GUA DE PREVENCIN DE LESIONES

DE ESPALDA PARA LOS

PROFESIONALES DE LA SALUD.
ESCUELA DE MOVILIZACIN DE PACIENTES DE FREMAP.


NADIE EST OBLIGADO A USAR LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA GUA.

La gua se basa en la informacin actualmente disponible, pero el estudio de cmo
prevenir lesiones en la espalda es un proceso dinmico y est evolucionando
constantemente, generando nueva informacin. Pregntele a su personal por sus
ideas y sugerencias.

Pruebe algunas de las sugerencias de este documento para ver si mejoran su
organizacin. Cal / OSHA actualizar peridicamente la informacin para incluir las
ltimas novedades.


AGRADECIMIENTOS





























La Escuela de Movilizacin de Pacientes de FREMAP, agradece a Cal / OHSA
la aportacin del documento original (obtenido de la direccin de internet,
http://www.dir.ca.gov/dosh/dosh_publications/backinj.pdf). El presente
documento es una traduccin libre y no oficial por parte de los autores. Las
modificaciones y adaptaciones a la realidad espaola han sido efectuadas por
Jos Ignacio Antolinos Guinart, Tcnico de Prevencin de Fremap y
componente de la Escuela de Movilizacin de Pacientes de Fremap.


ACERCA DE ESTA GUA.

Este folleto est diseado para proporcionar una orientacin general para los
empresarios y trabajadores sobre cmo prevenir lesiones en la espalda como
consecuencia de levantar y mover los pacientes y residentes. Puede ser til en
entornos tales como hospitales, residencias de personas mayores, hospitales
de enfermos crnicos, sanatorios, y durante la prestacin de atencin mdica a
domicilio. Algunos de los beneficios de la prevencin de lesiones de espalda
son la disminucin de las lesiones y los costos, as como aumento de la
eficiencia y la moral de los trabajadores. Las sugerencias prcticas en esta
gua se centran en celadores, enfermeros, auxiliares de enfermera, sanitarios
en general y cualquier profesional que realmente levante y mueva a los
pacientes y residentes. La informacin se ha desarrollado con la ayuda de
personas e instituciones en el campo de la salud que han encontrado formas
efectivas para prevenir lesiones en la espalda.



En la gua se explica cmo:

Analizar el alcance del problema de lesin en la espalda.

Evaluar el lugar de trabajo para encontrar las actividades de trabajo, los
equipos y otros factores relacionados que pueden contribuir al desarrollo de
lesiones en la espalda.

Identificar e implementar las opciones de mejora (medidas de eliminacin y
control de los riesgos).

Evaluar los resultados.














CONTENIDO

A. Levantar y mover los pacientes o residentes produce lesiones? ...................................... 5
B. Levantar y mover los pacientes y residentes....................................................................... 9
Equipos e instalaciones. .......................................................................................................... 13
Procedimientos de trabajo y gestin administrativa. ............................................................. 15
Factores individuales. .............................................................................................................. 16
C. Evaluacin de las actividades de trabajo. .......................................................................... 17
Realizacin de evaluaciones de las tareas de trabajo. ............................................................ 17
Herramientas de evaluacin del trabajo. ................................................................................ 19
D. Opciones de mejora. ........................................................................................................... 27
Identificacin de soluciones. ................................................................................................... 28
1. Evaluacin del paciente o residente. .......................................................................... 30
2. Los equipos y la tecnologa de apoyo.......................................................................... 32
3. Los procedimientos de trabajo apropiados. ............................................................... 36
4. Equipo de movilizaciones. ........................................................................................... 40
5. Otras medidas. ............................................................................................................ 43
E. Recursos de informacin. .................................................................................................. 50
Equipos y tecnologa de apoyo. .............................................................................................. 50
Diseo de equipos e instalaciones para residencias. .............................................................. 63
Prcticas de trabajo correctas. ................................................................................................ 67
Describir el cuerpo .................................................................................................................. 75









A. Levantar y mover los pacientes o residentes produce lesiones?

El sector socio sanitario se enfrenta a un gran reto frente a la siniestralidad laboral
que le afecta.

A nivel nacional, el total de das de trabajo perdidos a causa de la incidencia de
lesiones y enfermedades para los hospitales (4,1) son mayores que los de la industria
(3,6).

Los ndices de incidencia de los Servicios socio sanitarios son similares o mayores que
las industrias ms tpicamente peligrosos, tales como Construccin. Siendo la
duracin media de las bajas mayor que la mayora de los sectores econmicos.

DATOS A NIVEL NACIONAL FACILITADOS POR EL INSHT (2010).
ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
ATE-2 Accidentes de trabajo con baja, por sector y divisin de actividad.
Actividades por C.N.A.E. TOTAL
EN JORNADA
DE TRABAJO
"IN ITINERE"
86 Actividades sanitarias 25.665 19.271 6.394
87 Asistencia en establecimientos residenciales 13.281 11.709 1.572
88 Actividades de servicios sociales sin alojamiento 8.620 7.058 1.562
Total Sector Socio Sanitario 47.566 38.038 9.528


DATOS A NIVEL NACIONAL FACILITADOS POR FREMAP, MUTUA DE ACCIDENTES DE
TRABAJO (2010).
ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
ATE-2 Accidentes de trabajo con baja, por sector y divisin de actividad.
Actividades por C.N.A.E. TOTAL
EN
JORNADA
DE TRABAJO
"IN ITINERE"
86 Actividades sanitarias 2034 1443 514
87 Asistencia en establecimientos residenciales 3173 2675 374
88 Actividades de servicios sociales sin alojamiento 3439 2572 723
Total Sector Socio Sanitario 8646 6690 1611





ACCIDENTES TOTALES POR C.N.A.E
C.N.A.E Total
8610-ACTIVIDADES HOSPITALARIAS 1014
8621-ACTIVIDADES DE MEDICINA GENERAL 170
8622-ACTIVIDADES DE MEDICINA ESPECIALIZADA 96
8623-ACTIVIDADES ODONTOLGICAS 116
8690-OTRAS ACTIVIDADES SANITARIAS 638
8710-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES CON CUIDADOS DE SANITARIOS 1157
8720-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD INTELECTUAL, ENFERMEDAD 404
8731-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS MAYORES 1222
8732-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD FSICA 103
8790-OTRAS ACTIVIDADES DE ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES 287
8811-ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO PARA PERSONAS MAYORES 1101
8812-ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD 2027
8891-ACTIVIDADES DE CUIDADO DIURNO DE NIOS 88
8899-OTROS ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO N.C.O.P. 223
Total general 8646



SOBRESFUERZOS FORMA DE OCURRENCIA POR C.N.A.E

C.N.A.E
8610-ACTIVIDADES HOSPITALARIAS 435
8621-ACTIVIDADES DE MEDICINA GENERAL 74
8622-ACTIVIDADES DE MEDICINA ESPECIALIZADA 27
8623-ACTIVIDADES ODONTOLGICAS 20
8690-OTRAS ACTIVIDADES SANITARIAS 323
8710-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES CON CUIDADOS DE
SANITARIOS 671
8720-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD INTELECTUAL, ENFERMEDAD 187
8731-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS MAYORES 686
8732-ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD FSICA 41
8790-OTRAS ACTIVIDADES DE ASISTENCIA EN ESTABLECIMIENTOS RESIDENCIALES 81
8811-ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO PARA PERSONAS
MAYORES 600
8812-ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO PARA PERSONAS CON
DISCAPACIDAD 691
8891-ACTIVIDADES DE CUIDADO DIURNO DE NIOS 42
8899-OTROS ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES SIN ALOJAMIENTO N.C.O.P. 91
Total general 3969



ACCIDENTES POR SOBRESFUERZOS CUYA CAUSA ESTE RELACIONADA O NO CON LAS
TAREAS DE MOVILIZACIN DE PACIENTES.
En el siguiente cuadro se analizan los accidentes por C.N.A.E y dividido entre los
accidentes entre cuyas causas se encuentra la movilizacin de pacientes con movilidad
reducida (MPMR) y los accidentes cuyas causas no estn relacionadas con la MPMR
(esta diferenciacin se ha realizado a partir de lo indicado en las descripciones de los
accidentes).

C.N.A.E ACCIDENTES MPMR ACCIDENTES OTRAS CAUSAS
8610 355 409

8621 41 75

8622 23 48

8623 4 53

8690 277 234

TOTAL 8600 700 819

8710 618 426

8720 181 183

8731 598 475

8732 41 47

8790 64 166

TOTAL 8700 1502 1297

8811 537 412

8812 338 1179

8891 20 49

8899 69 112

TOTAL 8800 964 1752

TOTAL 3166 3868

SUMA 7034

C.N.A.E. ACCIDENTES MPMR
% RESPECTO DEL
C.N.A.E
% RESPECTO DEL
TOTAL DE
ACCIDENTES
TOTAL 8600 700 46% 10%
TOTAL 8700 1.502 53% 21%
TOTAL 8800 964 35% 13%
TOTAL 3.166 45%



Los auxiliares de enfermera, celadores y otros sanitarios afectados por las lesiones y
enfermedades, generan como das de trabajo perdidos valores superiores que el
promedio de la de los trabajadores de la industria. Otros profesionales sanitarios
tambin se lesionan a menudo. Por qu son sus ndices tan altos?

Una contestacin, lesiones en la espalda.

Los trabajadores de salud estn sufriendo lesiones en la espalda por los
levantamientos o las transferencias y otros movimientos de pacientes o residentes. Los
costes son enormes. Los costos directos de los accidentes de los trabajadores,
tratamientos mdicos y de rehabilitacin profesional son muy altos.

Adems, los costos indirectos, tales como la prdida de produccin, el reciclaje y el
tiempo dedicado al accidentado o tiempo administrativo son por lo menos cuatro
veces los costes directos. Un coste indirecto de especial preocupacin es la
interrupcin de los servicios prestados por el profesional cualificado.
Los sanitarios lesionados no pueden trabajar con su pleno potencial o puede incluso
dejar la profesin debido a las lesiones en la espalda.
Estos costos de las lesiones cada vez mayores se producen simultneamente con una
tendencia nacional para reducir el gasto en salud. Esta presin para funcionar de una
manera ms consciente de los costes est dando lugar un mayor nfasis en los
Servicios Socio sanitarios, a la reorganizacin del servicio y la reduccin de personal.
Estas tendencias, junto con los aspectos tradicionales del lugar de trabajo de los
sanitarios (por ejemplo, situaciones de emergencia, largas jornadas de trabajo o de
rotacin, el trabajo nocturno, un aumento de la poblacin, o que atienden a un gran
nmero de personas con enfermedades agudas), hace ms difcil la prevencin de
lesin en la espalda.
A pesar de todos estos retos, muchas instituciones de salud han logrado evitar lesiones
en la espalda utilizando una combinacin de enfoques innovadores. Hay soluciones
que funcionan!
Un primer paso es echar un vistazo ms de cerca a los tipos de actividades laborales
que pueden contribuir a producir lesiones en la espalda.






B. Levantar y mover los pacientes y residentes.

El cuidado de las personas a menudo requiere ayudarles a moverse o a levantarles.
Dado que estas tareas de trabajo involucran a frgiles seres humanos, hay ms
complicacin y riesgo que la manipulacin manual de cargas a nivel industrial. En
comparacin con los objetos manualmente elevados o movidos en entornos
industriales, el cuerpo humano es ms pesado, ms delicado y ms complicado de
manejar. Adems, el centro de gravedad y la distancia al paciente o residente pueden
cambiar durante la actividad de manipulacin. Esto puede poner al sanitario en una
posicin o postura forzada que obligue a hacer sobresfuerzos (por ejemplo, cuando se
detiene una cada).
Adems, los pacientes y residentes pueden tener problemas mdicos, psicolgicos o
de otro tipo que pueden complicar el levantamiento o movilizacin.
Pueden:

Tener dispositivos de control, apsitos u otros factores complejos.

No ser capaces de comunicarse bien (por ejemplo, por desorientacin o

sordera).

Ser no cooperantes o resistirse activamente.

Tener una amplia variedad de rangos de movilidad.

Estar sujetos a cambios en su estado debido a la fatiga o la medicacin.

Equipos complejos.

Por ltimo, los sanitarios a menudo deben participar en las movilizaciones prescritas
con el objetivo de fortalecer los msculos y aumentar las habilidades, lo que significa
que los pacientes o residentes son "llevados" ms cerca de los lmites de sus
facultades. Esto aumenta las posibilidades de movimientos bruscos y cadas.


Pacientes agresivos.

Qu contribuye a lesionar la espalda?
Levantamiento o traslado de pacientes o residentes requiere la interaccin del
sanitario, del individuo que est siendo movido, el equipo utilizado y el entorno de
trabajo. Hay una gran variedad de factores que intervienen, tales como:

El levantamiento manual.

La trasferencia lateral entre dos superficies horizontales.

La deambulacin.

El reposicionamiento en la cama o en sillas.

La manipulacin de las extremidades.

El transporte de pacientes, residentes y equipos.

El realizar actividades de la vida diaria.

