Infecciones de transmisin sexual

Infecciones de transmisin sexual

Enfermos de sfilis atendidos por mdicos (ilustracin de1496).
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 A64
CIE-9 099.9
CIAP-2 A78
DiseasesDB 27130
MeSH D012749
Aviso mdico
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) tambin conocidas como enfermedades de
transmisin sexual (ETS),
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y antes como enfermedades venreas son un conjunto de
afecciones clnicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio del
contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales,
incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse tambin
por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden
transmitirse durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo.
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La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos
de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas
por hongos y protozoarios.
Para prevenir las ETS, es fundamental conocer su existencia, los medios de transmisin, optar
por una conducta sexual segura, ya sea abstenerse del contacto sexual, tener pareja nica o
practicar el sexo seguro y, en caso de presentar sntomas, acudir precozmente a la atencin
sanitaria. Tambin es imprescindible evitar compartir jeringas (para el consumo de sustancias
adictivas, por ejemplo).
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Epidemiologa
Las tasas de incidencia de las ETS siguen siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar
de los avances de diagnstico y teraputicos que pueden rpidamente hacer que los pacientes
con muchas ETS no se vuelvan contagiosos y curar a la mayora. En muchas culturas, las
costumbres sexuales cambiantes y el uso del anticonceptivo oral han eliminado las
restricciones sexuales tradicionales, especialmente para las mujeres y, sin embargo, tanto los
profesionales de la salud como los pacientes tienen dificultades para tratar abierta y
sinceramente los problemas sexuales. Adicionalmente, la difusin mundial de bacterias
drogorresistentes (por ejemplo, gonococos resistentes a la penicilina) refleja el uso errneo
de antibiticos y la extensin de copias resistentes en las poblaciones mviles. El efecto de los
viajes se hace ms evidente con la difusin rpida del virus del sida (HIV-1) de frica a Europa
y al continente americano a finales de los aos setenta.
[cita requerida]

Las prevalencias de ETS observadas con frecuencia en las adolescentes sexualmente
activas tanto con sntomas del tracto genital bajo como sin ellos incluyen
clamidia (10-25 %),
gonorreas de Neisseria (3-18 %),
sfilis (0-3 %),
Trichomonas vaginalis (8-16 %), y
virus del herpes simple (2-12 %).
Entre muchachos adolescentes sin sntomas de uretritis, las tasas aisladas
incluyen C. trachomatis (9-11 %) y gonorreas de Neisseria (2-3 %).
[cita requerida]

En 1996, la OMS estimaba que ms de un milln de personas se infectaban diariamente.
Cerca del 60 % de estas infecciones ocurren entre menores de 25 aos, y el 30 % de estos
tienen menos de 20 aos. Entre los 14 y los 19 aos de edad, las ITS ocurren con ms
frecuencia en muchachas que muchachos en una proporcin casi de 2:1; esto se iguala en
ambos sexos hacia los 20 aos. Se estima que 340 millones de nuevos casos
de sfilis, gonorrea, clamidia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en
1999.
[cita requerida]

Actualmente, cada ao se dan cerca de 400 millones de nuevos casos en todo el mundo. El
90 % entre los 15 y los 30 aos, y sobre todo en menores de 25 aos, solteros y sexualmente
activos, adems de los nios que nacen infectados. De esos 400 millones casi 300 millones
son de sfilis, gonorrea y sida.
Prevencin


