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LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA

v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 991


I M AG E N S
La fotografa como documento de anlisis, cuerpo y
medicina: teora, mtodo y crtica la experiencia del
Museo Nacional de Medicina Enrique Laval
Photography as analysis document, body and medicine: theory,
method and criticism the experience of Museo Nacional de
Medicina Enrique Laval
Csar Leyton Robinson
cleytonr@med.uchile.cl
Andrs Daz Caballero
andiaz@med.uchile.cl
Museo Nacional de
Medicina Enrique Laval
Facultad de Medicina/
Universidad de Chile
Biblioteca Central 5 piso
Av. Independencia 1027
Comuna de Independencia
Santiago Chile
ROBINSON, Csar Leyton; CABALLERO, Andrs Daz. La
fotografa como documento de anlisis, cuerpo y medicina:
teora, mtodo y crtica la experiencia del Museo Nacional de
Medicina Enrique Laval. Histrica, Cincias, Sade Manguinhos,
Rio de Janeiro, v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007.
Este artculo es una reflexin metodolgica experimental sobre
la utilizacin de la imagen mdica como documento importante
para la construccin de la historia de la medicina. Un mtodo
basado en directrices o temticas de anlisis que incluyen
diferentes miradas al documento. Desde las teoras estticas,
tcnicas, sociales, polticas, hasta llegar a la reflexin mdico-
histrica. Adems se incluyen algunos ejercicios que
enriquecen la propuesta al lector: redescubrir los mundos
sociales que esconden estos archivos fotogrficos mdicos para
tener accesos tericos nuevos a lo que es el montaje histrico
de la ciencia mdica.
PALABRAS CLAVE: medicina; fotografa; archivo; mtodo;
sociedad.
ROBINSON, Csar Leyton; CABALLERO, Andrs Daz.
Photography as analysis document, body and medicine: theory,
method and criticism the experience of Museo Nacional de
Medicina Enrique Laval. Histrica, Cincias, Sade Manguinhos,
Rio de Janeiro, v.14, n.3, p.991-1012, July-Sept. 2007.
This article is an experimental methodological reflection on the use of
medical images as useful documents for constructing the history of
medicine. A method is used that is based on guidelines or analysis
topics that include different ways of viewing documents, from
aesthetic, technical, social and political theories to historical and
medical thinking. Some exercises are also included that enhance the
proposal for the reader: rediscovering the worlds in society that harbor
these medical photographical archives to obtain a new theoretical
approach to the construction of the history of medical science.
KEYWORDS: medicine; photography; archive; method; society.
992 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO
E
ste ensayo aspira a develar uno de los discursos visuales que
existen sobre el cuerpo humano elaborado a partir del desarrollo
de las doctrinas mdicas que se han construido a lo largo de la
historia de la medicina.
Durante siglos, el discurso cientfico-mdico elabor registros
grficos como litografas, agua fuertes, etc. que comienzan a
desarrollarse en la Europa del siglo XV y fotografas a mediados del
siglo XIX, con el descubrimiento de sta en 1839 (Nungesser, 2004,
p.141). Unas de las funciones que cumplieron dentro del conoci-
miento fue describir al cuerpo, tanto sano como enfermo, con un
espritu taxonmico, donde la mirada cientfica lo desnudaba para
su quehacer cotidiano.
El aparato cientfico-mdico clasific estados, condiciones y gru-
pos humanos con el fin de reunir informacin sobre el cuerpo a
examinar. Sin embargo, desde sus orgenes se revela que el discur-
so cientfico-mdico evoluciona hacia una mirada normativa, don-
de la enfermedad se transforma en una condicin de impureza y
desviacin, solo propia de los grupos sociales vulnerables. En cam-
bio, el cuerpo sano era una condicin propia de la normalidad,
no solamente fsica, sino social.
Al igual que en la polis, en la naturaleza no existira ningn poder
que prevaleciera sobre otro, pues su consecuencia sera la ruina
del Cosmos; se tratara de un equilibrio de poderes desiguales,
dinmico, conflictivo, pero sujeto a un orden y una justicia. Desde
esta concepcin del mundo, se entendi el cuerpo humano y su
salud. El equilibrio de las fuerzas, dynmeys constituiran la salud,
mientras que el predominio, la monarkha de algunas de ellas era
causa de enfermedad. (Ruiz, 1993, p.52-53)
Este mismo artefacto visual, ya sea un grabado o una fotografa,
al ser revisado desde la contemporaneidad de la historia de la medi-
cina, sufre una mutacin que nos revela nuevas y distintas interpre-
taciones que se alejan de la mirada mdica original. Las tcnicas,
los espacios, los rostros, los instrumentos, permiten dimensionar
no solo la fisonoma del pasado mdico, sino tambin la realidad de
un pasado social.
Posiblemente la diferencia que se destacara en un estudio sobre
la importancia de la fotografa en este momento histrico debera
centrarse en la fuerza visual de su existencia y en una fuerza simi-
lar aplicada al anlisis del individuo y de la sociedad en la que
vive. Un anlisis a veces abstracto y terico, otras veces directo y
descarnado, en ocasiones lrico y en otros momentos pico.
(Olivares, dic. 1996, p.31)
Qu se entiende por una imagen mdica? Es aquella que produce
una transformacin en la condicin del sujeto a representar, donde
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el estado del sujeto, luego de una clasificacin muta al estado
de objeto. En este estado, solo es de inters percibir la condicin de
paciente como estado nico, excluyendo cualquier otra condicin
o realidad del sujeto. Es decir, se percibe al individuo como un
espcimen bajo un microscopio, del mismo modo que los natura-
listas del siglo XIX catalogaron el mundo vegetal y animal en sus
viajes. El cuerpo se convirti en propiedad de la ciencia a partir de la
industrializacin de fines del siglo XVIII en una nueva condicin de
los procesos de colonizacin que se vivieron en algunos territorios.
