A nuestros padres por su apoyo constante, sus consejos y por la motivacin que nos brindan lo cual nos ha permitido desarrollar nuestras habilidades con respecto a la carrera que hemos escogido; a ellos dedicamos este trabajo como forma de agradecimiento por sus ejemplos de perseverancia y constancia que los caracterizan, los cuales nos han ayudado a ser dedicados y constantes en nuestras responsabilidades como estudiantes y ser personas de bien, as mismo a todos aquellos que ayudaron directa o indirectamente a realizar este trabajo.
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PRESENTACIN El presente trabajo intenta facilitar la informacin de lo que significa EL TRFICO DE RGANOS, desde un mbito social y jurdico; lo hacemos a partir de las informaciones y opiniones de otros autores sobre este mismo asunto y fundamentando dicho tema de acuerdo a nuestro anlisis crtico de algunas de las problemticas que se vienen desarrollando en los ltimos aos en cuanto a dicho tema; teniendo en cuenta que los defensores de los derechos humanos han denunciado casos de presunto trfico de rganos en distintos pases y que con el transcurso del tiempo se ha convertido en una popular leyenda urbana.
Trujillo, noviembre de 2013
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ndice INTRODUCCIN __________________________________________________5 TRFICO DE RGANOS 1. Definicin_________________________________________________9 2. Causas__________________________________________________10 2.1 Escasez de rganos_____________________________________10 2.1.1 La donacin de rganos en el Per________________________11 a) Situacin actual_____________________________________11 b) Estadstica_________________________________________12 c) Cuerpos que valen mucho____________________________13 d) Banco de rganos__________________________________13 e) Se necesita la solidaridad de todos_____________________14 f) Sobre el trfico de rganos___________________________14 g) Hablan los religiosos._______________________________15 2.2 El lucro como objetivo primordial__________________________16 3. Las mafias al servicio de este lucrativo negocio__________________17 3.1 Obtencin criminal de rganos____________________________18 4. Impacto popular del trfico de rganos_________________________19 5. Planteamiento del problema a nivel mundial_____________________21 6. La comercializacin de rganos en el Per______________________22 7. La figura del broker local en el comercio de rganos_________________________________________________24
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8. Hacia la comercializacin de los rganos del donante cadavrico_______________________________________________26 9. El culto a los muertos en los pueblos del Per. Un obstculo a la donacin________________________________________________27 10. Desde el punto de vista cientfico_____________________________29 11. Marco General normativo internacional________________________31 11.1 Organizacin de las Naciones Unidas (ONU)_______________31 11.2 Organizacin Mundial de la Salud (OMS)__________________31 12. Legislacin Peruana______________________________________33 12.1 Constitucin Poltica _________________________________33 12.2 Cdigo Civil________________________________________33 12.3 Ley N 23415_______________________________________34 12.4 Cdigo Penal________________________________________37 13. Alternativas de Solucin___________________________________38 CONCLUSIONES _____________________________________________40 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Medi os El ect r ni cos en I nt er net _____________________41
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INTRODUCCIN El trfico de rganos es un delito que se viene practicando con mucha frecuencia consiste en el transporte y cesin de rganos con el objetivo de obtener un beneficio econmico. Es considerado en muchos pases como ilcito; gran parte de su prctica se da porque no existen donantes y si lo comparamos con la economa diramos que nos encontramos frente a un monopolio donde existe un ofertante y muchos demandantes, a esto tambin se suma la pobreza, la mafia se vale de estos problemas sociales para comprar rganos a muy bajo precio y venderlos a un costo elevado; lo peor es que realizan este tipo de operaciones sin el ms mnimo cuidado de salubridad por este motivo es que debemos concientizar a la poblacin sobre la donacin de rganos solo as lograremos combatir al trfico ilcito de rganos.Es difcil tratar de acabar con algo que se encuentra muy enraizado dentro de la sociedad, no es nada fcil enfrentar a las mafias que violan sin reparo los derechos humanos sin embargo tampoco es imposible, ya esto puede evitarse con el apoyo del estado para dar una mejor calidad de vida de a las personas, dando igualdad de oportunidades tanto para pobres y ricos principalmente en el sector salud, los pases que no cuenten con la legislacin adecuada deben elaborar una para castigar estos actos delictivos y tambin hay que promover la donacin cadavrica como un acto de solidaridad o bajo la conciencia de que as contribuiremos a salvar una vida y finalmente se requiere que la sociedad civil tambin contribuya de la manera que si ve o sabe de redes que se dedican a este tipo de negocios debe denunciarlos. El comercio de rganos ocurre sobre todo en pases en los que coexisten minoras bien acomodadas con mayoras pobres, con marcadas diferencias entre ambas, con un alto grado de injusticia social, sin leyes que regulen la prctica de los trasplantes y en pases en los que no existe la injerencia del estado en el control de la actividad trasplantadora. El comercio de rganos se puede evitar mejorando las condiciones de vida de la poblacin, dando igualdad de oportunidades a ricos y pobres principalmente en relacin a la salud y erradicando la extrema pobreza.
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En esta sociedad en la que todo se compra y se vende, se llega al extremo de considerar a la propia persona como mercanca. Los trasplantes de rganos constituyen una nueva esperanza de vida para cientos de miles de personas enfermas y un lucrativo negocio para unos pocos. El trfico ilegal de rganos existe, lo mismo que el trfico de drogas, y con frecuencia est organizado por las mismas personas. Este trfico es tan monstruoso o ms que el resto de los negocios que realizan las organizaciones criminales. En muchas ocasiones se basa en la condena a muerte de personas vivas para extraer de ellas los rganos que luego se venden con grandes beneficios. El trfico de rganos sigue pasos similares al de la venta de nios en adopcin. Amparndose en poderes polticos y econmicos, estos traficantes de personas actan con total libertad e impunidad. stos son grupos organizados que consiguen rganos para enfermos pudientes. Estos rganos se convierten en una mercanca que procede de seres humanos dispuestos a vender sus riones o de raptos de adultos y de menores que luego hacen desaparecer. En realidad, la compraventa de parte del cuerpo humano a cambio de dinero u otra forma de pago ms sutil, tan slo plantea unas diferencias de matiz que no de fondo con lacras seculares de la humanidad como la esclavitud, la explotacin laboral o la explotacin sexual en cualquiera de sus formas. Es ms sofisticado, sin duda, pero en el fondo tienen una base comn: Quien tiene poder o dinero puede acabar obteniendo de los que no lo tienen hasta lo ms ntimo para su provecho, su placer o para asegurar su salud. Como ocurre con la droga o con el turismo sexual, hay pobres que venden fundamentalmente porque hay gente rica que compra. No es ajeno a este panorama el hecho, no por ms repetido menos dramtico, de que el 20% de la humanidad disponga del 80% de los recursos del planeta, y viceversa Bajo el nombre genrico de trfico de rganos se agrupan una serie de hechos, perfectamente demostrados y ampliamente extendidos por casi todo el mundo, como la compraventa de riones y en un futuro cercano de fragmentos de hgado y de pulmn o situaciones aberrantes e igualmente probadas como la utilizacin