Pster de propaganda estadounidense (c. 1942-1945), posiblemente elaborado por una agencia del gobierno
de ese pas, y dirigido a soldados y marineros de la Segunda Guerra Mundial donde se apelaba a su
patriotismo para exhortarlos a que se protegieran. El texto incluye el trminoenfermedades venreas (nombre
mdico que se usaba en esa poca) y dice: "(Ella) puede parecer limpia PERO... las chicas que ligas, las que
encuentras en la calle, lasprostitutas... DISEMINAN la SFILIS y la GONORREA. No podrs vencer a (las
potencias del) Eje si contraes enfermedades venreas." Se usaron imgenes de mujeres para capturar la
atencin de los ciudadanos en contra de las infecciones.
Monogamia
Artculo principal: Monogamia
El mejor mtodo ms seguro de prevencin es teniendo una sola pareja sexual
(Monogamia mutua), evitando tener relaciones sexuales con ms de un(a) compaero(a), o la
abstinencia.
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Preservativo
Artculo principal: Preservativo
Los preservativos o condones proporcionan proteccin cuando se utilizan correctamente como
barrera desde/hacia el rea que cubren. Las reas descubiertas todava son susceptibles a
muchas ETS. En el caso del VIH, las rutas de transmisin sexual implican casi siempre el
pene, puesto que el VIH no puede esparcirse a travs de la piel intacta; as, al proteger el
pene de la vagina o del ano con un condn usado correctamente, se impide con eficacia su
transmisin. Un lquido infectado en una piel rota que llevase a la transmisin directa del VIH
no sera considerado transmitido sexualmente, pero puede ocurrir tericamente durante el
contacto sexual; esto puede evitarse simplemente dejando de tener contactos sexuales
cuando se tiene una herida abierta. Otras ETS, incluso infecciones virales, se pueden prevenir
con el uso de los condones de ltex como barrera.
Los condones estn diseados, probados y manufacturados para no fallar nunca si se usan
apropiadamente. El condn nunca es un ciento por ciento seguro.
El uso apropiado exige:
No poner el condn demasiado firme en el extremo, dejando 1 o 2 cm en la extremidad
para la eyaculacin. Si se coloca el condn muy apretado, es posible que falle.
Usar un condn nuevo para cada encuentro sexual.
No usar un condn demasiado flojo, pues puede hacer fracasar la barrera.
No voltear el condn despus de haber terminado, aunque no haya habido eyaculacin.
No usar condones elaborados con sustancias diferentes al ltex y el poliuretano, pues no
protegen contra el VIH.
Evitar dejar el condn en el calor porque pueden desgastarse.
Evitar el uso de lubricantes basados en aceite (o cualquier cosa que contenga aceite) con
los condones de ltex, ya que el aceite puede hacer que se rompan.
Evitar el uso de doble condn, pues la friccin entre ambos puede hacer que se rompan.
Pruebas para diagnstico de ETS
Las pruebas para diagnstico de ETS pueden aplicarse para buscar una sola de estas
infecciones o bien incluir varias pruebas individuales para una amplia gama de ellas, entre
ellas las pruebas para sfilis, gonorrea, chlamydia, hepatitis y las pruebas de VIH. Sin
embargo, no existe ningn procedimiento que pueda aplicarse para detectar la presencia de
absolutamente todos los agentes infecciosos, as que es importante saber para cul de las
diferentes ETS sirve cada una de las pruebas.
Historia de los tratamientos
Durante este perodo se reconoci la importancia del seguimiento de las pistas de
infectados para tratar las ETS. Llevando las pistas de las parejas sexuales de los individuos
infectados, hacindoles exmenes para confirmar si estaban infectados, tratando al infectado y
siguiendo a su vez las pistas de sus contactos, las clnicas de las ETS podan ser muy
efectivas en la supresin de infecciones en la poblacin en general.
Infecciones y enfermedades de transmisin sexual


Herpes genital.


Sfilis.