Una mirada ms pluralista de la imagen, con enfoques matiza-
dos, es decir que incluya diferentes perspectivas desde nuestra
contemporaneidad, analizando diferentes niveles de la autora de la
imagen y la obviedad de su intencin (registro y teora mdica), per-
mite describir realidades encubiertas que fcilmente pasan
desapercibidas y as comenzar a liberar a la imagen de los procesos
de colonizacin que provoca y que muchas veces tambin acompa
a la fotografa de fines del siglo XIX (registros de etnias para museos
europeos, paisajes fronterizos australes conquistados, etc.).
Descolonizar la imagen fotogrfica, su funcionalidad y su interpre-
tacin nica, para liberarla de sus relaciones de dominio y hege-
mona que la limitan o potencian como documento histrico. Una
imagen que se trabaje, interrogndola, para que se confronte al re-
trato tradicional de la disciplina que solo busca como discurso visu-
al o esttico operar como una herramienta para disecar, para dividir
un espcimen y examinar su estructura. Las imgenes no solo
desnudan los diferentes estados del cuerpo o la enfermedad, sino que
abren distintas perspectivas para descubrir al cuerpo social cuya
imagen estaba condicionada en el discurso pblico- mdico.
Esto nos permite abordar una realidad que se filtra, que se cuela
de la imagen institucional de la poca. Estas imgenes que
pretendan desnudar un cuerpo fsico, en realidad terminan des-
nudando, sin querer, un cuerpo social con todas sus categoras.
La divulgacin de estos estudios de la fotografa mdica y del
capital patrimonial del Museo Nacional de Medicina Enrique Laval
es fundamental expresar en la estructura terica de este artculo.
Pero, para esto, tambin es necesario contextualizar nuestra
institucin, sus orgenes y todo el legado cultural que posee esta
entidad, poniendo nfasis especialmente en su archivo fotogrfico.
Actualmente el Museo forma parte de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Chile, especficamente se ubica en su Biblioteca
Central. El Museo fue creado en 1955 bajo la rectora del Servicio
Nacional de Salud que era la gran institucin mdica estatal de la
poca en Chile. La idea de su construccin es del doctor Enrique
Laval Manrique 1895-1970, que fue el iniciador de los estudios de la
historia de la medicina en Chile y el encargado de la recopilacin de
las colecciones de este museo.
s
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El doctor Laval fue un mdico historiador que por su condicin
de burcrata de la administracin de salud conoca muy bien la
estructura hospitalaria, lo que le permiti tener una visin aguda
para seleccionar todo el material abandonado en las bvedas de los
antiguos establecimientos hospitalarios. Sus aportes a la historia
de la medicina chilena son numerosos, las obras historiogrficas
ms importantes de este autor son Los hospitales fundados en la colonia
(1935), Historia del Hospital San Juan de Dios (1949), La botica de los
jesuitas (1953), Noticias sobre los mdicos en Chile en los siglos XVI, XVII,
XVIII, XIX, libros que estudian los orgenes de la medicina chilena,
sus establecimientos hospitalarios, la vida de los mdicos de antao
y el conocimiento herbolario indgena resumido en sus estudios
sobre la farmacopea de los jesuitas en tiempos de la colonia chilena.
El doctor Laval, sin lugar a dudas, es una de las figuras ms rele-
vantes en la construccin de los orgenes, tanto material o intelec-
tual, de la historia de la medicina chilena.
En cuanto al archivo fotogrfico que posee el museo, las primeras
instantneas datan de 1860. Este registro en su totalidad suma unas
quatro mil piezas que incluyen originales del siglo XIX en papel con
negativos en vidrio y nitrato. Se destaca de igual forma, un valioso
lbum de 1869-1874 de reos de la ciudad de Talca (zona central de
Chile) que contiene un prontuario con mil fotografas en albmina.
El archivo fotogrfico posee las siguientes colecciones:
Fotografas de figuras mdicas (retratos, ceremonias);
Fotografas de arquitectura hospitalaria (hospitales, facultades,
servicios de salud privados y pblicos, etc.);
Fotografas de tesis mdicas (oftalmologa, psiquiatra, ciruga,
etc.);
Fotografas de objetos patrimoniales mdicos (electroterapia, me-
dicina colonial, anestesia, medicamentos, etc.).
Adems del archivo fotogrfico, el museo cuenta con una biblio-
teca patrimonial que posee unos dos mil volmenes (manuscritos
de instituciones de la salud, revistas mdicas, tesis, etc.) y una sala
de exhibicin que va mostrando en forma permanente las ms de
2.500 piezas que posee en su patrimonio (equipos e instrumental
mdico).
Este museo est afiliado a la Association Europene des Muses
dHistorie des Sciences Mdicales y es miembro de International
Council of Museums (ICOM).
Lo fundamental es mostrar la forma de trabajo que se utiliza en
nuestro museo, la forma cmo se trata la fotografa, las tcnicas y
teoras que la han sustentado y con esto lograr ser un referente
para estudios con respecto a esta temtica.
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Nuestra propuesta se basa en los elementos tericos que nos
entregan algunos autores como Peter Burke, de oficio historiador,
Susan Sontag, fotgrafa, y Pierre Bordieu, socilogo. Adems estn
los trabajos de algunos estetas alemanes y chilenos, sumndose
nuestra experiencia documental de historiador y fotgrafo con
nuestras propias tcnicas adquiridas en nuestro trabajo patrimonial.
La historia y el ojo blindado
1
La historia ha sido conservadora como disciplina para recons-
truir nuestro pasado humano, sus tcnicas no han sabido abordar
la riqueza de la imagen fotogrfica y tampoco han desarrollado
tcnicas para considerar a la fotografa como una fuente documen-
tal relevante (Burke, 2000, p.25).
Al analizar una fotografa como un documento histrico se
propone una metodologa que aniquile la visin de la fotografa
como un simple decoro a un texto.
