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jueves, 29 de enero de 2009

Terapia de visualizacin motora como herramienta


clnica en AVE y su base biolica
por Julio Torres
Desde hace algunos aos ha cobrado especial importancia el uso de
visualizacin o imaginera motora para el entrenamiento de pacientes
secuelados de AVE. El fundamento biolgico de este tipo de terapia
es claro e!iste asociacin bien establecida entre el aprendiza"e
motor proceso de planificacin sin e"ecucin# sin embargo no e!iste
un criterio o protocolo bien establecido para su aplicacin directa a la
clnica por lo $ue una buena apro!imacin es conocer los principios
$ue gobiernan estos fenmenos desarrollar m%todos. &a imaginera
motora o pr'ctica mental es una operacin cognitiva $ue incrementa
la actividad neuronal en redes corticales en ausencia de movimiento
real e involucra mecanismos estructuras relacionadas a la
observacin la imitacin. (e han realizado m)ltiples estudios
demostrando $ue las representaciones motoras corticales de las
acciones observadas se activan directamente mediante un
acoplamiento sensoriomotor ocurre despu%s del procesamiento
visual. Esto es debido a un grupo de neuronas corticales denominado
*neuronas en espe"o+ ubicadas en el lbulo parietal inferior corteza
premotora# $ue descargan tanto durante la e"ecucin de un
movimiento como durante la observacin del mismo ,ver figura-. El
hecho de ver o imaginar un movimiento depende de la actividad del
sistema visual genera la misma activacin de estas neuronas# por
lo $ue para fines terap%uticos el observar o imaginar da resultados
similares ,.izzolati /# 0112-. 3n hecho importante es $ue el
*mecanismo de espe"o+ no descarga ante la presencia de elementos
de inter%s como alimento u ob"etos conocidos# sino ante la propia
e"ecucin de un acto motor o la observacin de otro individuo
e"ecutando la misma accin sin necesidad de $ue sea e"ecutado
e!actamente de la misma forma# teniendo como principal vnculo
entre ambos un *ob"etivo com)n+ para el movimiento. De hecho#
diferentes grupos de neuronas en espe"o pueden ser clasificadas
seg)n el movimiento funcional ,con ob"etivo especfico no slo
desplazamientos de segmentos corporales- al $ue responden en
forma m's selectiva# de manera $ue e!isten grupos de neuronas de
*alcance+# *pinza+# * prensin+ *desgarre+. En resumen# las
neuronas en espe"o identifican *funciones+ la me"or forma de
reclutarlas es en un conte!to ecolgico o natural.
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En cuanto al uso terap%utico $ue permita la aplicacin directa de
estos principios# no e!isten estudios en multic%ntricos ni en muestras
grandes $ue puedan evidenciar su eficacia# de modo $ue por ahora
es necesario poner en pr'ctica los conceptos m's demostrados en
cuanto a su efectividad para obtener e!periencias propias $ue
permitan implementar un m%todo de pr'ctica mental adecuado para
la realidad de cada centro clnico a los recursos disponibles para
cada paciente a sea utilizando e"ercicios de entrenamiento mental#
imitacin o uso de espe"os. 3n estudio realizado Duns5 A. ,0116-#
sometiendo a 78 pacientes secuelados de AVE a un perodo de 9
semanas de entrenamiento mental domiciliario con 78 minutos de
entrenamiento mental cada 0 das# mostr un 41: de incremento la
velocidad de marcha aumentos significativos en la puntuacin de
escalas funcionales de Tinetti ;odified functional <ategories =nde!.
Tambi%n se observ una correccin de patrones cinem'ticos
anormales con preservacin de los resultados durante > semanas
post?entrenamiento. 3n detalle importante es $ue en este caso se
logr estandarizar el entrenamiento mental usando sesiones de video
supervisadas en el hogar# aumentando las horas totales de
entrenamiento manteniendo la retroalimentacin de la pr'ctica
realizada en el centro ambulatorio. (on pocos los estudios e!istentes
orientados hacia la e!tremidad inferior# predominando a$uellos $ue
cuo %nfasis ha sido las actividades manuales con buenos resultados
en test funcionales preservacin en el tiempo de las ganancias.
Dado lo fundamentado de sus mecanismos la facilidad de
implementacin se considera a)n un recurso sube!plotado en terapia
fsica se sugiere su revisin para implementacin e!perimental.
&in5s relacionados@
http-..h/$hai%a$ac$il.%aculty%air2000
.Ayelet1+uns2y13uth420+ic2stein4201501$pd%
http-..///$ptjournal$or.ci.reprint.60.52.5578
Aublicado por Administrador en 8-07
.eacciones@
Eti$uetas@ accidente cerebrovascular# neuronas en espejo#
neurorehabilitacin# terapia %sica# visualizacin motora
7 <B;ECTA.=B@
euenia 9 de aosto de 2009, 59-09
E!celente publicacin# me gustara contactarme con el autor#
mi correo es eugenia.mendozaDgmail.com esto traba"ando
algo com)n.
3esponder
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