La detencin de cadas o transferencias desde el suelo.

El ayudar en quirfano.

Cuando se levantan o se mueven a los pacientes o residentes, hay una serie de
factores que pueden conducir al desarrollo o el agravamiento de lesiones de la
espalda, entre ellos est:
1. Las exigencias fsicas del trabajo.
2. El equipo y las instalaciones.
3. Procedimientos de trabajo o gestiones administrativas.
4. Los factores personales.


Posturas forzadas.


Las exigencias fsicas del trabajo generalmente incluyen esfuerzos intensos, posturas
forzadas, y la repeticin de movimientos.

Esfuerzos intensos.
La fuerza es la cantidad de esfuerzo fsico o muscular realizado. Cuanta fuerza se utiliza
y durante cunto tiempo se mantiene, son factores importantes que contribuyen a las
lesiones. Estos factores estn determinados por el peso y el estado de los pacientes,
residentes o el equipo utilizado.
El tipo de agarre, la postura corporal, y el nmero de repeticiones pueden tambin
afectar la cantidad de fuerza necesaria.
Ejemplos de fuerza excesiva son:

Levantar o transferir pacientes con sobrepeso.

Movimientos inesperados fuertes o bruscos.

Detener las cadas de los pacientes o residentes, o levantarlos del suelo

despus de una cada.

Posturas o posiciones forzadas.
Repetidas flexiones, las torsiones, los alcances o el mantenimiento prolongado de
posturas estticas puede contribuir a las lesiones del cuello, hombros y espalda. Para la
flexin de la espalda cuando se elevan grandes pesos se utiliza los msculos, los discos
intervertebrales y los ligamentos de la zona dorsolumbar de la espalda. Una de las
actividades ms dainas es la de doblar la columna, estirarla y levantar, y luego
girar y elevar el tronco. Los ligamentos de la espalda no tienen muy buena
compatibilidad con los movimientos de torsin, sobre todo cuando la espalda se
dobla hacia adelante.
Cuando se presiona sobre los discos de la zona dorsolumbar de la espalda, el ncleo
pulposo del disco intervertebral se ve obligado a ir hacia atrs. Si los discos producen
protuberancias o roturas, esto puede daar los nervios circundantes. Ejemplos de
posturas forzadas son las siguientes:
Agacharse, retorcerse o alcanzar al:

Acompaar la deambulacin o trasladar con cinturn con asas (por

ejemplo, cuando la cama o la silla est muy baja o muy lejos).

Proporcionar cuidados sanitarios en la cama (por ejemplo, cuando la

cama est demasiado baja y la barandilla lateral esta levantada).

Lavar las piernas y los pies del paciente en una silla de bao (por
ejemplo, cuando la silla de ducha es demasiado baja y el espacio es
reducido)

Vestir o desvestir a pacientes o a residentes.

Cambiar o girar a los pacientes en la cama (por ejemplo, cuando las

barandillas laterales estn levantadas, la cama est demasiado baja, y el
cuidador sujeta sobre el paciente o residente).

Realizar la trasferencia mediante torsin. (Por ejemplo, cuando la silla de

ruedas est muy lejos de la cama y los cuidadores giran el tronco en
lugar de mover sus pies en la direccin de la transferencia).


Espaldas torsionadas.

Cuando se trabaja en clnicas, los cuidadores:

Se mantienen durante largos periodos de tiempo con el cuello y la

espalda doblados.

Se sostienen equipos manuales, las extremidades del paciente o

instrumentos pesados durante periodos prolongados de tiempo.

Movimiento repetido.
El movimiento repetido significa realizar el mismo movimiento una y otra vez. Si los
movimientos repetidos son frecuentes o mantenidos, pueden contribuir a la fatiga y
las lesiones.
El nmero y la duracin de los perodos de descanso, la fuerza asociada, y las
actividades desconocidas del trabajo influyen sobre el impacto de la repeticin en el
cuerpo.

Por ejemplo:

Repetidos reposicionamientos en la cama.

Numerosas transferencias hacia y desde camas, sillas o sillones sin los

perodos de descanso.


Posturas forzadas. Estiramientos por alcances.

Equipos e instalaciones.

Diseo de los equipos y problemas de mantenimiento.
Agarrar, empujar o manipular equipos puede motivar esfuerzos intensos y
posturas forzadas del cuerpo. Algunos de los tipos de equipos pueden
causar problemas incluyendo:

Ruedas atascadas o desgastadas son ms difciles de mover y dirigir.

Los frenos defectuosos de sillas y otros equipos causan

desplazamientos durante los traslados.

Es difcil el acceso a los controles o las manivelas manuales de las

camas, de las sillas o de equipos. Esto puede disuadir a los cuidadores
de hacer ajustes, y hacer que se asuman posturas forzadas o que se
realicen esfuerzos intensos.

El manejo de camas, carros u otros equipos que o bien tienen el tamao

incorrecto o presentan una altura inadecuada.

Falta soportes porta sueros lo que hace guiar a los trabajadores

torpemente, empujando camillas o sillas de ruedas con una mano y
sosteniendo vas con la otra.

Antiguos dispositivos de elevacin mecnicos (para los pacientes o

residentes) que son difciles de manejar, incmodos, inestables o incluso
peligrosos.

Altos o pesados carros de alimentos, medicinas, o ropa que requieren

doblarse, estirarse o torcerse para cargar o descargar.


Incomodas manivelas manuales. Empuje de equipos sin visibilidad.



Carros pesados, demasiado altos, difciles de
manejar.
Ruedas y frenos
deteriorados.

Diseo de las instalaciones y problemas de mantenimiento.
Los sanitarios pueden verse obligados a adoptar posturas forzadas porque las
habitaciones, los baos, los pasillos y otros espacios son de tamao pequeo, lleno de
gente o tienen obstculos. Estos factores tambin pueden impedir obtener ayuda de
otros trabajadores o utilizar equipos asistenciales. Los pisos en mal estado puede
causar resbalones, tropiezos y obligar a movimientos bruscos para levantar o mover a
los pacientes, a los residentes o a los equipos.


Habitaciones llenas de obstculos. Accesos a duchas con escalones
elevados.






Procedimientos de trabajo y gestin administrativa.

Estos problemas afectan a los equipos disponibles para los trabajadores, a los
tipos de tareas de trabajo que realizan y cmo se llevan a cabo estas
actividades. Por ejemplo:

Levantamiento o traslado de pacientes o residentes sin la ayuda de

equipos de asistencia y de los dispositivos u otros trabajadores.

Realizacin de un trabajo fsico poco habitual (por ejemplo, un nuevo

trabajador, al regresar de una larga ausencia, o cubrir los trabajadores
ausentes).

Uso de prcticas inadecuadas de trabajo (por ejemplo, uso mediocre de

la mecnica corporal).

Ser ineficaces los procedimientos de reparacin de equipos (por

ejemplo, no hay ninguna etiqueta de reparacin estndar) o retrasos en
los tiempos de respuesta a demandas de reparacin.

No almacenar, remplazar o distribuir el material para que este fcilmente

disponible.

No realizar sistemticamente la evaluacin del paciente o del residente.

La compra de equipos, donde la seleccin es limitada o no existe una

revisin por parte del usuario final.

Formacin que esta:

a. Limitada slo a la movilizacin manual adecuada (por ejemplo, no
incluyen el uso de equipos de ayuda).
b. Sin procedimiento establecido o con reciclaje sistemtico.
c. No demostrando la capacidad profesional mediante una prueba o
evaluacin clnica, en la que los sanitarios demuestran el dominio de
las habilidades necesarias para su particular categora profesional.

Mala comunicacin de las demandas del trabajo y las expectativas.

No establecer las demandas fsicas de trabajo y las funciones esenciales

del trabajo.

Sin ayuda, doblando la espalda. Etiqueta de reparacin improvisada





Factores individuales.

Actividades privadas y recreativas.
Nuestros cuerpos no dejan de funcionar cuando dejamos el trabajo y vamos
a casa. Las actividades privadas y recreativas que implican esfuerzos
intensos y posturas forzadas tambin pueden dar lugar o agravar lesiones
en la espalda. Algunos ejemplos son los deportes y los trabajos de
mantenimiento de la casa.
Factores fisiolgicos y psicolgicos.
La aptitud fsica, peso, dieta, ejercicio, hbitos personales y estilo de vida
pueden tambin afectar al desarrollo de las lesiones en la espalda.
Las personas que no estn en buenas condiciones fsicas tienden a tener
ms lesiones.
El peso corporal excesivo puede poner tensin sobre la columna vertebral y
se asocia a menudo con una mayor tasa de lesiones en la espalda.
Un trauma previo o ciertas condiciones mdicas relacionadas con los
huesos, articulaciones, msculos, tendones, nervios y vasos sanguneos
(por ejemplo, fracturas, artritis, historial de problemas de disco u otras
lesiones de la espalda) pueden predisponer a las personas a las lesiones.
Los factores psicolgicos como el estrs, pueden influir en la aparicin de
lesiones, el umbral del dolor, e incluso la velocidad o el grado de curacin.




C. Evaluacin de las actividades de trabajo.

Las siguientes secciones son para aquellos que o bien evalan el lugar de
trabajo o tienen la responsabilidad de seleccionar y probar opciones de mejora.
Echemos un vistazo a algunas herramientas tiles para profundizar en donde
se pueden encontrar, en su lugar de trabajo, los problemas potenciales.


Realizacin de evaluaciones de las tareas de trabajo.

La recopilacin de informacin til es una manera de empezar a la hora de
abordar las lesiones de espalda. En primer lugar, hablar con los trabajadores
afectados. Cul es la naturaleza del problema y las tareas especficas de
trabajo que estn asociadas con l? Son los problemas generalizados,
antiguos o graves? Hay un historial de quejas similares acerca de las
caractersticas del trabajo, la tarea, la unidad o el centro?
En el proceso de tratar de entender realmente la naturaleza del problema,
utilice el conocimiento y la experiencia de las personas que le pueden ayudar
(por ejemplo, personal de enfermera, personal de supervisin, fisioterapeuta,
mdico del trabajo, representantes sindicales, los departamentos de
mantenimiento o de ingeniera, etc.). Recuerde que usted puede lograr mucho
a travs de:

La participacin y la comunicacin con los trabajadores.

Basndose en el conocimiento y las habilidades que usted desarrolla
cotidianamente.

Uso de las herramientas simples dadas en esta seccin.


Adems de hablar con los trabajadores, se puede determinar el tipo, nmero y
gravedad de las heridas y las tareas especficas de trabajo asociados a los
mismos mediante el anlisis de los registros de la siniestralidad del centro. Este
anlisis puede ayudar a identificar qu tareas se asocia con lesiones
especficas.

Estos registros pueden incluir:

Registros de la empresa, del servicio mdico y de rganos oficiales.

Informes de accidentes y enfermedades profesionales. Investigaciones

de accidentes.

Informes de la accidentalidad aportado por las Mutuas de Accidentes de

Trabajo.

Las inspecciones laborales, registros de mantenimiento, informes de

accidentes/incidentes.

Informes de los trabajadores o quejas. Denuncias.

Con base en la informacin que usted rena, puede decidir que los problemas
que est oyendo tienen relacin con las actividades laborales. Si este es el
caso, puede realizar un anlisis ms amplio de las actividades de trabajo
mediante la realizacin de una evaluacin de tareas de trabajo. Evaluaciones
de tareas de trabajo son simplemente una manera estructurada de ver puestos
de trabajo, lugares de trabajo o equipos para identificar y analizar qu aspectos
del trabajo pueden contribuir a las lesiones. Las evaluaciones tarea de trabajo
tambin pueden facilitar que las soluciones funcionen. Se debe haber
identificado donde se estn produciendo los problemas. Seleccionar las reas
con ms problemas y que se puedan abordar. Involucrar a los trabajadores que
realizan el trabajo en la evaluacin de los problemas y encontrar soluciones
factibles.

Utilizar las herramientas de evaluacin siguientes para ayudarse a realizar las
evaluaciones de tareas de trabajo:

Lista de verificacin del manejo de pacientes y residentes.

Analizador de tareas.

Lista de comprobacin de los equipos.

Lista de verificacin del diseo de las instalaciones.

Lista de verificacin de cuestiones administrativas.

Hay instrucciones para cada una de estas herramientas.

Herramientas de evaluacin del trabajo.

Herramienta 1.

La lista de verificacin del manejo del paciente y el residente.

Cmo utilizar su lista de comprobacin - tan fcil como 1, 2, 3


1. Seleccione la parte de la lista de control que corresponde al tipo de
actividad que se evala:

- Traslados.
- Ambulante, cambiando la posicin, manipulacin.
- El transporte y desplazamiento.
- Actividades relacionadas mdicamente.
- Realizacin de Actividades de la Vida Diaria (AVD).

