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Aparato digestivo II

Generalidades del tubo digestivo


Se extiende desde el extremo proximal del esfago hasta el extremo distal del conducto anal.
Su pared esta formada por 4 capas
Mucosa
- Epitelio de revestimiento, una capa subyacente de tc denominada lamina propia y la muscular de la mucosa
compuesta por msculo liso.
- La mucosa cumple 3 funiones proteccion absorcin y secrecion.
- El epitelio de la mucosa sirve como barrera !ue separa la lu" del tubo digestivo del resto del organismo.
- Esta barrera contribuye a la proteccion del cuerpo contra la entrada de antigenos, agentes patogenos y otras
sustancias nocivas.
- En el esofafo un epitelio estratificado plano protege contra la abrasin fisica causada por los alimentos ingeridos.
- En la porcion gastrointestinal del tubo digestivo las "onas estrechas #$cluyentes% entre las celulas cilindricas del
epitelio simple dela mucosa forman una barrera de permeabilidad selectiva.
La absorcin es posible gracias a las prolongaciones de la mucosa y la submucsa hacia la luz del tubo digestivo. Consisten
en:
Pliegues circulares (vlvulas conniventes o vlvulas de Kerckring): presentes en casi toda la longitud del intestino
delgado.
Vellosidades: en el sitio principal de absorcin&.
Microvellosidades: en la superficie apical.
Glucocaliz: consisten glucoproteinas, provee superficie adicional para la absorcin y contiene en"imas secretadaspor las
celulas absortivas !ue son indispensables para los pasos finales de la digestin de las proteinas y los carbohidratos.
La funcion secretora de la mucosa provee lubricacin y suministra en"imas digestivas, hormonas y anticuerpos a la lu".
Entre las glandulas del tubo digestivo se encuentran:
Glandulas mucosas: dentro de la lamina propia.
Glandulas submucosas desembocan en la superficie luminal general.
Glandulas etramurales: envian sus secreciones a traves de conductos !ue atraviesan la pared del intestino para
desembocar en la lu". #h'gado y p(ncreas%. Envian sus secreciones hacia el duodeno.
Lamina propia
- Los te)idos linfaticos funcionan como una barrera inmunologica integrada !ue protege contra los agentes patogenos
y otras sustancias antigenicas . El te)ido linfatico estarepresentado por
- *e)ido linfatico difuso linfocitos y plasmocitos.
- +odulos linfaticos centros germinativos.
- Eosinofilos, macrofagos y neutrofilos.
- El te)ido linfatico difuso y los nodulos linfaticos en con)unto se conocen como te)ido lifatico asociado con el intestino
#,-L*%.
- ,ran parte de la lamina propia y de la submucosa esta ocupara por aglomeraciones extensas de nodulos linfaticos
denominadas placas de S.ller.
- La muscular de la mucosa forma el limite entre la mucosa y submucosa.
!ubmucosa
- Es una capa de tc denso no modelado !ue contiene vasos sanguineos !ue envian ramas hacia la mucosa y
linfaticos, un plexo nervioso y a veces glandulas.
- La red de fibras nerviosas amielinicas y celulas ganglionares constituyen el plexo submucoso #plexo de /eissner%.
Muscular eterna
- 0onsiste en 1 capas concentricas de msculo liso relativamente gruesas. Las celulas de la capa interna forman una
espiral apretada denominada capa con orientacin circular mientras !ue las de la capa externa describen una espiral
laxa !ue recibe el nombre de capa con orienacion longitudinal.
- 2entro de este te)ido con)untivo esta el plexo mienterico #plexo de -uerbach% !ue contiene los somas de neuronas
parasimpaticas posgganglionares y de neuronas del S+ enterico, asi como vasos sanguineos y linfatico.s
- Las contracciones de la muscular externa #peristaltismo% me"clan e impulsan el contenido del tubo digestivo.
- Las tenias del colon facilitan el acortamiento del tubo para la contraccin.
La capa de msculo liso circular forma esfnteres en sitios especificos a lo largo del tubo digestivo
Esf'nter faringoesofagico la parte mas ba)a del msculo cricofaringeo. 3mpide la entrada de aire al esfago. 0rea una
diferencia de presiones entre el esfago y el estomago !ue impide el reflu)o hacia el esofago.
