me est saliendo un diente arriba.
Objetivo de Tratamiento: Lograr espacio para ubicar al 13.
Tcnica: Arco recto. (Fotos 1-9)
Canino Superior Ectpico Utilizacin de Microimplante
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CASO CLNICO
Fotos de rostro iniciales
Fotos iniciales intraorales
DISGNACIAS 09
CANINO SUPERIOR ECTPICO UTILIZACIN DE MICROIMPLANTE
DIAGNSTICO:
Clase I esqueletal.
Clase II molar derecha, III canina izquierda, I molar izquierda.
Canino superior derecho ectpico sin espacio.
Lnea media superior desviada hacia la derecha.
Apiamiento leve inferior.
Biotipo Mesofacial Vert: 0.23
Comportamiento al tratamiento: BRAQUIFACIAL (Porcentaje de las alturas faciales: 65.4%)
ngulo articular favorable: 148
(Fotos 10-13)
Objetivos del tratamiento:
Satisfacer la demanda principal del paciente, ubicando al canino
en el arco dentario.
Clase I molar y canina.
Movimientos funcionales en relacin armnica con la ATM
Estabilidad de resultados.
Plan de tratamiento:
Alinear, nivelar el arco superior
Recuperar el espacio de 13 utilizando resorte a expensas de ni-
velar lnea media hacia la izquierda y microimplante, para dis-
talar al 16, obtencin de la clase I.
Alinear, nivelar el arco inferior.
Coordinar ambos arcos dentarios.
Uso de gomas intermaxilares en el sector posterior.
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DESCRIPCIN DEL TRATAMIENTO:
FASE I:
Se comenz con la aparatologa en la arcada superior. Se coloc un doble arco: un Niti de 0,16 con un resorte de activacin suave entre el 12 y
el 14, y un arco Niti super de 0,14 para nivelar el 23. (Fotos 14-17)
14 16 17 15
Radiografa Panormica inicial
Cefalometra de Ricketts inicial Anlisis de Bjork Jarabak inicial
Teleradiografa inicial
DISGNACIAS 10
CANINO SUPERIOR ECTPICO UTILIZACIN DE MICROIMPLANTE
Luego se coloco un arco de acero de 016 x 0,22 con resorte activado entre el 12 y 14, ms un arco Niti Super 0,14 para nivelar.
(Fotos 18-22)
FASE II:
Se coloc un microtornillo de 8 mm. entre el elemento 15 y 16 con una li-
gadura metlica tensando al gancho del poste.
En la arcada superior se ubic un arco de acero de 0.16 x 0.22 y un resorte
comprimido entre el Gurin con gancho y el elemento 16.
En la arcada inferior se coloc un arco de Niti de 0.16 x 0.22.
(Fotos 23 y 24)
FASE III:
En esta fase se coloc primero arcos superior e inferior de Niti 0.17 x 0.25.
(Fotos 25-27)
Para finalizar se colocaron arcos superior e inferior braided 0.19 x 0.25 con gomas intermaxilares 1/8 heavy con forma triangular.
(Fotos 28 y 29)
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Gomas intermaxilares para asentar la mordida
DISGNACIAS 11
CANINO SUPERIOR ECTPICO UTILIZACIN DE MICROIMPLANTE
FINALIZACIN: Cumplidos los objetivos se retir la aparatologa. Se instalaron placa estampada superior y contencin fija adhesiva en el ar-
coinferior de 33 a 43.
En una etapa posterior se realizaran ajustes oclusales. (Fotos 30- 41.)
CONCLUSIONES:
El objetivo principal en ste caso fue la creacin de espacio para 13.
Se llev a cabo por: desplazamiento de la lnea media hacia Mesial y por distalamiento de 14 15 16 17
con la utilizacin de microimplante.
Se logr clase I molar y canina de ambos lados, alineamiento de la lnea media, coordinacin sagital, trans-
versal y vertical de ambas arcadas dentarias, movimientos funcionales aceptables y armona en el rostro
con sonrisa favorable.
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Fotos de rostros finales
Fotos intraorales finales
Teleradiografa final
Radiografa panoramica final
Anlisis cefalomtrico final
DISGNACIAS 12
AUTORA: Dra. Carolina Papa
Socia colaboradora del da lunes.
