4 Ficha Tecnica Ambito Familiar

Secr et ar a
SALUD

Secretara Distrital de Salud/ D.S.P./ Acciones en Salud / Versin1/08
1

PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA
ACCIONES COLECTIVAS

LINEAMIENTOS PARA LA PROMOCIN DE CALIDAD DE VIDA
EN EL AMBITO FAMILIAR

INTRODUCCIN
El mbito Familiar se encuentra enmarcado conceptualmente dentro de los
planteamientos de la Atencin Primaria en Salud y de la Estrategia Promocional de
Calidad de Vida y Salud, ubicando a la familia como actor principal para el desarrollo de
las acciones que lo componen.
El concepto de Atencin Primaria en Salud (APS) propuesto inicialmente en la
declaracin de Alma Ata en 1.978 (que se resume en, primer nivel amplio e integrado
con elementos de participacin comunitaria, coordinacin intersectorial, en que
participan una variedad de trabajadores de la salud y practicantes de las medicinas
tradicionales), ha evolucionado a travs de los aos en razn a las cambiantes
condiciones demogrficas y socioeconmicas que afectan las prioridades de los
gobiernos y las tendencias del estado de salud de la poblacin a partir de la declaracin
de las Amricas del ao 2.005.
La APS adquiere desde entonces un enfoque renovado y es visto como una condicin
esencial para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en la medida en que
concibe la salud como un derecho humano y se centra en las causas fundamentales de
la misma; el enfoque con carcter ms social y poltico que el de Alma Ata, ha sido
considerado estratgico, para afrontar los nuevos desafos epidemiolgicos, fortalecer
las capacidades de la sociedad en la reduccin de las inequidades en salud y para el
abordaje de los determinantes sociales que afectan negativamente la salud y la
desigualdad social.
Esta orientacin estratgica de la Atencin Primaria en Salud, constituye una filosofa
que atraviesa la salud y los sectores sociales, en la medida en que se sustenta en el
desarrollo de elementos esenciales tales como:
El acceso y la cobertura universal
Atencin integral e integrada
Mecanismos activos de participacin
Organizacin y gestin ptimas
Inclusin de polticas y programas que estimulen la equidad
Secr et ar a
SALUD

2
Atencin primaria vista como puerta de entrada
nfasis en la promocin y prevencin
Intersectorialidad
Recursos adecuados y sostenibles
Atencin apropiada
Orientacin familiar y comunitaria,
Ubicacin en el conjunto del sistema de salud y parte integral del desarrollo del
mismo.
Desde est perspectiva, cada pas busca desarrollar sus propias iniciativas para la
implementacin de la APS, haciendo las adecuaciones pertinentes a sus condiciones
especificas, en trminos de recursos econmicos, circunstancias polticas, capacidades
administrativas, y a los desarrollos histricos alcanzados por el sector de la salud
1
.
Lo anterior se reafirma en la Declaracin de Buenos Aires en agosto de 2007, mediante
la cual 60 pases, incluyendo Colombia, reconocen y ratifican la vigencia de los
principios y valores de la APS, sealando adicionalmente la necesidad del
reconocimiento del papel protagnico y rector del Estado, principalmente para el logro
de polticas pblicas de otros sectores que atienden necesidades sanitarias que
favorecen la afectacin de los diversos y dinmicos determinantes de la salud, pero
tambin un papel que asegure el adecuado financiamiento de las acciones y
prestaciones que cada pas considera necesarias
2
.
En el Distrito Capital a partir del ao 2004 se estructura una Poltica Distrital de Salud
(PDS) en la cual la APS juega un importante papel y se concreta a travs del programa
Salud a su Hogar
3
. Dicha PDS se formula desde una perspectiva de derechos con la
finalidad de promover el ejercicio pleno de la ciudadana.

El dispositivo que permite la implementacin de la PDS con enfoque de derechos en la
perspectiva de potenciar la autonoma de las personas es la Estrategia Promocional de
Calidad de Vida y Salud
4
.

La finalidad de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud es garantizar,
promover o restituir los derechos de los individuos y las colectividades de manera
integral. Los derechos no se garantizan de manera parcial, no es posible afirmar que se
vive en un estado social de derecho si no se garantizan de la misma manera el
derecho a la salud, a la educacin, a un ambiente y una alimentacin sanos, a una

1

Recoge los planteamientos del documento de Posicin de la Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin Mundial de la Salud: La
Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas, Washington D.C., 2007.
2
Organizacin Panamericana de la Salud: Declaracin Buenos Aires 30-15
3
Secretara Distrital de Salud D.C. Salud a su Hogar. Un modelo de Atencin Primaria en Salud para garantizar el derecho a la salud en Bogot. 2004.
4
Derecho a la salud: Posibilidad efectiva de las personas al desarrollo pleno de sus vidas en condiciones de vida adecuadas en los contextos especficos
en que se desenvuelven. La Estrategia Promocional De Equidad En Calidad De Vida Y Salud Una Va Hacia La Concrecin De Los Derechos. Grupo
Guillermo Fergusson. Versin 28 de marzo.
Secr et ar a
SALUD

3
vivienda digna y en fin a todas las condiciones que desde lo pblico permiten el ejercicio
efectivo de la ciudadana, que no es otra cosa que la posibilidad que da la sociedad a
los sujetos y a las colectividades para realizar sus proyectos de vida en igualdad de
condiciones.

En este sentido la Estrategia Promocional de Calidad de Vida, asumiendo que el
proceso salud enfermedad no depende exclusivamente de fenmenos biolgicos, sino
adems de procesos sociales, histricos y culturales, va ms all de la atencin de la
enfermedad tratando de transformar los determinantes sociales que afectan la calidad
de vida y, en consecuencia, la salud de las personas.

Ordenar las respuestas sociales para garantizar, promover o restituir el desarrollo
autnomo de los ciudadanos, a travs de procesos integrales que permitan transformar
los escenarios sociales, orientados por una perspectiva de derechos, es la intencin
que anima a la Estrategia Promocional de Calidad de Vida.

La Calidad de Vida se promueve en diferentes dimensiones de la vida social:

En lo individual, calidad de vida es ejercicio de la autonoma entendida como la
capacidad de cada uno de valerse por s mismo, bien sea en lo funcional, en lo
econmico, o en las posibilidades de vivir en sociedades democrticas y plurales.
En lo colectivo, el valor central para lograr calidad de vida es la equidad, que
busca la retribucin justa de los bienes materiales y culturales de la sociedad.
Cuando prevalecen las inequidades contra las mujeres, las minoras tnicas y
culturales, la poblacin en situacin de desplazamiento o los nios sin hogar,
para mencionar solo algunos ejemplos, se estn violando sus derechos y se les
fragiliza socialmente. Se les niega la dignidad del ciudadano.
En la esfera institucional, los valores son la transectorialidad, la integralidad y la
democracia para buscar la mayor eficacia social posible.
En la esfera de la identidad de los sujetos, se juega la construccin de los
imaginarios sociales, que permiten sentirse parte de un colectivo.
En lo ambiental la calidad de vida se manifiesta en el desarrollo sostenible
5
.
La implementacin de la estrategia pretende afectar determinaciones sociales en todas
las etapas, procesos y contextos, a travs de respuestas colectivas en territorios
sociales, que se definen como construcciones histricas resultantes de la interaccin
cotidiana de las personas y de las relaciones culturales, histricas, econmicas y
sociales que se establecen.
En los territorios sociales convergen en forma simultnea diferentes espacios de la vida
cotidiana de las personas (familia, escuela, trabajo, comunidad, instituciones, etc.) que

5

Ibd. p. 18
Secr et ar a
SALUD

4
expresan caractersticas y relaciones particulares a cada uno, que lo determinan y que
son comunes a todos los sujetos de lo habitan; estos espacios son los mbitos de vida
cotidiana, en donde se concretan las acciones de todos los actores y componentes del
sistema de salud, constituyndose as en los medios de abordaje a dicho territorio.
En este contexto, el mbito Familiar se constituye en uno de los principales mbitos de
vida cotidiana, dado el papel protagnico que desempea la familia en todos los
momentos del proceso salud enfermedad y en la valoracin y la toma de decisiones
favorables a la salud por parte de cada uno de sus miembros, ya que en ella se
construyen y desarrollan una serie de relaciones en permanente dinmica, capaces de
proteger o generar procesos de cuyo equilibrio, depende la salud del colectivo familiar.
Para la operacin del mbito es fundamental el apoyo de directrices distritales como la
Poltica Pblica por la Garanta de los Derechos, el Reconocimiento a la Diversidad y la
Democracia en las Familias, emitida por la Alcalda Mayor de Bogot para el perodo
2004 2008. En la misma direccin en que apunta el mbito, sta poltica esta pensada
en funcin del bienestar de la familia, la reconoce no solamente como sujeto de
derechos y una expresin de organizacin social con funciones primordiales, sino como
escenario fundamental de humanizacin y socializacin del ser humano, con capacidad
para transformarse, transformar su entorno y la sociedad de la que hace parte.
Tal es el marco en que la Direccin de Salud Pblica de la Secretara Distrital de Salud
desarrolla los procesos propios del Plan de Acciones Colectivas 2008, permitiendo la
operacin del mbito familiar como estrategia de accin en familias, valorando
necesidades y priorizando las intervenciones integrales y participativas.

1. REFERENTE CONCEPTUAL
1.1. Definicin y alcance
El mbito familiar se define como el espacio social de vida cotidiana en donde a partir
del reconocimiento de las condiciones de vida, estructura y dinmica funcional de la
familia, se construyen respuestas integrales en salud, con el fin de garantizar, promover
y restituir la autonoma tanto del colectivo familiar, como de los integrantes de la misma.
En tal sentido, la operacin del mbito familiar se orienta a la identificacin participativa
de las necesidades sociales, organizacin integrada de la respuesta sectorial, abogaca
para la respuesta transectorial y movilizacin de los distintos actores sociales en torno a
la elaboracin, ejecucin y seguimiento de agendas sociales, que propendan por el
mejoramiento de las condiciones de vida y salud de la familias.
1.2. Justificacin
La familia se comporta como un sistema evolutivo complejo de interrelacin
biopsicosocial con caractersticas estructurales y funcionales particulares que ostentan
arraigados patrones sociales, culturales, tnicos o de cualquier otra ndole que le son
Secr et ar a
SALUD

5
propios y que se trasmiten histricamente de generacin en generacin; en ella
confluye cierto nmero de personas de cualquier edad que de manera estable y
permanente conviven en una misma vivienda, entre los que existen lazos de
dependencia y obligaciones recprocas, que no siempre estn ligados por lazos de
parentesco y que atraviesan un mismo momento vital como grupo familiar para asumir
de este modo, situaciones favorables o desfavorables que emergen dentro de si misma
o que provienen del exterior.
Acta como sistema abierto porque recibe de manera continua las influencias de otros
grupos sociales (escuela, trabajo, etc.), de la vida socio poltica del pas, de la opinin
social y del medio ambiente; reconocerla de este modo, es asumir su relacin activa
con el medio social inmediato y considerarla como una expresin de la estructura de la
sociedad y una de sus instituciones con mayor tradicin.
La familia desempea funciones esenciales que de conjunto producen un estado de
salud colectivo cuyo ideal es el logro de un medio favorable y propicio para el
crecimiento y desarrollo de las potencialidades y capacidades existentes en cada uno
de sus integrantes y no solamente a la sumatoria del bienestar individual de cada uno;
as mismo, busca la satisfaccin de necesidades bsicas de orden afectivo, sexual,
econmico, de proteccin y de sentido de la vida de todos sus integrantes, dentro de
vnculos emocionales significativos que van ms all de la consanguinidad
6
.
En esta medida, la simple interaccin de los miembros de la familia y el desempeo de
los roles de cada uno, desarrolla valores, creencias, conocimientos, criterios y juicios,
que determinan comportamientos que inciden en la salud de los individuos y del
colectivo de sus integrantes;
Por lo tanto, la calidad de vida y salud en el mbito familiar puede verse afectada, no
solamente por el impacto que causa un evento de salud en uno o varios de sus
miembros, sino tambin por aquellas situaciones internas o externas a la familia que la
obligan a generar cambios y adaptaciones.
Es as, como identificar y analizar las causalidades de la realidad social que ocurre en el
mbito familiar, los roles que desempean sus integrantes, los requerimientos de
servicios y apoyos que privilegien la atencin integral de la familia, entre otros, cobra
vital importancia a la hora de enfrentar la complejidad de sus problemas para generar
una respuesta que desafe los cambios, lo cual puede implicar modificaciones
funcionales y estructurales de la familia misma, con alcance al grupo social con el que
interacta.
Estos cambios familiares no slo se derivan como respuesta a los eventos negativos o
traumticos que padezca uno o varios de sus miembros, sino que se pueden producir
ante cualquier situacin que signifique contradiccin de su habitual manera de
respuesta social y que requiera modificaciones o mecanismos estabilizadores para
buscar el bienestar y la salud del grupo en su conjunto.