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de rganos. Las ejecuciones de los condenados a muerte abastecen en muchas ocasiones la demanda de trasplantes. Mafia, polica y tribunales se ponen muchas veces de acuerdo para que coincidan las ejecuciones con las operaciones previstas. Muchos de los rganos se subastan por Internet. Se venden pulmones, riones y crneas junto con lo ltimo en tecnologa. La principal sospecha reside en que algunos de esos rganos son vitales y slo pueden ser extrados de una persona clnicamente muerta. La oferta de partes del cuerpo sobre cuya disposicin es imposible hacer previsiones los hospitales no pueden saber cundo llegar un donante ha reforzado el convencimiento de que en realidad se estn utilizando los rganos de personas raptadas o que venden sus propios rganos o bien que se trata de reclusos condenados a muerte. La demanda de rganos es mucho ms alta que la oferta legal, a pesar de que las donaciones van aumentando. Adems, el principio lgico de toda donacin, la solidaridad, empieza a cambiarse por la mezquindad: las personas donan rganos a cambio de dinero. Muchos se enriquecen con los rganos humanos extrados a los ms pobres y desesperados, sobre todo mseros nios sin nombre a los que luego se liquida, incluso antes de que despierten de la anestesia. Los nios de la calle son la reserva de la mafia de rganos humanos. Son muchos los nios que desaparecen de repente, sobre todo los discapacitados. Basta con un bocadillo para que gente sin escrpulos logre la confianza de un nio discapacitado. Muy pronto ste se encuentra entre falsos padres adoptivos, con pasaporte falso y camino de otros pases. Por ejemplo, en Nicaragua desaparecen cada ao 400 nios: la verdadera razn oficialmente se desconoce, pero las organizaciones sociales internacionales que velan por la infancia sospechan de estos mercaderes de la muerte. En Brasil, por ejemplo, se encuentran cada da de media dos cadveres de nios con los rganos extrados. En ocasiones, los nios son secuestrados y aparecen posteriormente vivos pero sin algn rgano, con cicatrices indicativas de operaciones de extraccin, ciegos por la extirpacin de las crneas...y con una
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remuneracin en sus bolsillos cercana a los 10 dlares. Muchas veces son los propios nios los que acceden a ser objeto de estas atrocidades debido a su mala situacin social, a su caresta de alimentos y a su pauprrima economa. Investigar estos casos es complejo, porque no hay denuncias especficas de sus familiares, puesto que generalmente se trata de familias muy pobres que desconocen la justicia, y porque se requiere peritajes mdicos costosos que no siempre se llevan a cabo con profesionalidad. Resulta extremadamente complicado descubrir estas redes mafiosas. Un rgano vital slo puede estar fuera del cuerpo de una persona durante 6 horas. Desde que se localiza a una persona afectada, se define la causa del suceso y la polica comienza su investigacin, el rgano ha sido trasplantado y su nuevo usuario puede encontrarse en el otro extremo del mundo.
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TRFICO DE RGANOS
El ltimo cuarto del siglo XX contribuy, en la historia de los horrores de la humanidad, con una nueva forma de explotacin del hombre por el hombre: el trfico de rganos. Investigaciones realizadas por distintos medios, periodistas y organizaciones independientes han permitido echar luz, al despuntar el siglo actual, sobre esta aberrante realidad, una luz a la que de todas formas se empea en cubrir de sombras una cadena de intereses metidos de lleno en este negocio.
1. DEFINICIN El trfico de rganos es la obtencin, transporte, transferencia, encubrimiento o recepcin de rganos de personas mediante una amenaza, uso de la fuerza u otras formas de coaccin, secuestro, fraude, engao o abuso de poder o de posicin vulnerable, o la entrega o recepcin de pagos o beneficios por parte un tercero para obtener el traspaso de control sobre el donante potencial, dirigido a la explotacin mediante la extraccin de rganos para trasplante. Ocurre sobre todo en pases en los que coexisten minoras bien acomodadas con mayoras pobres, con marcadas diferencias entre ambas, con un alto grado de injusticia social, sin leyes que regulen la prctica de los trasplantes y en pases en los que no existe la injerencia del estado en el control de la actividad trasplantadora. El trfico de rganos se ha convertido en un floreciente y lucrativo negocio a travs del cual la pobreza en el tercer mundo se salda con materia prima humana.
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2. CAUSAS
2.1 ESCASEZ DE RGANOS
Lo que hace posible pensar en actividades ilcitas alrededor del trasplante de rganos es la antigua pero creciente diferencia de posibilidades entre los ricos y los pobres. Esta es la opinin de R. Matesanz, conocido en todo el mundo como el padre del exitoso "Modelo Espaol" de donacin y trasplantes. Segn l, cuatrocondiciones se encuentran en el origen y las consecuencias del comercio de rganos: Una creciente demanda de rganos para trasplante, Unas posibilidades cientficas en constante desarrollo, Una comunidad global cada vez menos propensa al acto solidario de donar, Unas tasas de procuracin de rganos en franca declinacin
Esta situacin es actualmente conocida como penuria de rganos para trasplante. "No hay rganos para todos luego los ricos hacen todo lo posible por conseguirlos a costa de lo que sea." La desesperacin por seguir viviendo alimenta el aterrador negocio del trfico clandestino de rganos humanos en el mundo, una actividad que no conoce fronteras ni lmites. Por poner un ejemplo, slo en Mxico se realizan ms de 4.000 trasplantes legales al ao; adems, ms de 8.000 personas estn en lista de espera, de las que 15% mueren al no recibir un rgano, informa el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) de Mxico. Con esta premisa, no es de extraar que el precio de estos rganos en el mercado negro alcance precios desorbitados: 150,000 dlares por un hgado, 120,000 por un rin, 60,000 por un corazn 45,000 por la crnea, entre otros.
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Una difundida polmica en torno al destino de los rganos de muchos prisioneros en crceles y campos de concentracin chinos. Las manifestaciones populares para pedir una mayor atencin al problema coparon la portada de muchos noticieros internacionales. Respecto al tema, la organizacin Human Rights Watch de Asia informa que en China se extraen ilegalmente ms de 3,000 rganos de prisioneros al ao (ms de ocho diarios). Los precios de stos varan en los mercados clandestinos "baratos" de India (Bombay) o Kuwait, entre otros: 1,600 dlares por la piel de las piernas de los prisioneros; 400,000 por los intestinos 127,000 dlares por un pulmn.
