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ESTUDIO DE COMPORTAMIENTOS DE RIESGO

DE ITS/VIH/SIDA
EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS
Autor: Reynaldo Rojas Manresa
a!ultad de Ps"!olo#$a% Un"&ers"dad de la Ha'ana
ASPECTOS GENERA(ES DE (AS ETS/VIH/SIDA
Las ETS (enfermedades de transmisin sexual) son enfermedades que se transmiten
por contacto sexual con una persona infectada. Aos atrs fueron llamadas venreas
en alusin a enus! "iosa del amor # la $elle%a entre los &rie&os (a quien no se le 'i%o
muc'o 'onor vinculndola con esto)! enfermedades secretas o del amor! por el mismo
motivo. (ero cualesquiera de los dos trminos (ETS o venreas)! 'an 'ec'o referencia
siempre a que es transmitida en una relacin sexual) por v*a &enital! oral! anal o de
otras %onas de la piel # mucosa afectada por virus! $acterias! parsitos.
El trmino ETS a$arca una cate&or*a ms amplia de infecciones) las antes llamadas
enfermedades venreas! que casi siempre se transmiten por contacto sexual! as* como
diversas infecciones! que en ocasiones se conta&ian por v*a no sexual. Adems el
trmino ETS no conlleva al esti&ma in'erente a las enfermedades venreas (+aster!
,o'nson! -olodn#! ./01).
Las ETS son aquellas enfermedades infecciosas en la que la transmisin sexual es la
ms relevante de las v*as de transmisin (mecanismo por medio del cual un
microor&anismo lle&a a entrar en contacto con un ser 'umano suscepti$le a la
enfermedad). &eneralmente estos microor&anismos son poco resistentes al medio
externo! diferente a su '$itat natural! por eso necesitan de un contacto *ntimo
(Se&ura! 2ernnde%! 3lvare%! .//0).
4omo las ETS tienen que ver con el comportamiento *ntimo (relacionado con el sexo)!
tienen una connotacin moral! lo que posi$ilita el desarrollo de muc'as ideas $asadas
ms en mitos # pre5uicios que en realidades.
6inalmente queremos sealar que en los 7ltimos aos se 'a 'a$lado de infecciones de
transmisin sexual! (8TS)! para 'acer referencia al 82! &onorrea! s*filis! c'ancros!
clamidia! enfermedades plvicas inflamatorias (E(8)! 'erpes &enitales! verru&as
&enitales que son ocasionadas por $acterias o virus durante el sexo va&inal o anal! as*
como tam$in por el sexo oral! la &onorrea! la s*filis # los 'erpes &enitales.
Estas 5unto a otras enfermedades $acterianas que resultan de cam$ios en el cuerpo! o
de intervenciones mdicas! se inclu#en en infecciones de tracto reproductivo (8T9). La
denominacin de 8nfecciones de Transmisin Sexual! alude a que la persona no tiene
que sentirse enferma para estar conta&iada! pues muc'os no presentan s*ntomas
visi$les o estos son mu# pocos.
Las ETS 'an afectado a 'om$res # mu5eres a lo lar&o de la 'istoria. 6ueron causa de
muerte en determinados momentos (como es el caso de la s*filis antes del
descu$rimiento de la penicilina)! por no contar con los medicamentos adecuados o no
tener informacin so$re las mismas. En la actualidad la ma#or*a de las ETS! no
provocan una mortalidad nota$le! pero a pesar de los avances de la medicina! se 'an
.
incrementado durante los 7ltimos aos! so$re todo entre los 5venes. En su totalidad
son de las enfermedades infecciosas ms frecuentes.
Se supone que una de cada cien personas 'ace una consulta anual por ETS en los
pa*ses desarrollados. En tanto en los pa*ses su$desarrollados! estas enfermedades
estn entre las cinco de ma#or incidencia.
La 6:;A( (.//0)! seala que cada ao un milln de personas pierde la vida como
resultado de infecciones del aparato reproductor incluidas las ETS! distintas del
82<S8"A. En los pa*ses en desarrollo! para las mu5eres entre .= # >> aos! las
enfermedades que ocupan el se&undo lu&ar por orden de importancia tras la
mortalidad # la mor$ilidad derivadas de la maternidad! son las ETS! que representan el
.=? de todos los pro$lemas de salud en ese &rupo de edad.
Se&7n se estima por la @+S! cada ao 'a# AAA millones de nuevos casos de ETS
cura$les. A Amrica Latina # el 4ari$e le corresponden AB millones. +s de la mitad de
estos nuevos conta&ios se producen entre adolescentes.
En .//B! A!. millones de personas! a ra%n de B cada minuto! se conta&ia$an por el
82. "e todos los casos de ETS incluidos los conta&ios con el 82! se estima que entre
un =C # un BC? corresponden a 5venes menores de DC aos.
4asi la mitad de todas las mu5eres infectadas! pueden no experimentar nin&7n s*ntoma!
por lo que es ms dif*cil de detectar. La proporcin de las que tienen s*ntomas pero no
los comprenden! es a7n ma#or. Todas ellas corren ries&os de infecundidad! cncer de
cuello del 7tero # otros &raves pro$lemas de salud.
El mismo informe destaca que las ETS afectan desproporcionadamente a las mu5eres!
en particular a las 5venes.
;n >D? de los adultos infectados con el 82! son mu5eres! # la proporcin va en
aumento. Los casos de conta&io ms frecuentes se 'an producido entre 5venes de .=
# D> aos en la ma#or*a de los pa*ses.
4erca del =C? de la po$lacin mundial es menor de DC aos # los adolescentes #
5venes son los ms propensos a tener pro$lemas de salud sexual # reproductiva.
;no de cada DC adolescentes contrae una ETS # las tasas ms altas de incidencia se
re&istran en 5venes entre .= a D> aos! se 'a sealado en 6amil# 4are 8nternational
(.//1).
En &eneral los 5venes de am$os sexos son especialmente vulnera$les a las ETS
(Accin en S8"A! .//0).
Se&7n estimados de @:;S8"A (.///)! en .//0 se infectaron por el 82 ms de A
millones de nios # 5venes en todo el mundo que inclu#e a casi =/C CCC menores de
.= aos # a ms de D!= millones de 5venes entre .=ED> aos de edad. La tercera
parte de los AA millones de personas que viv*an con el 82 en el mundo a finales de
.//0 eran 5venes entre .= # D> aos. "iariamente se infectan mas de 0 =CC nios #
5venes! lo que equivale a B nuevos casos cada minuto. 4ada d*a se producen en el
mundo .B CCC nuevas infecciones # / de cada .C personas seropositivas no sa$en que
estn infectados.
En 4u$a a finales de .//0 las edades ms afectadas por el 82 era entre .= # D/ aos
(+8:SA(! .//0). El mismo documento seala la necesidad de tra$a5ar con personas
con situaciones # conductas de alto ries&o entre las que se sealan las que padecen
de otras ETS.
Todas estas son ra%ones suficientes para preocuparnos por este pro$lema de salud!
D
so$re todo en los 5venes # adolescentes.
9ice (.//1) plantea! 'aciendo referencia a diferentes estudios! que los adolescentes
sexualmente activos! estn expuestos a las enfermedades de transmisin sexual
(ETS)! que la ma#or incidencia de estas enfermedades se encuentra entre los 5venes
de DC a D> aos! se&uidos por los de .= a ./! que la actividad sexual de los
adolescentes 'ace que la epidemia del S8"A afecte &ravemente a este &rupo
espec*fico de edades! que muc'os adolescentes son poco realistas # no pueden
ima&inar que lle&ue a sucederles a ellos! por lo que corren ries&os innecesarios! as*
como los que tienen ma#or actividad 'eterosexual que utili%an alco'ol # dro&as durante
la actividad sexual! conforman un &rupo de alto ries&o para la adquisicin del S8"A.
Todo esto! seala! 'ace que sea ur&ente la educacin para prevenir la propa&acin del
82.
La importancia # la necesidad del control de las ETS no es slo por las infecciones
a&udas que causan! sino tam$in por las complicaciones # secuelas que son
caracter*sticas entre las que aparecen las enfermedades plvicas inflamatorias! el
em$ara%o ectpico o la infertilidad # el papel que 5ue&an aumentando la transmisin del
82 (Fasser'ert! .//D! Gold! .//D! referidos por del 9*o! .//>). Tam$in otras
consecuencias severas como a$orto espontneo! mortalidad perinatal! infecciones
con&nitas! cncer del cuello del 7tero! etc.! so$re todo porque no se dia&nostican # se
tratan en sus primeras etapas.
+s de DC microor&anismos se conocen que se transmiten por contactos sexuales
donde los ms comunes son) s*filis! &onorrea # c'ancroide o c'ancro $lando
(consideradas ETS HclsicasI) # A consideradas HnuevasI) la clamidia! la infeccin
'erptica # la infeccin por el 82 (irus de 8nmuno "eficiencia 2umana). ("el 9*o
.//>).
@tros mencionan entre las ms comunes sin contar el 82 a) &onorrea o $lenorra&ia!
'erpes &enitales! s*filis! condilomas! menos frecuentes el c'ancro $lando! &ranuloma!
linfo&ranuloma # clamidias # se transmiten sexualmente o no la 'epatitis J! candidiasis!
tric'omoniasis! pediculosis # sarna. ((omies! .//=). Tam$in se a&re&an la va&initis!
uretritis. (4astaeda! +! .//B) a esta lista de ETS ms frecuentes.
"el 9*o (.//>) 'ace referencia a una considera$le reduccin de las enfermedades
HclsicasI de transmisin sexual en la ma#or*a de los pa*ses industriali%ados de$ido a
medidas eficaces de salud p7$lica # cam$ios en el comportamiento sexual como
consecuencia de la la$or educativa.
:o as* en 3frica! Asia! Latinoamrica # el 4ari$e donde 'a continuado una epidemia de
estos mismos padecimientos! lo que indica que el a&rupamiento &eo&rfico de las ETS!
est correlacionado con otras varia$les como la po$re%a # mar&inacin! (dro&adiccin!
prostitucin) # otros comportamientos de ries&o.
;n e5emplo de esto es que en los EE.;;. 'an resur&ido la s*filis! el c'ancroide # la
&onorrea! particularmente en sectores po$res # po$laciones mar&inadas! asociadas
asimismo con el uso de coca*na tipo cracK.
Si $ien las com7nmente conocidas ETS tienen $a5a mortalidad! 'a sur&ido un mu#
renovado inters en su control! por su asociacin con el 82. 9elacionado con esto se
'a sealado que esta asociacin entre otras ETS # el 82 podr*a ser la principal
A
responsa$le de que la transmisin 'eterosexual del 82 sea ma#or en 3frica! donde las
ETS tienen una prevalencia # frecuentemente no reci$en el tratamiento adecuado.
4omo las ETS son un facilitador para la transmisin del 82! en la medida que en una
po$lacin existe una alta prevalencia de ETS! 'a$r un incremento de la epidemia de
82<S8"A. Es necesario tener en cuenta que tanto otras ETS como el 82<S8"A tienen
i&uales formas de trasmisin(a travs de relaciones sexuales) por lo que quien contra5o
una ETS es porque tuvo al&7n comportamiento de ries&o # puede por tanto contraer
i&ualmente el 82. La "ireccin :acional de epidemiolo&*a al cierre de ./// report .D
DB= casos de s*filis! DA D.1 de $lenorra&ia # > DD. de condilomas acuminados.
El esti&ma social de las ETS con respecto a si es un 'om$re o una mu5er el<la infectado
(a)! es diferente. En la mu5er se ve como consecuencia de una conducta sexual
desordenada! promiscua! falta de 'i&iene sexual! mientras que en los 'om$res! se
interpreta en muc'as ocasiones como una muestra de virilidad pues es consecuencia
de sus m7ltiples conquistas. Esto 'ace que puedan tener una actitud diferente en la
$7squeda de atencin mdica! (los atiendan # sean tratados a tiempo).
4omo se 'a sealado! las ETS en &eneral # las 7lceras &enitales en particular! facilitan
la transmisin del 82! el a&ente causal del S8"A! asociacin que 'ace que mientras
exista ms ries&o de ETS #<o no se reci$a tratamiento adecuado para las mismas!
exista ms ries&o tam$in para el conta&io con el 82.
"e esto se desprende que en el terreno de la Salud (7$lica! las acciones estn
diri&idas a tra$a5ar para que las personas puedan prevenir las ETS! que ten&an acceso
a los servicios de salud especiali%ados! as* como $rindar el tratamiento adecuado al
paciente # a las personas con las que 'a tenido contacto sexual.
La @(S<@+S (.//>) 'an sealado que en cuanto a conducta sexual la vulnera$ilidad
de las mu5eres a las ETS! no estri$a tanto en su comportamiento sino en el de sus
compaeros! para quienes en muc'as sociedades la promiscuidad es una norma.
Jiol&icamente son ellas tam$in ms vulnera$les a las ETS porque la transmisin de
al&unas de ellas es ms eficiente de 'om$re a mu5er que viceversa. Adems las
consecuencias para la mu5er son ms severas. Las mu5eres infectadas no manifiestan
s*ntomas frecuentemente! por tanto no $uscan tratamiento.
9eferido a esto! ca$e sealar que en 4osta 9ica en .//= exist*an .D1 mu5eres con
82<S8"A! de las cuales en // (10?) las causas de infeccin en un porcenta5e
importante ! fueron las relaciones sexuales coitales con su pare5a (esposo! novio!
amante)! o por encuentros ocasionales. El informe re&istra A1 solteras! D0 en unin
li$re! D> casadas # .C divorciadas o viudas. A ms de la mitad de las mu5eres que
viv*an en pare5a (A0 casos)! se les detect 82! porque sus compaeros sexuales
'a$*an sido dia&nosticados previamente. Las mu5eres en prostitucin! slo constitu*an
del total un .A?! lo que indica que el se&mento de la po$lacin denominado amas de
casa con relaciones esta$les # estructura mono&mica! era el ms expuesto al
82<S8"A. (Lamora A. # otros .//B).
Asimismo cierto n7mero de 'omosexuales son $isexuales # 'an conta&iado a sus
pare5as femeninas. (or otra parte un n7mero importante de dro&adictos<as! se
prostitu#en con el o$5etivo de conse&uir dinero para comprar la dro&a # de esta forma
lle&a el virus a las pare5as esta$les # los posi$les 'i5os (Ja#s .//=).
"esde la aparicin del 82<S8"A a principios de los 0C 'asta la actualidad! se 'a visto
>
un cam$io en el patrn de la epidemia! una variacin de su cualidad de expansin
respecto del sexo! donde las mu5eres estn alcan%ando la misma proporcin que los
'om$res.
En .//1 constitu*an el >.? de adultos infectados en todo el mundo # en .//0 las
mu5eres representa$an el >A? de todas las personas de ms de .= aos que viven con
el 82<S8"A # no 'a# indicios que esta tendencia a la i&ualdad se invierta. (4olectivo
de autores .///). Ja#s (.//D) seala cmo el impacto del S8"A en las mu5eres se
esta$a incrementando considera$lemente lo cual e5emplifica planteando que a
principios de los 0C la relacin de 'om$res # mu5eres dia&nosticados era de .B a .. En
los /C dic'a relacin era de A a . entre adolescentes dia&nosticados de S8"A en
:ueva MorK # cam$ia de si&no! es decir es de . a D entre adolescentes seropositivas
asintomticos! menores de .1 aos.
Lo anterior est relacionado con otra variacin tam$in de la cualidad de transmisin
respecto de la forma en los pa*ses occidentales del 82<S8"A. +ientras que en las
primeras etapas las principales fuentes de conta&io fueron las relaciones
'omosexuales! las transfusiones san&u*neas! la administracin de 'emoderivados # la
dro&adiccin por v*a parental! en la actualidad el acento est modificndose 'acia las
relaciones 'eterosexuales # los datos sealan que ser en el futuro el principal camino
de expansin (Ja#s .//D! .//=. 4oates .//D).
La @+S estima que en el DCCC del 1= al 0C? de todas las infecciones que tendrn
lu&ar! se producirn de$ido a las relaciones 'eterosexuales.
6inalmente parece que las mu5eres son ms suscepti$les en las relaciones sexuales a
contraer ETS! 82<S8"A que los 'om$res! lo cual puede ser de$ido a (Ja#s .//D!
.//=! +8:SA(E+S6 .///))
a) Existe ma#or cantidad de virus en el semen que en las secreciones va&inales de los
su5etos infectados.
$) Al&unas circunstancias pueden incrementar la vulnera$ilidad de la mu5er) p*ldoras
anticonceptivas orales suscepti$les de producir ectopia de cervi% # pequeas
'emorra&ias durante el coito! uso de "8; (facilitadores de infecciones)! reali%acin del
acto sexual durante el per*odo menstrual.
c) El tiempo que el virus puede permanecer activo en el or&anismo es pro$a$lemente
ma#or en las mu5eres que en los 'om$res! el cual puede 'acer desaparecer del pene
con rapide%! las secreciones va&inales del coito con '$itos de 'i&iene rudimentarios!
no ocurriendo lo mismo con las mu5eres.
d) Existen ms posi$ilidades de traumatismos # san&ramiento durante la penetracin
anal # va&inal que en el pene.
e) En la mu5er al&unas ETS no ocasionan s*ntomas que se puedan apreciar fcilmente
# son estas facilitadoras para el 82.
:o es slo una ma#or vulnera$ilidad $iol&ica sino tam$in sociopsicol&ica que
tienen las mu5eres por los roles de pasividad asi&nados socialmente lo cual se traduce
en su$ordinacin al 'om$re en todas las esferas inclu#endo la sexual en cuanto a
cumplir sus exi&encias! derec'o de proteccin! cuidado de la salud! etc.! todo lo cual
depende muc'o de las decisiones del 'om$re. Todo esto no es ms que la relacin de
poder entre 'om$res # mu5eres.
A(GUNAS CONSIDERACIONES SO)RE E( VIH/SIDA
=
El irus de 8nmuno E "eficiencia 2umana (82)! el virus que causa el S*ndrome de
8nmuno deficiencia Adquirida (S8"A) es uno de los pro$lemas de salud ms &raves del
mundo en los momentos actuales.
La epidemia del S8"A se 'a reportado en ms de .BC pa*ses # en B continentes. El
S8"A nos afecta a todos. El 82 no discrimina. :o importa el nivel educativo! social!
econmico o &eo&rfico de las personas. Se 'a cre*do equivocadamente que el S8"A
es una enfermedad de 'omosexuales! dro&adictos # prostitutas! lo que 'a incidido en
su prevencin.
Al principio se consider una enfermedad que ataca$a slo a los H&rupos de ries&oI.
En la actualidad las investi&aciones 'an demostrado que es una enfermedad que
afecta a 'om$res! mu5eres # nios de todas las orientaciones sexuales # no se
restrin&e a H&rupos de ries&oI! sino que est mu# vinculada con las Hconductas de
ries&oI.
El aumento de la prevalencia del 82 est mu# vinculado a su forma fundamental de
transmisin) el contacto sexual ( de a'* que el S8"A se considere una ETS) pero
tam$in puede transmitirse de una madre infectada a su 'i5o! por transfusiones de
san&re # el uso de a&u5as contaminadas (contacto sexual! transmisin vertical madreE
'i5o! por san&re).
LA OMS *+,,-. /a de0"n"do tres 0or1as de trans1"s"2n:
.. 4ontactos sexuales ('om$reEmu5er! 'om$reE'om$re! mu5erEmu5er) caracteri%ados por
actos penetrativos (peneEva&ina! peneEano! u oralE&enital) desprote&idos.
D. Exposicin a san&re) a travs de transfusiones san&u*neas o al&unos de sus
productos! transplante de te5idos u r&anos o por utili%acin de elementos
contaminadores o accidentes la$orales.
A. Transmisin perinatal) 4uando se transmite de madre a 'i5o durante el em$ara%o! el
parto #<o lactancia materna a su 'i5o.
La primera es la v*a de conta&io ms frecuente de las tres en &eneral # tam$in en
nuestro medio.
Se 'an sealado una serie de circunstancias que 'acen que la transmisin sexual sea
el principal modo de transmisin. Entre ellos se mencionan (+onta&nier .//A))
.. La fra&ilidad natural de las mucosas &enitales 'ace que estas conten&an a menudo!
microlesiones # microinflamaciones.