Esf'nter pilorico limite entre la region antropilorica del estomago y la primera porcion del duodeno. 0ontrola la liberacin del
!uimo.
4(lvula ileocecal en el limite entre los intestinos delgado y grueso, impide el reflu)o del colon.
Esf'nter anal interno es el mas distal, impude el paso de la materia fecal desde el recto no distendido.
!erosa " adventicia
- 0apa mas externa.
- 0ompuesta por una capa de epitelio simple plano llamado mesotelio y una pe!ue5a cantidad de tc subyacente.
- Es continua tanto con el mesenterio como con el revestimiento de la pared abdominal #peritoneo parietal%.
- 4asos sanguineos y linfaticos y troncos nerviosos atraviesan la serosa para alcan"ar la pared del tubo digestigo.
- En el tc de la serosa pueden aparecer una gran cantidad de adipositos.
#s$%ago
- *ubo muscular fi)o !ue conduce desde la faringe hacia el estomago.
- -traviesa la base del cuello y el mediastino.
- Su longitud es de 16 cm.
Mucosa
- *api"a el esofaco posee un epitelio estratificado plano no !ueratini"ado. Las celulas superficiales pueden exhibir
algunos granulos de !ueratohialina pero normalmente no.
- La lamina propia subyacente posee te)ido lingatico difusoen el cual existen nodulos linfaticos.
- La parte mas periferica de la mucosa #muscular de la mucosa% esta compuesta por msculo liso con orientacin
longitudinal !ue comien"a a la altura del cart'lago cricoides. 0ontribuye a la deglucin.
!ubmucosa
- *c denso no modelado.
- 0ontienevasos sanguineos y lingaticos, fibras nerviosas y celulas ganglionares. Las fibras nerviosas y las celulas
ganglionares forman el plexo submucoso #plexo de /eissner%.
Muscular eterna
- Se divide en 1 estratos musculares
7na capa circular interna
7na longitudinal externa la del tercio medio del esfago se me"clan y entrete)en haces del msculo estriado y msculo liso,
la externa del tercio interior esta compuesta exclusivamente por msculo liso.
- Entre las capas musculares hay un plexo nervioso !ue se denomina plexo mienterico #plexo de -uerbach%. -!u' hay
fibras nerviosas y celulas ganglionares. Este plexo inerva la muscular externa y estimula la actividad peristaltica.
Las glandulas submucosas y mucosas del esfago secretan moco para lubricar y proteger la superficie luminar.
Glandulas eso%agicas propiamente dichas en la submucosa. Son glandulas tubuloacinosas compuestas y pe!ue5as cuyo
conducto excretor esta formado porun epitelio estratificado plano.
Glandulas eso%agicas cardiales aparecen en la lamina propia de la mucosa, en la porcion terminal del esfago.
El msculo de la pared esofagica esta inervado por los sistemas nerviosos somatico y autonomo.
#stomago
Es una region dilatada del tubo digestivo !ue se encuentra )usto deba)o del diafragma.
-!u' se produce la me"cla denominada !uimo, la cual pasa luego al intestino delgado para continuar con el proceso de
digestin y absorcin.
2ivision anatomista
Cardias: rodea el orificio de desembocadura del esfago.
Fundus o techo: se extiende por encima de un plano hori"ontal !ue atraviesa el orificio esofagico interior.
Cuerpo: ubicado por deba)o de este plano.
egion pilorica o antropilorica: porcion en forma de embudo !ue termina en el piloro, el estrecho esf'nter distal en el limite
entre el estomago y duodeno.
2ivision histologica
egion cardial !cardias" parte cercana al orificio esofagico !ue contiene glandulas cardiales.
egion pilorica !antro": la parte proximal con respecto al esf'nter pilorico !ue contiene las glandulas piloricas o astrales.
egion fundica !fundus" parte mas grande del estomago, situada entre el cardias y el antro pilorico, contiene glandulas
fundicas o gastricas.