Uretritis.
Gonorrea
Artculo principal: Gonorrea
La gonorrea es una de las infecciones de transmisin sexual (ITS) ms frecuentes. La
causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse fcilmente en
reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la
matriz), el tero (matriz) y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y
en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer
en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.
Sntomas
En la mujer:
secrecin vaginal inusual
sangrado vaginal inusual
dolor en la parte inferior del abdomen
La mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo.
En el hombre:
dolor al orinar
secrecin uretral purulenta
En el varn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes de que se
presenten los sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y la infeccin por
clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el tratamiento.
La gonorrea predomina sobre la sfilis y no es menos importante que esta.
Sfilis
Artculo principal: Sfilis
Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum,
microorganismo que necesita un ambiente tibio y hmedo para sobrevivir, por ejemplo, en
las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en
contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias
etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tarda). En la etapa secundaria es
posible contagiarse al tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupcin cutnea en
la piel causada por la sfilis.
Sntomas
Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:
Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entr en
contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de detectar porque por lo general
no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha
sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece la
llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las
plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros sntomas posibles son: fiebre leve,
inflamacin de los ganglios linfticos y prdida del cabello.
Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la sfilis entra en
una etapa latente, en la que no hay sntomas notables y la persona infectada no puede
contagiar a otras. Sin embargo, una tercera parte de las personas que estn en esta etapa
empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis.
Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas como, por
ejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos neurolgicos.
En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas,
pero contina en un periodo indefinido de deterioro.
Papiloma humano
Artculo principal: Virus del papiloma humano
Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma humano). Se transmite
principalmente por va sexual, aunque puede contagiarse tambin en piscinas, baos y
saunas
[cita requerida]
. Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Las
lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por observacin de tejidos
con un microscopio.
Sntomas
Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma
humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensacin de
quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia), pequeas verrugas en
el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra yescroto (en
varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas s visibles),
en nmero y en tamao, por lo que se necesita un especialista para su diagnstico. Aparecen
alteraciones en el Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del tero hay lesiones
escamosas intraepiteliales (zonas infectadas por VPH que pueden provocar cncer).
VIH
Artculo principal: Sida
Vase tambin: VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida) y ataca a los linfocitos T-4, que forman parte fundamental
del sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia, disminuye la capacidad de
respuesta del organismo para hacer frente a infecciones oportunistas originadas
por virus,bacterias, protozoos, hongos y otros tipos de infecciones.
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La causa ms frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH es
la neumona por Pneumocystis jiroveci, aunque tambin es elevada la incidencia de ciertos
tipos de cncer como los linfomas de clulas B (linfoma no Hodgkin) y el sarcoma de Kaposi.
Tambin son comunes las complicaciones neurolgicas, la prdida de peso y el deterioro
fsico del paciente. La mortalidad disminuy mucho con el invento de los
medicamentos antirretrovirales.
El VIH se puede transmitir por va sexual (vaginal o anal) mediante el intercambio de fluidos
vaginales o rectales o semen, as como mediante el contacto con el lquido
preeyaculatorio durante las prcticas sexuales o por transfusiones de sangre. Una madre
infectada con VIH tambin puede infectar al nio durante el embarazo mediante laplacenta o
durante el parto y la lactancia, aunque existen tratamientos para evitarlo. Tras la infeccin,
pueden pasar hasta 10 aos para que se diagnostique el sida, que es cuando el sistema
