UNIVERSIDAD PERUANA “LOS ANDES”

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

TEMA:
PRESION ARTERIAL

PRESENTADO POR : YARUPAITA ARRIOLA, Lizett Carolina

DOCENTE : Dc. WILFREDO BRAVO EUFRACIO

SEMESTRE : III

TURNO :TARDE

HUANCAYO – PERU

2009
 PRESIÓN ARTERIAL
Definición :
Se usan indistintamente los términos de: Presión Sanguínea (fuerza
que ejerce la sangre contra la pared de las arterias) y Tensión arterial
(Resistencia que oponen las paredes al paso de la sangre).
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias
cuando se contrae el
ventrículo izquierdo del corazón , la sangre es expulsada por la aorta y
viaja por las grandes arterias hasta las más pequeñas.

La presión arterial está determinada fundamentalmente por la

fuerza de la contracción
ventricular izquierda y por la resistencia arteriolar. alcanzando su
punto máximo en
correspondencia con el sístole ventricular que es ( La presión
sistólica o máxima) PAS) y su mínimo en relación con el diástole
ventricular que sería (la presión diastólica o mínima)PAD

Factores que determinan la presión arterial :

* Gasto cardíaco, el cual afecta la presión sistólica.
* Resistencia vascular periférica, reflejada preferentemente por la
presión
diastólica.

* En menor grado la volemia, la viscosidad de la sangre, elasticidad

de la aorta y
grandes arterias.

La clasificación de la Presión arterial en adultos mayores de 18 años y

más es:

CATEGORIA PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA

(mm.Hg.) (mm.Hg.)
OPTIMA < 120 < 80
NORMAL <130 <85
NORMAL ALTA 130-139 85-89

HIPERTENSION
ETAPA 1 140-159 90-99
ETAPA 2 160-179 100-109
ETAPA 3 180 o más 110 o más
Para poder clasificar a un individuo o paciente en una
categoría, se deben promediar a lo menos dos mediciones
 de presión arterial tomadas en dos o más controles
sucesivos distintos al control inicial.

Cuando el nivel de PAS y PAD corresponden a categorías

distintas, se debe tomar la categoría más alta para clasificar al
paciente o individuo.

Factores condicionantes de la presión arterial

La presión arterial depende de los siguientes factores:
1. Volumen de eyección: volumen de sangre que expulsa el
ventrículo izquierdo del corazón durante la sístole del latido cardíaco. Si
el volumen de eyección aumenta, la presión arterial se verá afectada
con un aumento en sus valores y viceversa.

2. Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el

diámetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando
reciben el volumen sistólico o de eyección. Una disminución en la
distensibilidad arterial se verá reflejada en un aumento de la presión
arterial y viceversa.

3. Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguíneo al

disminuir el diámetro sobre todo de las arteriolas y que está controlada
por el sistema nervioso autónomo. Un aumento en la resistencia
vascular, periférica, aumentará la presión en las arterias y viceversa.

4. Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio.

Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar
hipovolemia.

5. Gasto Cardíaco: Determinada por la cantidad de sangre que

bombea el corazón (Volumen Sistólico) en una unidad de tiempo
(Frecuencia Cardíaca) dada por la frecuencia con que se contrae el
ventrículo izquierdo en un minuto.
Durante cada ciclo cardiaco se oyen dos sonidos a través del
estetoscopio. Uno grave y prolongado a causa del cierre de las válvulas
aurico-ventriculares, al iniciarse la sístole. y otro más corto y agudo
causado por el cierre de las válvulas sigmoideas de la arteria pulmonar
y de la aorta. Cada pulso golpea las paredes de las arterias y da lugar a
sus pulsaciones que se repiten unas 70 veces por minuto. Este número
varia según la edad, el sexo y las circunstancias emocionales y
fisiológicas.
INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN PARA MEDIR LA PRESION
ARTERIAL

Para la medición de la Presión Arterial se utiliza, el esfigmomanómetro

, el cual se presenta de tres formas:

De mercurio
De aneroides
Electrónicos.

Sin embargo el esfigmomanómetro de mercurio es el instrumento

más utilizado y recomendado por la O.M.S.