D. La contaminacin se reali%a a travs de lesiones microscpicas que se producen
durante la penetracin. "e esta forma entra en contacto el virus contenido en el
esperma o en las secreciones va&inales con la corriente san&u*nea o los linfocitos del
receptor. (or lo tanto cualquier prctica sexual que favorece las lesiones # las
irritaciones aumenta el ries&o de transmisin.
A. Toda infeccin &enital! so$re todo las ulcerativas! en un miem$ro de la pare5a!
aumenta enormemente los ries&os de transmisin ('erpes! ulceraciones &enitales!
&onorrea! s*filis! clamidia # otras).
>. Las relaciones anales son las ms infecciosas! porque son las ms traumati%antes.
=. El ries&o de infeccin aumenta con el n7mero de relaciones sexuales! pero una sola
es suficiente # puede ser la primera.
B. 2a# datos que demuestran que el ries&o de transmisin de 'om$re a mu5er es ma#or
que en sentido contrario mu5erE'om$re. En la mu5er el per*odo de las re&las es ms
infeccioso a causa del flu5o de san&re.
1. Los contactos $uco&enitales (entre $oca # &enitales) felacion # cunnilin&us) puede
transmitir el virus si existen lesiones en la $oca o en los &enitales.
B
0. Tericamente todas las secreciones &enitales de$en evitar el contacto con una lla&a
eventualmente a$ierta.
Todo esto independientemente de la orientacin sexual ('etero! 'omo o $isexual).
I#ual1ente la OMS *+,,-. a3unta 4ue el r"es#o 3ara ad4u"r"r el VIH en una
rela!"2n se5ual de3ende de:
a) Si el compaero est infectado con el 82.
$) El tipo de relacin sexual.
c) 4antidad de virus presente en las secreciones.
d) La presencia de lesiones &enitales o existencia de otra ETS.
Los actos que traen consi&o traumatismos de la mucosa va&inal o rectal favorecen la
transmisin del 82! as* como las relaciones receptivas con un compaero infectado
tienen ma#or ries&o de infeccin. Tam$in el coito va&inal es de ma#or ries&o que el
oral en 'om$res # mu5eres 'eterosexuales.
"e forma &eneral se sa$e que el S8"A es una enfermedad producida por el irus de
8nmunodeficiencia 2umana (82) el que tiene la propiedad de deteriorar &radualmente
el sistema inmunol&ico! por lo que el or&anismo queda expuesto a una variedad de
infecciones # enfermedades que conducen a la muerte.
4uando uno se pre&unta qu es lo que 'ace que este virus in&rese al or&anismoN! de
qu depende de que unas personas se infecten # otras noN! nos encontramos
inmediatamente con el comportamiento de las personas! con lo que la &ente 'ace! sus
comportamientos sexuales! actitudes conocimientos! estereotipos! pre5uicios!
creencias! mitos que 'acen que las personas interact7en con el virus # dan la
oportunidad de que el mismo penetre sin tener en cuenta el sexo! edad! orientacin
sexual! ra%a! nivel educativo! posicin social etc.
EL S8"A (S*ndrome de 8nmuno "eficiencia Adquirida)! es un con5unto de s*ntomas #
si&nos que causan un de$ilitamiento del sistema inmunitario no 'ereditario! sino de$ido
a un virus contra*do por el enfermo durante su vida. Esta enfermedad es causada por
el virus 82 (irus de 8nmunodeficiencia 2umana).
Al#unas D"0"!ultades 3ara la 3re&en!"2n:
.. En la forma que opera el virus. 8n&resa en el or&anismo! la persona lo porta sin
desarrollar el s*ndrome. (portador asintomtico) # sin sa$erlo lo transmite a otra
persona! en la ma#or*a de los casos por v*a sexual.
D. La naturale%a sexual de su transmisin (se 'a transmitido ma#ormente por v*a
sexual)! lo que no posi$ilita el dilo&o a$ierto # franco! pues se trata de un tema
rodeado de ta$7es # de un carcter *ntimo! privado # secreto # por tanto menos
expl*cito socialmente.
En 4u$a los seropositivos identificados 'an adquirido la infeccin por v*a sexual
fundamentalmente.
A. Las estad*sticas de la incidencia del 82! de acuerdo con determinadas varia$les
socioeconmicas pueden resultar en&aosas para la prevencin. 4uando se 'a$la de
&rupos de ries&o! si una persona no se ve refle5ada! no se perci$e dentro de estos
&rupos! puede sentirse li$re de ries&o! invulnera$le! # mantener comportamientos de
ries&o que 'a&an que se conta&ie.
>. 4u$a reporta una prevalencia $a5a de infeccin del 82 o incidencia del S8"A por lo
que se interact7a poco con el virus # puede &enerarse una excesiva confian%a.
4u$a muestra el ms $a5o re&istro de Amrica Latina # el 4ari$e con C.CA? de la
po$lacin infectada. El total de seropositivos 'asta septiem$re del DCCC ascend*a a
1
ACD>. "e ellos ..D. enfermaron de S8"A # de estos 'an fallecido 1/. ((eridico
Granma DCCC). El A de ma#o del DCCC se 'a$*an dia&nosticado D 0>> casos de
seropositos. En i&ual fec'a del mes de 5unio la cifra era de D 00> casos .Estas cifras
refle5an un incremento de >C casos en un mes !lo que resulta un indicador de avance
de la epidemia! as* mismo de ma#o a septiem$re del presente ao se detectaron .0C
nuevos casos.
En .. meses un centro de estudio annimo en 4iudad de La 2a$ana detect DC casos
seropositivos en un total de >C= prue$as reali%adas que si $ien sealan un *ndice de
positividad de C.C> indican una prevalencia oculta de personas infectadas por 82.
=. "entro del pro&rama de control # prevencin del 82<S8"A en 4u$a se reali%a un
plan de deteccin preco% del 82 ($7squeda activa) donde se reali%an pesquisa5es
selectivos (estudio de san&re de donantes! mu5eres em$ara%adas # otras) que permite
el descu$rimiento preco% de infeccin por 82! advertir tempranamente su condicin de
82 positivo # cortar una cadena epidemiol&ica. Todo esto contri$u#e a que el ritmo
de crecimiento no sea tan acelerado.
B. El sistema de internamiento de los seropositivos # el Sistema de Atencin
Am$ulatoria a los mismos! pudo dar una sensacin de falsa se&uridad! desestimando
medidas para la prevencin personal pues estas HpersonasI no tienen interaccin con
ellas.
1. El miedo al rec'a%o! se&re&acin! puede llevar a que se oculte que est infectado.
0. +uc'os adolescentes # 5venes tienen conductas de desaf*o al peli&ro!
confrontacin! identificando la prevencin con tradiciones! ta$7es # represiones
sexuales.
/. El pensamiento Hm&icoI de muc'os adolescentes de que Ha l no le va a ocurrir! por
esta ve% noI! de que no es una v*ctima potencial! como si el 82 fuera una eleccin
democrtica.
.C. Las normas sociales no ven el sexo se&uro como al&o HnormalI (mastur$acin
rec*proca! masa5es etc.).
La penetracin se considera como la forma natural de interaccin sexual # las otras
actividades como 5ue&os previos o preliminares opcionales o su$stitutivos de lo
HverdaderoI cuando por al&una ra%n no se puede lle&ar al coito.
ACTORES DE RIESGO DE ITS6VIH6SIDA
Se 'a demostrado que existen factores que modifican o aumentan el ries&o de
infeccin.
"eterminar los factores de ries&o # descu$rir la presencia de ellos en la po$lacin! 'a
permitido a su ve%! identificar &rupos de alto ries&o para el S8"A.
;n e5emplo de estos factores! es el n7mero de personas infectadas en la po$lacin. A
ma#or proporcin de infectados! menor el n7mero de pare5as sin el 82 # ma#or ries&o
de transmisin por la alta prevalencia de la infeccin en la po$lacin sexualmente
activa.
"e i&ual forma una 'istoria de ETS principalmente reciente # con una enfermedad
ulcerativa &enital! es un factor personal de ries&o para la infeccin del 82.
(ara orientarnos acerca de las ETS<82<S8"A 'a# que tener en cuenta una serie de
aspectos sociales! econmicos! culturales # conductuales que pueden facilitar el
0
adquirirlos! como son) factores demo&rficos! socioeconmicos! de conducta #
culturales.
El por ciento de po$lacin 5oven sexualmente activa! la madure% preco%! las relaciones
sexuales tempranas! la ma#or movilidad de la po$lacin! rpidos medios de transporte!
los cam$ios en las actitudes sociales 'acia la sexualidad! se encuentran entre estos
factores.
Los ries&os no estn relacionados slo con el comportamiento de una persona! sino
tam$in con el comportamiento de sus pare5as actuales # previas # el de las pare5as de
estas.
Los factores sociales! econmicos # culturales 5ue&an un papel importante para
determinar la exposicin de una persona al ries&o de infeccin por 82. Los 'om$res #
las mu5eres son vulnera$les a la epidemia de diferente manera. Los factores que
colocan a las mu5eres en el ries&o de la infeccin son mu# diferentes a los que afectan
a los 'om$res ( presiones sociales # expectativas culturales). 4omo e5emplo
pudiramos citar que las relaciones sexuales m7ltiples son a menudo! aceptadas
socialmente # muc'as veces alentadas para los 'om$res. Los mismos valores sociales
# culturales no alientan a los 'om$res a usar condn. Todo esto los lleva a
comportamientos de ries&o.
Los principales factores que ponen a la mu5er en ries&o de infeccin por el 82! son de
orden social # econmico como la po$re%a! la discriminacin de &nero! la falta de
poder para ne&ociar en la relacin sexual # la falta de oportunidades educativas #
econmicas (Lampte# en Aids 4aption .//=).
Lampte#! (. (.//=) en la revista A8"S 4aption plantea que para &aranti%ar que los
individuos manten&an cam$ios en su conducta! es necesario anali%ar # modificar
factores comunitarios # sociales! as* como las pol*ticas # los pro$lemas estructurales
que influ#en en el comportamiento.
Se 'a$la de factores de ries&o 'aciendo referencia a las caracter*sticas # cualidades
que se sa$e! van asociadas a una ma#or pro$a$ilidad de dao a la salud. Los
comportamientos de ries&o se convierten en factores de ries&o.
El factor comportamiento puede producir efectos ne&ativos o positivos se&7n las
circunstancias # el sentido su$5etivo que ten&an. As* los llamados factores de
proteccin se definen como comportamientos u otros elementos de la realidad que
contri$u#en a disminuir los ries&os de afectacin de la salud # potenciar la misma.
"e esta forma se quieren incorporar a las ETS<82<S8"A aquellos comportamientos
que evitan su transmisin ( comportamiento de sexo se&uro #<o prote&ido).
La atencin se centra 'o# no slo en los comportamientos de ries&o de los individuos o
&rupos! sino en factores am$ientales # sociales que influ#en en el comportamiento as*
como tam$in la influencia de la familia # la comunidad. El ries&o individual se ve
influenciado por factores que aumentan # mantienen la vulnera$ilidad! la cual est
re&ida por diferentes factores como son) los personales (conducta sexual!
conocimientos! valores! actitudes! etc.)! factores del &rupo social (normas! mitos
estereotipos! valores)! factores de los servicios (prevencin! asistencia).
/
La com$inacin de estos factores puede incrementar la vulnera$ilidad individual #
como consecuencia la colectiva.
COMPORTAMIENTOS DE RIESGO
2a$itualmente se define el ries&o como la pro$a$ilidad de que un 'ec'o ne&ativo
ocurra en un per*odo determinado de tiempo! o resulte de un particular desaf*o. En el
caso del S8"A! es la pro$a$ilidad de que una persona pueda contraer la infeccin por
el 82. 4omportamiento de alto ries&o si&nifica actividades que incrementan el ries&o
de infeccin para usted u otra persona. 4iertos comportamientos pueden crear!
perpetuar o acrecentar los ries&os. El ries&o sur&e en las personas que tienen
comportamientos de ries&o por diferentes motivos # se convierten as* en factores de
ries&o.
Como comportamientos de riesgo se describen (Montagnier 1993, Bays 1992):
.. (enetracin anal ('tero u 'omosexual)
D. (enetracin va&inal! so$re todo si se padece de una enfermedad de transmisin
sexual.
A. La multiplicidad de pare5as aumenta considera$lemente el ries&o (#a sean 'tero!
'omo o $isexuales).
>. (rctica de la prostitucin muc'as veces unido a la dro&a dependencia.
=. 9elaciones sexuales sin preservativo presentan un ries&o ma#or en ciudades donde
existe una &ran extensin del virus en la po$lacin.
El preservativo a demostrado eficacia en la prevencin de todas las ETS.
B. 8ndependientemente del nivel de infeccin de la po$lacin! el turismo sexual! la
$7squeda de aventuras! el sexo casual con desconocidos! son comportamientos de
ries&o.
1. 9elaciones sexuales $a5o los efectos del alco'ol o dro&as que disminu#en el control
consciente # por tanto las conductas responsa$les.
0. 9elaciones sexuales prematuras sin tomarse un tiempo para conocerse pues se
desconoce de la posi$ilidad de una infeccin anterior o de sus comportamientos
actuales (si 'a podido estar expuesto o no).
/. Tener una pare5a esta$le no &aranti%a la prevencin! pues este puede estar
infectado anteriormente! #<o puede que no sea mon&amo.
.C. 9elaciones sexuales desprote&idas (anal! va&inal # oral).
Todos tenemos ries&os siempre que ten&amos comportamientos que nos pon&an en
contacto con san&re! semen o secreciones va&inales de una persona infectada.
Las conductas sexuales de alto ries&o son responsa$les de la rpida diseminacin del
82. Los ras&os ms importantes de estas conductas son) 4am$io frecuente de pare5a
# relaciones sexuales con una pare5a que tiene m7ltiples pare5as sexuales.
Es necesario tener presente que no se trata de &rupos de ries&o! pues una persona
puede no estar dentro de estos &rupos o no perci$irse dentro de estos # tener
conductas de ries&o # por otra parte! sentir que est excluido de cualquier ries&o.
Los &rupos de ries&o se definen a partir de determinadas varia$les epidemiol&icas #
sociodemo&rficas que estn mu# relacionadas con las v*as de transmisin # los
comportamientos continuos de ries&o entre los que se mencionan) dro&adictos que se
.C
in#ectan! promiscuos sexuales! prostitutas! 'omosexuales masculinos! $isexuales!
El uso del trmino H&rupos de ries&oI 'a distorsionado el 82<S8"A # el discurso
moralista pone a $uen recaudo la moral p7$lica # la inocencia de los 5venes! #a que
esto es una enfermedad de 'omosexuales! prostitutas # dro&adictos # slo afecta a
estos &rupos! lo que proporciona una inmunidad m&ica e ilusoria # lleva a no tomar
medidas de precaucin o prevencin en sus relaciones.
Sin em$ar&o a medida que 'a avan%ado la epidemia # la po$lacin 'eterosexual
comien%a a verse afectada los H&rupos de alto ries&oI 'an perdido solide%! pues
incluso la proporcin ms alta de mu5eres infectadas no e5ercen la prostitucin (@rti%! +
# otros! .//0).
4ualquier tipo de penetracin sin utili%ar preservativo o $arreras de proteccin #
adems con e#aculacin interior! puede infectar! si se pone en contacto con el virus.
2a# que a&re&ar adems que no toda prctica de ries&o implica necesariamente
conta&io. As* se 'a estimado que la pro$a$ilidad de la infeccin en un coito no
prote&ido entre una persona infectada # otra no infectada es inferior al . por ciento
(+arcus! -a# # +ann! ./0/! :a'mias ./0/! referidos por Ja#s! .//D).
8&uales prcticas de ries&o llevan a que unos se conta&ien # otros no! # a veces el
conta&io se produce en un 7nico coito 'eterosexual no prote&ido! mientras que en
otros la infeccin no se produce despus de centenares de coito sin proteccin con la
misma persona infectada. (ero OcuidadoP El no 'a$erse infectado 'asta el momento
aun teniendo comportamientos de ries&o no &aranti%a de nin&una manera que se
ten&an los mismos resultados cuando estos comportamientos se repitan. :adie es
inmune al 82! solo que el conta&io es pro$a$il*stico # nadie puede determinarlo de
antemano.
Si el 82 se difunde a travs de los comportamientos antes mencionados! una forma de
impedir el conta&io ser*a eliminando o disminu#endo 'asta donde sea posi$le dic'os
comportamientos (Ja#s! .//D).
.. 4astidad a$soluta.
D. 9elaciones sexuales estrictamente mon&amas con una persona fiel no conta&iada
(mutua # prolon&ada)! no mono&amia por per*odos cortos con nuevas pare5as!
(mono&amia seriada).
A. (rcticas sexuales sin penetracin (masa5es! a$ra%os! $esos secos! ro%ar los
cuerpos! estimulacin visual con desnudos o semidesnudos! fantas*as! mastur$acin).
>. 9elaciones sexuales con penetracin pero siempre con preservativo # espermicida
adecuados (nonoxinol E /) # usndolos apropiadamente (prcticas menos se&uras). En
este caso es conveniente! incluso con preservativo! evitar la penetracin anal! 'omo o
'eterosexual! de$ido a su elevada tasa de accidente.
Tam$in)
=. A$stenindose de tener relaciones sexuales con m7ltiples pare5as conocidas!
casuales #<o desconocidos.
B. Evitar tra&ar el semen # secreciones va&inales.
1. Evitar la utili%acin de alco'ol o dro&as en situaciones que puedan disminuir la
capacidad de controlar la situacin (eleccin de pare5a # prcticas sexuales!
proteccin).
0. Evitar el contacto sexual con personas de alto ries&o.
/. Evitar el coito anal receptivo.
Se 'a sealado (4unnin&'am .//.! Torres .//D) como prcticas que podr*an ser
menos se&uras)
..
Jesos de len&ua (donde 'a# intercam$io de saliva).
9elaciones sexuales anales usando un condn.
9elaciones sexuales va&inales usando un condn.
9elaciones $uco&enitales (felacion) sin condn # parar antes de la e#aculacin.
9elaciones $ucova&inales (cunnilin&us).
El uso correcto del condn puede reducir el ries&o de contraer ETS<82<S8"A.
Asimismo el reali%ar una adecuada seleccin de la pare5a 5unto a una $uena
comunicacin! no tener relacin con desconocidos o conocidos de los que se
descono%ca su conducta sexual (comportamientos de ries&o)! no relaciones sexuales o
que estas sean prote&idas con personas que presentan 'eridas! verru&as! secreciones
va&inales! son tam$in medidas de proteccin para que las relaciones sean
&ratificantes! autnomas # responsa$les.
Se 'a considerado de forma &eneral como prcticas sexuales se&uras slo aquellas
que se tienen con personas sin 82. Tam$in se 'ace referencia a las prcticas que no
entran en contacto con los fluidos del cuerpo (semen! san&re! secreciones va&inales).
(or otra parte se 'a$la de prcticas sexuales ms se&uras o prote&idas para las que
se tienen con al&una $arrera f*sica que impide la transmisin del virus.
(ara cam$iar el comportamiento es necesario que las personas vean su propio ries&o
de estar infectadas como al&o real. "e i&ual forma es necesario que perci$an que
reducir el ries&o e incrementar el sexo se&uro! son efectivos en reducir la pro$a$ilidad
de contraer 82! que tienen un valor protector para la salud.
Estudios sobre modificaciones de comportamiento (urner 19!9, referido por Carpio
1992), indican "ue:
.. Los cam$ios que son consistentes con los valores # creencias individuales #<o de
&rupos son adoptados con ma#or pro$a$ilidad.
D. (ara al&unas personas la modificacin del comportamiento mediante cam$ios
pro&resivos es ms fcil de lo&rar que producir un cam$io &lo$al del estado de vida.
A. La posi$ilidad de comportamientos alternativos entre los cuales el individuo pueda
esco&er el ms apropiado a su realidad! es preferi$le a dictar Hun slo comportamiento
apropiadoI.
>. Los que creen en la eficacia de un comportamiento en particular pero creen que no
pueden e5ecutarlo en forma adecuada! puede a#udar el entrenamiento para adquirir
destre%as.
=. La ma#or*a de las personas necesitan comprensin # apo#o para cam$iar
comportamientos poco saluda$les! pero muc'os no podrn adquirir de forma exitosa
las nuevas patrones de comportamiento.