Se requiere categorizar el tipo de imagen que se observa y toda
la informacin que se puede obtener, jerarquizando la informacin
en diferentes niveles conceptuales. Es decir, valorar en trminos
epistemolgicos lo esttico e histrico, entendindolo como el
lenguaje con que se constituye un documento visual, ya se trate de
la iluminacin o ngulo de toma, hasta las relaciones sociales, eco-
nmicas e histricas que el documento encierra y que se asocian
con cdigos de representacin (Mller, 1996, p.3).
El anlisis se origina problematizando la imagen que se nos
ofrece, a travs de preguntas crticas que posibiliten abrir el docu-
mento en informacin, desde la lnea editorial de su construccin
(autor, tcnica, institucin), quines son los registrados o editados
por la fotografa (poblacin, objetos, paisajes, animales).
La escenografa fotogrfica o montaje, donde todos los objetos
componen un concepto visual, entrega un mensaje o discurso fo-
togrfico que debemos aprender a leer. Un montaje que por tcni-
ca y poca, hace que la fotografa patrimonial sea un espacio ins-
peccionado, profundamente pensado que nos lleva a una situacin
de orden dentro de la propia imagen y que funciona muchas veces
con los mensajes de saber y norma que quieren entregar las disci-
plinas o instituciones. La composicin escnica, tanto esttica como
social y poltica, es algo que se debe considerar en todo este registro
y anlisis.
En esto consiste la interrogacin al documento, donde las
preguntas se hagan en torno a los hechos representados para
cuestionar lo que se quiere revelar. Implica desmantelar y descubrir
el montaje de este producto visual/industrial con que se construy
originariamente la fotografa para exponer lo oculto de ella y la
totalidad de la realidad que entrega, desde su tcnica que la fabric
1
Le llamamos ojo
blindado a la cmara
fotogrfica, por su
forma y su
fabricacin. Pero
tambin tiene que ver
con la letra de una
cancin de rock
argentino (Grupo
Sumo) y una metfora
para recordar la
agrupacin de
fotgrafos sociales
chilenos, Asociacin
de Fotgrafos
Independientes (AFI),
que haca registros de
la represin poltica
en tiempos de la
dictadura militar
chilena.
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hasta la disciplina que la utiliz. Hay que preguntarse: Qu hay
ms all de la intencin del fotgrafo? Es lcito poner en duda la
aparente espontaneidad de una imagen para hacer visible una
escenificacin o un montaje institucional?
El tema del poder y sus relaciones en la imagen como lenguaje
visual es fundamental para el anlisis que se puede emprender.
Muchas veces la visin de los investigadores puede verse frustrada
o limitada por los intereses o dominio que ejerce un determinado
grupo social, ya sea mdico, poltico, eclesistico o militar, entre
otros intereses posibles. Este no es un tema contemporneo menor
ya que muchas veces los intereses econmicos o figuras polticas
han llevado a filtrar las observaciones de los investigadores, segn
los intereses corporativos de empresas o gremios. Esto es lo radical
y paradojal de la fotografa como documento, el registro se arreba-
ta, incluso a la mirada del autor, para convertirse en un ente aut-
nomo que nos entrega toda una realidad social que constituye la
imagen-documento.
Tambin es importante tener presente nuestra obsesin
contempornea crtica, donde la imagen se sita solo como un
montaje que todo lo oculta sin reconocer la posibilidad que el flujo
de la informacin visual muchas veces escapa al control
institucional y autoral, careciendo de una intencionalidad poltica
debido a la naturaleza del documento visual. Esto tambin puede
ser un elemento a considerar en nuestro trabajo de investigacin.
Esta conceptualizacin es necesaria para una reflexin terica
que nos gue a un anlisis fructfero y que nos permita desarrollar
nuevos ejes y miradas en torno a la historia de la medicina. Bajo
estas premisas proponemos un abordaje al concepto de imagen
mdica.
La fotografa y la historia de la medicina
Al abordar la historia de la medicina, desde el punto de vista del
imaginario visual o pictrico que le rodea, encontramos referentes
desde la antigedad, tales como las pinturas de artistas medievales
y renacentistas que nos permiten reconstruir el mundo antiguo de
las enfermedades. Por ejemplo, obsrvese el anlisis de pinturas
medievales elaborado por el historiador francs George Duby (1999)
en que se analiza la presencia de epidemias y muerte que saturaron
a la pintura europea del medioevo, donde se ven representados los
impactos de la lepra, la peste negra y el clera: La muerte est en
todas partes, en la vida, el arte, la literatura. Pero los hombres de la
poca temen otra enfermedad, la lepra, que se considera propia de
perversin sexual (p.79).
Un segundo referente como fuente de estudio que contina con
este proceso de representacin de los saberes mdicos son los
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grabados en compendios de anatoma, enfermedades, retratos de
mdicos famosos, planos, etc., que por su extenso uso son la antesala
de la fotografa mdica y por tanto pioneras para el estudio de la
iconografa mdica. El grabado cumple a cabalidad su objetivo en
la descripcin del universo visual que requiere construir la ciencia
mdica. Las enfermedades, las mutaciones, los microorganismos,
las anormalidades, los instrumentos estn presentes tanto en
litografas como agua fuertes. Por lo tanto, la fotografa debera ser
un punto de continuidad en la construccin historiogrfica que
estos antiguos registros visuales iniciaron en la historia de la me-
dicina. La importancia de la fotografa mdica radica all precisa-
mente, donde otras formas de representacin se debilitan. La
fotografa, por su movilidad en instantaneidad, permite al opera-
dor fotogrfico romper cercos sociales y espacios de privacidad que
nos revelan mundos relegados a la mirada habitual que solo eran
percibidos desde la marginalidad. All se ubican las fotografas de
pacientes en fichas clnicas o en recintos hospitalarios y de salud,
de mdicos diagnosticando y aquellas que describen las condiciones
materiales de vida de la poblacin que eran utilizadas para hacer
patente las condiciones en que se propagaban las enfermedades.
