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Esquizofrenia

El concepto de esquizofrenia comenz histricamente con el trmino demencia precoz


de Bndict Morel a mediados del siglo XIX. En 1! Emil "raepelin delimit dentro de la
demencia precoz #arios trastornos como la he$efrenia % la catatonia. &recisamente'
de$ido a las m(ltiples com$inaciones sintom)ticas posi$les' se ha sugerido que la
esquizofrenia se tratar*a de #arios trastornos % no de uno solo+ por esta razn' Eugen
Bleuler prefiri utilizar el plural schizophrenias para referirse a esta patolog*a cuando
acu, el nom$re en 1!-. . pesar de su etimolog*a' la esquizofrenia no es lo mismo que
el trastorno de identidad disociati#o /o trastorno de personalidad m(ltiple' o de do$le
personalidad0' con el que ha sido frecuentemente confundida.
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.ctualmente' el manual
diagnstico % estad*stico de los trastornos mentales distingue cinco #aria$les o su$tipos
dentro de la esquizofrenia' mientras que la 2rganizacin Mundial de la 3alud distingue
siete su$tipos. &or otro lado' e4iste una amplia #ariedad de modelos categoriales %
dimensionales que tratan de a$ordar % e4plorar los s*ntomas de la esquizofrenia % su
diagnstico.
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7os s*ntomas de la esquizofrenia suelen comenzar en adultos 8#enes %
apro4imadamente -'69-':; de la po$lacin se #e afectada.
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=na persona con
esquizofrenia' por lo general' muestra un lengua8e % pensamientos
desorganizados' delirios'alucinaciones' trastornos afecti#os % conducta inapropiada.
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El
diagnstico se $asa en las e4periencias reportadas por el mismo paciente % el
comportamiento o$ser#ado por el e4aminador. ?o e4isten actualmente prue$as de
la$oratorio para el diagnstico de la esquizofrenia % ninguno de los s*ntomas
es patognomnico de esta condicin' lo que dificulta el diagnstico.
.lgunos estudios sugieren que la gentica' defectos durante el neurodesarrollo' el entorno
durante la infancia o procesos psicolgicos % sociales son factores importantes que
pudiesen contri$uir a la aparicin de la esquizofrenia. @iertos medicamentos % el uso
recreati#o de drogas parecen causar o empeorar los s*ntomas. 7a in#estigacin
psiqui)trica actual se centra en el papel de la neuro$iolog*a' pero no se ha encontrado
ninguna causa org)nica.

