CUESTIONARIO 14

1.- Cul es la funcin de la laringe y por qu tipos de cartlago est constituido?

Es un rgano tubular, constituido por varios cartlagos en la mayora seminales.
Est formada por el hueso hioides y por los cartlagos tiroides, cricoides, aritenoides, el
corniculado, cuneiforme y la epiglotis y por cuatro pares laterales, todos ellos articulados,
revestidos de mucosa y movidos por msculos. En el momento de la deglucin la comunicacin
es interceptada por una lmina cartilaginosa llamada epiglotis, que impide que los alimentos o
la saliva pasen a las vas respiratorias (trquea, bronquios, etc.) provocando una
broncoaspiracin. La laringe es la parte superior de la trquea, adaptada a las necesidades de
la fonacin o emisin de la voz. Es el rgano de la fonacin pues contiene las cuerdas vocales
superiores o falsas (tambin llamado pliegue vestibular) e inferiores o verdaderas (tambin
llamado pliegue vocal), separadas por el ventrculo larngeo.

2.- Esquematice el proceso de intercambio gaseoso.














3.- Funciones de los Neumocitos. Composicin del Surfactante Pulmonar. Alteraciones.
A nivel de los alvolos, se encuentran dos tipos de clulas epiteliales formando la pared
alveolar. El neumocito tipo I, que corresponde a un 60% de las clulas alveolares y participan
en el intercambio gaseoso. El neumocito tipo 11, que comprende un 40% de las clulas
alveolares y es la clula progenitora del neumocito tipo I. Otra funcin importante del neumocito
tipo II es la produccin de surfactante, sustancia lipdica secretada hacia los alvolos para
alterar la tensin superficial y por lo tanto prevenir un completo colapso de los pulmones
durante la expiracin.

El surfactanteglosario pulmonar es un complejo de lpidos y protenas capaz de reducir
significativamente la tensin superficial dentro de los alvolos pulmonares evitando que estos
colapsen durante la espiracin. Este complejo lipoproteico es producido por los neumocitos tipo
II de los alvolos y en su composicin tiene:
80% de fosfolpidosglosario,
12% de protenas,
8% de lpidos neutros.

El fosfolpido predominante es la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), aunque tambin hay
fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol. La DPPC por s sola ya tiene las propiedades
para reducir la tensin superficial alveolar pero requiere de la presencia de las protenas y de
los otros lpidos del surfactante para facilitar su adsorcin en la interfase aire-lquido.

El Sndrome de distress respiratorio idioptico (SDRI), conocido tambin como
enfermedad de membrana hialina, se origina en la deficiencia de surfactante pulmonar.
Cuando existe dficit de surfactante, el recin nacido puede no ser capaz de generar el
aumento de la presin inspiratoria requerido para insuflar las unidades alveolares, lo
que resulta en el desarrollo de atelectasia progresiva
ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE (EDS o SDR): dificultad
respiratoria del R.Nacido, especialmente del prematuro, relaciona con inmadurez
pulmonar. El defecto primario en esta patologa es el dficit de surfactante, sustancia
que le sirve al pulmn para hacer una interfase entre el aire y el agua presente en el
alvolo pulmonar y as disminuir la tensin superficial evitando el colapso alveolar en
la espiracin.

4.- Defina qu es un Lobulillo Pulmonar y un Acino Pulmonar.
Un lobulillo pulmonar incluye los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares, los
sacos alveolares y los alveolos. Los lobulillos pulmonares son pequeos sacos
membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido conectivo. Tienen un
volumen de un centmetro cbico.
Los cinos respiratorios son subcomponentes del lobulillo respiratorio. A diferencia del
cino, el lobulillo pulmonar incluye los bronquiolos terminales. es la porcin del pulmn
distal al bronquolo terminal. Incluye al bronquolo respiratorio, conductos alveolares,
sacos alveolares y alvolos. El acino representa a las estructuras donde se produce el
intercambio gaseoso. El acino tiene un dimetro medio de 7 mm (6-10 mm).

5.- Describa los mecanismos que intervienen en la respiracin.
Los cambios en el volumen de la cavidad torcica son los responsables de la variacin en la
presin de los pulmones. Inhalamos contrayendo el diafragma en forma de cpula, que
aplana y alarga la cavidad torcica, y contrayendo los msculos intercostales, que empujan la
caja torcica hacia arriba y hacia afuera. Estos movimientos agrandan la cavidad torcica;
dentro de ella disminuye la presin y el aire entra a los pulmones. El aire es forzado a salir de
los pulmones cuando los msculos se relajan y el sistema vuelva a su equilibrio, reducindose
el volumen de la cavidad torcica. El sentido del flujo areo en las vas respiratorias depende
de la diferencia de presin entre el alvolo y la atmsfera. Cuando la presin alveolar es
mayor que la presin atmosfrica , el aire sale y se produce la espiracin. Cuando la presin
alveolar es menor que la atmosfrica, el aire fluye hacia adentro y ocurre la inspiracin. Este
proceso cclico, que es la base de la ventilacin, se halla bajo control del sistema nervioso
autnomo .
El diafragma y sus msculos asociados, la caja de costillas, la musculatura asociada y
las caractersticas de los mismos pulmones son factores que intervienen en la
respiracin. La respiracin es llevada a cabo por los msculos que literalmente
cambian el volumen de la cavidad torcica y al hacerlo crea presiones negativas y
positivas que mueven el aire dentro y fuera de los pulmones.