A pesar de las fotografas oficiales de la medicina donde se
rescata la figura de un importante mdico, una ceremonia de un
grupo de ellos o una aplicacin de una tcnica de la disciplina m-
dica, debemos aprender a superar esta forma de mirada mdica
institucional donde es importante que aparezcan en la exploracin
de los documentos otros registros, como los diferentes grupos
sociales que habitaban estos espacios mdicos (pacientes con su
identidad no arrebatada; obreros, militares, prostitutas, etc.). Estos
retratos mdicos institucionales tambin buscan construir monu-
mentos histricos de su disciplina y es importante descubrir cules
son las vidas que poseen estos espacios institucionales, ms all de
los documentos-monumentos que muchas veces se vuelven ruinas
dentro de los cambios estructurales de la historia.
En la historia de la medicina hay hechos especficos que pueden
dar un inicio a la historia de la fotografa mdica, hechos grficos
que formaron una relacin experimento/fotografa y que nos
permiten dar un origen a esta visin contempornea de nuestros
estudios. En 1853 el doctor Guillaume Benjamn Duchenne, pionero
en electroterapia, realiza junto al fotgrafo A. Tournachon un
registro de fotografas de expresiones del rostro para trabajos de
fisonoma humana. Tambin a mediados del siglo XIX, el doctor
Hugh Welch construy una serie de registros fotogrficos referen-
tes a enfermas mentales con el objetivo de describir la evolucin de
la patologa mental a travs del tiempo y la evolucin de la terapia.
En 1857 la fotografa criminalista de Alfonso Bertilln elabora una
clasificacin del cuerpo para elaborar propuestas tericas en medi-
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cina legal. El registro de las distintas partes del cuerpo humano
pas a ser un registro policiaco mediante la fotografa. Por ltimo,
en 1895, Guillermo Roetngen hace el primer registro de una
radiografa de mquina de rayos X con lo que se consolida la
colonizacin del micro-mundo orgnico del cuerpo, iniciado por el
microscopio en los siglos anteriores.
Estos hitos en la fotografa mdica nos van permitiendo elabo-
rar un referente para nuestro anlisis y tambin registra un marco
histrico que da origen a un punto de partida de nuestra reflexin
terica, que comprende la historia de la medicina y el rol de la
fotografa como un factor dominante que comprueba y demuestra
los grandes logros de una ciencia humana. Pero tambin, abarca
una serie de factores que nos hace mirar lo no percibido, la
obscenidad de la objetividad, observar el discurso cientfico en su
concreta realidad social y poltica y como sta influye sobre las
determinaciones cientficas, neutrales, apolticas que realiza el propio
cientfico o en este caso, el mdico. Esto se relaciona con la
manipulacin de los hechos y el sesgo de los juicios cientficos de
una poca histrica, su neutralidad en los contextos donde se sita
o irradia su conocimiento. La fotografa registra el pasado y su
verdad pica, pero tambin congela los errores y prejuicios mdi-
cos de una poca.
Estos archivos mdicos visuales nos llevan a descripciones
sociales de una pluralidad de lenguaje interesante que van desde
trabajadores populares enfermos o militares convalecientes de una
guerra que han sobrevivido encerrados en un psiquitrico y
registrados en una fotografa institucional. As tambin podemos
encontrar a un trabajador industrial, atendindose en el Seguro
Obrero, o a un mdico perteneciente a un movimiento social o po-
ltico, sin que la idea original del fotgrafo o su mandante haya
sido, en ningn momento, el graficar estos sujetos y sus problem-
ticas sociales.
En Chile hay muchos archivos fotogrficos patrimoniales (por
ejemplo: Archivo Patrimonial de la Compaa de Electricidad
Chilectra) donde, muchas veces, se rescata la arquitectura de la
institucin que se quiere conmemorar o los espacios que se quieren
graficar, donde los individuos se pierden en estos sitios de la historia
y solo son entes iconografiados como meros entes decorativos a
estos grandes espacios arquitectnicos histricos. En nuestra propia
coleccin, muchas fotografas son retratos de mdicos y de
hospitales, lo que construye una visin monoltica y poco diversa
de nuestros estudios. Esto no implica a que nos negamos a una
lectura institucional donde estamos inmersos. El punto es que hay
que conocer en profundidad la documentacin y los diversos
caminos por los cuales podemos llegar a la institucionalidad o a los
mrgenes de ella.
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Es por esto que la fotografa mdica nos puede adentrar a mun-
dos sociales an no valorizados ya que, muchas veces, es la imagen
del sujeto enfermo la que termina mostrando la realidad social
de la propia enfermedad. Es, quizs, en estos documentos visuales
donde encontramos a sujetos annimos histricos, graficados en
un primer plano, sin filtros, con toda la imagen para ellos, sus
manos, sus rostros, sus cuerpos, su contexto, desafiando incluso
el origen del retrato de la fotografa universal, el cual parti con
retratos de familias aristocrticas donde su imagen representaba
autoridad y poder social. Imagen que se vena repitiendo desde el
Renacimiento, cuando los mecenas o grandes comerciantes bur-
gueses eran retratados por los pintores para emerger como una
nueva clase social dominante y donde los otros grupos sociales
quedaban excluidos de estas imgenes o iconografas de poder.
La fotografa en el siglo XIX sigui con estas realidades visuales-
sociales que van a continuar con un valor capital de la imagen, pero
con otros agentes que reemplazarn a estas antiguas burguesas por
otros grupos sociales que se desarrollarn con la industrializacin y
el conocimiento positivista acadmico que surge de este proceso de
modernizacin. Estos son los cientficos y sus retratos-monumen-
tos (grabados, pinturas, fotografas) que tallan sus momentos de
reflexin, tcnica y gloria y que monopolizan los espacios icono-
grficos sociales tradicionales y modernos de esta era industrial.