Las partes del esfigmomanómetro son:

Manguito :

bolsa de tela resistente, que contiene una cámara inflable

adecuada
al tamaño del manguito. Al extender esta cámara encima de la
bolsa de tela,
plana y lisa, debe quedar perfectamente ajustada y al estar dentro
del mango
debe ocupar todo el sitio disponible para ella sin dejar espacios
libres en los
bordes.

Manómetro :

señala la cantidad de presión ejercida por la cámara inflable sobre

el brazo y sobre la arteria que está debajo, mediante el
desplazamiento de la
barra de mercurio por un tubo de vidrio hueco y con los números
claramente
marcados.
Pera de goma de insuflación : sirve para bombear aire a la
cámara.
Válvula de la pera : controla el flujo de aire que entra o sale de la
cámara.
Tubos de goma de conexión : conectan las difer entes partes entre sí.

Para auscultar los ruidos de la Presión Arterial se usa el

fonendoscopio , el cual está constituido por una cápsula de
resonancia , 2 auriculares y tubos de conexión. La cápsula se aplica
sobre la zona arterial explorada, transmitiendo el sonido ampliado
a los auriculares por medio de los tubos de conexión. Los tubos no
deben tener más de 30 cm. de largo para evitar la distorsión del
sonido.

METODOS PARA MEDIR LA PRESION ARTERIAL

En la clínica se utilizan generalmente dos métodos para medir la

Pr esión Arterial el palpatorio y el auscultatorio , ambos se
usan combinados.

Método por palpación: esta técnica considera lo siguiente, se

basa en la palpación del pulso radial se infla el manguito hasta la
desaparición del pulso que se palpa y se sigue inflando 30mmHg ;
después debe desinflarse y se baja lentamente la presión del
sistema hasta el punto en que se vuelve a palpar el pulso en la
arteria radial ( indica la presión sistólica). Este método sólo permite
marcar la presión sistólica .

Método por auscultación : Se coloca el manguito sobre la arteria

braquial, dicho manguito contiene la cámara inflable que está unida por
medio de tubos de goma a una pera de goma con una válvula que
permite inflar y/o desinflar dicha cámara y que está unida a un
manómetro que refleja la presión de la misma.

La cámara se infla hasta el valor dado por la presión (sistóloca

palpatoria) y a esta cifra súmele 30mmHg, se suelta la válvula
de la pera de insuflación, la cámara se desinfla gradualmente y baja
la presión ejercida por el manguito.

Cuando la presión ha bajado a nivel de la presión máxima, la

sangre comienza a fluir en forma intermitente a través de la arteria
braquial, produciendo ruidos de carácter agudo rítmico, golpeantes
con cada latido cardíaco .(Presión Sistólica)
A medida que la presión del manguito sigue disminuyendo, el
sonido varía tanto en intensidad como en calidad, hasta que
desaparece (Presión diastólica)

Todos estos cambios se escuchan a través del estetoscopio ubicado

sobre la arteria braquial.

SITIOS PARA CONTROLAR LA PRESION ARTERIAL

Arteria radial
Arteria braquial
 Arteria poplítea
Arteria pedia
Arteria tibial posterior.

PROCEDIMIENTO DE CONTROL DE PRESIÓN ARTERIAL

1. Lávese las manos

2. Avise al paciente el procedimiento a realizar
3. Reúna el equipo completo
4. Acueste o siente al paciente cómodamente
5. Ubica la arteria braquial por palpación
6. Coloca manguito sobre brazo desnudo mas arriba de la arteria
braquial
7. Enrolla el manguito alrededor del brazo con presión uniforme. Los
tubos de conexión los ubica sobre el trayecto de la arteria braquial,
hacia distal
8. Palpa arteria radial, infla el manguito en forma continua hasta que
deje de palparse el pulso radial a esta cifra súmele 30 mm de Hg.,
determinando así el nivel máximo de insuflación.
9. Desinfla el manguito en forma rápida y continua. Espera 30’’ antes
de reinflar.
10. Coloca capsula de estetoscopio sobre arteria braquial.
11. Cierra el tornillo de la pera de insuflación e infla el manguito hasta el
nivel máx. Determinado en paso numero 8 .
12. Baja lentamente la columna de Hg. o el manómetro aneroide.
13. Obtiene valor exacto; lo comprueba 1 o 2 veces; espera 1 a 2’ entre
una medición y otra.
14. Anota el valor.
15. Retira el manguito, deja cómodo al paciente; ordena la unidad.
16. Registra correctamente en hoja de curva los valores obtenidos.
17. Registra en hoja de enfermería los valores obtenidos anotando
anormalidades si las hubiere.
18. Guarda el equipo.
19. Se lava las manos

