23 DE AGOSTO:

COLOCACION DE BRACKETS:

1.- correcta colocacin (precisin):

HORIZONTALMENTE: las aletas deben de coincidir con el borde insical
PARALELAMENTE: deben de coincidir con el eje perpendicular del diente

La utilizacin del los posicionadores en anteriores debe ser la posicin del
posicionador a 90 y en los premolares y caninos siguiendo el plano de oclucion,
mientras que en molares se debe de seguir la curva de willson.

6 DE SEPTIEMBRE:

REPASO PARA EL EXAMEN:

HISTORIA:

ADREWS: HIZO SU PRESCRIPCION DE BRACKETS EN EL AO DE 1972, SU ESTUDIO
LO REALIZO CON 120 PX SIN TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.
AMPLIA GAMA DE BRACKETS
EL NOMBRE DE SU PRESCRIPCION FUE LA DE ARCO RECTO

ROTH (1972-75): SACO SOLO UN JUEGO DE BRACKETS ( SE ENFOCO EN EL ESTUDIO
DEL ATM)
MONTABA TODOS SUS CASOS EN RELACION CENTRICA
TENIA UNA SOLA FORMA DE ARCO PERO MAS AMPLIA

MB: EN 1975 A 1993: FABRICARON LOS BRACKETS ESTANDAR (90) HICIERON EL
ARCO OVOIDE Y EMPIEZAN A TRABAJAR CON FUERZAS LIGERAS Y TECNICA DE
DESLIZAMIENTO

MBT 93-97: SE HACE UNA NUEVA GAMA DE BRCKETS CON PRESCRIBCCION (
ANGULACIONES, PARA DISMINUIR DOBLECES DE PRIMER SEGUNDO Y TERCER
ORDEN

97-2001: SACAN LAS 3 FORMAS DE ARCO Y DISMINUYEN LAS FUERZAS Y SE
COLOCALN BRACKETS A LAS ALTURAS ESTABLECIDAS SEGN LA TABLA MBT, USO
DE POSICIONADORES.







CAPITULO 2: DISEO DE BRACKETS:
TIPING MBT :
0 0 8 8 4
0 2 3 0 0
TORQUE :
-14 -14 -7 -7 -7 +10 +17
-10 -20 -17 -12 -6 -6 -6

VERSATILIDAD:
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SELECCIN DEL BRACKET DEL CANINO:
1.- FORMA DE ARCADA:
-7 y -6 cuando las arcadas estn bien desarrolladas y no ah q hacer movimientos
importantes.
0 cuando la forma de arcada es estrecha u ovoide
+7 y +6 cuando la forma de arcada es muy estrecha

2.- PROMINENCIA DE CANINOS:
si el Px presenta recesin gingival solo se debe de usar 0 o +7 y +6

3.- DECISIN DE EXTRACCIN:
0 de torque para relaizar la mecnica de retraccin de canino y en los casos en que se
cambia la inclinacin del canino y tambin para la mecnica de CLASE II

4.- SOBRE MORDIDA:
CLASE 2 DIVISION 2 o sobremordida aumentada, se debe mantener la corona de los
caninos inferiores hacia vestibular pero manteniendo la raz centrada en el hueso 0
de torque o +6

5.- AGENESIA DE LATERAL SUPERIOR:
se gira el bracket 180 de -7 a +7 se conservan los 8 de TIP

6.- EXPANSIN RPIDA DEL MAXILAR:
0 o +6 en caninos inferiores ya que se crea un ensanchamiento secundario de la
arcada inferior y cambios en el torque de los inferiores.

BRACKETS DE INCISIVOS INFERIORES INTERCAMBIABLES 0 DE TIP

BRACKETS DE PREMOLARES SUPERIORES INTERCAMBIABLES 0 DE TIP para
disminuir la demanda de anclaje, LOS DE LADO IZQ POR EL DERECHO

UTILIZACION DE TUBOS DE 2 MOLARES SUPERIORES EN 1 MOLARES en los casos
que no requeieren arco extraoral YA QUE TIENEN EL MISMO TOQUE -14 T Y 0 TIP

TUBOS DE 2 MOLARES INF EN 1 Y 2 MOLARES SUP DE LADO OPUESTO EN CASOS
QUE TERMINAN EN RELACION MOLAR CLASE II.

