PSICOTERAPIAS

MDULO 1
Introduccin a la modificacin y terapia de la conducta
(Labrador, p.30 a 45)
Objetivo de la modificacin de la conducta Promover el cambio (por medio de
tcnica de intervencin picol!ica)
"odificacin de la conducta e el die#o $ aplicacin de mtodo de intervencin
picol!ica %ue permitan el control de la conducta para producir bienetar,
atifaccin, $ la competencia peronal.
"odificacin de conducta alude a intervencione en el campo cl&nico, educativo,
indutrial, comunitario, deportivo, etc.
'erapia de conducta para referire al (mbito de lo tratorno picopatol!ico $ la
alud.
)earrollo *itrico+ 5 per&odo
,ntecedente (-./01-/3.)
Pavlov (-./0) condicionamiento cl(ico
'*orndi2e (-./0) la le$ del efecto
3aton el objeto de la Picolo!&a e la conducta $ la etudia e!4n aporte de
Pavlov $ '*orndi2e.
5n -/60 (cao del pe%ue#o ,lbert, a %uien le inducen una fobia p7manifetar cmo el
miedo e pod&a ad%uirir por condicionamiento clsico).
"ar$ 8overt 9one (-/64, dic&pula de 3aton) la -: modificadora de conducta
conitente en el tratamiento de la fobia a lo conejo en el ni#o Peter, por
condicionamiento directo. (conit&a en la preentacin !radual del animal + induccin
de un etado placentero 1comida1). 5l procedimiento e imilar a la desensibilizacin
sistemtica e inclu&a apecto de modelado o imitacin social.
, finale de lo a#o ;30 e oberva un etancamiento.
<ur!imiento (-/3.1-/5.)
'eor&a =eoconductita del ,prendi>aje
<2inner condicionamiento operante.
Propone cmo aplicar lo principio del aprendi>aje para la modificacin del
comportamiento *umano $ la olucin de tratorno de conducta.
5tablece %ue la conducta debe er e?plicable, predecible $ modificable atendiendo a
la relacione funcionale con u antecedente $ conecuente ambientale,
@ull 1 "oArer 1 'olman
rec*a>ando la e?plicacione baada en contructo inferido internalita como
carente de utilidad.
Picolo!&a cl&nica (o enfermedad mental) e oberva inatifaccin con lo
reultado de lo tratamiento. 5$enc2 (-/56) e#ala %ue la picoterapia en el
tratamiento de la neuroi no era uperior a la recuperacin epont(nea.
<ur!e una demanda de profeionale %ue ean capace de intervenir con ?ito
a$udando a perona afectada por la 6: Buerra mundial. 5 primordial %ue lo
procedimiento ean eficace a corto pla>o. (;rec*a>o; al Picoan(lii)
5n dic*o conte?to ur!e la modificacin de conducta, prometiendo preentar
olucione eficace. 8ontiene 3 foco principale+
-. 55.CC. <2inner $ col. uan por -: ve> el trmino ;terapia de conducta;
para referire a la aplicacin de tcnica operante en e%ui>ofrnico,
aplic(ndoe lue!o a otro (mbito (laboral, ocial )
6. <ud(frica $ lo tratamiento de tratorno fbico $ de aniedad con
deenibili>acin item(tica (3olpe).
3. 5n Dn!laterra, 5$enc2 critica la picoterapia tradicional e implanta
tcnica baada en el aprendi>aje.
8onolidacin (-/5.1-/E0) lo ;00
5?panin de la modificacin de conducta e aplica con ?ito a problema %ue eran
refractario al tratamiento+ implantacin del len!uaje, retrao mental, autimo $
delincuencia, problema en el aula $ tratorno conductuale en ni#o normale.
=ueva tcnica economa de fichas $ otra como entrenamiento en asercin y
habilidades sociales, inundacin y prevencin de respuesta y alivio de aversin.
8aracter&tica+
F nfai en uceo $ conducta obervable, trata la conducta deadaptativa
directamente (no muetra upueto ub$acente). 5l cambio conductual e
cuantificable, objetivo.
F ,n(lii funcional+ lo tratorno de conducta e decriben en trmino de relacione
5 G 8 (et&mulo, repueta $ conecuencia). 5l an(lii conductual poee
naturale>a idio!r(fica (cada cao e 4nico).
F demotracin objetiva de la efectividad $ rentabilidad de lo tratamiento.