PERCEPCI7N DE( RIESGO
Las personas necesitan perci$ir (evaluar su propio ries&o) de manera realista antes de
tomar precauciones para evitar la infeccin. (ara modificar el comportamiento
necesitan los elementos que constitu#en una conducta de alto ries&o # reconocer su
ries&o individual # su vulnera$ilidad! as* como la &ravedad de las consecuencias del
ries&o relacionado con la conducta sexual. 2a# que dar conocimiento # crear
.D
'a$ilidades necesarias para practicar sexo se&uro (Lampte#. ( en Aids 4aption .//=).
Lo que se $usca en &eneral es que el su5eto ten&a un control so$re su conducta! crear
la capacidad para dominar los factores que facilitan o in'i$en la conducta sexual
ries&osa.
4uando se 'a$la de percepcin de ries&o (ries&o perci$ido! vulnera$ilidad perci$ida!
preocupacin por posi$ilidad de conta&iarse! concienti%acin de su ries&o de conta&io!
de infeccin etc.) siempre se 'ace alusin a la evaluacin que 'ace el individuo de su
comportamiento en cuanto a la posi$ilidad de infectarse! 'asta qu punto su
comportamiento lo expone al conta&io con el 82 por e5emplo! la prctica de sexo sin
proteccin.
Se supone que cuando un individuo perci$e su vulnera$ilidad ante el 82! la
posi$ilidad de contraerlo! tome precauciones! tome decisiones informadas para
disminuir la pro$a$ilidad de infectarse! que $usque alternativas para la autoproteccin.
(ero la realidad es otra. 2a# personas que a pesar de tener el conocimiento adecuado
so$re el S8"A no se perci$en a si mismos con el ries&o de infectarse con el 82 al
incurrir en prcticas sexuales que ellos mismos reconocen como ries&osas. @tros
perci$en el ries&o de su comportamiento # no usan condn. :o existe concordancia
entre el conocimiento! la percepcin del ries&o personal # el comportamiento protector.
8nicialmente se supuso que la percepcin del ries&o esta$a relacionada directamente
con la adopcin de conductas preventivas! de autocuidado. Actualmente es polmica la
relacin entre la percepcin de ries&o # su posi$le influencia en la adopcin de
conductas preventivas.
La percepcin del ries&o puede verse entre otros factores! afectada por caracter*sticas
de personalidad! intercam$io psicosocial! caracter*sticas del ries&o en si mismo #
comunicacin del ries&o.
#e $a se%a&ado &o dif'ci& de traba(ar con &a percepci)n de& riesgo ya "ue:
.. 4uando las pro$a$ilidades de ries&o son $a5as! es dif*cil de perci$irlas.
D. ;na percepcin fuerte o una creencia sostenida con fuer%a! arrai&ada! es dif*cil de
modificarse.
A. Los ries&os que parecen involuntarios son muc'o menos propensos a ser
aceptados.
>. Los individuos tienden a perci$irse a si mismos como invulnera$les! como
excepciones que se escapan de los ries&os.
La percepcin del ries&o se considera! por supuesto! un factor de ries&o.
SA(UD REPRODUCTIVA
2a# que entender la Salud 9eproductiva dentro del contexto &eneral de la salud. La
salud reproductiva contri$u#e a la salud f*sica! mental! social # emocional de madre!
'i5os # familia.
Es importante que las mu5eres em$ara%adas se realicen el examen para detectar
anticuerpos al 82.
4uando se detecta a tiempo! se pueden tomar decisiones para el cuidado de la salud
de la mu5er! su pare5a # la descendencia. 2a# que 'acer un anlisis aparte para los
em$ara%os no deseados! que terminan o no en a$orto # el em$ara%o en la
adolescencia! que constitu#en pro$lemas de salud. El em$ara%o si&nifica &eneralmente
que se 'a tenido sexo penetrativo no prote&ido. Este &rupo de mu5eres corren el
pro$a$le ries&o de ETS<82! pues no tienen sexo prote&ido o se&uro.
.A
(opulations 9eports (.//=) indica que todos los aos! .= millones de mu5eres menores
de DC aos dan a lu% (una quinta parte de todos los nacimientos anuales re&istrados en
el mundo).
+uc'os de estos em$ara%os # nacimientos son involuntarios. ;na seleccin de pa*ses
de 3frica # Amrica Latina refle5an que entre un DC # un BC? de las mu5eres menores
de DC aos! que esta$an em$ara%adas en ese momento! declararon que sus
em$ara%os eran inoportunos o no deseados.
En los EE.;;. donde anualmente . milln de mu5eres menores de DC aos quedan
em$ara%adas! el 0D? de los em$ara%os son involuntarios.
El em$ara%o de una 5oven tiende a ser ms involuntario si no est casada. Son
asimismo pocas las pare5as 5venes no casadas que recurren a un mtodo
anticonceptivo la primera ve% que tienen relaciones sexuales. En estudios en los
EE.;;. # otros pa*ses se 'a encontrado que las mu5eres de5an pasar por lo menos un
ao como trmino medio! entre el comien%o de la actividad sexual # la primera ve% que
usan anticonceptivos modernos. "e a'* que la actividad sexual prematrimonial! suela
resultar en un em$ara%o involuntario.
En +xico ".6. casi dos tercios de las mu5eres de .0 a ./ aos con experiencia sexual
prematrimonial! declararon que 'a$*an estado em$ara%adas al menos una ve%. +uc'os
em$ara%os no planeados se producen dentro del ao (primeros B meses si&uientes) a
la primera relacin sexual.
Las ra%ones ms com7nmente referidas por los 5venes de am$os sexos para no
practicar la anticoncepcin manteniendo relaciones sexuales es que no espera$an la
relacin sexual! no informacin so$re la anticoncepcin # por tanto no uso o uso
inadecuado. +uc'os! aunque los nom$ran! no sa$en como usarlos o donde
conse&uirlos! actitudes ne&ativas 'acia los mismos! falta de acceso. El &rado de
comunicacin en la pare5a! roles de &nero! ideas errneas como que la
anticoncepcin fomenta la infidelidad de las mu5eres! ausente capacidad de
ne&ociacin! # pensar que planear la vida sexual # el uso de condones! 'acen que la
relacin pierda el romanticismo # la espontaneidad! son otras ra%ones por las que no
se utili%an. :o clara orientacin 'acia el futuro! actitud ne&ativa 'acia la sexualidad!
sentimientos de culpa! no aceptar la responsa$ilidad de ser sexualmente activo! no
conciencia de que el pro$lema es de dos! el pensamiento m&ico Ha otros si! pero a mi
noI! son i&ualmente causas.
E& uso de anticoncepti*os de forma efecti*a re"uiere de a&gunos prerre"uisitos entre &os
"ue se encuentran)
4onocimiento de los mtodos.
6acilidad para tener acceso al mtodo.
"ilo&o con el compaero (a) acerca de ello.
;sar de forma constante # adecuada el mtodo.
El condn! a pesar de ser el mtodo anticonceptivo Hms conocidoI (con muc'a
frecuencia no se sa$e utili%ar adecuadamente)! no es aceptado por muc'os 5venes
que entre las causas refieren) que la anticoncepcin es responsa$ilidad femenina! que
afecta las sensaciones! interrumpe el acto! dificultades para o$tenerlos! (ver&Qen%a!
disponi$ilidad! etc). Se 'a referido continuamente la necesidad de aprender a sentir
con el condn (eroti%arlo) pues no se trata del aumento o disminucin de la
sensi$ilidad sino un pro$lema de salud (em$ara%os no deseados! ETS<82<S8"A). Se
conoce por los adolescentes la eficacia del condn en la anticoncepcin # prevencin
de ETS! # no se utili%a o no se 'ace re&ularmente por muc'os 5venes. :o existe una
.>
relacin entre el conocimiento del mtodo # su empleo.
La @+S 'a sealado que el uso del condn es una de las estrate&ias recomendadas
para la prevencin de ETS<82<S8"A sealando que los estudios cient*ficos 'an
concluido que el condn utili%ado de forma correcta # constante! prote&e de un /C a
/=? de las transmisin del 82! siendo las principales fallas secundarias! el uso
incorrecto o inconsistente del usuario.
El condn es el 7nico mtodo de planificacin familiar que sirve para prevenir ETS!
de$ido a que funcionan como una $arrera mecnica que impide el paso de $acterias!
parsitos o virus como el 82. (Es un mtodo de do$le proteccin). La pala$ra
preservativo o condn se asocia con proteccin (em$ara%o! ETS! 82).
2a# que desmitificar la creencia de que la sexualidad de$e estar li&ada a la
reproduccin. La irrealidad de esta creencia es $ien conocida! pues la ma#or*a de los
contactos sexuales que se tienen so$re todo por los 5venes! no tienen un fin
reproductivo.
En ocasiones se asocia el condn con relaciones ocasionales fuera del matrimonio.
+encionar que se quiere prevenir una infeccin dentro de una pare5a esta$le! puede
si&nificar que un miem$ro de la pare5a 'a estado teniendo relaciones fuera de ella.
@tros deciden usar condn slo si tienen relaciones fuera de esta. Rue al&uien use
condn si&nifica que puede tener ms de una pare5a sexual. Esto se convierte en un
o$stculo para su uso.
+uc'as personas practican la planificacin familiar! por lo que les puede ser dif*cil
tomar la decisin de utili%ar condn. +uc'a &ente puede necesitar utili%ar condn! #a
sea de manera simultnea o en lu&ar de otra forma de anticoncepcin.
Si $ien entre los anticonceptivos ms eficaces se sealan la esterili%acin (para
'om$res # mu5eres)! los "8; # los anticonceptivos 'ormonales (p*ldora # la in#eccin)
nin&uno de ellos previene el 82 o las ETS. El condn es la 7nica proteccin contra
todas las ETS! inclu#endo el 82. @tros mtodos de $arrera como el diafra&ma! usado
con un espermicida! prote&e contra al&unas ETS.
Em$ara%arse involucra un ries&o de transmitir ETS<82 si al&uno de los miem$ros de la
pare5a se 'a expuesto a la infeccin en al&una otra relacin. El ries&o de contraer
82<S8"A 'a# que verlo dentro del con5unto de ries&os de la actividad sexual entre las
que se encuentra el em$ara%o.
La 6:;A( (.//0) refiere que las investi&aciones sealan que el comportamiento social
# sexual ries&oso es ms pro$a$le en quienes inician sus actividades sexuales en
etapas ms tempranas de la vida. "e esta forma! la ma#or frecuencia de ETS se da
entre las edades de .= a D> aos # la mitad de los nuevos casos de 82 se dan en
estos &rupos tam$in.
Los em$ara%os involuntarios en etapas tempranas! por lo &eneral! estn relacionadas
con la falta de acceso e informacin! las relaciones sexuales no deseadas o sin
proteccin o la ineficacia de la anticoncepcin utili%ada. Estos em$ara%os involuntarios
proporcionan altos *ndices de a$ortos con sus consi&uientes ries&os.
2atc'er (.//>) # (opulations 9eports (.//=) 'an sealado en relacin con la
anticoncepcin # sus contraindicaciones para las ETS<82<S8"A)
.. A$stinencia # actividades sin que 'a#a coito! sin coito va&inal! oral # anal se evita el
ries&o para numerosas ETS inclu#endo el 82! pero el contacto &enital *ntimo puede
.=
transmitir ciertas ETS como 'erpes! verru&as &enitales # s*filis.
D. 4ondones masculinos de lastex. Es el 7nico mtodo que 'a demostrado prote&er
eficientemente contra las infecciones por el 82 # otras ETS. Su mal empleo o roturas
ocasionales puede llevar a em$ara%os o ETS<82. Es mu# reducido el ries&o de
infeccin del 82 # otras ETS con su empleo.
A. @tros mtodos de $arrera) (diafra&ma! condn femenino! espumas espermicidas)!
confieren al&una proteccin contra las ETS<82 (al&unos ms que otros). El condn
femenino en particular contra el 82.
>. Anticonceptivos orales) :o proporcionan nin&una proporcin si&nificativa contra las
ETS inclu#endo el 82.
=. Anticonceptivos 'ormonales in#ecta$les) :o si&nificativos para prote&er contra las
ETS<82.
B. 8mplante anticonceptivo 'ormonal) :o prote&e contra ETS<82.
1. "ispositivos intrauterinos ("8;)) :o ofrece proteccin contra las ETS<82.
Es necesario tener siempre presente el concepto de Salud Sexual # 9eproductiva
(@+S). Salud Sexual) Hes la inte&racin de los aspectos f*sicos! emocionales!
intelectuales # sociales del ser sexual! de tal manera! que enrique%can! fortale%can la
personalidad! la comunicacin! el amor! permitiendo el disfrute! el control sexual # la
conducta reproductiva sin limitar el disfrute # el control del otroI. HLa Salud
9eproductiva es un estado &eneral de $ienestar f*sico! mental # social! # no de mera
ausencia de enfermedades o dolencias! en todos los aspectos relacionados con el
sistema reproductivo # sus funciones # procesos. En consecuencia! la salud
reproductiva entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria # sin
ries&os # de procrear! # la li$ertad para decidir 'acerlo o no 'acerlo! cuando # con qu
frecuencia. Esta 7ltima condicin lleva impl*cito el derec'o del 'om$re # la mu5er de
o$tener informacin # servicios de planificacin de la familia de su eleccin! as* como
acceso a otros mtodos para la re&ulacin de la fecundidad que no estn le&almente
pro'i$idos! # acceso a mtodos se&uros! eficaces! asequi$les # acepta$les! el derec'o
a reci$ir servicios adecuados de atencin de la salud que permitan los em$ara%os # los
partos sin ries&os # den a las pare5as la mxima posi$ilidad de tener 'i5os sanos.
El pro$lema de las ETS<82 se encuentra dentro de este contexto ms amplio. Am$os
conceptos dan una visin ms inte&ral del pro$lema. La Salud Sexual est en el centro
del pro$lema de las ETS<82<S8"A # su prevencin de$e promoverse en este contexto.
La Salud Sexual # 9eproductiva se ven cada ve% ms amena%adas por el incremento
de las ETS<82<S8"A.
:unca se puede de5ar de enfati%ar que el pro$lema de Salud Sexual # reproductiva #
todas sus implicaciones es un pro$lema de "@S. El em$ara%o! el a$orto! los ries&os de
la actividad sexual en &eneral! entre las que se encuentran las ETS<82<S8"A! atae a
"@S! as* como los comportamientos saluda$les.
PREVENCIN DEL VIH/SIDA
4uando se 'a$la de prevencin del S8"A se 'a$la de dos aspectos importantes)
.. La prevencin primaria (el prevenir que los individuos se infecten con el virus del
82).
D. La prevencin secundaria (la prevencin del desarrollo de la enfermedad en
aquellas personas que #a estn infectadas con el virus del 82).
En la prevencin primaria del 82! las conductas # sus cam$ios son esenciales. El
.B
papel de la educacin # la prevencin se encaminan a disear pro&ramas inte&rales a
diferentes niveles para cam$iar los comportamientos! lo que inclu#e! se&7n seala
Sa$o&al (.//D))
a) 8nformar so$re las formas de transmisin # proteccin contra el 82.
$)+odificar actitudes! percepciones! creencias! mitos # comportamientos que ponen al
individuo en ries&o del 82.
c) "esarrollar 'a$ilidades sociales (asertividad! ne&ociacin)! emocionales! (eficacia
de autoproteccin contra el 82! reduccin del estrs) # 'a$ilidades co&nitivasE
informacionales
(toma de decisiones! anlisis de ries&o # consecuencias para prevenir el 82).
d) +otivar a los individuos 'acia los comportamientos saluda$les li$res de ries&os del
82.
e) 4am$iar # mantener normas sociales diri&idas 'acia el sexo placentero! saluda$le #
responsa$le! li$re de los peli&ros del 82 # de otras ETS.
f) "esarrollar mensa5es preventivos educativos so$re el a$uso del alco'ol! la dro&a #
sus efectos en la transmisin del 82.
&) "esarrollar pro&ramas de conse5er*a individual # &rupal para que las prue$as de
anticuerpos al 82 se realicen de forma voluntaria! annima o confidencial.
Al no existir una vacuna efectiva! # a7n cuando se tuviera! la prevencin primaria es
esencial! # dentro de esta la modificacin de conducta de los individuos.
La medicina no puede por s* sola controlar el desarrollo de las diferentes
enfermedades. ;n e5emplo de esto es que si $ien existen una serie de mtodos para
tratar de manera efectiva muc'as ETS! en los 7ltimos aos se 'a constatado un
incremento de las mismas.
El control del 82 # otras ETS requiere de pro&ramas efectivos en la modificacin de
prcticas sexuales que colocan a los individuos en ries&o de contraer cualquier
enfermedad de este tipo.
Est esta$lecido claramente que mientras se encuentren conductas sexuales que
transmiten la infeccin! existe la posi$ilidad de que el virus del S8"A pueda adquirirse
por transmisin.
4oates (.//D) 'ace referencia a diferentes investi&aciones llevadas a ca$o por l #
otros investi&adores con 'om$res 'omosexuales # $isexuales (&rupos de alto ries&o)
en San 6rancisco! donde se constat que existe una asociacin entre los pro&ramas de
prevencin del S8"A # la incidencia de infeccin del 82 que su&ieren que el cam$io de
prcticas sexuales 'a conducido a un descenso en la infeccin. Estos pro&ramas
partieron de que la informacin! motivacin! entrenamiento # modificacin de normas
sociales son aspectos que pueden inducir cam$ios en la conducta! # mediante
pro&ramas de intervencin comunitaria! se pueden lo&rar estos o$5etivos.
En la 7ltima dcada se 'an desarrollado diferentes modelos que toman en cuenta los
determinantes de la conducta # principios derivados de la psicolo&*a de la salud con el
o$5etivo de influir en la 'a$ilidad de los individuos para cam$iar la conducta sexual de
alto ries&o.
Estos modelos 'an tratado de una u otra forma de crear un cuerpo tericoE
metodol&ico que tome en cuenta la interaccin de los diferentes factores que llevan a
los individuos a la exposicin al ries&o para poder incidir en su comportamiento en
direccin a la salud. Se trata! en 7ltima instancia! de entender # explicar por qu 'a#
.1
tanta dificultad en la adopcin de prcticas se&uras! por qu se comportan de este
modo! quines se comportan de un modo particular! qu necesitan sa$er para cam$iar
su comportamiento! qu condiciones se necesitan para que se desarrolle un cam$io!
etc.
Se 'an desarrollado diferentes modelos para intervenir a niveles diferentes en relacin
con el comportamiento) individual! comunitario! pol*ticas p7$licas de salud! etc. Gan%!
9imer # Sutton (.//A) 'acen referencia a al&unos de ellos)
Teor*as de las Etapas del 4am$io! Teor*a de la Accin 9a%onada! +odelo de
4reencias de Salud! +odelo de +edidas (reventivas! (rocesamiento de la
8nformacin por el 4onsumidor! Teor*a de Aprendi%a5e Social! Anlisis 6uncional de la
4onducta! @r&ani%acin 4omunitaria! +odelo de "ifusin e 8nnovaciones! 4am$io
@r&ani%ativo! (ro&rama de 4am$ios de 4omportamiento # otros.
"*a% (.//B) seala que en relacin con la prevencin del 82 al&unas teor*as
conver&en en la 'iptesis de que para cam$iar la conducta sexual ries&osa o adoptar
prcticas ms se&uras! son necesarios > pasos)
.. Se de$e tener un conocimiento preciso so$re los modos # medios de prevencin del
82.
D. Este conocimiento de$e ser personali%ado por un sentimiento de ries&o perci$ido! de
autopercepcin exacta de que uno es vulnera$le o est en ries&o de infectarse con el
82 al practicar conductas de ries&o.
A. (artiendo de un conocimiento preciso # percepcin correcta de ries&os! las personas
de$en formularse intenciones fuertes para desarrollar una sexualidad ms se&ura #
evitar conductas ries&osas.
>. Las intenciones de sexo ms se&uras de$en ser puestas en prctica frente a
situaciones dif*ciles o circunstancias competentes (presin de la pare5a! temor a perder
ereccin con el uso del condn).
El mismo autor seala que la ma#or*a de las teor*as parten de considerar que la
conducta sexual tiene una cualidad volitiva! es decir! se asume que la actividad sexual
est &uiada por la representacin de una intencin de conducta personalmente
formulada.
