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DIAGNOSTICO POR EL LABORATORIO.

TINCION DE GRAM: Bacilos gram negativo.


CULTIVO: Crece bien en agar sangre con colonias grandes, en forma de ojo de
pescado,color blancogrisaceas.
En agar MacConkey con colonias lactosa negativa, pequeas.
En agar Muller Hinton P. aeruginosa produce un pigmento visible llamado piocianina.
IDENTIFICACION: Se realiza mediante la prueba de la citocromooxidasa que da
positiva.
Inoculacin en SIM para observar movilidad.
Inoculacin en agar TSI cuya lectura es K/K lo que demuestra que no hay proceso de
fermentacin en este medio de cultivo.
Prueba de OXIDACION FERMENTACION (O-F): Se usa el medio de cultivo
denominado
O-F que contiene glucosa y azul de bromotimol como indicador de pH. Como la
mayora de los Bacilos gram negativos No fermentadores producen cido sumamente
dbil. Este medio contiene una concentracin relativamente mayor de hidratos de
carbono para aumentar la produccin de cidos permitiendo que estos cidos se
difundan por todo el medio, facilitando la visualizacin del viraje del indicador de pH.
Tcnica para realizar la prueba OF: Se usan dos tubos que se inoculan por picadura y a
uno de ellos se le agrega aceite mineral. Tras incubacin de 24 horas la produccin de
cido se detecta en el medio por el viraje de color de verde a amarillo.
Son tres las reacciones que se esperan a partir de la utilizacin de la glucosa en este
medio:
-.Proceso fermentativo de la glucosa: Si el tubo cerrado (con aceite mineral) y el tubo
abierto viran a amarillo, o sea reaccin cida en ambos tubos.
-.Proceso oxidativo de la glucosa: Si slo el tubo abierto tiene reaccin cida.
-.No se utiliza la glucosa: Ninguno de los dos tubos presenta reaccin cida.

Tratamiento contra Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa es frecuentemente aislada de sitios no estriles
(hisopos bucales, esputo, etc), y, bajo estas circunstancias, a menudo
representa la colonizacin y no infeccin. El aislamiento de P. aeruginosa debe
ser interpretado con cautela.
P. aeruginosa es naturalmente resistente a una amplia gama de antibiticos y
puede demostrar resistencia adicional despus del tratamiento sin xito.
Los antibiticos que tienen actividad frente a Pseudomonas aeruginosa son:
1. Aminoglucsidos (gentamicina, Amikacina).
2. Quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina).
3. Cefalosporinas (Ceftazidime).
4. Carbapenems (Meropenem, Imipenem).
5. Penicilinas antipseudomonas (Carboxypenicilinas y Ureidopenicilinas).
Recordar siempre como base que Pseudomonas aeruginosa es
intrnsecamente resistente a todas las otras penicilinas.
Cmo prevenir infecciones por pseudomonas

1- Haz que se cumplan las precauciones estndar de salud para prevenir la
propagacin de infecciones por pseudomonas. No existe una vacuna
disponible para tratar esta infeccin y la profilaxis antibitica no se
recomienda debido a la resistencia de estos organismos.
2- Evita el contacto con animales que pueden estar infectados con bacterias
burkholderia mallei o burkholderia pseudomallei.
3- Limita el uso de catteres centrales, tubos endotraqueales y catteres Foley o
evtalos por completo. Sigue las pautas que brindan los Centros para Control
y Prevencin de Enfermedades para insertar los de catteres.
4- Trata de estar informado sobre los estudios mdicos relacionados con la
eficacia de los catteres tratados con antibiticos.
5- Sigue las instrucciones que brindan los Centros para Control y Prevencin
de Enfermedades para el uso de los spa y los hidromasajes pblicos con el
fin de prevenir foliculitis. La concentracin de cloro libre se debe mantener
en el rango de entre 1 a 3 mg/l, con un pH de 7,2 a 7,8. El bromo se puede
utilizar como alternativa al cloro. Se deben drenar los jacuzzis e
hidromasajes pblicos a diario y limpiar el interior de estas baeras con una
solucin cida. Los hidromasajes privados se deben drenar cada 4 a 8
semanas.
6- Antes y despus de nadar, enjuaga tus orejas con alcohol y cido actico para
prevenir otitis. Qutate los trajes de bao mojados tan pronto como sea
posible. Evita el uso de piscinas pblicas al final del da.




Bibliografa:
Vlez, Hernn y col. Fundamentos de Medicina. Enfermedades Infecciosas. 6. ed.
Editorial Corporacin para Investigaciones Biolgicas. Medelln 2003.
Banfi A., W Lederann, J. Cofr, J. Cohen. Enfermedades infecciosas en Pediatria. Ed.
Mediterraneo. Chile. 1998.