Trastornos de la presión arterial

• Hipertensión arterial: es el aumento de la presión arterial, ya
sea de la sistólica o de la diastólica. La hipertensión, junto con la
hipocolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores
de riesgo cardiovascular más importante y modificable. Es una
enfermedad silente, en sus primeros estados.

• ¿Que causa la presión alta?

Aproximadamente en el 90% de los casos se desconoce las
causas. A este tipo se le llama Hipertensión primaria o esencial.
Se han encontrado unos factores que aumentan la posibilidad de
que una persona desarrolle presión alta. A esto se le llama factores
de riesgo
• FACTORES CONTROLABLES
• Obesidad
• Consumir demasiada sal
• Alcohol
• Falta de ejercicio
• Estrés
Según científicos de la Universidad de Bristol una de las causas de la
presión alta en la sangre podría estar relacionada con el cerebro, y no
con el corazón o los vasos sanguíneos.
Este avance en medicina, se debe al descubrimiento de una nueva
proteína, JAM-1, que se localiza en las paredes de los vasos
sanguíneos del cerebro.

La JAM-1 atrae células blancas de la sangre, las conocidas como

leucocitos, que una vez atrapadas, pueden causar inflamación y obstruir
el flujo sanguíneo, dando como resultado un suministro pobre en
oxígeno para el cerebro, entre otros efectos.
Esto ha impulsado la nueva noción de que quizá la tensión arterial alta,
o hipertensión, podría ser una enfermedad vascular inflamatoria del
cerebro.
A pesar de que todavía es precario el conocimiento médico sobre los
cambios que se producen en las personas durante la fase en que se
convierten en hipertensas, el hallazgo de la proteína JAM-1 es de gran
importancia, pues abre múltiples caminos para la investigación de la
enfermedad, y para el posible diseño de nuevos tratamientos.
Se está viendo la posibilidad de tratar a los pacientes que no responden
a la terapia convencional para tensión arterial alta, con fármacos que
reduzcan la inflamación de los vasos sanguíneos del cerebro e
incrementen el flujo de sangre en él.

Queda como desafío conocer a fondo la inflamación de los vasos

sanguíneos cerebrales, de modo que sean capaces de saber qué
medicamento utilizar, y cómo aplicarlo.
La JAM-1 podría aportar nuevas pistas en cuanto a cómo tratar esta
enfermedad.
 • Hipotensión arterial: es la disminución de la presión arterial,
por debajo de los límites normales.
Los síntomas de la presión arterial baja a los que debe prestar
atención son:
• Mareos o desvanecimiento
• Desmayos (también llamados síncopes)
• Falta de concentración
• Visión borrosa
• Náuseas
• Palidez, piel fría y húmeda
• Respiración rápida y poco profunda
• Fatiga
• Depresión
• Sed inusual
•
No hay un número específico para considerar que la presión arterial
está demasiado baja. La mayoría de los médicos consideran que la
presión arterial baja crónica es peligrosa sólo si causa señales y
síntomas notables. Sin embargo, una caída súbita de la presión
arterial puede ser peligrosa, incluso un cambio de apenas 20 mm Hg
puede causar un mareo o desmayo. Algunos descensos rápidos en
la presión arterial indican un problema subyacente más profundo
como un sangrado sin controlar, infecciones graves o reacciones
alérgicas.
Factores que pueden contribuir a la presión arterial baja:

Embarazo. Durante las primeras 24 semanas de gestación es común

observar un descenso en la presión arterial.

Medicamentos. Varios medicamentos pueden dar origen a la

presión arterial baja, tales como diuréticos y otros medicamentos que
tratan la hipertensión; medicamentos para el corazón como los
bloqueadores beta, medicamentos para la enfermedad de Parkinson;
antidepresivos tricíclicos; Viagra®, sobre todo cuando se combina
con nitroglicerina; estupefacientes y alcohol. Otros medicamentos
de venta libre (sin receta médica) y recetados pueden causar
presión arterial baja cuando se toman en combinación con otros
agentes antihipertensivos.