DECRIPCIN DEL CASO:
Paciente en edad de crecimiento. Biotipo Meso facial
(Fotos 1-9)
Anlisis cefalomtrico
Clase II esqueletal (Convexidad 9 mm.)
Angulo articular abierto
Buena posicin condilar. (Fotos 10 y 11)
Anlisis oclusal
Clase I molar
Plano oclusal quebrado
Biprotrusin dentaria, perfil convexo.
Apiamiento inferior (4 mm.)
Rotacin mesial de los 1 molares superiores.
Lnea media superior desplazada hacia la izquierda.
Ausencia del elemento 14 (Foto 12)
Diferentes Tcnicas para Cierre de Espacios
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Fotos de rostro iniciales
Fotos intraorales iniciales
Estudios cefalomtricos inicial
Rx panormica donde se observa la agenesia del 14
y la permanencia del elemento temporario 55
CASO CLNICO
DISGNACIAS 13
DIFERENTES TCNICAS PARA CIERRE DE ESPACIOS
Plan de Tratamiento
Exodoncia de los elementos 24,34 y 44.
Alineado y nivelacin del plano oclusal.
Cierre de espacios buscando gua anterior.
Recuperar la coincidencia de lneas medias.
Conseguir la mejor oclusin funcional posible mejorando la esttica.
Mecnica del tratamiento
Se comienza con arcos livianos de Niti en ambas arcadas. Se extrae el elemento 55 y se espera la erupcin del 15.
(Fotos 13-17)
Una vez aumentado el calibre de los arcos, se comenz el cierre suave de espacios por deslizamiento en la arcada inferior.
(Fotos 18 - 22)
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Los espacios se van cerrando por deslizamiento del sector anterior.
DISGNACIAS 14
DIFERENTES TCNICAS PARA CIERRE DE ESPACIOS
En una etapa posterior, se realiz el cierre de diastemas del sector anterosuperior por deslizamiento, mediante el uso de cadena elstica. En la
arcada inferior se utiliz un arco doble llave de 19 x 25 para el cierre de los espacios. (Fotos 2327)
Una vez finalizado el cierre de espacios en la arcada inferior se colocaron arcos continuos en ambas arcadas. (Fotos 2832)
En este punto del tratamiento se haba conseguido la clase I canina en lado izquierdo, pero en el lado derecho haba una clase canina II. Entonces
se opt por colocar un microtornillo entre el 15 y el 16 para usarlo como anclaje y de esa manera distalar el sector superior en ese lado. Se
instala un posted en el arco superior para guiar y mejorar la direccin de la fuerza (posted - microtornillo). En el lado izquierdo se opt el cierre
de espacio por prdida del anclaje usando cadena elstica. (Fotos 33 y 34)
De esa manera se termin el caso cerrando los espacios de las 3 extracciones y consiguiendo la clase molar y canina de ambos lados. Adems,
se consigui hacer coincidir ambas lneas medias y se nivel el plano oclusal. (Fotos 35-42)
Terminado el tratamiento, se cumplieron los objetivos planteados al iniciar el mismo. (Fotos 43-45)
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Control funcional de la oclusin
DIFERENTES TCNICAS PARA CIERRE DE ESPACIOS
DISGNACIAS 16
AUTORA: Dra. Mara Eugenia de la Puente
Socia colaboradora del da mircoles.
DECRIPCIN DEL CASO:
Paciente de 28 aos de edad.
Motivo de la consulta: Derivado por su Odontlogo general por api-
amientos dentarios y falta de elemento 43 en la arcada. Problema es-
ttico.
Diagnstico clnico:
Leve asimetra facial.
Tercios faciales armnicos
Perfil recto. (Fotos 1-3)
Anlisis de la oclusin:
Clase III molar y canina.
Elemento 43 retenido por lingual y falta total de espacio para ubicar
el mismo en la arcada.
Elementos 12 y 22 palatinizados y en mordida invertida. Traba oclu-
sal.
Las lneas medias no coinciden. (Fotos 4-8)
Resolucin Funcional y Esttica en Paciente Adulto
CASO CLNICO
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Fotos de rostro iniciales
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Fotos intraorales iniciales
Diagnstico cefalomtrico:
Paciente Braqui severo (Vert:+1,35)
Clase I esqueletal.
