OCLUSION Y DESOCLUSION

RESUMEN
En el presente trabajo monogrfico se ha realizado una explicacin clara sobre el diagnstico,
planificacin y seleccin de tratamientos que permitan al odontlogo utilizar la Oclusin dentro de
su prctica clnica en odontologa. En el desarrollo de la seleccin de informacin hemos podido
determinar que el trmino oclusin no slo designa al contacto de las arcadas a nivel de una
interfase oclusal, sino tambin a todos los factores que participan en el desarrollo y estabilidad del
sistema masticatorio y en la actividad de la conducta motora de los dientes. Durante el desarrollo
del estudio se ha visto que la importancia de rehabilitar el sistema masticatorio como un todo, se
debe tener presente que el concepto ms importante en Oclusin es la posicin ms superior y
media del cndilo en su respectiva fosa glenoidea y, entender que muchos de los problemas
oclusales tienen su origen en las posiciones excntricas del cndilo, que resultan en una funcin
descoordinada de los msculos masticadores; por cuya consecuencia, se dan los signos de
inestabilidad que son diagnosticables con absoluta facilidad para el profesional odontlogo.
Finalmente, el trabajo concluir en la clarificacin de los procedimientos en el diagnstico y
valoracin de la oclusin, la interrelacin de los elementos de la articulacin temporomandibular,
la identificacin de las disfunciones y el tratamiento adecuado, en base al sustento terico
aplicado y la propia experiencia de los profesionales citados en el presente estudio.

Palabras Clave:
Oclusin, Deslizamiento, Interferencia, Contacto Prematuro, Ajuste Oclusal,
Bruxismo, Rechinamiento, Apretamiento.
CAPTULO III
DISCUSIN, CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES
DISCUSIN.
Al iniciar la presente discusin como parte central de la investigacin, referente al tema central
que es la oclusin; todos los autores consultados, han llegado a una conceptualizacin general que
la planteamos de la siguiente manera:
Desde la perspectiva de STEFANELO BUSATO; se entender el trmino oclusin como todas las
relaciones estticas y dinmicas entre las superficies oclusales y entre stos y todos los dems
componentes del sistema estomatogntico.
Por otro lado, RUBIANO, M. tambin define la oclusin como la posicin en la cual los dientes
estn en la relacin ms estrecha posible: con la mxima intercuspidacin.
Esta posicin no suele coincidir con la relacin cntrica, por el contrario, en esta posicin los
cndilos se encuentran alejados de su posicin de relacin cntrica. Finalmente y generalizando
conceptos, se entender la oclusin dentaria como todas las relaciones estticas y dinmicas; es
decir, como aquella relacin de contacto funcional entre las piezas dentarias superiores e
inferiores. En ltimo trmino, el acto de cierre de ambos maxilares con sus respectivos arcos
dentarios como resultado de la actividad neuromuscular mandibular. Entonces, bajo este
contexto, la oclusin es el contacto de los dientes de ambos maxilares durante los movimientos de
excursin de la mandbula, esenciales para la funcin de la masticacin.
Es importante mencionar que MANNS FREESE Y BIOTTI (2006), segunda Edicin en el Manual
Prctico de Oclusin dentaria afirman que, desde el punto de vista clnico existe una clasificacin
en relacin a la oclusin dentaria natural y menciona las tres clases de oclusiones que nos
ayudaran a desarrollar habilidades necesarias para poder reconocer una oclusin ideal, una
oclusin normal y una oclusin traumtica y de esta manera poder llegar un diagnstico y
tratamiento correcto de las disfunciones.


A continuacin se mencionan la clasificacin de la oclusin dentaria natural:
1.- Oclusin Ideal u ptima.
2.- Oclusin Fisiolgica o Normofuncional.
3.- Oclusin No Fisiolgica u Oclusin Traumtica.
Oclusin Ideal, ptima O Teraputica
El concepto de oclusin ideal no debe ser encarado de una manera esttica.
Las caractersticas que una oclusin ideal debe presentar son las siguientes:
Fuerza oclusal o carga axial paralelo al eje longitudinal de los dientes.
Contactos oclusales posteriores y bilaterales simultneos en Relacin
Cntrica y Mxima Intercuspidacin.
Dimensin vertical de oclusin compatible con el sistema.
Lado de trabajo y lado de balance sin interferencias.
Ciclo masticatorio, debe presentar Gua canina y Funcin de grupo, total o parcial.
Protrusin con desoclusin posterior. En protrusiva los posteriores desocluyen 1.1mm
(HOBO)
Gua anterior (lateral y protrusiva o incisivo/ canino ) armnico con los movimientos de la
mandbula
Relacin maxilomandibular correcta (Relacin Centrica = Maxima Intercuspidacin
Habitual )