F e?trapolacin de la concluione del laboratorio al campo aplicado. Hnfai en el
campo aplicado.
F pro!rama de tratamiento $ modelo de lo tratorno imple (manejan poca
variable).
<e da una diociacin entre la inveti!acin $ la aplicacin de la modificacin de
conducta. <e centra en lo proceo co!nitivo (memoria, percepcin, atencin).
Lo terico del aprendi>aje ocial (Iandura, "ic*el $ otro) enfati>an lo apecto
co!nitivo, mediacionale o de peronalidad p7e?plicar el comportamiento.
Iandura a#ade el aprendi>aje obervacional.
Janfer $ P*illip ditin!uen entre terapia de intervencin $ terapia de instigacin. 5n
la primera, el terapeuta tiene un control mu$ etricto de la variable relevante, ej+
econom&a de fic*aK en la e!unda, el terapeuta tiene un control mu$ limitado del
ambiente del cliente ejK autocontrol.
Janfer tcnica de autocontrol $ autorre!ulacin.
La modificacin de conducta en lo ;E0 (incorporacin de variable co!nitiva
%ue acomplejan el tratamiento)
Continuistas (8autela) lo evento interno et(n determinado por la mima
le$e 51G %ue la conducta manifieta (condicionamiento).
Rupturistas (Iec2 $ otro) la co!nicione tienen un rol caual en la conducta
(modelo co!nitivo).
Co de tcnica co!nitiva inoculacin de etr, terapia racional1emotiva, olucin
de problema, terapia co!nitiva, tcnica de biofeedbac2. <e entrena al cliente con
*abilidade de autocontrol, $ *abilidade ociale.
5?panin del campo a nueva (rea+ el deporte, el control de la contaminacin, el
(mbito laboral o educacional. Dntervencione de tipo individual, !rupal o comunitaria.
<ur!e la medicina conductual, donde lo piclo!o ejercen el dia!ntico, la
prevencin, $ el tratamiento de lo tratorno de la alud.
<e enfati>a el rol de la relacione terapeuta1cliente.
"a$or importancia de la variable de peronalidad.
La modificacin de conducta en lo ;.0 (modificacin de conducta en (rea de
alud, laborale, deportiva, ambientale $ comunitariaK de forma preventiva
$7o como tratamiento)
Dnveti!acin obre el nivel de eficacia de lo tratamiento $a intaurado.
8uetionamiento de conductita a lo modelo co!nitivo <obre la fundamentacin
de lo mimo, auencia de definicione operativa, circularidad de lo concepto, $ el
upueto de %ue la act. co!nitiva determina etado emocionale $ la conducta
motora.
Geconocimiento de la neceidad de incorporar variable co!nitiva en evaluacin $
tratamiento p7 mejorar lo reultado.
5tudio de variable %ue afectan la eficacia de la intervencione.
5tudio de fracao $ caua de la intervencione.
"ejoran tcnica de reduccin de aniedad. Geincorporacin de *ipnoi.
Dmportancia de apecto ambientale.
Pol&tica de deintitucionali>acin pi%ui(trica.
Dnitencia en tratamiento interdiciplinare.
8ompatibilidad del tratamiento picofarmacol!ico $ conductual.
Dmportancia de la *abilidad del terapeuta $ relacione terapeuta1cliente en modificacin
de la conducta.
Dmportancia del papel activo del ujeto, el aprendi>aje de *abilidade de
autorre!ulacin.
Dmportancia de variable or!an&mica. Co de concepto de predipoicin
picofiiol!ica $ picol!ica, variable de autorre!ulacin $ de peronalidad.
8aracteri>acin de la modificacin de conducta+
-1 Procedimiento $ tcnica de intervencin fundamentado en la picolo!&a
e?perimental.
61 La conducta normal $ anormal e ri!en por lo mimo principio. <e aprenden
$ deaprenden en el medio ocial. 5?iten influencia !entica,
contitucionale o de predipoicin (bae etructural), obre la %ue operan
la variable de aprendi>aje. <e interviene lo en apecto %ue dependen del
aprendi>aje.
31 5l objeto de la intervencin e la modificacin7eliminacin de comportamiento
deadaptado, utitu$ndolo por otro adaptado. Propito+ producir un
cambio conductual obervable $ medible, directa o indirectamente en
repueta motora, fiiol!ica o co!nitiva.