Sin alteraciones esqueletales verticales. (Foto 9)
Diagnstico gnatolgico:
Se realiz el montaje en articulador Panadent. Contacto nico en RC
en el 2 molar superior izquierdo
Plan del tratamiento: Se realizaron las extracciones de los elementos
14-24-34-44.
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DISGNACIAS 17
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Fotos intraorales iniciales
El cierre de espacios se realiz con arcos doble llave 19 x 25. (Foto 15)
Luego del cierre de espacios se coloca arcos de Niti de 0,19 x 0,25 para renivelar planos. (Fotos 16 y 17)
En la etapa final se utiliz arcos Braided de 0,19 x 0,25 con dobleces para mejorar torques en 12 y 22. Se termin con una placa Hawley inferior.
(Fotos 18-22)
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Contencin inferior con placa de Hawley
RESOLUCIN FUNCIONAL Y ESTTICA EN PACIENTE ADULTO
Mecnica del tratamiento:
Se utiliz aparatologa fija de ortodoncia prescripcin Roth. Se sigui la secuencia de arcos de Niti para alinear y nivelar. Comenzando por un
arco de Niti 0,12.
Al liberar el elemento 43, se advierte que la cara vestibular del elemento mira hacia mesial. Se cementa y bracket de incisivo inferior para poder
movilizarlo.
Para terminar de girarlo se coloca cadena elstica de 43 a 46. Cuando se consigue el espacio, se cementa el bracket correspondiente al 43.
(Fotos 10-14)
DISGNACIAS 18
Objetivos de tratamiento cumplidos:
Clase I canina y molar.
Desoclusin canina y anterior correctas.
En la arcada superior se us como contencin una placa estampada. (Fotos 23-25)
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Caso terminado
RESOLUCIN FUNCIONAL Y ESTTICA EN PACIENTE ADULTO
DISGNACIAS 19
AUTORA: Dra Celina Argn
Socia colaboradora ATETD da Lunes.
DECRIPCIN DEL CASO:
Paciente sexo femenino de 11 aos 5 meses
Perfil convexo, tercio inferior disminuido, labio inferior evertido.
Clase I molar y canina.
Persistencia del lateral superior izquierdo temporario.
Bolton alterado: dficit dentario superior, incisivo superior derecho pequeo con tamao similar al de un temporario.
Presencia de diastemas en ambos maxilares. (Fotos 1-8)
Agenesia de Lateral y Diente Conoideo
CASO CLNICO
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Fotos de rostro iniciales
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Fotos intraorales iniciales.
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Anlisis radiogrfico:
Se observa la presencia de la agenesia de incisivo lateral su-
perior izquierdo y la presencia de un elemento conoideo.
Este ltimo elemento se ubica por distal del canino perma-
nente. Esto podra considerarse como una transposicin de
elementos? (Fotos 9 y 10)
Estudio radiogrfico inicial
Anlisis gnatolgico:
Se realiz el montaje de los modelos en articulador Panadent. Los puntos de contacto encontrados se encontraban a nivel de los ltimos molares
permanentes. (Fotos 11-15)
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Montaje en articulador
DISGNACIAS 20
AGENESIA DE LATERAL Y DIENTE CONOIDEO
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Diagnstico cefalomtrico
Biotipo braquifacial. Clase I esqueletal. Mordida pro-
funda esqueletal debido a maxilar superior. Incisivo infe-
rior con anteinclinacin. (Foto 16 y 17)
Estudios cefalomtricos iniciales.
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Tratamiento
Se realiz la extraccin de 62 y 63, y se esper la
erupcin de los elementos permanentes.
Debido a que el canino permanente erupcion
hacia palatino con respecto a la arcada, se deci-
di intentar trasponer los dientes llevando el ca-
nino por palatino y el conoideo por vestibular.
Para lo que us una barra transpalatina y un re-
sorte entre la caja palatina de la banda del 26 a
un botn adherido en el 23. El elemento conoi-
deo fue mesializado por la accin de un resorte
de expansin. (Fotos 18-20)
Se tom esta decisin debido a la edad de la pa-
ciente, quien debera esperar a completar el cre-
cimiento para poder recibir un implante. El
diente conoideo, aunque no tuviera el tamao
radicular adecuado, mantendra el espacio y po-
dra ser reemplazado posteriormente.
