Introduccin:

Es una enfermedad de presentacin frecuente, ya que afecta

aproximadamente al 10% de la poblacin en algn momento de su vida
Afecta por igual a ambos sexos, con un pico de incidencia entre los 55 y los
65 aos de edad, siendo rara la presentacin antes de los 40 aos.
Se produce como consecuencia de un desequilibrio entre los factores
protectores y los factores agresivos que actan sobre la mucosa que reviste
los rganos afectados. En estas personas se observa un aumento en la
produccin de cido gstrico, que lesiona la mucosa; asociado a una
disminucin en la produccin de un moco que la protege de la injuria que
pueda ocasionarle dicho cido.

Dichas complicaciones son la hemorragia, la perforacin, la penetracin y la
estenosis. Se ha planteado incluir la lcera refractaria entre ellas, pero no
es una complicacin en sentido estricto, sino la mala evolucin de una lcera
comn que puede atribuirse a otros factores. Como veremos, de todos los
factores predisponentes es el consumo de antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) el ms asociado con la aparicin de estas entidades.


Objetivos:
Identificar la enfermedad de ulcera pptica presentes en el sistema
digestivo.
Identificar los diferentes sntomas que presenta un paciente con
ulcera pptica.
Conocer el diagnstico para dar un buen tratamiento.
Dar a conocer cmo podemos prevenir una ulcera pptica.




APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago,
estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de
la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan
ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo.
La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos
digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de
defecacin).



ESTMAGO:
El estmago es un rgano en el que se acumula comida. Vara de forma segn
el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la
cavidad gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J.


Partes son:
Fundus.
Cuerpo.
Antro
Ploro.

Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos
gstricos transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido
transformado mecnicamente (desde la boca).
En su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las clulas
parietales, las cuales secretan el cido clorhdrico (HCL) y el factor
intrnseco, una glicoprotena utilizada en la absorcin de vitamina B12 en el
intestino delgado; adems contiene las clulas principales las cuales
secretan pepsingeno, precursor enzimtico que se activa con el HCL.
Enfermedades del estmago:
Gastritis: es la irritacin de la mucosa gstrica que suele provocar su
inflamacin.
lcera pptica: es una herida originada por la destruccin de la
mucosa gstrica que pasa a la musculatura de la mucosa.
Cncer gstrico
Enfermedad de Menetrier


ULCERA PPTICA
Concepto:
La lcera pptica (UP) es una enfermedad heterognea atribuible a una
serie de factores, que de forma aislada o en combinacin, actan
produciendo un desequilibrio entre los elementos agresivos y defensivos de
la mucosa gastroduodenal que conlleva a la aparicin de lesiones en el
estmago y/o en el duodeno.
El trmino de lcera se refiere a la prdida de sustancia de cualquier parte
de la superficie del cuerpo humano. As la lcera pptica sera aquella
prdida de sustancia que ocurre en las zonas del aparato digestivo que estn
expuestas al cido y pepsina que se secreta en el estmago.
Estas zonas son el tercio inferior del esfago, la totalidad del estmago y el
duodeno.



EPIDEMIOLOGA
Alrededor del 10 % de la poblacin desarrollar una ulcera pptica en
algn momento de su vida



BASES FISIOPATOLGICAS:
Formas ms comunes de lceras ppticas (UP) son: la asociada a la infeccin
por:
lcera inducida por Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori es un bacilo espiral flagelado Gram () que se adquiere
principalmente en la infancia, productor de ureasa que se encuentra en el
estmago de cerca del 90 - 95% de los pacientes con ulcera duodenal (UD) y
del 60-80% de aquellos con lceras gstricas (UG), adems la infeccin por
este germen es la ms frecuente a escala mundial.
An no se conoce el mecanismo de transmisin de la bacteria, aunque hay
dos vas que son las ms aceptadas:
1. La va oral-oral: a travs de la saliva y secreciones del estmago, que es la
forma ms frecuente en Espaa.
2. La va fecal-oral: a travs del consumo de agua contaminada con residuos
fecales o alimentos regados con aguas no depuradas.

