Cncer de estmago

El cncer de estmago o cncer gstrico es un tipo de crecimiento celular maligno producido por la proliferacin
de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos y rganos, en particular el esfago y
el intestino delgado, causando cerca de un milln de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastsicas, las
clulas tumorales pueden infiltrar los vasos linfticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfticos y, sobrepasando
esta barrera, penetrar en la circulacin sangunea, despus de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier
rgano del cuerpo.
Epidemiologa
El cncer de estmago representa un 2% de los casos nuevos de cncer en los Estados nidos !unos 2"."## casos$ cada a%o.
El cncer del estmago es ms frecuente en &apn, '(ile, 'osta )ica, 'orea, *ran +reta%a, '(ina, ,ene-uela, y otros pases
en .sia y /udamrica. /e (a reportado un riesgo mayor en pacientes (ispanos con 0lcera pptica.1 Est asociado con un
elevado consumo de sal de mesa en la dieta, el fumar y la baja ingesta de frutas y vegetales. 2a infeccin con
la bacteria 3elicobacter pylori es el factor de riesgo ms importante en un 4#% o ms de los cnceres gstricos. 5iene una
mayor prevalencia en (ombres que mujeres, en especial, mayor de "# a%os. 2a metstasis ocurre en el 4"% de los
individuos con cncer gstrico, con un promedio de supervivencia de cinco a%os en un 6"% de aquellos diagnosticados en
estados tempranos y menos de 7#% en aquellos con estados tardos.
Sntomas
El cncer de estmago puede ser difcil de detectar en sus inicios ya que a menudo no (ay sntomas, y en muc(os casos, el
cncer se (a e8tendido antes de que se encuentre. 'uando ocurren los sntomas, son a menudo tan discretos que la persona
no se preocupa por ellos. El cncer del estmago puede causar los siguientes efectos9
:ndigestin o una sensacin ardiente
;alestar o dolor abdominal
<useas y vmitos
=iarrea o estre%imiento
3inc(a-n del estmago despus de comidas
>rdida del apetito
=ebilidad y fatiga
/angrados in(abituales
'ambios en el ritmo intestinal o urinario
3eridas que tarden en cicatri-ar
=ificultad en ingerir alimentos
'ambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas
5os persistente o ronquera
>rdida de peso
;al aliento
Diagnostico
>ara encontrar la causa de los sntomas, se comien-a con el (istorial mdico del paciente y un e8amen fsico,
complementado con estudios de laboratorio. El paciente puede tener que reali-ar tambin uno o ms de los e8menes
siguientes9
.nlisis de sangre fecal oculta, no es enteramente 0til, pues un resultado negativo no indica nada y un resultado
positivo est presente en un gran n0mero de condiciones adems del cncer gstrico.
E8amen gastroscpico.
.nlisis del tejido fino anormal visto en un e8amen con el gastroscopio (ec(o en una biopsia por el cirujano o
el gastroenterlogo. Este tejido fino se enva despus a un patlogo para la e8aminacin (istolgica bajo
un microscopio para saber si (ay presencia de clulas cancerosas.
na biopsia, con anlisis (istolgico subsecuente, es la 0nica manera segura de confirmar la presencia de clulas
cancergenas.
n trastorno de (iperplasia de la piel, con frecuencia en la a8ila y la ingle, conocido como acantosis
nigricans, com0nmente visto normalmente en personas obesas, por lo general promueve la necesidad de estudios
gstricos para descartar cncer del estmago.

Patogenia
:magen endoscpica de linitis plstica, un tipo de cncer de estmago en el que se (a
invadido el estmago entero produciendo una apariencia como la del cuello de una botella.
El cncer de estmago o gstrico puede desarrollarse en cualquier parte del estmago y
puede e8tenderse a travs del estmago a otros rganos. El cncer puede crecer a lo largo
de la pared del estmago en el esfago o el intestino delgado. 5ambin puede e8tenderse a
travs de la pared del estmago a los ndulos linfticos pr8imos y a rganos tales como
el (gado, el pncreas, y el colono bien puede e8tenderse a rganos distantes, tales como
los pulmones, a los nodos de linfa sobre el (ueso del collar, y a los ovarios.