Se coloc un cantilver de TMA con un loop para
darle tip al canino antes de llevarlo a vestibular
ya que su raz se enfrentaba a la del conoideo.
(Foto 21 )
Se utiliz resina para dar al incisivo lateral dere-
cho y al conoideo el tamao y la forma adecua-
dos.
Se retruyeron los sectores anteriores con arcos
doble llave 19 x 25. (Foto 22)
18 19 20
21 22
Terminado el tratamiento se indic gingivectoma en 23 y 12 pero la paciente no la haba realizado al momento de la toma fotogrfica.
(Fotos 23-31)
Un control a los cuatro aos, demuestra la estabilidad del caso luego de retirada la aparatologa.
(Fotos 32-36)
24 23 25
Fotos de rostro finales
DISGNACIAS 21
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Fotos intraorales finales
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Control radiogrfico post ortodoncia.
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Control a los 4 aos.
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AGENESIA DE LATERAL Y DIENTE CONOIDEO
Novedades FESOORA:
La ltima reunin de la Federacin de Sociedades de Ortodoncia y Ortopedia de la Repblica Argentina (FESOORA) se des-
arroll en la ciudad de Crdoba el pasado 9 de Noviembre. En esa ocasin acudieron las doctoras Norma Sepic y Rosa Aguirre
de Rengel en representacin del A.T.E.T.D. En la reunin se trataron temas referidos al otorgamiento del Ttulo de Especialista
en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar por parte de la Federacin y Entidades participantes. Se acordaron detalles sobre la moda-
lidad de evaluacin de los Currculum Vitae y puntuacin de los antecedentes de los postulantes.
El viernes 30/05/2014 tendrn lugar las Jornadas FESOORA, que se desarrollaran en el A.T.E.T.D. en la ciudad de San Miguel
de Tucumn, en el horario de 14 a 20 hs. El tema de las Jornadas ser Resolucin de casos complejos y ser expuesto en la
modalidad mesa redonda, por la Dra. Elisa Tuber (Rosario), Dr. Alfredo Bass (Crdoba), Edgardo Borracetti (Rosario) y Jorge
Breuer (Bs. As.).
Posteriormente el da sbado 31/05/2014, de 9 a 13 hs. se desarrollar tambin en la sede del A.T.E.T.D., la Asamblea Anual
Ordinaria del FESOORA, a la que concurrirn los representantes de las distintas entidades que la componen.
DISGNACIAS 22
AUTORA: Dra Gilda Lezn
Socia colaboradora del da jueves.
Ante la presencia de un canino retenido, debemos evaluar la ubicacin
espacial de esta pieza, la relacin de la misma con los dientes vecinos,
reparos anatmicos de la zona y las posibilidades de enca insertada
que tendremos a futuro de acuerdo a la ubicacin vertical del ele-
mento retenido.
Para contamos con una herramienta necesaria, la radiografa Panor-
mica y la Tomografa Computada (TAC)
Recordemos que el canino superior tiene una largo recorrido hasta su
erupcin, y esto es un factor que incide en la retencin frecuente de
esta pieza.
Como Ortodoncistas tenemos una herramienta de uso cotidiano, la ra-
diografa panormica, que inclusive a edades tempranas nos ayudan
en el diagnstico y prevencin de los elementos retenidos.
El presente caso corresponde a una paciente que tena 14 aos al mo-
mento de la consulta, y que acuda porque ella notaba un bulto en
la enca por vestibular del lateral superior derecho. (Fotos 1 y 2)
Si bien hay casos en donde si actuamos a edades ms tempranas, po-
demos ayudar a la redireccin de la erupcin de estos elementos, este
caso en particular tuvo una resolucin quirrgica.
Ciruga de Canino Retenido y Ortodoncia
CASO CLNICO
Introduccin:
2 1
Paciente de 14 aos de edad, con leve asimetra facial, los tercios faciales equilibrados y un perfil recto.