41 La planificacin del tratamiento depende del an(lii conductual, la evaluacin
de lo reultado determina i debe continuar el tratamiento (interdependencia
de evaluacin $ tratamiento).
51 5pecificar de forma objetiva, clara, precia $ etructurada lo objetivo,
tratamiento $ conte?to de aplicacinK tmb lo mtodo p7evaluar u eficacia.
01 5valuacin objetiva de la eficacia de lo procedimiento de evaluacin $
tratamiento en trmino cote7beneficio. Propito+ reviar lo propio mtodo.
E1 5nfo%ue centrado en el a%u& $ a*ora. La *itoria paada informa variable %ue
influ$en en el preente.
.1 La evaluacin $ el tratamiento on adaptado a cada tipo de problema, cao
conte?to concreto. , nivel individual, !rupal o comunitario.
"odificacin de la conducta orientacin tcnica $ metodol!ica, diri!ida a la
intervencin %ue, ba(ndoe en lo conocimiento de la picolo!&a e?perimental,
conidera %ue la conducta normale $ anormale et(n re!ida por lo mimo
principio, %ue trata de dearrollar eto principio $ aplicarlo a e?plicar conducta
epec&fica, $ %ue utili>a procedimiento $ tcnica %ue omete a evaluacin objetiva $
verificacin emp&rica, para diminuir o eliminar conducta deadaptada e intaurar o
incrementar conducta adaptada. (Labrador, -./0.-//0)
8aracter&tica fundamentale +
fundamentacin en la psicologa experimental
aplicacin al campo clnico y no clnico
insistencia en la evaluacin objetiva
nfasis en la instauracin de repertorios conductuales
Orientacione ,8'C,L5< en "odificacin de 8onducta. (on 4)
,n(lii 8onductual aplicado (an(lii funcional de la conducta o enfo%ue
operante)
,plicacin del an(lii e?perimental de la conducta a lo problema de importancia
ocial.
Gepreentante <2inner
-1 8entrado en la definicin $ medicin precia de conducta obervable
directamente.
61 La conducta et( controlada por el ambiente. 5l an(lii funcional de lo
et&mulo antecedente $ conecuente %ue controlan la conducta, e?plica lo
patrone de comportamiento normale o anormale $ poibilita el control de la
conducta.
31 Objetivo de etudio+ conducta del or!animo individual. 5nfo%ue metodol!ico+
an(lii e?perimental, centrado en cao 4nico, con la finalidad de etablecer
una evaluacin continua. Prueba la relacin caual entre la manipulacione
ambientale $ el cambio de conducta.
41 'cnica+ la del condicionamiento operante
51 8ampo de aplicacin amplio. Lrea de 'ratamiento de perona con deficiencia
mental o picoi o capacidade co!nitiva limitada. Lrea de modificacin de
ambiente ociale o intitucionale+ *opitale, c(rcele, aula, ambiente
laborale.
01 'ratamiento evaluado a nivel e?perimental $ cl&nico $ ocial.
Limitacione+
F reduccin en el tipo de conducta (conidera lo la manifieta)
F dificultad p7 mantener el cambio de conducta (p% implica un cambio en lo factore
ambientale % la controlan)
Fdificultad p7 tranferir con eficacia a otra ituacione ditinta del tratamiento.
F neceidad de entrenar a la perona % conviven con el ujeto p7% manejen la
contin!encia del refuer>o.
Orientacin 8onductual mediacional (o enfo%ue 51G neoconductita)
3olpe de l e toma el modelo
Pavlov, @ull, "oArer, otro fundamento terico
-1 Dmportancia de lo contructo *ipottico (miedo, aniedad) $ proceo
mediacionale entre 51G.
61 Proceo co!nitivo como im(!ene, mediacin verbal u otra deben
operacionali>are en trmino 51G. =o e lo rec*a>a.
31 8ampo de aplicacin+ tratorno de aniedad, fobia, obeione, a!orafobia,
tratorno e?uale, etc.
41 'cnica de tratamiento+ baada en el condicionamiento cl(ico
(deenibili>acin item(tica, inundacin, recondicionamiento or!(mico,
detencin del penamiento, aprendi>aje por aociacin, deaprendi>aje por
contracondicionamiento, etc.)
Limitacione7 Problema+
F falta de objetividad de lo dato utili>ado (ua valore ubjetivo)
F upueto de %ue lo proc. mediacionale i!uen la mima le$e de aprendi>aje
%ue la conducta manifieta.