6
Adaptado de MODELO SOLIDARIO PARA LA INCLUSION Y ATENCION DE FAMILIAS EN LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS
DEL ICBF. Bogot. 2006
Secr et ar a
SALUD

6
Lo anterior se articula a la apuesta de la poltica pblica para las familias en Bogot
7
,
que parte de entender a la familia como primer contexto socializador por excelencia que
media entre el individuo y la comunidad, primer entorno natural en donde los miembros
que la conforman evolucionan y se desarrollan a nivel afectivo, fsico, intelectual y
social, segn modelos vivenciados e interiorizados.
8
, es que se le considera el primer
nodo del tejido social y movilizador para el fortalecimiento de colectivos que trabajen por
el ejercicio de los derechos y el logro de una democracia participativa.
En 1976 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
9
defini la salud del conjunto de la
familia como un hecho que determina y est determinado por la capacidad de
funcionamiento efectivo de esta, como unidad biopsicosocial en el contexto de una
cultura y sociedad dada y desde entonces qued aclarado que es un concepto que
trasciende el estado fsico y mental de sus miembros y se refiere al ambiente sano para
el desarrollo natural de los que viven en su seno.
Desde entonces, este concepto coloc la nocin de la dimensin grupal, como algo que
depende de las relaciones interfamiliares y de las condiciones que favorezcan el
funcionamiento efectivo. Se infiere tambin que no es una condicin a la que se llega
por adicin del estado de salud o enfermedad de cada uno de los integrantes de la
familia, como equvocamente suele entenderse.
En coherencia con lo anterior, la salud en la familia, requiere del ajuste o equilibrio entre
elementos internos y externos al grupo familiar.
Los objetivos del trabajo en el mbito familiar se ubican en un enfoque de calidad de
vida de la familia
10
, es decir, debe hacerse una evaluacin de la situacin y
necesidades de la familia para identificar los objetivos. Posteriormente, generar
acciones en un plano de colaboracin, responsabilidad y corresponsabilidad de las
familias y los profesionales y dems personas de apoyo, en lugar de generar jerarquas
de profesional a familia, que la convierta en receptora pasiva de orientaciones e
intervenciones. En consecuencia, dichas acciones deben dirigirse a promover la
participacin activa de la familia en cualquiera de los procesos o intervenciones de tal
forma que se convierta en apoyo para s misma.

7
Poltica Pblica para las Familias en Bogot: Alcalda Mayor. Bogot Sin Indiferencia: Un compromiso Social contra la Pobreza y
Exclusin 2004 2008.
8
Sarto Martn MP. Universidad de Salamanca, FAMILIA Y DISCAPACIDAD.
9
http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol31_4_05/spu11405.htm / En referencia bibliogrfica de OMS. ndices estadsticos de la salud de
la familia. Informe de un Comit de Expertos. Ginebra, 1976 .p.30-3. (Serie de Informes Tcnicos; No. 587).
10
Verdugo. M.A. Calidad de Vida y Calidad de Vida Familiar. II Congreso Internacional de Discapacidad intelectual: Enfoques y
Realidad: Un desafi. Medelln, Colombia, septiembre 2004.
Secr et ar a
SALUD

7
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo General

Mejorar la calidad de vida de las familias mediante el desarrollo de respuestas
integrales que afecten positivamente los determinantes sociales que inciden en ella y
promuevan el ejercicio de sus derechos.
1.3.2. Objetivos Especficos

Identificar y comprender las problemticas de las familias a partir de una lectura
compleja de necesidades con perspectiva de ciclo individual y familiar.

Promover la participacin de las familias en los procesos propios del mbito para
fortalecer su capacidad de respuesta a las necesidades y el mejoramiento de su
entorno, avanzando en la afectacin positiva de los factores determinantes y
favoreciendo el ejercicio de los derechos.

Promover en la familia una cultura de valores positivos que favorezcan relaciones
dinmicas, funcionales y armnicas.

1.4. Aproximacin conceptual a las Acciones centradas en Familia
1.4.1. Definicin de Familia
Se entiende como un sistema evolutivo biopsicosocial complejo integrado por un
nmero variado de personas de cualquier edad que conviven en una misma vivienda,
entre los que existen lazos de dependencia y obligaciones recprocas, pero que no
siempre estn ligados por lazos de parentesco.
Se excluyen de esta definicin, grupos de personas que conviven sin establecer
relaciones de dependencia u obligaciones recprocas (inquilinos, albergados).
1.4.2. Tipos de Familias
Existen distintas clasificaciones de familia construidas a partir de diversas perspectivas:
segn su estructura, proceso evolutivo, nmero de generaciones o de acuerdo a la
presencia de los miembros de una generacin. Para el mbito familiar, se ha tomado la
siguiente clasificacin con fundamento en el proceso evolutivo de la familia:
Familia Nuclear: presencia de hasta dos generaciones -padres e hijos-,
matrimonio con o sin hijos y hermanos solos. Ejemplos: pareja sin hijos, familia
integrada por uno de los dos padres y uno o ms hijos (monoparental), integrada
por los dos padres y uno o ms hijos (nuclear completa), integrada por dos ms
Secr et ar a
SALUD

8
hermanos, familia en la que uno o los dos miembros ya tuvieron al menos un
matrimonio anterior (reconstituida o recompuesta).
Familia extensa: presencia de ms de dos generaciones. Incluye hijos casados
con descendencia o sin ella. Ejemplos: familia integrada por padres con hijos(s)
casados(s) con o sin nietos(s), familia integrada por abuelos y nieto(s) sin la
presencia de los padres, familia integrada por dos ms hermanos, siempre que
al menos uno tenga pareja.
Familia mixta o ampliada: cualquier tipo de familia que sobrepasa las anteriores
estructuras, puede incluir otros parientes y amigos.
1.4.3. Funcin Familiar
La familia desarrolla importantes tareas que tienen relacin directa con la preservacin
de la vida humana, su desarrollo y bienestar. La capacidad que tiene la familia para
integrar distintas funciones bajo un mismo contexto es una caracterstica que le otorga
diferencias con otros grupos o instituciones sociales alternas y son la base para
alcanzar los objetivos que le corresponden como institucin social, satisfacer las
necesidades afectivas de sus integrantes, compartir colectivamente los deberes y
derechos inherentes a la familia, optimizar los recursos intra y extra familiares, fomentar
las normas de convivencia, entre otros.
En tal sentido, la funcionalidad de la familia tiene que ver con el nivel de autonoma y
corresponsabilidad de la misma y de cada uno de sus integrantes, para el logro de un
adecuado estado de salud en trminos de dinmica relacional, cumplimiento de tareas
propias a cada etapa del ciclo vital individual y familiar y apoyo al desarrollo individual y
colectivo
11
.
Se han identificado cuatro funciones bsicas para el trabajo en el mbito familiar:
Funcin Biolgica_ involucra la necesidad de procrear hijos y vivir con ellos en
familia; las relaciones sexuales de la pareja, basadas en relaciones emocionales
que constituyen un elemento esencial de la estabilidad de la pareja y de la
familia.
Esta funcin gira en torno a la relacin de pareja que une complementariamente
a un hombre y a una mujer para dar lugar a nuevas vidas. Pero no es la funcin
reproductora, sino la personalizacin de la reproduccin lo esencial a la familia:
La genealoga personal que hace pertenecer y provenir de un padre y una madre
para establecer los lazos definitivos de consanguinidad.
Apropiada y desarrollada de una manera responsable, esta funcin conlleva a la
estabilidad de la pareja y al establecimiento de patrones que se transmiten a los
hijos, sentando las bases para un desarrollo emocional adecuado.

11
Tomado de Arias-Castillo, Liliana. INSTRUMENTOS DE APLICACIN EN LA MEDICINA Y LA SALUD FAMILIAR.
Secr et ar a
SALUD

9
Funcin Educativa_ La familia
12
desempea la funcin de proveer los
conocimientos, habilidades, virtudes y relaciones que permiten que una persona
viva la experiencia de pertenencia a un grupo social ms amplio.
En la familia se aprende a vivir, valorar, dialogar, trabajar, escuchar y amar; se
aprenden adems, comportamientos socialmente aceptados, en correspondencia
con los patrones de conducta establecidos y acordes con la sociedad. Sus
integrantes desarrollan formas de relacin con el entorno, lo que significa que la
familia socializa dentro de s y hacia fuera de ella. Por tanto, la familia es
mediadora social, lo que supone que en su interior existen valores y dinmicas
privadas imprescindibles para la vida en el espacio social ms amplio. As, las
personas conocen y aprenden los lmites y alcances de lo pblico y lo privado.
Comprende tambin la satisfaccin de las necesidades culturales de sus
miembros, la superacin y recreacin. La familia ejerce poder moldeador y
modelador y educa a la descendencia, asegurando de esta manera aspectos de
la reproduccin social.
Funcin Econmica_ garantiza en sentido general la satisfaccin de las
necesidades materiales, individuales y colectivas, como el alimento, techo, salud,
educacin, transporte y vestido, entre otras, que cuando se proveen propician un
clima de satisfaccin personal y colectiva que redunda en la formacin y
transformacin positiva de cada uno de sus miembros.
El sostenimiento de los integrantes no productivos, la divisin de las tareas
domsticas como una forma de aprendizaje de las responsabilidades personales,
familiares y sociales y el cuidado de los recursos familiares, posibilitan a la
familia desarrollar un sentido de pertenencia y solidaridad.

Funcin Afectiva_ es una de las funciones de mayor importancia puesto que
hace posible el desarrollo y transmisin de sentimientos que garantizan la
estabilidad emocional individual y de la familia y como funcin, est ligada
estrechamente a la esfera afectiva y vivencial dentro de un proceso de
comunicacin intrafamiliar.
Al constituirse la familia, sus integrantes aportan a las nuevas interrelaciones los
condicionantes que traen de otros grupos humanos de procedencia y referencia,
pero en la medida en que desarrollen las funciones especficas, comienza a
producirse la mediatizacin de las relaciones por las actividades significativas.
Al interior de la familia existen mecanismos de aprobacin y desaprobacin
13
de
las conductas de sus integrantes, en funcin de las normas y valores aceptados.

12
http://www.arvo.net/documento.asp?doc=120902d
13
http://www.oei.org.co/celep/celep6.htm
Secr et ar a
SALUD

10
En el grupo familiar, las actividades producen una comunicacin emocional y una
identificacin afectiva que responden en primer lugar a necesidades ntimas de la
pareja y a los lazos de paternidad y filiacin, propios de la familia. En el proceso
de comunicacin las actividades comprendidas en las distintas funciones
mediatizan el desempeo de roles, las relaciones interpersonales, los afectos
familiares, la identificacin entre sus miembros, la empata y la cohesin.
Los miembros de la familia experimentan la necesidad de la seguridad
emocional, que en particular los ms pequeos ven satisfecha en su relacin con
los padres. La identificacin emocional con el hogar es un importante factor de
estabilidad psquica para todos; esto significa que el hogar constituye un refugio
donde cada uno encuentra la seguridad y el afecto. La persona experimenta as
el apoyo y solidaridad de los dems miembros de la familia a sus esfuerzos y a
sus planes, y obtiene tambin un respeto por sus opiniones personales, lo que se
ve reflejado el desarrollo de procesos personales relacionados con la autoestima.
Las relaciones afectivas conducen al tema de la comunicacin intrafamiliar. La
concepcin sobre la comunicacin tiene su importancia en medida que es en la
familia donde el ser humano vive su comunicacin mas estrecha a lo largo de su
ciclo vital. Permite expresar y retroalimentar las necesidades e intenciones de los
miembros del grupo familiar; mediante ella, se ejerce una influencia en sus
motivos y valores, condicionndose las decisiones vitales de todos.
En cierta medida la vida afectiva familiar o afectividad familiar es precondicin
para el funcionamiento adecuado del sistema, incluyendo el cumplimiento de sus
funciones de reproduccin social y contribuye a mantener el equilibrio emocional
de sus integrantes y contribuye a su adaptacin funcional adecuada con la
sociedad.
Adicionalmente es importante anotar que esta funcin recibe influencia directa de
factores como el estado, las creencias y valores, las actividades extrafamiliares,
los grupos sociales ms amplios, entre otros.
Estas funciones estn interrelacionadas y son simultneas unas con otras, y en
conjunto estn dirigidas al bienestar general, cuidado de la familia, a brindar
seguridad fsica y emocional frente a los riesgos, a posibilitar un espacio de
convivencia y refugio, de ellas depende el desarrollo armnico de la familia y de
cada uno de sus integrantes.
1.4.4. Etapas de vida de la familia (Ciclo Vital Familiar)
Un aspecto importante de la familia es su carcter evolutivo. No se trata de una
formacin esttica, sino de un colectivo en constante proceso de transformacin que
conjuga una interrelacin dinmica y complementaria entre los momentos vitales de
cada uno de los miembros, con el contexto familiar que a su vez le da forma a los
cambios del curso de vida individual.
Secr et ar a
SALUD

11
Las etapas de vida de la familia hacen referencia a una serie de fases que suceden a
travs del tiempo, marcadas por acontecimientos importantes de la vida de la familia,
que van desde el momento de formacin de la misma por afinidad de una pareja, hasta
la disolucin con la muerte de los cnyuges.
Permiten ubicar las necesidades individuales en el contexto de un momento vital comn
al colectivo familiar, lo cual lleva a comprender de manera ms amplia e integral el
proceso vital humano, sobre la base de que la familia es factor determinante para el
desarrollo integral de sus miembros y para moldear los aspectos normativos de la
cultura
14
.
Un acontecimiento de vida familiar, est constituido por un hecho de alta significacin
para el individuo y la familia, puede ser de naturaleza diversa, produce cambios en la
vida de la familia
15
y genera crisis.
Existe un grupo de acontecimientos que son vividos normalmente por casi todas las
familias durante su desarrollo evolutivo, as como otro grupo de acontecimientos que
ocurren de forma accidental, sin guardar relacin directa con la etapa de vida por la que
est atravesando la familia. Cada acontecimiento puede ser tomado por la familia en
forma positiva o negativa, es decir, como una oportunidad o una amenaza en su
desarrollo.
Algunos acontecimientos delimitan las etapas de vida de la familia y se relacionan
principalmente con el primer hijo, cuyo nacimiento y desarrollo marca expectativas y
tareas nuevas que se deben asumirse a lo largo de la vida, demanda la redefinicin de
roles y funciones y genera a la familia un aprendizaje y unos ajustes que la preparan
para el nacimiento de nuevos hijos.
Las etapas de vida de la familia determinadas para el mbito son las siguientes:
ETAPAS DESDE HASTA
Formacin Conformacin de la pareja Nacimiento del primer hijo
Crecimiento Nacimiento del primer hijo Inicio de la adolescencia
del primer hijo
Ajuste o conciliacin Inicio de la adolescencia
del primero hijo
Finalizacin de la
adolescencia del primer
hijo
Apertura Inicio de la juventud del
primer hijo
Salida del primer hijo
Contraccin Salida del primer hijo Ausencia definitiva del
primer cnyuge
Disolucin Ausencia definitiva del
primer cnyuge
Muerte del segundo
cnyuge

14
Tomado de Arias-Castillo, Liliana. INSTRUMENTOS DE APLICACIN EN LA MEDICINA Y LA SALUD FAMILIAR.
15
Grupo Asesor Metodolgico. Estudios de Salud de la Familia. MANUAL PARA LA INTERVENCIN EN SALUD FAMILIAR. La
Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2002.