CAPITULO 3 COLOCACION DE BRACKETS Y MONTAJE DEL CASO:

CASOS DE MONTAJE PARCIAL:
1.- SOBRE MORDIDAS
2.- CUANDO UN DIENTE ESTA BLOQUEADO
3.- DENTICION MIXTA Y GANCHOS DESLIZANTES
4.- STRIPING

PRESICION HORIZONTAL DURANTE LA COLOCACIN DE BRACKETS:
Mas frecuente en caninos y premolares ESTOS ERRORES PRODUCEN ROTACIONES.

CUANDO LOS DIENTES ESTAN ROTADOS:
El bracket puede colocarse ligeramente mas hacia sentido mesial o distal.

PRECISIN AXIAL:
Las aletas del bracket deben de estar paralelas al eje longitudinal.

PRESICION VERTICAL:
Esta aumenta con la utilizacin de los calibradores y tablas de colocacin de brackets

USOS DE LOS CALBRADORES:
1.- El calibrador debe estar en una posicin de 90 respecto a la superficie vestibular
de los centrales y laterales.
2.- a nivel de caninos y premolares el calibrador debe de estar paralelo al plano
oclusal.
3.- a nivel de molares se debe colocar paralelo a la superficie oclusal de cada molar.

TABLA INDIBIDUALIZADA PARA LA COLOCACION DE BRACKETS:

1.- PARA ALGUNOS CNINOS SUPERIORES Y PRIMEROS PREMOLARES
INFERIORES: el bracket se debe colocar .5 mm mas gingival especialmente en casos
con dientes puntiagudos.

2.- EN CASOS CON BORDES INCISALES ANORMALES: .5 mas gingival

3.- EN CASOS CON SOBREMORDIDA Y MORDIDA ABIERTA: en los casos de
SOBREMORDIDA los caninos y centrales superiores se colocan .5 mm mas hacia
oclusal. En casos de MORIDA ABIERTA estos se deben de colocar .5 mm mas hacia
gingival.

4.- EN CASOS DE EXTRACCION DE PREMOLARES:




SEGUDO PARCIAL LOMELI :

FORMA DE ARCADA

TECNCA DE ARCO DE CANTO O ESTANDAR: se forma el arco individualmente con
forme a la forma de arco del Px.

ARCO PREAJUSTADO: los primeros solo eran en forma ovoide. SE ELIMINAN LOS
DOBLECES DE PRIMER ORDEN.

LA BUSQUEDA DE FORMA IDEL DE ARCADA PARA LA DENTICION HUMANA.

SI NO SE CONSERBA LA FORMA DE ARCADA DEL PX AH UNA MAYOR TENDENCIA
A LA RECIDIVA TRAS CAMBIAR FORMA DE ARCADA.

Si expandimos la arcada de mas de 1 a 2 mm. La forma de arcada suele ser menos
estable.

El 70 % de los casos recidivan

Cuando se realiza una expansin rpida se recomienda estabilizar durante un
periodo de 3 meses como minimo para que el tx sea mas estable.

SE PUEDE LLEGAR A AUMENTAR LA ANCHURA INTERCANINA CON ARCOS NITI
HASTA : ENTRE MAS SE EXPANDE MENOS ESTABLE.
AUMENTO 5.2 mm arco inferior
AUMENTO 8.2 mm arco superior.

FORMAS DE ARCADA: CUANDO USR CADA UNA

ESTRECHA: cuando la anchura canina esta disminuida, cuando en el Tx solo se trabaja
en una arcada, recesiones gingivales en caninos y premolares.

OVOIDE: en la mayora de los casos SIEMPRE Y CUANDO SEA EN NIOS O
ADOLECENTES

CUADRADA: en expansin, cuando se quieren vestibularizar los posteriores inferiores.

En el arco 19x25 de acero ya se empieza a seguir la forma ideal de l arco del px

LA DIFERENCIA DE ANCHURA INTERCANINA DE LA ESTRECHA A LA OVOIDE ES
DE 3 MM Y DE OVOIDE A LA CUADRADA 3 MM



CONTRO DE ANCLAJE DURANTE ALINEACION Y BIVELACION

Durante la alineacin y nivelacin a corto plazo lo que queremos lograr es que tenga
una buena oclusin.