En el anlisis radiogrfico pueden verse una serie de problemas: retencin por vestibular del elemento 13, Agenesia de los elementos 35 y 45
con permanencia de los elementos 75 y 85. (Foto 3 y 4)
Previo a la ciruga, es fundamental contar con el espacio suficiente para la ubicacin de la pieza retenida, y evaluar la altura de la corona en
sentido vertical, lo que nos da una idea de la calidad de enca que podemos obtener una vez que ubiquemos la pieza en su lugar. Idealmente
necesitamos mucha enca insertada. (Foto 5)
Y es aqu donde debemos evaluar que tcnica quirrgica realizar para obtener enca insertada. En este caso se opt por el procedimiento qui-
rrgico cerrado o de bolsillo.
Descripcin del caso:
4 3
Panormica: se puede observar la migracin ectpica del canino sobre la raz del lateral.
5
Clnicamente su puede palpar la corona del
canino por vestibular
DISGNACIAS 23
El cirujano realiza un colgajo donde se descubre la corona de la pieza retenida (foto 10). Parte
del saco pericoronario se conserva con el fin de que este intervenga en la formacin del liga-
mento periodontal (Foto 6)
El saco pericoronario es parte de las estructuras inmaduras que componen la porcin ectome-
senquimatosa de los grmenes dentarios. Ellos participan no solo en la formacin de cemento,
sino tambin del ligamento periodontal.
Luego se procede a grabar la superficie del esmalte, se coloca adhesivo y resina para cementar
una malla metlica flexible (Foto 7) de uso periodontal, de la cual enhebramos alambre de li-
gadura para poder realizar la traccin y direccionar la erupcin del elemento retenido. Esta
malla, al tener una superficie lisa no lesiona ni lacera la enca en su recorrido durante la traccin.
A continuacin se baja el colgajo y se sutura. Vemos la ligadura metlica emerger en el lugar
donde se realiz la incisin oclusal (Fotos 8-11).
Se direcciona la fuerza y se tracciona hacia distal para que la corona empiece a distalizarse a tra-
vs de la enca insertada, (Foto 12)
Una vez que la corona aparece en boca, se retira la malla metlica y se cementa un bracket
(Foto 13) y se contina con la traccin hacia distal valindonos de distintas herramientas hasta
que la corona se ubica en su posicin correcta para empezar con el descenso de la pieza dentaria
hasta llegar al plano oclusal. (Fotos 14 y 15)
El control radiogrfico es fundamental durante el tratamiento para corregir la direccin de la
traccin si fuera necesario. (Fotos 16 y 17)
Procedimiento quirrgico
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CIRUGA DE CANINO RETENIDO Y ORTODONCIA
DISGNACIAS 24
Se contina con la secuencia de arcos, se nivelan planos, hasta llegar a arcos rectangulares donde termina el caso. (Fotos 1823)
Hasta que se resuelva el problema de las agenesias y el reemplazo por implantes, la paciente deber usar placa de contencin para evitar la ex-
trusin de los premolares superiores por falta de contacto antagonista.
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CIRUGA DE CANINO RETENIDO Y ORTODONCIA
Sub Comisin de Cultura
Como parte de los festejos para el Da de la Odontolo-
ga Latinoamericana, se llev a cabo en nuestra Insti-
tucin la muestra fotogrfica: Frentes del
Patrimonio Provincial. Interesante exposicin que
destac artsticamente la belleza arquitectnica de
nuestra provincia. Los autores de esta muestra son los
integrantes del taller de fotografa del EPAM (Educa-
cin permanente para Adultos Mayores), que depende
de la Secretara de Extensin Universitaria de la Uni-
versidad Nacional de Tucumn. La presentacin estuvo
organizada por la ing. Prof. Anala Fernndez y Dra.
Zulema Rodrguez del Busto (encargada de la Sub Co-
misin de Cultura del ATETD). Se agradece a los pre-
sentadores, a los colegas y al personal de la Institucin.