El +odelo de 9educcin del 9ies&o del S8"A desarrollado por 4atania! -e&els #
4oates (.//C) (referido por 4oates .//D)! es un e5emplo de las teor*as que parten de
que para cam$iar las conductas ries&osas! son necesarios estos > pasos.
El +odelo de 9educcin de 9ies&o del S8"A seala 4oates (.//D)! parte de la premisa
que para poder evitar la enfermedad! los individuos de$en)
a) (erci$ir que su conducta los coloca en ries&o de contraer la infeccin del 82.
$) Tomar una decisin firme para operar cam$ios en la conducta.
c) E5ecutar la accin.
8&ualmente! plantea el autor que los tres pasos ms importantes en el proceso de
cam$io sealados anteriormente estn influenciados por una serie de varia$les entre
las que se destacan el conocimiento de las conductas que llevan a la transmisin de la
infeccin! suscepti$ilidad perci$ida! normas en relacin con las conductas de alto
ries&o! estados emocionales asociados a las conductas! si los $eneficios del cam$io
so$repasan el costo del sacrificio! 'a$ilidad de comunicacin! 'a$ilidad para cam$iar
la conducta sexual! conducta del individuo al $uscar a#uda! normas sociales
perci$idas.
.0
"*a% (.//B) seala la necesidad de reali%ar un anlisis so$re la teor*a del cam$io de
conductas para $uscar fallas en conocimiento! ries&o perci$ido! intenciones # su
representacin (puesta en prctica) que sealan posi$les fracasos en los pasos 'acia
la adopcin del sexo ms se&uro. Aunque estos resultados son so$re estudios en
Ga#s<$isexuales activos! nos $rindan una informacin mu# valiosa.
Conc&uye resumiendo una serie de in*estigaciones rea&i+adas:
.. Rue aproximadamente un =C? de los Ga#s<$isexuales en los EE.;;. practican
relaciones anales sin proteccin en un per*odo de un ao! conducta de alto ries&o para
la transmisin del 82.
D. Las conductas de ries&o se desarrollan a pesar de un amplio conocimiento so$re
82<S8"A! percepciones correctas del ries&o personal e intenciones relativamente
fuertes de practicar sexo con ma#ores precauciones.
En cuanto al conocimiento! seala el autor a partir de la revisin de diferentes estudios
so$re Ga#s<$isexuales latinos! que la conducta de ries&o contin7a presentndose en
presencia de un conocimiento HsustancialI so$re los modos de transmisin del 82 #
medios de prevencin. Seala como e5emplo un estudio de Sa$o&al # otros (.//.)!
donde el 0/? de la muestra estuvo de acuerdo con la afirmacin de que Hlos condones
son lo me5orI para prevenir el 82 # el 1C? de los individuos respondi muc'o a la
pre&unta de H4unto dir*a usted que sa$e so$re S8"AI. @tros estudios 'acen
referencia a ms de un 1=? de respuesta correcta so$re conocimiento so$re el 82
(Ru es el S8"A! cmo se transmite! s*ntomas de las enfermos del S8"A! prue$as para
detectar el 82 o (S8"A)! efectividad de los condones! utilidad del :onox#nolE/!
relaciones sin proteccin no previenen la transmisin aunque se retire el pene antes de
e#acular! que no slo corre ries&o mientras que es receptor del pene! sino tam$in el
que inserta el pene! que no se puede sa$er por apariencias si una persona tiene o no
S8"A.
A. El conocimiento acerca del 82<S8"A no es perfecto! es necesario continuar
tra$a5ando en asuntos relacionados con los modos de transmisin del 82 # los medios
de prevencin. Es necesario 'acer nfasis en al&unas creencias como)
Rue la transmisin del S8"A puede prevenirse teniendo slo un compaero! no
siendo promiscuos! pues si $ien tener m7ltiples compaeros de sexo incrementa
so$remanera la pro$a$ilidad de infeccin con el 82! tener slo un compaero no
si&nifica una proteccin efectiva! pues esto est relacionado con el comportamiento
pasado # presente de la pare5a que no tiene que ser necesariamente mon&ama.
Rue la &ente es propensa a infectarse con el S8"A al practicar el sexo
independientemente de que se use el condn todo el tiempo lo que pone en duda el
valor protector del uso del mismo! # reducir su uso consistente.
>. 6uertes intenciones de practicar sexo ms se&uro tales como la presencia de un
propsito personal expl*cito de usar condones en las relaciones sexuales 5ue&a un
papel protector importante contra la conducta sexual ries&osa. Estas intenciones
pueden verse afectadas por diferentes factores que desconectan la actividad sexual de
los procesos re&uladores volitivos e interpersonales conscientes! por e5emplo sexo $a5o
los efectos del alco'ol #<o dro&a o sexo annimo en am$iente p7$lico.
= Las prcticas sexuales ries&osas no pueden ser explicadas simplemente por la falta
de conciencia so$re el 82<S8"A en los individuos o su $a5a percepcin de ries&o
personal! pues en &eneral! son conscientes de los ries&os personales relacionados con
las prcticas de sexo sin proteccin para infectarse.
B. El ries&o del 82 en Ga#s<$isexuales latinos est fuertemente asociado con asuntos
de closet! el sexo $a5o la influencia de alco'ol o dro&as! sexo annimo en lu&ares
./
p7$licos.
Se 'an $uscado en &eneral otros determinante o predictores de la conducta de ries&o
del 82 en estos &rupos! ms all del conocimiento! ries&o perci$ido e intenciones.
Entre estos factores se encuentran los socioEculturales! &eneralmente su$estimados en
las investi&aciones de conducta! tales como el mac'ismo! 'omofo$ia # el silencio
sexual.
La aparente desconexin o incon&ruencia entre el conocimiento del S8"A! percepcin
de ries&o! intenciones # conductas llev al autor "*a%! .//B a una serie de estudios
cualitativos de los cuales se deriv una propuesta de +odelo SocioE4ultural de ries&o
de 82 que trata de ser un marco de referencia so$re determinantes o predictores de
ries&o.
,or su importancia *amos a $acer referencia a a&gunos de estos factores
sociocu&tura&es:
.. +ac'ismo) Existe un +odelo casi exclusivo so$re las prcticas sexuales con
penetracin 'asta el punto de que sin penetracin no se considera tener sexo.
(ercepcin de $a5o control sexual en un estado de elevada excitacin que es usado
socialmente como 5ustificacin aceptada para el sexo sin proteccin o a$andono del
control. Las relaciones sexuales como un lu&ar para pro$ar la masculinidad donde la
posi$ilidad de perder la ereccin es evitada a toda costa.
D. 2omofo$ia) Sentimientos de culpa por desear a personas del mismo sexo! miedo al
rec'a%o sexual en los encuentros se vuelven ms importantes que los asuntos de
salud. (ro$lemas con la autoidentificacin como pertenecientes a &rupos de alto
ries&o! de lo que se deriva una ne&ativa a la vulnera$ilidad personal del 82.
Sentimientos de ansiedad so$re los encuentros sexuales! lo que conduce al uso del
alco'ol # dro&as para prepararse para la actividad sexual.
A. Silencio sexual) "ificultades para 'a$lar so$re sexualidad con consi&uientes
pro$lemas para la comunicacin sexual o la ne&ociacin de sexo ms se&uro en
encuentros sexuales.
>. 4o'esin familiar) Separacin o$li&ada entre sexualidad # vida social<afectiva o
relaciones que promueven encuentros annimos escondidos en sitios p7$licos.
=. (o$re%a) "esempleo! a$uso de dro&as # violencia lo cual de$ilita la consideracin
de la infeccin con el 82! como un asunto ma#or! central # prioritario. "ependencia
financiera! donde el poder personal para autodeterminarse #<o autore&ularse se ven
seriamente de$ilitados.
B. 9acismo) Estereotipos racistas so$re el 'om$re latino al ser considerado comoI
apasionado! oscuro # exticoI lo cual conlleva a presiones por parte de otros &rupos
&a#s no latinos para practicar sexo ries&oso.
Todo esto nos lleva a la necesidad de serias reflexiones so$re los factores a tener en
cuenta a la 'ora de reali%ar una intervencin para reducir el ries&o del 82! que para
ser exactos! no muc'as 'an sido xitos. 2a# que considerar que el 82 se transmite a
travs de conductas # no por orientaciones sexuales. :o se trata de &rupos de ries&o
o vulnera$les (prostitutas! 'omosexuales) sino de conductas de ries&o. La relacin
anal sin condn es considerada como una de las v*as ms efectivas para la transmisin
del 82 #a sea en relaciones 'omosexuales como 'eterosexuales.
9elaciones sin proteccin dentro de relaciones con compaeros esta$les no
mon&amos! podr*a crear una falsa ilusin de se&uridad! sexo ries&oso con
compaeros casuales! aversin 'acia el uso del condn! la discusin # comunicacin
franca # a$ierta so$re nuestra sexualidad con nuestros compaeros sexuales para
cola$orar mutuamente en incrementar actividades sexuales ms se&uras! son factores
a tener en cuenta para un sexo menos ries&oso.
DC
Las conclusiones de las investi&aciones de "*a% (.//B) que sealan que se
desarrollan conductas de ries&o a pesar de un amplio conocimiento so$re el 82!
percepciones correctas de ries&o personal e intenciones relativamente fuertes de
practicar sexo con ma#ores precauciones! nos lleva a pre&untarnos! Spor qu personas
inteli&entes! l&icas no cam$ian su comportamiento de acuerdo con la afirmacin que
poseen # contin7an manteniendo conductas que pueden afectar su salud # poner en
peli&ro su vidaN
Ja#s (.//.! .//=) # otros 'an sealado una serie de aspectos que dificultan el
cam$io 'acia comportamientos de proteccin de las ETSE82<S8"A.
.. Los comportamientos de ries&o van se&uidos de forma se&ura e inmediata por una
consecuencia placentera a menudo intensa de corta duracin.
D. A medida que se acerca el momento de o$tener placer! aumenta la pro$a$ilidad de
que el individuo esco5a la ms cercana aunque sta le proporcione &anancia menor.
A. Las consecuencias nocivas que pueden derivarse de la prctica de los
comportamientos de ries&o! son slo pro$a$les # siempre a lar&o pla%o! # las prdidas
elevadas pero inciertas! son proporcionalmente menos aversivas que las prdidas
pequeas pero ciertas! es decir! es ms aversiva la certe%a de perder un placer se&uro
de corta duracin que se encuentra a mano! que la pro$a$ilidad incierta de perder la
salud en el futuro.
>. :o existe una cadena de 'ec'os! (sintomatolo&*a creciente en n7mero! intensidad o
duracin) que vincule la prctica del comportamiento de ries&o con el momento de
aparicin del dolor o primeros si&nos de la enfermedad.
=. Los comportamientos de prevencin van se&uidos de forma se&ura e inmediata por
una evitacin! apla%amiento o atenuacin de la consecuencia placentera! es decir! las
conductas se&uras &eneralmente implican demora o Hprdida de tiempoI! disminucin
del placer.
B. Las consecuencias positivas que pueden derivarse de la prctica del
comportamiento de prevencin son slo pro$a$les # siempre a lar&o pla%o. En el caso
de las ETSE82<S8"A las conductas de proteccin presentan al&7n ries&o! excepto la
a$stencin sexual.
1. :o existe una cadena de 'ec'os que vincule la prctica de un comportamiento
preventivo concreto con un $uen estado de salud al ca$o de unos aos. :o tenemos
nin&una &arant*a por e5emplo de que nuestro saluda$le estado de salud actual sea
consecuencia de la prctica de los comportamientos preventivos concretos que
reali%amos 'ace al&unos aos.
0. Las personas que estn 'a$ituadas a tener conductas de ries&o sin que nada 'a#a
ocurrido (H'a pasado nadaI)! no encuentran ra%ones para cam$iar.
/. Las personas racionali%an ante el peli&ro con poses tales como) Hde al&o 'a# que
morirseI.
.C. El Hpeli&roI! Hla pro'i$icinI de un comportamiento de ries&o! en ocasiones! se
convierte en atractivo para mantenerlo.
... El mito # la ideali%acin del amor como criterio para la entre&a con entera
espontaneidad! naturalidad 'acen ver el preservativo como un elemento artificial # de
distanciamiento afectivo.
.D. EL sentido sim$lico positivo de la deposicin seminal.
.A. Asociacin cultural del preservativo e incluso cualquier mtodo de proteccin como
evidencia de infidelidad o la intencin de la misma en una cultura defensora de la
mono&amia.
.>. La se&uridad afectiva sustitu#e los criterios de se&uridad $iol&ica! de modo que si
las personas se sienten se&uras desde el punto de vista emocional! desestiman los
ries&os posi$les de infeccin.
D.
El mismo Ja#s (.//D) 'a sealado en ms de una ocasin que la informacin! el
conocimiento es una condicin necesaria pero no suficiente para la adopcin de
comportamientos preventivos.
El a$andonar comportamientos de ries&o no es slo un pro$lema de informacin. Esto
'a sido una estrate&ia de prevencin que por supuesto! es necesaria! pero no $asta
para que se modifiquen las conductas! so$re todo! las sexuales que implican un ries&o
para el 82<S8"A! que estn relacionadas con actitudes! creencias! caracter*sticas de
personalidad.
Esto no es nuevo! pues muc'os mdicos fuman # son el sector me5or informado so$re
la relacin del cncer de pulmn # el '$ito de fumar # al&unos son onclo&os. (or otra
parte muc'os accidentes del trnsito se producen cuando el conductor est $a5o los
efectos de $e$idas alco'licas # muc'os c'oferes in&ieren $e$idas alco'licas #
conducen conocindolo # no slo esto! sino que al&unos refieren que en este estado
es cuando me5or lo 'acen! pues conociendo lo que ocurre! toman ma#ores
precauciones.
En relacin con el 82! estudios de "*a% (.//B) 'an demostrado que Ga#s<$isexuales
latinos 'an mostrado *ndices alarmantemente altos de relaciones sin proteccin
(relaciones anales) que los ponen en ries&o de infectarse. Ellos constitu#en un &rupo
de ries&o # por ra%ones $iol&icas claramente esta$lecidas se conoce que la relacin
anal sin condn (sin proteccin) es una de las v*as ms efectivas para la transmisin
del 82. Este comportamiento refiere el autor! se de$e ms a otros factores que a la
falta de conocimiento! pues en muc'os estudios se 'a reportado un nivel relativamente
alto de conocimiento so$re el S8"A.
9omero (.//B) apunta que el conocimiento tiene un valor predictivo mu# $a5o respecto
del cam$io # mantenimiento de las conductas de ries&o # 'aciendo referencia a
diferentes investi&aciones seala que en muc'os pa*ses latinoamericanos! a pesar de
que se mantienen al&unos mitos! se tiene un nivel acepta$le de conocimiento # no
cam$ian sus actitudes # comportamientos # practican estilos de vida responsa$les #
constructivos porque se les suministra informacin so$re el S8"A. "e i&ual forma! a
pesar de tener un conocimiento adecuado so$re la enfermedad! no se perci$en a s*
mismos en ries&o! a pesar de incurrir en prcticas que ellos mismos conocen como
ries&osas para el S8"A # otras ETS.
Fisconsin (revention :etTorK (./0A) referido por 4arpio (.//D! p&. .>D)! define la
prevencin como)H aquel proceso que promueve la salud por medio de la creacin de
mecanismos! para que la &ente lo&re tener los recursos necesarios para confrontar
condiciones de vida comple5as # estresantes! toda ve% que desarrolla destre%as para
controlar # llevar su vida de una forma satisfactoria # enriquecedoraI.
@rti%! +. # otros (.//0! p&. >C) apuntan que el concepto de prevencin se define
como Hun proceso social de construccin que implica niveles pro&resivos de
conciencia! visuali%acin # resolucin de contradicciones. (revenir es multiplicar #
potenciali%ar las v*as de salud! es una decisin de prota&oni%ar en forma activa la
propia $io&raf*a! implica una accin ante la vida! una determinada percepcin # deseo
de evitar la muerte. (revenir es asumir un reto sistemtico ante la amena%a de la
enfermedad # la muerte! es esculpir un esquema posi$le de acciones futuras desde
donde se contempla el deseo por el cuidado del propio cuerpo # el cuerpo del (a) otro
(a). Es una construccin por reali%arse # depende de una multiplicidad de factores)
DD
posi$ilidades educativas! inscripciones culturales! situaciones econmicas #
construcciones $io&rficas (modalidades vinculares pasadas # presentes)! as* como la
forma en que se enfoca la prevencin misma dentro de un determinado contextoI.
(or eso educar la sexualidad que tiene entre sus o$5etivos formar valores! estilos de
vida! conductas responsa$les! li$res! placenteras! constructivas! felices! dentro del
contexto inte&ral del desarrollo de su personalidad # pro#ectos de vida constitu#e el
primer esla$n de la intervencin para la prevencin primaria del 82<S8"A! por lo que
es necesario $rindarle la importancia que tiene! pues el pro$lema del S8"A no puede
a$ordarse de manera aislada! sino dentro de este ms amplio marco.
Los factores psicosociales son fundamentales para la transmisin # por tanto para la
prevencin # tratamiento de las personas infectadas.
Tericamente las conductas que llevan a tener contacto con el virus son modifica$les #
cam$iar las conductas de ries&o # aumentar las protectoras (sexo se&uro)! se convierte
en un o$5etivo de tra$a5o. En otras pala$ras! cam$iar los factores comportamentales
que facilitan la propa&acin del virus al tiempo que se esta$lecen conductas
protectoras.
"esde la perspectiva psicol&ica! cuando se 'ace referencia a la conducta! se da por
sentado su pertenencia a lo social # so$re todo en el caso que nos ocupa) la conducta
sexual! su especificidad de$e interpretarse en trminos de lo socioEcultural! pues son
conductas sociales. 4ada cultura # sociedad concreta re&ula las conductas sexuales
de forma distinta! a travs de las costum$res! las le#es! la moral.
Las conductas sexuales son tam$in sociales porque casi siempre implican a otras
personas! # se desarrollan so$re principios! normas! tradiciones # otros aspectos
sociales. Estas conductas son conductas sociales de las personas en cualquier
sociedad.
En correspondencia con esto! los individuos eli&en sus propios medios de proteccin
en funcin de su 'istoria de vida! experiencias pasadas # presentes! caracter*sticas de
la relacin! idiosincrasia! normas de los &rupos de pertenencia # referencia etc.
Lampte#! (. indica en A8"S 4aption (.//=) que para la prevencin efectiva del S8"A
un pro&rama amplio de$e incluir tres estrate&ias)
.. 4omunicacin so$re cam$ios en la conducta para reducir la conducta sexual de alto
ries&o! me5orar el dia&nstico de los s*ntomas de las ETS # la $7squeda de cuidados!
motivar el uso apropiado # consistente del condn # promover normas sexuales de $a5o
ries&o.
D. +e5orar el dia&nstico de las ETS # su tratamiento.
A. (rovisin de condones acepta$les! accesi$les # $aratos para la po$lacin meta.
Si $ien cada una de estas estrate&ias sealadas! lleva a la reduccin de la transmisin
del 82! una com$inacin de estas tres estrate&ias de intervencin! produce el mximo
$eneficio.
DA
AS(E4T@S +ET@"@LUG84@S
FUNDAMENTACIN DEL PROBLEMA
;n pro&rama de prevencin del S8"A que sea efectivo requiere que exista un
conocimiento detallado de cada &rupo o po$lacin con la que se va a tra$a5ar. Es
necesario conocer varia$les importantes que necesitan cam$iarse en una po$lacin
espec*fica. Adems existe la necesidad de investi&aciones que demuestren la eficacia
de diferentes medios # tcnicas usadas para la modificacin del comportamiento.
Al&unos estudios 'an mostrado que las conductas de ries&o de 82 se correlacionan
ne&ativamente con factores como la educacin ( "*a%! .//B)! es decir! 'u$o ms
conductas de ries&o en personas que ten*an menos educacin! por lo que se pueden
esperar *ndices ms altos de relaciones sin proteccin en personas de educacin
inferior.