Secr et ar a
SALUD

12
Sin embargo, es necesario realizar algunas consideraciones
16
:
No todas las familias transitan por todas las etapas de vida. Si en la familia no
ocurren acontecimientos normativos, se clasifica por los procesos que vive. Por
ejemplo: familia constituida por matrimonio sin hijos: transcurrido el periodo de
procreacin pasa de la etapa de formacin a la etapa de disolucin.
Tales etapas, se suceden consecutivamente en familias nucleares con hijos y se
yuxtaponen e implican en familias extensas o ampliadas.
La familia que asume adopcin transita por las etapas de vida aunque no haya
descendencia biolgica.
La familia, en cada etapa de vida enfrenta un conjunto de tareas y son previsibles
para cada una de ellas, un grupo de problemas determinado por los procesos
normativos que vive.
Tal y como sucede con el ciclo individual, los problemas que se presentan en una
etapa, influyen en la siguiente, razn por la cual cobra valor la perspectiva que dan las
etapas de vida de la familia, como guas anticipatorias de orientacin y accin, para el
fortalecimiento de la preparacin y capacidades familiares en el trnsito de una etapa a
otra.
Las siguientes son las caractersticas de cada una de las etapas de vida de las familias:
Etapa de Formacin:
La conformacin de la pareja es el inicio de una nueva familia con caractersticas
propias que se constituye en la consolidacin de proyectos y acuerdos que
surgen en la relacin de noviazgo, lo que implica la salida de los miembros de la
nueva pareja o de uno de ellos, de sus respectivas familias de origen.
La manera como haya transcurrido el noviazgo es importante para la
consolidacin de la pareja, puesto que implica la decisin de aceptar al otro(a)
con sus ideas, costumbres, recursos y valores, aspectos que son necesarios
para el afrontamiento de situaciones de la pareja. La asimilacin del
desprendimiento de sus familias de origen, se constituye en una forma de
independizarse para asumir un proyecto de vida en comn, sustentado en la
solidaridad y confianza mutua.
La formacin de la pareja implica tambin un proceso de adaptacin que
conlleva a lograr una identidad como familia, con su propia dinmica de relacin
y funcionamiento. Este proceso no es espontneo, se presenta gradualmente
teniendo en cuenta las diferencias e historias individuales, lo que significa
construir familia tambin sobre las diferencias.

16
Ibdem 15
Secr et ar a
SALUD

13
Es una etapa donde se consolidada la unin entre lo emocional, sexual y
social, y por esta circunstancia la pareja se percibe aislada, situacin que debe
cambiar espontnea y paulatinamente.
La importancia de la sexualidad en la pareja se manifiesta en la reproduccin
como una de sus funciones, siendo una respuesta a la decisin de procrear y
determinar cuntos hijos formarn parte de su ncleo familiar.
Desde el momento en que se conoce sobre un embarazo, la pareja crea y recrea
un espacio para el hijo, las expectativas estn relacionadas con el sexo, nombre,
adecuacin de un espacio fsico, adquisicin de elementos necesarios para el
bienestar, expectativas que se hacen concretas con el nacimiento y en las
funciones que los padres asumen para brindarle al hijo la atencin y cuidados
que necesita.
Al nacer el primer hijo se modifica la estructura familiar. La relacin madre hijo
significa interpretar y satisfacer necesidades fsicas y emocionales del recin
nacido, vnculo que ha tenido un comienzo en la gestacin, pero que se fortalece
en los primeros das de vida.

Etapa de Crecimiento:
Esta etapa del ciclo vital se constituye en un acontecimiento fundamental, puesto
que a pesar de que la llegada de cada hijo es un acontecimiento particular, el
primer hijo se constituye en un hecho que determina otras formas de relacin,
comportamiento y funcionamiento de la familia.
Se concretan las expectativas que se tenan durante la gestacin con el
nacimiento y los padres asumen funciones para brindarle al hijo la atencin y
cuidados que necesita.
El vnculo madre hijo logra su mayor expresin en la lactancia materna que
trae beneficios para toda la vida tanto para el beb como para la madre. Se
Tareas Problemas
Construccin conjunta del proyecto de vida
Frustracin de expectativas respecto a la

vida matrimonial y/o desacuerdos en la
proyeccin de vida futura
Asignacin de roles y funciones
Lucha de poder entre cnyuges
Ajuste con familias de origen e hijos

anteriores, si los hay.
Dependencia o interferencia de una o

ambas familias de origen
Planificacin familiar Desacuerdos en la planificacin familiar
Ajuste sexual, emocional y social Dificultades para el ajuste de la sexualidad
Corresponsabilidad en el perodo
gestacional

Responsabilidad no compartida durante el
periodo gestacional
Secr et ar a
SALUD

14
reafirma el vnculo afectivo y el beb recibe elementos nutricionales e
inmunolgicos que lo protegen contra enfermedades infecciosas y le provee
sentimientos de confianza y seguridad.
Surgen en esta etapa nuevas formas de sentir y valorar las relaciones de pareja,
puesto que es imprescindible que la mujer en su nuevo rol madre-hijo, interprete
sus necesidades y establezca prioridades de atencin y cuidado, lo que puede
conllevar a desacuerdos y por consiguiente a la desestabilizacin de cualquiera
de los miembros de la pareja, lo que es necesario para la evolucin de la familia.
El ajuste en la vida familiar implica cambios en factores de orden econmico y
social, puesto que la demanda de respuestas a necesidades relacionadas,
requiere de una priorizacin en las provisiones bsicas que el nuevo hijo
demanda.
Adems de que la pareja experimenta el rol de padre madre, el nacimiento del
primer hijo propicia la confluencia en el hogar de los miembros de las familias de
origen, quienes tratan de colaborar y aconsejar en la crianza del nio, lo que
implica que la pareja debe poner lmites ante tal circunstancia.
Con el ingreso del hijo a una institucin de apoyo social (jardn, hogar
comunitario, etc.) y/o su escolarizacin se presenta el primer desprendimiento de
la familia, que permitir la realizacin de nuevas actividades y establecer otras
formas de relacin tanto del hijo como de los padres en un proceso de
socializacin de la familia.
Las redes sociales se amplan, especialmente se consolidan relaciones con
personas significativas para la vida de la familia (maestros, compaeros, amigos
nuevos, comunidad de padres de familia, etc.), y de acuerdo como se haya
preparado la familia para este proceso, ser una experiencia que aporta al
desarrollo y evolucin de la familia.
Esta experiencia debe ser transmitida al nio como positiva y vivenciada en la
familia de tal manera que permita su asimilacin, apoyndolo de manera
constante, solucionando oportunamente sus dificultades, tratando de proveerle
los insumos necesarios para una adaptacin ptima.
En hijo traer constantemente a la familia experiencias nuevas y manifestar la
imagen que de l y de su familia le han transmitido otras personas (maestros,
compaeros, amigos, etc.), y si no coincide con lo esperado por los padres e
hijo, se manifestar en desacuerdos hacia fuera, lo que implica cambios de
instituciones y de amigos, y por ende dificulta la adaptacin y asimilacin de
procesos necesarios para el desarrollo de factores esenciales como el de
personalidad, competencias, habilidades, etc.
Una forma negativa de manifestar las relaciones con las instituciones es la
oportunidad que los padres tienen para demandar y delegar gran parte de la
Secr et ar a
SALUD

15
responsabilidad y cuidado del hijo a los cuidadores y maestros, hacindolos
depositarios de sus obligaciones y deberes, descuidando sus responsabilidades.

Etapa de Ajuste o Conciliacin:
La adolescencia es una etapa de grandes crisis para la mayora de las familias
puesto que producen cambios en todos los integrantes del ncleo familiar y en la
relacin de stos con el exterior.
En esta edad la familia tiene expectativas por los mismos cambios fsicos,
psicolgicos y sociales que presenta su hijo adolescente, quedando como
experiencia acumulada la etapa de la infancia y niez.
La apertura familiar depende tambin de la apertura que el adolescente define
con un mundo externo y el espacio geogrfico en el que se mueve, procurando
encontrar cierto grado de autonoma en lo emocional mental, lugares donde los
padres no son invitados a participar.
La pareja a su vez pasa por la crisis de la edad media, momento en el cual
aparece la incertidumbre de ya no ser joven, hay una evaluacin de todo lo
realizado hasta el momento en todos los planos.
Las relaciones familiares se transforman puesto que el grupo de pares del
adolescente pasa a ser primordial, y en cierta forma el grupo ayuda a elaborar
todos los cambios que le van sucediendo. Incluso a separarse de sus padres,
pero sin la intensin de perderlos, lo que puede significar su actuar rebelde que
implica un reajuste en la forma relacional en el interior de la familia.
La familia y la institucin educativa se convierten en los dos sistemas
fundamentales de los que el nio, nia, o adolescente forman parte, y permiten
las bases de formacin para su identidad, fundamento para la vida adulta que se
Tareas Problemas
Aprendizaje de roles y ajuste de funciones
en la pareja
Dificultad en la forma de asumir y
desempear de roles y/o funciones de padres
con los hijos y otros familiares
Ajuste a instituciones (educativas, de
cuidado, etc.)
Dificultades de adaptacin o divorcio entre
familia y escuela.
Seguridad emocional Sobreproteccin, deprivacin o abandono
afectivo
Crianza positiva y educacin de los hijos Limitacin de recursos econmicos y/o
socioculturales
Planificacin familiar Afrontamiento inadecuado a las
regularidades del desarrollo y enfermedades
de la infancia
Provisin de recursos, corresponsabilidad y
autocuidado en salud
Secr et ar a
SALUD

16
va dando gradualmente. La familia y la institucin deben lograr encaminar sus
acciones por el mismo camino, buscando objetivos comunes en el proceso
formativo.
Las dificultades que pueden surgir entre los sistemas familiar y educativo estn
relacionadas con las relaciones jerrquicas, las reglas o normas, los valores,
creencias y la cultura que cada sistema tiene. La adecuada comunicacin y
resolucin de las diferencias facilita el proceso de adaptacin y aprendizaje
integral de nio, nia o adolescente.
El adolescente se configura en un mediador entre familia escuela y es quien
hace visible diferencias y coherencias de las influencias educativas y formativas
de los dos sistemas. Pero tambin le asiste la capacidad y la responsabilidad de
evitar conflictos entre los sistemas encargados de su educacin, buscar
acuerdos y resolver discrepancias, lo que contribuye a su formacin con mayor
efectividad como sujeto activo en sus propios procesos. En consecuencia es el
facilitador de la relacin entre familia escuela.
A la escuela le asiste la responsabilidad de asumir no solo al adolescente sino
tambin a la familia como parte de la comunidad educativa y es responsable de
su preparacin e inclusin adecuada en un grupo social ms amplio.
El desarrollo cognitivo en esta etapa ha alcanzado un grado superior y por esa
misma razn, el adolescente configura su forma de pensar expresado en las
relaciones con sus pares, incorporando ideas de un mundo adulto. El grupo de
pares le permite la apertura hacia lo no familiar, le proporciona sentimientos de
seguridad, libertad.
La nueva forma de pensar se manifiesta en la creatividad e inclusin de
expresiones de gusto por la msica, arte, poesa, deporte y discusin de ideas
entre los pares, generando reflexiones sobre diversos temas. Este grupo de
pares le permite al adolescente sentir que forma parte de un sistema nuevo que
le brinda proteccin afectividad, solidaridad y en cierta medida le permite
expresarse de manera libre lo que no se logra ni en la familia ni en la escuela. La
tolerancia familiar a las nuevas manifestaciones permitirn generar mayor
confianza entre el adolescente y la familia.
Los padres deben estar dispuestos para el momento que el adolescente los
necesite, estar atentos a los cambios fsicos y nuevas formas de expresin, su
implican y su importancia para el adolescente. Es un proceso que implica
nuevas formas de adaptacin, en el que debe evitarse la percepcin de sentirse
abandonado fsica y emocionalmente.
A pesar de que la sexualidad se encuentra presente durante el transcurso de la
vida de cada persona, en la adolescencia se manifiesta de manera particular. La
identidad sexual permite que las personas puedan sentirse, reconocerse y
Secr et ar a
SALUD

17
actuar como hombres o mujeres. La claridad en las ideas, sentimientos y
significados que se tienen con respecto al propio sexo y al sexo contrario, deben
estar soportados en una adecuada orientacin proporcionada por la familia y la
escuela, basada en el respeto y la responsabilidad por su propio cuerpo y el de
los de los dems.
Es una etapa en la que se necesita tener lmites claros entre padres e hijo,
dando la posibilidad de equivocarse con sus experiencias y ayudarlos a
encontrar soluciones o superar dificultades. De las adecuadas relaciones y
forma de comunicacin, se anticipar la aparicin de conductas de riesgo, tales
como violencia dentro y fuera de la familia con marcada rebelda, embarazos no
deseados, inicio en el consumo de sustancias psicoactivas, pandillismo, etc.,
situaciones que generan desesperanza en los padres y en el mismo
adolescente.