lcera inducida por AINE.
Este tipo de lesiones se establecen a consecuencia de la administracin de
estos frmacos incluso a bajas dosis, a corto, medio y largo plazo,
pudindose presentar stas, con diferentes intensidades estando en
relacin con la composicin qumica del frmaco y las condiciones
especficas de cada paciente.
Las propiedades fisicoqumicas y el mecanismo de accin de estos frmacos,
estn directamente implicados en la patogenia de las lesiones
gastrointestinales, al inhibir la sntesis de prostaglandinas (PG). Las PG
tienen un efecto citoprotector de la mucosa gstrica ya que aumentan, la
secrecin de mucus, la secrecin de bicarbonato, el flujo sanguneo y la
restauracin epitelial. Por tanto, su inhibicin altera los mecanismos de
proteccin y permite que los cidos biliares, la pepsina y el cido clorhdrico
ataquen a la mucosa.

lcera inducida por estrs.
Se suele dar en pacientes politraumatizados, enfermos con hipertensin
endocraneal, despus de una ciruga muy mutilante, en pacientes con sepsis
y en aquellos que han sufrido un shock hemorrgico. Aparece tambin en en
los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos con motivo de
enfermedades graves.

FACTORES DE RIESGO SON:
Consumo de aspirina y medicamentos AINES (Antiinflamatorios no
esteroideos), muy utilizados para el tratamiento de patologas
osteomuscular. Se estima que entre un 2% y un 4% de los pacientes
que consuman AINE durante un ao presentarn sntomas ulcerosos o
desarrollarn una complicacin aguda.

Infeccin por Helicobacter pylori: El consumo de AINE, la gastritis
crnica y ser mayor de 50 aos favorecen la infeccin. Al parecer, es
ms frecuente en personas con grupo sanguneo A.


Consumo de tabaco: El tabaco estimula la secrecin cida, disminuye
el flujo sanguneo hacia la mucosa digestiva, altera la motilidad del
estmago y reduce la secrecin de bicarbonatos que protegen a la
mucosa.

Herencia: Las personas que pertenecen al grupo A pueden tener ms
facilidad para padecer lcera gstrica. Las personas con
antecedentes enfermos de lceras tienen ms probabilidad de sufrir
esta enfermedad.

SNTOMAS:
Es posible que las lceras pequeas no causen ningn sntoma. Algunas
lceras pueden provocar sangrado serio.
El dolor abdominal es un sntoma comn, pero no siempre se presenta, y
puede diferir de una persona a otra.
Otros sntomas abarcan:
Sensacin de llenura: incapaz de beber mucho lquido.
Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3
horas despus de una comida.
Dolor o molestia en la parte superior del abdomen.
Dolor en la parte alta del estmago que lo despierta en la noche.
Heces negras y pegajosas o con sangre.
Nuseas y vmitos abundantes.
Prdida del apetito y prdida de peso.
Hematemesis (vmitos de sangre), lo que puede ocurrir debido al
sangrado directamente de una lcera gstrica, o de daos en el
esfago debido a vmitos severos.
En raras ocasiones, una lcera puede conducir a una perforacin
gstrica o duodenal, lo que conduce a una peritonitis aguda. Esto es
extremadamente doloroso y requiere ciruga inmediata.

COMPLICACIONES:
Hemorragia digestiva es la complicacin ms comn. Sangrado grande
y sbito puede ser potencialmente mortal. Se produce cuando la
lcera erosiona uno de los vasos sanguneos.
Perforacin (un agujero en la pared) a menudo conduce a
consecuencias catastrficas. Erosin de la pared gastrointestinal por
la lcera conduce al derramamiento de estmago o contenido
intestinal en la cavidad abdominal. La perforacin en la superficie
anterior del estmago conduce a una peritonitis aguda, qumicos
inicialmente y luego la peritonitis bacteriana. El primer signo suele
ser repentino dolor abdominal intenso. Perforacin de la pared
posterior conduce a la pancreatitis, dolor en esta situacin muchas
veces se irradia a la espalda.
La penetracin es cuando la lcera contina en los rganos adyacentes
como el hgado y el pncreas.
Las cicatrices y la inflamacin debida a lceras provoca el
estrechamiento en el duodeno y obstruccin gstrica. Paciente a
menudo se presenta con vmitos severos.
El cncer de estmago de la lcera.
DIAGNSTICO:
En lceras crnicas se puede encontrar hemorragias, anemia hipocrmica y
sangre oculta en heces.
Desde el punto de vista radiolgico es posible demostrar el crter de una
lcera.
La endoscopia es el medio por cual se puede diagnosticar la lcera, adems
de ser til para encontrar duodenitis, o tomar muestras para biopsia.
El diagnstico se establece principalmente basado en los sntomas
caractersticos. El dolor de estmago suele ser la primera seal de una
lcera pptica.
En algunos casos, los mdicos pueden tratar lceras sin diagnosticarles con
pruebas especficas y observar si resuelven los sntomas, lo que significa
que su diagnstico primario fue preciso.
PRUEBAS Y EXMENES:
Para diagnosticar una lcera, el mdico ordenar uno de los siguientes
exmenes:
Una esofagogastroduodenoscopia (EGD o endoscopia de vas
digestivas altas) es un examen especial llevado a cabo por un
gastroenterlogo, en el cual se introduce un tubo delgado con una
cmara en su extremo a travs de la boca hasta el tracto
gastrointestinal para mirar el estmago y el intestino delgado.
Una endoscopia de vas digestivas altas tambin se hace en personas que
estn en alto riesgo de cncer en el estmago. Los factores de riesgo son
entre otros ser mayor de 45 aos o tener sntomas como:
Anemia
Dificultad para deglutir
Sangrado gastrointestinal
Prdida de peso inexplicable

