Anatoma normal

El bazo normal se presenta en la

ecografa como una estructura
triangular situada en el hipocondrio
izquierdo con un patrn ecognico
homogneo y una ecogenicidad
igual o inferior a la del hgado.
Cortes longitudinal y transversal oblicuo en
hipocondrio izquierdo que muestra un bazo normal
Esplenomegalia

Existen varias formas para determinar
ecogrficamente la esplenomegalia. Por su
sencillez, la ms utilizada es la medicin del
eje longitudinal que, en general, es igual o
inferior a 11 cm, considerndose anormal o
aumentado cuando es superior a 12-13 cm. El
diagnstico diferencial de una esplenomegalia
es difcil y la ecografa no suele constituir una
ayuda en el establecimiento de su etiologa.
Esplenomegalia con estructura ecognica
homognea debida a mastocitosis
Lesiones focales benignas.Quiste simple esplnico
de 32 mm
Lesiones focales benignas. Corte longitudinal en hipocondrio
izquierdo muestra quiste hidatdico esplnico multivesicular
de gran tamao, que ocupa casi la totalidad del bazo y en el
que son muy claras la presencia de las tpicas vesculas hijas
Lesiones focales benignas. Corte longitudinal en
hipocondrio izquierdo que muestra un quiste
hidatdico esplnico univesicular
En ocasiones se puede
observar, en la
proximidad del hilio
esplnico una imagen
slida, redondeada u
oval, de ecogenicidad
similar a la del bazo, pero
separado de ste, que
corresponde a un bazo
accesorio.


Pequeo bazo accesorio o
supernumerario en el hilio esplnico,
en un bazo aumentado de tamao.

BAZO ACCESORIO PRESENTNDOSE COMO POSIBLE MASA DE
LA COLA DEL PNCREAS. A, Se realiz inicialmente TC,
recomendndose puncin guiada por ecografa de la cola pancretica.
B, Laecografa en un plano coronal demuestra que la aparente cola del
pncreas es en realidad un bazo accesorio adyacente a la cola del
pncreas.
Lesiones focales benignas

La ecografa permite diferenciar con gran
sensibilidad, las lesiones focales lquidas de
las slidas. Dentro de las lquidas destacan
los quistes, los abscesos, el infarto y los
hematomas.
Los quistes esplnicos son lesiones
relativamente raras que en la ecografa se
muestran como lesiones anecoicas, con
contornos ntidos que transmiten bien el
sonido y tienen refuerzo posterior. Segn su
origen se separan en parasitarios y no
parasitarios.
Los quistes no parasitarios

se subdividen en:

A.- Quistes verdaderos o primitivos

B.- Quistes falsos o pseudoquistes

en funcin de la presencia o ausencia,
respectivamente, de una membrana epitelial
propia.
Los pseudoquistes suponen el 80% de los
quistes no parasitarios y suelen
desarrollarse tras un proceso inflamatorio,
un traumatismo o por degeneracin de un
infarto previo

La causa ms frecuente de quistes
esplnicos en Espaa son los quistes
hidatdicos, aunque su incidencia ha ido
disminuyendo en los ltimos aos.

Los Abscesos suelen ser
nicos, aunque tambin se
han descrito mltiples. Se
presentan como lesiones
hipoecognicas, y hasta en
un 15% como
anecognicas que pueden
contener ecos internos
debido a restos necrticos.


Pequeo absceso esplnico. Se puede apreciar la
irregularidad de sus contornos y la presencia de ecos y
tabiques internos

Los infartos esplnicos se deben a
embolismo y trombosis de la arteria
esplnica o de alguna de sus ramas.
Suceden ms frecuentemente en
pacientes con enfermedades
linfoproliferativas y en la
endocarditis sptica. Se observa
como una lesin redondeada o
triangular con base dirigida a la
periferia, y con un patrn ms bien
hipoecognico.
INFARTO ESPLNICO. El rea triangular pobre en ecos <flecha)
en la porcin superior del bazo representa un infarto.. El rea en
cua se extiende hasta la cpsula esplnica, anlogo a la
densidad en cua pleural que se ve en los infartos pulmonares.
Los hematomas
intraesplnicos se presentan
como lesiones muy similares a
los abscesos.
LACERACIN ESPLNICA. Corte coronal que demuestra un rea
pobre en ecos (flecha) lateralmente que corresponde a la laceracin
~splnica. Hay una pequea cantidad de sangre alrededor del bazo.
Estos hallazgos mejoraron, no visualizndose dichas imgenes dos
semanas ms tarde.


Lesiones focales benignas.Cortes longitudinal y transversal en
hipocondrio izquierdo que muestran un gran hematoma esplnico
tras un traumatismo

Lesiones focales slidas
definidas por las lesiones tumorales o
seudotumorales. Dentro de los tumores se
pueden distinguir los primarios y los
secundarios o metastticos.
Lesiones son muy raras a excepcin del
linfoma.
El linfoma es la causa ms frecuente de
lesin ocupante de espacio esplnica. La
afectacin esplnica por el linfoma puede
ser focal o difusa.

Lesiones focales slidas. Corte longitudinal y transversal
en el hipocondrio izquierdo que muestra un bazo con una
lesin ocupante de espacio de gran tamao, slida,
hipoecoica, debida a un Linfoma No Hodgkin.

Las lesiones metastsicas.
El tumor que con ms frecuencia
metastatiza es el melanoma,
seguido del carcinoma de mama,
ovario, pulmn, prstata y
estmago. La mayora de los
casos se asocian a metstasis en
otros lugares del abdomen. No
existe un patrn ecogrfico
caracterstico para las metstasis.
METSTASIS ESPLENICASDE MELANOMA MALIGNO. Ntense
las mltiples lesiones esplnicas (flechas) de gran tamao. La lesin
primaria es un melanoma maligno, una de las fuentes ms
frecuentes de la metstasis esplnicas.
Metstasis esplnicas de tumor carcinoide. Cortes
longitudinal y transversal de flanco izquierdo que
muestra un bazo con 3 ndulos hiperecognicos de
unos 2 cm. cada uno

Lesiones focales soldas.Corte transversal en
hipocondrio izquierdo que muestra un bazo con al
menos 2 ndulos slidos, hipoecognicos, debidos
a metstasis de un melanoma

El hemangioma es el tumor primario
benigno esplnico ms frecuente.
Caractersticamente se muestra como una
masa bien delimitada, hiperecognica, que
puede ser nica, mltiple o formar parte de
una angiomatosis generalizada. Si se
muestra con un patrn ecogrfico diferente
es necesario realizar un diagnstico
diferencial con el resto de lesiones focales
esplnicas.
HEMANGIOMA ESPLNICO. Lesin pequea, redondeada, bien
definiday ecognica (flechas) en el bazo, q mide 1.4 cm de dimetro.
Su apariencia es similar a la apariencia tpica de los hemanguiomas
hepticos.

Lesiones focales soldas.Corte longitudinal y transversal en
hipocondrio izquierdo que muestra una LOE slida en el
bazo, hiperecognica con un rea central hipoecognica,
debida a un angioma de unos 5 cm


Lesiones focales soldas.Corte longitudinal de hemangioma
qustico de bazo. Mujer de 20 aos que consulta por dispepsia.
Se realiza una ecografa observando una gran masa que ocupa
casi la totalidad del bazo, de naturaleza qustica, contornos
bien delimitados, con abundante material slido en su interior