Etapa de Apertura:
La juventud es concebida como una etapa donde se comienza a construir
un futuro, el cual implica transformaciones y significaciones sociales como
un proceso de permanente cambio y resignificaciones.
Los hijos entran a esta etapa, con expectativas de formar su propia familia,
con las caractersticas que se observan en el ciclo de Formacin, para
poder continuar su ciclo vital y proyecto de vida. Por lo tanto la familia de
origen debe asimilar la capacidad para desprenderse de sus hijos y de
incorporar a nuevos individuos como el cnyuge y la familia poltica.
La socializacin como proceso familiar, implica una apertura del joven hacia
los grupos de iguales, convirtindose en los nuevos referentes relacionales,
Tareas Problemas
Apoyo de los padres para el inicio de la
construccin de proyecto de vida del
adolescente
Afrontamiento inadecuado de las
regularidades del desarrollo y exposiciones
de la adolescencia.
Reconocimiento a la construccin de
autonoma del adolescente basada en
valores
Disfuncin de roles padres-hijos
Adaptacin a instituciones (educativas,
deportivas, etc.) e integracin
Inadecuada percepcin del riesgo y sus
consecuencias
Comunicacin asertiva entre los miembros
de la familia
Divorcio entre familia escuela
adolescente.
Aceptacin de cambios en vnculos y
relaciones afectivas
Comportamientos inadecuados de padres-
hijos
Conciliacin de diferencias Resistencia a nuevos vnculos afectivos
Advertencia, identificacin y
acompaamiento de los cambios biolgicos,
psicosociales y culturales propios de la
adolescencia.
Transgresin de lmites en deberes y
responsabilidad como padres - adolescentes
Provisin de recursos, corresponsabilidad y
autocuidado en salud
Limitacin de recursos econmicos y/o
socioculturales
Secr et ar a
SALUD

18
en espacios que hacen realidad la participacin en las diversas dinmicas
sociales.
De acuerdo con la manera como se han resuelto los problemas y crisis en
etapas anteriores, ste es un perodo de estabilizacin y una oportunidad
para lograr un mayor desarrollo y realizacin personal y como pareja.
Un aspecto importante a tener en cuenta es el manejo del poder. Si durante
muchos aos no se han resuelto las luchas de poder, es muy probable que
uno de los miembros de la pareja provoque desequilibrios, unindose a uno
o ms hijos que ya cuenten, por su edad, con alguna importancia en el
proceso de tomar decisiones; impidiendo por un lado la libertad y la
autonoma que los hijos necesitan en este perodo, sintindose atrapados
en un conflicto de lealtades, si apoya a un padre se siente culpable y
desleal hacia el otro y adems sus relaciones con personas ajenas a su
familia se vern afectadas por su sensacin de que uno de sus
progenitores necesita de l para su felicidad y estabilidad; y por otro lado
aumentando el alejamiento de la relacin de pareja.
En esta etapa tambin se presentan conflictos debido a que puede darse
un desarrollo desigual en la pareja. La madre, por tener mayores
obligaciones con los hijos puede haberse olvidado de cultivar y trabajar en
su crecimiento personal y por lo tanto sentirse en desventaja frente a su
pareja, albergando sentimientos que la llevan a formar alianzas con los
hijos, con su familia extensa o personas del entorno, lo que trae
implicaciones en el desarrollo individual de los hijos.
Para otras parejas en esta etapa su proyecto de vida no ha logrado
consolidarse, generando tensiones que afectan a toda la familia,
manifestndose en comportamientos no esperados, principalmente se
presentan problemas en la comunicacin y vnculos afectivos, lo que
propicia un distanciamiento entre la pareja.
Para los hijos desde la adolescencia se empieza la bsqueda de una
pareja, pero en estos momentos, el joven encuentra situaciones
contradictorias, como por ejemplo en lo emocional, pero por otro, busca
hacer valer su incipiente independencia.
Las dificultades iniciales que eventualmente experiment la pareja se han
resuelto con el paso del tiempo, y su enfoque de la vida ha madurado. Es
un perodo en el que la relacin de pareja se profundiza y ampla, y se han
forjado relaciones estables con la familia extensa y con otros grupos
sociales. La crianza de nios pequeos ha quedado atrs, y ha sido
reemplazada por el placer compartido de presenciar cmo los hijos crecen
y se desarrollan.
Secr et ar a
SALUD

19
Por lo tanto, todas aquellas parejas que atraviesan este perodo, deben
trabajar por lograr un matrimonio con actividades y metas comunes, ser
creativos para evitar caer en la rutina y no involucrar a los hijos en las
decisiones y conflictos que son nicamente de la pareja.

Etapa de Contraccin:
Esta etapa conlleva la salida del hogar paterno, incrementando la independencia
econmica y emprendiendo nuevos roles ms responsables. Simultneamente
surge la necesidad de disminuir la dependencia emocional de los padres y
aumentan progresivamente las responsabilidades.
Cuando se presenta la salida del primer hijo, toda familia ingresa en un perodo
de crisis, y las consecuencias son variadas. A veces, la turbulencia entre los
padres sobreviene, mientras que en otras familias la perturbacin parece
empeorar progresivamente a medida que se van yendo los hijos.
Cuando la intensin de la salida del primer hijo es la de conformar una nueva
familia, para los padres les significa la posibilidad de convertirse en abuelos, lo
que demanda preparacin, deben aprender cmo llegar a ser buenos abuelos,
elaborar reglas a fin de participar en la vida de sus hijos, y arreglrselas para
funcionar solos en su propio hogar.
Se presentan sentimientos de prdida en los padres por no tener ya el control
sobre los hijos lo que coincide con la etapa de madurez de la pareja, cuando sus
fuerzas empiezan a menguar y justamente cuando los hijos estn fortalecidos
para producir y ser independientes econmicamente.
Tareas Problemas
Realizacin de actividades que estaban
postergadas por la crianza de los hijos y
reajuste de los proyectos de vida.
Influencia e intromisin en el proyecto de
vida del joven
Reconocimiento a la construccin de
autonoma del joven
Tendencia al mantenimiento de la tutela
sobre el joven
Cese a la tutela de al menos un hijo
Asimilacin de valores que inducen a la
solidaridad familiar
Resistencia o miedo a nuevos vnculos
afectivos y/o cambios de forma de vida,
principalmente con las que afectan los
hbitos de convivencia familiar.
Comunicacin asertiva entre los miembros
de la familia
Fallas en la comunicacin o ausencia de
dilogo
Aceptacin de nuevas relaciones Dificultad para reencontrarse como pareja
Asimilacin de los cambios personales,
familiares y sociales
Resistencia al cambio. Rutinizacin.
Provisin compartida de recursos Incumplimiento de los deberes en la familia
Secr et ar a
SALUD

20
La pareja sufrir cambios a nivel corporal (mayor fragilidad, enfermedades
crnicas, etc.) y/o emocional, (pensamientos con respecto a la muerte, prdida
de seres queridos, etc.). Todo esto requiere de un tiempo de procesamiento. La
partida de los hijos puede, en un momento dado, aumentar o disminuir la
intimidad de la pareja segn el grado en el que los hijos estaban interpuestos
entre los miembros de la pareja.
El poder se puede ver afectado, durante la salida de los hijos, nicamente
cuando estos hacan alguna alianza de poder con alguno de los padres en contra
del otro. En este caso, al salir los hijos ocurren nuevos conflictos de poder
similares a los de las etapas tempranas
Las condiciones econmicas de la familia influyen notablemente en la forma de
relaciones y funcionamiento, puesto que es una etapa propicia para que algunos
hijos aporten a la economa de la familia y ganen el espacio dejado por otros
hijos y esto trae como consecuencia el cambio en los roles. Los hijos que aportan
econmicamente se sienten con el poder de instituir normas y valores.
Quien menos tiene o menos aporta se considera dependiente, subordinado,
sumiso, tolerante ante el abuso, el maltrato. Como resultado se produce una
crisis familiar que necesariamente crea un inadecuado ambiente en las
relaciones familiares.
Se da comienzo a la redefinicin de roles. Es una etapa propicia para la
separacin de la pareja o el divorcio o por el contrario los vnculos se pueden
volver ms fuertes y concentrarse ms como pareja porque ya no est la tensin
de los hijos pequeos y adolescentes.
La ausencia definitiva puede estar causada en la separacin, divorcio o muerte.
Cuando se origina por problemas de convivencia de los integrantes de la pareja,
ya sea por la relacin entre ellos o por factores externos, la separacin puede
darse de mutuo acuerdo. A menudo la ausencia definitiva, es consecuencia de
bigamia, adulterio, el delito de un cnyuge contra otro, la enfermedad fsica o
mental, que pone en riesgo la vida del otro cnyuge, la violacin de los deberes
inherentes al matrimonio, abandono intencionado, etc., lo que significa que quien
permanece en el ncleo familiar, deba adaptarse a su nueva forma de vida y
asuma la responsabilidad de dar continuidad a su desarrollo personal y familiar.
Cuando la ausencia definitiva se presenta por la muerte de uno de los cnyuges
y este era el nico proveedor, la prdida puede llevar a la familia a situaciones de
desesperanza, pobreza y sentimientos de abandono. Situacin que conlleva a
una elaboracin del duelo como posibilidad para asumir nuevos roles y funciones
que permitan la continuidad del proyecto de vida.

Secr et ar a
SALUD

21

Etapa de Disolucin:
Se caracteriza como una de las etapas ms demandantes para el sistema
familiar, en la cul la persona sobreviviente enfrenta los problemas de una
biologa que decrece, puesto que se presentan situaciones determinantes
asociadas con la salud fsica y psicolgica, principalmente con la aparicin y
exacerbacin de sntomas ocasionados por enfermedades crnicas
degenerativas algunas veces asociadas a limitaciones propias de la edad. A su
vez, el estilo de vida y particular forma de comportarse, incide en la dinmica
familiar.
Con el aumento de la esperanza de vida, crece tambin el nmero de personas
mayores que afrontan esta etapa de vida familiar. Para ellos, tener una familia
que resulte una red de apoyo social efectiva, les facilita elaborar su duelo por la
prdida y su ms rpida reincorporacin a la vida social y familiar.
Al funcionar la familia como un sistema, la ausencia definitiva de uno de sus
miembros implica, la desorganizacin de todos y luego su adaptacin a la
prdida, estableciendo cambios en los roles tradicionales de cada miembro del
grupo. Cuando uno de los dos miembros de la pareja que dio origen a la familia
en cuestin, se ausenta definitivamente, se inicia el proceso de duelo, que es
una experiencia emocional inevitable en cada uno de los miembros del grupo.
La persona que se ha quedado solo/a requiere contar con recursos econmicos y
espirituales que le permitan desempearse adecuadamente en la dinmica que
le marca el grupo familiar; adems necesita de mayor afecto sintiendo que puede
cuidar de los suyos y a su vez sentirse cuidado.
La presencia de los nietos, marca el rol como abuelo, ofreciendo un nuevo
horizonte en la vida puesto que motiva el deseo de vivir sin la pareja, adems en
Tareas Problemas
Reajuste de proyecto de vida Deseperanza o frustracin frente al balance
de vida.
Ajuste de roles Trasgresin de lmites en deberes y
responsabilidades como esposos, padres y
abuelos.
Fortalecimiento del soporte social Dificultades en la asimilacin la partida de
los hijos o de uno de los conyuges
Fortalecimiento de vnculos Ausencia del soporte social
Reencuentro de la pareja Deterioro de la relacin de pareja
Promocin de patrones de consumo sano y
autocuidado
Desdibujamiento de la autoestima
Indiferencia al autocuidado en salud
Limitacin de recursos
Secr et ar a
SALUD

22
presencia del nieto, pasado y futuro se funden en el presente, por tanto se da la
oportunidad de experimentar una nueva relacin, diferente a la del padre.
Se consolida como el depositario de la historia familiar y social, puesto que an
sigue siendo sujeto constructor de sociedad, por lo tanto la familia como red
primaria de apoyo debe rescatar su experiencia para fortalecer la identidad
familiar.
Es probable que en la familia confluyan dos o ms generaciones y esta red de
interacciones, a veces no muy adecuadas, obstaculizan la convivencia armnica
y bajan los niveles de aceptacin y tolerancia e impiden realizar acuerdos,
ajustes y concertaciones debido a que se polarizan las ideas, se aumentan las
tensiones y los problemas se vuelven ms difciles de resolver.
La familia misma empieza a decidir por la persona que ha quedado sola y a
desintegrarlo y desvincularlo de su rol parental, a tratarlo como un nio
suplindole, en ocasiones, todo tipo de necesidades como si fuera plenamente
intil o peor an, aislndolo parcial o definitivamente de su contexto familiar,
privndolo del afecto familiar y del hogar que durante tantos aos ha construido.
En esta etapa, la familia debe brindar la posibilidad de que sus integrantes se
mantengan como personas activas que generan cambios en sus propias vidas y
en la de su familia, permitindoles adems seguir aportando su experiencia,
actualizndose y aprendiendo a asumir adecuadamente nuevos roles que
dinamicen el funcionamiento familiar.