F !enerali>acin de la !anancia a nivel encubierto al mundo real.
Orientacin baada en el ,prendi>aje <ocial
La determinacin del comportamiento depende de+ (cauacin de la conducta)
F et&mulo ambientale, f&ico $ ociale
F proceo co!nitivo (percepcin, interpretacin $ valoracin de lo et&mulo)
F patrone de conducta del ujeto (%ue modifica u propio medio)
'erico del ,prendi>aje <ocial Iandura, "ic*el, Janfer, <taat, etc. ,ceptan
apecto co!nitivo o peronale $ condicione del medio ocial % influ$en en la
conducta.
-1 La re!ulacin de la conducta depende de 3 itema+
F et&mulo e?terno (afectan la conducta ? condicionamiento cl(ico)
F conecuencia de la conducta (influ$en por condicionamiento operante)
F proceo co!nitivo mediacionale (determina lo 5 a % e preta atencin, la
percepcin e influencia obre la conducta futura. 5j+ modelado)
61 La influencia del medio obre el ujeto et( afectada por lo proceo
co!nitivo %ue determinan la percepcin o interpretacin de a%ul $7o variable del
ujeto.
31 Hnfai en ,utoeficacia %ue influ$e en la iniciacin $ pereverancia en el lo!ro
(cambio conductual)
41 Hnfai en la autorre!ulacin $ autocontrol.
51 'cnica+ inte!ra mtodo del condicionamiento cl(ico $ operante con el
aprendi>aje vicario $ mtodo de autorre!ulacin. 'cnica de modelado, de
autocontrol, entrenamiento de aercin $ *abilidade ociale.
Orientacin 8o!nitiva1 8onductual
<upueto la actividad co!nitiva determina el comportamiento (relacin entre la
co!nicin $ la G emocional).
Cno la etructura, creencia o upueto b(ico cauan la emocione $
conducta. (5lli, Iec2)
Otro e centran en olucin de problema, ditorione co!nitiva o contenido del
penamiento (autointruccione, penamiento autom(tico).
,mbo e#alan -1 el cambio conductual et( mediado por actividade co!nitiva. ,l
alterar la co!nicione deadaptativa, cambio la conducta por otra deeada.
61 aceptacin del determinimo rec&proco entre penamiento1 ambiente1
conducta.
31 'erapia+ a$udar al paciente a corre!ir creencia difuncionale, a % recono>can
la cone?in co!nicin1 afecto1 conducta ($ conecuencia). Penamiento
ne!ativo mantiene el problema. =eurlo!o la recomiendan para 'B).
41 'cnica+ reetructuracin co!nitiva Mdi(lo!o ocr(tico1, olucin de
problema, entrenamiento autointruccional.
51 Gelacin teraputica colaborativa. 5nfati>a el papel activo del cliente (aporta
informacin, interact4a, etc.)
Limitacione7Problema+
F auencia de clarificacin de la relacione co!nicin1repueta emocional1 conducta
F a vece *a$ uo de contructo mal operacionali>ado, o cauacin circular.
Problema actuale en modificacin de conducta+
'cnica co!nitiva v. 'cnica conductuale
,n(lii funcional v. <itema de claificacin picopatol!ica ()"<1DN)
'ratamiento individuali>ado v. 5tandari>ado
,ctualmente, e *ace nfai en e?plicar lo tratorno de forma multicaual, e incide
en todo lo factore %ue contribu$en a u !nei $ mantenimiento, $ on
multidimenionale+ inte!ran apecto co!nitivo, conductuale, fiiol!ico $
ambientale.
<e precia inveti!acin en relacin a la *abilidade del terapeuta $ la relacin
terapeuta1cliente.
La v&a de pro!reo conite en la verificacin de la eficacia cote7beneficio de lo
tratamiento.
Situacin actual de la Terapia de Conducta (Nallejo Pareja p. 60 a 4/)
-1 '5G,PD, )5 8O=)C8', N<. '5G,PD, 8OB=D'DNO18O=)C8'C,L
'rmino 8o!nitivo18onductual *a utituido al conductual. <e conidera m(
completo *ablar de co!nicin $ de conducta.
Lo co!nitivo en la terapia de conducta
;40 5l =eoconductimo detaca variable aituacionale, interviniente $
contructo como mediadore de la relacin 51G. <e empie>an a incluir contructo $
proceo co!nitivo etable en el comportamiento concreto. Producto co!nitivo
como el penamiento, no fueron ne!ado ni dede el conductimo radical.
