E-mail alternativo Cod. Ciudad Nmero Cod. Ciudad Nmero Departamento Provincia Distrito EDUCACION <<Seleccione>> En el caso de ser Egresado, Bachiller o Titulado debe indicar el ao <<Seleccione>> <<Seleccione>> Especificar Caso K. Carrera con Formacin Cientfico Acadmico Nivel Alcanzado (DATO OBLIGATORIO*) <<Seleccione>> FICHA DE POSTULANTE Declaracin y Compromiso: Declaro y acepto que toda la informacin proporcionada es cierta y comprobable, y que estar en disposicin de entregar los documentos sustentatorios cuando lo solicite el Jurado Nacional de Elecciones. En la siguiente Ficha de Datos debe llenar los campos de acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria bajo Locacin de servicios. En algunos casos existen listas desplegables para que seleccione o escoja una de las alternativas (Para poder ver el contenido de las listas y mensajes de ayuda, usted deber habilitar los macros de su Excel). Utilice el tabulador o el mouse para desplazarse por las celdas. Por ningn motivo agregue celdas, copie, pegue o cambie de posicin los campos, ya que puede alterar el proceso de calificacin automtica. Los campos sealados con asterisco (*) debern ser completados de manera obligatoria. En el caso de haber realizado algn cambio, descargue nuevamente la ficha. Finalizado el llenado de la informacin, guardar el archivo colocando como nombre su nmero de DNI(Ejemplo: 12345678.XLSX). Remitir la ficha al correo que se indica en la convocatoria, indicando en ASUNTO el cdigo de la convocatoria. FISCALIZADOR LOCAL DE VOTACION Todos los datos consignados debern ser ACREDITADOS previo a la etapa de la entrevista personal, por medio de fotocopias simples legibles (certificados de estudios, constancias de trabajo, otros). Si el postulante oculta informacin y/o consigna informacin falsa ser excluido del proceso de seleccin bajo Locacin de Servicios. En caso de haberse producido la contratacin, deber cesar por comisin de falta grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal en que hubiera incurrido (art. 4 del D.S. N 017-96-PCM). JNE-DGRS/RRHH Apellido Materno (DATO OBLIGATORIO*) Jurado Electoral Especial al que postula (DATO OBLIGATORIO*) <<Seleccione>> Apellido Paterno (DATO OBLIGATORIO*) Gracias por responder al llamado del JNE! INSTRUCCIONES: Indicar Centro de Estudios RUC (DATO OBLIGATORIO*) DIA AO <<Seleccione>> DEPARTAMENTO MES <<Seleccione>> Fecha de nacimiento Nombres (DATO OBLIGATORIO*) DNI (DATO OBLIGATORIO*) E-Mail (DATO OBLIGATORIO*) Telfono (DATO OBLIGATORIO*) Celular (DATO OBLIGATORIO*) <<Seleccione>> Lugar de nacimiento <<Seleccione>> ddd <<Seleccione>> Direccin actual (DATO OBLIGATORIO*) Especialidad (DATO OBLIGATORIO*) Profesin (DATO OBLIGATORIO*) Pg. 1 de 2 FORMACION Ms Windows Ms Office EXPERIENCIA LABORAL A. Cargo(s) B. DECLARACION JURADA Tiene EXPERIENCIA LABORAL EN ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS U DE OFICINA EN EL SECTOR PUBLICO O PRIVADO? (DATO DESEABLE) Indicar Tiempo <<Seleccione>> En 2 o ms procesos electorales <<Seleccione>> Indicar Aos Nota: Solo el JURADO NACIONAL DE ELECCIONES es la nica entidad encargada de la Fiscalizacin Electoral. Tiene parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo de afinidad y/o vinculo conyugal con trabajador(es) y/o personal contratado del JNE? (DATO OBLIGATORIO*) Declaro bajo juramento que toda la informacin consignada es verdadera. DECLARO que los datos proporcionados aqu tendr calidad de DECLARACION JURADA, siendo informacin legtima y completa, por lo que queda establecido que si se comprobara lo contrario incurre en DELITO CONTRA LA FE PUBLICA siendo sancionado de acuerdo a Ley por los datos registrados en la Ficha del Postulante que no sean verdad. Esto podra ser causa de retiro del proceso y de resolucion del contrato en caso de ser contratado. Autorizo al JNE a verificar los datos y a solicitar referencias en las empresas indicadas en este formato, acerca de mi comportamiento en el trabajo y en el desempeo en mis funciones. Se encuentra inhabilitado para el ejercicio de la funcin pblica, conforme a las disposiciones legales vigentes? (DATO OBLIGATORIO*) Ha sido sancionado civil o penalmente, como consecuencia de una accin de control o actividad de control, mediante resolucin firme? (DATO OBLIGATORIO*) Figura usted como afiliado en alguna organizacin poltica en los ltimos 4 aos dentro del Registro de Organizaciones Polticas del JNE? (DATO OBLIGATORIO*) Ha sido condenado, por delito doloso, con resolucin firme y ejecutoriada? (DATO OBLIGATORIO*) Tiene alguna sancin por falta grave en proceso administrativo disciplinario? (DATO OBLIGATORIO*) <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>> <<Seleccione>> Tiene CONOCIMIENTO Y DOMINIO de: (DATO OBLIGATORIO*) Tiene EXPERIENCIA LABORAL EN EL DESEMPEO DE ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA FISCALIZACION ELECTORAL? (DATO DESEABLE) Indicar Ao En 1 proceso electoral <<Seleccione>> <<Seleccione>> NOTA IMPORTANTE: Finalizado el llenado de la informacin, guardar el archivo colocando como nombre su nmero de DNI (Ejemplo: 12345678.XLSX). Remitir la ficha al correo que se indica en la convocatoria, indicando en ASUNTO el cdigo de la convocatoria. Pg. 2 de 2