Cuando podemos requerir un mximo anclaje en ambas arcadas EN CASOS DE UNA
PROTRUCION BIMAXIALR.

PARA UNA CLASE 2 DIVICION 1: debemos de tener mximo anclaje arriba y
moderado abajo.

EN UNA CLASE 3: sin anclaje en superior y mximo anclaje inf.

CLASE 2 DIV II: son caso que normalmente no requieren anclaje .

ERRORES:
1.- Torque:
2.- Efecto de Montaa Rusa:

DEVEMOS EVITA LO MAS POSIBLE EL USO DE CADENAS EN ALAMBRES LIGEROS.

Debemos usar fuerzas ligeras

PODEMOS CONTROLAR ANCLAJE ANTERO POSTERIOR:
1.- retro ligaduras
2.- cinchado
3.- lace back (control de caninos)
4.- arco extra oral: traccin alta para intrusin y distalar
cervical: para distalar
combinada: distalar para no abrir la mordida

SECUENCIA DE ARCOS

EN BRACKETS SLOT .022 BRACKET ESTANDAR:
.0155, .175 coaxial 14, 16, 18, 20. 19x25, .14 acero

MBT .022: 16 niti, (140 16 acero) 19x25 niti, 19x25 acero, 14 acero.

DOBLECES DE PRIMER ORDEN: inset y offset (dobleces hacia adentro y afuera)
DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN: para intruir o extruir y Tip
DOBLECES DE TERCER ORDEN: para modificar torque




NIVELACION DE LA ARCADA Y CONTROL DE LA
SOBREMORDIDA


DESARROLLO DEL AUMENTO DE LA SOBREMORDIDA:
1.- erupcin de los incisivos hasta contactar.
2.- en clase II contactan hasta paladar
3.- interferencia de lengua
4.- erupcin de segundos molares = Acenta la curva de spee

MOVIEMIENTOS DENTARIOS PARA ABRIR MORDIDA:
1.- Extrusin de molares: es mas estable en px con crecimiento, en adultos ya no es
estable
2.- Proinclinacion de incisivos: en inferiores se proinclina corona y en superiores se
proinclina corona y retroinclina en menor grado la raz
3.- Distalizacion de molares: abre la mordida pro el efecto de bisagra Contraindicado
en px dolicos en px adultos no es estable.
4.- Intrusin de incisivos
5.- Combinacin entre estas

TRATAMIENTO SIN EXTRACCIONES:
1.- ARCOS:

2.- PLANO DE MORDIDA: para extruir posteriores e intruir anteriores

IMPORTANCIA DE LOS SEGUNDO MOLARES: Estos ayudan a abrir la mordida
En pacientes dolicos no conviene incluir segundos molares por q van a tender a abrir
mas la mordida.
En pacientes de mordida profunda se incluyen los segundos molares inferiores para
abrir la mordida.

LA INTRUCION EN PACIENTES ADULTOS NO ES TAN ESTABLE COMO EN PACIENTES
ADOLECENTES.

LAS MORDIDAS ABIERTAS PUEDEN SER ESQUELETALES Y DENTALES LA
PRIMERA MAS DIFICIL DE CORREGIR QUE LA DENTAL Y ES MENOS ESTABLE.







REVISIN DEL TRATAMIENTO DE LA CLASE II

ANGLE SE BASABA EN:
ANGLE CLASE MOLAR I, II, III
NO EXTRACCIONES
SOBRE EXPANSION DE ARCADA.

TWEED SE BASABA EN:
POSICION DE INCISIVOS INFERIORES
EXTRACCIONES

CUANDO YA SE TIENE UNA CLASE II o UNA CLASE III SE DEBE TENER MAYOR
CONTROL DE LA POSICION DE LOS INCISIVOS.

POSICION PLANIFICADA DE LOS INCISIVOS (PPI):
Posicin de los incisivos superiores deseada al final del tratamiento

Limitaciones ortodonticas:
Discrepancia esqueletal leve se puede compensar.
Discrepancia esqueletal aumentada es un px quirrgico.

