ANATOMA Y FISIOLOGA OCULAR

Dr. Molina
Anatoma y fisiologa
Globo ocular
- Superficie ocular
- Epiesclera y esclera
- Cristalino
- Glaucoma
- Retina y vea
Estructuras adyacentes
CRNEA
Dimetro medio 11,5 mm (vertical) y 12 mm
(horizontal).
Tejido transparente y avascular.
Aprox 75% de la potencia diptrica ocular total
(43 D/58 D).
Regin con mayor inervacin del organismo.
Nutricin: difusin glucosa de CA y oxigeno de
la pelcula lagrimal. La zona perifrica
aportacin limbar.
Cornea: 5 capas
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Epitelio y membrana de Bowman
Celulas epiteliales escamosas estratificadas (5%
del espesor corneal).
Junto a la lgrima forman una superficie
pticamente lisa pticamente lisa.
Uniones estrechas entre clulas superficiales:
impiden paso del lquido lagrimal al estroma.
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Epitelio y membrana de Bowman
Las clulas superciciales presentas
microvellosidades en su superficie para aumentar el
contacto con capa mucinosa lagrimal.
Las basales segregan la membrana basal
(membrana de Bowman)
Clula germinales a nivel limbar
Estroma
90% del espesor corneal.
Composicin: capas de fibras de colgeno
orientadas de forma regular (transparencia)
mantenidas por una sustancia fundamental de
proteoglicanos y fibroblastos modifecados
(queratocitos) intercalados.
Endotelio y membrana de
Descemet
Endotelio: nica capa de clulas hexagonales
mantenimiento hdrico de la cornea. No
capacidad de regeneracin.
Mem. Descemet: membrana basal del endotelio
fibras de colgeno
Pelcula lagrimal
Superficie refractiva inicial interfase pelcula
lagrimal precorneal-aire.
Proporciona enorno hmedo a las clulas
epiteliales. p
Proporciona nutrientes y oxgeno a la crnea.
Contiene protenas como: lactoferrina, Ig A,
lisozima actividad antimicrobiana
Pelcula lagrimal
Capas pelcula lagrimal
Capa lipdica: producida por glndulas de
meibomio--> retrasa la evaporacin de la lgrima
y mejoa su estabilidad.
Capa acuosa: producida por gl. Lagrimales p p p g g
principales y las accesorias de Krause y Wolfring
en la conjuntiva. Transporta los nutrientes
hidrosolubles.
Capa de mucina: producidas por clulas
caliciformes conjuntivales. Mejoran la
adherencia de la capa acuosa.
conjuntiva
Dos partes:
- Palpebral empieza en unin mucocutnea del
borde palpebral y firmemente adherida a lminas
tarsales.
- Bulbar cubre esclertica anterior. Unida de forma
laxa a cpsula de tenon.
- Separadas por el fondo de sacp: est suelta y es
redundante.
Histologa: epitelio estratificado sobre estroma
ricamente vascularizado.
Glndulas conjuntivales
Glndulas secretoras de mucina:
- Caliciformes
- Criptas de Henle
Glndulas de Manz: alrededor del limbo - Glndulas de Manz: alrededor del limbo.
Glndulas lagrimales accesorias: de krause y
Wolfring.
Esclera
- Esclera estroma de colgeno con haces distribuidos
irregularmente. Poco vascularizada.
- Epiesclera tejido conectivo vascular suelto que tapiza la
esclera.
- Tres capas vasculares cubren la esclera:
- conjuntiva (tortuosos, mviles, blanquean).
- vasos interior Tenon (radiales, mviles, blanquean).
- Plexo vascular profundo (no mviles, no blanquean, vinosos).
Cristalino
Estructura transparente biconvexa:
Funciones:
- Mantener su propia transparencia
Refractar la luz - Refractar la luz
- Proporcionar acomodacin
No irrigacin ni inervacin nutricin por humor
acuoso.
Suspendido por las znulas de Zinn al cuerpo
ciliar.
Partes: cpsula,
epitelio, corteza y
ncleo.
Aporta 15-20 D.
Mide 9 mm aprox. En su ecuador y 5 mm
anteropsterior.
La cpsula mem. basal elstica y transparente
de colgeno IV. Sirve de insercin a las fibras
zonulares. La csula es ms delgada en su regin
posterior aprox 4 micras posterior aprox 4 micras
Epitelio del cristalino:
- inmediatamente detrs de la cpsula anterior.
- capa nica de clulas epiteliales que van migrando y formando
las fibras del cristalino.
Ncleo y corteza:
- las clulas epiteliales se van diferenciando en fibras centrales,
formnado el ncleo (fibras ms antiguas) y el crtex (fibras
ms recientes).
Anatoma y fisiologa de glaucoma
Fisiologa produccin humor
acuoso
Cuerpo ciliar:
- Pars plicata anterior: formada por 70 procesos
ciliares orientados radialmente al interior de la
cmara posterior 2 capas de clulas un cmara posterior. 2 capas de clulas un
epitelio pigmentado y uno no pigmentado.
* el humor acuoso es secretado activamente por el
epitelio no pigmentado, mediante un proceso
metablico activo (Na/K ATPasa). Las fuertes
uniomes entre cel no pigmentadas originan una
barrera hematoacuosa.
Drenaje humor acuoso
El humor acuoso fluye desde la cmara posterior
a la cmara anterior a travs de la pupila y es
drenado del ojo por dos vas:
Va trabecular (90%del drenaje): fluye a travs del - Va trabecular (90% del drenaje): fluye a travs del
trabculo al canal de Schlem y de ah a las venas
epiesclerales
- Va uveoescleral (10%): pasa a travs del cuerpo
ciliar hacia espacio supracoroideo y despes
circulacin venosa del cuerpo ciliar, la coroides y
la esclertica.
Trabculo filtro situado en ngulo de cmara
anterior:
C l d S hl l i f i l Canal de Schlemm canal circunferencial que
conecta directamente con las venas epiesclerales.
Estructuras del ngulo
Lnea de Schwalbe: estructura ms anterior, linea
opaca. Unin entre periferia membrana de
Descemet y lmite anterior del trabculo.
Trabculo: desde linea de schwalbe hasta Trabculo: desde linea de schwalbe hasta
espoln escleral. Una parte blanquecina anterior
y la paret pigmentada posterior adyacente al
espoln escleral.
Espoln escleral: proyeccin ms anterior de la
esclertica. Justo detras de trabculo. Banda
densa y blanquecina.
Cuerpo ciliar: debajo del espoln escleral. Banda
de color entre rosa y marrn.
Procesos del iris: extensiones del iris hacia el
espolon escleral espolon escleral.
Vasos sanguneos: patron regular radial en base del
receso angular.
Cabeza del nervio ptico normal
La relacin excavacin:disco indica el dimetro
de la excavacin expresado como una fraccin
del dimetrodel disco. La mayora de ojos
normales tienen una relacin vertical de 0,3 o
U i i d d 0 2 l 2 j menos. Una asimtria de ms de 0,2 en los 2 ojos
debe considerarse sospechosa.
El ANR debe seguir la regla ISNT.
Atencin acodamiento de los vasos sanguineos.
Fibras nerviosas retinianas
Las procedentes de la mcula: trayecto recto
hasta la cabeza del nervio ptico. (haz
papilomacular)
Las procedentes de retina nasal. Trayecto
tambin recto.
Las procedentes de retina temporal: trayecto
arqueado alrededor del haz papilomacular. No
cruzan el rafe horizontal.