2. Llene la lista de control para cada tipo de actividad que desea evaluar.
Basta con colocar una marca (X) en las filas y columnas. Haga copias
adicionales de la lista de verificacin cuando sea necesario. Los
observadores o trabajadores que realizan la tarea pueden llenar la lista de
verificacin.
3. Asegrese de que al evaluar se realizan las prcticas y se utilizan los
equipos habituales de trabajo. Observe a los individuos el tiempo suficiente
para evaluar los cambios en las actividades de trabajo.
Ejemplos de diferentes trabajadores que realizan los mismos trabajos. Guardar
los resultados de la revisin cuando usted est considerando las opciones de
mejora.

Despus de que sus evaluaciones, analice sus resultados y la lista de las cinco
actividades que encontr para ser la ms frecuente y / o la ms difcil.
1.___________________________
2.____________________________
3.____________________________
4._____________________________
5._____________________________



Herramienta 1 - La lista de verificacin del manejo del paciente y el residente.
ACTIVIDADES Frecuencia. Dificultad Comentarios
(A) TRANSFERENCIAS.
(1) CAMA DESDE Y HACIA:
A menudo A veces Duro Fcil

Sillas
Camillas
Piso
Otras camas
Andador
Ducha.
W.C./ Inodoro al lado de la cama.
Baera.
Otros.

(2) SILLAS DESDE Y HACIA:
A menudo A veces Duro Fcil
Sillas
Camillas
Piso
Andador
Ducha.
W.C.
Baera.
Otros.

(B) DEAMBULACIN,
REPOSICIONADO,
MANIPULADO.
A menudo A veces Duro Fcil
(1) Cambio de posicin/
Vueltas/Mantenimientos.

Todo el cuerpo (por ejemplo, la
colocacin de la anestesia
epidural).

Las extremidades (por ejemplo,
hacer ejercicio).

(2) arranque a mano camas/
equipo.

(3)Ayudara la deambulacin.



Herramienta 1 Continuacin.
Actividades Frecuencia. Dificultad Comentarios
(C) TRASPORTAR O MOVER. A menudo A veces Duro Fcil
Las camas o camillas.

Sillas de ruedas, sillas Geritricas,
sillas cardacas, etc.

Mobiliario de habitacin.

Carros (por ejemplo, ropa, comida,
ciruga, etc.)

Los monitores o equipos (por
ejemplo, rayos X, mesas de
operaciones).

Otros.

(D) ACTIVIDADES RELACIONADAS
CON EL TRATAMIENTO.
A menudo A veces Duro Fcil
Pesaje.

Remplazo de los tanques de oxgeno
en camillas.

Cambio de tubos y bolsas de vas.

Cuidado de las heridas.

Sustitucin de la cinta (por ejemplo,
tubos endotraqueales).

Mantenimiento manual de
separadores.

Gestin de conjuntos de instrumentos
quirrgicos (bandejas).

Otros (por ejemplo, tomar signos
vitales, la insercin de catter).

(E) REALIZACIN DE ACTIVIDADES
DELA VIDA DIARIA.
A menudo A veces Duro Fcil
Manejo de las bandejas de comida o
la alimentacin.

Baar en la cama o baera, ducha.

Realizar la higiene personal.

Vestirse y desvestirse/colocacin y
retirada de prtesis o aparatos
ortopdicos.

Cambiar paales.

Hacer las camas con los pacientes o
residentes en ellos.

Sustitucin de las sabanas,
entremetidas o compresas de
incontinencia.

Ir al bao.

Otros.

Evaluador Centro Fecha


HERRAMIENTA 2

EL ANALIZADOR DE TAREAS DE TRABAJO.
Como usar el analizador de tareas.

1. El propsito de esta herramienta es para evaluar con ms detalle las tareas de trabajo que
ya ha analizado con la herramienta 1 - el paciente y lista de control Manejo de Residente. Es
posible que desee hacer esto si el problema es especialmente complicado, grave o muy
extendido. Un anlisis ms en profundidad tambin puede proporcionar un mayor
conocimiento sobre la naturaleza del problema y las posibles opciones de mejora.

2. Analizar por separado cada una de las tareas que ya ha evaluado utilizando la
herramienta 1 - El paciente y la Lista de verificacin de Manejo de Residente.
Enumerar una tarea especfica en el espacio proporcionado.
Por ejemplo:
- Transferencia de cama a camilla.
- La manipulacin de las extremidades para el cuidado de heridas.
- Mover muebles de la habitacin.
- Transferencia de cama a silla.

3. Mientras se observa la tarea, basta con colocar una marca de verificacin en las casillas
correspondientes y rellenar tus comentarios. Compruebe la cantidad de casillas que se
pueden aplicar. Guardar los resultados de la revisin cuando usted est considerando las
opciones de mejora.

Herramienta 2 - El analizador de tareas de trabajo.
TAREA DE TRABAJO ESPECFICO
_________________________________

Factores que contribuyen

Doblar o torcer.

Llegar arriba/abajo.

Prolongada postura mantenida, sentado,

de pie, agacharse.

Demasiada fuerza (por ejemplo, pacientes

pesados, mantenimiento de los separadores
quirrgicos, contencin de pacientes o
residentes).

Movimientos bruscos (por ejemplo,

detener las cadas).

Equipo Usado.

Ninguno.

Equipo mecnico de ayuda al

levantamiento.

Cinturones con asas para transferencia o

deambulacin.

Tabla de deslizamiento.

Entremetidas o aislantes por

incontinencia.

Deslizadores textiles de baja friccin.

Las hojas resbaladizas o bolsas de plstico.

Las tablas de transferencia.

Las tablas de rodillos o con deslizadores.

Los discos de transferencia o de pivote.

Silla de ducha o de inodoro.

Carro o camilla de ducha.

Deambulador.

Otro.

Se evala al paciente o residente
antes del manejo?

S.

No.


Mtodos y actividades.

Trabajar solo.

Utiliza ayuda (n de personas____).

Levantamiento manual.

Reposicionamiento manual.

Desde arriba.

Levantando.

Otro______________

Giro de tronco.

Voltear.

Deslizar.

Postura pivotante.

Asistida para caminar.

Manipularlas extremidades.

Otro________________

No se aplica.

Comentarios.

-Factores de equipo.
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________

-Espacio de trabajo.
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________

- Otros.
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________

EVALUADOR REA FECHA


Herramienta 3 Lista de verificacin del equipo.

Coloque una marca de verificacin en la fila o columna apropiada para ayudar a identificar problemas con su equipo.

FACTOR

CAMAS CAMILLAS CARROS EQUIPOS MDICOS COMENTARIOS
C
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b
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C
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M
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D
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y
o
s

X

o
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Frenos defectuosos.

Toma demasiado tiempo o es difcil de ajustar.

Las ruedas o llantas no ruedan fcilmente.

Demasiado baja/alta.

Demasiado pesado/ancho /grande /inestable.

Controles/maneja en posicin incmoda.

Maneja falta.

Almacenamiento de elementos demasiado alta /
baja/torpe/lejos /difcil de encontrar.

Es difcil de dirigir.

Diseo no es apropiado para la condicin del
paciente/residente.

Los apoya brazos o almohadillas para los pies no
extrable/ ajustable

Los productos que faltan (por ejemplo, eslingas,
soporte porta sueros).

Otros.

FACTOR

Dispositivos
de
elevacin
Soporte
porta sueros
SILLAS OTROS COMENTARIOS
G
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Frenos defectuosos.

Toma demasiado tiempo o es difcil de ajustar.

Las ruedas o llantas no ruedan fcilmente.

Demasiado baja/alta.

Demasiado pesado/ancho /grande /inestable.

Controles/maneja en posicin incmoda.

Maneja falta.

Almacenamiento de elementos demasiado alta /
baja/torpe/lejos /difcil de encontrar.

Es difcil de dirigir.

Diseo no es apropiado para la condicin del
paciente/residente.

Los apoya brazos o almohadillas para los pies no
extrable/ ajustable

Los productos que faltan (por ejemplo, eslingas,
soporte porta sueros).

Otros.


Evaluador Centro Fecha







Coloque una marca (X) en el espacio al lado de cada artculo que usted sienta que
puede ser un problema en su instalacin
Factor Problema Localizacin
Umbral alto o las obstrucciones en las
vas de entrada de baos, duchas,
pasillos, etc. impedir el acceso a equipos
de asistencia.

Rampa pronunciada (mayor de 10
grados).

Las habitaciones son pequeas o
desordenada y los baos o pasillos u
otros espacios.

Tiradores de las puertas la captura en las
camas o camillas/ etc.

Suelos
resbaladizos/irregular/desordenada.

Las zonas de almacenamiento demasiado
alta / baja/difcil de alcanzar.

Junto a la cama salidas sanitarias y
elctricas muy bajo/en un solo lado.

Espacio de almacenamiento insuficiente.
No hay asideros de baos o en las
baeras o duchas.

Los asientos demasiado bajos.
Otros.



Basndose en las observaciones en sus instalaciones, colocar una marca (X) en la
columna NO para ayudar a identificar reas que necesitan una mirada ms cercana
Factor Si No Comentarios
Paciente, sistemtico o evaluacin de los residentes.
La poltica formal, o los criterios de:
Obtencin de ayuda o el uso de dispositivos de
asistencia.
Notificacin temprana de los problemas.
Guiar en lugar de detener las cadas.


Equipo de mantenimiento:
Etiquetas normalizadas.
Tiempo de respuesta corto.
Sistemas eficaces de seguimiento.


Equipo de compra/ distribucin:
Contratos flexibles.
Sistemticas de los usuarios finales comentarios.
Cantidades suficientes orden.
Almacenamiento adecuado.


La comunicacin con los empleados a travs de:
Reuniones.
Los tablones de anuncios o notas.
En el servicio o sesiones de formacin.
Otros medios (especificar).


Expectativas de empleo claramente comunicado.
Formacin:
Todos los empleados formados.
Manos a la prctica.
Oportunidad para la retroalimentacin.
El contenido est completo (por ejemplo, equipos,
polticas, etc.).
Demostrado en la competencia.
Reciclaje peridico.
Otros (especificar)


Siempre que sea posible, las tareas de trabajo fsicamente
duro distribuirn por igual entre los trabajadores o los
cambios.


Siempre que sea posible, evita la programacin de los
trabajadores que realizan trabajo fsico desacostumbrado.


Otros (por ejemplo, la pronta notificacin efectiva de lesiones)


D. Opciones de mejora.

Las entidades sociosanitarias que han tenido xito en la prevencin de lesiones
en la espalda han empleado un enfoque multifactorial que incluye:

Evaluacin sistemtica del paciente o residente.

Equipos y tecnologa de apoyo.

Procedimientos seguros de trabajo.

Equipos de elevacin.

Otras medidas (por ejemplo, mantenimiento, equipamiento adecuado)

Formacin integral.

Adems de los ahorros por la reduccin de la siniestralidad, hay otros
importantes beneficios de la implementacin de una combinacin adecuada de
opciones de mejora.

Estos incluyen:

Reduccin del absentismo, la rotacin, y el reciclaje.

Reducir los costos administrativos.

Maximiza la eficiencia y la productividad.

Mejora la moral del trabajador.

Mejora de la gestin de los trabajadores para resolver problemas.

El aumento de la comodidad del paciente o residente.

Identificacin de soluciones.

Una vez que las actividades de trabajo problemticas han sido identificadas y
evaluadas, cmo establecer las prioridades de actuacin y cules son las
medidas de control y eliminacin de los riesgos apropiadas?

Para resolver esta cuestin:

- Revise la informacin que se ha reunido hasta el momento en esta gua para
dirigir las decisiones.

- Hable con los trabajadores afectados para obtener sus ideas sobre cmo
mejorar sus actividades de trabajo.

- Coordine el conocimiento y la pericia del personal de la empresa para
identificar y probar las soluciones. Dependiendo de la naturaleza y gravedad de
los problemas, puede ser til consultar con:

Direccin de Enfermera.

Comit de Seguridad y Salud.

Departamento de Compras.

Departamento de Mantenimiento.

Departamento de Calidad

Recursos Humanos

Fisioterapia y Terapia Ocupacional

Mdicos del Trabajo.

Sanitarios.

Mutuas de Accidente de Trabajo.

Servicios de Prevencin.

Financiera.

Tambin, se puede poner en contacto con otras empresas del sector
sociosanitario, proveedores de equipos y expertos.


Seleccin de las opciones concretas de mejora.

Tiene la responsabilidad y autoridad para poner en prctica las medidas de
mejora? Asegurar el compromiso de la direccin ser esencial para lograr un
cambio positivo. Persuadir a los Directivos y mandos con poder de decisin en
la organizacin mediante la presentacin de los costos directos e indirectos de
los problemas y sealar la reduccin de las lesiones y los beneficios de ahorro
de costes. Tenga en cuenta los beneficios de la mejora moral de los
empleados, la comodidad del paciente y la mejora de las condiciones de
trabajo.






En primer lugar, reconocer lo que est funcionando bien y justificar la
importancia de los cambios especficos a realizar. Tenga en cuenta que
muchos problemas una vez identificados pueden ser resueltos por soluciones
rpidas o mejoras simples y de sentido comn.
Recuerde, empezar poco a poco y elegir las opciones que pueda realmente
poner en marcha. A medida que avance, construya sobre sus primeros xitos.
Hable con los trabajadores afectados para obtener sugerencias sobre cmo
modificar las mejoras.