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SOCIALES
CURSO DRA. ROSA SOFA AGUIRRE DE RENGEL CURSO DR. JORGE BREUER
12 HORAS CON LA ORTODONCIA 12 HORAS CON LA ORTODONCIA
12 HORAS CON LA ORTODONCIA 12 HORAS CON LA ORTODONCIA
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SOCIALES
CURSO DR. ALFREDO LVAREZ CURSO DR. MARCOS GOLDMAN
DA DEL ODONTLOGO DA DEL ODONTLOGO
DA DEL ODONTLOGO
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SOCIALES
DA DEL ODONTLOGO CENA FIN DE AO
CENA FIN DE AO CENA FIN DE AO
CENA FIN DE AO CENA FIN DE AO
CENA FIN DE AO CENA FIN DE AO
DISGNACIAS 29
PROFESIONALES QUE COLABORARON EN LA PRESENTE EDICIN
NOMBRE ESPECIALIDAD DIRECCIN TELFONO
Ortodoncia - Ortopedia
Ortodoncia - Ortopedia
Ortodoncia - Ortopedia - Microimplantes
Odontologa Gral - Ortodoncia - Ortopedia
Ortodoncia - Ortopedia
Ortodoncia
Odontologa Gral
Odontologa Gral - Ortodoncia
Ortodoncia - Ortopedia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Odont Gral - Ortodoncia - Ortopedia - Implantes
Ortodoncia - Ortopedia
Ortodoncia - Ortopedia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Ortodoncia - Estetica - Blanqueamiento
Odontologa General - Ortodoncia - Ortopedia
Ortodoncia - Ortopedia
Odontologa General
Odontologa General - ortodoncia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Ortodoncia - Ortopedia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Odontologa General - Ortodoncia - Ortopedia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Ortodoncia- Ortopedia
Ortodoncia - Ortopedia - ATM
Odontologa Gral - Ortodoncia
Ortodoncia - Ortopedia
Odontologa Gral - Ortodoncia
Endodoncia- Ortodoncia
Odontologa Gral - Ortodoncia - Ortopedia
Ortopedia - Odontopediatra - Fisurados
Ortodoncia - Ortopedia
Odontologa Gral -Ortodoncia - ATM - Implantes
Odontologa Gral - Ortopedia
Ortodoncia - Ortopedia
Ortodoncia - Ortopedia
Corrientes 41
Valenzuela 74 - Yerba Buena
Pje. 2 de Abril 323
Lavalle 1342
Muecas 469 - PB-A
San Juan 281
Crdoba 128 PB Dto E
Cariola 1681 - Yerba Buena
Balcarce 197
Salas y Valdez 339 - Yerba Buena
Salas y Valdez 339 - Yerba Buena
Buenos Aires 367 - PB
Valenzuela 74 - Yerba Buena
Congreso 431 Taf Viejo
Santa Fe 3901
Utinger 484 - Taf Viejo - Marcos Paz 728 SMT
San Juan 1762
Gral. Paz 1063 - PB 23
EE. UU 31 PB
Av. Rivadavia 930
Jujuy 383
Crdoba 128 PB Dto E
Las Piedras 680 - Cuna de la Independencia
Crisstomo Alvarez 4785
Espaa 1675 - Block 7 Dpto. A
Bs. As. 250 - Cons. 309 / Pant. Fernndez 653
Darwin 121 Yerba Buena
Rivadavia 117- Tviejo - B Oeste II Mz I lt 12 Cs 1
Las Piedras 1195
B Oeste 3 mz 14 c 4 Catamarca 90
Las Piedras 1196
Balcarce 480 - 4 piso
Alberdi 50 SMT - San Martn 570 (Simoca)
Crdoba 223
Av. Coln 333 - 1 Piso B
Corrientes 961
San Martn 2602
Buenos Aires 250 1 Piso
Moreno 124 1 A - Muecas 1826
Santiago 374 - PB
Lamadrid 173
Laprida 368 - PB - Dpto D
San Lorenzo 50 - Yerba Buena
Av. Ejrcito del Norte 808
Prspero Mena 158
Aguirre de Rengel, Rosa
Aragn, Celina
Argello, Mara Beln