2.1.1 LA DONACIN DE RGANOS EN EL PER En el Per todos los das una persona agoniza o muere por falta de un rgano sano que reemplace a uno enfermo y le extienda un nuevo plazo a la vida que se le extingue. No existe en nuestro pas un registro adecuado de donantes voluntarios, carencia que el Registro Nacional de Identidad y Estado Civil (RENIEC) confirma en sus ltimas estadsticas. La mayora de peruanos se niega a entregar sus rganos incluso, despus de muertos. Vivimos acaso una crisis de solidaridad o slo estamos ante un problema de escasa educacin ciudadana?. a) SITUACIN ACTUAL Un cadver puede salvar ms vidas que una persona viva. Cuando una persona est viva puede donar un solo rgano, aquellos que son dobles como el rin o los que se regeneren. Sin embargo cuando una persona muere, es decir cuando ocurre el cese definitivo e irreversible de la funcin cerebral, se convierte en un cadver que podra salvar la vida de ms de 10 personas, ya que se le puede extraer dos riones, dos pulmones, el corazn, un hgado, el pncreas, dos
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crneas, intestino, piel, mdula sea, huesos, tendones y vasos sanguneos. EsSalud ha realizado 3 108 trasplantes de rgano. Hay que tener en cuenta que la demanda cada da crece ms. Existe una lista de espera en EsSalud y en cada hospital hay asociaciones de pacientes que gritan en silencio: Aydenos, por favor! Queremos vivir!. La donacin es voluntaria, es el mayor acto de amor al prjimo; por tanto nadie puede obligar a hacer una donacin, por ello es necesario que despus de haber tomado la determinacin, sta se converse con los familiares para que sepan su decisin. Hasta la fecha, desde que EsSalud iniciara su Programa de Trasplantes de rganos y Tejidos, en 1969, ha realizado un total de 3 108 trasplantes: b) ESTADSTICA
Rin 1653 Crnea 1162
Corazn 28
Mdula sea 243
Hgado
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c) CUERPOS QUE VALEN MUCHO. No existe en el Per un Banco de rganos, porque el rgano tiene un tiempo limitado de vida, mximo se puede guardar de 26 a 28 horas, sin embargo existe un Banco de Tejidos (piel y huesos) en el Hospital del Nio. El paciente que est con diagnstico de muerte cerebral, que es la condicin para ser donante, necesita un mantenimiento adecuado para que los rganos puedan ser trasplantados. Por ejemplo, un rin que se extrae a un donante, preservado adecuadamente, puede permanecer ptimo hasta 30 horas antes de ser transplantado. El hgado slo dura de 12 a 16 horas; en el caso del corazn es mucho ms rpido. Lo ideal es que sea lo ms pronto posible para que tener un mejor resultado. d) BANCO DE RGANOS En nuestro pas la donacin de rganos no es un ejemplo. El estndar internacional de donacin de rganos es de 12 a 15 por milln de habitantes; en Estados Unidos la cifra es de 20 por milln de habitantes y en el Per slo llega de 3 a 4 por milln de habitantes. Lograr una mayor tasa de donaciones en todo el mundo es un objetivo que se trazan los pases que quieren mejorar el ndice de trasplantes. La legislacin peruana tiene como referente a la ley espaola de trasplantes, que se hizo sobre la base de una amplia experiencia. Las leyes estn vigentes en Brasil y Chile y nos llevan varios aos de ventaja. El modelo espaol ha dado la vuelta al mundo, difundido a travs del libro Coordinacin y Trasplantes, obra difundida por la Organizacin Nacional de Trasplantes.
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e) SE NECESITA LA SOLIDARIDAD DE TODOS. Los rganos no estn a la venta, no debe existir comercializacin de rganos. Por eso, con el fin de garantizar la dignidad del ser humano, la ley peruana prohbe y sanciona la comercializacin. Y de acuerdo a la gravedad del delito lo sanciona con penas que van desde los dos aos de crcel hasta la pena mxima de cadena perpetua. En referencia a los comentarios que se hicieran en los medios de comunicacin sobre el trfico de rganos, a partir de la donacin de personas vivas que no tengan vinvulos familiares, el doctor Vctor Torres nos dice que la poblacin debe tener la seguridad de que los rganos van a ser destinados para salvar la vida de otras personas. "EsSalud es pionera en los trasplantes desde hace 30 aos y trabaja bajo el marco de la ley". Respecto a la nueva legislacin, el director del Instituto de trasplante de rganos y Tejidos de las Fuerzas Armadas, el doctor Maltense, sostiene que "ahora existe la posibilidad ms amplia de donar y recibir rganos. Esta ley abarca todas las oportunidades de ayudar a otro ser humano, no limita a nadie". f) SOBRE EL TRFICO DE RGANOS. En las visitas realizadas a un Saln de los Testigos de Jehov, a la Iglesia Bblica Bautista, a la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los ltimos Das y a una parroquia catlica, obtuvimos respuestas favorables a la donacin de rganos. Todos ellos coincidieron en que la donacin es un acto de amor al prjimo y que no dudaran en dar el suyo si se trata de salvar una vida. Los Testigos de Jehov se han hecho trasplante de rganos en todo el mundo, pero sin el uso de la sangre, porque segn nos explic un Anciano, autoridad de esta congregacin, el mandato de la Biblia es abstenerse de dar o recibir sangre, mas no de recibir o donar un rgano.
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En la Iglesia Bblica Bautista declar un miembro de la directiva: "Creemos que la ciencia es respaldada por Dios, as que si Dios dio su sangre por nosotros, entonces tambin donaramos nuestros rganos al hermano". Un miembro de la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los ltimos Das nos dijo: "Los mormones estamos a la vanguardia de los avances cientficos para mejorar la calidad de la vida humana. No en vano el primer trasplante cardaco artificial se hizo en un hospital mormn". Un sacerdote de la Iglesia Catlica, respondi: "Es decisin de cada persona donar o no sus rganos, pero nosotros lo vemos como la mxima expresin de amor al prjimo". g) HABLAN LOS RELIGIOSOS. Sobre la nueva Ley General de Donacin y trasplante de rganos y Tejidos Humanos N 28189 publicada el 18 de marzo del 2004, comenta el especialista en derecho civil y profesor de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Enrique Varsi Rospigliosi: "Resume una diversidad de temas que estaban tratados de manera dispersa, en muchas licitaciones. El gran aporte de esta ley es la donacin de rganos regenerables de menores de edad e incapacitados, sin embargo debe precisarse que la autorizacin venga de un juez". Tambin se han hecho modificaciones en el Cdigo Penal sobre los delitos de trfico. Las personas que trafican con rganos cometen un delito penado con varios aos de crcel e incluso cadena perpetua. Antes slo era un acto ilcito". Por lo pronto no propondra ningn cambio a la ley, pero s recomendara que se ponga en conocimiento de la gente, a travs de debates, porque una ley para que sea efectiva debe ser conocida por la poblacin, no basta con que sea publicada".
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El trasplante de rganos y tejidos es una muestra del avance de la ciencia puesta al servicio del hombre. Otro aspecto importante que seala la ley es que la extraccin de rganos y/o tejidos procedentes de donantes vivos o cadavricos solamente se realizar con la finalidad de favorecer o mejorar sustancialmente la salud, la expectativa o las condiciones de vida de otra persona. Y adems garantiza la confidencialidad de la informacin, as como la gratuidad de la donacin. El trasplante de rganos y tejidos es una muestra del avance de la ciencia puesta al servicio del hombre, que tiene que ser difundido por todos. Los mdicos y los legisladores consideraron que debe educarse a la poblacin, desde el colegio, a travs de charlas, pelculas, visitas a hospitales, institutos y universidades, es decir difundir los conocimientos sobre la donacin de rganos y la nueva ley.
2.2 EL LUCRO COMO OBJETIVO PRIMORDIAL Es obvio que la ganancia desmedida de dinero es la razn fundamental de las Organizaciones dedicadas al comerciode rganos con fines de trasplante, prioridad que se hallaencima de cualquier otra consideracin, bien sea mdica,social o tica. Esta actividad como lo destacramos anteriormente, escapa al control de todo sistema tributario. No enfrentan competencias,tratan al cuerpo humano como objeto de venta,estando a merced del empleo utilitario del mercado. Los intermediariosinternacionales asignan precio a los rganos,los mismos que varan de acuerdo al pas, edad y sexo del donante; as como por ejemplo en Bombay (India) el valor promedio del rin de mujer es de 1.000 dlares, en Manila (Filipinas) de 2.000 dlares (rin de varn) y en Latinoamricahasta 10.000 dlares. Algunas Clnicas privadasde la India optan por el trato directo con donantes a finde salvaguardar precio justo de venta, evitando abuso de lostraficantes de rganos.