Algunas empresas han comprobado que las siguientes opciones de mejora son
eficaces en la reduccin o prevencin de lesiones en la espalda.

1.) Evaluacin del paciente o residente.
2.) Los equipos y la tecnologa de apoyo.
3.) Los procedimientos de trabajo apropiados.
4.) Equipos de elevacin.
5.) Otras medidas.

Institucionalizar equipos y servicios.

Mantenimiento.

Medidas Administrativas.

Entrenamiento.

Equipos de Seguridad

Estas sugerencias no son las nicas posibles y pueden necesitar ser
modificadas para adaptarse a situaciones particulares.



1. Evaluacin del paciente o residente.

Evaluacin sistemtica del paciente o del residente, que se centra en la
elevacin o el desplazamiento del paciente o del residente, es esencial para
proteger contra las lesiones.

Los movimientos inesperados, sobre todo las cadas, pueden daar tanto al
trabajador y como al paciente o al residente.

Qu informacin debe incluir en la evaluacin?

Muchos aspectos de la condicin del paciente o residente pueden afectar en
la forma en que se levanta o se mueve. Adems de su peso, se debe
considerar lo siguiente:

Estado Mdico

Qu puede hacerlos vulnerables a un dao adicional?

- Mareo.
- Confusin.
- Sordera.
- Medicacin.
- Espasmos musculares.
- Ciruga reciente.
- La piel sensible.
- Remplazo total de cadera.


Capacidad Fsica

En qu condiciones se pueden sentar, ponerse de pie o camina por su
cuenta? Cul es su resistencia?

- Ambulatorio, no encamado.
- Accidente cerebro vascular afectando un lado.
- No soporta su peso.
- Fuerza solo en la parte superior del cuerpo.


Entendimiento.

Capacidad de comprender las instrucciones?

- Comprensin general
- Problemas con el lenguaje.






Comportamiento.

Qu podran ser?

- Combativo.
- Cooperante.
- Imprevisible.


Utilizar la evaluacin para decidir el tipo adecuado de equipo de asistencia o
los dispositivos, las tcnicas y el nmero de personas necesarias y otras
consideraciones pertinentes. Compruebe siempre el estado del paciente o
residente antes de empezar y durante la actividad. Su condicin mdica
puede cambiar de da a da (para bien o para mal), durante el da (por la
fatiga, medicamentos u otros factores), e incluso durante una actividad.

Los resultados de la evaluacin se comunicarn a todos los que
necesitan conocerlos?

Antes de levantar o mover a los pacientes o residentes, los trabajadores
deben ser alentados a revisar de forma sistemtica toda la informacin
pertinente a las tareas de movilizacin. Esta informacin debe estar
fcilmente disponible y establecer claramente datos esenciales. Las etiquetas
o signos pueden comunicar los puntos esenciales de una manera sencilla. Si
hay una necesidad de preservar la confidencialidad, puede utilizar etiquetas
con cdigo de color que resuman la informacin. Otra forma de comunicar la
informacin es contar con breves reuniones diarias. Finalmente, recuerde que
las condiciones mdicas pueden cambiar rpidamente en un paciente o
residente. Las evaluaciones necesitan ser actualizadas y la informacin nueva
debe ser compartida entre los profesionales.


Independiente. Asistencia bsica. Dependencia total.








2. Los equipos y la tecnologa de apoyo.

Hay muchos tipos de equipos e instalaciones diseados para levantar o mover
ms fcilmente pacientes o residentes. Recordemos, lo importante que es el
uso correcto de los procedimientos de trabajo y la movilizacin manual en
combinacin con los equipos y las instalaciones.
En el siguiente apartado se clasifican los equipos y dispositivos de ayuda
segn en qu tipo de tarea de trabajo en la que son usados.
Levantamientos.
Los dispositivos mecnicos de ayuda (por ejemplo, las gras o los elevadores)
ayudan a reducir las lesiones al evitar innecesarios traslados manuales,
posturas incmodas, esfuerzos intensos y movimientos repetitivos. Aunque el
uso de estos dispositivos puede parecer que requiera ms tiempo para llevar a
cabo el levantamiento o la movilizacin, puede ahorrar tiempo al personal
mediante la reduccin del nmero de trabajadores necesarios en una
determinada transferencia.
Basndose en sus evaluaciones, los equipos mecnicos de ayuda deben ser
usados por los peligros potenciales de las tareas de elevacin y movilizacin.
Los dispositivos mecnicos de elevacin eliminan la necesidad de levantar o
movilizar manualmente a los pacientes o residentes.

Hacia o desde camas, sillas, camillas, etc.

Desde el suelo.

Mantenimiento de la bipedestacin.

Llevar a la cama o acostar.

Durante la deambulacin.

Meter y sacar de los vehculos.

Dentro o fuera de la baera o ducha.

Los tipos de gras o elevadores comprenden:

De elevacin de todo el cuerpo.

De bipedestacin.

Compacta (de elevacin y de bipedestacin).

De deambulacin.

De bao/ducha.








Elevacin total del cuerpo del
paciente.
Bipedestadora.

Elevacin desde el suelo.

Las gras o elevadores tienen caractersticas diferentes. Cuando se evalan
estos dispositivos se buscan aquellos que:

Levante desde el suelo hasta la cama ms alta.

Permita que el trabajador opere el equipo en una postura vertical, neutra.

Sea fcil de dirigir y manejar.

Sea estable y cmodo para el paciente o residente.

El ajuste de los frenos sea eficaz y fcil.

Se adapte fcilmente a las habitaciones, baos, o sitios pequeos.

Se pueda meter por debajo de las camas y estar alrededor del equipo.

Que tenga eslingas que:

- Se fijen con un mnimo de elevacin o de traccin.
- Hayan una variedad suficiente de tamaos.
- Proporcionar confort a paciente o residentes (por ejemplo, apoyar la cabeza,
los brazos y las piernas).

Levante el ms pesado, el ms alto o al ms pequeo de los pacientes o

residentes.

Tenga un mando de parada de emergencia.

No atrapar ni pellizcar el cuerpo o los pies.

Sea fcil de limpiar y mantener.

Tenga las bateras recargables con capacidad suficiente y tiempos de carga

cortos.



Dispositivo de levantamiento fcilmente adaptable al bao.

Las transferencias laterales (deslizante).
En los traslados o deslizamientos se pueden utilizar para mover a los
pacientes y residentes entre dos superficies horizontales (por ejemplo, de
cama a camilla o de cama a la silla cardaca, etc.) Los equipos y
dispositivos tiles incluyen tablas de trasferencias, colchonetas, lminas de
transferencia resbaladizas, sabanas y entremetidas.

Sbana deslizadora o entremetida. Tabla de trasferencia.

Deambulacin, reposicionamiento y manipulacin.
Para obtener ayuda con este tipo de actividades, usar el arns y el cinturn
de marcha, cinturones de transferencia con asas, deslizadores textiles,
aislantes, tabla con deslizante, compresas de incontinencia, discos de giro,
la gama de mquinas de movilizacin, accesorios, etc.


Cinturn de deambulacin con asas. Deslizador con asas.



Realizar actividades de vida diaria.
Estas actividades incluyen ducharse, baarse, ir al bao, vestirse o
desvestirse, y la realizacin de la higiene personal y actividades similares.
El equipo y los dispositivos incluyen la combinacin del plato de ducha-
sillas, prolongadores, carritos y camillas de ducha, gras de bipedestacin,
etc.


Silla con ruedas para wc o ducha.

Consejos tiles.
Los trabajadores de salud deben ser alentados a utilizar los equipos y los
dispositivos de asistencia cuando son apropiados.
Para facilitar el uso, deben ser:
Comprando en cantidades suficientes.
Almacenados para que sean visibles y fcilmente disponibles.
Evaluados y seleccionados por los usuarios.
Acompaados por una formacin eficaz.
Equipado con suficientes accesorios de repuesto (por ejemplo, eslingas).
Mantener en buen estado de funcionamiento.



3. Los procedimientos de trabajo apropiados.
Los procedimientos de trabajo apropiados.
Los profesionales de la salud se pueden lesionar si levantan o mueven
manualmente los pacientes, los residentes o el equipo. La manipulacin
manual tambin puede ser incmoda para los pacientes o residentes (por
ejemplo, el agarre por debajo de la axila). Consultar a un fisioterapeuta o textos
de referencia sobre la mecnica corporal adecuada tambin puede ayudar en
la evaluacin de las movilizaciones de pacientes o de manipulaciones de
objetos. Cada vez que se movilizan manualmente pacientes o residentes, los
trabajadores deben estar debidamente capacitados, y previamente habrn
realizado sesiones prcticas bajo supervisin.
Incluso cuando se realiza con tcnicas correctas, el levantamiento manual o el
traslado de pacientes o de residentes que impliquen posiciones o posturas
incmodas y esfuerzos intensos (por ejemplo, levantar a personas
extremadamente pesadas), tambin pueden dar lugar a lesiones del personal.
En estas situaciones, se debe considerar la utilizacin de dispositivos de
elevacin mecnica u otros equipos de ayuda.
Antes de utilizar dispositivos mecnicos de elevacin u otros equipos de ayuda,
los trabajadores deben estar debidamente capacitados sobre cmo utilizar el
equipo y con adecuadas prcticas de trabajo.
El cuadro siguiente indica los principios generales de levantamiento y
movilizacin manual de pacientes y residentes durante:

- Las elevaciones y trasferencias laterales.
- Deambulacin, reposicionamiento y manipulacin.
- El transporte de pacientes, de residentes y de equipos.
- Realizar las actividades de la vida diaria.
- Las trasferencias desde el suelo.
- Las movilizaciones en clnica o en quirfano.










Directrices generales para la elevacin y la movilizacin de
pacientes o residentes.

Evaluar el paciente o residente antes de levantarlo o moverlo.

Eliminar o reducir el levantamiento y traslado manual de pacientes o

residentes siempre que sea posible. Utilice los dispositivos o los
equipos de movilizacin cuando estn disponibles y sean adecuados
para la actividad.

Lograr que los pacientes o residentes colaboren tanto como sea

posible, dndoles instrucciones claras y sencillas con tiempo suficiente
para una adecuada respuesta.

Conozca sus propios lmites y no los supere.

Consiga ayuda siempre que sea posible. Realice el trabajo en equipo.

Trate de elegir los miembros del equipo que:
o
Tengan una formacin adecuada, y;
o
Tengan una comprensin similar de las tcnicas apropiadas y
estn sincronizados.

Planificar y preparar semanalmente (por ejemplo, considerar el

recorrido a realizar y los obstculos; despeje la ruta).

El ajuste (o modifique) las sillas, camas u otras medios para realizarlas

tareas de trabajo, manejar los equipos y disponer de los suministros a
una distancia prxima al cuerpo ya la altura correcta(es decir, entre la
cintura y los hombros).

Asegurarse que los frenos son adecuados y se aplican con firmeza en

las camas, las camillas, las sillas, etc.

Utilice la postura erguida y neutra de trabajo y la mecnica corporal

adecuada.
o
Dobl las piernas, no su espalda. Use las piernas para hacer
el trabajo.
o
Para levantar o mover al paciente o residente siempre hacerlo
de frente.
o
No se torsione para girar. Levntelos pies y gire el cuerpo
entero en la direccin del movimiento.







Trasferencia lateral trabajo en
equipo, postura adecuada (ej.,
espalda recta y mnima distancia de
alcance).
Reposicionamiento mecnica
corporal buena (ej., espalda recta,
paciente prximo, cama a la altura
ptima.)


Realizando una AVD postura correcta
(espalda recta, rodillas flexionadas).




Trasporte de un paciente ayuda
adecuada.
Transferencia desde el suelo
usando una tabla de transferencia,
ayuda suficiente y un esfuerzo
coordinado.



Guiar y reducir la velocidad de cada.
Revisar las evaluaciones de los pacientes o residentes y estar atentos a sus
seales de debilidad son formas eficaces de prevenir las cadas. Si la cada se
produce, no se debe intentar detenerla bruscamente. Detener la cada es una
forma segura de salir lesionado. El mtodo ms seguro consiste en guiar,
frenar y bajar al paciente o residente hasta el suelo mientras se trata de
mantener una postura neutra del cuerpo. La obligacin de registrar los
incidentes puede hacer que los empleados traten de detener una cada. Los
registros de las cadas no deben llevar a la bsqueda de responsables o
generar consecuencias negativas.


Proteger al paciente. Proteger su espalda, mantenerla recta.

Proporcionar cuidados sanitarios a domicilio.
Este es un trabajo difcil para los sanitarios. Las instalaciones y los equipos no estn
bajo su control y no pueden obtener ayuda de otros profesionales. Sin embargo, hay
algunas estrategias tiles que se pueden seguir:

Pida ayuda a la familia o los amigos del paciente.

Proporcione sugerencias para la disposicin de los dormitorios y otras

reas.

Siga la mecnica corporal correcta.