Problemas cardiacos. Entre las afecciones cardiacas que pueden

conducir a una presión arterial baja se encuentran un ritmo cardiaco
anormalmente bajo (bradicardia), problemas con las válvulas
cardiacas, ataque al corazón e insuficiencia cardiaca. Estas son
afecciones en las que el corazón podría no ser capaz de poner en
circulación suficiente sangre para satisfacer las necesidades del
organismo .

Problemas endocrinos. Entre ellos se encuentran: tiroides

hiperactiva o hipoactiva (hipertiroidismo e hipotiroidismo),
insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison), azúcar en sangre
baja y, en algunos casos, diabetes.

Deshidratación. La fiebre, los vómitos, la diarrea grave, el uso

excesivo de diuréticos y el ejercicio extenuante pueden causar
deshidratación, una afección potencialmente grave en la que el
cuerpo pierde más agua de la que ingiere. Incluso con una
deshidratación leve, una pérdida tan pequeña de 1 a 2 por ciento del
peso corporal, puede causar debilidad, mareo y fatiga.

Pérdida de sangre. Una pérdida de sangre significativa debido a

traumas de consideración o al sangrado interno grave reduce el
volumen de sangre y provoca un descenso grave de la presión
arterial.

Infección grave (shock séptico). El shock séptico se produce

cuando una bacteria abandona el lugar original de una infección, casi
siempre en los pulmones, abdomen o tracto urinario, y entra al
torrente sanguíneo. Luego, la bacteria produce toxinas que afectan
los vasos sanguíneos, con un descenso profundo y potencialmente
mortal de la presión arterial.

Reacción alérgica (anafilaxia). El shock anafiláctico es algunas

veces una reacción alérgica fatal que puede ocurrir en personas
altamente sensibles a medicamentos como la penicilina, a ciertos
alimentos como el cacahuate (maní), o a la picadura de abejas o de
avispa. Este tipo de shock se caracteriza por problemas respiratorios,
urticaria, comezón, garganta inflamada y un descenso drástico y
súbito de la presión arterial.

Hipotensión postural (ortostática). En algunas personas, la presión

arterial desciende muy rápido cuando se ponen de pie luego de estar
sentadas o acostadas boca abajo, causándoles mareos,
desvanecimiento, visión borrosa e incluso desmayos. Las causas
pueden incluir deshidratación, un reposo prolongado en cama,
diabetes, problemas cardiacos y calor excesivo. Medicamentos como
los diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de
calcio, inhibidores de la ECA, antipsicóticos, antidepresivos y
medicamentos para la enfermedad de Parkinson también pueden
causar esta afección. En algunos casos, también ocurre tras
permanecer sentado mucho tiempo con las piernas cruzadas o estar
en cuclillas.

Hipotensión postprandial. Descensúbito de la presión arterial

después de comer que afecta generalmente a adultos mayores con
presión arterial alta o trastornos del sistema nervioso autónomo como
la enfermedad de Parkinson. Reducir la dosis de medicamentos
antihipertensivos e ingerir pequeñas cantidades de comida baja en
carbohidratos podría ayudar a reducir los síntomas.

Hipotensión mediada neuralmente. A diferencia de la hipotensión

ortostática, este trastorno causa un descenso de la presión arterial
luego de permanecer de pie por mucho tiempo, dando lugar a
síntomas como mareos, náuseas y desmayos. Afecta principalmente
a personas jóvenes y ocurre debido a un error en la comunicación
entre el corazón y el cerebro.

Deficiencias nutricionales. La falta de vitaminas B-12 esenciales y

de ácido fólico puede causar anemia, lo que a su vez conduce a una
presión arterial baja.
Cuándo debe acudir al médico
Si tiene mareos o desvanecimientos, es aconsejable que vaya al
médico. Si se ha deshidratado, tiene azúcar en sangre baja o ha
pasado demasiado tiempo al sol o en una tina de agua caliente, el
ritmo al que desciende la presión arterial es más importante que a
cuánto baja la presión. Lleve un registro de los síntomas y la
actividad que estaba realizando cuando éstos se presentaron.