Tareas Problemas
Transformacin de metas, necesidades e
intereses
Desesperanza o frustracin frente al balance
de vida.
Reorganizacin de la vida familiar y ajuste
de roles debido a la ausencia definitiva de
uno de los miembros de la pareja
Asimilacin inadecuada de los cambios
psicolgicos, fsicos y sociales
Fortalecimiento de su identidad y
autoestima para incrementar su autonoma.
Prdida de la autoestima
Hijos adultos asumen responsabilidades por
los padres
Negligencia y maltrato.
Fortalecimiento del soporte social Transferencia y bsqueda de afectos y
satisfaccin de necesidades en los hijos y/o
nietos
Elaboracin de duelos Escasa o nula solidaridad familiar y social
frente a la prdida
Ajuste al envejecimiento Ausencia del soporte social
Promocin de patrones de consumo sano y
autocuidado
Situaciones relacionadas con el
afrontamiento inadecuado del duelo
Indiferencia al autocuidado en salud
Limitacin de recursos
Secr et ar a
SALUD

23
La salud de la familia concentra el legado gentico, psicolgico, socio histrico y cultural
de quienes la conforman. No es una condicin que se alcanza por adicin de
condiciones individuales y no equivale a la ausencia de enfermedad ni de problemas de
salud en los integrantes de la familia, sino que es la expresin de una red compleja de
condiciones socio-econmicas, socio-psicolgicas y de funcionamiento familiar.
La comprensin de la salud de la familia requiere la evaluacin de las condiciones
materiales de vida y la Salud de sus integrantes y del funcionamiento familiar, el cual
determina el cumplimiento de las funciones bsicas y la dinmica de las relaciones
internas, de acuerdo a la etapa de vida en que se encuentre la familia.
El funcionamiento de la familia
17
, es un proceso en permanente dinmica que puede
verse afectado por la presencia de crisis familiares derivadas de acontecimientos
determinados. Una crisis familia se considera como la expresin de contradicciones
entre la organizacin estructural y funcional de la familia y las demandas derivadas de
los nuevos acontecimientos de la vida.
Tales crisis se clasifican en normativas o transitorias, cuando provienen de
acontecimientos normales y esperables en el desarrollo familiar y que se erigen como
puntos crticos de transicin a lo largo del ciclo vital y crisis no normativas o no
transitorias, cuando se relacionan con acontecimientos de carcter accidental y no
guarda relacin directa con las etapas de vida de la familia. Tal es el caso de la
separacin temporal o definitiva de algn integrante de la familia (hospitalizacin
prolongada, abandono, separacin conyugal, muerte prematura, etc.), las crisis
caracterizadas por la afectacin de valores o principios ticos y morales de la familia
(conducta antisocial, encarcelamiento, infidelidad, delincuencia, etc.), cambios
econmicos importantes (prdida del trabajo, herencia, etc.) o problemas de salud.
Es necesario tomar en cuenta que la forma como la familia maneje las crisis puede
fortalecerla, cuando se presentan cambios constructivos en el ajuste de roles,
flexibilizacin de normas o solicitudes de apoyo, entre otros; o debilitarla, si no genera
cambios de ajuste del grupo familiar o no se procesa correctamente la situacin
problema.
En el afrontamiento de las crisis, incluyendo el tiempo de duracin de las mismas,
intervienen los recursos internos (experiencias anteriores, funcionamiento, situacin
econmica o social de la familiar) y los recursos externos que posea la familia
(relacionados con el apoyo social: amigos, vecinos, familias de origen, instituciones
escolares, laborales, de salud y de la comunidad).

17
Ibdem 15
Secr et ar a
SALUD

24
1.5. Categoras Ordenadoras
1.5.1. Gestin en el mbito

La gestin social, es un proceso completo de toma de decisiones y de acciones que va
desde el abordaje, estudio y comprensin de un problema, hasta el diseo, planificacin
y operacin de respuestas integrales en la realidad de un territorio determinado.
Incorpora acciones intra e inter institucionales y transectoriales.

Para tal efecto, el desarrollo de la gestin en mbitos requiere conocer a fondo los
actores, necesidades y dinmicas propias del cada territorio para poder planificar y
organizar las acciones de manera integral e integrada con mbitos, componentes,
actores y sectores.

Este proceso implica un aprendizaje conjunto y continuo para los diferentes actores del
territorio, que les permite incidir en los procesos de toma de decisiones dentro de la
dimensin social con miras al logro de un posicionamiento en la dimensin poltica, de
aquellas situaciones o necesidades que fueron priorizadas desde cada uno de los
proyectos de desarrollo de autonoma, transversalidades y desde los objetivos
estratgicos de cada mbito, para afectar los determinantes de calidad de vida y salud
de la poblacin en territorio.

Dado que se trata de un proceso estratgico, se requiere articular el componente de
gestin local del PAC a la operacin de los mbitos de vida cotidiana para que potencie
de manera coherente y organizada, las acciones de gestin propias del mbito.

Por tal razn, durante este ejercicio la coordinacin administrativa de cada mbito ser
asumida directamente por el coordinador PAC en articulacin permanente con el
componente de Gestin Local, el cual desarrollar la coordinacin tcnica, a fin de
conectarse con la gestin operativa a cargo del referente de mbito.

Se trata entonces, de un proceso dinmico e integrado, que se fundamenta en un
enfoque promocional de calidad de vida y salud en el marco de los derechos humanos y
que incorpora para su desarrollo los siguientes componentes:

1.1.5.1. Construccin del Conocimiento

Este componente pretende generar cambios en la forma de comprender y responder
ante una realidad compleja, llevando a actuar conjuntamente en procesos de
organizacin social para transformarla.
Para el componente de Gestin Local del PAC, la funcin de coordinacin tcnica de
los mbitos le permitir adquirir una perspectiva amplia de los diferentes procesos
desarrollados, lo cual le facilitar una comprensin integral de la realidad con el fin de
reconocer sus necesidades y tener los elementos para orientar las respuestas que
permitan transformarla.
Secr et ar a
SALUD

25
Lo anterior implica que para gestionar los mbitos, tanto el componente de gestin local
como el referente de mbito deben desarrollar los siguientes procesos:

1. Anlisis de situacin de calidad de vida y salud en las localidades: en las actividades
propias del mbito se genera informacin til que permite el reconocimiento de las
necesidades del territorio y que se constituyen en insumo para pensar en respuestas
acordes a estas necesidades y para medir impactos o transformaciones. Tal es el
aporte del mbito al anlisis de calidad de vida y salud en las localidades.

2. Sistematizacin de experiencias significativas de Salud Pblica: el referente del
mbito debe revisar todos los procesos que se desarrollen para seleccionar entre ellos,
una experiencia significativa a sistematizar, acorde a los criterios que para ello defina la
coordinacin tcnica dada por el componente de Gestin Local. A partir de ello, debe
desarrollarse en conjunto con el componente la metodologa de sistematizacin
acordada, para que el producto de lo anterior permita ajustar los modos de atencin y
de gestin.

3. Desarrollo de estrategias de capacitacin para el fortalecimiento de competencias en
Salud Pblica y la apropiacin del pensamiento estratgico: el referente del mbito debe
identificar necesidades de capacitacin especficas, habilidades y competencias de los
equipos de trabajo requeridas para el logro de los objetivos de cada mbito. Con este
insumo, la coordinacin tcnica de mbitos dada por el componente de Gestin local,
integrar un plan las necesidades del PAC y asumir la gestin requerida ante las
instancias pertinentes en la ESE, para su desarrollo. No obstante, el referente de mbito
deber disponer mecanismos para la preparacin conceptual y metodolgica del equipo
de mbito, que permitan la apropiacin de un pensamiento estratgico. Incluye la
propuesta y desarrollo de procesos de sensibilizacin para sostener en los equipos de
trabajo una forma de entender y operar de manera cohesionada las acciones puestas
en el mbito; adems de generar procesos de retroalimentacin que permitan innovar
las formas de abordaje o buscar estrategias alternas de operacin que faciliten el logro
de los objetivos del mismo.

4. Diseo y desarrollo de estrategias de comunicacin participativa: la funcin de
coordinacin tcnica de mbitos del componente gestin local, debe proponer las
estrategias de comunicacin ms pertinentes para el abordaje de la poblacin de los
mbitos de vida cotidiana, siendo el referente del mbito quien las adapte y adopte.

1.1.5.2. Posicionamiento Poltico para la Afectacin de Determinantes Sociales

Comprende la movilizacin de actores cuya participacin y/o accin es necesaria para
logar el mejoramiento de las condiciones de vida y salud de los sujetos individuales y
colectivos de cada mbito, a travs del desarrollo de su autonoma. Lo anterior debe
expresarse en el posicionamiento de las necesidades para generar compromisos,
Secr et ar a
SALUD

26
alianzas y recursos orientados a mejorar las condiciones de vida y salud de la
poblacin.
Lo anterior se desarrolla a travs de los siguientes procesos:

1. Construccin y desarrollo de la agenda social y rutas promocionales de calidad de
vida: el mbito agrupa intervenciones de los diferentes PDA y Transversalidades en una
lgica territorial que las integra. Son los intereses, necesidades y expectativas de cada
uno de estos procesos, los que permiten construir una agenda que permite establecer
prioridades de gestin para el mbito. As las cosas, el referente del mbito tiene la
responsabilidad de recoger a travs de los dispositivos (ncleos de gestin en micro
territorios, unidades de anlisis comunitario, grupos gestores, etc.), herramientas y
metodologas propias del mbito, la informacin que en este sentido se produce. El
resultado de este ejercicio busca posicionarse en las mesas territoriales de calidad de
vida y salud en las que participa el componente de Gestin Local, para favorecer la
respuesta transectorial y la construccin de rutas promocionales de calidad de vida por
ciclo vital, que respondan a las necesidades identificadas por los Proyectos de
desarrollo y autonoma y transversalidades que integran el mbito familiar.

2. Desarrollo del plan transectorial armonizado con los planes sectorial y territorial:
aportando los insumos para su construccin.

1.1.5.3. Fortalecimiento de la Planificacin y la Gestin de la Salud en el mbito.

Este componente conlleva al desarrollo y mantenimiento de una estructura de dos
procesos gestores (direccionamiento estratgico para la implementacin de la poltica
en lo local y monitoreo y evaluacin de acciones colectivas) en tres niveles, para la
organizacin tcnica, administrativa, metodolgica y operativa de las acciones en el
territorio. Dichos niveles de gestin son los siguientes:

La gestin propia del mbito:
desarrollada por el referente del
mbito. Incorpora todas las acciones
necesarias para la conduccin de los
procesos que permita la articulacin e
integracin de recursos y acciones
para asegurar mayor integralidad en la respuesta, acorde a las necesidades
identificadas. Dentro de ella se deben desarrollar todas las acciones
administrativas que le son propias: Definicin del plan de gestin del mbito,
organizacin y articulacin de recursos para las respuestas integrales e
integradas, direccionamiento del talento humano, seguimiento y control de
procesos para la verificacin del avance de metas y objetivos del mbito, la
implementacin de acciones de mejoramiento de la calidad aplicadas a las
actividades del mbito y el reconocimiento permanente de las formas concretas
Institucional
Con actores
locales
Del mbito
Secr et ar a
SALUD

27
de organizacin y operacin, como insumo a la evaluacin del Planes y Polticas
de Salud Pblica y desarrollo local.
La gestin en la institucin: desarrollada por el componente de gestin local en
su funcin de coordinacin tcnica de mbitos. Se refiere a las acciones que se
desarrollan con otros mbitos, componentes y otras dependencias de la ESE
(Planeacin, participacin social, subgerencia de servicios de salud, subgerencia
administrativa y financiera) para favorecer la respuesta integral e integrada.
La gestin con actores Locales: desarrollada por el componente de gestin local
en su funcin de coordinacin tcnica de mbitos. Se refiere a las diferentes
acciones de abogaca para la intervencin de otros actores de la localidad con el
fin de propiciar respuestas concertadas y participativas a las necesidades de las
familias en los territorio, para afectar los determinantes sociales, en coordinacin
con la Gestin Local. Lo anterior, requiere la produccin de informacin integrada
para la toma de decisiones que afectan el territorio, sectores y actores
especficos y el reconocimiento de las necesidades que requieran posicionarse
en los espacios de toma de decisiones.

1.5.2. Promocin de Competencias y Corresponsabilidad en la Familia
Esta categora incluye los procesos para la promocin y proteccin de la autonoma de
los sujetos individuales y colectivos en el territorio.
Entendiendo la salud como la posibilidad efectiva que tienen los sujetos al desarrollo
pleno en condiciones de vida dignas, en los contextos especficos en que se
desenvuelven, se ubica la salud como una condicin para SER, y el SER implica
necesariamente libertad y autonoma.

En tal sentido, los mbitos de vida cotidiana se constituyen en los espacios en los
cuales los sujetos desarrollan potencialidades individuales, familiares, de grupos
sociales y comunitarias, concilian intereses diversos y gestionan voluntades y
compromisos de la sociedad, en funcin de generar las condiciones necesarias para
ejercer un mayor control sobre los determinantes de su salud.

De igual manera, deben preservar las condiciones de autonoma adquiridas por los
sujetos mediante acciones individuales y colectivas que protejan su independencia
funcional y que respondan de manera diferencial a las fragilidades sociales, abordando
desde la funcin garante exposiciones concretas que amenazan la autonoma en el
hogar, la escuela, las instituciones de proteccin, comunidades y lugares de trabajo.