Fotografas convencionales:
1 Arquitectura
Escuela de Medicina, Universidad de Chile.
Ao: comienzos del siglo XX, aproximadamente 1904.
Autor: desconocido
Tcnica: fotografa. B/N
Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. Fotografas de ar-
quitectura hospitalaria y Facultad de Medicina, Universidad
de Chile.
Contexto institucional: visita de autoridades; promocin a
la modernizacin de la escuela.
2 Mdico
Doctor Vicente Izquierdo, profesor de histologa y anatoma
microscpica (1850-1926).
Ao: fines del siglo XIX.
Autor: desconocido; obtenida de un lbum familiar fotogr-
fico (donacin familiar).
Tcnica: daguerrotipo.
Archivo: Museo Enrique Laval. Coleccin. Fotografas de fi-
guras mdicas. Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Contexto institucional: retratos de mdicos importantes de
la institucin universitaria-mdica.
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Anlisis fotogrfico
Para concretar nuestro anlisis, es necesario tratar de llevar a la
prctica nuestras reflexiones, es decir, atrevernos a experimentar
con nuestros documentos visuales y nuestra propia interpretacin.
Esto se debera lograr proponiendo una metodologa que integre
nuestras teoras a nuestra forma de ver las fotografas mdicas
patrimoniales. Este es un modelo flexible, ya que es importante
que cada investigador construya su propio modelo, con sus propias
categoras para as lograr su propia comprensin documental.
El documento fotogrfico debe ser analizado o examinado des-
de perspectivas que logren definir toda la cantidad de informacin
que conlleva. Este mtodo debera partir por especificar la
informacin que all podemos encontrar, elaborar directrices que
las podemos llamar ejes por ser un pilar de base de anlisis donde
rota la informacin o categorizaciones que vinculen la naturaleza
de la fotografa-medicina con algn aspecto que el autor considera
relevante delimitar, como un dispositivo de anlisis de su trabajo o
investigacin. Las categoras elegidas para nuestra interpretacin
son extensas, generales y buscan acercar el documento visual m-
dico a las relaciones sociales de su entorno y al mundo cultural
donde estn insertas. Nosotros hemos elegido para nuestro anlisis
las siguientes categoras: lo mdico, lo social, lo tcnico, lo esttico,
lo poltico y lo institucional. Los fundamentos para nuestra
seleccin (esto no excluye otras categoras) son los siguientes:
La categorizacin social de la fotografa mdica nos permite de-
finir marcos contextuales histricos de las sociedades en que el
documento se encuentra presente y logra importantes registros
de sus relaciones y estructuras donde se desenvuelve la discipli-
na mdica. Relaciones econmicas, culturales, etc. que entrev
la fotografa mdica en estas categorizaciones o tambin llamado
eje mdico-social.
La poltica como un ente que regula ciertos aspectos de la medi-
cina, las relaciones medicina y sociedad, como discurso de po-
der. La ciencia como un discurso de liberalizacin o
confrontacin frente a otros grupos sociales, etc. Todas estas
temticas pueden encontrarse en un anlisis poltico de la
fotografa mdica.
La esttica y la tcnica lo fusionaremos como un anlisis nico de
interpretacin del formato de la fotografa mdica. Ya que que-
remos ampliar el concepto esttico como la asociacin a la belleza
que se hace tradicionalmente y proponerlo tambin como un
marco que comprende la coyuntura o la espontaneidad de las
tcnicas de los sujetos comprometidos en la fabricacin del do-
cumento. Adems, integrar la construccin que el investigador
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hace para comprender el registro, clasificando smbolos dentro
de la iconografa mdica y los objetos e imgenes que va producir
esta fotografa. Los registros documentales de la imagen, muchas
veces nos ensean a entender estas habilidades, tanto en la
fotografa como en la medicina. A esto llamaremos eje mdico
esttico.
Por ltimo, entender lo institucional como las intenciones o
determinaciones organizacionales que se quiere plasmar en la
fotografa mdica. El sentido de pertenencia corporativo que en-
trega el documento a la sociedad o al ente imaginario que lo
recibe y lo percibe visualmente. La institucin como la estructura
que manda construir el documento visual para entregar un
mensaje o cumplir con ciertos objetivos (propaganda, influen-
cia social, filantropa, salud, etc.).
Entonces, estas directrices o ejes de anlisis las denominaremos:
eje mdico-social; eje mdico-poltico; eje mdico esttico y eje mdico-
institucional. No sabemos si esto puede ser considerado solamente
para la fotografa patrimonial mdica, lo importante es saber si nos
atrevemos a entender la fotografa de muchas dimensiones para
poder sustentar as nuevas formas de construir la historia de la
medicina.
Figura 1
Eje mdico-social: orate, en griego, significa visionario; en este
caso se aplicara como el que ve visiones (Diccionario de ciencias m-
dicas, 1824 Facultativos de la corte. Diccionario de ciencias mdicas, tomo
XXIII. Madrid: Imprenta Real. P.3 La Casa de Orates se cre en
Santiago de Chile en 1852 con el nombre de Casa de Orates de
Nuestra Seora de los ngeles (Costa, 1980, p.559). Posteriormente
recibe el nombre de Manicomio Nacional y en el siglo XX se trans-
forma en el Instituto Hospital Psiquitrico.
Eje mdico-esttico: este registro nos muestra mujeres pobres,
mestizas y algunas con fuertes rasgos indgenas. Algunas sonren,
otras eluden la mirada fotogrfica, pareciera que fueron puestas
all sin su consentimiento, por eso el desgano y la apata. El cabello
sin peinar, de algunas, es quizs el smbolo de su abandono. El
cdigo tcito de embellecerse para una fotografa aqu est
doblemente ausente, ni el fotgrafo, ni las modelos-pacientes,
reparan en modificar su aspecto para aparecer mejor. No impor-
ta, estn locas. Nadie se preocupa de su belleza pblica, su higinica
belleza. Estn abandonadas.