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Los beneficios econmicos obtenidos por dichas organizaciones son considerables y resultan cuantiosos si secomparan con la estructura de costos correspondiente acualquier Centro Hospitalario Estatal Trasplantador. En el Per por ejemplo, el gasto total hospitalario de un trasplante renal de donante cadavrico incluida la terapia inmunosupresoraasciende a 12.000 dlares. En tanto que untrasplante renal privado consignado en las pginas de Internety en el vdeo de la denuncia se valoriza entre 60.000 a200.000 dlares para el receptor forneo10, 44 y entre 25.000a 35.000 dlares para el receptor local. Estas cifras no incluyenpago por rin del donante ni costo de la terapia inmunosupresora. Como se presume, estas Organizaciones Comerciales cancelan generalmente menos cantidad de lo pactado al donante y tienen como poltica habitual reducir al mximolos honorarios profesionales de los especialistas invitados,as por ejemplo, un mdico urlogo que cumplela funcin de ayudanta en la ablacin del rinobtiene slo 500 dlares, cifra insignificante comparativamentea lo que recibe la Organizacin de manos delos receptores. Es obvio que pacientes extranjeros sonbienvenidos a Clnicas Privadas, debido a que ellospagan hasta 10 veces ms el precio de pacientes locales por la misma operacin. Anecdticamente algunas clnicas regentadas por congregaciones religiosas queparticipan en estas actividades han sido sorprendidas porestas Organizaciones.
3. LAS MAFIAS AL SERVICIO DE ESTE LUCRATIVO NEGOCIO Las mafias tambin se sirven de la pobreza para comprar rganos y revenderlos a mayor precio. El rotativo se hace eco de una red internacional de traficantes de rganos desmantelada en 2004, que posea negocios en todos los continentes. La red, como muchas otras, no se serva generalmente del rapto o el asesinato para extraer los rganos y venderlos al mejor postor.
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El grupo reclutaba gente dispuesta a vender uno de sus riones. Para ello, integrantes de la mafia viajaban a las ciudades ms pobres de algunos pases, entre ellos Brasil o Tailandia, para encontrar voluntarios, quienes eran enviados a Sudfrica, donde reciben 10,000 dlares por uno de sus riones. Aberty Jos da Silva, un brasileo de 36 aos, contact con esa mafia y le vendi un rin por 3,000 dlares. S que es poco, pero baj el precio porque me dijeron que haba mucha gente que quera hacer lo que yo y que el exceso de oferta los haba obligado a bajar los precios. 3.1 OBTENCIONCRIMINAL DE ORGANOS
Bajo este epgrafe se agrupan toda una serie de mitos, temores ancestrales, rumores sin confirmar, manifiestas falsedades y, en fin, toda una barahnda dehorrores a cual ms nauseabundo, que sin duda hanconseguido calar en la opinin pblica internacionaly crear un estado de alarma generalizada que en nada favorece la donacin altruista. Visto con una cierta perspectiva, la verdad es que la situacin creadaen los ltimos aos es un vivo ejemplo de lo que yasealara Sneca hace un par de milenios: El temor ala guerra es peor que la guerra misma. La denuncia ms repetida es el rapto de nios parasu posterior sacrificio y trasplante de sus rganos (casi nunca se suele decir de cules). El origen suele sercualquier pas de Latinoamrica, y el destino sealado con el dedo acusador, los pases ricos: Europa y Estados Unidos. Lo cierto es que estas denunciascaen sobre un terreno propicio que las dota de unacierta credibilidad. Cientos de miles de nios en todoel mundo desaparecen de su entorno familiar o vitalbien con mtodos violentos o tras una simple compra a sus padres para ser posteriormente vendidosen adopcin (los ms afortunados),
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explotados laboral o sexualmente o simplemente eliminados a tirosde las calles de Brasil o de Colombia por su potencial peligrosidad social. Pero quizs el ejemplo ms palpable de sublimacin de una vida contra el trfico de rganos (lo queest muy bien) y la adquisicin de una notoriedadpblica a costa del asunto, con un total y profundodesprecio a la veracidad de los argumentos y por supuesto a los efectos producidos por sus aseveraciones (lo que ya no est tan bien), lo proporciona el europarlamentario francs Leo Schwartzenberg. Mdicoespecialista en oncologa y profundo detractor de lostrasplantes por razones que desconozco, es autor deun pintoresco informe al Parlamento Europeo en elque, tras una extraa mezcolanza entre rganos, tejidos, donacin de vivo y de cadver, abortos, hemodonacin y unos cuantos tpicos ms, tratados deforma inconexa, acaba dando por demostrado untrfico a escala industrial de bebs de Latinoamrica aEuropa con el probado fin de ser convertidos en rganos para trasplante.
4. IMPACTO POPULAR DEL TRAFICO DE ORGANOS Por qu todos estos rumores sobre trfico de rganos, sin entrar ya en su falsedad o verosimilitud, tienen tanto impacto popular? Es un hecho objetivo quetodo el mundo ha odo hablar de ellos y se puede decir que han pasado a formar parte del subconscientede la sociedad de finales del siglo XX en casi todoslos pases del mundo, muy por encima de la difusindel conocimiento de los propios trasplantes. Se podra decir que existe una cierta tendencia dela mente humana a interesarse por los temas macabros y los detalles escabrosos, lo que probablementesea cierto a la vista del impacto de determinados reallity shows en todo el mundo, pero se antoja unaexplicacin muy simplista y sobre todo parcial. Algoparecido puede decirse de un hecho que aparececon una cierta frecuencia en la comunicacin y quehace ya muchos aos Georges Pickering traslad alas ciencias mdicas (y ms
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concretamente a la delimitacin de la normalidad para la presin arterial)como la misteriosa viabilidad de lo falso: basta queuna noticia o una idea sea falsa para que tenga unadifusin y una aceptacin muy superior a si fueracierta. Necesariamente tiene que haber algo ms.El temor al rapto de personas, preferentemente nios o doncellas, para fines perversos es algo muyarraigado en todas las culturas desde los albores dela humanidad. Est en todas las mitologas, desde lassagas escandinavas a los ogros o criaturas similaresde diversas culturas, pasando por las leyendas precolombinas. Vargas Llosa establece un perfecto paralelismo entre los pishtacos, sacamantecas de lospueblos preincaicos de los Andes y los rumores delos sacaojos en la Lima actual. A lo largo de lahistoria, el miedo colectivo a la existencia de estasaberraciones ha sido utilizado con fines bastardoscontra determinadas etnias como los judos, a losque en tiempos de la Inquisicin se acus de secuestrar a recin nacidos para su posterior sacrificio, lomismo que posteriormente a los acusados de brujerase les implicaba en rituales satnicos con sacrificiode vctimas humanas. No es misin de estas lneasanalizar las verdaderas razones y los grandes intereses que se movieron tras estas falsas imputaciones,pero no es difcil encontrar lugares comunes con lasituacin actual. Aparte de ello, y sin tanta espectacularidad, lo ciertoes que existe un cierto consenso internacional en sealar a las noticias sobre trfico de rganos como uno delos mximos responsables de la prdida generalizadade imagen de todo cuanto rodea a los trasplantes e indirectamente del descenso generalizado de las tasas dedonacin que asola a casi toda Europa. Personalmentecreo que se trata tan slo de una verdad a medias yque con ella se intentan encubrir numerosas ineptitudes y no pocas tropelas e insensateces llevadas a cabopor algunos divos del trasplante. Por decirlo de otra forma, algunos de los ejemplos ms llamativos encuanto a descensos de la donacin se refiere han sidoganados a pulso, y echar la culpa a unas noticias,
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porfalsas que sean, no se corresponde demasiado biencon la verdad o por lo menos con toda la verdad. Detodas formas, es ms que probable que detrs de nopocas negativas familiares o incluso de un no excesivo entusiasmo de algn profesional sanitario o de lasociedad en general subyazgan las reticencias de estarcontribuyendo a algo genricamente poco claro. Estasactitudes cuestan vidas con nombres y apellidos deenfermos que no van a poder recibir un trasplante portodo lo que acabamos de exponer. Quizs no vendramal, por tanto, un poco de prudencia al abordar estostemas.