(ensar en el S8"A es pensar en la prevencin! pues aunque se 'an o$tenido &randes
lo&ros desde que se identific el s*ndrome! 'asta el presente no existe a7n una vacuna
que nos inmunice o 'a&a que desapare%ca el virus. Lo ms efectivo es la prevencin!
la que requiere de acciones coordinadas que modifiquen los posi$les factores que
explican que los individuos se infecten. Es necesario entonces fortalecer el esfuer%o de
personas e instituciones que tra$a5an contra el S8"A.
"entro de la prevencin primaria del 82 en elemento esencial tiene que ser la
Educacin.
El tra$a5o educativo en un sector o comunidad determinados tiene que 'acer referencia
a comportamientos espec*ficos dentro de esta comunidad que las puedan poner en
ries&o! as* como para que puedan comprender su ries&o de contraer la infeccin del
82 # planeen cam$iar su comportamiento.
+uc'os autores 'acen referencia a que los adolescentes # 5venes constitu#en un
&rupo en ries&o potencialmente alto para la infeccin por 82 ("iclemente ./0/! -ann
.//C! -e&eles ./00! -in& .//C! referidos por 4ceres .//D).
Al&unos de los elementos para esta afirmacin son los si&uientes)
4arencias de informacin so$re la sexualidad # las formas de reducir los ries&os
asociados a la actividad sexual.
Altos niveles de actividad sexual ma#ormente desprote&idos con la consi&uiente alta
frecuencia de em$ara%os no deseados # enfermedades de transmisin sexual.
6actores de personalidad! (tendencia a experimentar nuevos comportamientos!
ne&acin de los ries&os! suscepti$ilidad a las presiones del medio)! actitudes ($a5a
aceptacin del uso del condn # otros mtodos anticonceptivos! 'omofo$ia) #
discriminacin de la persona con S8"A. A esto podemos a&re&ar el cam$io frecuente
de pare5as! edades cada ve% ms tempranas de inicio de relaciones coitales.
(opulation 9eports (.//=) apunta que los adultos 5venes son especialmente
vulnera$les a las ETS porque)
.. En su ma#or*a sa$en mu# poco acerca de las ETS aunque sean sexualmente
activos.
D. Aunque cono%can las ETS usan condones irre&ularmente.
A. 4uanto ms temprano se es sexualmente activa una persona! ms pro$a$ilidades
tiene de cam$iar de compaeros sexuales # corren un ries&o ma#or de exposicin a las
D>
ETS.
>. Los or&anismos pato&nicos de las ETS pueden penetrar ms fcilmente en el moco
cervical de las mu5eres 5venes que en de las mu5eres de ms edad.
=. Los adultos 5venes pueden ser ms reacios que los adultos a $uscar tratamiento
para las ETS porque temen a la desapro$acin de su actividad sexual.
;n estudio en (er7 con adolescentes entre .A # .0 aos con una media de .>.1 V<E
..=) B> varones # >B mu5eres (4ceres .//D)! report que ms de una quinta parte
refiere 'a$er mantenido relaciones sexuales! que la prctica de conductas preventivas
(anticoncepcin! uso del condn) es mu# infrecuente # existe una alta rotacin de
pare5as! por lo que se considera que una proporcin importante del &rupo ten*a un
comportamiento ries&oso para las ETS<82<S8"A # em$ara%o no deseado.
Estos resultados concuerdan! refiere el autor! con estudios de EE.;;. # 4anad en
cuanto al nivel de actividad sexual! n7mero de pare5as # comportamientos de alto
ries&o a pesar de las diferencias culturales.
;n estudio en 4olom$ia con =B. encuestados (>=!=? mu5eres # =>!>? 'om$res)! el
1A? entre .= # D> aos! evidenci que la ma#or*a ten*a conocimiento que el 82 se
transmite por relaciones sexuales o por contacto con san&re infectada # que se puede
prevenir manteniendo una pare5a sexual esta$le # utili%ando el condn. +s del /C?
'a iniciado relaciones sexuales sin 'a$er esta$lecido pare5a esta$le. +s de la tercera
parte tuvo ms de un compaero sexual en un ao # las dos terceras partes no utili%a
el condn o lo utili%a mu# poco # mantienen prcticas penetrativas va&inales! anales #
'acen sexo oral activo. El 1.D? report 'a$er tenido enfermedades de transmisin
sexual! de las cuales las dos terceras partes fueron 'om$res. La ma#or*a de los
estudiantes universitarios no utili%a el condn! lo cual result independiente de los
conocimientos # el tipo de prctica sexual. Son conscientes de la relacin de sus
prcticas sexuales # la posi$ilidad de adquirir el 82 # conocen el papel preventivo del
condn # as* # todo se exponen al ries&o de infeccin al no usar el condn # no limitan
el tipo de prctica sexual. :o se corresponde su conocimiento so$re el 82 # su
comportamiento. 6inalmente conclu#e que todo lo anterior parece afirmar que se
exponen conscientemente al ries&o lo cual a$re una interro&ante so$re las
motivaciones de esa actitud! (4a$allero! 4. .//B).
;n estudio reali%ado en la ;niversidad de +atan%as con .CA estudiantes internos
donde el B1./? se encontra$a entre los .0ED> aos de edad # un =/!A? eran mu5eres
# >C.1? 'om$res! encontr que ms del /1? 'a$*a reci$ido informacin so$re el S8"A
# ten*an conocimiento so$re sus formas de transmisin.
El 0B.>? 'a tenido relaciones sexuales sin utili%ar condn. "entro de este &rupo se
destacan los 'om$res con un =1? de los casos. El =D? 'a tenido varias pare5as
sexuales al mismo tiempo! donde predominan los 'om$res. En &eneral! tienen
prcticas sexuales de ries&o (relaciones desprote&idas! varias pare5as sexuales!
relaciones sexuales con extran5eros # desconocidos # cam$ios frecuentes de pare5a).
6inalmente solo el A>./? se perci$e con ries&o para contraer 82<S8"A (9o$aina! @.!
Escalona! 4. # otros! .//1).
Estudios en (uerto 9ico (4unni&'am ./0/! .//C) con estudiantes universitarios
lle&aron a la conclusin que / de cada .C su5etos conocen los modos de transmisin
del 82. Si $ien el /C? de los estudiantes conoce que el uso del condn ofrece al&una
proteccin so$re el 82! slo el .C? de los sexualmente activos los usa siempre que
tienen relaciones sexuales (claras discrepancias entre lo que sa$en # lo que 'acen).
D=
Los que estn activos sexualmente entran en actividades de alto ries&o para la
transmisin del 82 como son) relaciones sin proteccin! pare5as m7ltiples # relaciones
sexuales con extraos. 6inalmente seala el estudio que los estudiantes indican
claramente la necesidad de un conocimiento ma#or # ms profundo acerca del S8"A #
de la sexualidad.
;n estudio reali%ado por (9o5as! 9. .//>) con AB1 estudiantes (DDD mu5eres # .>=
varones)! con una media de edad para las mu5eres de ./ aos! # DC la de los 'om$res!
se encontr que el 0/!/? de las mu5eres # el /D.0? de los 'om$res refirieron 'a$er
tenido coito va&inal. Rue el B..A? de las mu5eres # el 0C.0? de los 'om$res no utili%
anticonceptivo en su primer coito. Asimismo el DC.>? de las fminas no utili%a nunca
anticonceptivo # el >B.1? de los 'om$res o no los utili%a o lo 'ace la menor parte de
las veces. Las mu5eres refieren en el =0.A? de los casos! que sus compaeros
sexuales ('om$res)! no utili%an mtodos anticonceptivos en sus relaciones con ellas. El
.C? de varones # el D ? de las 'em$ras 'a contra*do al&una ETS. EL 1/? de las
mu5eres 'a tenido entre . # A pare5as sexuales mientras que esto 'a ocurrido slo en el
D/.>? de los 'om$res. Estos en el >A.=? de los casos! refiere .C o ms pare5as
sexuales lo que ocurre en el =.A? de las mu5eres. Si tenemos en cuenta la media de
edad encontrada para el primer coito (.=.B aos para los varones # .B.> aos para las
'em$ras) # la mediana de edad referida! nos damos cuenta que un por ciento
importante de los 'om$res # al&unas mu5eres! tienen dos o ms pare5as sexuales por
ao.
El coito anal es referido como prctica en el ==.B? de los 'om$res los que en su
ma#or*a refieren que lo practican la menor parte de las veces que tienen relaciones
sexuales.
;na investi&acin en 4iudad de La 2a$ana (4orts! A. .//0) con .!.C0 estudiantes de
Secundaria Jsica con edades entre los .. # .= aos en el curso escolar .//=E/B!
seala que el =>.A? consider que las ETS eran de personas inmorales # de
am$ientes mar&inales. El .1.B? afirm 'a$er tenido relaciones sexuales (contra un
0..1? que lo ne&). "e los que lo afirmaron! el 1D.B? fue de varones # el D1.>? de las
muc'ac'as. El ma#or por ciento refiere una edad de comien%o de las relaciones entre
los .D # .A aos (los que afirman 'a$erlas iniciado). La edad media de los varones fue
de .D aos # las c'icas .A.. aos. +s de la mitad de los que 'a$*an iniciado sus
relaciones sexuales 'a$*an tenido ms de dos pare5as sexuales en el 7ltimo ao. El
estudio conclu#e afirmando que estos adolescentes estn sometidos a ries&o para las
ETS<82<S8"A.
;n estudio de Alfonso 4ru% (DCCC) en > servicios de conse5er*a de 4iudad de la
2a$ana (4entro :acional de (revencin de 8TS < 82 < S8"A! 4entro (rovincial de
2i&iene # Epidiemolo&*a! 4entro de (rue$a Annimas # el 8nstituto de +edicina
Tropical) seala que acuden ms los 'om$res a los servicios! que la orientacin
psicosexual de los que acuden es ma#oritariamente 'omosexual (aunque la po$lacin
'omosexual masculina! es la ms afectada en 4u$a por la epidemia # aumenta el
n7mero de 'eterosexuales). Los principales conductas de ries&o que manifiestan los
consultantes son) sexo desprote&ido! relaciones sexuales con una persona infectada o
que considera en ries&o de adquirir al&una ETS. Asisten a estos servicios en
porcientos ms elevados personas no dia&nosticas que asisten preocupadas por su
salud despus de conductas de ries&o. El >C ? de las personas que asisten a los
servicios se encuentran entre D. # AC aos.
Los tra$a5os de prevencin # educacin de$en reali%arse en las or&ani%aciones
DB
naturales como las escuelas # universidades. Estos tra$a5os de$en adaptarse a los
diferentes &rupos que presentan caracter*sticas # normas &rupales diferentes. Los
estudiantes universitarios estn en una edad en la cual puede ser fcil conta&iarse
(edad de experimentacin sexual! de desarrollo de patrones de conducta sexual).
Si $ien los movimientos de li$eracin sexual! li$eracin de la mu5er! derec'os civiles!
estudios de &nero! el desarrollo de tecnolo&*a anticonceptiva! los medios de
comunicacin # la masificacin de la educacin sexual en todo el mundo 'an
contri$uido! en al&una medida! a le&itimar el derec'o a expresar # disfrutar las
relaciones sexuales! como un elemento vlido (adems de su funcin afectiva #
reproductiva)! esta li$ertad # espontaneidad en la expresin sexual se 'a visto
amena%ada por la aparicin del S8"A # la transmisin del virus! por el contacto
'eterosexual $idireccional! el cual contin7a en ascenso. El 82 'a transformado
&randemente las posi$ilidades de disfrutar el sexo de$ido al temor a infectarse.
2o# se conoce ms acerca de la $iolo&*a del 82 # cmo se transmite # menos acerca
de los factores sociales # del comportamiento. "ir*amos que el S8"A 'a puesto de
manifiesto lo poco que conocemos acerca del comportamiento sexual de los 5venes!
sus creencias! actitudes! normas # valores.
Es necesario tra$a5ar con los 5venes antes de que estos se inicien en la actividad
sexual. 6ormas de ne&ociacin sexual! relaciones sexuales saluda$les! un contexto de
respeto # cuidado mutuos son aspectos que pueden contri$uir a un sexo li$re!
placentero! se&uro! responsa$le.
Es necesario asimismo! desmistificar! desmontar una serie de mitos acerca de la
invulnera$ilidad que permitan tomar precauciones # disminuir la pro$a$ilidad de
infectarse.
Todo lo sealado 'asta aqu* 5ustifica la necesidad de tra$a5ar con aquellos que tienen
ma#ores posi$ilidades de conta&iarse dentro de los que se encuentran los estudiantes
universitarios # de$ido a que este &rupo no 'a sido lo suficientemente estudiado en
nuestro medio nos 'emos planteado)
D1
PRO)(EMA
STienen los estudiantes de la ;niversidad de La 2a$ana comportamientos de ries&o
para la infeccin de ETS<82<S8"A N
O)8ETIVOS GENERA(ES
4ontri$uir al desarrollo del (ro&rama de (revencin Social que se viene desarrollando
en la ;niversidad de La 2a$ana # que inclu#e entre sus o$5etivos. promover
comportamientos! valores! actitudes! 5uicios que les permitan prevenir # reducir el
ries&o de ETS<82<S8"A 5unto a otros comportamientos no saluda$les # constructivos
para el desarrollo individual # social.
O)8ETIVOS ESPEC9ICOS
.. Explorar al&unos comportamientos sexuales de los 5venes universitarios.
D. 8dentificar comportamientos de ries&o para la infeccin de ETS<82<S8"A en la
muestra # otros factores de ries&o ('istoria de ETS! em$ara%o no deseado).
A. "eterminar la percepcin de ries&o a la infeccin que tienen los estudiantes.
>. "eterminar la evaluacin que 'acen los su5etos so$re su conocimiento actual #
necesidades de ms informacin so$re ETS<82<S8"A.
=. 8dentificar diferencias # similitudes en el comportamiento de las varia$les estudiadas
en 'om$res # mu5eres.
DEFINICIN DE VARIABLES
.. 6actores de ries&o) Son aquellos factores que modifican o aumentan el ries&o de
infeccin. Son caracter*sticas! cualidades! comportamientos que se sa$en estn
asociados a una ma#or pro$a$ilidad de dao a la salud. Los comportamientos de
ries&o se convierten en factores de ries&o. "entro de ellos se encuentran las 'istorias
de ETS! em$ara%os no deseados! relaciones con desconocidos # otros
comportamientos de ries&o.
D. 4omportamientos de ries&o) Son todos aquellos comportamientos que incrementan
el ries&o de infeccin de ETS<82. Son comportamientos que aumentan la pro$a$ilidad
de un conta&io tales como) multiplicidad de pare5as! cam$io frecuente de pare5as!
relaciones sexuales desprote&idas! relaciones sexuales con personas que se
desconoce su 'istoria sexual # otros.
A. (ercepcin de ries&o) Es la evaluacin que 'ace el individuo so$re su
comportamiento! es decir! cmo l valora la posi$ilidad de conta&iarse a partir de su
comportamiento. En nuestra investi&acin se evaluar a partir de la opinin que tiene
el su5eto so$re si tiene conductas de ries&o que puedan conta&iarlo con ETS<82<S8"A.
>. 4onocimiento) Est referido a lo que el su5eto sa$e so$re ETS<82<S8"A! la
informacin que el su5eto posee # le es necesaria para tomar decisiones responsa$les.
A los efectos de nuestra investi&acin! le evaluaremos de acuerdo con la opinin que
tiene el su5eto so$re la informacin que posee # el deseo de o$tener ms conocimiento
acerca de las ETS<82<S8"A.
CONTROL DE VARIABLES
:acionalidad) Se tomaron en la muestra slo estudiantes cu$anos para $uscar una
D0
ma#or 'omo&eneidad educativa! cultural # social.
Sexo) Se tomaron su5etos de am$os sexos para cumplir con los o$5etivos propuestos.
Escolaridad) Se tomaron estudiantes universitarios con independencia de su ao
acadmico.
6alseamiento de la respuesta) Se control esta varia$le dado el o$5etivo deseado en
toda investi&acin de lo&rar la ma#or confia$ilidad # valide% de las respuestas. (ara
esto siempre se seal que la investi&acin era voluntaria # annima # que no requer*a
de nin&7n dato personal que los identificara! &aranti%ando un tratamiento tico con
cada persona a travs del tra$a5o.
Los cuestionarios (autoadministrados) no se entre&a$an una ve% respondidos!
directamente al investi&ador! sino que se deposita$an en un so$re o ca5a! (creadas al
efecto) por el investi&ado! para una ma#or &arant*a del anonimato.
4onfidencialidad) 4omo el estudio de la sexualidad de los individuos est relacionado
con cuestiones de tica # de la vida privada e interna de las personas! se ase&ur el
anonimato # la confidencialidad de los resultados! los que ser*an utili%ados slo con
fines investi&ativos.
PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS
DESCRIPCIN DE INSTRUMENTOS
4uestionario autoadministrado) (ara los fines de la investi&acin se confeccion un
cuestionario partiendo de otros pu$licados (@:;S8"A) # se reali% con el mismo un
pilota5e con estudiantes de (sicolo&*a de aos superiores (>to. # =to. aos) con el fin
de pro$ar el instrumento # 'acer las modificaciones necesarias en cuanto a
comprensin. claridad de las pre&untas! etc. 6inalmente el cuestionario qued
inte&rado por D1 pre&untas cerradas que reco&en informacin &eneral (edad! sexo!
estado civil! 'i5os) relaciones de pare5a! coito! comportamiento de ries&o a las ETS<82!
opinin so$re conocimiento de las mismas! empleo de anticonceptivos #
espec*ficamente el condn! 'istoria de ETS! 'istoria de em$ara%os involuntarios! #
otros. (er anexo).
PROCEDIMIENTO DE APLICACIN
A partir de la consi&na # con la voluntariedad del su5eto! se aplica$a el cuestionario de
forma autoadministrada. ;na ve% finali%adas las respuestas del su5eto! lo deposita$a
en una ca5a o so$re dispuesto para esto.
El 8nstrumento fue aplicado por un &rupo de estudiantes de la 6acultad de (sicolo&*a
en (rctica de (roduccin (que participaron en todo el proceso de investi&acin) pues
los 5venes conf*an ms en sus pares # le otor&an ma#or credi$ilidad a los mensa5es
provenientes de los mismos.
CONSIGNA
HSomos un &rupo de investi&adores de la 6acultad de (sicolo&*a que estamos
reali%ando una investi&acin so$re la conducta sexual en los 5venes. A&radecer*amos
respondieran a un cuestionario que 'emos preparado para estos fines. El cuestionario
D/
es voluntario # totalmente annimo! no necesitamos nin&7n dato personal que pueda
identificarteI.
PROCEDIMIENTO ESTADSTICO
Los datos se procesaron en el pro&rama S(SS # se utili%aron procedimientos
estad*sticos como 428 4uadrado! media! coeficiente de contin&encia para determinar
si&nificacin de diferencia entre &rupos independientes # relacin entre las varia$les.
Se tra$a5 con un nivel de si&nificacin de C.C=.
MUESTRA
La muestra fue no pro$a$il*stica de su5etos voluntarios tomados al a%ar en estudiantes
universitarios! 'omo&nea en cuanto a las varia$les que se controlan pero tomando
su5etos de diferentes 6acultades inclu#endo $ecados # una proporcin de acuerdo con
el sexo lo ms cercana posi$le a la composicin de estudiantes de sexo masculino #
femenino matriculados en el curso .//0E.///.
El curso .//0E ./// ten*a de matr*cula)
+asculinos W ./=/ (A=.A?)
6emeninos W A=0= (B>.B?)
Total W ==>>
La muestra que se tom fue)
+asculinos W DA/ (>=.C?)
6emeninos W D/. (=>./?)
Total W =AC
Los 'om$res de la muestra representaron el .D.D? del universo de estudiantes
varones # las mu5eres el 0...? del total del universo femenino. La muestra total
represent el /.== ? del total de estudiantes matriculados.
4omo la investi&acin se reali% en fe$rero de .///! #a 'a$*an causado $a5a 1BD
estudiantes! por lo que nuestro universo se redu5o a > 10D estudiantes # nuestra
muestra represent el ...C0? de la totalidad de estos 5venes.
Estuvieron incluidas en el estudio .D 6acultades! lo que representa el 0=.1? de las
mismas (no estuvieron representadas Econom*a # 6ilosof*a e 2istoria).