Mantenga los espacios despejados. Evite los riesgos de tropiezos o

resbalones.

Proporcionar sugerencias para el equipo adecuado (por ejemplo, los

cinturones de deambulacin, los equipos de transferencia adecuados para
el hogar, el plato de ducha combinado con la silla regulable, los tiles de
mano para la ducha, las camas regulables, etc. Si las compaas de
suministros sanitarios no disponen de estos artculos, analizar otras
alternativas.








Silla baja, usa la correcta mecnica
corporal.

Utilizando un cinturn de seguridad. Pequea gra casera.

Cama baja y habitacin con obstculos.

4. Equipo de movilizaciones.

Incluso con la apropiada disponibilidad de los equipos de asistencia, las
lesiones pueden producirse debido a una amplia variedad de factores, como los
siguientes:

Limitado uso del equipo.

No pedir ayuda a sus compaeros de trabajo.

Formacin que "no se transmite".

La prdida habilidades de manipulacin del paciente o residente.

Rotacin de personal.

Polticas incoherentes de levantamiento o movilizacin de pacientes o

residentes.

Otros factores (por ejemplo, cuartos de bao o instalaciones pequeas).

Cmo se pueden abordar estas variables complejas a fin de reducir
efectivamente las lesiones?
En Espaa existen unos profesionales entre cuyas funciones se encuentra la
de realizar movilizaciones de pacientes, y se denominan CELADORES.

Las funciones de los Celadores vienen recogidas en el artculo 14, punto 2,
del Estatuto de Personal No Sanitario al servicio de las Instituciones
Sanitarias de la Seguridad Social. Dicho estatuto se plasm en una Orden
del Ministerio de Trabajo de 5 de Julio de 1971 (publicado en el B.O.E. del 22
de Julio de 1971). Aunque se ha promulgado el nuevo Estatuto Marco que
afecta a todo el personal estatutario del Sistema Nacional de Salud (Ley
55/2003, de 16 de diciembre) y deroga los tres estatutos vigentes hasta la
fecha, las funciones recogidas en el antiguo Estatuto continan vigentes (segn
la Disposicin Transitoria Sexta de la Ley 55/2003). (http://www.auxiliar-
enfermeria.com/funciones_celador.htm)

Entre las funciones que se incluyen, destacamos:

Tendrn a su cargo el traslado de los enfermos, tanto dentro de la
Institucin como en el servicio de ambulancias.
Ayudarn, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de Planta al
movimiento y traslado de los enfermos encamados que requieran un
trato especial, en razn de sus dolencias, para hacerles las camas.
Excepcionalmente, lavarn y asearn a los enfermos masculinos
encamados o que no puedan realizarlo por s mismos, atendiendo a las
indicaciones de las Supervisoras de planta o servicio, o personas que
las sustituyan legalmente en sus ausencias.

En los quirfanos auxiliarn en todas aquellas labores propias del
Celador destinado en estos servicios, as como en las que les sean
ordenadas por los Mdicos, Supervisoras o Enfermeras.
Baarn a los enfermos masculinos cuando no puedan hacerlo por s
mismos siempre de acuerdo con las indicaciones que reciban de las
Supervisoras de planta o servicios, o personas que las sustituyan.
Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo, no
pueda ste ser movido slo por las Enfermeras o Ayudantes de planta,
ayudar en la colocacin y retirada de las cuas para la recogida de
excretas de dichos enfermos.
Ayudarn a las Enfermeras o personas encargadas a amortajar a los
enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadveres al
mortuorio.








Otra opcin es crear un "EQUIPO DE MOVILIZACIN", dedicado a la
realizacin de la mayora de las elevaciones o movilizaciones de los pacientes
o residentes. Esto puede ser eficaz porque reduce los riesgos basndose en
unos pocos trabajadores bien entrenados. La poltica del equipo es el uso del
equipo de ayuda y no realizar elevaciones o movilizaciones manuales a menos
que sea necesario. El equipo de movilizacin se coordina con las enfermeras y
dems personal mdico responsable del paciente o residente. El equipo realiza
las movilizaciones programadas y no programadas, estando disponible por
medio de un localizador.

En un estudio, el tiempo de respuesta de una actividad de elevacin o de pasar
a la siguiente era de cinco minutos. Un equipo de movilizacin de dos personas
maneja la carga de un hospital con un censo de 350 a 400 pacientes, de los
cuales el 8% al 12% fueron manejados desde las 9 AM a 5 PM. [ver El Equipo
de movilizacin: un mtodo para reducir lesiones con tiempo perdido en
Enfermera, Charney, W., Revista de la Asociacin Americana de Enfermera
en Salud Ocupacional (AAOHN), mayo de 1991, VOL. 39, N 5, y, para un
estudio ms reciente de los diez hospitales y residencias de ancianos, el
mtodo del equipo de movilizacin para Reduccin de Lesiones de Espalda: Un
estudio del Hospital Diez, Charney, W., AAOHN, junio de 1997, VOL. 45, N 6]

El equipo de movilizacin reduce drsticamente las lesiones de espalda y sus
costos asociados. Tambin hubo un importante ahorro en costos
administrativos y de equipo. El estudio tambin sugiere que el uso del "equipo
de movilizacin", fue beneficioso para los pacientes ya que les permiti ser
trasladado o transferido con mayor frecuencia en una manera ms segura, ms
fcil.

Las consideraciones para la implantacin de un equipo de movilizacin son:

- Puede ser difcil que cubra todas las actividades de elevacin o de
movilizacin (por ejemplo, instalaciones dispersas, emergencias mdicas o
nocturnas o turnos de fin de semana).
- Es posible que haya restricciones de la organizacin (por ejemplo, no hay
personal centralizado que preste servicio en todos los departamentos, las
reas o unidades).




5. Otras medidas.

Equipos y servicios institucionales.
Los equipos e instalaciones correctamente diseados y con un mantenimiento
adecuado son importantes para reducir o prevenir lesiones en la espalda. El
equipamiento de las residencias debe estar diseado para permitir al
profesional mantener una postura neutra del cuerpo y reducir los movimientos
forzados. Por ejemplo:

Camas, sillas de ruedas, sillas para cardacos y otros equipos que sean
fciles de ajustar y mover.

El equipo con ruedas que se mueve y dirige fcilmente. Estos pueden

disminuir la fuerza y el nmero de personas necesarias para las
movilizaciones.




Barra de embragable de 5 rueda,
para facilitar la direccin.

Pedal de control de la cama.

Reposapis o apoya brazos
desmontables y ajustables.
Mando manual de control de la cama.





Las instalaciones deben estar diseadas para permitir un fcil manejo y
movimiento de los equipos. Durante las actividades de levantar o mover, debe
haber espacio suficiente para el personal para evitar posturas forzadas y
permitir la ayuda de otros trabajadores.

Por ejemplo:

El paciente o el residente, con ducha y bao en las habitaciones (y otras reas)
con espacio de trabajo adecuado.

Sin bordillos en las entradas para permitir el uso de los equipos con ruedas (por
ejemplo, rodando sillas para la ducha que eliminan una transferencia adicional).



Espacio suficiente para trabajar. Cuarto de bao grande.

Acceso a la ducha bajos. Asas que permiten el agarre neutro; el
carro no ser muy grande o muy alto.





Mantenimiento.

El personal de mantenimiento tiene un papel importante que desempear en
los programas de prevencin de lesiones de la espalda. Un programa regular
de mantenimiento puede ayudar a asegurar una cantidad suficiente de equipos
en todas las unidades o las reas; y evitar la carencia y las averas.

El mantenimiento preventivo sistemtico debe incluir:

Comprobacin de frenos por su capacidad para bloquear y mantenerse

frenados.

Mecanismos para la lubricacin y ajuste para trabajar con facilidad (por

ejemplo, para evitar golpes con las manivelas o barandillas).

Limpiar o cambiar ruedas o colocar ruedas que se deslicen con facilidad y

sin problemas.

Sustituir y asegurar los recambios y medios auxiliares (por ejemplo,

eslingas, controles de la cama, o estribos).

El uso de etiquetas estandarizadas que tengan el nombre de la persona

que informe del problema, su departamento, la fecha y la descripcin del
problema.

Instituir sistemas de seguimiento para garantizar tiempos rpidos de

respuesta.

El mantenimiento de los manuales con las instrucciones del equipo.

El mantenimiento de las instalaciones adecuadamente, facilita el movimiento
del equipo y reduce los tropezones o resbalones.

Por ejemplo:

Mantener los pisos libres de agujeros, el desorden, baldosas rotas o

condiciones resbaladizas.

Ajuste de las puertas para que se abran fcilmente.

Medidas Administrativas.
Compra de equipos, almacenamiento y distribucin.
Algunas consideraciones bsicas son:
La realizacin de un examen que evale si el equipo es apropiado para la
actividad concreta de levantamiento o movimiento.
El examen debe incluir las pruebas en el lugar de trabajo y sern realizadas
por los usuarios finales.
El pedido de una cantidad suficiente de equipos y accesorios. Esto
permitir que el equipo est disponible en todos los lugares donde se

necesite (por ejemplo, elevadores o soporte porta sueros que estn
permanentemente conectados a las camillas).
Preparar el almacenamiento conveniente de los equipos y los medios
colectivos de ayuda. Esto puede asegurar que el equipo sea fcil de
encontrar y, a su vez, ayudar a alentar a los cuidadores para usarlo.
El uso de procedimientos flexibles de compra que permitan la evaluacin y
compra de los equipos con las caractersticas ms adecuadas.
Recuerde que muchos fabricantes de equipos o distribuidores aceptan
proporcionar muestras de los equipos para las demostraciones o evaluaciones
en los lugares de trabajo.

Tipos de trabajo coordinados.
Algunas tareas de trabajo pueden ser especialmente difciles de realizar. Trate
de:

Dividir las tareas entre los perodos de descanso o de trabajo ms ligero.

Programe tareas difciles para el principio de la jornada de trabajo.

Comparta las tareas de manera ms equitativa entre los turnos.

Especifique los criterios para obtener ayuda.

Los trabajadores que son nuevos, que se reincorporan tras una ausencia
prolongada pueden llevar a cabo tareas fsicas de trabajo a los que no estn
acostumbrados (por ejemplo, levantar, empujar, estar de pie durante todo el
da, etc.) La realizacin de un trabajo fsico al que este desacostumbrado a
hacer puede aumentar el riesgo de lesiones en la espalda. Cuando los posibles
trabajadores, nuevos o antiguos, estarn alentados a aumentar gradualmente
el ritmo o la dificultad de sus actividades laborales, acostumbrndose a las
exigencias fsicas.

Otras ideas.
Otras medidas administrativas que reducen o previenen las lesiones en la
espalda, pueden ser:

El regreso al trabajo y a los programas de trabajo ser de forma ligera.

Adecuadas descripciones del trabajo que establecen los requisitos fsicos.

Presentacin temprana de informes y los tratamientos. Los trabajadores

deben ser alentados a informar de los problemas fsicos u otros asuntos
relacionados con el trabajo tan pronto como sea posible. Esto es
particularmente importante con lesiones de la espalda que son menos
costosos y graves al principio, y ms costosos y graves en etapas
posteriores.


Entrenamiento.
Una combinacin de los equipos adecuados, las prcticas de trabajo
adecuadas y los programas de ejercicios, pueden ser eficaces para la
prevencin de lesiones. Los profesionales con una buena forma fsica tienden a
tener menos lesiones y son menos graves. Tambin se recuperan ms rpido y
con menos secuelas de las lesiones. Otros beneficios potenciales a largo plazo
se obtienen con los programas de ejercicios especficos que incluyen:

Una mejora del equilibrio, coordinacin, fuerza y flexibilidad.

Una reduccin del peso.

Una reduccin de la fatiga, el estrs y la tensin.

La empresa debera alentar a los trabajadores a:

Realizar calentamientos y estiramientos antes de participar en actividades

de trabajo.

Participar de forma cotidiana, en programas de ejercicios que incluyen

ejercicios aerbicos y otras actividades adecuadas.

Recuerde consultar con un mdico o fisioterapeuta sobre qu ejercicios de
resistencia aerbica y de flexibilidad son los adecuados para el trabajador. Esto
es especialmente importante para aquellas personas que tienen lesiones
preexistentes o problemas mdicos.

Equipos o Herramientas de Seguridad
El equipo de seguridad incluye objetos gastados o de uso personal. Algunas
consideraciones en la seleccin de equipo de seguridad se discuten a
continuacin.

El calzado.

El calzado apropiado puede ofrecer una buena traccin para evitar resbalones
o cadas, y sirven de amortiguacin al estar de pie o caminar durante mucho
tiempo sobre superficies duras.



Los cinturones de proteccin dorso-lumbar.


Los cinturones de proteccin dorso-lumbar pueden ayudar a mantenerla
curvatura adecuada de la columna durante la elevacin o el esfuerzo fsico
mediante la aplicacin intra-abdominal de compresin en la seccin lumbar de
la espina dorsal.



