REFRESCAMIENTO

INFECCION URINARIA
• Síntomas:
• Disuria, urgencia, fiebre, dolor abdominal,
• incontinencia, enuresis
• Examen orina, técnica aséptica (catéter,
PV, con técnica) con
– 5 o más bacterias por campo/480D
– Con o sin piuria (leucocitos)
– y/o urocultivo + > 100.000 UFC/cc orina
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METODO RECOLECCION # COLONIAS PROBAB. DE INFEC.
TECNICA 2 muestras > 10⁵ 96%
CHORRO MEDIO 1 muestra > 10⁵ 80%
10 a 100 mil dudoso=repetir
< 10 mil negativo
CATETER 1 muestra > 10⁵ 95%
>10⁴ a 10⁵ probable infecc.
10 ³ a 10 ⁴ dudoso =repetir
< 10 negativo

cualquier # de gram neg. 99%

Punción vesical > 3000 col. Gram + 99%
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• DIAGNOSTICO:
– Orina aséptica.
• Nitritos positivos: muy específica pero poco
sensible (48% falso neg.)
• Sedimento urinario: bacterias, con o sin leucocitos
permite iniciar tratamiento empírico
• Piuria: > 5 leucocitos / campo sin bacterias ═>no
infección, examinador inexperto, orina diluida,
tratamiento previo o actual, infecc. Viral, infecc. Por
Clamydia o bac. Koch
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• TOMA DE LA MUESTRA
• Técnica del chorro medio para niños con control de
esfínteres
• Punción vesical: lactantes y niños sin control de
esfínteres
• Niño hidratado, no orina antes de 30 min. Punción 1.5 cms. Encima
del pubis, en la línea media del abdomen, aguja 22 x 1.5, ángulo de
45º
• Sondeo vesical: último recurso por doloroso y
traumático, puede causar infección
• Bolsa recolectora: no usar si se necesita urocultivo, alta
contaminación --85% falsos positivos – vale si es
negativo el resultado
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• FALSOS POSITIVOS
– Mala asepsia, orina a temperatura ambiente >1 hr,
contaminación en laboratorio
• FALSOS NEGATIVOS
– Paciente con abs, bacteria de crecimiento lento,
• BACTERIOLOGÍA
NIÑAS NIÑOS

– E. COLI >80% PROT. MIRABILIS 50%

– KLEBSIELLA E. COLI
– ENTEROBACTER KLEBSIELLA
– PROTEUS MIRABILIS ENTEROBACTER
Menos frecuente: enterococo, pseudomona sp., clamidia tr. staph
aureus
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• ESTUDIO POR IMÁGENES

• 1- primera infección en niñas menores de

5 años y niños de cualquier edad
• 2- niñas de cualquier edad con dos
episodios de IU confirmados
• 3- niños de ambos sexos con hallazgos
clínicos que sugieren malformación del
tracto urinario
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• Infección asintomática
– Bacteriuria significativa, síntomas pocos o no hay
• Infección recidivante
– Reinfecciones por serotipos o bacterias diferentes
cada vez provenientes del área perineal o fecal, por la
misma bacteria la minoría. 2 o mas en 6 meses
• Infección complicada
– Paciente menor de 3 m;
– fiebre alta y aspecto tóxico a cualquier edad
– Vomito, deshidratación
– Problema social
– Antecedente de obstr. tracto urinario, reflujo, cálculos
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• TRATAMIENTO
• Mayoría son no complicadas Ætratamiento
oral, ambulatorio, 3-7-días si es baja , 14
días si sospecha pielonefritis aguda

• Si son complicadas Æinternar y dar

tratamiento parenteral ,fiebre cae, tolera
VO y esta la PSA para pasar a VO si es
posible . Dar tx. Por 14 días
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dosis por dia

TMP/SMX VO 30-60-mg/kg c/12hrs (no < 3 ms)

Amoxac-clav VO 25-50 mg/kg c/8 hrs
Cefalexina VO 25-50 mg/kg c/6-8 hrs (no con alim)
Furadantoina VO 5-7 mg/kg c/6-8-hrs. (no en pielon.)
Ceftriaxone iv/im 75 mg/kg c/12-24 hrs
Gentamicina iv/im 5-7 mg/kg c /8 18 hrs
Amikacina iv/im 22.5 c/ 8-12 hrs