La contundencia con que estos propsitos se materialicen en el mbito, depende en
gran medida del diseo, integralidad y alcances de las respuestas que desde los
Proyectos de Desarrollo de Autonoma y transversalidades se propongan para la
operacin.
Secr et ar a
SALUD

28

Esta categora incluye las acciones dirigidas al fortalecimiento de procesos sociales
para la construccin conjunta de la promocin y garanta de la autonoma
individual y colectiva en el territorio que incluye las acciones de promocin y
preservacin de la salud y la Activacin de rutas para la promocin de la salud que
reconozcan el contexto propio del mbito familiar.

1.5.3. Restitucin de la autonoma de la familia

Incluye los procesos y acciones diseadas para la restitucin de la autonoma de los
sujetos individuales y colectivos en el territorio. Recoge las acciones para abordar las
consecuencias de los problemas con una perspectiva integral de los mismos
(biopsicosociales). Parado en una perspectiva de derechos se articula con la oferta
institucional de programas y servicios, formulando e implementando acciones
concertadas con las familias del territorio y coordinadas con los actores institucionales.

Esta categora incluye las Intervenciones de los Proyectos de Desarrollo de
Autonoma y transversalidades para la restitucin de los derechos vulnerados, de
acuerdo a la etapa de ciclo vital en la que se encuentren, con nfasis en el derecho a la
salud que complementan los dems procesos del mbito y que incluyen las acciones de
prevencin y rehabilitacin, as como la Activacin de rutas para la restitucin de la
salud que reconozcan el contexto propio del mbito familiar.

2. LECTURA DEL TERRITORIO
El mbito es la expresin de un territorio social donde transcurre la vida cotidiana de los
sujetos, en el que se manifiestan caractersticas y relaciones particulares, que lo
determinan y que son comunes a todos los actores que lo habitan.
Desde la perspectiva de la EPCV que gua las intervenciones del mbito, el territorio
trasciende la connotacin simple de ser unidad geogrfica, siendo concebida como el
producto tangible de condiciones histricas y sociales, en donde se dan intercambios
simblicos y culturales, prcticas de produccin y de consumo que determinan la
C
I
C
L
O

/

A
M
B
I
T
O
C
I
C
L
O

/

A
M
B
I
T
O
CICLO / PDA Y TVS CICLO / PDA Y TVS
T
E
R
R
I
T
O
R
I
O
T
E
R
R
I
T
O
R
I
O
Vejez Vejez
Infancia Infancia
Juventud Juventud
Adultez Adultez
Infancia Infancia Infancia
PDA PDA
TVS TVS
Juventud Juventud Juventud
Adultez Adultez Adultez
Vejez Vejez Vejez
PDA PDA
TVS TVS
PDA PDA
TVS TVS
PDA PDA
TVS TVS
C
I
C
L
O

/

A
M
B
I
T
O
C
I
C
L
O

/

A
M
B
I
T
O
T
E
R
R
I
T
O
R
I
O
T
E
R
R
I
T
O
R
I
O
Vejez Vejez
Infancia Infancia
Juventud Juventud
Adultez Adultez
PDA PDA
TVS TVS
Vejez Vejez Vejez
PDA PDA
TVS TVS
PDA PDA
TVS TVS
PDA PDA
TVS TVS
C
I
C
L
O

/

A
M
B
I
T
O
C
I
C
L
O

/

A
M
B
I
T
O
T
E
R
R
I
T
O
R
I
O
T
E
R
R
I
T
O
R
I
O
Vejez Vejez
Infancia Infancia
Juventud Juventud
Adultez Adultez
PDA PDA
TVS TVS
Vejez Vejez Vejez
PDA PDA
TVS TVS
PDA PDA
TVS TVS
PDA PDA
TVS TVS
C
I
C
L
O

/

A
M
B
I
T
O
C
I
C
L
O

/

A
M
B
I
T
O
T
E
R
R
I
T
O
R
I
O
T
E
R
R
I
T
O
R
I
O
Vejez Vejez
Infancia Infancia
Juventud Juventud
Adultez Adultez
PDA PDA
TVS TVS
Vejez Vejez Vejez
PDA PDA
TVS TVS
PDA PDA
TVS TVS
PDA PDA
TVS TVS
Secr et ar a
SALUD

29
formacin de subjetividades; en efecto, existen formas de ser joven, nio, adulto o
persona mayor, acorde con las condiciones en que transcurre su vida.
En el territorio se desarrollan, producen y reproducen los determinantes sociales que
trascienden el espacio fsico y que pueden ser abordados a travs de una lectura de
necesidades sociales, que permita la articulacin de respuestas que apuntan, de
manera efectiva a mejorar la calidad de vida de la poblacin, transformando las
condiciones inequitativas, injustas y evitables dentro del mismo.
Son dos las perspectivas a partir de las cuales se desarroll la lectura de necesidades
del mbito: La primera, se refiere a la determinacin de condiciones de calidad de vida
desde de las cinco esferas de calidad de vida, las cuales tienen la siguiente expresin
para la familia y exigen un sentido a las acciones que los PDA y TVS plantean para el
mbito con el fin de desarrollar la autonoma:

Individual
(Autonoma)
La familia se comporta como un entorno natural donde se establece por primera vez el
comportamiento y se originan condiciones, cultura, valores y normas que permiten a sus
integrantes la toma de decisiones saludables; a su vez, se comporta como primer nodo
socializador y movilizador, que facilita el fortalecimiento colectivo del trabajo por los
derechos y la democracia participativa, en un contexto sociopoltico y cultural que le
imprime determinaciones.
En la familia se gestan todos los niveles de autonoma, interviniendo de manera directa en
los sujetos que la integran y por ende en el colectivo familiar, pero tambin incidiendo en la
sociedad en la que se desarrolla.
En tal sentido, la autonoma en una familia parte desde la concepcin de la misma como
sujeto de derechos apropiada de conocimientos, habilidades y prcticas para la seleccin
de opciones favorables a la salud y para la gestin de proyectos de vida, que le permitan
transformarse a si misma y transformar la sociedad desde la cotidianidad; de all que
pueda ser dinamizadora de democracia.
En razn a lo anterior, el mbito Familiar busca en primera instancia estructurar
respuestas que fortalezcan las capacidades y corresponsabilidades de la familia,
introduciendo saberes, valores y prcticas para un desarrollo adecuado de sus funciones
de reproduccin, formacin y provisin de recursos, as como para el construccin de
relaciones familiares afectuosas, protectoras, solidarias y lneas de poder que permitan
formas democrticas de toma de decisiones cotidianas. Adicionalmente, desarrolla
procesos encaminados a la restitucin de la autonoma de la familia o sus integrantes en el
caso de eventos que afecten la funcionalidad de la familia.
Colectiva (Equidad)
Ncleo problematizador: Falta de reconocimiento de la heterogeneidad y pluralidad cultural
de las familias, de sus identidades colectivas y las oportunidades para habitar y construir
ciudadana. Inequidades dadas por desigualdad de oportunidades en lo relacionado con
temas de gnero, relaciones de poder y roles sociales.
Institucional
Ncleo problematizador: Falta de apropiacin institucional de la perspectiva familiar para la
construccin de respuestas, fomento de la participacin y ejercicio de la ciudadana de las
familias.
Construccin de las
subjetividades
Ncleo problematizador: Patrones culturales y/o procesos motivacionales que interfieren
en el bienestar de sus integrantes o limitan sus actuaciones e inclusin social.
Secr et ar a
SALUD

30
Ambiental
(Sostenibilidad)
Ncleo problematizador: Capacidades disminuidas de la familia para la modificacin de
entornos sociales adversos que motiven al desarrollo de las potencialidades de sus
integrantes al ejercicio de la ciudadana.

La segunda perspectiva, es la metodologa de despliegue de la EPCVS que permite
organizar las respuestas en el territorio, a travs de los siguientes procesos:
Apropiacin de pensamiento estratgico
Lectura integral de necesidades
Reconocimiento y acercamiento a poblaciones en territorio
Respuesta integral
Evaluacin y seguimiento
Lo anterior gener para el mbito familiar los siguientes ncleos problematizadores y
temas generadores:
Secr et ar a
SALUD

31
NUCLEO
PROBLEMATIZADOR
TEMA
GENERADOR
Lectura de necesidades desde el individuo que an
no tiene en cuenta el contexto familiar que lo
cisrcunscribe.
Reconocimiento de la familia como sujeto de
derechos, con sus intereses, expectativas,
prioridades y potencialidades.
Acciones de respuesta predominantemente
individuales y no centradas en familia.
Escaso conocimiento y aplicacin del enfoque
familiar comunitario en las acciones que se
proponen para las familias.
Debilidad en la visin de lo promocional para la
planeacin y operacin de las acciones centradas
en familia
Desarticulacin en las acciones y actores
requeridos para la organizacin de la respuesta
con debilidad en el posicionamiento conceptual de
la EPCVyS y de la APS en la SDS y con otros
sectores
Insuficiente respuesta a las necesidades
identificadas y a la demanda generada,
especialmente en los territorios de SASH,
relacionada con barreras de acceso, cobertura,
oportunidad y continuidad.
Ausencia de una lnea clara en la gestin y
articulacin de los diferentes procesos
intersectoriales y transectoriales que se adelantan
desde los mbitos y procesos de gestin local
orientados al abordaje de los determinantes
sociales
Bajo uso de la informacin para la programacin de
acciones
Consolidacin de un sistema de Informacin como
base para la planificacin y la accin
Familia como unidad biosicosocial y sistema
primario de la sociedad que articula el ciclo vital
individual con la etapa de vida de la familia
Respuesta integral e integrada a las necesidades
identificadas en las familias.

Las dos lecturas son complementarias, en la primera se hace referencia a los
contenidos esenciales que definen al mbito una forma de operar; la segunda permite
reconocer problemticas relacionadas con la operacin de respuestas en el mbito,
desplegando ordenadamente las fases metodolgicas de la estrategia en cada territorio,
con el fin de materializar las intenciones propuestas en cada una de las esferas de
calidad de vida cuyo objetivo central es el desarrollo de la autonoma de los sujetos
individuales y colectivos.
Una vez hecha la lectura de necesidades sociales contando con la percepcin de todos
los actores que all viven o circulan, se procede a disear planes de respuesta que
convoquen a sectores y actores para dar solucin integral a los problemas identificados,
transformando condiciones y no slo respondiendo a los daos detectados.

Secr et ar a
SALUD

32

3. RESPUESTAS INTEGRALES POR PROYECTO DE DESARROLLO DE AUTONOMA,
TRANSVERSALIDADES Y ETAPAS DE CICLO VITAL

CATEGO
RA
INTERVENCIN ACTIVIDADES PRODUCTO INDICADORES
TRAZADORES
Gestin Gestin en el
territorio
1. Posicionamiento poltico para la
afectacin de determinantes.
2. Construccin del conocimiento.
3. Fortalecimiento de la Planificacin y la
gestin de la salud en el mbito.

Unidad de gestin ejecutada Porcentaje de
cumplimiento del plan de
gestin (mensual y
acumulado)
Promoci
n de
Compet
encias y
Corresp
onsabilid
ad en la
Familia
SASH - Seguimiento
- mantenimiento a
territorios antiguos
1. Actualizacin de novedades y anlisis de
los cambios en la situacin de salud de la
poblacin y del territorio
2. Intervenciones de informacin y
educacin, verificacin de asistencia a
programas y canalizacin *(gestantes,
menores de cinco aos, nios atendidos
en Salas ERA y hospitalizados por ERA,
mujeres en edad frtil, adulto mayor de
75 aos, adultos con enfermedades
crnicas (HTA y Diabetes), TBC y lepra,
desnutricin, personas en condicin de
discapacidad, con riesgo psico-social
(maltrato infantil, abuso sexual, violencia
intrafamiliar), con intentos de suicidio, con
problemas de vivienda y canalizacin de
eventos prioritarios en salud pblica)
3. Desarrollo de los ncleos de gestin de la
salud.
4. Planeacin y organizacin del trabajo de
campo
1. Ajuste de planes de accin de acuerdo
a cambios poblacionales y en las
condiciones de vida y salud de la
poblacin y del entorno.

2. Individuos y familias informadas y
educadas por promotor en temas
prioritarios en salud pblica acorde con la
etapa de ciclo vital en que se encuentren
y poblacin canalizada y seguida para
verificacin de asistencia a programas.

3. Poblacin de microterritorios
participantes en la formulacin, ejecucin
y control de planes para mejoramiento del
entorno.

4. Organizacin administrativa para la
operacin en cada micro territorio.
Poblacin prioritaria (*)
con planes terminados /
Total de poblacin
prioritaria

Poblacin informada y
educada por promotor en
temas prioritarios en S.P.
/ Total de poblacin que
requiere informacin y
educacin x 100,
desagregado por rgimen
de afiliacin.