Aybar, Beatriz
Blanco, Gabriela
Bo de Forenza, Graciela
Bulacio Mara Laura
Caricato Bettina
Carrizo, Mara Beln
Cruz Prats, Mara Alejandra
Cuenya, Marta M. de
Custodio Ballena, Csar
De La Puente Mara Eugenia
Daz de Diaco, Dolores
Daz Sandra del Valle
Ezquer, Mara Isabel
Farall, Mara Dolores
Fresco, Patricia
Fras de Agero Lucrecia
Garca Margarita
Goldman, Marcos
Gmez Mara Fernanda
Gonzlez Maristela
Gulisano de Liz, Mara
Harman, Elena
Heinecke, Sonia
Lezn, Gilda
Macchioni, Leila
Menacho Campbell, Daniel
Medina Elena
Menacho Prieto, Andrs
Molina, Maria Nilda
Nieva Jorge
Pez, Rafael Gustavo
Papa, Carolina
Prez Alamino, Gladys
Querci, Graciela Peralta de
Ramos Hernndez Cecilia
Rodrguez del Busto, Zulema
Romero, Mara Graciela
Sepic, Norma
Soria, Mara Ins
Valdez de Tern, Flavia
Vega Irma Ilda
Zamora, Norma
4213780
4315410
4307451
4241172
4307137
4308467
4262613
4254900-01
4307598 / 4307733
4250908
4352773
4210662
4315410
4616061
4354866
4614740 / 4219871
4330823
4202955 / 155480473
4222371 / 154144223
4941948
4215926
4215171
4351910
4237736 / 4343635
4293647
4256090
4617294 / 155554843
4225286
4225286
4311966 / 4228501
4300914 / 03863-481144
4229085
4236601
4005262
4237272
4212289
4306349 / 154689335
4211617
4248681
4221735
4252254
4320540
4239864
DISGNACIAS 30
CURSOS CLINICOS DE LARGA DURACIN
1) ORTODONCIA CLNICA II NIVEL
Inicio: marzo de 2014
Fecha: 3 jueves de cada mes
Dictante: Dra. Beln Arguello (A.T.E.T.D.)
CURSOS EN DESARROLLO
2) ORTODONCIA CLNICA INTEGRADA I NIVEL
Fecha: 2 lunes de cada mes
Dictante: Dra. Carolina Papa (A.T.E.T.D.)
3) ORTODONCIA CLNICA I NIVEL
Fecha: 3 martes de cada mes
Dictante: Dra. Rosa Aguirre de Rengel (A.T.E.T.D.)
4) ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES
Fecha: 4 mircoles de cada mes
Dictante: Dr. Marcos Goldman (A.T.E.T.D.)
5) ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES
Fecha: 4 martes de cada mes
Dictante: Dra. Dolores Diaz de Diaco (A.T.E.T.D.)
6) ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES II NIVEL
Fecha: 2 viernes de cada mes
Dictante: Dr. Alfredo Miranda (A.A.O.F.M.)
CURSOS DE 8 HORAS
7) FILOSOFIA MBT
Dr. Ignacio Guirado (Rosario)
10 de Abril 2014
8) BRUXISMO PARA EL PRCTICO GENERAL
Carcter: Terico
Fecha: 4 de Julio de 2014
Dictante: Dr. Daniel Paesani
9) ORTODONCIA CLNICA
Dr. Juan Carlos Crespi
Septiembre 2014
10) FISURADO
Dr. -Guillermo Garcia
Octubre 2014
11) RESOLUCIN DE CASOS COMPLEJOS
Dr Alfredo Alvarez
Mdulos con fecha a confirmar.
12) LA IMAGEN EN LA ERA DE LA DIGITALIZACIN
Dra Mabel Jorrat y Dra Susana Romero
Dictante invitado: pablo Torino (Ciruga ortogntica)
Junio 2014
13) CIRUGIA ORTOGNATICA
Dr. Juan Pablo Marn
Fecha a confirmar
JORNADAS
JORNADAS 12 Horas con la Ortodoncia
Fecha: Octubre de 2014 da a determinar.
INFORMES: A.T.E.T.D.
Salta 530 - (4.000) San Miguel de Tucumn - Tucumn
Tel.: (0381) 421-2305 / 421-2267
info@ateneotucumano.com.ar / www.ateneotucumano.com.ar
PROGRAMA DE CURSOS 2014 A.T.E.T.D
PROGRAMA DE CURSOS AO 2014 - A.T.E.T.D.