3e ha notado un consistente aumento en la acti#idad de


la dopamina en la #*a mesol*m$ica del cere$ro en las personas esquizofrnicas. 3in
em$argo' la direccin de la causalidad $iolgica contin(a siendo una incgnita. .parece
en el 1; de la po$lacin mundial+ est)n afectados un 5-96-; de las personas sin hogar.
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El tratamiento farmacolgico de primera l*nea son los medicamentos antipsicticos' que
fundamentalmente act(an suprimiendo la acti#idad de la dopamina. 7as dosis de los
antipsicticos empleados son generalmente m)s $a8as que en las primeras dcadas de su
uso. 7a psicoterapia % la reha$ilitacin profesional % social tam$in son importantes. En
casos m)s gra#es' donde ha% riesgo para el mismo paciente % para otros a su alrededor'
puede ser indicada la hospitalizacin in#oluntaria' aunque la estad*a hospitalaria es
menos frecuente % por per*odos m)s cortos que en tiempos pasados.
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&or lo general' los
trastornos de la cognicin contri$u%en a pro$lemas persistentes de la conducta. 7os
pacientes esquizofrnicos suelen tener otros pro$lemas de salud'
inclu%endo drogodependencia' depresin % trastorno de ansiedad'
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as* como pro$lemas
sociales comodesempleo' po$reza % $a8a calidad de #ida. 7a esperanza de #ida de los
pacientes con esquizofrenia es de 1- a 11 a,os menor que los indi#iduos sin la
enfermedad' por razn de los pro$lemas de salud % una ma%or frecuencia de suicidio.
Megaloman*a
7a megalomana es un estado psicopatolgico caracterizado por delirios de
grandeza' poder' riqueza u omnipotencia. . menudo el trmino se asocia a una o$sesin
compulsi#a por tener el control. 7a pala$ra deri#a de dos ra*ces griegas' megas /grande0
% mana /o$sesin0. . #eces es un s*ntoma de desrdenes psicolgicos como el comple8o
de superioridad o la compulsin eufrica' donde el su8eto aque8ado de esta pertur$acin
tiende a #er situaciones que no e4isten o a imaginarlas de una forma tal que slo l
termina cre%endo. 7as puede emplear para manipular sentimientos % situaciones de
cualquier tipo. Es un mal estudiado por los especialistas desde tiempos mu% remotos. 7os
e8emplos m)s comunes son de emperadores' monarcas' dictadores % de 8efes de familia'
entre otros.
Aomofo$ia
El trmino homofobia hace referencia a la a#ersin contra hom$res o
mu8eres homose4uales' aunque generalmente tam$in se inclu%e a las dem)s personas
que integran a la di#ersidad se4ual' como es el caso de las
personas $ise4uales otranse4uales' % las que mantienen actitudes o h)$itos com(nmente
asociados al otro se4o' como losmetrose4uales % los hom$res con ademanes tenidos por
femeniles o las mu8eres con ademanes tenidos por #aroniles. El ad8eti#o es homfo$o u
homof$ico.
E4iste cierto relati#ismo so$re lo que a$arca el concepto de homofo$ia. .s* por e8emplo'
los que rechazan las pol*ticas de igualdad /entre personas de diferente orientacin se4ual0
consideran que ese rechazo no es homofo$ia'
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sino simplemente una opinin igualmente
respeta$le como la apro$acin.
Aomofo$ia no es un trmino estrictamente psicolgico. 3e calcula que en el a,o 1--- una
persona homose4ual era asesinada en el mundo cada dos d*as de$ido a actos #iolentos
#inculados a la homofo$ia.
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.mnist*a Internacional denuncia que m)s de >- pa*ses
persiguen a(n a los homose4uales % los condenan a muerte.
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Aipocondr*a
7a hipocondra es un trastorno por la que el paciente cree de forma infundada que
padece alguna enfermedad gra#e. El origen del trmino hace referencia a una regin
anatmica' el hipocondrio' situada $a8o las costillas % el apfisis 4ifoides delesternn'
donde seg(n la escuela mdica humoral se cre*a que se acumula$an los #apores
causantes de este mal.
7a hipocondr*a es' en esencia' una actitud que el indi#iduo adopta ante la enfermedad. 7a
persona hipocondr*aca est) constantemente sometida a un an)lisis minucioso %
preocupado' incluso o$sesi#o' de sus funciones fisiolgicas $)sicas' pensando en ellas
como una fuente de segura enfermedad $iolgica.
7a caracter*stica esencial de la hipocondr*a es la preocupacin % el miedo a padecer' o la
con#iccin de tener' una enfermedad gra#e' a partir de la interpretacin personal de
alguna sensacin corporal u otro signo que aparezca en el cuerpo. &uede ocurrir' por
e8emplo' con lunares' peque,as heridas' toses' incluso latidos del corazn' mo#imientos
in#oluntarios' o sensaciones f*sicas no mu% claras. .unque el mdico le asegure que no
tiene nada' el hipocondr*aco solamente se queda tranquilo un rato' pero su preocupacin
#uel#e de nue#o.
7a interpretacin catastrfica de los signos corporales m)s *nfimos por parte del indi#iduo'
es el mecanismo que desencadena la hipocondr*a. 3e sa$e que este trastorno afecta a
menudo a am$ientes familiares' es decir' que muchos miem$ros de una familia tienden a
estar afectados. Aa% familias que son especialmente sensi$les % est)n mu% inclinadas
hacia la interpretacin de los signos de enfermedad en todos los )m$itos de la #ida. Be
esta forma' los miem$ros de la misma familia aprenden a interpretar negati#amente
cualquier signo corporal % lo asocian con angustia' miedo o ansiedad.
?o de$emos descartar que una persona hipocondr*aca est realmente enferma. En
muchas ocasiones lo que hace es centrar su atencin en s*ntomas le#es o imaginarios
/mareos' dolor de ca$eza' etc.0' % no en los #erdaderamente importantes. .simismo' el
hipocondr*aco' al centrar su atencin emocional en una determinada funcin $iolgica'
puede terminar por formar s*ntomas org)nicos reales /trastorno psicosom)tico0. El
enfermo e4presa as* el efecto noce$o' es decir' la aparicin de un s*ntoma som)tico
causado por un proceso ps*quico.
&aranoia
es un trastorno psictico caracterizado por ideas delirantes no e4tra,as en ausencia de
cualquier otra psicopatolog*a significati#a. En particular' la persona con trastorno delirante
no ha cumplido nunca los criterios para la esquizofrenia % no
tiene alucinaciones marcadas' aunque pueden estar presentas alucinaciones t)ctiles u
olfati#as si stas est)n relacionadas con el tema del delirio.
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=na persona con trastorno delirante puede ser $astante funcional % no tiende a mostrar un
comportamiento e4tra,o e4cepto como resultado directo de la idea delirante. 3in
em$argo' con el tiempo la #ida del paciente puede #erse m)s % m)s a$rumada por el
efecto dominante de las creencias anormales.
El trmino paranoia ha sido utilizado pre#iamente en psiquiatr*a para denominar lo que
ahora se conoce como Ctrastorno deliranteC. El uso psiqui)trico moderno de la pala$ra
paranoia es sutilmente diferente pero actualmente rara #ez se refiere a este diagnstico
espec*fico.
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El significado del trmino ha cam$iado con el tiempo' % por lo tanto diferentes psiquiatras
pueden entender por l diferentes estados. El diagnstico moderno m)s adecuado para la
paranoia es el de trastorno delirante.