Mucosa gastrica
Los pliegues longitudinales de la submucosa permiten la distencion del estomago cuando se llena. #rugae%
8ugae #arrugas gastricas son prominentes en la regiones mas estrechas del organo, est(n compuestos por la mucosa y la
submucosa subyacente. Los pliegues no modifican la extensin de la superficie total sino !ue sirven para adaptar las capas
luminares a la expansion y el llenado del estomago.
En la superficie internna se detectan surcos o hendiduras poco profundas !ue dividen la mucosa en pe!ue5as regiones
sobresalientes irregulares denominadas regiones mamiladas o mamelones.
,ran cantiad de orificios #faceolas, fositas o criptas gastricas%.
Celulas mucsosas superficiales tapizan la superficie interna del estomago y las fositas gastricas.
- El epitelio !ue reviste la superficie general de la mucosa del estomago y las fositas gastricas es simple cilindrico, las
celulas cilindricas reciben el nombre de celulas mucosas superficiales. 0ada c.lula posee una gran dilatacin apical
llena de granulos de mucinogeno y en su con)unto todo el epitelio forma una superficie secretora.
- La secrecin mucosa de las celulas mucosas superficiales se conoce como moco visible a causa de su aspecto
turbio. 9orma una gruesa cubierta viscosa gelificada !ue se adhiere a la superficie epitelial y la protege contra la
abrasin de los componentes mas asperos del !uimo. Su concentracin alta de bicarbonato protege el epitelio del
contenido acido del )ugo gastrico.
Glandulas %undicas de la mucosa gastrica
- *ambi.n llamadas gastricas.
- :resentes en toda la mucosa del estomago excepto en las regiones del cardias y el antro pilorico.
- Son glandulas tubulares simples ramificadas !ue se extienden desde el fondote las foveolasgastricas hasta la
muscular de la mucosa. Entre la foveola y la glandula !ue esta deba)o hay un corto segmento de conexin !ue se
llama istmo y es el sitio de replicacin ceular.
- 0ada glandula posee cuello angosto y bastante largo y una base de mas amplitud. La base suele dividirse en 1 o 3
ramas !ue se enrollan levemente cerca de la muscular de la mucosa.
- Las celulas de la flandulas fundicas producen )ugo gastrico el cual esta formado por
- -cido clorhidrico #;0L% producido por las celulas parietales e inicia la digestin de las proteinas. 0onvierte el
pepsinogeno inactivo en la en"ima activa pepsina.
- :epsina en"imaproteolitica !ue se forma a partir del pepsinogeno proveniente de las celulas principales por accion
del ;0L a un p; inferior a 6. La pepsina hidrili"a proteinas a peptidos pe!ue5os.
- /oco cubierta protectora contra el acido gastrico, mantienen un p; neutro y forman la barrera fisiologica de la
mucosa gastrica.
- 9actor intrinseco glucoproteina !ue se fi)a a la vitamina b<1.
&as glandulas %undicas estn compuestas por ' tipos de celulas(
)elulas mucosas del cuello: situadas en el cuello de la glandula fundica. Es mucho mas corta !ue la c.lula mucosa
superficial y contiene bastante menos mucinogeno en el citoplasma apical. Secretan un moco soluble a dierencia del moco
insoluble y turbio. La secrecion desde estas celulas no ocurre en el estomago en reposo.
)elulas principales o adelomor%as: celulas secretoras de proteinas tipicas. 7bicadas en la parte profunda de las glandulas
fundicas. Secretan pepsinogeno y una lipasa debil. -nte el contacto con el )ugo gastrico acido el pepsinogeno se convierte
en pepsina.
)elulas parietales* delomor%as u ointicas: en el cuello de las glandulas funcicas, entre las celulas mucosas del cuello yu
en la parte mas profunda de la glandua. Son celulas grandes y a veces binuclleadas co aspecto triangular.
-l examinarse con /E* exhiben un sistema de canaliculos intracelulares. 2esde el cual se proyectan una gran cantidad de
microvellosidades.
El ;0L se produce en la lu" de los canaliculos intracelulares.