=o puede coniderare %ue la 'erapia de 8onducta no tuvo en cuenta apecto
co!nitivo. Por ello 5$enc2 conidera uperfluo (inneceario) *ablar de co!nitivo1
conductual, por%ue la 'erapia de 8onducta lo *a coniderado dentro de &.
5lemento %ue conidera la 'erapia de 8onducta pensamientos (uceo privado,
no obervable), constructos (% median la relacin 51G como aniedad, creencia,
e?pectativa, e%uema co!nitivo, locu de control, etc.).
5l contructo e co!nitivo en tanto %ue e por & mimo una contruccin irreal, una
convencin.
Lo controvertido =i el neoconductimo ni el conductimo radical aceptaron %ue el
contructo ea el a!ente caual de la conducta. 'ampoco dede la 'erapia de
8onducta. La variable independiente e iempre el 5 $ la dependiente la G. 5j+ no
podemo decir %ue O ali corriendo a caua del miedo, ino %ue ten&a miedo, en
parte, por%ue ali corriendo. 5l elemento caual =O e el miedo.
;E0 notoria importancia de lo co!nitivo (Iandura, 5lli, Iec2) 5 aceptable evaluar
penamiento concreto %ue !eneran cambio en la conducta o etado de (nimo. 5
inneceario coniderar a lo e%uema o creencia como la caua de la conducta.
La terapia de conducta en u perpectiva *itrica
50 trmino 'erapia de 8onducta (tipo de picoterapia diri!ida a la eliminacin de
*(bito inadaptativo aprendido M 3olpe -//E)
Dnclu$e inter central por la conducta $ u cauacin+ medio ambiente.
,porte de la picolo!&a del aprendi>aje
Dnter por la contratacin e?perimental
Gec*a>o al Picoan(lii
La conducta (G) e funcin del medio ambiente (5)
5 (v. independiente) G (v. dependiente)
Hnfai en el mtodo e?perimental.
=eoconductimo mediacional
'olman 7 @ull lo contructo median la relacin 51G, lo %ue permite una ma$or
comprenin de la conducta. Lo contructo e?prean una relacin correlacional,
probabil&tica, predictiva frente a la relacin 51G (caual $ determinita)
<upueto <i adem( de conocer lo dato ituacionale (51G), conocemo el
proceamiento co!nitivo, emocional, obtendremo un ma$or conocimiento de por %u
e !enera una u otra repueta.
la modificacin7terapia de conducta puede planteare cual%uier problema iempre $
cuando e manten!a en el marco cient&fico1e?perimental.
mantiene la caualidad en el 5 aun%ue acepte %ue lo contructo pueden a$udar a
entender ea caualidad.
8onductimo radical o conte?tual
conidera inneceario recurrir a contructo %ue e?pli%uen la relacin funcional
caual entre 51G.
e plantea como <2inner, etudiar al or!animo (perona) como un todo, =O
decomponerlo en etructura.
anali>a la conducta en trmino funcionale, en funcin de la conecuencia de G.
=o le interean lo proceo, ino lo reultado (aun%ue no lo rec*a>a Mver la 4ltima
flec*ita1). 5l motivo 5l proceo no e PPacceibleQQ i no a trav de lo reultado.
a diferencia de @ull adopta un car(cter inductivo. (@ull propone contruir una
m(%uina *ipottica1deductiva).
acepta la e?itencia de uceo privado+ penamiento. =o etablece diferencia
entre uceo privado $ p4blico. 'odo on *ec*o obervable. 'ienen inter
funcional $ no topo!r(fico.
La terapia de conducta en la ,8'C,LD),)+
;50 ur!e la 'erapia de conducta (apo$ada en la pic. del ,prendi>aje $ la
metodolo!&a e?perimental).
Gecibi aporte co!nitivo, pero no acept %ue la caua del comportamiento ean lo
contructo. Dnvolucra el actuar $ modificar penamiento, pero no acepta como
propoicin terica la e?itencia de ente creado (anima1do), reponable del
comportamiento.
<e puede actuar (conocer, evaluar, intervenir) obre comportamiento concreto,
li!ado a conte?to concreto, pero no obre contruccione etrea (abtracta,
utile) como la peronalidad. =o %uiere decir %ue no e?ita, ino %ue no e la caua,
ni el objetivo 4ltimo de intervencin teraputica (lo mimo dice de la emocione, la
memoria o el proceamiento de informacin).