6acultad

+asculinos 6emeninos Total
.. +atemtica # 4omputacin >> ./ BA
D.6*sica D .C .D
A. Geo&raf*a .C .A DA
>. Ru*mica .= .= AC
=. Jiolo&*a D1 A0 B=
B. 6armacia # Alimentos .= DD A1
1. (sicolo&*a .C .= D=
0. 4onta$ilidad # 6inan%as / .0 D1
/. "erec'o 0 D. D/
.C. Artes # Letras 0 1 .=
... 4omunicacin Social 1 .= DD
.D. Len&uas extran5eras 1 / .=
AC
9esidencias Estudiantiles
. 86AL = .C .=
..D # +alecn .= .1 AD
. 6 # Ara AD AD B>
. +icro X .> ./ AA
. Ja'*a .. .. DD
T@TAL DA/ D/. =AC
Los estudiantes $ecados representaron el AD.D? de nuestra muestra de varones # el
AC.=? de las mu5eres. El total de .BB $ecados representan el A..1? de la muestra
total. :o se puede descartar un ma#or n7mero de $ecados dentro de los estudiantes
de cada 6acultad! as* como tampoco que no 'a#an sido encuestados estudiantes de
Econom*a # 6ilosof*a e 2istoria en las 9esidencias Estudiantiles.
A.
Resulta!s " A#$l%s%s e l!s Resulta!s
Ea
La media de edad para el &rupo es de DC.B/ aos con una mediana para los 'om$res
de D. aos # DC para las mu5eres (pequea diferencia esperada si tenemos en cuenta
que los varones entran a los estudios universitarios despus de . ao en el S+A
("iferido) o despus de D (@rden .0) (er ta$la D).
La 5uventud de la muestra (ser 5oven) podemos considerarlo un factor de ries&o. (or ser
los estudiantes universitarios 5venes (ver media de edad)! pueden ser considerados
una po$lacin en ries&o! una po$lacin vulnera$le! pues en los 7ltimos aos. los casos
de conta&io ms frecuente de ETS<82 se 'an producido entre 5venes de .= a D>
aos. En &eneral! se considera a la po$lacin 5oven como mu# propensa a pro$lemas
de salud sexual # reproductiva.
Esta! &%'%l
El 0>.1 ? de la muestra refiere ser soltero! con un pequeo predominio de los varones
es este estatus. El A.D ? de la muestra es casada # el .C.. ? vive en unin
consensual. En am$os aspectos son las mu5eres las que reportan ms altos porcientos.
Esto est relacionado con lo que seala 4atas7 (DCCC) de la alta tendencia de la mu5er
cu$ana a vivir en pare5a! #a sea de forma le&al o de facto # la importancia que 'a
adquirido la unin consensual! $sicamente en las edades ms 5venes. En nuestra
muestra de mu5eres el .B.>/ ? vive en pare5a de una u otra forma.
"e forma &eneral! el .A.A/? de todos los su5etos vive en una relacin esta$le. 4atas7
(DCCC) 'ace referencia a un re5uvenecimiento de la nupcialidad en &eneral (casados o
unidos). Se 'a sealado que las relaciones sexuales esta$les (con la misma persona)
reducen el ries&o de ETS<82<S8"A. Aunque sexo se&uro ser*a! en realidad! una
relacin esta$le! mutuamente mon&ama de una pare5a no infectada! pues aunque las
personas tienden a sentirse se&uras en una relacin re&ular # no se prote&en! sto no
&aranti%a la ausencia de conta&io si la pare5a no es HfielI.
H%(!s
Slo el A./B ? de la muestra tiene 'i5os con ma#or prevalencia de los 'om$res. "el
total de mu5eres! todas en edad reproductiva! el D.1= ? tiene 'i5os (0 5venes). Si
tenemos en cuenta la edad media de la muestra femenina! vemos que estos 'i5os
corresponden a madres 5venes! con toda la responsa$ilidad social! as* como los
ries&os que trae consi&o la maternidad temprana para la madre # el nio! que se
asocia a posi$les factores como inicio de relaciones sexuales tempranas! sin
proteccin! desconocimiento de las edades ptimas para tener 'i5os! insuficiente
conocimiento de la sexualidad! deficiente orientacin de padres # otros.
Los varones! muc'as veces por mac'ismo! pre5uicios! estereotipos! no asumen que el
em$ara%o es un pro$lema de dos # de5an toda la responsa$ilidad a las mu5eres. Todo
esto 'ace que na%can nios no deseados o no esperados! con las consecuencias que
esto trae para la persona! la pare5a! la familia # el nio. Los varones! por ra%ones de
H'om$r*aI! tienen ms comportamientos de ries&os en la adolescencia # 5uventud! entre
las que se inclu#en los em$ara%os no deseados (er ta$la >).
;na investi&acin de Lpe%! +. # otros (.//=) con BAB mu5eres # .B= 'om$res (>0=
interrupciones # A.B partos) con edades comprendidas en ran&os de .DY.> # .=Y./
aos! encontraron una $a5a incidencia de 'om$res # mu5eres que estudian # se ven
AD
involucrados en partos.
Ea e la )e#a*+u%a " e"a&ula*+u%a
La edad media de la menarquia es .D..= # .A.CB aos la edad media de la
e#acularquia para la po$lacin estudiada. (er Ta$las = # B). Se 'a visto un adelanto
en estos dos momentos (madure% de r&anos sexuales que 'acen posi$le la
reproduccin) en los 5venes! as* como un adelanto en el desarrollo de caracteres
sexuales secundarios en am$os sexos! aspectos que se relacionan con edades cada
ve% ms tempranas de inicio de las relaciones sexuales. La madure% $iol&ica ms
temprana no est relacionada con un adelanto en la madure% psicol&ica # social para
enfrentar una vida sexual activa! con todos sus ries&os # responsa$ilidades! (entre las
que se encuentra el em$ara%o). Se convierten en adultos $iol&icos! pero o desde el
punto de vista esencial. 8ncluso la madure% psicosocial tiende a despla%arse a edades
ms avan%adas # se 'a ido separando con el paso de los aos! de la madure%
$iol&ica! #a que existe un proceso ms lar&o para su preparacin en la participacin
social (finali%ar los estudios! ma#or*a le&al de edad! independencia de los padres!
matrimonio! paternidad # maternidad! vida la$oral! etc.)! as* como la madure%
psicol&ica para enfrentar todo esto.
Las transformaciones que ocurren en esta etapa ($iol&ica! psicol&ica # social) traen
apare5ados deseos e impulsos sexuales que llevan a la $7squeda activa de est*mulos #
vivencias erticas # el inters por el e5ercicio de su sexualidad! lle&ando en muc'as
ocasiones al coito a edades mu# tempranas! as* como a la maternidad.
(opulation 9eports (.//=) refiere que 'o# d*a varones # nias experimentan la
pu$ertad ms tempranamente que las &eneraciones anteriores. Se atri$u#en! entre las
ra%ones para una menarquia ms temprana! el me5oramiento de la salud # la nutricin.
El informe seala que en ./00! la edad media para la menarquia para las nias en
Estados ;nidos era de .D.= aos. En &eneral se plantea que cada decenio la edad de
la menarquia disminu#e A > meses.
La disminucin de la edad en que los nios lle&an a la madure% sexual (f*sica) ampl*a
el per*odo durante el cual los 5venes enfrentan los ries&os de la relacin sexual en la
adolescencia! entre ellos! el em$ara%o preco% # el conta&io con ETS<82<S8"A.
Mastu*,a&%-#
9efieren conductas mastur$atorias el />..>? de los varones contra slo un ./.D>? de
las mu5eres! (el B../? de las fminas no respondi a la pre&unta). Si tomamos en
cuenta slo las que respondieron! representa un DC.=? de mu5eres que refieren la
conducta. La media de edad para el inicio de la mastur$acin en los 'om$res (de los
que la refieren) fue de .A.DD aos mientras que para las mu5eres de .B.AD aos. (er
ta$las .C # ..).
4omo vemos! es ms frecuente en los varones # aparece ms tempranamente! mu#
cerca de la edad de las primeras e#aculaciones. Se 'a sealado que la emisin del
semen reporta sensaciones placenteras! no ocurriendo as* con la ovulacin. Es la
primera forma de actividad sexual en muc'os adolescentes varones # muc'os la 'an
practicado antes de la emisin del semen.
Los deseos e impulsos sexuales de los adolescentes sin una preparacin para el
AA
intercam$io sexual en pare5a # el coito! encuentra satisfaccin en la mastur$acin # de
esta forma o$tienen placer # descar&an tensiones f*sicas # psicol&icas.
En &eneral es socialmente mas aceptada para 'om$res que para las mu5eres # nunca
'a causado nin&7n dao. (ro$a$lemente los $a5os porcientos referidos de
mastur$acin en mu5eres! as* como las no respuestas estn relacionados con el ta$7
de la mastur$acin! que 'a sido ma#or para las mu5eres # en las cuales 'a sido ms
condenado # se 'a asociado con consecuencias ms ne&ativas! todo lo cual no tiene
nin&7n fundamento cient*fico.
Se 'a 'ec'o referencia a que la mastur$acin contri$u#e a conocer el propio cuerpo #
su capacidad ertica! e5ercita # desarrolla la capacidad or&smica! prepara a los
individuos para el coito # es un trnsito a relaciones con otra personas (tiene un
contenido relacional! pues &eneralmente se emplean fantas*as sexuales)! favorece la
autoestima! facilita el or&asmo de las mu5eres durante el coito! # por 7ltimo es una
alternativa para la prevencin de ETS<82<S8"A. "e todas formas no mastur$arse no
es un pro$lema. 4ada persona es responsa$le de las decisiones que tome en el campo
de la sexualidad.
9esultados similares 'emos encontrado en cuanto a la referencia de mastur$acin en
'om$res # mu5eres # edad de comien%o en estudios anteriores con muestras
universitarias. (9o5as! 9.! .//>).
Rela&%!#es e Pa*e(a
A la pre&unta de si 'a tenido novio(a) al&una ve%! el /1. /D? del total de estudiantes
investi&ado responde que s*! con cifras mu# similares entre los 'om$res (/1.>/ ?) #
las mu5eres (/0.D0?) (er ta$la 1).
La constitucin de relaciones de pare5a en los per*odos de la adolescencia # 5uventud!
representa una profunda autoafirmacin # consolidacin de su identidad # una v*a de
inte&rarse a un coetneo en el per*odo de construccin de su sexualidad. La formacin
de la pare5a es un proceso que exi&e dela capacidad del individuo para crear un nuevo
espacio interpersonal (capacidad afectiva! relacional) pero a la ve% el mismo proceso
emocional que representa su construccin! se va vinculando a todo un desarrollo #
valores asociados a la misma! que lle&an a trascenderla! contri$u#endo al desarrollo
inte&ral de la personalidad # del su5eto. La pare5a tiene! en &eneral! un alto valor
educativo pues) aumenta el nivel de sociali%acin del adolescente (espacio com7n con
el otro! desarrollo de la comunicacin)! desarrolla la responsa$ilidad # la capacidad de
autodeterminacin! Gon%le%! 6. (.//=).
Las relaciones de pare5a permiten al adolescente descu$rir! entre otras! en sinn7mero
de potencialidades # posi$ilidades de la vida 'umana en todos los aspectos de la
sexualidad (erticos! espirituales! intelectuales! emocionales! sociales) vinculados con
desarrollo de su personalidad e identidad # los v*nculos # relaciones con las otros # el
mundo en &eneral.
Rela&%!#es &!%tales
El 0=.D0 ? de la muestra refiere 'a$er tenido coito va&inal! lo que es reportado por el
00.BB? de las mu5eres # el 0...1? de los 'om$res (.=.? de los varones no respondi
a la pre&unta) (er ta$la 0).
A>
El mismo estudio! pero con universitarios en (inar del 9*o (en proceso de ela$oracin)
report! con 11 varones # 1/ mu5eres! que el 1D.1D ? de los 'om$res # el 0D.D1 ? de
las mu5eres 'a$*an reali%ado el coito. Aqu* el DB ? de los 'om$res no respondi a la
pre&unta. (En realidad un /0.D ? de los 'om$res que respondi # el 01.0 de las
mu5eres que lo 'i%o! refirieron coito va&inal).
Esto nos puede 'acer suponer! que a la pre&unta S2a tenido ;d. coito va&inalN
al&unos 5venes no respondieran! pensando que no se a5usta$a! pues ellos no tiene
va&ina. Si anali%amos slo lo que respondieron a la pre&unta! entonces encontramos!
que el /D.> ? en &eneral! lo refiere! lo que se distri$u#e en un /=.=B? para los
'om$res # un /C.D ? para las mu5eres.
;n estudio anterior (9o5as! 9. .//>) nos report un /D.0? de varones # 0/./? de
mu5eres que 'a$*an tenido coito va&inal. Esto nos seala la alta frecuencia de coito
va&inal prematrimonial entre los 5venes! # la responsa$ilidad que tiene! ser una
persona sexualmente activa en edades tempranas.
Los varones concentran en las edades entre los .> # .1 aos! la ma#or frecuencia de
inicio de relaciones sexuales! con una media de .=.D> aos! mientras que en las
mu5eres! la ma#or frecuencia est entre las edades de .= a .0! con una media de .B.=.
Estos resultados son consistentes con estudios anteriores para este tipo de po$lacin!
(9o5as! 9. .//>) con medias de .B.= # .=.B aos para 'em$ras # varones
respectivamente.
;n estudio de (ele% # 9odr*&ue% (.//B) con D>0 mu5eres! menores de DC aos! que
acudieron al a$orto encontr! que el 0C? de la muestra! tuvo su primera relacin
sexual con .B aos o menos # un D>? antes de los .= aos. En nuestro tra$a5o! el
=C.A? de las mu5eres que refiere relaciones coitales! las iniciaron con .B aos o
menos! mientras que en los varones! un B..D? #a lo 'a$*a 'ec'o a los .= o antes.
Si $ien la edad en que tiene lu&ar la primera relacin sexual var*a de un pa*s a otro #
de una re&in a otra! (opulation 9eports (.//=) apunta que en todas las sociedades!
es ma#or el porcenta5e de varones que declaran tener relaciones sexuales! que el de
las fminas de la misma edad! # los varones inician la actividad sexual mas
tempranamente. La pu$licacin seala! que en las Encuestas de Salud 9eproductiva
en los adultos 5venes en Amrica Latina! la edad media en el primer acto sexual!
varia$a de .A a .B aos entre los varones! # entre .B # .0 entre las nias.
Gon%le% # +ar*n (DCCC) reportan! en una muestra de D01 universitarios el />? de
'om$res # el B> ? de mu5eres con relaciones sexuales con penetracin va&inal!
inicindose en edad promedio de .=.>1 aos en los 'om$res # ./.0B para las mu5eres.
El inicio temprano de relaciones sexuales no slo en nuestro pa*s! sino de forma
&eneral en el mundo de 'o#! est relacionado con ries&os sociales # de salud en estas
etapas # pueden afectarle por el resto de la vida.
El em$ara%o preco%! la maternidad temprana! el a$orto! matrimonios prematuros!
ETS<82<S8"A! em$ara%os no deseados! pueden llevar a imposi$ilidad de
oportunidades de empleo! educacin! aprendi%a5e! pro$lemas de salud para la madre #
el 'i5o! entre otros.
Los comportamientos sociales # sexuales ries&osos son ms pro$a$les entre los que
inician sus actividades sexuales ms tempranamente.
"iferentes estudios muestran a los 5venes sexualmente activos! como expuestos a
A=
ETS<82! donde una incidencia mu# importante se encuentra en el ran&o de DCYD>
aos. "e a'* que una estrate&ia preventiva que se est utili%ando en muc'os
pro&ramas! es la de fomentad la a$stinencia sexual # la poster&acin del inicio de las
relaciones sexuales! aunque ms que todo! lo importante es disminuir el ries&o de
infeccin en sus conductas.
Pa*e(as Se.uales
Los resultados indican que las mu5eres! en su ma#or*a! 'an tenido entre . # = pare5as
sexuales 'asta el presente! lo que representa el 1/.0?! mientras que el BD.B/? de los
'om$res se concentra entre B # ms pare5as sexuales 'asta el momento (de los que
'an tenido coito)! (ver ta$la .D)! existiendo diferencias si&nificativas entre los sexos.
En el caso de las mu5eres! >..=? de las mismas! 'a tenido entre . # D pare5as 'asta el
presente! por slo =.B? de los 'om$res con la misma cifra. En el sexo femenino se ve
una tendencia a decrecer en la medida que aumenta el n7mero de pare5as (entre . # =
pare5as) mientras que en el sexo masculino la tendencia es clara al incremento (er
anexo .).
@tra diferencia importante es que si $ien el 1./? de las fminas 'a tenido .C o ms
pare5as sexuales! esto 'a ocurrido en el A1.B? de los 'om$res (er anexo .).
4uando anali%amos la cantidad de pare5as sexuales que tuvo nuestra muestra en un
ao! encontramos que el =/./? de las mu5eres tuvo . pare5a sexual contra un D=.0?
de los 'om$res con la misma cantidad. El 1>...? de los 'om$res tuvo D o ms pare5as
sexuales! mientras esto ocurri slo en el >.0? de las mu5eres. Esto! que es un corte
de un ao! es una tendencia en la muestra (D o ms pare5as sexuales tienen los
'om$res en un ao! mientras que las mu5eres en el mismo per*odo tiene . o menos).
Esto puede quedar claro! si anali%amos la edad de la muestra! el tiempo de vida
sexualmente activa (coito) # la cantidad de pare5as (ver Anexo D).
Gon%le% # +ar*n (DCCC) encontraron diferencias si&nificativas entre 'om$res #
mu5eres! en cuanto al n7mero de pare5as sexuales # sealan que los 'om$res tienen un
alto &rado de exposicin al ries&o de conta&iarse con el 82<S8"A por tener ma#or
cantidad de actividades sexuales # ma#or n7mero de pare5as sexuales! aunque las
mu5eres tienen tam$in en alto ries&o! porque en su ma#or*a tienen relaciones
sexuales sin proteccin con sus pare5as re&ulares! que acostum$ran a tener contactos
sexuales sin proteccin. +ontao (.//0)! (referido por Gon%le% # +ar*n DCCC)! informa
que entre los &rupos con ms altos porcenta5es de infectados con el 82<S8"A en
Jarranquilla! se encuentran los estudiantes universitarios.
A la pre&unta de si considera que cam$ia con frecuencia de pare5aN! encontramos que
los porcientos ms elevados de respuesta se concentran en :@ para 'om$res #
mu5eres! mientras que la aceptacin de esto! es ma#or en 'om$res! pero en $a5os
porcientos (ver ta$la .>).
S4undo se considera que se cam$ia frecuentemente de pare5aN. Antes! cuando el
matrimonio era para toda la vida # se lle&a$a vir&en al matrimonio! el criterio esta$a
$ien esta$lecido! ms de uno esta$a fuera en las normas morales. SM 'o#! cul es
criterio social o moralN. El criterio individual es $ien varia$le! su$5etivo # diverso. (or
e5emplo! el =1.B? de las mu5eres que se eval7an como con cam$ios de pare5a
frecuente! 'a tenido entre . # .C pare5as sexuales 'asta el presente! mientras que slo
el ./.B? de los 'om$res reali%a i&ual evaluacin (ver anexo A=).
AB
El criterio de cam$io de pare5a no slo es mu# diverso! sino que est relacionado
tam$in con una visin de &nero! donde un mismo comportamiento es evaluado de
forma diferente dentro de un contexto cultural de do$le pauta. "e i&ual forma! el B>.D?
de las mu5eres # el AA.0? de los 'om$res que consideran que cam$ian frecuentemente
de pare5a! 'a tenido entre . # = compaeros sexuales el ao anterior (ver anexo A>).
+uc'as investi&aciones sealan! que los que tienen ma#or actividad sexual! conforman
un &rupo de alto ries&o para el 82<S8"A. Aqu* es importante si&nificar! que el ries&o
no slo est asociado con el comportamiento de estos su5etos! sino tam$in con el
comportamiento actual # previo de sus pare5as # el de las pare5as de sta.
El &rupo de 'om$res # mu5eres que considera que cam$ia frecuentemente de pare5a!
puede constituir tam$in un &rupo de alto ries&o (.1.=?)! donde predominan los
'om$res. Si $ien este &rupo! eval7a su comportamiento sexual dentro de los
comportamientos de ries&o! (cam$io frecuente de pare5a)! ca$r*a pre&untamos si ellos
eval7an el mismo de forma individual como de ries&o! es decir! si perci$en el ries&o de
su comportamiento.