CUESTIONARIO 15
1.- Explique la funcin de la bomba cardiaca
La funcin principal de la bomba cardiaca es bombear sangre continuamente a travs de todo
elcuerpo y a travs de los pulmones para eliminar el CO2 y absorber el O2 que nutre al
cuerpo.Tiene 4 camaras:-
Auricula derecha: va a recibir todo el drenaje de todas las venas del cuerpo y las va a
pasaral ventrculo izquierdo-
Ventriculo derecho: este va a bombear la sangre desoxigenada a travs de las
arteriaspulmonares hacia el pulmn. Despues de realizarse la hematosis la sangre
oxigenadavuelve hacia la auricula derecha a travs de las venas pulmonares-
Auricula izquierda: va a recibir a las venas pulmonares y luego va a bombear esa
sangerhacia el ventrculo izquierdo-
Ventriculo izquierdo: va a bombear la sangre fuera del corazn a travs de la aorta
parairrigar al mismo corazn y al resto del cuerpo
2.- A qu nivel vascular se efecta el intercambio sanguneo?
El intercambio sanguneo se produce a nivel de los capilares. Estos son los
vasossanguneos de menor dimetro y a diferencia de los dems no poseen fibras
elsticas ysolo poseen una capa lo que permite el fcil intercambio entre sustancias
con loselementos a sus alrededores.
Solo el 5% de la sangre se encuentra en los capilares
El flujo de sangre esta regulado por las musculaturas de la pared
3.- Cmo es la circulacin mayor y cmo la menor.
La circulacin mayor se caracteriza por salir del ventrculo izquierdo llevando nutrientes
al restodel cuerpo y trayendo los desechos y el CO2 de vuelta al corazn
La circulacin menor se caracteriza por llevar del ventrculo derecho sangre
desoxigenada a lospulmones para la hematosis y despus regresarla a la auricula
izquierda
4.- Qu alteraciones pueden tener las arterias y las venas? Son iguales?
Las arterias, de paredes ms gruesas que las venas y por tanto de mayor rigidez, llevan
la sangre que ha sido oxigenada en los pulmones desde el corazn hacia los tejidos.
Las arterias son las que poseen una pared de mayor espesor facilitando el transporte de
sangre a mayor presin. El flujo arterial es pulsatil debido a la fuerza que le transmite la
sstole ventricular en cada ciclo cardaco.
a. Ateroesclerosis
b. Estenosis
c. Aneurisma
Las venas suelen ser de mayor tamao que la arteria acompaante, son vasos de
capacitancia y debido a la delgadez de su pared son colapsables al aplicar con poca
presin sobre ellas. Retornan el flujo sanguneo desde los tejidos hacia el corazn El
retorno venoso depende de un gradiente de presin, es facilitado por bombas venosas
(musculos de la pantorrilla, bomba plantar) y de un extenso sistema de vlvulas que
trata de dirigir el flujo en una sola direccin.
(1) Sndrome post trombtico, una forma de insuficiencia venosa crnica de serias
repercusiones.
(2) Varices
(3) Trombosis

5.- Mediante un dibujo, localice en el corazn el nodo sino-auricular, nodo aurculo-ventricular,
Haz de His, fibras de Purkinje. Comente sobre la funcin de cada uno de ellos.


























Este sistema especializado esta formado por un grupo especializado de clulas que como ya
se mencion en el apartado anterior son de tipo P, Transicionales y de Purkinje.
El sistema cardionector est formado por el ndulo sinusal (NSA) que se denomina tambin
como marcapaso, fibras internodales (Anterior, Posterior y medial), Nodo aurculo ventricular
(NAV), Haz de His, rama derecha e izquierda y fibras de Purkinje.
Nodo sinusal (NSA)
Este es la estructura en donde se origina el impulso nervioso en condiciones de normalidad,
por lo cual se denomina como marcapaso, se localiza sobre la porcin anterolateral de la
aurcula derecha, en la unin con la vena cava superior. Tiene aproximadamente 1 2 cm de
longitud y 0,5cm de ancho. Su irrigacin se da principalmente por la arteria coronaria derecha
el 55% y por la arteria cirncufleja en un 45%.
Fascculos o fibras Internodales:
Con respecto a las fibras internodales encontramos que stas se subdividen en anterior,
posterior y medial. Con respecto a la fibra internodal anterior, se divide en dos, Una rama que
se dirige hacia la aurcula izquierda que se denomina con el nombre de Haz de Bachman, y
otra rama que permanece en la aurcula derecha dirigindose hacia el nodo AV.
El Nodo Internodal Posterior recibe el nombre de fibra internodal de Thorel, desciendo posterior
a la fosa ovale antes de terminar en el Nodo AV.
Finalmente tenemos la fibra internodal Medial, denominada tambin como fibra de Wenckeback
la cual se origina en el nodo SAy se dirige por deras de la vena cava superior se incurva hacia
adelante descendiendo por el septum interauricular hasta alcanzar el NAV.
Nodo Auriculocentricular (NAV):
Est localizado en el subendocardio hacia el lado derecho del septum interauricular, por
encima del anillo de la vlvula tricspide y prximo a la desembocadura del seno coronario.
Este Nodo est compuesto por clulas de tipo transicional y en menor cantidad por clulas tipo
P como las que se pueden encontrar en el NSA. En este nodo (AV), tambin se encuentran las
primera clulas de tipo purkinje que se mezclan con las dems que all se ubican para formar
una red. En caso de emergencia el Nodo AV es el que va a funcionar como marcapaso, para
poder suplir las necesidades del corazn.
Su irrigacin est dada por la arteria coronaria derecha entre un 85 90% y por la arteria
circunfleja en el resto de los casos, esta condicin depende directamente de cual de stas dos
arterias se convierta en la arteria descendiente posterior al llegar a la cruz del corazn.
Haz de His
El NAV se contina en su parte distal el Has de Hiz, que se encuentra formado por clulas de
tipo Purkinje, los potenciales de accin que all se producen son de respuesta rpida, su
irrigacin se da por la arterial del nodo AV y por la primera arteria septal anterior.