Tratamiento
El tratamiento se adapta para abarcar las necesidades individuales de cada paciente y depende generalmente del tama%o, de
la locali-acin y del grado del tumor, de la etapa de la enfermedad, de la salud general del paciente y de otros factores.
/e (ace importante que los pacientes con cncer aprendan sobre su enfermedad y las opciones de tratamiento para que, de
esta forma, puedan tomar parte activa en decisiones sobre su asistencia mdica. El especialista es la mejor persona para
contestar a preguntas sobre diagnosis y planes de tratamiento.
Mtodos de tratamiento
2as medidas teraputicas tradicionales para el cncer del estmago incluyen la ciruga !cuando sea rentable la e8cisin de
todas las clulas malignas$, radiacin ionizante !electromagnticas o por partculas para producir una destruccin tisular$ y
quimioterapia !la utili-acin de frmacos para el tratamiento del cncer$. 2os nuevos procedimientos en el tratamiento,
tales como terapia biolgica y maneras mejoradas de usar los mtodos actuales se estn estudiando en ensayos clnicos. n
paciente puede tener un 0nico tratamiento o una combinacin de tratamientos.
2os ensayos clnicos para encontrar las mejores maneras de utili-ar la quimioterapia para tratar el cncer del estmago
estn en proceso. 2os cientficos estn e8plorando las ventajas de dar la quimioterapia antes de que ciruga para contraer el
tumor, o como terapia ayudante despus de la ciruga para destruir las posibles clulas de cncer restantes. El tratamiento de
la combinacin con radioterapia de la quimioterapia est tambin bajo estudio. 2os doctores estn probando un tratamiento
en el que las drogas anticncer se pongan directamente en el abdomen !quimioterapia intraperitoneal$. 2a quimioterapia
tambin se est estudiando como tratamiento para el cncer que se (a separado, y como manera de relevar los sntomas de la
enfermedad.
Ciruga
;uestra quir0rgica de adenocarcinoma gstrico con lesiones ulceradas y bordes elevadas.
2a ciruga es el tratamiento ms com0n para el cncer del estmago, una operacin llamada
gastrectoma. El cirujano quita parte !gastrectoma parcial$ o todo el estmago
!gastrectoma total$, as como algo del tejido fino alrededor del estmago. =espus de una
gastrectoma parcial, se anastomosa la parte restante del estmago que no (a sido e8tirpada
con el esfago o el intestino delgado. =espus de una gastrectoma total, el doctor conecta
el esfago directamente con el intestino delgado. =ebido a que el cncer puede separarse a
travs del sistema linftico, los ganglios linfticos cerca del tumor se e8tirpan, por lo
general durante la misma ciruga de modo que el patlogo pueda comprobarlos para saber si
(ay clulas de cncer en ellos. /i las clulas de cncer estn en los linfticos, la enfermedad
puede (aberse separado a otras partes del cuerpo. El margen quir0rgico, es decir, la cantidad de tejido que debe ser
removido alrededor de la -ona afectada por el cncer gstrico, es de " cm de tejido normal."
Quimioterapia
2a quimioterapia es el uso de drogas para matar las clulas cancerosas. Este tipo de tratamiento se llama terapia sistmica
porque las drogas se incorporan la circulacin sangunea y recorren todo el cuerpo.
2a mayora de las drogas anticncer son dadas mediante inyeccin? algunos se toman por va oral. El doctor puede utili-ar
una droga o una combinacin de drogas. 2a quimioterapia se da en ciclos9 un perodo del tratamiento seguido por un
perodo de recuperacin, despus otro tratamiento, y as sucesivamente. 2a quimioterapia, generalmente no requiere
(ospitali-acin, sin embargo, dependiendo de qu drogas se usen y la salud general del paciente, puede ser necesaria una
estancia corta en el (ospital.
adioterapia
2a radioterapia consiste en el uso de )adiacin ioni-ante rayos de gran energa para da%ar las clulas del cncer e in(ibir su
crecimiento. 'omo en la ciruga, es una terapia locali-ada? la radiacin puede afectar las clulas cancerosas solamente en el
rea tratada. 2a radioterapia se da a veces despus de la ciruga para destruir las clulas de cncer que puedan permanecer
en el rea de la operacin.