5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA A NIVEL MUNDIAL
El problema de la necesidad imperiosa de realizar trasplantes de rganos vitales, como nicasalida de vida para ms de un milln de seres humanos en el orbe, vctimas de enfermedadesque afectan de manera determinante las funciones de rganos vitales, como: El rin, hgado,pulmones, pncreas y corazn, principalmente y que son propias de las sociedades y susestilos de vida actuales, se ha convertido en un fenmeno de salud pblica a escala mundial.Las mltiples situaciones e implicaciones que se derivan de este fenmeno giran alrededor deesta realidad: La demanda de rganos vitales es superior por mucho a la oferta existente dedonaciones voluntarias, altruistas, y humanitarias, que devienen principalmente de familiarescercanos vivos y de donantes fallecidos. Este escenario conllevade manera simultneaelsurgimiento y despliegue de varias fuentes para obtener rganos destinados a sertrasplantados, cuyo impacto social y tico lleva d e manera intrnseca a fuertes cuestionamientos bioticas y legales. Anualmente se realizan alrededor de 104,100 trasplantes de rganos slidos, tales como: Rin (69,300); Hgado (20,300); Corazn (5,330); Pulmn (3,330) y Pncreas (2,380), lo que significa que la demanda mundial solo es cubierta en un 10%, al tiempo que denota la magnitud
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de personas que requieren de un trasplante y que dentro de lo considerado legal(aunque en estas cifras pueden haber casos de dudosa legalidad, ya que se considera que entre el 5% y 10% de los trasplantes de rin son producto del trfico de rganos) no pueden satisfacer esa necesidad vital a pesar de las amplias campaas publicitarias para convencer a la poblacin de que se conviertan en donantes voluntarios al trmino de su vida .Esta situacin abre un amplio abanico de posibilidades para la prctica ilegal del comercio derganos, turismo de trasplante y trfico de rganos. Dichas prcticas il egales han sido reconocidas por la Organizacin de las Naciones Unidas como un problema mundial.
6. LA COMERCIALIZACIN DE RGANOS EN EL PER La proscripcin de trasplantes renales con DVNR en los hospitales de la Seguridad Social devino en la comercializacin de los trasplantes en algunas Clnicas privadas, utilizando sta calidad de donantes en pacientes mayoritariamente forneos. A una dcada del inicio de sta prctica subrepticia de compra-venta de riones, la organizacin decide lanzar una promocin internacional a travs de los medios de comunicacin, en afn de captar mayor cantidad de receptores. Se recurri entre otras herramientas, al uso de internet para pactar sus transacciones comerciales. El 14-02-03 se revela en la TV norteamericana (CBS cadena internacional) una investigacin sobre comercio de rganos en Lima- Per, vdeo donde el broker internacional de la organizacin otorga facilidades para la realizacin de trasplantes: 200 donantes saludables ya examinados, ofreciendo clnicas autorizadas para realizar el trasplante y llenado de fichas que le permitan recuperar dinero de la
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compaa de seguros; tres equipos de trasplantlogos con 20 mdicos especializados, dilisis y hoteles elegantes de la gran Lima. El avisaje del diario norteamericano USA Today fue bastante elocuente en sus fines propagandsticos: personas que necesitan un rin, trasplante de riones efectuadospor mdicos peruanos entrenados en Europa y Amrica, usted puede obtener rin en 48 hrs... y lo tendr. A la sazn, en Venezuela una nota periodstica propalaba (El Nacional de Caracas 01-07-97): en Per estn dispuestos a donar riones a Venezuela, aadiendo queremos ser precursores de la unin entre los pueblos latinoamericanos conforme el sueo de Bolvar... operando pacientes venezolanos en Per. En aos siguientes se consolida la organizacin convirtindose en empresa floreciente, implementando laboratorio de histocompatibilidad bien equipado donde se tiene un listado de los donantes idneos. Los integrantes de la organizacin se encuentran categorizados y con funciones definidas, es as que un grupo prepara receptores y selecciona donantes, en tanto los cirujanos se concentran en la extraccin e implante de los injertos. El seguimiento postoperatorio del receptor promedialmente se extiende un mes y una semana para el donante, luego se procede al alta poniendo fin al compromiso de atencin mdica. Prolongar el seguimiento del receptor tornara poco rentable esta prctica y sera muy riesgosa para los intereses de la organizacin. La curacin ambulatoria de la herida quirrgica del donante implicara gasto adicional por consulta Recib dinero por costo de mi rin y ahora me citan y cobran por curacin es un abuso no tengo a quien quejarme. Las transacciones econmicas se realizan mediante pago al contado y sin huella de registro bancario, a fin de eludir cualquier compromiso de
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orden tributario, refiriendo adems con sarcasmo: irn a las clnicas y no encontrarn rastros. No disponemos del nmero exacto de riones comercializados, pero todo apunta se trata de una actividad creciente y de muy difcil control. No obstante un exmiembro de la organizacin inform pblicamente en el Parlamento Nacional, haberse efectuado trasplantes privados en los ltimos tres aos (abril 2002) y una comisin del Colegio Mdico recab informe de 30 intervenciones que se realizaron en algunas Clnicas Privadas. 7. LA FIGURA DEL BROKER LOCALEN EL COMERCIO DE RGANOS Esta funcin la desempea uno de los mdicos de la organizacin quien evala los potenciales donantes captados a travs de los anuncios en los medios, calificando el precio de compra-venta del rin y por supuesto con notable diferencia entre ambos y a favor siempre de la Organizacin, tanto mayor la ganancia cuanto mejor sea la capacidad econmica del paciente. El objetivo es promover un mercado abierto de rganos y abastecer de riones a pacientes del primer mundo y ricos del pas. Otra de las misiones del broker o intermediario o tratante, consiste en la bsqueda y reclutamiento de pacientes nacionales idneos monetariamente, para lo cual desarrollan plan premeditado de visitas hospitalarias, recurriendo a frases estudiadas con lo cual pretenden convencer a los elegidos Tienes dinero?, sabemos que tienes tres hijos en Italia trabajando y ellos deberan pagar tu trasplante En nuestras manos nunca tenemos rechazo y puedes aportar bien sea dinero y/o inmuebles Obtendrn un producto de alta calidad y eso tiene un buen costo, estamos dando vida que por lo dems no tiene
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precio. Argumentan: somos los mejores y por eso nos tienen envidia, slo los capaces lo hacen, no permitiremos que sigan evaluando nuestra labor privada, los vamos a enjuiciar con nuestro staff de abogados. Para los intermediarios es sugestivo laborar en hospitales trasplantadores y ocupar cargos relevantes, a fin de ejercer suficiente influencia y controlar cualquier accin contraria a sus intereses. Igualmente intentan copar Sociedades Cientficas, al igual que puestos claves en el Colegio Mdico o bien como miembros de Consejos ticos, con lo cual obtienen ventajas previsibles. Tienen doble comportamiento cuando tratan la pareja donante-receptor, bien representando a uno u otro, evitando en todo momento confrontar ambas partes9, precisamentepara obtener mayores ganancias secundarias en la transaccin,eludiendo con ello adems posibles objeciones. En laprimera etapa (1969-1991) el pago se efectuaba directamente del receptor al donante, sin intervencin del intermediario, pues exista comunicacin donante-receptor, sin embargo hoy existe una barrera que evita estos entendimientos que iran en perjuicio de la organizacin. El intermediario utiliza diversos mensajes: mi paciente tiene lo que t necesitas (dinero) y t tienes (rin) lo que mi paciente necesita, comprenders que es una transaccin comercial en beneficio mutuo. Aprovechan al mximo la asimetra de informacin; si los donantes fueran mejor aleccionados es improbable que venderan sus rganos por lo menos en las condiciones propuestas. A diferencia de los trasplantes realizados en hospitales, con evaluaciones exhaustivamente analizadas, en las clnicas privadas por el contrario no existira tal meticulosidad, por cuanto lo importante es salvar el primer mes y descargar rpidamente al paciente luego de obtenida la ganancia pre fijada. Lo mismo reza para el donante. Lo que