Lo 3 acercamiento m( importante %ue brind el conductimo radical+
la picoterapia funcional anal&tica
Gealta la capacidad teraputica de la interaccin piclo!o1paciente.
)etaca la ituacin teraputica como una ituacin comportamental m(
5lemento principal de terapia+ intercambio de G $ u valor funcional
Dmportancia de la contin!encia concreta (no tanto de la norma !rale. de cmo
operar)
5l piclo!o debe reponder al paciente, de modo imilar a como ocurre en el medio
ambiente del paciente. ($ no de una forma teraputicamente correcta)
'ipo de terapia 4til en problema recurrente, o de dif&cil definicin (imprecia) ej.
'ratorno de peronalidad.
la terapia de aceptacin $ compromio
Dntenta eliminar (reducir) el control %ue lo penamiento $ emocione tienen obre la
conducta.
)a importancia a la contin!encia e?terna de la conducta.
)iri!ida a cao en %ue un e?ceivo control (co!nitivo1emocional) contitu$e una
fuente de interferencia importante en el comportamiento.
la terapia de conducta dialctica
Racilita (moldea) forma adecuada de e?prein emocional en perona con dficit
en ete (mbito.
)iri!ida a tratorno de peronalidad l&mite.
5ta terapia detacan la importancia de la contin!encia naturale para facilitar
el cambio teraputico. 8onideran %ue el *ec*o de %ue un problema et definido con
contructo dif&cile de objetivar, no e impedimento para dearrollar etrate!ia de
intervencin precia, dentro de la terapia de conducta.
61 '5G,PD, )5 8O=)C8',, P<D8OLOBS, 8LS=D8, T P<D8OLOBS, )5
L, <,LC)
La terapia7modificacin de conducta e enmarca dentro de la Picolo!&a cl&nica,
pero interviene en (mbito no cl&nico (deporte, laboral, educativo, intitucional, etc.)
'erapia de conducta $ Picolo!&a cl&nica
"uc*o autore aceptan %ue la picolo!&a cl&nica, tiene como punto de referencia a la
picolo!&a cient&fica. Por lo cual, la terapia de conducta er&a la picolo!&a cl&nica por
e?celencia. <in embar!o, e?iten el Picoan(lii, la terapia *umanita, itmica,
etc. =o parecer&a adecuado li!ar a la picolo!&a cl&nica con un criterio cient&fico.
5l criterio metodol!ico, permite diferenciar entre picolo!&a cient&fica $ no cient&fica. 5l
mtodo e?perimental no contradice la neceidad de adecuar la intervencin al
individuo o problema concreto. Para la terapia de conducta la variable dependiente e
la conducta $ la independiente, la condicione ambientale %ue preceden a la
conducta.
La inte!racin de evaluacin $ tratamiento (%u evaluar $ tratar) e propio de la
picolo!&a cl&nica $ de la terapia de conducta.
'odo er&a picolo!&a cl&nica i e trata de apecto vinculado a un problema cl&nicoK
o toda la picolo!&a cl&nica e terapia de conducta, por%ue todo lo acercamiento
cl&nico tienen %ue ver con el comportamiento de lo paciente. La terapia de conducta
er&a el acercamiento m( importante dentro de la picolo!&a cl&nica, i identificamo a
eta 4ltima con la picolo!&a cient&fica.
5l campo de actividad de la picolo!&a cl&nica
;50 terapia de conducta
,plicacin tratorno emocionale (aniedad $ deprein), campo pi%ui(trico,
e%ui>ofrenia, re*abilitacin de paciente crnico, etc.
;E0 e ampl&a la intervencin por la incorporacin de tcnicas de biofeedback. (dolor
crnico, tratorno cardiovaculare, !atrointetinale). ,cercamiento a problema
mdico (enfermedade f&ica).
"edicina picoom(tica la caualidad del tratorno om(tico radica en lo picol!ico
(contructo picodin(mico). ,cercamiento dualita $ mentalita.
Para la terapia de conducta, la caua et( en la condicione ambientale (e
diferente a lo %ue plantea el Picoan(lii). ,cercamiento funcionalita $ ambientalita
(no dualita).
@o$ dede lo cient&fico, no *ablamo de enfermedade p&%uica $ f&ica. 5 una
aberracin. <in embar!o, en la pr(ctica, la diferencia i!ue e?itiendo. (ej. 'e duele la
cabe>a, va al mdico. Problema p7rendir un e?amen, va al piclo!o).