Rueremos apuntar adems! que este &rupo que considera que cam$ia frecuentemente
de pare5a! en un 00..? considera que tiene la informacin necesaria para evitar el
conta&io con ETS<82<S8"A (ver anexo AA).
arias pare5as sexuales de forma simultnea # relaciones sexuales con desconocidos
Los resultados sealan! que si $ien la muestra en su totalidad tiende! en su ma#or*a! a
no 'a$er tenido varias pare5as sexuales en un mismo intervalo de tiempo! (BD.0?)! la
realidad es $ien diferente para 'om$res # mu5eres. Los 'om$res! en su ma#or*a
refieren 'a$er tenido este comportamiento (=B./?) ocurriendo lo contrario en la
muestra de mu5eres (0C.>) (er ta$la .=).
La ma#or actividad sexual # el ma#or n7mero de pare5as sexuales! como #a 'emos
expresado! conlleva a un alto &rado de ries&o de conta&iarse con el 82<S8"A # otras
ETS. :o slo es el comportamiento de quien lo lleva a ca$o! lo que pone en ries&o!
sino tam$in el comportamiento pasado # presente de sus pare5as # de las que 'an
tenido contactos con las mismas (cadena de trasmisin).
Tener varias pare5as sexuales al mismo tiempo constitu#e claramente un
comportamiento de ries&o! que es compartido por ms de la tercera parte de la
muestra! donde predominan los 'om$res! en un 1.!B? de este &rupo (ver ta$la .=).
Las diferencias entre 'om$res # mu5eres resultaron si&nificativas estad*sticamente!
sealando la tendencia de los 'om$res! ms que de las mu5eres! a este
comportamiento (ver Anexo de coeficiente de contin&encia # si&nificacin).
El ries&o de los su5etos que 'an tenido varias pare5as sexuales al mismo tiempo!
podemos considerarlo ms alto! si tenemos en cuenta que .0D de ellos (/B.0?) 'a
tenido coito sin usar preservativos # 0D (>=?) lo 'ace siempre! o casi siempre! donde
resaltan los 'om$res.
9esultados mu# similares se o$tienen cuando anali%amos las relaciones sexuales con
desconocidos! las que se esta$lecen casualmente. Aunque la ma#or*a de los su5etos
de la muestra no 'a tenido relaciones sexuales con desconocidos (BD?)! existen
diferencias si&nificativas entre 'om$res # mu5eres que sealan una tendencia de los
A1
'om$res a esta conducta (=B?) ocurriendo lo contrario en las mu5eres (10.A?)! (ver
ta$la .B).
Esto pone en alto ries&o a un A=.D? de la muestra! so$re todo a la po$lacin
masculina. Este comportamiento es un comportamiento de ries&o! pues se desconoce
si la pare5a est o no infectada! su comportamiento sexual! si 'a podido estar o
expuesto a la infeccin! sus modalidades vinculares pasadas # presentes! etc.
Ja#s (.//D)! +onta&nier (.//A) # otros investi&adores 'an sealado que la
multiplicidad de pare5as! el sexo casual con desconocidos # las relaciones prematuras!
sin tomarse un tiempo para conocerse son comportamientos de ries&o para la
infeccin. Se entra en comportamientos de alto rie&o para la transmisin de EST<82 si
se tienen relaciones sin proteccin! pare5as m7ltiples # relaciones sexuales con
extraos. :o se puede olvidar que una 7nica relacin sexual puede ser suficiente para
el conta&io! lo que est relacionado con que el compaero est o no infectado # el tipo
de relacin sexual entre otros.
El .CC ? de las mu5eres # el /D.=? de los 'om$res que 'an tenido sexo casual 'an
reali%ado tam$in el coito sin usar condn! con diferente frecuencia! ocurriendo esto
siempre o casi siempre en el >=..? # el AA./ ? de 'om$res # mu5eres
respectivamente. El coito va&inal o anal sin condn! es una actividad sexual inse&ura!
de alto ries&o # si a esto le a&re&amos que se realice con un desconocido! es ma#or.
En un tra$a5o de curso $a5o la tutor*a de 9o5as! 9. (Garc*a # So$rino! .//>) con .CC
estudiantes universitarios (A/ mu5eres # B. 'om$res)! se encontr que un .C? 'a$*a
tenido coito con personas que se conoc*an mu# poco (frecuentemente o a menudo) #
en un >1 ?! a veces.
9o$aina # Escalona (.//1) refieren en estudiantes universitarios de +atan%as!
relaciones sexuales con desconocidos! en el DC.A? de los encuestados! con ma#or
frecuencia en los varones (0C./?).
Estos resultados coinciden con los nuestros # manifiestan la frecuencia de esta
conducta de ries&o! fundamentalmente en los 'om$res.
(or otra parte tener o no! relaciones sexuales con desconocidos! no tiene relacin con
la pre&unta referida a si considera que tiene la informacin necesaria acerca de la
prevencin # transmisin de la ETS<82<S8"A! que le permitan evitar su conta&io! (ver
coeficiente de contin&encia)! pues el AB.B? de la muestra! 'a tenido relaciones con
desconocidos # considera que tiene la informacin suficiente para evitar el conta&io
con las ETS<82<S8"A! (ver anexo =). Esto apunta a dos aspectos) el primero es que la
informacin no es completa en muc'as personas! aunque consideran que s*! # la otra #
ms importante! que el conocimiento es una condicin necesaria! pero no suficiente
par adoptar comportamientos preventivos.
Us! el C!#-#
:uestros resultados indican que la ma#or parte de la muestra (0B?) 'a tenido
relaciones coitales sin usar preservativos # de ellos el >=..? lo 'ace siempre! o casi
siempre! no existiendo diferencias si&nificativas entre 'om$res # mu5eres. Esta
actividad es clasificada como inse&ura o de alto ries&o para el conta&io! por toda la
literatura especiali%ada (ver ta$la .1).
A0
Al anali%ar el uso de anticonceptivos en la actualidad! encontramos que un DA.D? de
los su5etos! seala! que :@ los utili%a l! su pare5a o am$os (nin&7n mtodo)! lo que los
pone en alto ries&o para un em$ara%o no planificado o deseado # el conta&io con
cualquier infeccin de transmisin sexual! incluido el 82. En esto 'om$res # mu5eres
se encuentran en similares porcientos (ver ta$la DD). Los su5etos de la muestra! en un
1..A? sealan que utili%an al&7n anticonceptivo en sus relaciones sexuales (similares
porcientos de 'om$res # mu5eres) aunque! en &eneral! las mu5eres! #a sea porque los
'om$res sealan que Hsus pare5asI o porque lo refieren ellas! stas se encar&an de la
anticoncepcin si&nificativamente ms que los 'om$res (ver ta$la DD).
En la misma ta$la se puede o$servar! cmo el uso de los anticonceptivos! en el caso
de las mu5eres! es empleado por ellas! en su ma#or*a (=B.=?) mientras que el caso de
los 'om$res! en los ms altos porcientos (AB..?)! tam$in colocan en ellas esta
responsa$ilidad! lo que pone de manifiesto! cmo contin7a depositndose la
responsa$ilidad de la anticoncepcin en las mu5eres # no se toma esto como un asunto
de "@S. El DC.B? de la muestra seala! que am$os utili%an al&7n anticonceptivo! lo
que pone de manifiesto una posi$le comprensin de que slo el condn es un mtodo
de do$le proteccin! pues el 7nico mtodo de planificacin familiar que sirve! a su ve%!
para preservar la salud # para prevenir ETS<82 (el resto de los mtodos
anticonceptivos no prote&en # el que la mu5er utilice al&uno! no es suficiente). Al
pre&untarle a los su5etos de la muestra! si en la actualidad usa$an preservativos en sus
relaciones sexuales! (ellas o sus pare5as) encontramos que un =A? refiere que no! sin
diferencias si&nificativas entre los sexos (ver ta$la DA)! Si consideramos la cantidad de
su5etos que s* utili%an proteccin en la actualidad (D..EA/.0?) # lo comparamos con la
cantidad de su5etos que utili%an ( l! su pare5a o am$os) al&7n anticonceptivo! vemos
que los primeros representan slo el ==.0? de los se&undos! es decir! un >>..? de los
que usan al&7n mtodo anticonceptivo! no usan preservativos! lo que si $ien puede ser
efectivo para la planificacin familiar! no lo es para infectarse con al&una ETS.
Esto llama la atencin! pues muc'os se HcuidanI slo de un em$ara%o no deseado
(prioridad)! como si las ETS<82<S8"A no tuvieran que ver con ellos! o fuera un
pro$lema de otros! pues tienen una confian%a en la pare5a! que se convierte en un
recurso preventivo! depositando m&icamente en el otro! la responsa$ilidad de su
salud! o porque pueden considerar que otros mtodos anticonceptivos le propician una
do$le proteccin! cosa que es falsa (er ta$la DD! DA # anexo 1)
8ndependientemente de que no existen diferencias si&nificativas entre 'om$res #
mu5eres en el uso del condn! las mu5eres de la muestra refieren menos su empleo! lo
que se corresponde! entre otras! con que las mu5eres por factores sociopsicol&icos #
culturales (su$ordinacin en todas las esferas) tienen menos comportamientos de
proteccin! li$ertad de accin! estrate&ias para ne&ociar sexo sin ries&o! conf*an en
que la pare5a las prote&e # ponen en sus manos la responsa$ilidad no slo de su
placer sexual sino tam$in su salud # dependen ms de la decisin del 'om$re para el
uso del condn.
Todo esto las lleva! en &eneral! a tener menos posi$ilidades de cuidar su salud sexual
# reproductiva. ;n estudio similar reali%ado en (inar del 9*o! #a referido con
anterioridad! seala un B1./? de la muestra que no utili%a en la actualidad sexo
prote&ido (uso del condn) sin encontrarse tampoco diferencias si&nificativas entre
'om$res # mu5eres! pero con un ma#or n7mero de mu5eres que de 'om$res que no lo
usan.
Gon%le% # +art*n (DCCC) refieren un >D? de su5etos ('om$res # mu5eres) que nunca
A/
utili%an condn durante la penetracin va&inal # un =>? que nunca lo 'ace durante la
penetracin anal (una de las prcticas sexuales ms peli&rosas para el conta&io)
apareciendo tam$in ms mu5eres que 'om$res que no lo usan.
Rueremos adems si&nificar que)
.. El DC.A? del &rupo de estudio 'a tenido relaciones sexuales sin usar condn # 'a
tenido .C o ms pare5as sexuales 'asta el presente! # el >C.1 ? de ellos lo 'ace
siempre o casi siempre destacndose a los 'om$res (ver anexo AD).
D. ;n >.1? de los encuestados 'a tenido sexo sin condn # tuvo .C o ms pare5as
sexuales el ao anterior. "e estos! el =D? lo 'ace siempre o casi siempre # son
esencialmente 'om$res (ver anexo A.).
A.;n .B./? de la muestra 'a tenido relaciones sexuales sin usar preservativo! de los
cuales el >B.B? lo 'ace siempre! o casi siempre # se consideran personas que
cam$ian frecuentemente de pare5a! destacndose los 'om$res (ver anexo AC).
>.;n .C.B? de los su5etos no utili%a actualmente condn! considerndolo que cam$ia
frecuentemente de pare5a donde se destacan los 'om$res (ver anexo D/).
=. "el total de su5etos que 'a reali%ado el coito sin preservativo! el 0=./? refiere que
tiene informacin para prevenir el conta&io con ETS<82<S8"A! ms a7n! un A0.0?
seala! que 'a tenido relaciones sexuales sin condn! siempre! o casi siempre! # tiene
la informacin necesaria para adoptar conductas preventivas (ver anexo B).
ETS
El /.D? del total de su5etos estudiados se conta&i con al&una ETS. ;n DD.>? con
&onorrea # un A.? con condilomas (coincidiendo con las ETS ms frecuentes en el
pa*s). Tam$in 'u$o conta&io con clamidia! 'erpes &enitales # otras infecciones.
Aunque no de manera si&nificativa! los 'om$res se infectaron ms que las mu5eres (ver
ta$la .0).
En un estudio anterior con universitarios (9o5as! 9. .//>) se report un D? de mu5eres
# un .C? de 'om$res que se 'a$*a conta&iado con al&una 9TS. 4a$allero! 4. (.//B)
con universitarios en 4olom$ia report un 1.D? de la muestra que 'a$*a tenido al&una
ETS! donde las dos terceras partes eran 'om$res. Gon%le%! ,.+. (.//=)! seal una
incidencia de un D? de mu5eres # un .D? de los 'om$res universitarios de su muestra!
con porcenta5es ms altos de casos de &onorrea.
:uestros resultados sealan un .A? de 'om$res # un B.=? de mu5eres que se 'an
infectado con al&una ETS. en otras pala$ras! . de cada .C.0 su5etos estudiados!
contra5o una ETS! . de cada 1./ 'om$res # una de cada .=.A mu5eres (ver ta$la .0).
2a# que sealar la importancia de la prevencin de las ETS! no slo por sus efectos
a&udos! complicaciones o secuelas! sino por su relacin con el 82<S8"A (facilitador
del mismo) # fundamentalmente porque tanto las ETS como el 82<S8"A tienen i&uales
formas de transmisin (relaciones sexuales) # quien contra5o . ETS! tuvo al&7n
comportamiento de ries&o # pudo! por tanto! contraer el 82.
Se encontr! que en la medida que aumenta$a el n7mero de pare5as sexuales 'asta el
presente! tam$in i$a aumentando el n7mero de personas conta&iadas con al&una
ETS. "e i&ual forma! mientras ms pare5as sexuales el ao anterior! ms cantidad de
personas que 'an tenido al&7n tipo de infeccin de transmisin sexual (ver anexos 0 #
/). Esto seala el ries&o de ETS<82 en la medida que se tienen m7ltiples pare5as
>C
sexuales. Si $ien esto es cierto! la ma#or parte de los su5etos con ETS! no considera
que cam$ia frecuentemente de pare5a! (aunque al&o ms del =C? de los 'om$res! s* lo
considera)! lo que apunta a no perci$irse con comportamientos de ries&o (ver anexo
.C) # por tanto! ms pro$a$ilidad de tenerlos.
El /=.1? de los su5etos con ETS 'a tenido relaciones sexuales sin usar condn o
preservativo! el >B./? lo 'a 'ec'o siempre o casi siempre! # si le a&re&amos la
cate&or*a a veces! se eleva al 1A.>? (ver anexo ..). Slo dos casos de 'om$res con
ETS! refieren que nunca 'an tenido relaciones sexuales sin usar condn. el condn!
'an sealado diferentes estudios! prote&e de un /C a un /=? si se usa de forma
correcta # constante.
Si relacionamos la cantidad de su5etos que 'a tenido relaciones sexuales sin usar
condn! independientemente de la frecuencia con la que la 'an 'ec'o! # la cantidad de
personas de am$os sexos que se 'an conta&iado con al&una ETS! podemos o$servar
que representa el .C.1? de aquellos! lo que equivale a decir que por cada /.A su5etos
que no usan proteccin en sus relaciones sexuales! . se conta&ia con . ETS (ver
ta$las .1 # .0).
Este &rupo de su5etos conta&iados al&una ve% con una ETS! considera en un 0=..?
que tienen la informacin necesaria para evitar el conta&io con las ETS<82<S8"A # de
i&ual forma! consideran en un =C?! que no tienen ries&o para el conta&io con el 82
(ver anexos .D # .A).
Esto indica! la no evaluacin correcta del ries&o de su conducta! por una parte! #
aunque #a 'emos planteado que el conocimiento! la informacin no es suficiente para
adoptar comportamientos preventivos! puede revelar tam$in! una insuficiente!
incompleta o distorsionada informacin so$re la prevencin.
En &eneral! las prcticas sexuales ries&osas! no pueden ser explicadas slo por falta
de conocimiento o $a5a percepcin del ries&o! pues muc'as personas son conscientes
de sus prcticas ries&osas para infectarse.
I#/!*)a&%-# s!,*e la 0*e'e#&%-# " t*a#s)%s%-# e las ETS/VIH/SIDA
El 0=? de la muestra refiere que tiene la informacin necesaria so$re la prevencin #
transmisin de las ETS<82<S8"A que les permiten poder evitar su conta&io. Slo el
.D.0? seala que no posee estos conocimientos! no existiendo diferencias
si&nificativas entre 'om$res # mu5eres (ver ta$la DC).
8ndependientemente de estos conocimientos referidos! a un alto porciento de la
muestra! (/..A?)! le &ustar*a tener ms informacin! destacndose en esto las
mu5eres (ver ta$la D.).
Es necesario apuntar! que del total de su5etos que refieren tener informacin (>=>))
El .0? considera que cam$ia con frecuencia de pare5a! donde se destacan los
'om$res (ver anexo .>).
El =D.D? no utili%a actualmente! en sus relaciones sexuales condn (ver anexo .=).
El DB.D? considera que tiene conductas de ries&o para un em$ara%o no deseado o
planificado ( . em$ara%o si&nifica que se 'a tenido sexo penetrativo! no prote&ido e
involucra el ries&o de ETS<82 si un miem$ro de la pare5a est infectado).(er anexo
.B).
>.
4omo 'emos sealado anteriormente! muc'as personas son conscientes de sus
ries&os personales para infectarse # no adoptan comportamientos preventivos.
E),a*a1!s #! esea!s ! 0la#%/%&a!s2
Em$ara%os no deseados o planificados! son reportados por el A0..? de la muestra! sin
diferencias si&nificativas entre 'om$res # mu5eres! aunque los primeros! reportan
ma#ores porcientos de individuos que se 'an involucrado en estas situaciones (ver
ta$la D>). esto constitu#e un pro$lema de salud! pues un n7mero importante de estos
em$ara%os! terminan en a$ortos! con todo lo que esto presupone) ansiedad! ries&os
para la salud! etc. em$ara%os no deseados! 5unto a las ETS<82! son ries&os de la
actividad sexual adolescente. Estos casos! pudieron tam$in! 'a$erse conta&iado con
ETS<82! pues el resultado de sexo no prote&ido. ;n em$ara%o no deseado est
relacionado con pro$lemas de salud sexual # reproductiva.
"el total de em$ara%os no deseados! fue interrumpido voluntariamente el /A.=? (ver
ta$la D=). "el total de estudiantes con em$ara%os no deseados! el /0.=? refiere! que
'a tenido relaciones sexuales sin usar condn (slo D mu5eres # . 'om$re sealan que
no) # el >B? lo refiere en una frecuencia de siempre! o casi siempre! sin diferencia
entre 'om$res # mu5eres.
El DB.1? de los estudiantes con em$ara%os no deseados! considera que cam$ian con
frecuencia de pare5a! donde se destacan los 'om$res ( ver ta$la .0).
C!#u&tas e *%es3! 0a*a e),a*a1!s #! esea!s " VIH/SIDA
La muestra! en &eneral! no se perci$e con comportamientos de ries&o para un
em$ara%o no deseado (B=.B?)! ni el conta&io con el 82<S8"A (1B.>?) ( ver ta$las ./ #
DB).
4omo podemos o$servar! consideran en &eneral! que tienen ma#or ries&o para un
em$ara%o no deseado que para el conta&io con el 82. El =B.>? del total de la muestra
se perci$e sin ries&o! tanto para el 82 como para un em$ara%o no deseado! de los
cuales! el BA./? son mu5eres # el AB..? son 'om$res (ver anexo D.). Las mu5eres! de
forma si&nificativa! tienden a perci$irse con menos ries&os que los 'om$res.
Estos resultados nos 'acen pensar! en que no tienen plena conciencia de una estrec'a
relacin entre em$ara%os no deseados # ETS<82! (son resultados am$os! de sexo no
prote&ido).
El ma#or ries&o lo ven! en un em$ara%o no deseado! como si el 82 fuera a5eno a ellos!
o se encontraran en relaciones de pare5a! mutuamente mon&amas! con una persona
no infectada (muc'os se consideran se&uros en relaciones Hesta$lesI).
Las mu5eres se ven en menos ries&os! en &eneral! # en particular! con el conta&io del
82! a pesar de que se 'a sealado la ma#or vulnera$ilidad! no slo $iol&ica! sino
social # cultural de la mu5er. 4onsiderar remota la posi$ilidad de infeccin! se
relaciona! entre otras! con la construccin de la identidad de la mu5er! donde suponen!
que su pare5a! les es fiel en reciprocidad (depositan la confian%a en el compaero) #
conf*an en la relacin como condicin de esta$ilidad! confian%a! fidelidad mutua! etc.