OCLUSION FISIOLOGICA U OCLUSION NORMAL
Comnmente llamada oclusin normal, sugiriendo que no hay presencia de enfermedad o
disfuncin. Normalidad funcional con estado de adaptacin a diversos grados de maloclusin
anatmica. Ausencia de sntomas y presencia de posibles signos clnicos.
OCLUSION NO FISIOLOGICA
Presenta alteracin de la normalidad funcional asociados a desarmonas oclusales.
Presencia de sintomatologa disfuncional asociada a una condicin de trastornos
temporomandibulares.
Por otra parte, y en relacin a las maniobras realizadas por el odontlogo para llevar la mandbula
a una relacin cntrica, se encontraron dos opciones en el anlisis comparativo de la presente
revisin bibliogrfica:
a) La maniobra bimanual propuesta por Dawson.
b) La utilizacin de los hilos Roca, propuesta por Rafael Roca.
La primera opcin contempla un primer momento en el procedimiento que ocasione la
desprogramacin muscular mediante el uso de algodn por parte del paciente.
La segunda opcin no menciona ninguna maniobra necesaria para llevar la mandbula a relacin
cntrica. La tcnica est dirigida bsicamente a identificar las interferencias para darles el
tratamiento correcto.
Por este motivo y en vista de que ambos aspectos son necesarios dentro del campo de la oclusin,
es necesario establecer una tercera opcin en la que las dos anteriores coincidan, por su carcter
complementario.
Por lo tanto, se podra hablar de una secuencia procedimental, con el objetivo de maximizar los
resultados para llegar a relacin cntrica ms precisa, es que se plantea una fusin de ambas
tcnicas cuyos pasos, bsicamente seran los siguientes:
1) Como primer paso realizar la desprogramacin muscular empleando la tcnica de los hilos de
roca, ajustndose al procedimiento.
Una vez lograda la relajacin neuromuscular, se proceder a la aplicacin de:
2) La tcnica bimanual de DAWSON, propone que para llegar a la relacin cntrica exacta, se debe
aplicar la maniobra bimanual de la mandbula ajustndose al procedimiento de la tcnica.
Con la fusin de las dos tcnicas, siguiendo los pasos mencionados precedentemente, se habr
logrado una relacin cntrica exacta, considerando un margen de error mnimo.
En otro aspecto y en base al sustento terico presentado en el captulo anterior, se ha encontrado
varias similitudes en los autores estudiados como; DAWSON, OKESON, RUBIANO, referente al
tema que se someter en la presente discusin como es el tratamiento del bruxismo con frulas
rgidas y frulas blandas.
Como primera consideracin se observa que estas frulas son extrables y pueden ser
confeccionadas con resina acrlica dura o de lminas de vinilo rgidas, que se ajustan a las
superficies oclusales e incisivas de los dientes de una de las arcadas y crea un contacto oclusal
preciso con los dientes de la arcada opuesta.
Es pertinente resaltar que su objetivo principal es proporcionar un mtodo indirecto para
modificar la oclusin aislando la relacin de contacto de los dientes.
CONCLUSIONES
Considerando la exhaustiva revisin literaria, documental y de publicaciones que se ha
desarrollado en la etapa de recoleccin de informacin; y desde la perspectiva profesional
particular, se presenta las siguientes conclusiones:
1. Es imposible entender o comprender los puntos delicados de la oclusin sin el conocimiento de
la anatoma, fisiologa y biomecnica de la articulacin temporomandibular.
2. La experiencia en el conocimiento de una oclusin ideal, oclusin normal o traumtica;
permitir al profesional reconocer con funcionalidad los signos y sntomas de una maloclusin.
3. Un conocimiento profundo de la biomecnica de la articulacin temporomandibular, permitir
al profesional odontlogo, diagnosticar con absoluta precisin las disfunciones de la ATM, para la
aplicacin de un tratamiento adecuado.
4. Se ha determinado que las frulas rgidas, ayudan a disipar algunas de las fuerzas intensas que
se producen durante la actividad parafuncional. Se constituye en un protector para disminuir los
signos y sntomas. Sin embargo, las frulas flexibles resultan ser un protector dental eficiente para
dientes y restauraciones.

RECOMENDACIONES
1. La importancia del conocimiento de la relacin e interrelacin del sistema estomatogntico por
parte del profesional odontlogo, radica en el nivel de percepcin que tendr a la hora de
diagnosticar las diferentes disfunciones craneomandibulares.
2. Considerando la recomendacin precedente, el profesional contar con la capacidad de
administrar con absoluta exactitud el tratamiento adecuado al paciente.
3. Es recomendable que para el tratamiento concreto de la parafuncin del bruxismo se aplique,
de acuerdo a un buen diagnstico, las frulas rgidas porque ayudan a disipar algunas de las
fuerzas intensas que se producen durante la actividad parafuncional.