Eje mdico-social: al analizar esta fotografa, resulta imposible
no especular respecto a las razones que las llevaron a estar recluidas
1002 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO
Figura 1
Casa de Orates. Seccin Mujeres
Ao: comienzos del siglo XX, aproximadamente 1900-1930.
Autor: Martnez.
Tcnica: albmina. (tcnica que se basa en cubrir un papel con albmina, que es una protena del huevo que se
sensibiliza a la luz y fija la imagen en una superficie).
Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. lbum de la Casa de Orates.
Contexto institucional: visita de autoridades.
en una institucin psiquitrica, ms all del posible diagnstico
clnico. Es un hecho evidente que muchas veces estos espacios
cumplieron funciones de castigo para mujeres que se salan de las
normas sociales, por ello sera importante considerar el nmero,
sexo y diagnsticos de los pacientes para comprender todas las fun-
ciones que estos espacios cumplieron. Las melancolas erticas, la
locura religiosa y alcohlica (Echeique Gandarillas, 1926, p.67)
pueden interpretarse dentro de un contexto social que reprima la
sexualidad o la intelectualidad de las mujeres. Otro punto de anlisis
resulta del estudio de los oficios que ejercan estas mujeres, tales
como lavanderas, costureras y dueas de casa, los que se podran
relacionar a fuerte explotacin fsica y psquica que condicionaban
su salud mental. La cotidianeidad de los espacios hogareos muchas
veces ocultaba diferentes grados de miseria y violencia conyugal en
sus vidas.
Eje mdico-institucional: el grado de profesionalidad o
especializacin del cuerpo mdico que atenda el establecimiento
podra darnos luces respecto a las funciones que cumpla ste.
LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA
v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 1003
Muchas instituciones hospitalarias, desde sus orgenes, sirvieron
como depsitos de marginalidad social donde se concentraban los
sujetos no deseados (Dellacasa, 2000, p.44). Con l entenderemos el
paradigma psiquitrico que soport su origen, desarrollo y etapas.
Es lcito preguntarse por el origen de la fotografa. Era para una
memoria del establecimiento o para estudio clnico? Si fueran
mujeres de elite, las expondran a la fotografa? O solamente se
expone la mirada enferma de la pobreza y marginalidad? Nosotros
creemos que existe una profilaxis social, una especie de mirada hi-
ginica que justifica la segregacin social, pero desde otro punto de
vista, el cientfico. La fotografa mdica tiene una asepsia social?
De espacios, de orden?
Figura 2
Eje mdico-social: se observa que la mayora de los hombres
tienen un aspecto de marginalidad, su ropa nos indica su origen
popular. Pobreza y mestizaje se repite en la fotografa. Los diag-
nsticos psiquitricos no nos son conocidos. Sin embargo, es im-
portante para su anlisis entender la relacin estrecha entre
marginalidad y algunas etiologas psiquitricas, es decir, locura
sifiltica o alcohlica, incluso la asociacin de mestizaje a locura
hereditaria y degeneracin que hegemonizaron la psiquiatra y el
racismo cientfico de fines del siglo XIX. Estos diagnsticos no son
atribuidos o especulativos, son los que ms se repiten entre 1890-
1930 en las cuentas de la Casa de Orates de Santiago de Chile
(Movimiento..., 1904, p.22).
Eje mdico-esttico: la mayora de los individuos retratados
tienen un aspecto de peones gaanes, especie de trabajador n-
mada rural que habit los campos chilenos gran parte del siglo
XIX hasta principios del siglo XX y que sufri un desplazamiento
social con los procesos de industrializacin. Hay otros sujetos que
tienen gorras militares, lo que podra datar la fotografa cercana a
un conflicto blico. Cobra entonces sentido la posibilidad que se
trate de veteranos de la Guerra del Pacfico o del Salitre en 1879 o la
Revolucin de 1891. Tambin podra sealar una donacin del
ejrcito a estas instituciones de salud con pertrechos dados de baja.
Considrese aqu que un edificio destinado al nuevo Manicomio de
Santiago de Chile, por esta poca, fue expropiado por el Ministerio
de Guerra y luego entregado a la caballera del ejrcito.
Eje mdico-poltico: en el extremo derecho de la imagen se iden-
tifica a un joven doctor, Joaqun Luco Arraigada, nacido en 1870, y
a un grupo de guardianes que le acompaan, configurando un
espacio de poder dentro de las estructuras jerrquicas de la fotografa.
1004 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO
Eje mdico-social: desde la perspectiva social, podemos inferir
que la presencia de trabajadores rurales en un espacio psiquitrico
podra implicar el fuerte impacto del proceso de industrializacin
que trajo como consecuencia un incremento de la locura alcohlica,
producto del aumento del consumo del alcohol destilado en las
dietas de los peones, quienes acostumbraban a beber alcohol fer-
mentado de un muy inferior grado etlico (Huertas Garca-Alejo,
1987, p.61). Por otra parte, un conflicto blico tambin implica una
poblacin daada, no solamente en trminos fsicos, sino tambin
en trminos mentales.
Figura 2
Casa de Orates. Seccin Hombres.
Ao: comienzos del siglo XX, aproximadamente 1900-1930.
Autor: annimo.
Tcnica: albmina
Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin lbum de la Casa de Orates.
Contexto institucional: visita de autoridades
LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA
v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 1005
Figura 3
Eje mdico-social: las preguntas iniciales son: Qu hace un
archivo de reos de mediados del siglo XIX en un espacio hos-
pitalario? Fue un hecho fortuito o hay una intencin biolgica y
mdica? Al lado de cada fotografa hay una serie de descripciones
criminales y fsicas de los prisioneros. Datos como el delito que
cometi, el lugar geogrfico y la pena o condena. En trminos fsi-
cos, medidas como altura, peso y sobre todo la descripcin anat-
mica de ciertas caractersticas vinculadas a enfermedades: calvicie,
cicatriz, catarata, etc. Hay una descripcin biomtrica aplicada a
la delincuencia? (Sekula, 2003a., p. 134).