Poblacin atendida en
programas y servicios /
Total de poblacin
canalizada x 100

Nmero de
microterritorios con
organizacin social
vinculada a la ejecucin
de planes de entorno
Secr et ar a
SALUD

33
CATEGO
RA
TRAZADORES
Intervencin
plurimodal para la
promocin de la
salud mental y el
desarrollo humano.
1. Valoracin y anlisis de la dinmica
familiar para identificacin de condiciones
protectoras o deteriorantes
2. Plan de trabajo participativo con la familia
3. Seguimiento al plan

Familia intervenida para generar cambios
positivos en su dinmica familiar
Familia intervenida con
cambios positivos en su
dinmica familiar / total
de familias trabajadas x
100

Promoci
n de
Compet
encias y
Corresp
onsabilid
ad en la
Familia
Promocin de los
derechos y calidad
de vida para familias
en situacin de
discapacidad
1. Identificacin y convocatoria de familias
(familias registradas, familias con
asesoras en aos anteriores y familias
con asesoras en curso)
2. Alistamiento y preparacin de material y
taller de trabajo
3. Taller de sensibilizacin y promocin de
los derechos
4. Sistematizacin de la experiencia y
registro
Familia informada y sensibilizada al
reconocimiento de sus derechos
Familia informada y
sensibilizada al
reconocimiento de sus
derechos / familias
convocadas x 100
Entornos de trabajo
saludables en
viviendas que
comparten el uso
productivo con el
habitacional con
enfoque diferencial
de gnero.
4 Revisin de la caracterizacin de SASH
en la vivienda canalizada
5 Valoracin de las condiciones de trabajo
en las viviendas
6 Plan de mejoramiento de condiciones de
trabajo concertado con la familia
7 Asesora tcnica y seguimiento
Vivienda que comparte el uso productivo
con el habitacional con condiciones
seguras para el trabajo.
Nmero de viviendas con
condiciones seguras en
los procesos productivos
/ Total de viviendas que
comparten el uso
productivo con el
habitacional intervenidas
x 100

Promocin de la
Salud Oral en el
mbito familiar
1. Identificacin de la familia con gestante o
menores de 9 aos
2. Caracterizacin de la familia
3. Elaboracin de plan casero

Familia con mejores prcticas en salud
oral
Nmero de familias con
mejores prcticas en
salud oral / Total de
familias intervenidas x
100

5. Procesos de apoyo a las acciones de
salud oral en el mbito familiar

Estrategia de
Entornos saludables
1. Revisin de fuentes de informacin
(caracterizacin de SASH, Diagnsticos
Locales de Salud, diagnsticos de las
IED por Salud al Colegio, informacin
disponible de otras entidades, estrategia
Entornos en microterritorios de SASH con
cambios positivos en las condiciones de
salud y ambiente
Microterritorios con
cambios positivos en las
condiciones de salud y
ambiente / Total de
microterritorios
Secr et ar a
SALUD

34
CATEGO
RA
TRAZADORES

Promoci
n de
Compet
encias y
Corresp
onsabilid
ad en la
Familia
Vivienda Saludable), que orienten sobre
las condiciones sanitarias y ambientales
en cada microterritorio.
2. Formulacin de la propuesta de Plan
Integral de Entornos Saludables
incorporando los siguientes
componentes:
a) Respuesta a necesidades
ambientales sentidas en el mbito
comunitario y detectadas desde
SASH
b) Respuesta a necesidades en
viviendas a travs de la estrategia
Vivienda Saludable
c) Respuesta a necesidades detectadas
en las IED incluidas en el programa
Salud al Colegio
d) Respuestas a otras necesidades
propuestas por la comunidad u otros
actores.
3. Validacin de la propuesta de plan
integral en los ncleos de gestin de
cada microterritorio abordado con
participacin de todos los actores
involucrados.
4. Aprobacin de la propuesta por la
Direccin de Salud Pblica.
5. Ejecucin del plan
6. Presentacin de avances y discusin de
posibles de ajustes bimensualmente en
los ncleos de gestin de cada
microterritorio
7. Cierre anual con anlisis de la relacin
salud ambiente por cada uno de los ejes
de trabajo
8. Presentacin de informes.

trabajados x 100
Secr et ar a
SALUD

35
CATEGO
RA
TRAZADORES

Promoci
n de
Compet
encias y
Corresp
onsabilid
ad en la
Familia
Estrategia de
proteccin y cuidado
al menor de 5 aos
(AIEPI)
1. Identificacin de condiciones de vida y
salud de la familia alrededor de la
infancia
2. Plan casero conjunto con la familia con el
objeto de fortalecer y democratizar los
conocimientos y habilidades del cuidado
de los nios y las nias hasta los 5 aos
de edad
3. Seguimiento peridico y evaluacin.
4. Acciones articuladoras con otros
componentes de la estrategia que se
desarrollan en otros mbitos.
5. Sistematizacin y anlisis de la
informacin.
Familia con mejoramiento en los
conocimientos y habilidades para el
cuidado de nios y nias
Nmero de familias con
mejoramiento en los
conocimientos y
habilidades para el
cuidado de nios y nias
/ Total de familias con
nios y nias menores de
5 aos.
Estrategia Extramural En micro territorios de SASH:

a) Estandarizacin de los equipos de salud
a su hogar frente a manejo de registros,
esquema de vacunacin y lectura de
carn, que permita identificar
adecuadamente el estado de vacunacin
de los menores.
b) Anlisis semanal de la informacin
generada por la caracterizacin y
seguimiento en los territorios
vulnerables
c) Informe con el anlisis del estado vacunal
final del territorio.

Fuera de micro territorios de SASH:

a) Identificar las UPZ prioritarias
b) Identificar los barrios que tienen difcil
acceso a los servicios de salud.
c) Identificar los barrios con mayor
afluencia de la poblacin objeto del PAI
d) Identificar los lderes comunitarios
Grupo operando Cobertura en poblacin
menor de un ao y de un
ao (polio y Triple viral)
Secr et ar a
SALUD

36
CATEGO
RA
TRAZADORES
existentes en los barrios a visitar.
e) Capacitacin y sensibilizacin a los
lderes comunitarios y de los
representantes de la junta de accin
comunal con el fin de que ellos
identifiquen poblacin objeto del PAI y
realicen demanda inducida.
f) Realizar monitoreo previo y posterior a la
intervencin
g) Elaborar el informe por barrio intervenido
de acuerdo a los formatos establecidos.

Promoci
n de
Compet
encias y
Corresp
onsabilid
ad en la
Familia
Gestin para el
mejoramiento de las
condiciones para la
SAN en territorios de
SASH
1. Coordinacin y articulacin del
componente de alimentacin y nutricin
al plan general de trabajo del mbito
familiar.
2. Coordinacin con gestin local, PDA,
transversalidades y otros mbitos.
3. Encuentros de saberes y capacitacin en
alimentacin y nutricin dirigida a
promotores para el desarrollo de
habilidades y competencias que
favorezcan prcticas alimentarias
saludables en las familias.
4. Integracin del componente de
alimentacin y nutricin en los planes de
trabajo familiares.
5. Monitoreo de planes de trabajo familiar
para la evaluacin del cumplimiento del
componente de alimentacin y nutricin y
el direccionamiento de acciones
(Definicin de una muestra por
microterritorio)
6. Seguimiento y evaluacin para ajuste de
la estrategia con promotores y actores del
ambito familiar.

Microterritorios con desarrollos en el
componente de alimentacin y nutricin a
travs de Planes de trabajo familiares que
incluyan el componente de alimentacin y
promotores con mejoramiento en los
conocimientos y habilidades para la
promocin de prcticas alimentarias
saludables.
Nmero de
microterritorios con
desarrollos en el
componente de
alimentacin y nutricin
/total de microterritorios
programados
Secr et ar a
SALUD

37
CATEGO
RA
TRAZADORES

Restituci
n de la
autonom
a de la
familia

Acompaamiento y
consolidacin de red
primaria en el
cuidado de la mujer
gestante
1. Identificacin de mujer gestante con
criterios de riesgo biopsicosocial
(promotor SASH)
2. Lectura de la caracterizacin individual,
familiar y entorno y el plan familiar
realizado por SASH (profesional mbito)
3. Identificacin de necesidades
biopsicosociales, Plan familiar concertado
para el fortalecimiento de la red primaria
4. Seguimiento al plan familiar
5. Cierre del proceso en el post parto
Mujer gestante intervenida con red
primaria fortalecida
Mujeres gestantes con
red primaria fortalecida /
Total de mujeres
gestantes intervenidas x
100
Acciones para la
garanta del derecho
en necesidades
urgentes
relacionadas con
hipotiroidismo
congnito, sfilis y
VIH gestacional,
casos de mujeres
gestantes a quienes
se les da casa por
crcel y casos de
mortalidad materna y
perinatal.
1. Recibir el reporte del caso de parte de la
SDS, analizar la informacin y preparar el
abordaje de la familia.
2. Bsqueda domiciliaria de la familia
(enfermera)
3. Sensibilizacin y educacin a la familia
4. Canalizacin al servicio que corresponda
5. Seguimiento a la efectividad de la
canalizacin
6. Cierre de caso y Reporte
Familias gestantes con necesidades
urgentes atendidas por el sistema de
salud.
Familias gestantes con
necesidades urgentes
atendidas por el sistema
de salud / Total de
familias gestantes
reportadas por la SDS x
100

Asesoras a familias
en situacin de
discapacidad
1. Identificacin de la familia
2. Lectura de necesidades
3. Plan de accin concertado con la familia
4. Asesora y canalizacin a programas y
servicios
5. Registro
7. Proyeccin de la familia en la estrategia
de RBC
Familia en situacin de discapacidad
asesorada
Nmero de familias
Asesoradas / Familias en
situacin de discapacidad
identificadas x 100
Secr et ar a
SALUD

38
CATEGO
RA
TRAZADORES

Intervencin
Psicosocial
1. Identificacin de la familia que ha
presentado evento en salud mental
2. Valoracin de la dinmica familiar,
anlisis y determinacin del evento en
SM
3. Plan de trabajo participativo con la familia
4. Acciones de seguimiento individual al
evento en salud mental
5. Seguimiento y cierre familiar e individual
Familia con estabilizacin de su dinmica
familiar
Familia con estabilizacin
de su dinmica familiar /
Total de familias
intervenidas x 100

Restituci
n de la
autonom
a de la
familia

Fortalecimiento de
relaciones
intrafamiliares en
familias en situacin
de desplazamiento
1. Reconocimiento de las familias
2. Abordaje a la familia
3. Anlisis de la informacin
4. Asesora psicojurdica segn el caso
5. Articulacin con PDA Salud Mental y
Anlisis
6. Desarrollo de acciones familiares
7. Articulacin con otros mbitos, ciclos,
PDA y transversalidades
8. Construccin de la ruta psicosocial
9.
Familias en situacin de desplazamiento
intervenida con cambios positivos en las
relaciones intrafamiliares y fortalecimiento
de sus procesos participativos
Familias en situacin de
desplazamiento con
cambios positivos en las
relaciones intrafamiliares
y fortalecimiento de sus
procesos participativos /
Total de familias
intervenidas x 100

Asesora por
tenencia inadecuada
de animales
1. Visitas para verificar estado de los
animales en vivienda a demanda.
2. Apoyo a autoridades policivas en la
localidad
3. Diligenciamiento de acta
4. Canalizacin a vacunacin antirrbica
canina.
Familia asesorada en tenencia adecuada
de animales
Nmero de familias
asesoradas

Promedio de visitas por
familia
Asesora para control
de vectores plaga en
interiores
1. Visitas para verificar presencia de
vectores en vivienda a demanda.
2. Diligenciamiento de acta
3. Canalizacin a control de vectores.
4. Educacin sanitaria en factores de riesgo.
Familia asesorada en control de vectores
en interiores
Nmero de familias
asesoradas

Promedio de visitas por
familia
Lnea 106 1. Identificacin de casos de conflicto
familiar (situacin que fragiliza a la
familia) o eventos en salud mental (VMA,
consumo PSA, enfermedad mental o
trastornos del comportamiento, ideacin o
Intervenciones telefnicas para la
promocin de la salud mental.
Nmero de
intervenciones telefnicas
a favor de la infancia
Secr et ar a
SALUD

39
CATEGO
RA
TRAZADORES
intento de suicidio)
2. Remisin para acciones propias en el
mbito familiar.
3. Consolidacin de la informacin por
localidad para cruce de datos con mbito
familiar, retroalimentacin y seguimiento.
Secr et ar a
SALUD

40
4. EQUIPO DE TRABAJO

El equipo de trabajo del mbito familiar, se constituir por un equipo interdisciplinario de
profesionales y tcnicos, cuyos perfiles y dedicacin de tiempo estarn definidos en
este documento para el caso de la categora de gestin y en los anexos tcnicos de
cada intervencin para las otras dos categoras. Una vez conformado, deber
notificarse a la Direccin de Salud Pblica de la SDS.

4.1 Caractersticas del Equipo de trabajo del mbito familiar

Poseer habilidades y competencias para el trabajo con comunidad
Respetar las costumbres y valores culturales de la familia y la comunidad, como
una forma directa para acceder a ellas.
Tener capacidad para trabajar en grupo, sin espritu competitivo o de
protagonismo personal.
Poseer habilidades para facilitar la participacin de la familia en la construccin
de los procesos que conlleven a la recuperacin y mantenimiento de la salud.

4.2 Funciones Generales del Equipo de trabajo del mbito familiar

Analizar la informacin de la caracterizacin y seguimiento de los territorios de
SASH para identificar familias prioritarias o reconocer necesidades especficas
que afecten la calidad de vida y salud de las familias.
Planear y organizar el trabajo, hacer seguimiento a los procesos y los ajustes o
necesarios en as acciones a fin de garantizar el logro de los objetivos
propuestos.
Ejecutar las acciones pertinentes a las necesidades identificadas en las familias
de la localidad.
Registrar y actualizar la informacin derivada del trabajo de campo.
Generar los mecanismos de articulacin necesarios no solamente al interior del
mbito sino con los dems mbitos y componentes del Plan de Acciones
Colectivas para el logro de resultados y optimizacin de recursos.
Evaluar conjuntamente el avance del plan de gestin general del mbito.
Elaborar informes peridicos que muestren el avance de la gestin.
Secr et ar a
SALUD

41
Participar en las actividades de carcter intersectorial que se generen en los
territorios como respuesta a las necesidades sociales identificadas.