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ocurra despus est fuera de contrato, el intermediario manifiesta le dimos de alta en perfectas condiciones. El donante probablemente pertenece a ese 25% de poblacin del pas, que no posee acceso a los servicios de salud. Por otro lado los receptores estaran expuestos a contagios con infecciones predisponentes, todo por falta de buen control sanitario mediatizado por ese afn desmedido en lograr los objetivos pecuniarios en los plazos pre establecidos. 8. HACIA LA COMERCIALIZACIN DE LOS RGANOSDEL DONANTE CADAVRICO No se excluye la probabilidad, que ante la creciente escasez de rganos, los pases con situacin socioeconmica y cultural similar a la nuestra, encuentren terreno frtil para ingresar al comercio de rganos con dador cadver. En algunas Instituciones Hospitalarias del pas ajenas a la Seguridad Social, ya se acepta el trato amical entre los deudos y los representantes del receptor, los cuales de llegar a un acuerdo, lo plasman en un documento notarial bajo la denominacin de Donacin por altruismo, siempre que se tenga el estudio de cross match negativo y grupo sanguneo compatible. Bajo este panorama, y no habiendo un Sistema Nacional de Regulacin y Control de Trasplantes, se prev la aparicin del intermediario en la donacin de rganos cadavricos. Con relativa frecuencia los familiares del paciente en muerte cerebral nos solicitan precio justo por sus rganos y ante nuestra negativa manifiestan su deseo de conversar con los pacientes en lista de espera, los que a su vez aceptan cualquier arreglo econmico que posibilite el anhelado trasplante que ponga fin a la esclavitud de la dilisis. En una encuesta llevada a cabo por nosotros en poblacin estudiantil del ltimo ao de secundaria, el 28% de los 2.000 entrevistados
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participaron de la idea de retribuir econmicamente el acto de la donacin. En el pasado alguno de los agentes intermediarios pretendieron persuadirnos llamando a nuestros celulares con intencin de adscribirnos como proveedores de donantes cadavricos, solicitndonos informacin retribuida referente a la idoneidad de los potenciales donantes cadavricos y su exacta ubicacin en los establecimientos de salud, para luego ellos continuar con el trabajo y trasladarlos finalmente a las Clnicas Privadas. De otro lado, en un medio de comunicacin, un periodista propugnaba la compra y venta de rganos cadavricos (Diario Per 21, Lima 10-10-05, pg. 6 sealando entre otras cosas lo siguiente: .... miles de personas podran beneficiarse si devolvemos a los familiares el derecho pleno sobre sus cadveres... el que no quiere vender que no lo haga... eso no obstante no debe impedir el derecho de los otros. Opiniones vertidas sin considerar la inequidad que tal proceder conlleva. Tales actitudes responden a la conducta contemplativa del colectivo peruano respecto a la comercializacin de rganos con donante vivo no relacionado existente en el pas. 9. EL CULTO A LOS MUERTOS EN LOS PUEBLOS DEL PER. UN OBSTCULO A LA DONACIN La Sociedad Peruana es creadora de su cultura, con propia escala de valores heredada tradicionalmente a lo largo de los siglos, lo cual rige aspectos de la vida social entre otros. Esta cultura se muestra contraria a la donacin y comercializacin de los rganos. La Cultura Incaica tena alto concepto de los muertos enraizado en la vida de los pueblos. Para tal efecto desarrollaron una cuidadosa tcnicade momificacin y conservacin de los cuerpos en su integridad. Estos eran venerados tal si fuesen verdaderos dioses. Los pobladores
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de Mochica y Chim (Culturas Pre Incas) enterraban a sus muertos rodeados con cantidades enormes de metales preciosos, finsimos textiles y ornamentos de madera tallada. Evidencias palpables del culto a los muertos, tradicin que se conserva en los pueblos del Per profundo. La modernidad con su impresionante presencia meditica no ha podido erradicar esta costumbre. De ello deriva que los deudos manifiesten: Deseo que el cuerpo sea sepultado ntegramente y tan igual como naci... nos pueden castigar si daamos el cadver. Nuestra dilatada experiencia en la procura de rganos, nos ha enseado que el apellido de la familia (quechua o aymarahablante), la procedencia, el bajo nivel de instruccin y hasta el tipo de vestimenta con que acuden al hospital, presagian que la aceptabilidad familiar ser contundentemente negativa. Existe la creencia popular, arraigada en el subconsciente colectivo, de la supervivencia del alma despus de la muerte. Cuando solicitamos la donacin usualmente manifestamos a los familiares: ... de seguro que el alma de sus seres queridos est escuchando con sumo inters este acto de solidaridad..., complementado en ocasiones con el concurso del sacerdote para informarles que la donacin de rganos no altera el trnsito del alma. Ellos manifiestan: ... Podra quedar el alma vagando por los alrededores de su antigua vivienda reclamando a sus parientes y amigos la integridad de su cuerpo para su total descanso. Consideran que con la donacin sufrirn la persecucin del muerto, corriendo tambin no slo el peligro de un castigo divino sino social, mereciendo la indignacin y desprecio de los pobladores. De aceptar la donacin, prefieren que sta se mantenga en absoluta reserva.
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De la encuesta realizada en la poblacin estudiantil el 50,7% de los 2.000 interrogados consideran que sus seres queridos deben enterrarse con sus cuerpos completos, confirmando as el culto a los fallecidos. Existe la creencia que el alma se encuentra localizada en el corazn y es por sta parte del cuerpo por donde puede entrar o salir el alma; consiguientemente la donacin multiorgnica sera equivalente a la eutanasia. De un total de 720 encuestados entre el personal paramdico de nuestro Hospital, el 36% considera que deben dejar al fallecido en paz y un 35% desaprueba la mutilacin del cadver. 10. DESDE EL PUNTO DE VISTA CIENTFICO Tcnicamente, la creacin de una red de trasplantes eficaz escapa a los recursos de cualquier mafia tercermundista. La donacin y recepcin de riones es un proceso demasiado complejo como para que tenga lugar en el garaje de una casa de Bombay. Para empezar, el valor de mercado de un rgano libre es cero. De nada sirve un rin al que no se han realizado, previamente a su extraccin, complicadsimos anlisis de histocompatibilidad. Un tejido humano no es como el motor de un coche, no puede comprarse libremente y probar luego si funciona. As que slo hay dos causas que justifiquen la presencia de supuestos clientes buscando rganos en las plazas de Turqua (como mostraba el programa de televisin). O han sido engaados por una red de estafadores que se aprovechan de su desesperacin, o son falsos. La extraccin de un rgano tampoco es moco de pavo. La operacin puede durar entre seis y ocho horas y requiere un equipo mnimo de diez personas muy especializadas.
