CUADRO CLINICO O SINTOMATOLOGIA

Los si gnos y s ntomas de Acidosis Metabli ca se caract erizan

generalment e por una respi racin rpida. Los sntomas de est a afecci n son
princi pal mente produci dos por l as causas subyacent es y, por tanto, no son
espec ficos de l a enfermedad. Dolor en el pecho, dolores de cabeza,
pal pitaci ones, dolor muscul ar y sea, debilidad muscul ar y dol or abdominal,
son al gunos de l os sntomas de l a acidosis met abl ica comn. Como est a
condi cin puede afect ar el sistema nervioso cent ral, las personas pueden
experiment ar ansi edad y somnol encia progresiva. Nuseas, v mitos, prdida
del apetito y prdi da de peso son ot ros s ntomas de la acidosi s met abl ica.
En casos extremos, puede causar compli caci ones graves como el est upor,
coma y convulsi ones.
La acidosis met abli ca afect a habitualmente a t res esferas del organismo : la
cardaca, l a neurolgica y la sea.
La aci dosi s, sobre todo si el pH se encuentra entre 7. 1 y 7. 15, predispone a
la aparicin de arritmias vent ri cul ares pot enci alment e fat al es y puede
reduci r tanto l a contractilidad card aca como la respuesta inot rp i ca a
catecol ami nas.
Se debe evit ar la perpet uacin de la aci dosis l cti ca inducida por choque, ya
que su correccin es crti ca para que se recupere adecuadament e l a
perfusin ti sul ar. Los sntomas neurolgicos oscil an de let argi a a coma y
parecen depender ms de la caida del pH del lquido cefalorraquideo, que
del pH art eri al. En general, est as anormalidades neurolgicas son ms
prominent es en l a acidosis respi ratori a que en l a aci dosi s met abl ica. En
otras ocasiones, los trast ornos neurol gicos ocurren a consecuencia de la
hiperosmol aridad por elevaci n de l a glucemia ms que por un descenso en
el pH art eri al. La mayor a de las acidosis metabli cas son agudas; sin
embargo, l a insufici enci a renal y l a acidosis t ubul ar renal pueden asoci arse
con acidosis crni ca; en est as condi ciones, part e de l a amorti guacin del H
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ret enido se ll eva a cabo con el carbonato proveni ent e del hueso. Cuando
est a alt eracin ocurre en nios, ret arda el crecimiento y produce raquitismo;
en los adultos, da lugar a ost etis fibrosa qu sti ca y ost eomal acia. En
paci ent es con ATR, la sola correccin de l a aci dosis permit e l a
ci cat rizaci n del hueso y un crecimi ento normal .

Caractersti ca principal :

Signo patognomni co:
. Es una respir acin rpida, profunda o t rabajosa que aparece
normalmente durante el ej erci ci o; tambin acompaa a cuadros pat olgicos
como dol or, fi ebre, hist eri a y cualqui er trastorno en el que el aporte de
oxgeno sea insufici ent e, como ocurre en las enfermedades respi ratorias y
circulat orias.
Concomitante:
Aliento cetni co, El aliento de personas que tienen gran cantidad
de acetona en el organismo ti ene un caract ersti co ol or a frut a y a
veces se l e denomi na "ali ent o de acet ona" o "ali ent o cet ni co".

Se percibe en paci ent es con cetoacidosis, es deci r paci entes que
cursan por una hi pergl icemi a important e, los odont logos deben pedir
un examen de orina (di abet es uri ne testing), si los s ntomas son
polidi psi a y poliurea.

Es una de las enfermedades bucal es ms frecuent es en paci ent es con
diabet es mellitus.
debilidad, desori ent acin, y en casos graves, estupor y coma.
Manifestaciones gastrointestinales:

Hiporexia. Es la prdida parci al del apetit o, diferencindose de l a
anorexia que es l a prdi da tot al. Cuando un ni o o un adult o
disminuyen la ingesta de aliment os por vari os d as, no uno o dos,
decimos que tiene hiporexia. Esta puede est ar det erminada por una
enfermedad que se encuentra en curso, o por al guna ot ra sit uacin.
Alteraciones metablicas:
, La hiperkalemia es uno de los trastornos
el ect rol ti cos ms graves que se observan en la medi cina de urgenci a.
Se usa ste trmino cuando el nivel pl asmti co de pot asio es mayor
de 5. 5 mEq/l. Puede ser causada por aumento del aporte,
redist ribuci n o di sminucin de l a excrecin renal , aumento del
calci o i ni co.

Manifestaciones cardiovasculares:
Dismi nucin de l a resistencia perifrica y dismi nucin de l a contractili dad
cardaca
Hipotensi n, La hi pot ensi n es el nombre tcni co de una baj a presin
art eri al. Se produce cuando los l ati dos del corazn, encargados de bombear
la sangre al resto del cuerpo, ti enen un ritmo ms pausado de l o habit ual.
Por est e motivo ni el cerebro, ni el corazn ni el resto del organismo reci be
la sangre necesaria, l o que puede dar l ugar a mareos y desmayos.
Tendenci a a la fibrilaci n ventri cular. Transtorno del ritmo cardiaco que
present a un ri tmo ventri cul ar rpido (>250 lat idos por mi nuto), irregul ar, de
morfol og a catica y que ll eva i rremedi abl ement e a l a prdi da t otal de la
contracci n card aca, con una fal ta tot al del bombeo sanguneo y por t anto a
la muert e del pacient e.
Puede haber ci anosi s. es la coloracin azulada de l a pi el , mucosas y l echos
ungueal es, usual mente debida a la presenci a de concent raci ones i gual es o
mayores a 5 g/dL de hemoglobina si n oxgeno en los vasos sanguneos cerca
de l a superfi ci e de la piel, o de pi gment os hemoglobni cos anmalos
(metahemogl obina o sulfohemoglobina) en l os hemat es o glbul os rojos.
Debido a que l a cianosis depende de la cantidad y no de un porcent aj e de
hemoglobina desoxi genada, es mucho ms fcil hall arl a en est ados con
aument o en el vol umen de gl bul os rojos ( pol icit emi a) que en aquellos
casos con disminuci n en l a masa erit rocit ari a ( anemi a). Puede ser di fcil
de detect ar en l os paci ent es con piel muy pi gment ada.
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