4omo sealan Lamora # otros (.//B)! consideran que los dems las van a cuidar como
>D
ellas lo 'acen! que los otros se van a entre&ar # ser fieles como ellas lo 'acen (una
confian%a pro#ectiva! sin tener el control real).
(or otra parte! encontramos que)
El =D.D? de los su5etos que se consideran sin ries&o de un em$ara%o no deseado!
no utili%an actualmente condn en sus relaciones sexuales (=B.B? de mu5eres #
>>./? de 'om$res). (er anexo ./).
El .0.A? del total de los estudiantes que se consideran sin ries&o de em$ara%os no
deseados! no utili%a l o su pare5a! al&7n anticonceptivo (.0.1? de fminas # .1.0?
de varones). (er anexo DC).
El .D.D? de la muestra seala! que no tiene ries&o de un em$ara%o no deseado!
pero s* de 82 # un =B.D? seala! que tiene ries&o de un em$ara%o no deseado!
pero no de 82<S8"A. Aqu*! como vemos! no se tiene en cuenta la relacin entre
em$ara%o no deseado # 82. (er anexo D.).
El 1C.0? de los su5etos que no se ven en ries&o de conta&io con el 82<S8"A! no
utili%a el condn actualmente en sus relaciones sexuales (11./? de las mu5eres #
B.? de los 'om$res). Slo el DB? de los que no utili%a proteccin en sus relaciones
sexuales considera que tiene ries&o de conta&io con el 82. (er anexo DD).
El ==? de los estudiantes que 'a tenido .C o ms pare5as sexuales 'asta el
presente! considera que no tiene ries&o de conta&io con el 82! de los cuales el
0B.B? son 'om$res # el .A.A? mu5eres. (er anexo DA).
;n >B..? de los su5etos que tuvieron coito va&inal con .C o ms pare5as diferentes
el ao anterior! no considera que tiene ries&os de conta&io con el 82. (er anexo
D>).
8&ualmente el >A? de los su5etos que consideran que cam$ian frecuentemente de
pare5a! no considera que tienen conducta de ries&o para la infeccin con el 82. "el
total de mu5eres que seala cam$iar frecuentemente de pare5a! el =C? se considera
sin ries&o para el 82. En el caso de los 'om$res! esto ocurre en el >C?. (er anexo
AB).
Todo esto nos indica! que nuestra muestra se eval7a sin ries&o de conta&io con el 82!
con toda una serie de comportamientos que los ponen en ries&o de infeccin.
P*$&t%&as 4!)!se.uales
El A.D? de la po$lacin estudiada! refiere prcticas 'omosexuales! considerndose el
A.1? como 'omoE$isexual (ver ta$las D1 # D0)! de los cuales el 1=? son 'om$res # el
D=? mu5eres. El 0C? se considera $isexual! predominando los 'om$res! en un 1=?.
Es necesario destacar! que en 4u$a! ms del 1C? de la po$lacin masculina
seropositiva! es 'omoE$isexual #! aunque el pro$lema del 82! no es un pro$lema de
orientacin sexual! sino de comportamiento de ries&o! 'a# que tener en cuenta! que
esta po$lacin! en un porciento importante! practica el coito anal (tam$in lo 'acen los
'eterosexuales)! comportamiento de alto ries&o! pues son las relaciones ms
traumati%antes! # por tanto! las de ma#or pro$a$ilidad de infeccin! las relaciones
receptivas! con un compaero infectado! tienen ma#or ries&o de infeccin. Existe
ma#or cantidad de virus en el semen que en las secreciones va&inales! # si a esto se
a&re&a! el no uso del condn! podemos considerarlo! un &rupo vulnera$le.
"*a% (.//B) seala que un =C? de 'omoE$isexuales en EE;;! practica relaciones
>A
anales sin proteccin! en un per*odo de un ao. La relacin anal sin condn! es una v*a
efectiva para la transmisin del 82! tanto en relaciones 'omosexuales como
'eterosexuales.
El presente estudio revel que)
El 1C? de los 'om$res que 'a tenido prcticas 'omosexuales! no utili%a en la
actualidad! l o su pare5a! condn en las relaciones sexuales. (er anexo D=).
El 1C? de los 'om$res # el =1..? de las mu5eres que 'a tenido dic'as prcticas!
'an tenido varias pare5as al mismo tiempo. (er anexo DB).
El 1C? de 'om$res que 'a tenido prcticas 'omosexuales! consideran que tienen
conductas de ries&o para el conta&io con el 82<S8"A. (er anexo D1).
El =C? de los 'om$res que 'a tenido prcticas 'omosexuales! 'an tenido al&una
ETS. (er anexo D0).
Este &rupo! que es predominantemente $isexual! es una po$lacin vulnera$le para el
conta&io # la transmisin con el 82. La v*a fundamental de exposicin al 82 en
nuestro pa*s! son las relaciones sexuales! # dentro de estas! en ms del =C?! son las
relaciones 'omoE$isexuales.
Las prcticas sexuales ries&osas que tienen estos 'om$res! no pueden verse
desli&adas de la 'omofo$ia! el mac'ismo! el sexo annimo en lu&ares p7$licos # los
asuntos de closet! entre otras.
>>
CONCLUSIONES
>=
Ser una po$lacin 5oven (media de edad DC.B aos)! soltera! 'eterosexual! con
actividad sexual prematrimonial (relaciones coitales) desde la adolescencia (edad
media de inicio en varones .=.B # 'em$ras .B.> aos)! los 'ace ser una po$lacin
especialmente vulnera$le a pro$lemas de salud sexual # reproductiva. Los casos de
conta&io ms frecuentes de 82 se 'an producido en 5venes de .= a D> aos! la
ma#or incidencia de 8TS ocurre en estas mismas edades! i&ualmente un n7mero
importante de em$ara%os no deseados! que ms tarde terminan en a$orto! ocurren
en este &rupo etreo # la epidemia de 82<S8"A se expande cada ve% ms a travs
de relaciones 'eterosexuales! por lo que es necesaria una especial atencin a
nuestros estudiantes en estas esferas.
La ma#or parte de los estudiantes 'a iniciado una vida sexual activa (coital)! en
edades tempranas. Ma a los .= aos! ms del BC? de los varones la comen%aron #
a los .B aos! ms del =C? de las 'em$ras! lo que si&nifica que las inician antes de
in&resar a estudios superiores. Si tenemos en cuenta que la ma#or*a de nuestros
estudiantes son solteros! queda claro! la alta frecuencia de coito prematrimonial en
los 5venes.
4uanto ms temprano se es sexualmente activo! ms pro$a$ilidad de cam$io de
pare5a! # ma#or ries&o de em$ara%os no deseados # exposicin a 8TS<82.
Los varones reportan porcientos ms elevados de inicio de coito va&inal # en edades
ms tempranas. Los mismos refieren ma#or cantidad de pare5as sexuales! ma#or
n7mero de conta&ios con ETS # em$ara%os no deseados o planificados.
"entro de los factores # comportamientos de ries&o del &rupo estudiado! para el
conta&io con el 82<S8"A # otras 8TS! as* como para un em$ara%o no deseado! se
destaca que)
E ;n DC? 'a tenido ms de .C pare5as sexuales 'asta el presente.
E +s de una tercera parte 'a estado involucrada con varias pare5as sexuales al
mismo tiempo.
E ;na tercera parte 'a tenido relaciones sexuales con desconocidos.
E +s de un 0=? 'a tenido sexo sin condn! con alta frecuencia de HsiempreI! o Hcasi
siempreI.
E 4erca de la cuarta parte no utili%a actualmente anticonceptivos.
E +s de la mitad no utili%a condn en la actualidad.
E ;n A0? tuvo un em$ara%o no deseado.
E 4erca de un .C? se conta&i con al&una 8TS.
E Ja5a percepcin de ries&o personal al conta&io.
Los varones tienen una ma#or exposicin al ries&o de conta&io con ETS<82<S8"A
porque)
8nician las relaciones sexuales ms tempranamente! 'an tenido m7ltiples pare5as
sexuales! se 'an visto vinculados a varias pare5as al mismo tiempo! se 'an
relacionado sexualmente con desconocidos! 'an tenido relaciones con diferentes
frecuencias de uso irre&ular del condn! un &rupo importante no usa actualmente
anticonceptivo al&uno! # altos porcientos de los que lo 'acen! no usan el condn! .de
cada 0 aproximadamente! se 'a conta&iado con una ETS! dos quintas partes! se 'a
visto relacionada con un em$ara%o no deseado. 6inalmente! no eval7an su
comportamiento como un comportamiento de ries&o para el conta&io # refieren que
tienen la informacin necesaria para evitar exponerse al 82<S8"A. 4omo se 'a
sealado ms de una ve%! los 'om$res marcan la diferencia.
Las mu5eres no estn exentas de ries&o! pero los 'om$res se destacan en esto. Ellas!
>B
al tener menos conductas ries&osas! se perci$en menos en ries&o! lo que 'ace que se
expon&an al conta&io.
Es necesario 'acer nfasis en el tra$a5o con las mu5eres por su vulnera$ilidad $iol&ica
# sociocultural.
Actualmente! . de cada D estudiantes de la muestra! utili%a condn en sus
relaciones sexuales. Si $ien la muestra seala que utili%a al&7n anticonceptivo! ste
no es el condn! los que pueden evitar un em$ara%o no planificado! pero no evitan
otros pro$lemas de salud.
Las mu5eres! ms que los 'om$res! se ocupan de la anticoncepcin! pero utili%an
menos el condn! (parece que ellas tienen menos control so$re las decisiones de su
empleo).
La ma#or parte de los encuestados! 'a tenido relaciones sin uso re&ular del condn!
destacndose la frecuencia de HsiempreI! o Hcasi siempreI.
En la actualidad! el sexo sin proteccin! unido a otros comportamientos de ries&o! 'ace
a esta po$lacin vulnera$le a la exposicin de em$ara%os no deseados e
8TS<82<S8"A.
Si $ien los estudiantes sealan que tienen la informacin necesaria so$re la
transmisin de 8TS<82<S8"A! que le permite evitar su conta&io! el inters por reci$ir
ms informacin so$re el tema! unido a la variedad importante de comportamientos
de ries&o para el conta&io que manifiestan (no existe una correspondencia entre el
conocimiento que refieren tener # sus comportamientos de ries&o)! nos 'ace concluir
que! en muc'os! este conocimiento es incompleto e insuficiente # en la necesidad de
lo&rar un ma#or # ms profundo conocimiento acerca de la sexualidad en &eneral #
el 82<S8"A! # otras 8TS en particular! que les permitan desarrollar acciones
preventivas. Si a estos les sumamos los que refieren que no tienen conocimientos
para adoptar conductas preventivas! esta necesidad se 'ace a7n ms ur&ente.
La ma#or parte de la muestra se perci$e sin ries&o! tanto de 8TS<82<S8"A como de
em$ara%os no deseados. 2a# ma#or percepcin de ries&o a un em$ara%o no
deseado que a 8TS<82<S8"A! aunque contradictoriamente! utili%an ms otros
mtodos anticonceptivos que el condn (7nico mtodo de do$le proteccin).
Los 'om$res! ms que las mu5eres! se perci$en con exposicin al ries&o de estos
pro$lemas de salud sexual # reproductiva.
Las mu5eres eval7an su ries&o como menor que el de los 'om$res! lo que coincide con
una menor cantidad de pare5as sexuales! menor cam$io de pare5as! $a5a frecuencia de
m7ltiples pare5as sexuales al mismo tiempo # de relaciones sexuales con
desconocidos. Tienen menos pro$a$ilidades de ries&o # lo perci$en menos.
Es cierto que los encuentros ocasionales! el ma#or n7mero de pare5as sexuales! el
cam$io frecuente de pare5a (conocidas o no)! las relaciones apresuradas! sin dar
tiempo para conocerse # desconociendo una posi$le infeccin anterior! o su
comportamiento actual! son conductas de alto ries&o! pero las relaciones sexuales con
personas conocidas # las relaciones esta$les! no constitu#en una &arant*a para la
proteccin! dado que esto est mu# estrec'amente relacionado con el comportamiento
del compaero (infeccin anterior! m7ltiples pare5as) # el tipo de relacin sexual que
puede exponerla a ma#or o menor ries&o (coito va&inal! anal! oral! etc.)! entre otros.
Esto! unido al no uso del condn por las mu5eres! que lleva impl*cita una aceptacin de
que no se 'a estado teniendo relaciones fuera de esta relacin esta$le! 'ace que se
>1
desestimen los posi$les ries&os de infeccin (se&uridad afectiva! emocional).
Los factores que ponen a las mu5eres en ries&o de infeccin son diferentes a los que
que afectan a los 'om$res.
En &eneral! existe una $a5a percepcin de ries&o personal! a pesar de tener la muestra!
m7ltiples comportamientos de ries&o! # sealar que tienen la informacin necesaria
para evitar el conta&io! lo que indica que no existe concordancia entre el conocimiento!
la percepcin del ries&o # el comportamiento protector.
;n pequeo &rupo de la po$lacin! so$re todo femenina! vive en pare5as (casados o
en unin consensual)! # si $ien las relaciones sexuales esta$les (con la misma
persona)! reducen el ries&o de 82<S8"A # otras 8TS! esto no es &arant*a de la
ausencia de ries&o de conta&io si la pare5a no es totalmente fiel.
Las relaciones sexuales con la misma persona pueden dar la falsa ima&en de
se&uridad (so$re todo las mu5eres! se perci$en en menos ries&o) # no se toma en
cuenta el comportamiento actual de la pare5a! donde en la muestra! por e5emplo! los
'om$res 'an tenido varias pare5as al mismo tiempo! relaciones con desconocidos #
usan de forma irre&ular o no usan el condn (pueden ser considerados personas de
alto ries&o).
El &rupo de 5venes que tiene pare5as esta$les! vivan o no 5untos! de$en reci$ir una
atencin especial (se ven en menos ries&o)! as* como promover en ellos sexo se&uro
que ser*a! en realidad! una relacin esta$le! mutuamente fiel! con una pare5a no
infectada.
"e cualquier forma! promover relaciones re&ulares! contri$u#e de manera importante! a
la prevencin.
"e cada .. estudiantes! . se 'a conta&iado con una 8TS (en ma#or n7mero los
'om$res)! lo que se convierte en un factor de ries&o para el 82. Esto evidencia!
comportamientos de alto ries&o! pues tanto otras 8TS como el 82<S8"A! tienen
i&uales formas de transmisin (a travs de relaciones sexuales).
Si comparamos el uso del condn # la frecuencia con que el mismo se utili%a (o no se
usa! o se 'ace de forma irre&ular)! vemos un $a5o n7mero de conta&io! lo que
contri$u#e a mantener su no uso! pues al estar 'a$ituados a conductas de ries&o! Hsin
que al&o paseI! no encuentran motivos para cam$iar. "e todas formas! el /B? de los
su5etos que se conta&iaron con al&una ETS! 'a tenido un uso irre&ular del condn.
Sin duda! no se tiene en cuenta que no 'a$erse infectado 'asta el momento! a7n
teniendo comportamientos de ries&o! no &aranti%a el mismo resultado la prxima ve%.
:adie es inmune al 82. ;na sola relacin puede ser suficiente # sta puede ser la
primera.
2om$res # mu5eres de la muestra! en ms de una tercera parte! 'an tenido un
em$ara%o no deseado! que ms tarde 'a sido interrumpido. Los em$ara%os en la
adolescencia! los no deseados # el a$orto! constitu#en un pro$lema de salud #
de$en evitarse. El a$orto no es un mtodo anticonceptivo. "e$e tra$a5arse a favor
de la utili%acin de mtodos contraceptivos adecuados. Este &rupo tuvo! de
cualquier forma! comportamientos de ries&o para el conta&io con el 82<S8"A # otras
8TS! pues el em$ara%o implica que se tuvo sexo desprote&ido.
Existe un &rupo! en el cual se destacan los 'om$res! que se considera con cam$io
frecuente de pare5a! 'a tenido sexo con desconocidos! varias pare5as al mismo
tiempo! se eval7a en ries&o para em$ara%os no deseados # 82<S8"A! no usa
condn o lo 'a 'ec'o de forma irre&ular! # refiere tener la informacin necesaria
para evitar el conta&io con 82 # otras 8TS.
>0
Los comportamientos de ries&o se desarrollan a pesar de la percepcin correcta del
ries&o personal # el conocimiento so$re el 82<S8"A. Estn conscientes del ries&o
personal # contin7an practicando conductas de ries&o! lo que seala la necesidad de
estudiar e intervenir en otras varia$les que influ#en en esto.
>/
RECOMENDACIONES
Tra$a5ar en investi&aciones posteriores so$re el tema con una muestra pro$a$il*stica
# estratificada que permita disminuir el error de las predicciones # &enerali%ar los
resultados a la comunidad universitaria.
;tili%ar con la po$lacin universitaria un cuestionario ms preciso so$re conductas
de ries&o! percepcin del mismo! as* como estrate&ias de proteccin! sexo $a5o los
efectos del alco'ol #<o dro&a! que nos posi$ilite valorar! no slo! el ma#or o menor
ries&o de sus comportamientos! sino tam$in! sus acciones preventivas. (ara esto!
proponemos u nuevo cuestionario. (er anexo).
;tili%ar el inters de los estudiantes por o$tener ms informacin so$re
8TS<82<S8"A para implementar intervenciones educativas con los mismos.
Los resultados sealan la inminente necesidad de tra$a5ar con la po$lacin
universitaria en la promocin de estrate&ias de prevencin al conta&io con
8TS<82<S8"A # em$ara%os no deseados! dentro del contexto ms &eneral de Salud
Sexual # 9eproductiva! que permita a nuestros 5venes un comportamiento sexual
li$re! placentero # responsa$le.
Ela$orar materiales $asados en estudios so$re 5venes en estas esferas! con
especialistas del m$ito universitario # otros or&anismos! que $rinden la ma#or
cantidad de informacin posi$le # necesaria so$re ETS<82<S8"A! comportamientos
de ries&o! estrate&ias de prevencin! em$ara%os no deseados! a$ortos! evaluacin
de ries&o! sexo se&uro! ries&o asociado a la sexualidad en los 5venes! etc! que les
permitan tanto comprender su sexualidad como prote&erse.
Es necesario tra$a5ar con nuestros estudiantes! no slo a travs de conferencias #
c'arlas! sino tam$in en &rupos participativos! en los que se posi$ilite la plena
intervencin de los mismos en la definicin de sus necesidades en materia de salud
sexual # reproductiva # en la ela$oracin de pro&ramas que respondan a sus
necesidades.
Los pro&ramas $asados slo en la a$stinencia sexual # el temor! que se limitan
7nicamente a $rindar informacin! no 'an sido efectivos para influir en el
comportamiento sexual de los 5venes. (ara que lo sean! de$en situarse en un
marco ms amplio que contemple las interacciones familiares! la comunicacin! la
toma de decisiones! identidad # roles de &nero! equidad entre los sexos!
asertividad! solucin de conflictos # autoestima! entre otros.
Es recomenda$le la formacin de promotores dentro de los estudiantes! pues por lo
&eneral! los 5venes se sienten ms cmodos 'a$lando de cuestiones relativas al
comportamiento sexual con sus i&uales! # puede! adems! lle&arse a un n7mero
ma#or de estudiantes.
Si $ien tanto la po$lacin masculina como la femenina se encuentra en ries&o! es
necesario tra$a5ar con los factores particulares que ponen a cada &nero en esta
situacin.
Se 'ace particularmente necesario! el tra$a5o con la po$lacin masculina! en lo
=C
relacionado con su comportamiento sexual # reproductivo! a partir de que es un
pro$lema de "@S.
=.
)I)(IOGRA9A
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:o. DA! A29TAG! +xico.
Accin en S8"A. Jolet*n 8nternacional so$re (revencin # Atencin del S8"A :o.
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(sicolo&*a ol D>! :o. .ED.
=>
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Lamora! A.! Ruir%! E. 6ernnde%! +. (.//B). o# paso a paso. 8:48E:SA! San
,os! 4osta 9ica.
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TABLA # 1
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