La medicina conductual, alud conductual $ picolo!&a de la <alud
-/EE =ace la medicina conductual como movimiento cient&fico1profeional en la
conferencia de Tale. Dnte!ra el enfo%ue picol!ico $ el mdico. 5?tenin de la
terapia de conducta.
-/E/ "atara>>o propone el trmino de alud conductual, $ recalca la prevencin $ el
mantenimiento de la alud. (i!ue la l&nea de la medicina conductual, pero detaca la
alud frente a la medicina).
-/.0 Picolo!&a de la <alud ("atara>>o), introduce cambio+ -) elimina la
multidiciplinariedad para retrin!ire al campo picol!ico.
6) propu!na una filoof&a de la alud como elemento de intervencin.
La picolo!&a cl&nica e enmarca dentro de la picolo!&a $ cuenta con aportacione de
otro (mbito de picolo!&a (b(ica, e?perimental, ocial, etc.).
La medicina conductual, frente a la picolo!&a de la alud, inte!ra apecto no
picol!ico (biomdico).
)iferenciacin e Dnte!racin
Dntervencin individual v. Brupal
Dntervencin cl&nica car(cter individual
Dntervencin en Picolo!&a de la <alud car(cter !rupal o comunitario (por lo !ral.)
5n la anidad p4blica e tiende a intervenir en !rupo por la relacin cote7beneficio.
La actividad cl&nica no va orientada a actuar obre la perona %ue demanda atencin
profeional. La modificacin (terapia) e diri!e al medio ambiente peronal, familiar,
ocial, laboral. ,un%ue la manipulacin del ambiente ecapa a la accin del piclo!o
(e dif&cil modificarlo).
La modificacin7terapia de conducta *a trabajado en !rupo para modificar
comportamiento $ determinante ambientale (uo de tranporte p4blico, promocin
de limpie>a de epacio p4blico, etc.)
5n la cl&nica el paciente e %uien aite a conulta por%ue percibe %ue tiene un
problema $ neceita a$uda. 5n la aplicacione comunitaria eto no ocurre, por lo
%ue re%uiere de un planeamiento ditinto.
<alud v. 5nfermedad
<e *abla de <alud por%ue e mejor aceptado ocialmente. Pero en realidad, cuando
e *abla de <alud, e et( *ablando de enfermedad.
La <alud e define como auencia de enfermedad (e trata de un mimo etado, %ue
e caracteri>a por etar m( o meno enfermo.). 5 m( adecuado *ablar de un
continuo alud1enfermedad.
<alud e el tratamiento de enfermedade. (*opitale, centro de alud)
5to tiene un apecto poitivo el mantenimiento $ cuidado de la alud (*acer
deporte, alimentare anamente, controlar el etr, etc.)
,pecto ne!ativo la eti%ueta alud upone una potenciacin comercial de inter
por la alud, para nada aludable. 5 decir, alimentacin, atuendo $ deporte
compulivo, etc.
Cn apecto poitivo (promocin de una filoof&a de alud), puede er mal utili>ado. ,&,
puede coniderare %ue el %ue una perona fume, coma m( de lo %ue debe, e
reponabilidad u$a. =o debe recibir atencin cl&nica.

PSICOLOGA


Psicologa
Clnica
Terapia de
Condc!a
Psicolog
a de la
Sald
Medicina Condc!al Ciencia
"io#$dica
Prevencin, tratamiento $ re*abilitacin
'ipo de prevencin (3)
Primaria identificacin de comportamiento inadaptativo U modificacin de lo
mimo. Promocin de *(bito ano. (PG5N5=8DV=)
<ecundaria tratamiento del problema ('G,',"D5='O)
'erciaria reduccin de lo efecto reiduale $ perjudiciale %ue i!uen al
tratamiento, poibilitando la re*abilitacin o reinercin en el mundo ocial, laboral,
etc. (G5@,IDLD',8DV=)
La prevencin $ el tratamiento et(n mu$ vinculado, e dif&cil delimitarlo.
-. 5<P58D,LD),) T 5<P58D,LDW,8DV=
Cn terapeuta de conducta debe tener una formacin !eneral $ ta le faculta para
intervenir en ditinto problema cl&nico. La (rea de intervencin tienen m(
emejan>a %ue diferencia entre ella.