4.3 Equipo de gestin del mbito

Para el desarrollo de las acciones previstas en la categora de gestin, se contar con
un referente de mbito; ser un profesional especializado del rea de la salud quien se
encargar de la gestin y coordinacin general del mismo y har las veces de
coordinador APS para el programa SASH, desarrollando para ello las funciones
definidas a continuacin:
Desarrollar las actividades definidas en cada uno de los componentes de la
categora de gestin del mbito (numeral 1.5.1 de este documento).
Organizar la aplicacin adecuada de los lineamientos en cada uno de los
programas e intervenciones del mbito familiar.
Elaborar el plan de gestin del mbito atendiendo a las categoras de gestin y
procesos definidos en el numeral 1.5.1 de este lineamiento (formato anexo 1) y
evaluarlo mensualmente.
Gestionar ante el coordinador del PAB, el soporte administrativo necesario para
el desarrollo de las intervenciones por parte de los diferentes funcionarios del
Hospital.
Convocar al equipo de trabajo bsico para el mbito y a quienes considere
necesario, para el desarrollo del primer nivel de gestin definido para el mbito,
organizando para ello cronogramas y metodologa para las reuniones internas
del equipo de trabajo del mbito familiar.
Establecer acuerdos de trabajo con el componente gestin local para la
respuesta a las necesidades de las familias a travs de la gestin intersectorial
que sea necesaria.
Realizar seguimiento y evaluacin a las acciones desarrolladas en el mbito
atendiendo a lo descrito en el numeral 5 de este lineamiento tcnico.
Presentar los informes de gestin requeridos y retroalimentar a las directivas
institucionales los resultados del seguimiento a las acciones en el territorio.
Realizar y orientar oportunamente sobre los ajustes necesarios para el adecuado
desarrollo de los procesos.
Gestionar la informacin de manera que permita una adecuada toma de
decisiones.
Secr et ar a
SALUD

42
Participar en las reuniones peridicas convocadas por la SDS, con el fin de
complementar el proceso en construccin y mejoramiento.
Desarrollar los procedimientos requeridos para facilitar la vigilancia
epidemiolgica comunitaria, participando activamente en los COVECOM para
anlisis de casos y presentando la informacin necesaria, la cual se constituye
en insumo para sala situacional y otros espacios.
Adicionalmente se contar con un profesional de soporte a la gestin del rea social,
quien se encargar de apoyar en todas sus funciones al referente del mbito con
nfasis en las acciones de articulacin interna de las intervenciones y desarrollar las
actividades necesarias para garantizar el despliegue de la enfoque familiar en las
acciones colectivas, de acuerdo con los lineamientos definidos en este documento.

Tambin un tcnico de sistemas para todo el mbito, quien ser el encargado de apoyar
el manejo y procesamiento de la informacin de todas las intervenciones que lo
integran, realizar los cruces de informacin requeridos para dar cuenta de los resultados
y apoyar la digitacin de las bases de datos de lneas de intervencin del mbito,
excepto aquellas que financian directamente dicha actividad (Salud a su Hogar,
estrategia extramural del PAI, ambiente).

5. EVALUACION

El seguimiento y evaluacin interna es desarrollado por el equipo de gestin del mbito
y obedece al monitoreo permanente de aspectos organizacionales y de proceso para la
ejecucin de las intervenciones, con miras al logro de los productos contratados con las
especificaciones o caractersticas de calidad establecidas para cada uno de ellos. Lo
anterior, sin embargo, corresponde a un nivel superior a las acciones que se dispongan
para fomentar en los equipo de trabajo el autocontrol, que cada profesional o tcnico
debe tener sobre el quehacer a fin de garantizar en cada intervencin la aplicacin
eficiente de la ficha tcnica.

El anlisis de resultados que forma parte del informe trimestral, e involucra a todos el
equipo de trabajo del mbito en dos planos: uno cualitativo que seala estrategias,
mecanismos, formas de operar, logros y dificultades de cada proceso y destaca
aspectos a tener en cuenta en el mejoramiento de los mismos. Y otro cuantitativo, que
se refiere al anlisis de los indicadores trazadores (ver numeral 3 de este documento)
propuestos para cada accin y que evalan objetivamente los resultados obtenidos.

El nivel de seguimiento y evaluacin externa (Auditora Externa), ser tomado como
mecanismo retroalimentador del proceso en la medida en que una instancia ajena al
desarrollo, proporciona informacin para reorientar las acciones de acuerdo a los
resultados y permite el conocimiento sobre el desempeo, rendimiento del equipo de
salud, los recursos empleados y valoracin externa de los resultados alcanzados.

Secr et ar a
SALUD

43
Las siguientes son las definiciones de las caractersticas de calidad incorporadas a los
productos de las intervenciones de operacin del mbito familiar:

Ajuste: acorde al lineamiento (estructura, proceso y resultado)
Calidad de los Soportes fsicos y magnticos: diligenciamiento completo, coherente
y veraz de las variables de acuerdo con los instructivos.
Eficiencia: que cumpla con el objeto haciendo uso racional de los recursos.
Integralidad: acorde a las necesidades y de manera complementaria y sinrgica.
Integracin: que articula los diferentes componentes de Salud Pblica y dems
programas y proyectos institucionales del sector y de otros sectores, a favor de la
adecuada respuesta.
Oportunidad: que se desarrolle en los plazos o tiempos o con la periodicidad
establecida.
Participacin: que tome en cuenta a la familia, la comunidad y el individuo.
Pertinencia: se refiere a la relacin que existe entre la evidencia y su uso, es decir,
que las respuestas organizadas no solamente sean lgicas frente a la necesidad
planteada, sino que tambin respondan de manera especfica y adecuada a ellas.

5.1 Sistema de Informacin

El sistema de informacin primario del mbito lo constituye el sistema APS en lnea ya
que a partir de este, se debe analizar la situacin y necesidades de las zonas ms
vulnerables a fin de priorizar respuestas segn necesidades y direccionar de modo
apropiado la utilizacin de recursos.

El alcance de este sistema de informacin se complementa con la captura de datos
especficos requeridos para anlisis del comportamiento de los proyectos de desarrollo
de autonoma, transversalidades y otras estrategias del Plan de Acciones Colectivas,
que comprende:

Formatos de captura definidos por cada intervencin o programa (anexos fichas
tcnicas).
Otros aplicativos diseados para la sistematizacin de seguimientos en
Gestantes, Menores de cinco aos (vacunacin), Registro de Discapacidad,
TBC, Lepra, Nutricin, Citologa, Salud Oral y Vivienda Saludable - componente
visitas domiciliarias.
Para el registro de las acciones sectoriales producto de la canalizacin, se
utilizar la informacin generada por los RIPS.

5.2 Informes

Por mbito familiar, se presentar para la adicin un nico informe de gestin que
debe ser remitido en medio fsico y magntico, teniendo en cuenta los lineamientos
que se definan para la elaboracin del mismo (Anexo 3).

Secr et ar a
SALUD

44
Registros definidos por cada intervencin o programa, que estn incluidos en las
fichas tcnicas especficas, con la periodicidad requerida.

6. METODOLOGIA DE COSTEO

Hora Talento
Humano
Incremento 18%
por insumos y
materiales
Incremento del
10% pr Gastos
administrativos
HORA PAC
COMPLETA
tecnico $ 9.690 $ 1.744 $ 969 $ 12.403
prof universitario $ 19.296 $ 3.473 $ 1.930 $ 24.699
prof especializado $ 23.090 $ 4.156 $ 2.309 $ 29.555
Nota: Incremento del 30% adicional en los gastos administrativos para Nazareth

7. RELACION CON OTROS COMPONENTES Y AMBITOS
7.1. Componente de Gestin Local y Vigilancia en Salud Pblica

Para el desarrollo de los procesos previstos en la gestin del mbito y que se
vinculan directamente con los que se desarrollan en el componente de gestin local
para la construccin de conocimiento, el posicionamiento poltico y el fortalecimiento
de la Planificacin y la Gestin de la Salud en el mbito.

En el anlisis de situacin de salud, participando en espacios como salas
situacionales, COVES, comits de mortalidad, etc. y para el reporte de eventos de
vigilancia en salud pblica.
7.2. Ambito comunitario

En la integracin del mbito comunitario al proceso de ncleos de gestin en
microterritorios, generando mecanismos de articulacin con los profesionales de
apoyo del programa SASH, que le permitan recoger a partir de los resultados de
estos encuentros, aquellas necesidades expresadas por la comunidad que puedan
ser manejadas a travs de las organizaciones, grupos o redes que se gestionan en
el mbito comunitario. Lo anterior con el fin de integrar la respuesta brindando
oportunidades de organizacin y participacin comunitaria para el ejercicio de la
ciudadana, cuyo avance ser analizado en forma previa a la realizacin del
siguiente encuentro.

Secr et ar a
SALUD

45
Para promover el ejercicio de derechos en familias en condicin de desplazamiento,
referenciando al coordinador del ambito comunitario, aquellas que hayan sido
intervenidas en el familiar, para que sean territorializadas e incorporadas al proceso
organizativo dispuesto en las categoras de fortalecimiento de organizaciones y
fortalecimiento de tejido social de dicho mbito. Es necesario que la gestin de los
mbitos cree el mecanismo para que las familias que conformen organizaciones en
el mbito comunitario, puedan participar en los ncleos de gestin de los
microterritorios.

Para analizar en conjunto con los equipos promotores de actividad fsica del mbito
comunitario, posibles respuestas a necesidades detectadas en territorios en el tema
de actividad fsica.

Para canalizar al coordinador del mbito comunitario, los individuos detectados con
consumo abusivo de PSA para que sean incluidos en los grupos de autoayuda.

Para vincular a los jvenes identificados desde el mbito familiar a servicios
amigables para gente joven organizados en el mbito comunitario y participacin de
los mismos en grupos promotores de calidad de vida y salud u organizaciones
juveniles.

Para vincular a las personas mayores identificadas en las familias a grupos
promotores de calidad de vida y salud u otras organizaciones.
7.3. Ambito Laboral

Para identificacin de familias con nios, nias y jvenes trabajadores y alistamiento
de la informacin disponible de caracterizacin de la familia, con el fin de canalizar
al referente de trabajo infantil en el mbito laboral al desarrollo de acciones de
caracterizacin especfica, canalizacin a programas y servicios, sensibilizacin a la
familia para erradicacin de la explotacin laboral infantil en nios y nias menores
de 15 aos y generacin de condiciones de trabajo protegido en jvenes mayores de
15 aos; vnculo de la familia a programas y proyectos productivos o asesora
tcnica al empleador frente al mejoramiento de las condiciones de trabajo de los
jvenes. Posteriormente se anexar a la ficha familiar, el informe que el referente de
trabajo infantil entregue sobre el cierre del caso, para continuacin del proceso de
seguimiento por parte de los equipo s de SASH.

El mbito laboral dar el acompaamiento tcnico suficiente a los tcnicos en salud
ocupacional que como parte de los equipos de salud a su hogar intervienen
viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional. Por otra parte, si el
cubrimiento que desde el mbito familiar se d a estas viviendas no alcanza a cubrir
la demanda que se genere, el mbito laboral podr destinar hasta un 10% de su
meta como complemento, teniendo en cuenta, que la intervencin se realizar con la
Secr et ar a
SALUD

46
mitad del tiempo de una unidad estndar (5 horas especialista y 5 horas tcnico) y
de manera articulada con los promotores de salud a su hogar.

Acompaamiento tcnico permanente a los promotores de salud para la
identificacin y canalizacin al mbito laboral de los nios, nias y jvenes
trabajadores en los hogares caracterizados por Salud a su Hogar.

En caso de que por otra va se identifiquen casos de trabajo infantil, pero estos
pertenezcan a territorios de salud a su hogar, el ingreso para sensibilizacin y
caracterizacin de la familia se realizar a travs de los equipos de salud a su hogar,
quienes de igual forma, suministrarn la informacin de caracterizacin de la
vivienda. De igual forma, se debe suministrar al equipo de salud a su hogar el
informe de resultados del caso, un mes antes de finalizar la vigencia.

7.4. Ambito Escolar

Articulando los grupos gestores de salud al colegio al desarrollo de los ncleos de
gestin en micro territorios para integrar respuestas de salud en unidades
territoriales.

Para el vnculo de familias a proyectos y dinmicas escolares y seguimiento familiar
ante eventos de VSP (alertas).

7.5. Ambito IPS

Para favorecer la atencin efectiva de los eventos canalizados hacia la ESE y el
seguimiento a la efectividad de la canalizacin a otros prestadores.

Para la construccin de estrategias conjuntas para el desarrollo de actividades
preventivas extramurales del POS.

Con el programa de deteccin y control de cncer de cuello uterino, mediante la
retroalimentacin por parte del mbito IPS acerca de las usuarias de micro territorios
que requieren seguimiento bien sea por el resultado citolgico anormal o por fallas
de adherencia al esquema.

7.6. Ambito Institucional

En la articulacin del desarrollo de acciones de Entornos Saludables en instituciones
con los planes integrales de entornos saludables por micro territorio de salud a su
hogar del mbito familiar.

4 Ficha Tecnica Ambito Familiar

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

4 Ficha Tecnica Ambito Familiar

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Secr et ar a

Construccin conjunta del proyecto de vida

Frustracin de expectativas respecto a la

Asignacin de roles y funciones

Lucha de poder entre cnyuges

Ajuste con familias de origen e hijos

Dependencia o interferencia de una o

También podría gustarte