TRATAMIENTO:
Inhibidores de la bomba de protones:
Los inhibidores de la bomba de protones son agentes antisecretores
potentes que actan sobre las clulas parietales del estmago y disminuyen
la produccin de cido mediante la inhibicin de la enzima H+K+ATPasa, la
cual expulsa los hidrogeniones (H+) a la luz gstrica, los cuales al unirse al
ion cloro forman el cido clorhdrico.
Se recomienda administrarlos unas horas antes de la medicacin o por la
maana en pacientes plurimedicados a lo largo del da para incrementar su
efectividad. Son ms efectivos que los antagonitas H2.
Frmaco de este grupo:
Omeprazol
Lansoprazol
Pantoprazol
Esomeprazol.
OMEPRAZOL
MEDICAMENTO INDICACIONES
CONTRAINDICACIO
NES
PRECAUCIONES REACCIONES ADVERSAS
DOSIS
ADULTOS NIOS
NOMBRE
GENERICO
omeprazol

NOMBRE
COMERCIAL
omepral

reflujo
gastroesofgi
co.
Esofagitis
severa
Ulcera
duodenal.
Ulcera
gstrica

Hipersensibilid
ad al
omeprazol.




Embarazo.
Lactancia.
Pediatra.
Geriatra.
Insuficiencia
renal.
Insuficiencia
heptica.

Dolor abdominal.
Flatulencia.
Diarrea.
Estreimiento.
Eritema.
Cefalea.
Somnolencia.
Confusin.
Dolor torcico.

20 a 40 mg
diarios.

No se
recomienda

Antagonistas de los receptores H2:
Actan bloqueando los receptores H2 para la histamina e inhibiendo la
secrecin cida, lo que facilita la cicatrizacin de las lceras.
Frmacos de este grupo:
Ranitidina
Famotidina
Cimetidina

RANITIDINA

MEDICAMENTO INDICACIONES
CONTRAINDICA
CIONES
PRECAUCIONES
REACCIONES
ADVERSAS

DOSIS
ADULTOS NIOS
NOMBRE
GENERICO
Ranitidina.
.
NOMBRE
COMERCIAL
Atural.
Ranit.

Esofagitis por
reflujo.
Ulcera
duodenal.
Ulcera
gstrica

Insuficiencia
renal o
heptica.




Embarazo.
Lactancia.
Pediatra.
Geriatra.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia
heptica.

Taquicardia.
Bradicardia.
Fiebre.
Estreimiento.
Diarrea.
Vrtigo.
Somnolencia.
Cefalea.

150 mg c/12
h 300 mg
por la
noche.

2 a 4 mg/kg
c/12 h x 4
semanas.

La ranitidina es uno de los ms utilizados, su efecto antisecretor tiene una
duracin de 12 horas por lo que suele administrarse 2 veces al da. La
famotidina se administra una vez al da por su mayor duracin de accin.
Protector del revestimiento del estmago:
Sucralfato: es el frmaco comercializado ms efectivo cuando la
lcera ya est formada. Tiene mayor afinidad por la mucosa ulcerada
favoreciendo la secrecin de moco y disminuyendo la secrecin cida.
MEDICAMENTO INDICACIONES CONTRAINDI
CACIONES
PRECAUCIONES REACCIONES
ADVERSAS







PRONSTICO:
Las lceras ppticas tienden a reaparecer si no se las trata. Si usted sigue
las instrucciones de tratamiento dadas por el mdico y toma todos los
medicamentos de acuerdo con las indicaciones, la infeccin por Helicobacter
pylori probablemente se curar y tendr muchas menos probabilidades de
tener otra lcera.