<e intenta favorecer la comunicacin del piclo!o cl&nico con lo mdico. <e buca
la cooperacin m( %ue la confrontacin (%ue e *abitual).
<e trata de inte!rar la eti%ueta PPcl&nicaQQ $ PPaludQQ.
!
Lo upueto terico de cada apro?imacin !u&an la evaluacin, el dia!ntico, la
entrevita, etc.
X5valuacin o )ia!nticoY para lo modelo conductuale, e dif&cil dia!noticar al
etilo mdico7 cl&nico (impoible, por%ue lo tratamiento apuntan a cao 4nico). 5
dif&cil etablecer cate!or&a por%ue cada problema e particular. <e cate!ori>a por
e?ceo o por dficit de conducta.
Por ello e *abla m( de 5valuacin. Particularmente de ,n(lii funcional de la
8onducta, %ue e parte de la 5valuacin.
8oncepto de evaluacin conductual
Dmplica *ablar en trmino de actividad para decribir la conducta $ u
circuntancia.
La evaluacin conductual aparece tarde (en lo E0 u .0).
,n(lii conductual aplicado procedimiento de inveti!acin auto1e?aminador, auto1
evaluativo $ orientado *acia el decubrimiento, para etudiar la conducta. Iuca
corre!ir conducta deadaptativa, $ la etudia en u conte?to ocial *abitual. <e
diferencia del ,n(lii 5?perimental de la conducta (etudia en laboratorio).
,n(lii Runcional de la conducta refiere al %u $ al cmo. Zu variable et(n
afectando la conducta $ cmo lo *acen. Gelacione entre antecedente $
conecuencia. Dmplica reconocer %u 5 determinan G $ cmo lo *acen. 5n u forma
m( etricta tiene %ue ver con un modelo matem(tico.
La evaluacin conductual concepto y proceso! 8ap&tulo 6, Labrador,
8ru>ado $ "u#o>. P(!ina 40 a E0
Para Peteren $ de Rontaine implica una erie de tarea, %ue van dede la
obervacin item(tica de la conducta problem(tica para obtener u l&nea bae, *ata
anali>ar el dearrollo de la accin teraputica en u diferente repercuione.
enfrenta un problema o fenmeno intentando reponder pre!unta %ue e
relacionan con la funcin del fenmeno en el itema como totalidad, a& como en la
forma de la relacin entre el fenmeno $ la funcin %ue cumple.
lo an(lii e producen en bae al paradi!ma ,I8 (la inveti!acin del
comportamiento 1I1, u antecedente 1,1 $ u conecuencia 181). )e lo contrario
e incompleto.
re%uiere una demotracin emp&rica de la relacione ,I8 (e re!itra frecuencia,
intenidad, duracin, e oberva $ e re!itra).
implica formulacin $ contratacin de *iptei, a& como formulacin de modelo.
e complejo, $ dif&cil de aplicar.
5valuacin conductual e ua la e?prein a partir de mediado de lo E0. ; 5 la
identificacin $ medicin de unidade de repueta i!nificativa $ de la variable
(tanto ambientale como or!an&mica) %ue la controlan, con el propito de entender
$ alterar el comportamiento *umano ; (=elon $ @a$e, -/.-).
8uetione polmica+
-1 e?tenin del concepto de evaluacin a tarea %ue van m( all( de la
evaluacin de pretratamiento, (de e!uimiento). Dmplica un re!itro mu$
e?*autivo de al!una dimenin %ue e pueda modificar. <e tiene %ue poder
cuantificar en al!4n apecto, de lo contrario no puedo *acer un proceo de
evaluacin.
61 Geducir al m&nimo el dominio de la evaluacin conductual. Dnclu$e al!una
actividade %ue documentan la aparicin de la conducta in *acer un an(lii
funcional completo. 5 polmica por%ue la decripcin objetiva de repueta
contitu$e una de la tarea de evaluacin conductual. 5l an(lii funcional
et( dentro de la evaluacin conductual $ no al rev.
31 'iene %ue ver con la variable %ue e etudiar(n. ,l!uno e limitan a lo
puramente obervable. ,4n *o$, tratamo de encontrar metodolo!&a %ue
permitan cuantificar lo co!nitivo.
41 La diveridad de modelo, paradi!ma dentro de la picolo!&a conductual. )o
modelo opueto on+ la apro?imacin nomottica1de ra!o $ la apro?imacin
idio!r(fico1 conductual.
Proceo de 5valuacin 8onductual