Sin embargo, el uso de cinturones de proteccin dorso-lumbar en la prevencin
de lesiones sigue siendo una cuestin que requiere un anlisis adicional. Los
estudios no han producido una contundente evidencia que apoye la eficacia de
los cinturones de proteccin dorso-lumbar como una herramienta de reduccin
de las lesiones (ver El lugar de trabajo: uso de los cinturones para la espalda,
Revisin y Recomendaciones, NIOSH Cinturn Grupo de Trabajo, mayo de
1994). Un estudio reciente llevado a cabo en un entorno industrial sugiere que
los cinturones de proteccin dorso-lumbar cuando se acompaan de otras
medidas pueden reducir las lesiones de la zona dorsolumbar de la espalda (ver
Reduccin de las lesiones agudas dorsolumbares por el uso de soportes de
espalda, Kraus, et al., Revista Internacional de Salud Ocupacional y Ambiental,
Volumen 2, octubre-diciembre 1996). En la actualidad, no existen estudios que
aborden la efectividad de las fajas como una herramienta de prevencin de
lesiones en el cuidado de la salud. Algunas de las preocupaciones relacionadas
con el uso de cinturones proteccin dorso-lumbar son que:

Proporcionan una falsa sensacin de seguridad a los trabajadores y

conducen a la manipulacin de cargas ms all de sus capacidades.

Se utilizan en lugar de otras opciones ms fiables.

No son usados correctamente.

Pueden conducir a la disminucin de la fuerza muscular abdominal con el

uso prolongado.


Probarlas opciones de mejora.

Para implementar de manera efectiva las opciones de mejora seleccionadas,
es til para establecer un calendario, proporcionar formacin y obtener
retroalimentacin sobre cmo los cambios estn funcionando.


Formacin.

La capacitacin efectiva es una parte importante para tratar de reducir o

prevenir las lesiones. En este documento se ha analizado gran cantidad de
informacin. Revisando las herramientas de evaluacin del trabajo, las
opciones de mejora y la informacin que se han aportado. Todas estas fuentes
proporcionan una buena informacin sobre la naturaleza y las causas de
lesiones en la espalda, as como medidas para ayudar a reducirlas o evitarlas.
Ahora puede utilizar la informacin y las experiencias que ha acumulado en
combinacin con su experiencia personal para ayudar en el entrenamiento.
Tenga en cuenta que la formacin no es eficaz en la reduccin de las lesiones,
a menos que:

Incluya educacin teora y prctica.

Permita la retroalimentacin.

Requiera que los trabajadores demuestren las habilidades aprendidas en

una evaluacin de competencias.

Que este sistemticamente reforzada por el reciclaje.

Algunas de las reas a considerar en su programa de entrenamiento son los
siguientes:

Anatoma y fisiologa relacionada con lesiones en la espalda.

Prcticas de trabajo y medidas administrativas.

La evaluacin de los pacientes o residentes.

Los equipos y dispositivos de ayuda.

Notificacin de los problemas de lesiones, del equipo y de las instalaciones.

Finalmente, recuerde que para que la formacin tenga xito en la reduccin de
lesiones de los trabajadores, la gerencia debe proporcionar un apoyo firme y
los trabajadores deben practicar las habilidades en base a las actividades
laborales diarias.


OBTENER UNA RETROALIMENTACIN.

Las lneas abiertas de comunicacin le permiten saber si las mejoras son
ptimas y permite responder rpidamente a nuevos problemas. Es importante
seguir el progreso de las mejoras que se implantan. Mira a ver si las lesiones y
sntomas asociados con las actividades de trabajo con problemas estn
disminuyendo con el tiempo.

Cmo son las mejoras y la reduccin de los costes de trabajo desde un punto
de vista de la productividad y la organizacin?

Cuando se evalen las mejoras, hable con sus empleados y haga caso de las
sugerencias para afinarlos cambios. Recuerde que debe dar a los cambios,
tiempo para implantarse y permitir a los trabajadores que se acostumbren a
ellos.


E. Recursos de informacin.


En este apartado vamos a ampliar la informacin sobre las medidas de
prevencin y las mejoras de las condiciones de trabajo. Se han incluido
descripciones de una variedad de los equipos y la tecnologa de apoyo,
consideraciones de diseo y prcticas de trabajo que pueden ser eficaces en la
reduccin o prevencin de lesiones en la espalda. Las opciones que aparecen
son slo una muestra de las que estn disponibles y pueden o no pueden
aplicarse en su trabajo, en sus condiciones o en algn problema en particular.
Consulte a los fabricantes, proveedores o importadores de los equipos para
obtener informacin sobre los productos especficos.

Equipos y tecnologa de apoyo.

Elevadores o gras.


Gras o elevadores de cuerpo entero o de la totalidad del peso.

Estos dispositivos estn diseados para
levantar o mover todo el peso del cuerpo de
personas con dependencia total durante la
transferencia.
Los mejores dispositivos funcionan con
bateras. Por lo general, se puede levantara
una persona desde el suelo hasta la cama o
camilla con la altura mxima de las mismas.
Algunos dispositivos pueden levantar a personas de hasta 200 kg o ms. Hay
un gran nmero de diferentes tipos de gras disponibles con una gran
variedad de caractersticas.


Bipedestacin.



Estos elevadores o gras son para mover
a los pacientes y residentes hacia y desde
las sillas, inodoros, camas o dentro y fuera
de las duchas.
Con estas gras se ayuda a los pacientes
o residentes que pueden sostener su peso
y al disponer de un poco de fuerza y
control en la parte superior del cuerpo. Los
mejores dispositivos funcionan con
bateras.






Gras compactas.

Se trata de una versin ms pequea de la gra de
cuerpo entero o bipedestacin. Son apropiados para
su uso en la prestacin de cuidados en el hogar,
donde el espacio es limitado o con poco espacio
para su almacenamiento, o en el movimiento de las
personas dentro y fuera de los coches (por ejemplo,
en los servicios de urgencia).




Gra de deambulacin.

Estos equipos prestan apoyo a pacientes o residentes
durante la deambulacin. El individuo empuja el
equipo cuando camina. Una correa en la espalda les
impide caer hacia atrs.



Gras de bao y ducha.

Diseado para las transferencias directamente
desde la cama o una silla a una baera o ducha,
sin necesidad de retirar al paciente o residente de
la gra. Estas gras pueden ser dispositivos
porttiles o fijos que operan por bateras o
conectados a la red elctrica de la instalacin. El
paciente o residente puede permanecer en la
gra durante el bao o la ducha y todas las
actividades similares. Otros tipos son equipos de
baera a los que se les ha incorporado los
dispositivos de elevacin para descender al
paciente o residente directamente en la baera.









Transferencias laterales (deslizadores).


Tabla de transferencia.

Una tabla que, entre dos superficie horizontales, se desliza con todo el cuerpo
del paciente o del residente.
La trasferencia puede ser inestable si es hacia o desde superficies de altura
desigual. Esto puede ser incmodo para los pacientes de gran tamao.



Sbanas de arrastre o empapadores.

Comnmente utilizado para deslizarlos pacientes o residentes entre
superficies horizontales o para la recolocacin de las camas o sillas.
A fin de garantizar un agarre adecuado, el proveedor debe enrollar los bordes.
Esto tambin reducir los sobresfuerzos y las posturas forzadas para las
extremidades superiores.
Las sabanas o empapadores se deben utilizar en combinacin con los
dispositivos de reduccin de la friccin tales como tablas de trasferencias,
sabanas deslizantes, deslizadores o cubiertas de colchn de baja friccin.







Camillas con dispositivos de transferencia.

Camillas regulables en altura, con tablas de deslizamiento integradas con
medios mecnicos (por ejemplo, la manivela manual o motorizada) para mover
lateralmente los pacientes.

Dispositivo de trasferencia lateral.

Cots (arns, cunas o catres).

Superficie textil fuerte con asas para mejorar el agarre. Se pueden utilizar
trasladar al paciente encima, en combinacin con los dispositivos de reduccin
de la friccin tales como tableros de trasferencias o laminas deslizantes.


Tablas o lminas rodantes.

Tablas o lminas con los revestimientos de vinilo o los rodillos. Se colocan
entre los puntos de transferencia. El paciente o residente se coloca en la tabla
o el deslizador y se hace rodar hasta la nueva posicin.




Tablas deslizadoras (Tablas de trasferencias o Tablas con deslizadores
textiles).

Un tablero grande de plstico que reduce la friccin. Algunas tablas
deslizadoras tienen dispositivos de retencin. El paciente o residente se
desliza o se sujeta al tablero y el tablero es empujado o tirado para llevar a
cabo la transferencia. Es otra prctica comn, colocar la tabla bajo la sbana o
el empapador cuando se sabe que el paciente o residente lo va a requerir con
frecuencia.


Laminas resbaladizas, cubiertas de colchones o laminas plsticas de baja
friccin.

Puede ser utilizado junto con las tablas deslizantes o empapadores para
reducir la friccin sobre las transferencias laterales. Las laminas resbaladizas o
laminas de plstico tambin se puede utilizar en lugar de laminas o
empapadores de incontinencia.

Deslizador de bajorozamiento con asas.

Deslizadores textiles transferencia.

Dos deslizadores de baja friccin se colocan debajo y sujetando al paciente o
residente (es decir, uno debajo de la cabeza o tren superior, otro debajo de las
caderas o tren inferior). Los deslizadores textiles se estiran para llevar a cabo
la transferencia.





Las eslingas de transferencia.

Las eslingas con las asas o los asideros. Las eslingas se ajustan a la forma
del paciente o residente, y ayuda a moverlos entre las distintas superficies. Al
utilizar estas eslingas, recuerde que se pueden salir el paciente o residente.



Deambulacin, reposiciones y manipulaciones.

Fijaciones y soportes.

Mecanismos con brazos, piernas o extremidades que provienen de cuidados
mdicos, de asistencia a procedimientos quirrgicos, o servicios similares.



Cinturones de deambulacin.

Correas simples de lona, sin asas, que se utilizan tradicionalmente para
apoyar a los pacientes o residentes durante la deambulacin. Tambin puede
ser utilizado para sentarse, cambiar de posicin, o bajar a las personas poco a
poco al suelo durante una cada.

Cinturn de transferencia con asas. Cinturn de marcha.






Los cinturones estn bien colocados alrededor de la cintura del paciente o de
residentes y los cuidadores realizaran los ajustes teniendo cuidado con la
correa. Al instalar, retirar o utilizar los cinturones de marcha se debe evitar la
flexin, torsin o alcances forzados. Las precauciones a tener en cuenta al
utilizar los cinturones de marcha son las siguientes:

Puede deslizarse hacia arriba causando rasguos, roturas de la piel y

lesiones de las costillas.

No son adecuados para la deambulacin de pacientes o residentes pesados

o no soporten su peso.

Puede, si se coloca demasiado apretado, con los nudillos de los sanitarios,

lesionar al paciente o residente.

Tienen ciertas limitaciones para su uso (por ejemplo, reciente ciruga

abdominal o en la espalda, aneurisma abdominal, etc.).

En caso de ser utilizado de manera que haya una capa de ropa entre la piel
y el cinturn.


Cinturones de traslado con asas.

Una versin ms amplia de un cinturn de sujecin con hebillas. Tienen asas
acolchadas en cada lado que son ms fciles de agarrar y permitir un mejor
control en caso de una cada. Las mismas consideraciones se aplican y
precauciones como para cinturones de marcha.



Bloques de mano.

Los bloques permiten al paciente o residente que se levanten y recolocarse en
una cama.







Sillas de elevacin.

Sillas equipadas con un elevador que sube lentamente hacia arriba y se inclina
hacia adelante. Esto ayuda al paciente o residente a ponerse de pie.



Cojines de elevacin.

Una accin de un cojn con un dispositivo de elevacin que levanta a los
pacientes o residentes.



Los discos de trasferencia por giro.

Los discos se asemejan a una bandeja giratoria. Se colocan en el suelo y se
utiliza para hacer girar 90 grados al paciente o residente, de una cama a una
silla. Cuando se usan correctamente, pueden ayudar a los profesionales a
realizar transferencias sin torsionar.









Barras de apoyo.

Una barra en cada lado de la cama. Permite a los pacientes o residentes a
reposicionarse.




Exoesqueletos.

Las mquinas que se mueven automticamente o manipulan los brazos, las
piernas o las extremidades.













Los trapecios de cama.

Una barra suspendida de un bastidor superior. El paciente o residente agarra
la barra y ayuda en el reposicionamiento en la cama.



Actividades de la vida diaria.

tiles de mano para ducharse, baarse e higiene personal.

Estos incluyen tiles manuales de mango largo extensible para las duchas
sobre la cabeza, cepillos para lavar o limpiar y otros artculos. Estas
herramientas pueden reducir la cantidad de flexiones, alcances y torsiones
requiere el lavado de las piernas, los pies y el tronco de los pacientes o
residentes.













Silla de bao - ducha.