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Es imposible reunir masivamente este tipo de personal cualificado sin dejar rastro. Aun as, si se consiguiera la extraccin, el rin robado ha de ser sometido a un proceso qumico de criopreservacin que requiere materiales muy difciles de obtener. El seguimiento de los compuestos utilizados para la conservacin de rganos es exhaustivo, casi tanto como el de la dinamita. Slo especialistas autorizados tienen acceso a ellos, por lo que la pista del supuesto crimen sera muy fcil de trazar. Para colmo, estos rganos tienen que ser implantados en un plazo no superior a dos das y el paciente receptor ha de ser sometido a un control mdico tremendamente especializado tras la intervencin. En muchos casos, incluso necesita seguimiento mdico de por vida. Quin va a hacer este seguimiento una vez regresado a su pas? Creen que le sera fcil al comprador ilegal de rganos encontrar un doctor que aceptara cuidar su nuevo tejido de por vida sin preguntar siquiera "y este rin dnde se lo ha encontrado"? Los detalles tcnicos son muy esclarecedores, pero todava lo es ms la simple invocacin al sentido comn. No es extrao que slo se trafique con riones y otros tejidos no imprescindibles para la vida? Parece que las malvadas mafias del trapicheo de vsceras, una vez tienen un cuerpo abierto en canal en la mesa de operaciones, se encargan de sacar slo lo prescindible sin pensar en el "negocio" que podran hacer con corazones, hgados o pulmones. Es ms, tienen cuidado de dejar viva a su vctima con una gran cicatriz en el costado para que sirva de prueba incriminatoria andante. No es extrao, tambin, que un padre desesperado recorra medio mundo para encontrar un rgano con que salvar a su hijo y, una vez hallado, se preste a que el cro sea operado quin sabe en qu infecto cuchitril a manos de quin sabe qu curandero? No sera ms fcil adoptar al donante, llevrselo a su pas y realizar la operacin en condiciones?
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11. MARCO GENERAL NORMATIVO INTERNACIONAL.
11.1 ORGANIZACIN DE LAS NACIONES UNIDAS (ONU). Esta situacin ha tenido un fuerte impacto al seno de la ONU, que se ha visto en la necesidad,mediante la intervencin de diversos organismos que la integran, de ir realizandoinvestigaciones para dar luz sobre la magnitud de estas prcticas ilcitas y, en respuesta,establecer un marco normativo general para combatirlas y dar opciones ticas y de carcterlcito que permitan la realizacin de trasplantes con donaciones voluntarias de personas vivas yfallecidas.El marco general tiene como fundamento la Declaracin Universal de los Derechos Humanos,adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 10 de diciembre de 1948, yadems una serie de documentos producto del debate mundial auspiciado por la ONU al senode sus diferentes organismos internacionales que han tratado el tema, desde la ptica de lasalud y la biotica, as como, del combate a la delincuencia organizada transnacional. 11.2 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Al respecto, la OMS en 1991 aprob en su resolucin WHA44.25, de la44.AsambleaMundial.Los Principios Rectores sobre Trasplantes de rganos Humanos, y derivado de su 63.Asamblea Mundial de la Sal ud (mayo, 2010), en su resolucin WHA63.22 aprob laactualizacin de los mismos quedando como: Principios Rectores de la OMS sobre Trasplante de Clulas, Tejidos y rganos Humanos. Su fin ltimo: dotar un marco ordenado, tico y aceptable para la adquisicin y trasplante de clulas, tejidos y rganos humanos con finesteraputicos. No se aplican al trasplante de gametos, tejido ovric o o testicular, ni deembriones con fines reproductivos, ni a la sangre,
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ni a sus elementos constitutivos para finesde transfusin. Estos Principios Rectores han influido de una man era determinante en laelaboracin de las legislaciones de ms de 60 Estados miembros, as como en sus cdigos y prcticas profesionales. Sobre la prohibicin de las prcticas ilcitas ya mencionadas, destacan los siguientes principios: PRINCIPIO RECTOR 5.- Las clulas, tejidos y rganos debern ser objeto de donacin a ttuloexclusivamente gratuito, sin ningn pago monetario u otra recompensa de valor monetario.Deber prohibirse la compra, o la oferta de compra, de clulas, tejidos u rganos para fines detrasplante, as como su venta por personas vivas o por los allegados de personas fallecidas (). PRINCIPIO RECTOR 6.- Deber prohibirse toda publicidad sobre la necesidad o la disponibilidadde clulas, tejidos u rganos cuyo fin sea ofrecer un pago a individuos por sus clulas, tejidos urganos, o a un pariente cercano en caso de que la persona haya fallecido, o bien recabar unpago por ellos. Debern prohibirse asimismo los servicios de intermediacin que entraen elpago a esos individuos o a terceros. PRINCIPIO RECTOR 7.- Los mdicos y dems profesionales de la salud no debern participar enprocedimientos de trasplante, ni los aseguradores sanitarios u otras entidades pagadorasdebern cubrir esos procedimientos, si l as clulas, tejidos u rganos en cuestin se hanobtenido mediante explotacin o coaccin del donante o del familiar ms cercano de undonante fallecido, o bien si stos han recibido una remuneracin. PRINCIPIO RECTOR 9.- La asignacin de rganos, clulas y tejidos deber regirse por criteriosclnicos y normas ticas, y no atendiendo a consideraciones econmicas o de otra ndole. Lasreglas de
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asignacin, definidas por comits debidamente constituidos, debern ser equitativas, justificadas externamente y transparentes.
12. LEGISLACION PERUANA
12.3 CONSTITUCIN POLTICA Art. 7 "Todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad, as como el deber de contribuir a su promocin y defensa. La persona incapacitada para velar por si misma a causa de una deficiencia fsica o mental, tiene derecho al respeto de su dignidad y a un rgimen legal de proteccin, atencin, readaptacin y seguridad". 12.4 CDIGO CIVIL Art. 6 "Los actos de disposicin del propio cuerpo estn prohibidos cuando ocasionen una disminucin permanente de la integridad fsica o cuando de alguna manera sean contrarios al orden pblico o a las buenas costumbres. Empero, son vlidos si su exigencia corresponde a un estado de necesidad, de orden mdico o quirrgico, o si estn inspirados por motivos humanitarios. Los actos de disposicin o de utilizacin de rganos y tejidos de seres humanos son regulados por la ley de la materia".
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Art. 7 "La donacin de partes del cuerpo o de rganos o tejidos que no se regeneran no debe perjudicar gravemente la salud o reducir sensiblemente el tiempo de vida del donante. Tal disposicin est sujeta a consentimiento expreso y escrito del donante". 12.3 LEY N 23415 Artculo 1.- Estn regidos por la presente Ley los trasplantes de rganos y tejidos de cadveres. Asimismo, los trasplantes de rganos y tejidos de personas vivas. Artculo 2.- Al ocurrir la muerte, los restos mortales de la persona humana se convierten en objeto, se conservan y respetan de acuerdo a ley. Pueden usarse en defensa y cuidado de la salud de otras personas segn lo establecido por esta Ley. Artculo 3.- Todo rgano o tejido de un cadver puede ser utilizado para la prolongacin o conservacin de la vida humana o con fines de investigacin cientfica. Artculo 4.- Toda persona que reciba tratamiento en un establecimiento de salud, que desee que despus de su fallecimiento sus rganos o tejidos sean usados para trasplantes, deber manifestarlo expresamente. En su defecto y por razones de imposibilidad material, podrn otorgar dicha autorizacin, los padres, hijos o el cnyuge.