LA DECISIN DE SI ES UN PACIENTE QUIRRGICO O NO EN CLASE II:
Una vertical verdadera que pase por punto A de tejido blando, lbrale superior
e inferior, punto B de tejido blando y Pg de tejido blando y incisivo inferior con
plano oclusal.

4 ETAPAS DEL PROCESO DE PLANIFICASION DEL TRATAMIENTO:
ETAPA 1: donde se encuentra la posicin del incisivo inferior en sentido
vertical, antero posterior y torque.
ETAPA 2: la misma que la etapa 1 pero en dientes superiores
ETAPA 3: el resto de los dientes inferiores, nivelacin de curva de spee,
alineacin, clase molar, apiamiento y lienas medias
ETAPA 4: el resto de los dientes superiores, lnea media, curva de spee,
apiamiento y clase molar

COMPONENTE ANTEROPOSTERIOR SUPERIOR DE PPI TRATAMIENTO DE CLASE
II:
Con la vertical verdadera
La posicin del incisivo superior con la vertical verdadera,
En hombres -12 y en mujeres -9
Exposicin del incisivo con el labio superior, hombres 4 mm y mujeres 5



MOVIEMIENTO DE LOS INCISIVOS SUPERIORES EN LOS CASOS CLASE II:
Movimiento mesial de los incisivos superiores en los casos clase
Movimiento distal en los incisivos sup. En casos con espaciamiento
anterior
Movimiento distal en los incisivos superiores con extracciones de
premolares sup.
Movimiento distal de los incisivos superiores en casos sin extracciones ni
espacios.


REVISION DEL TRATAMIENTO DE CLASE III

COMO NOS PODEMOS DAR CUENTA QUE NOS ENFRENTAMOS A UNA VERDADERA
CLASE III:

Toma de registros con precisin y desplazamientos (manipulando la
mandbula)
Prognatismo mandibular o retrognatismo maxilar o una combinacin de
ambas (SNA, SNB, ANB) ARNETT (vertical verdadera con punto a, b, pg,
subnasal y posicin del incisivo superior e inferior)


MOVIMIENTOS ADECUADOS PARA TRATAMIENTOS CLASE III

CORRECCIN PRECOZ DE LOS DESPLAZAMIENTOS MANDIBULARES: con
movimientos sencillos de los dientes para compensar.

RETROGNATISMO MAXILAR (con expansin maxilar y mascara de pro
traccin)

CASOS EN EL LIMITE CON CIRUGIA U ORTODONCIA: depende del potencial de
crecimiento de la mandbula y de los factores genticos.

CASOS DE CLASE III QUIRURGICA


EFECTO DE EXPULCION POSTERIOR DE APIAMIENTO DE MOLARES
se crea una extrusin de los molares superiores y se abre mordida haciendo que la
mandbula rote haca abajo y atrs

FUERZAS DE ELASTICOS:
LIGERAS: 2 oz
MODERADAS: 3.5 A 4 oz
PESADAS: 6 oz

LAS 4 ETAPAS EN EL PLAN DE TRATAMIENTO DE CLASE III:

POSICIN PLANIFICADA DEL INCISIVO SUPERIOR: el superior con plano
maxilar debe de estar a 110 , pero es posible llevarlo 10

POSICION PLANIFICADA DE LOS INISIVOS INFERIORES: los inferiores se
pueden retro inclinar hasta los 80

SE CORRIGEN EL RESTO DE LOS DIENTES SUPERIORES:

SE CORRIGEN EL RESTO DE LOS DIENTES INFERIORES:


































ACABADO DEL CASO

OBJETIVOS DEL CASO:
Cndilos
Musculatura
Oclusin
Movimientos funcionales
Salud periodontal
La mejor esttica posible

ETAPAS FINALES DE TRATAMIENTO:
horizontales: 20% 60% clase II y clase III
vertical:
transversal
dinamica
cefalometria



CONCIDERACIONES TRANSVERSALES

FORMA DE ARCADA.
COORDINACIN DE ARCOS
ESTABLECER TORQUE POSTERIOR
SOBRE CORRECCON TRANSVERSAL
CONSIDERACIONES DINAMICAS