PREVENCIN:
Evite el cido acetilsaliclico (aspirina), el ibuprofeno, el naproxeno y otros
AINES. En lugar de esto, ensaye con paracetamol. Si tiene que tomar estos
medicamentos, hable primero con el mdico. El mdico puede:
Hacerle primero un examen en busca de H. pylori
Hacerle tomar inhibidores de la bomba de protones o un bloqueador
cido.
Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir las
lceras ppticas:
No fumar ni mascar tabaco.
Limitar el consumo de alcohol a no ms de dos tragos por da.

RECOMENDACIONES:
Se debe buscar asistencia mdica especializada si presenta
cualquiera de los sntomas mencionados anteriormente.
En caso de estar vomitando sangre, llamar de inmediato o acudir a
la emergencia ms cercana.
Recordar que un ambiente higinico y limpio puede ayudar a
disminuir el riesgo de contraer la infeccin por H. pylori.
Aumente el consumo de fibra en su dieta:
Cereales integrales: arroz, pan, cereales de desayuno, germen
de trigo, avena integral, galletas integrales.
Leguminosas: frejoles negros, garbanzos, frejol de soya,
lentejas.
Frutas; preferiblemente consumirlas con cscara (excepto
ctricos).
Verduras crudas y cocidas: ensaladas con lechuga, repollo,
pepino, zanahoria, brcoli.
Trate de incluir como mnimo una fuente de fibra por tiempo
de comida.
Por ltimo, trate de controlar el estrs, pues se aumenta la
secrecin cida del estmago y se irrita la mucosa, lo que
puede producir dolor y espasmos en el estmago.


CONCLUSIONES:
Al finalizar el presente trabajo de investigacin concluimos que si
cada individuo no es consciente del cuidado de su salud, corre el
riesgo de contraer enfermedades que lo pueden llevar incluso a la
muerte.
En la enfermedad cido pptica no podemos pensar que la eliminacin
del H.p es un tratamiento coadyuvante sino que es parte del
tratamiento definitivo de la lcera pptica

Entendiendo mejor la fisiopatologa de la enfermedad cido pptica
entenderemos mejor el porqu de las diversas asociaciones de
medicamentos, el tiempo de uso, la hora en que se toman, entre otros.

Debemos insistir en el cumplimiento del tratamiento en forma
completa para evitar la recrudescencia y la aparicin de cepas
resistentes.

Debemos reportar ms nuestra y conseguir que nuestros pacientes
entren al mundo cientfico y dejen el mundo real de tratamientos no
cumplidos y/o olvidados.





REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Nuevo Manual Merck.

Enciclopedia mdica.

Vademcum clnico del diagnstico al tratamiento novena edicin,
publicada por Editorial el ateneo 2001.


Crawford JM. Aparato gastrointestinal. En: Mc Graw Hill
Interamericana; 1999. p. 809 79.

Brunton L. Frmacos para el control de la acidez gstrica y el
tratamiento de ulceras pepticas. En: Hardman JG, Limbird LE.


Bourke B, Sherman P y Drumm B. Peptic ulcer disease: What is the
role for Helicobacter Pylori? Semin Gastrointest Dis 1994; 5: 24-31.

Gryboski JD y Moyer MS. Peptic ulcer in children. En Wyllie R y
Hyams JS: Pediatric Gastrointestinal Disease. WB Saunders Co.
Philadelphia. 1993. Captulo 33.

Sherman P. Peptic ulcer disease in children. Diagnosis, treatment and
the implication of Helycobacter pylori. Gastroenterol Clin North Am
1994; 23: 707-24.

Wenger J, Hebel E, Gutierrez C y cols. Ulcera pptica en pediatra.
Experiencia de 10 aos. Rev Chil Pediat 1985; 56: 436-41.





ANEXOS:
Ulcera pptica.


Sntomas:




Tratamiento:

Exmenes:



Recomendaciones:














UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA.

ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA INTEGRADA I






Ulcera pptica (up).

DOCENTE:
Med.lig. Cruz Chinchay, Vctor Vicente.

ALUMNOS:
Alcntara Requelme, Mara Marlene.
Bustamante Leiva, Rosa Digna.
Gmez Rodrguez, Mirian violeta.
Snchez Medina, Diana Lizbeth.
Vargas Prado, Hilda Maribel.

CICLO: III

CAJAMARCA, mayo del 2012.