Estas son para la ducha que tienen ruedas y son lo suficientemente altas para
encajar en el inodoro. stas evitan las transferencias innecesarias de sillas de
ruedas, a baos, a inodoros porttiles, a sillas o para ir al bao. Se usan estas
en lugar de utilizar el inodoro bajo o de sillas para la ducha que no tienen
ruedas. Las sillas metlicas ms pesadas tienden a ser ms estable. En todas
las sillas de bao - ducha, asegrese de que los frenos funcionan
correctamente.


Las camillas o baeras mviles para ducha.

Las camillas de bao o baeras mviles con receptculo a prueba de agua
para que los pacientes o residentes puedan estar desnudos, ducharse,
secarse y vestirse dentro de la baera mvil o camilla de bao.


Rampas o Camas con planos inclinados.

Eliminar las movilizaciones innecesarias del peso de los pacientes o
residentes en sillas de ruedas o en camas. Construirlas camas con planos
inclinados aumentar el peso de la cama y puede impedir que puedan bajarse
a la altura de trabajo apropiadas.








Tablas para bao.

Las tablas o bancos estarn situados entre el asiento y la ducha o baera. El
paciente o residente se desliza o es ayudado desde una silla o silla de ruedas
a la baera o ducha. Para reducir la friccin, asegrese de que no hay ropa o
cualquier otro material entre la piel de la persona y la tabla. Estos bancos o
tablas son apropiados para los que pueden totalmente o parcialmente soportar
y controlar el peso de su cuerpo con la fuerza de sus extremidades superiores.




Dispositivos de retencin de la pelvis (levantadores de cadera).

Almohadillas inflables que se colocan debajo de las caderas. Se inflan como
una almohada y levantan las caderas facilitando la colocacin o eliminacin de
tablas de trasferencias.
Estos dispositivos pueden eliminar la necesidad de realizar la transferencia en
el bao.















Baeras regulables en altura.

Baeras con mecanismos de elevacin y descenso. Los pacientes
ambulatorios y residentes es ms fcil meterse en una baera bajo. A los
pacientes y residentes no encamados les es ms fcil acceder a una baera
baja. La baera se puede elevar a la altura de la cintura para eliminar la flexin
y alcance del cuidador. El aumento de la altura de la baera tambin reducir
la necesidad de agacharse y estirarse para limpiar la baera despus del
bao.




Elevador del inodoro.

Asientos de plstico para colocarlos sobre la taza del bao que reducen la
distancia y la cantidad de esfuerzo necesario para subir o bajar los pacientes o
residentes.











Diseo de equipos e instalaciones para residencias.

La siguiente informacin indica algunas de las caractersticas deseables para el
diseo de equipos e instalaciones utilizables en residencias de personas con
movilidad reducida. Para conocer las especificaciones exactas de diseo o la
disponibilidad en cada la lnea de productos, consltese con los proveedores,
importadores o fabricantes de este tipo de productos.

Caractersticas por equipos.

Camas.

Ajustabilidad.
o
Fcilmente ajustables (p.ej., bajar o subir barandillas fcilmente, ajustes
rpidos).
o
Regulacin de la altura vertical que permitan que las posturas de trabajo, el
uso de las gras, y permitir la movilidad a los pacientes o residentes.
o
Frenos, controles y asideros colocados de manera que permita que las
posturas de trabajo vertical (es decir, de fcil acceso, sin flexin o
torsin).

Tamao y peso.
o
Capaces de adaptarse a las habitaciones, en los pasillos o en otros espacios.
o
Fcil de mover (p. ej., no excesivamente pesada, largos o voluminosos).

Frenos correctos en resistencia y mantenimiento.

Patas de las camas con conecsiones seguras.

Carros (por ejemplo, ropa para lavar, alimentos, medicinas,, etc.).

Deben poder moverse con facilidad.

No ser demasiado alto o ancho para ver por encima o por alrededor.

Manejable con asideros a la altura de la cintura aproximadamente.

El almacenamiento o recogida de elementos no requerir flexionar la

espalda demasiado baja, estiramientos demasiados altos o muy lejos.


Asientos combinados para ducha / W.C.

Las ruedas que rueden fcilmente y sin problemas.

Los asientos suficientemente altos como para encajar sobre el inodoro.

Los frenos, se bloquearn y mantendrn eficazmente, y los tendr en al

menos dos ruedas.

La cubeta inodoro u orinal ser extrable para ir al bao.

El asiento del inodoro ser cmodo.

El cinturn de seguridad impedir las cadas y malas posturas.

Los brazos y reposapis ajustables o desmontables.

El peso suficiente para ser estable.

Mobiliario de habitacin o pasillo.

El espacio suficiente para moverse con facilidad.

El mobiliario tendr ruedas o ruedecillas que rueden fcilmente y tendrn

buenos frenos.

No sern demasiado grandes o voluminosos (por ejemplo, no limitarn el

acceso de los equipos y dispositivos de asistencia, al personal o a otros
medios).

Silln cardiaco o geritrico.

Fcil de ajustar, mover y dirigir.

Revestimientos no muy resbaladizos (por ejemplo, que no requiera

permanentes reposicionamientos del paciente o residente).


Silln cardiaco de traslado.

Camillas.

Fcil de dirigir (por ejemplo, por la quinta rueda u otros medios).

Fcil de ajustar (por ejemplo, puede subir o bajar todas las barandillas de la
camilla o la barandilla de un lateral).

Asideros de control y sujecin que permiten una postura erguida y neutra de

trabajo (por ejemplo, de fcil acceso, sin torsiones o alcances).

Soporte porta sueros desmontables.

Tener mltiples puntos de colocacin de los soporte porta sueros.

Soporte porta sueros (con ruedas).

La base debe ser lo suficientemente amplia para garantizar la estabilidad

sin golpear los pies del personal, de los pacientes o de los residentes.

Las ruedas se deslizarn con facilidad.

Equipo mdico (rayos X, monitores, microscopios, etc.).

Se podr mover fcilmente de forma manual o autopropulsada si es muy

pesado.

No ser demasiado alto o ancho para ver por encima o alrededor.

Se manejar a la altura de la cintura y permitir una posicin en postura

neutra.

Sillas de ruedas.

Estables (es decir, no se inclinen hacia atrs).

Reposapis y los apoyabrazos sern desmontables y fcilmente ajustables.

Caractersticas por instalaciones.

Habitaciones y baos de los pacientes o residentes.

Lo suficientemente grande para facilitar el acceso de mobiliario, equipo y

personal.

Enchufes junto a la cama, y las salidas del equipo de succin que sean
fciles de alcanzar (es decir, entre la cintura y los hombros; situada a
ambos lados de la cama).

Barras y barandillas de apoyo instalados junto a inodoros, baeras y

duchas.

Tiradores de las puertas de una forma o a una altura de manera que no

produzcan enganchones y agarren abruptamente las camas, las camillas y
las sillas de ruedas.

Habitacin con espacio
para la movilizacin.
W.C. adaptado.

Pisos.

Las dimensiones de las entradas no suponen un obstculo (por ejemplo,

facilita el movimiento de camas, camillas, sillas de ducha y otros equipos
con ruedas).

Superficies antideslizantes en zonas hmedas.

Esteras anti-fatiga para permitir a los trabajadores quedarse de pie

cmodamente durante largos perodos.

No hay superficies rugosas.

Las rampas tienen una pendiente inferior a 10 grados.

Los pasillos.

Lo suficientemente anchos como para facilitar el acceso de los equipos, el

personal y los muebles.

Espejos convexos para evitar colisiones o paradas bruscas.

Las puertas de apertura automtica.

Pasillo con obstculos.




Otros.

Estantes de almacenamiento situados entre la cintura y la altura del

hombro.

Almacenamiento suficiente y accesible para los equipos de manejo de

cargas y otros equipos y dispositivos de ayuda.


Puerta con apertura automtica
para discapacitados.





Prcticas de trabajo correctas.

En general, se eliminar del levantamiento y la movilizacin de los pacientes o
los residentes de forma manual siempre que sea posible mediante el uso de
equipos y dispositivos de ayuda. Obtenga ayuda de otros miembros del
personal. Dgale a los pacientes o residentes lo que pueden hacer para
ayudarle. Deles directrices o instrucciones claras y sencillas, con tiempo
suficiente para preparar respuesta.

Directrices para el levantamiento manual, transferencias laterales.

Directrices para la deambulacin, traslados y manipulacin.

Directrices para el transporte pacientes, residentes y equipos.

Directrices para la realizacin de actividades de la vida diaria.

Directrices para la movilizacin desde el suelo.

Directrices para la prestacin de asistencia en ciruga.

Directrices para el levantamiento manual, transferencias laterales.

Elevacin.

Utilice las posturas erguidas y neutras de trabajo y la mecnica corporal

adecuada.

o
Doblar las piernas, no flexione la espalda. Use las piernas para hacer
el trabajo.
o
Al levantar o desplazar a personas siempre hacerlo de frente.
o
No realice esfuerzos por torsin. Levante los pies y gire el cuerpo
entero en la direccin del movimiento.

Trate de mantener a la persona, los equipos y materiales que est

moviendo cerca del cuerpo. Mantenga la sujecin entre la cintura y los
hombros.

Los cuidados a la persona que se atiende se realizaran cerca de ti.

Utiliza las ayudas y los equipos de transferencia en lugar de realizar el

levantamiento manual.

Utilice un apoyo amplio, equilibrado con un pie ligeramente delante del otro.

Baje a la persona lentamente, flexionando las piernas, no la espalda. Volver

a una posicin erecta, tan pronto como sea posible.

Use movimientos suaves y realcelos sin prisas. Al levantar en equipo,

coordine las elevaciones (realice los conteos de forma regresiva) y
sincronice la elevacin.


Trasferencia lateral.

Coloque las superficies (por ejemplo, la cama y camilla, cama y una silla
cardiaca) lo ms cerca posible entre s. Las superficies deben estar
aproximadamente a la altura de la cintura, con la superficie receptora
ligeramente ms baja para aprovecharla gravedad.

Baje las barandillas en ambas superficies (por ejemplo, camas y camillas).

Utilice sabanas o entremetidas en combinacin con deslizadores textiles

(por ejemplo, deslizadores o tablas, transfer, etc.).

Realice un buen agarre enrollando los bordes de los productos textiles

utilizados en las trasferencias cuando se combinan con ayudas tcnicas
tales como tablas o deslizadores con asas.

Arrodllese en la cama o camilla para evitar distancias largas y flexiones de

la espalda.

Sitelos miembros del equipo en ambos lados de la cama u otras

superficies. Realiza la cuenta atrs y sincroniza la elevacin. Realiza
movimientos de vaivn de forma suave y coordinada. No cruzar por encima
de la persona que se est movilizando.




Directrices para la deambulacin, traslados y manipulacin.

Estas tareas se realizan generalmente en o alrededor de las camas, camillas,
sillas, baos, duchas y baeras. Los equipos ms usados generalmente
incluyen los cinturones de bipedestacin o de transferencia con asas (para un
mejor agarre y estabilidad), discos de transferencia, deslizadores y
entremetidas.

Uso de cinturones de bipedestacin o transferencia con asas.

Mantener el individuo lo ms cerca posible.

Evite doblarse, estirarse o torcer la espalda cuando:

o
poner o quitar los cinturones (por ejemplo, subir o bajar camas,
doblar las rodillas).
o
bajar el individuo abajo.
o
ayudar a la deambulacin.

Pivotar con los pies para girar.

Use un movimiento suave para aprovechar el impulso.

Realizacin de movilizaciones al pivotar.

Se utiliza para pasar de la cama a la silla, etc., o para ayudar a una persona se
levanta de una posicin sentada.

Utilice discos de transferencia o ayuda de otros cuando estn disponibles.

Si se utiliza el cinturn de seguridad o de transferencia con asas, siga las
pautas anteriores.

Mantenga los pies al menos una anchura de los hombros.

Si el paciente o residente en una cama, bajar de la cama para que puedan

colocar sus pies en el suelo para ponerse de pie.

Coloque la superficie de recepcin (por ejemplo, sillas de ruedas) en el lado

fuerte de la persona (por ejemplo, para las condiciones de accidente
cerebro vascular o hemiparalysis) para que puedan ayudar en la
transferencia.

Lleve a la persona ms cerca del borde de la cama o una silla y les pedimos
que se inclina hacia adelante en su forma actual (si es mdicamente
apropiado).

Bloquear la pierna dbil de la persona con las piernas o las rodillas (lo cual
puede colocar la pierna en una posicin incmoda, inestable, una
alternativa es utilizar una cinta de transferencia con asas y a horcajadas sus
piernas alrededor de la pierna dbil de la paciente o residente).

Dobla las piernas, no la espalda.

Pivotar con los pies para girar.

Use un movimiento suave balanceo de aprovechar el impulso.

Tareas de levantamiento o traslado con el paciente o residente en la
cama.

Algunos mtodos comunes incluyen subir o reposicionar individuos utilizando
deslizadores y entremetidas en combinacin con un transfer u otras tcnicas.

Ajuste camas, camillas u otras superficies a la altura de la cintura y tan

cerca de usted como sea posible.

Baje los rieles de la cama, camilla, etc., y trabajar en el lado donde est el
ms cercano al individuo.