Las celulas parietales poseen 3 tipos de receptores para sustancias !ue activan la secrecion de ;0L receptores de gastrina,
r. histaminicos ;1, r. acetilcolinicos /3. Luego de la estimulacion ocurren varios fenmenos en la produccin del ;0L
- :roduccin de iones de ;.
- *ransporte de iones de ;=
- *ransporte de >= y 0l& #mediante la activacion de canales uniportadores.
- 9ormacin del ;0L # apartir del ;= y el 0l& !ue fueron transportados hacia la lu" del canaliculo%.
Las celulas enteroendocronas secretan sus productos hacia la laminapropia,
Glandulas cardiales de la mucosa gastrica
Est(n compuestas por celulas secretoras de moco.
Est(n limitadas en un estrecha region del estomago #el cardias% !ue rodea el orificio esofagico inferior.
Su secrecion contribuye al )ugo y tambi.n ayuda a proteger el epitelio esofagico del reflu)o acido del estomago.
Las gandulas son tubulares, y a veces ramificadas. 0ompuestas por celulas secretoras de moco con ocasionales celulas
enteroendocrinas entreme"cladas. :oseen un ncleo basal aplanado y el citoplasma apical esta repleto de granulos de
mucinogeno.
Glandulas piloricas de la mucosa gastrica(
0ontribuyen a proteger la mucosa del antro pilorico.
Son glandulas tubulares, enrolladas y ramificadas. *ienen una secrecion bastante viscosa.
Estas glandulas desembocan en fositas gastricas profundas !ue ocupan mas o menos la mitad del espesor de la mucosa.
+enovaci$n celular epitelial en el estomago(
&as celulas mucosas super%iciales se renuevan cada 3 a 6 dias, y esta compensada por laactividad mitotica en el ismo ya
!ue permite la renovacin celular continua.
&as celulas de las glandulas %undicas tienen una vida media bastante prolongada #<6? @ 1??%
Se esbo"o una hiptesis de !ue las celulas parietales habian evolucionado a partir de un hongo llamado neuroespora
crassa.
&as celulas enteroendocrinas y las celulas principales viven entre A? y B? dias antes de ser reempla"adas por celulas
nuevas !ue migran hacia aba)o desde el istmo.
&as celulas mucosas del cuello tienen una vida de dias.
&amina propia " muscular de la mucosa
- Es relativamente escasa y restringida en los espacios estrechos !ue rodeean las fositas gastricas y las glandulas.
- El estroma esta compuestas por fibras reticulares con celulas musculares lisas y fibriblastos asociados.
- $tros componentes son linfocitos, plasmocitos, macrofagos y algunos eosinofilos.
- La muscular de la mucosa esta formada pr 1 capas delgadas !ue en general son una circular interna y otra
longitudinal externa. En algunas regiones puede aparecer una tercera capa cuya orientacin suele ser mas o menos
circular.
- Las celulas musculares lisas contribuyen a la expulsin de las secreciones de las glandulas gastricas.
!ubmucosa gastrica
0ompuesta por tc denso con cantidades variables de te)ido adiposo y vasos sanguineos, asi comolas fibras nerviosas y las
celulas ganglionares !ue forman el plexo submucoso #de /eiisner% el cual inerva los vasos de la submucosa y el msculo
liso de la muscular de la mucosa.
Muscular eterna gastrica
- 0ompuesta por una capa longitudinal externa, una capa circular media y una capa oblicua interna.
- El msculo liso esta orientado en una forma un poco menos ordenada !ue lo !ue el termino capa implica.
- La capa longitudinal falta en gran parte de las superficies gastricas anterior y posterior y la capa circular esta poco
desarrollada en la region periesofagica.
- La organi"acin de las capas musculares esta relacionada con su papel en el me"clado del !uimo y con s capacidad
para expulsar hacia el intestino delgado el contenido gastrico digerido parcialmente.
- Entre las capas musculares hay grupos de celulas ganglionares y haces de fibras nerviosas amielinicas.en con)unto
forman el plexo mienterico # de -uerbach% !ue inerva las capas musculares.
!erosa Gastrica
Se continua con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal a traves del epiplon mayor y con el peritoneo visceral del
higado a traves del epiplon menor,