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Artculo 5.- Para efectos de la presente ley, se considera muerte, a la cesacin definitiva e irreversible de la actividad cerebral. Su constatacin es de responsabilidad del mdico que la certifica. Artculo 6.- Para declarar la muerte de una persona, por cesacindefinitiva e irreversible de la actividad cerebral o de la funcin cardio-respiratoria, se requerir el acuerdo unnime de una junta integrada por: el Director o representante de la Clnica u Hospital en que se encuentre el paciente, el mdico tratatante y un especialista neurlogo, acuerdo que constar en acta firmada para tal efecto. Artculo 7.- Para los trasplantes de rganos y tejidos, de una persona viva a otra, se requiere: a) La necesidad para el receptor, como la mejor alternativa, del trasplante o el tejido u rgano lesionado por otro similar. b) El consentimiento expreso del donante. Artculo 8.- En los casos de accidente, en que la muerte de una persona se produzca en un Centro Asistencial Pblico o Privado, como consecuencia del cese irreversible de la funcin cerebral, es permisible la ablacin de sus rganos con fines de trasplante, sin que para tal efecto se requiera del consentimiento de los parientes, referido en el artculo 4 de esta Ley y concordante con el artculo 13 del Cdigo Civil. Dichos rganos son del Banco de rganos y Tejidos para Trasplantes, para su uso gratuito.
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La ablacin de rganos y tejidos, a que se refiere el presente artculo, no es aplicable, si la persona en vida, hubiera dejado constancia expresa de su oposicin, en el registro Nacional de Donantes de rgano y Tejidos, que se crea por esta ley. Artculo 9.- En los casos de accidente de trnsito, en que la persona pierda el conocimiento, sta podr ser levantada y trasladada a un Centro Asistencial para su inmediata atencin o certificacin de la muerte, por cualquier profesional mdico. Artculo 10.- Crase el registro Nacional de Donantes de rganos y Tejidos, con el carcter de obligatorio y de libre determinacin, dirigido y organizado por el Ministerio de Salud. Este Registro ser implementado con el carcter multisectorial, en el trmino de 180 das a partir de la promulgacin de la presente ley. El Ministerio de Salud, el Instituto Peruano de Seguridad Social y los Hospitales de las Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales, contarn en sus respectivos Centros Asistenciales y Consultorios externos, con el registro actualizado de Donantes de rganos y Tejidos. Artculo 12.- Crase el Banco de rganos y Tejidos para Trasplantes, con la finalidad de atender en forma oportuna y eficiente, los requerimientos de los pacientes. El Ministerio de Salud, el Instituto Peruano de Seguridad Social y los rganos Directivos de los Hospitales de las Fuerzas Armadas y de las Fuerzas Policiales, quedan encargados de su implementacin en un plazo no mayor de 180 das de la promulgacin de esta Ley.
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12.4 CDIGO PENAL La ltima reforma del Cdigo Penal operada por la Ley Orgnica 5/2010 introdujo en el texto normativo un precepto dedicado en exclusiva al trfico de rganos en consonancia con los principios rectores de la Organizacin Mundial de la Salud sobre trasplante de clulas, tejidos y rganos aprobados en mayo de 2010. Partiendo de que el bien jurdico protegido es la dignidad de la persona, del propio tenor literal del artculo 156 bis CP se pueden clasificar cuatro tipo de comportamientos delictivos diferentes: La promocin, favorecimiento, facilitacin de la obtencin ilegal de rganos humanos. La promocin, favorecimiento, facilitacin del trasplante ilegal. La promocin, favorecimiento o facilitacin del trfico ilegal. La publicidad de las actividades anteriores. Por otra parte, lo que ms destaca de la nueva regulacin es laconsideracin como sujeto penalmente responsable no slo al promotor del trasplante sino tambin al receptor que conozca el origen ilcito del rgano en cuestin. Artculo 318-A.- Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de seis aos el que, por lucro y sin observar la ley de la materia, compra, vende, importa, exporta, almacena o transporta rganos o tejidos humanos de personas vivas o cadveres, concurriendo las circunstancias siguientes:
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a) Utiliza los medios de prensa escritos o audiovisuales o base de datos o sistema o red de computadoras; o b) Constituye o integra una organizacin ilcita para alcanzar dichos fines. Si el agente es un profesional mdico o sanitario o funcionario del sector salud, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de ocho aos e inhabilitacin conforme al artculo 36 incisos 1, 2, 4, 5 y 8. Estn exentos de pena el donatario o los que ejecutan los hechos previstos en el presente artculo si sus relaciones con la persona favorecida son tan estrechas como para excusar su conducta. Este tipo penal pretende proteger un bien jurdico de naturaleza supraindividual, constituido por el derecho a la paz y la tranquilidad pblica, siendo el agraviado el Estado. El titular del rgano extrado (cuando no se trata de un cadver) es sujeto pasivo del delito de lesiones graves.
13. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN El comercio de rganos se puede evitar mejorando las condiciones de vida de la poblacin, dando igualdad de oportunidades a ricos y pobres principalmente en relacin a la salud y erradicando la extrema pobreza. Paralelamente, los pases que an no cuentan con una legislacin adecuada, deben promulgar leyes insistiendo en la necesidad de estimular la donacin cadavrica, con un sentido altruista y de solidaridad, castigando todo tipo de retribucin econmica por los rganos donados y con un control estrecho de la actividad de trasplantes por parte del estado. Se debe asegurar un comportamiento tico por parte de todos los mdicos y de los numerosos profesionales que participan en el complejo proceso de un trasplante y tambin se debe comprometer la participacin activa del estado y muy especialmente de las autoridades sanitarias en el control de la
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actividad de trasplantes, asegurando la acreditacin de los centros hospitalarios y de los equipos de trasplante, reportando con todo detalle todos los trasplantes realizados y especificando claramente el tipo de donantes utilizados y los resultados obtenidos. Con la creacin de la Comisin Coordinadora Nacional de Trasplantes y con la reciente implementacin de los Formularios de Reporte, nuestro pas actualmente est en condiciones de atender todos los aspectos mencionados. Finalmente se requiere la participacin activa de otros componentes de la sociedad civil en la investigacin de los hechos denunciados, en la elaboracin de los informes y en la divulgacin de los mismos. En este aspecto es fundamental la participacin responsable de la Iglesia, de la prensa y de las sociedades mdicas.
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CONCLUSIONES Se podra concluir que este tema es de gran polmica por el gran contenido de informacin, en donde se puede resumir de manera clara y precisa a grandes rasgos de lo que es el trfico de rganos, esta es una actividad ilcita en la cual participan muchos grupos delictivos ya sean desde mafias hasta carteles.
El trfico de rganos aparece entre la poblacin de pases con menores recursos y por el otro lado, en las sociedades donde las personas gozan de una mayor economa. Estas acciones son lo ms inmoral que puede hacer un hombre, y aunque el gobierno encubre este tipo de actividades, y dice que no sucede nada, todas estas noticias se llegan a conocer gracias a Internet.
Aprendimos tambin la diferencia entre donar, comerciar y traficar rganos, as mismo acerca de los rganos que ms son traficados y las condiciones en que se da principalmente esta polmica. El trfico de rganos no afecta a un solo individuo sino a toda una sociedad.
Al terminar nuestro tema nos hemos dado cuenta que existen personas que no tienen un respeto por la integridad humana ni conciencia de la vida. Y la mejor solucin a esto sera el tener un buen plan de salud y la mentalidad de ayudar a la gente por medio de la donacin de rganos y as salvar a muchos.