Puede haber sido la fotografa mdica, el primer referente para
la naciente industria de la vigilancia o identificacin? (Sekula, 2003,
p.134).
Eje mdico-poltico: a fines de la industrializacin, las proble-
mticas sociales creadas por sta son falta de vivienda, epidemias,
marginalidad social, delincuencia, etc. Son problemas que las elites
tradicionales no pueden resolver, su represin y control (manipu-
lacin religiosa) ya no funcionan en estos nuevos espacios urbanos
Figura 3
Retrato de prisionero de la crcel de la ciudad de Talca. N. de fotografas 495-496.
Ao: 1869-1874.
Autor: annimo.
Tcnica: albmina
Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. lbum de reos de Talca, 1869-1874.
Contexto institucional: catastro.
1006 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO
que poseen una nueva estructura mental. Por lo tanto, hay que
planificar nuevas formas de tcnicas de inspeccin que delimiten a
las enfermedades y a los individuos que habitan la urbe y que se
van a manifestar en el control de la ciudad y el cuerpo de los
individuos que la componen. Qu grupo intelectual o poltico
present la solucin a estas dificultades sociales? La medicina sera
la que entreg la solucin. Ser esta fotografa la materializacin
de esta nueva forma de control? una medicina rectora, fiscalizadora
que interviene otros espacios de las normas (judicial, por ejemplo)
Esta fotografa concreta el nacimiento de la medicina legal chile-
na? Es el sueo de los higienistas y la conquista de lo pblico
(higiene pblica, ciudad) a lo privado (higiene racial, sexual, men-
tal, cuerpo)?
Figura 4
Eje mdico-social: descripcin pormenorizada del prisionero
con sus caractersticas fsicas. Substancialmente sus cataratas en
sus ojos y la enfermedad llamada cotudo que puede haber sido
bocio. Esto arroja informacin sobre ciertas enfermedades de la
poblacin, la falta de ciertas vitaminas en su dieta, si lo relaciona-
mos de donde viene territorialmente podemos encontrar las huellas
de una enfermedad local. Tambin podemos vincularlo a teoras
mdico-degeneracionistas de la poca. Puede ser que ya estn las
teoras de los estigmas de Lombrosio en Chile o de la degeneracin
de Magnam y Morgan (Huertas Garca-Alejo, 1987, p.105), la
biologizacin de la delincuencia o la biometra fotogrfica de
criminales de Alfonso Bertilln, pudiendo ser la ideologa de fondo
que opere en estos espacios mdicos.
Eje mdico-poltico: tambin puede ser que estas fotografas
no tengan ninguna intencin mdica o antropomtrica, sino un
simple archivo de reos de tipo policaco, donde se describen sus
caractersticas para su futura identificacin. Pero aqu hay algo
interesante, el uso que se le est dando a la fotografa a mediados
del siglo XIX, como un dispositivo de poder pblico. Este puede ser
un inicio de un panptico visual que busca el control de la
delincuencia, con nuevas tcnicas; la anormalidad es un rasgo
constitutivo que identifica a este nuevo monstruo moderno (el
delincuente). Su cuerpo anormal denuncia su sospecha en un posible
delito. Lo especifica de la masa, lo desnuda a travs del documento
fotogrfico. La fotografa de delincuente est analizada desde for-
mas mdicas que posteriormente en el siglo XX sern los nuevos
sistemas de vigilancia policial. Junto a la fotografa del inmigrante
(pasaporte) son los nuevos sospechosos, de nuevas formas de
peligro. Rompen la moral, los lmites de la naturaleza, de las
LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA
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Figura 4
Retrato de prisionero de la crcel de la ciudad de Talca. N. de fotografa 562.
Ao: 1869-1874.
Autor: annimo.
Tcnica: albmina.
Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. lbum de reos de Talca, 1869-1874.
Contexto institucional: catastro.
1008 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO
fronteras, de los muros o cordones sanitarios y nacionales, etc.
Roban las riquezas nacionales o privadas, un nuevo brbaro que
hay que identificar y la biologa, la medicina y la fotografa van a
participar de este nuevo sistema de reconocimiento del anormal
que fue el delincuente. En el siglo XXI, ser la fotografa del
delincuente-inmigrante-terrorista la nueva imagen a analizar.
Figuras 5 y 6
Eje mdico-social: el paciente tiene blefarospasmo bilateral his-
trico, una especie de guio o movimiento continuo en el ojo, que
no le permite ver. Es un polica o carabinero chileno que segn el
estudio sufri este tipo de ceguera producto de un fuerte trauma
que vivi. Es importante en la historia de la medicina porque la
histeria haba estado asociada a las mujeres, desde los griegos. Era
Figuras 5 y 6
Retrato de paciente del El Salvador, hospital de fines del siglo XIX, construido como el primer lazareto en Chile.
Ao: 1931.
Autor: annimo.
Tcnica: desconocida.
Archivo: Museo Enrique Laval, Coleccin. Tesis mdica.
Contexto institucional: tesis de oftalmologa. Doctor Raimundo Charln.
LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA
v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 1009
considerada producto de una deformacin al tero, por lo tanto,
encontrarla en esta fotografa en un hombre va marcando un cam-
bio de criterio mdico en el diagnstico de la enfermedad.
Eje mdico-esttico: hay observaciones mdicas sobre el paci-
ente en la fotografa, su actitud corporal; ntese la completa indiferencia
del enfermo.
Eje mdico-poltico: adems es importante considerar cmo
encontramos un individuo asociado a la autoridad en este espacio
hospitalario. Aqu la asepsia social est abandonada y se nos per-
mite observar de otra forma a la autoridad, vulnerable y enferma.