inmunitario est gravemente daado y no es capaz de responder efectivamente a las
infecciones oportunistas.
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Es muy importante destacar que una persona infectada por el VIH puede o no desarrollar el
sida. Muchos pacientes que han sido diagnosticados seropositivos frente al VIH pasan largos
periodos de tiempo sin desarrollar inmunodeficiencia y es una condicin que se puede
sobrellevar. La condicin de sida no es permanente.
Sntomas
Los sntomas del sida en los adolescentes pueden ser los mismos que en los nios y tambin
pueden parecerse ms a los sntomas que se presentan a menudo en los adultos con el
sndrome. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una enfermedad con un
aumento en la segregacin de espermatozoides, adems de otra parecida a la gripe en el
plazo de un mes o dos despus de la exposicin al VIH, aunque muchas personas no
desarrollan ningn sntoma al infectarse. Adems, los sntomas usualmente desaparecen en
el plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los sntomas de otra
infeccin viral. Los sntomas pueden incluir:
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fiebre
dolor de cabeza
malestar general
depresin
infertilidad
vmito
diarrea
Vas de transmisin
Las tres principales vas de transmisin del VIH son:
Sexual (acto sexual sin proteccin). La transmisin se produce por el contacto de
secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.
Parenteral (por sangre). Es una forma de transmisin a travs de jeringuillas infectadas
que se da por la utilizacin de drogas intravenosas o a travs de los servicios sanitarios,
como ha ocurrido a veces en pases pobres; tambin en personas con hemofilia que han
recibido una transfusin de sangre infectada o productos infectados derivados de la
sangre; en menor grado, trabajadores de salud que estn expuestos a la infeccin en un
accidente de trabajo, como puede ocurrir si una herida entra en contacto con sangre
infectada; tambin debido a la realizacin de piercings, tatuajes y escarificaciones, si se
hace sin las debidas condiciones de higiene.
Vertical (de madre a hijo). La transmisin puede ocurrir durante las ltimas semanas del
embarazo, durante el parto o al amamantar al beb. De las tres, el parto es la ms
problemtica. Actualmente en pases desarrollados la transmisin vertical del VIH est
totalmente controlada (siempre que la madre sepa que es portadora del virus), ya que
desde el inicio del embarazo (y en ciertos casos con anterioridad incluso) se le da a la
embarazada una Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), especialmente
indicada para estas situaciones; el parto se realiza por cesrea generalmente, se suprime
la produccin de leche (y con ello la lactancia), e incluso se da tratamiento antiviral al
recin nacido.
Listado de ETS
Primeras ETS reconocidas
clamidiasis y linfogranuloma venreo (infeccin por Chlamydia trachomatis).
gonorrea
sfilis
ETS ms recientemente reconocidas
candidiasis o aftas (infeccin por Candida albicans).
Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocccica).
retrovirus como el VIH, el HTLV o el XMRV
ureaplasma
condiloma acuminata (verrugas genitales), causada por el virus del papiloma humano
Infecciones transmitidas principalmente por va sexual
chancroide
donovanosis o granuloma inguinal
ftiriasis (ladillas).
herpesvirus (ocho tipos conocidos).
infeccin gonocccica del tracto genitourinario
sfilis congnita, sfilis temprana y sfilis tarda
tricomoniasis
Infecciones ocasionalmente transmitidas por va sexual
Muchas enfermedades de transmisin no sexual tambin pueden transmitirse por va sexual,
considerando el nivel de intimidad de la pareja:
campilobacteriosis
citomegalovirus
criptosporidiosis
Gardnerella vaginalis (tambin Haemophilus).
giardiasis
hepatitis B
infecciones entricas (se incluyen los parsitos intestinales).
infeccin por hongos
listeriosis
meningococcemia
micoplasmas genitales
molusco contagioso
virus del papiloma humano (VPH)
salmonelosis
micobacteriosis
sarna
vaginitis
vaginosis bacteriana
hepatitis C
Vase tambin
Enfermedad infecciosa
Referencias
1. Volver arriba La Organizacin Mundial de la Salud prefiere el trmino infecciones de
transmisin sexual, pues en muchos casos las personas pueden estar infectadas sin
manifestar ninguno de los sntomas (o sea, sin estar enfermas); por ejemplo, el caso de
la clamidia. Vase Preguntas y respuestas sobre ETS e ITS en la pgina de Avert.org.
2. Volver arriba Woods, Samuel G. (2003). Todo lo que necesitas saber sobre las
enfermedades de transmisin sexual. The Rosen Publishing Group, ISBN 0-8239-3580-9.
3. Saltar a:
a

b

c
Enfermedades de transmisin sexual y sntomas de ETS, en Avert.org.
4. Volver arriba Dr. Alberto Muhammad Director Mdico CMA VPH: Enemigo oculto de la
mujer
5. Volver arriba El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) / El virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), artculo en espaol en el sitio web Health System.
Consultado el 26 de diciembre de 2007.