Tratamiento
La hipotensión en una persona sana que no causa ningún problema
generalmente no requiere tratamiento.
Si se presentan signos o síntomas de presión arterial baja, es posible
que se requiera tratamiento, el cual depende de la causa de ésta. La
hipotensión severa causada por un shock es una emergencia médica
y a la persona se le puede administrar sangre por vía intravenosa,
medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la fuerza
cardíaca, al igual que otros medicamentos, como antibióticos. Para
mayor información, ver el artículo sobre shock.
Si se presenta hipotensión ortostática causada por medicamentos, el
médico puede cambiar la dosis o cambiar a un medicamento
diferente. NO se debe dejar de tomar ningún medicamento antes de
consultarlo con el médico. Otros tratamientos para la hipotensión
ortostática abarcan el incremento de los líquidos para tratar la
deshidratación o usar medias elásticas para elevar la presión arterial
en la parte inferior del cuerpo.
Aquellas personas con hipotensión mediada neuralmente deben
evitar los desencadenantes, como permanecer de pie por un período
prolongado. Otros tratamientos abarcan tomar mucho líquido e
incrementar la cantidad de sal en la dieta (Se le debe preguntar al
médico acerca de las recomendaciones específicas). En los casos
graves.

VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Estudios estadísticos realizados en la población permiten establecer
como valores normales para los adultos cifras que oscilan entre 110
y 140 mmHg para la máxima o sistólica, y entre 70 y 90 mmHg para
la presión mínima o diastólica.
La edad trasmite modificaciones a estos valores, siendo inferiores las
cifras en los niños, y superiores en ascenso muy gradual, en adultos
que sobrepasan los 50 años.
En los ancianos es frecuente que la presión sistólica esté elevada
mientras la diastólica se encuentre normal o disminuida. Esto sucede
porque la aorta endurecida por aterosclerosis ha perdido su
elasticidad. En consecuencia, la energía de la eyección ventricular
izquierda se trasforma fundamentalmente en presión sistólica al no
poder distender la pared aórtica como normalmente ocurre. La
presión mínima se mantiene normal, o disminuye, cuando le falta el
impulso que en condiciones fisiológicas ejerce durante la diástole la
aorta elástica al volver a su calibre normal.
Ciertas condiciones fisiológicas imprimen variaciones a la presión
arterial: el ejercicio, los esfuerzos, las emociones, los cambios de
posición, las comidas copiosas, el sueño, elevan o disminuyen en
forma moderada y transitoria la presión arterial, especialmente la
sistólica. En todas estas circunstancias, los sistemas de regulación
inmediata intervienen rápidamente para que las cifras tensiónales
retornen a sus valores habituales.
SISTÓLICA =110 mm H--------------> 140mmHg
DIASTÓLICA=70 mm Hg--------------> 90 mm Hg
Sistólic
> 140 mm Hg
a
HIPERTENSION
Diastóli
> 90 mm Hg
ca
HIPOTENSION Sistólic
< 110 mm Hg
a
Diastóli < 70 mm Hg
 ca
VALORES NORMALES Y ELEVADOS DE TENSION ARTERIAL
POR EDAD
HOMBRE MUJER
Diastólic Sistólic
Sistólica Diastólica
EDAD a a
Alt Norm Alt Norm Al Nor
Normal Alta
a al a al ta mal
1
100- 60-
16-18 105-135 14560-86 90 4 90
130 85
0
1
100- 60-
19-24 105-140 15062-88 95 4 90
130 85
0
1
102- 60-
25-29 108-140 15065-90 96 4 92
130 86
0
1
10 105- 65-
30-39 110-145 16068-92 5 98
0 140 90
0
1
10 105- 65-
40-49 110-155 17070-96 6 105
4 155 96
5
1
10 110- 70-
50-59 115-165 17570-98 8 108
6 170 100
0
1
70- 11 115- 70-
60... 115-170 190 9 110
100 0 175 100
0
__

BIBLIOGRAFIA

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Categorías: Wikipedia:Fusionar | Medicina | Presión
sanguínea Presión arterial alta
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