Igual hay que considerar que es un carabinero de poco rango y
mestizo. Sera diferente ver a un general enfermo en la imagen.
Figura 7
Eje mdico-social: este individuo tiene un diagnstico de
ambliopa que es un oscurecimiento de la visin por sensibilidad
imperfecta de la retina y sin lesin orgnica del ojo. Lo interesante
de la fotografa es que hay una nota que resalta que el paciente est
simulando. Esto implica que las redes o estrategias de sobrevivencia
de estos sujetos operaban en estos espacios. Es posible que lo
hicieran para cobrar dinero en el Seguro Obrero y as tener acceso
a beneficios sociales de salud.
Eje mdico-esttico: aqu hay un doble montaje, la fotografa
retratando al sujeto, individualizando su engao o posible enfermedad,
Figura 7
Retrato de paciente del
El Salvador, hospital de
fines del siglo XIX,
construido como el
primer lazareto en
Chile.
Ao: 1931.
Autor: annimo.
Tcnica: desconocida
Archivo: Museo Enrique
Laval, Coleccin. Tesis
mdica.
Contexto institucional:
tesis de oftalmologa.
Doctor Raimundo
Charln.
1010 Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
CSAR LEYTON ROBINSON Y ANDRS DAZ CABALLERO
y hay otro montaje, el del propio paciente, el cual enfrenta a este
lente y al mdico que pretende develar su representacin o imagen
falsa de enfermedad. Es importante plantear que el mdico cumple
nuevamente un rol fiscalizador, el descubrimiento de una simulacin
de ceguera para proteger al Estado de no pagar seguros sociales a
individuos maleantes. La fotografa es la prtesis que corrige a estos
charlatanes, embaucadores, que enfrentan a esta doble mirada
rectora: la mdica y la fotogrfica. Hay una nueva mirada antomo-
patloga que observa, ya no la anormalidad fsica sino la ms
invisible de todas, la psquica y la moral corrompida. Por lo tanto, se
necesita de nuevos objetos tcnicos para analizarlos. Esta fotografa
mdica es una mirada post-Morgagni o post-Charcot, donde la
anormalidad, lo deforme, lo fenmeno, no busca la enfermedad del
cuerpo sino el delito, la falta del individuo, del delincuente, conceptos-
claves para el nuevo orden industrial y la nueva cultura de las clases
dominantes y factores que tambin tienen que haber influenciado a
la medicina de tiempos de la industrializacin.
Conclusiones
Este artculo ha pretendido ser un anlisis terico sobre la
incorporacin de la imagen mdica en los estudios de la historia de
la medicina. Un referente metodolgico que permita trabajar el
archivo visual como un elemento nuevo, que nos posibilita acceder
a nuevas construcciones metodolgicas de nuestras fuentes hist-
ricas. Es un trabajo exploratorio, experimental, que busca ampliar
los fundamentos de nuestras propuestas. La gran cantidad de
informacin que nos entregan estos archivos visuales debe ser
estudiada como parte de nuestras investigaciones en los estudios
de la historia de la medicina. Los espacios que nos traspasa la imagen
mdica van ms all de una especie de escenografa visual especfica,
neutral, limpia y asptica, que no encierra ningn contexto tem-
poral o ideolgico, sino que va ms all de los propios intereses
mdicos que sostiene, convirtindose en un material tangible de
construccin slida para todos los aspectos que contiene la historia
de la medicina. La integracin de fotografas mdicas, grabados de
atlas, retratos de mdicos, planos de hospitales, pacientes, apara-
tos, instrumentos, etc., son fuentes de imgenes que sirven para
elaborar una anatoma de todo el discurso visual que tiene esta
fotografa mdica y todo el potencial que ella posee como archivo
histrico. La gran cantidad de publicaciones ilustradas que
conservan nuestros museos y bibliotecas patrimoniales en nuestra
Amrica deben ser una fuente constante de consulta terica para
nuestras publicaciones. La realidad mdico-social que encierran estos
fragmentos visuales van a desarrollar nuevos conductos tericos
que abran este campo de investigacin.
LA FOTOGRAFA COMO DOCUMENTO DE ANLISIS, CUERPO Y MEDICINA
v.14, n.3, p.991-1012, jul.-set. 2007 1011
Por ltimo, nos encontramos con un fenmeno interesante para
la historia de la medicina y su relacin con la fotografa o la imagen
en general. La industrializacin de fines del siglo XIX y comienzos
del XX, de donde pertenecen cronolgicamente la mayor cantidad
de fotografa analizadas, har emerger o surgir en estos registros a
un actor o a un sujeto histrico que tradicionalmente haba estado
segregado en la pintura o fotografa de retratos, que solamente
estaba reservada para los retratos familiares aristocrticos y la emer-
gente burguesa industrial. En estos retratos mdicos, como una
especie de visin fantasmal, hay una reaparicin del sujeto, del
cotidiano, del comn, del popular. Se podra decir que aunque la
industrializacin fue un proceso de exclusin en el pasado de estos
grupos sociales, hay una contradiccin que qued plasmada en la
fotografa mdica, la aparicin del mundo popular como mano de
obra, como paciente, como delincuente, pero instalndose en
espacios sociales y visuales que histricamente les haban estado
prohibidos y es aqu donde los volvemos a encontrar, en los
archivos fotogrficos mdicos, como una huella social que hay que
seguir en nuestras futuras investigaciones.
Por buenas razones los antiguos magos expresaban sus profecas
en imgenes y no por escritos. Pues quin se atreve a decir la
verdad desnuda a un rey? Yo, mejor no, no vaya a ser mi recom-
pensa el cadalso. Ningn mago, astrlogo o quiromntico debera
decir la verdad desnuda a su soberano. Debera usar imgenes,
alegoras, figuras o expresiones maravillosas, u otros caminos
ocultos o indirectos. (Paracelso, 1528, citado en Pachter, 1955, p.65)
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