Coloque el equipo o artculos cerca de ti y a la altura de la cintura.

Obtenga ayuda y utilizar el trabajo en equipo.

Directrices para el transporte pacientes, residentes y equipos.

A menudo es necesario para el transporte de personas en camillas, sillas de
ruedas o camas o para el manejo de varios tipos de carros, monitores, sets de
instrumentos u otros equipos mdicos.

Reducir la carga o el peso de los carros, bandejas de instrumentos, etc.

Situar los recipientes con productos y equipos entre la cintura y la altura de

los hombros.

Utilizar movimientos de deslizamiento o transferencias laterales en lugar de

levantamientos.

Presionar no tirar. Mantenga las cargas cerca del cuerpo.

Utilizar una postura erguida, neutra y empujar con todo su cuerpo, no slo
con los brazos.

Circular por el centro de los pasillos para evitar colisiones.

Tenga cuidado con los tiradores de las puertas y con los marcos de las
puertas que pueden provocar enganchones o paradas bruscas.




Directrices para la realizacin de actividades de la vida diaria.

Duchas, baos u otras instalaciones estrechas en combinacin con malas
prcticas de trabajo puede hacer que los cuidadores asuman posiciones o
posturas incmodas o realizar esfuerzos intensos cuando se realizan AVD.
Utilice la postura erguida y neutra de trabajo y la mecnica corporal adecuada.

Doble las piernas, no la espalda.

Elimine la flexin, la torsin y los estiramientos por medio de:

El uso de herramientas extensibles de mango largo (por ejemplo,
cabezales de ducha manuales, cepillos para lavar y fregar).
Cuando las personas no puedan girarse en las duchas o baos,
habr que girar a su alrededor para lavar los lugares difciles de
alcanzar.

Use las sillas de bao o ducha cuando sean lo suficientemente altas

para encajar sobre los inodoros. Esto eliminara las transferencias
adicionales hacia y desde las sillas de ruedas, aseos, etc.

Interesa usar carros o camillas de ducha o bao, tableros de

transferencias, dispositivos de elevacin de la pelvis, gras y equipos de
elevacin para baera y ducha.
Cuando se proporciona en la cama la atencin mdica u otros servicios, siga
las pautas enumeradas anteriormente.






Directrices para la movilizacin desde el suelo.

Cuando es mdicamente apropiado, utilice un equipo mecnico de ayuda para
levantar a personas desde el suelo. Si los equipos de ayuda no estn
disponibles fcilmente o no son convenientes para el paciente, puede que
tenga que realizar un levantamiento manual. Al colocar las eslingas, mantas,
sbanas o camillas bajo la persona:

Colquense, por lo menos dos cuidadores, uno en cada lado de la persona

si se puede poner en bipedestacin. Colquense, por lo menos dos
cuidadores a cada lado, si no va a prestar ayuda la persona que ha cado.
Busque ayuda adicional para los pacientes o residentes grandes.

Doble sus rodillas, no su espalda. No se tuerza.

Voltee a la persona hacia su lado sin pasar por encima del paciente.

Si usa gras, baje el brazo elevador lo suficiente como para colocar las
eslingas sin esfuerzo.

Si el levantamiento es manual, se apoyarn en una rodilla, sujete la manta,

la sabana o la camilla. Coordnese mediante una cuenta atrs y sincronice
el levantamiento. Realice un levantamiento suave con las piernas al
ponerse de pie. No doble la espalda.




Directrices para la prestacin de asistencia en ciruga.

Utilice los anillos retractores en lugar de mantener manualmente de forma

prolongada los retractores.

Colocar la mesa de operaciones y otras superficies a la altura de la cintura.

Colquese en los apoyos o en los taburetes para reducir el alcance.

Con frecuencia cambie de posicin o esfuerzo durante las operaciones

largas.

Evite prolongar o repetir la flexin del cuello o la cintura.

Coloque frecuente y alternativamente los pies en un apoyo para reducir la

presin en la espalda.

Reducir el nmero de conjuntos de instrumentos (bandejas) en los carros

mdicos de trasporte de instrumental (lo mximo posible).

Guarde los juegos de instrumentos (bandejas) en baldas situadas entre la

cintura y los hombros (principalmente).

Utilice soportes u objetos especficos para apoyar las extremidades.

Obtenga ayuda de compaeros de trabajo cuando sea necesario para:

- Cambiar las piernas de posicin o colocar las extremidades en los
apoyos.
- Mover los carros pesados, microscopios, monitores, mesas alternas de
operacin, equipos o aparatos.





Describir el cuerpo

Como estn juntos.

Las lesiones de la espalda, el cuello y el hombro son los tipos ms frecuentes y
costosos de las lesiones sufridas por los sanitarios. Parte de la informacin
bsica sobre la estructura y funcin del cuerpo puede ayudar a proporcionar
una comprensin de cmo estas lesiones se producen y cmo podemos
prevenirlas.


El cuello.

Las primeras siete vrtebras se llaman vrtebras cervicales y formar el cuello.
Las reas de la columna vertebral como el cuello, donde se unen las secciones
flexibles e inflexibles, son particularmente susceptibles de sufrir torceduras,
esguinces y lesiones.


El hombro.

El hombro es un ejemplo de una articulacin esfrica donde la bola de un
hueso encaja en una hendidura hueca de otra. La articulacin del hombro
permite el movimiento y la rotacin de los brazos hacia adentro, hacia afuera,
hacia adelante o hacia atrs. Hay varios tendones diferentes unidos a los
huesos en el hombro. Las bolsas reducen la friccin y amortiguan los tendones
que se deslizan hacia atrs y adelante.


La espalda.

La columna vertebral.

La columna vertebral es una columna de aproximadamente 30 huesos
llamados vrtebras que van desde el cuello hasta el coxis. Estas vrtebras se
apilan juntas unas encima de otras en una columna en forma de S y formando
articulaciones en la columna que se mueven independientemente. En una
columna vertebral sana, hay tres curvas naturales: una curva hacia adelante en
el cuello, una curva hacia atrs en el rea del pecho, y otra curva hacia
adelante en la parte baja de la espalda. Las tres curvas naturales de la espalda
estn correctamente alineadas cuando las orejas, hombros y las caderas estn
en una lnea recta. Al final de la columna, las vrtebras se fusionan para formar
el sacro y el coxis.

La parte baja de la espalda o zona lumbar es el caballo de batalla de la
espalda. Se lleva la mayor parte del peso y la carga del cuerpo. La adecuada

alineacin y apoyo de la curva lumbar ayuda a prevenir lesiones de vrtebras,
discos y otras partes de la columna vertebral.

La columna vertebral tambin tiene varios tipos de tejidos blandos asociados,
como son la mdula espinal, los nervios, los discos, los ligamentos, los
msculos y los vasos sanguneos.


Los discos.

Los discos son blandos, absorben los golpes como cojines situados entre las
vrtebras. Permiten a las articulaciones vertebrales que se muevan
suavemente y absorben los golpes mientras se mueven. Cada disco tiene un
centro esponjoso (es decir, el ncleo pulposo) y resistentes anillos exteriores
(es decir, el anillo fibroso).


Los msculos y los ligamentos influyen en la espalda.

Las vrtebras estn conectadas por un complejo sistema de ligamentos que se
entretejen juntos. Fuertes msculos flexibles mantienen las tres curvas
naturales de la columna y ayudan en el movimiento. Los msculos ms
importantes que afectan a la columna vertebral son el estmago, flexores de la
cadera, isquiotibiales, glteos y msculos de la espalda.


La mdula espinal y los nervios.

La mdula espinal es un cilindro delicado de fibras nerviosas que recorren toda
la longitud de la columna dentro de un tnel hueco formado por las vrtebras.
Los nervios espinales se ramifican desde la mdula espinal y salen por las
aberturas entre las vrtebras. Estos nervios luego viajan a todas las partes del
cuerpo.


Los tendones.

Los tendones son tejido conjuntivo resistente y que fijan los msculos a los
huesos. Ellos ayudan a mover las manos, los brazos, las piernas y otras partes
del cuerpo, actuando como "poleas".


Bursas.

Las bolsas son pequeos sacos llenos de lquido. Sirven como suaves cojines
resbaladizos entre las proyecciones seas y las unidades msculo-tendn.


Tipos de lesiones.

Dolor muscular, torceduras y esguinces.

Dolor en los msculos es muy comn. Cuando los msculos se contraen
repetidamente, sin descanso suficiente puede producir una lesin dolorosa.
Esto puede ocurrir sin el movimiento (por ejemplo, cuando se sujetan objetos o
se mantienen posturas fijas del cuerpo) o cuando se mueve repetidamente. Un
esguince es una lesin en las fibras de los ligamentos causados por el
movimiento o giro de una articulacin ms all de su rango normal. Una
torcedura se produce cuando una unidad muscular o de musculo tendn es
usada en exceso.


La bursitis.

La bursitis es una irritacin e inflamacin de las bolsas en los hombros y de
otras reas, causada por la friccin de los tendones adyacentes.


La tendinitis y tenosinovitis.

Cuando un tendones usa en exceso, puede inflamarse e irritarse causando la
tendinitis. Cuando la vaina del tendn tambin est involucrada, la afeccin se
denomina tenosinovitis.


El sndrome de tensin del cuello.

La articulacin donde la ltima vrtebra del cuello se junta con la primera
vertebra dorsal de la espalda es el sitio donde principalmente aparece el dolor
lumbar agudo, la tensin muscular y otras lesiones. Los sntomas comunes
incluyen: tensin muscular, dolor, restriccin de movimientos, dolores de
cabeza, entumecimiento y hormigueo en las manos, muecas, brazos o la
espalda.


La tendinitis de hombro, bursitis y pinzamiento.

La tendinitis de hombro es comn en las personas que levantan cargas
continuamente o que trabajan a niveles por encima de su hombro. Varios
tendones diferentes unen a los huesos en la regin del hombro y se pueden
producir diferentes tipos de tendinitis del manguito rotador, incluyendo la
tendinitis bicipital. La bursitis del hombro inhibe la libre circulacin de los
tendones en la cintura escapular y limita la movilidad del hombro a mucha
gente. El pinzamiento del hombro se produce cuando las bolsas o los tendones
se han agrandado o inflamado, quedan atrapados entre las estructuras del
hombro.




Discos degenerados, hinchados o quebrados (herniados).

Con el tiempo, los discos se desgastan o se degeneran por el envejecimiento
natural. Los discos se secan y se vuelven ms rgidos y menos elsticos. Los
anillos fibrosos exteriores pueden agrietarse y se estrechan entre los discos. Se
convierten en menos capaces de soportar cargas sobre ellos. Si el interior
gelatinoso sobresale del centro en los anillos exteriores (es decir, el anillo), se
pueden comprimir los nervios o vasos sanguneos cercanos. Si el interior
gelatinoso se rompe y atraviesa los anillos exteriores, la situacin se llama una
ruptura (hernia) del disco. Los discos de la parte baja de la espalda son ms
susceptibles a los daos que otros discos, ya que soportan la mayor parte de la
carga en elevacin, flexin y torsin.


La citica.

La citica ocurre cuando los discos abultados o rotos constriccionan el nervio
citico o los vasos sanguneos cercanos causando dolor, que se siente (es
decir, se refiere) en las caderas, las nalgas o las piernas.


Artritis por desgaste (degenerativa u osteoartritis).

Degenerativa o "osteo" (hueso) la artritis simplemente significa desgaste de las
articulaciones, vrtebras, discos, facetas o de otras estructuras, en el tiempo.
La osteoartritis se asocia con sobrecargas que afecten la columna durante
largos perodos de tiempo. A medida que los discos se secan y reducen,
pierden su capacidad de absorcin de golpes. Las vrtebras estn ms juntas,
irritndose y pueden producir excrecencias seas.


Sndrome de la faceta articular.

El bloqueo de las facetas articulares con las vrtebras superior e inferior impide
la articulacin de la columna vertebral. Las facetas articulares se pueden
desalinear de agacharse, levantarse y girarse mientras se trabaja.


"Deslizamiento de las vrtebras (espondilolistesis).

Es una afeccin en la que uno de los huesos de la columna (vrtebras) se sale
de su lugar en la vrtebra inferior. Si se desliza demasiado, el hueso puede
presionar un nervio, causando dolor. Por lo general, los huesos de la espalda
baja se ven afectados. Esta condicin afecta las curvas naturales propios de la
columna vertebral y hace quelas articulaciones, los ligamentos y los msculos
para ser sobrecargado.
La espondilolistesis palabra proviene de las palabras griegas spondylos, lo que
significa "espina dorsal" o "vrtebra", y listeis, que significa "deslizarse".





El estrechamiento del canal espinal (estenosis espinal).

El estrechamiento (es decir, la estenosis) puede ocurrir en el canal que recorre
la mdula espinal a travs de la columna vertebral (o en los huecos a los lados
de las vrtebras, por donde salen los nervios).


Las fracturas vertebrales.

Los accidentes como resbalones, tropezones y cadas pueden generar
contusiones severas en la columna vertebral y causar fracturas por compresin
de las vrtebras.