ESN AlimentacionNutricionSaludable 2012

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN EN EN EN
LA LA LA LA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE

2012 2012 2012 2012


E ES ST TR RA AT TE EG GI IA A S SA AN NI IT TA AR RI IA A N NA AC CI IO ON NA AL L D DE E A AL LI IM ME EN NT TA AC CI I N N Y Y N NU UT TR RI IC CI I N N S SA AL LU UD DA AB BL LE E
A AC CT TI IV VI ID DA AD DE ES S M M S S F FR RE EC CU UE EN NT TE ES S

Cdigo Diagnstico / Actividad

D509 Anemia por deficiencia de Hierro, sin otra
especificacin
D539 Anemia Nutricional, no especificada
E009 Hipotiroidismo congnito-cretinismo sin
especificacin por deficiencia de yodo
E012 Bocio (endmico) relacionado con deficiencia de
yodo, no especificado
E039 Hipotiroidismo adquirido por deficiencia de yodo
E040 Bocio difuso no toxico
E049 Bocio no txico no especificado
E059 Tirotoxicosis, Hipertiroidismo sin especificacin
E344 Talla Alta (Talla alta constitucional)
E40X Kwashiorkor
E41X Marasmo nutricional
E42X Kwashiorkor marasmtico
E43X Desnutricin Severa / Delgadez Severa
(Desnutricin proteicocalrica severa, no
especificada)
E440 Desnutricin Aguda / Delgadez (Desnutricin
proteicocalrica moderada)
E45X Talla Baja (Retardo del desarrollo debido a
desnutricin proteicocalrica)
E46X Desnutricin proteicocalrica, no especificada
E509 Deficiencia de vitamina A, no especificada
E539 Deficiencia de vitamina B, no especificada
E559 Deficiencia de vitamina D, no especificada
E569 Deficiencia de vitamina E, no especificada
E660 Sobrepeso (Obesidad debido a exceso de calorias)
Cdigo Diagnstico / Actividad

E669 Obesidad (Obesidad, no especificada)
O260 Mayor a lo Recomendado segn Semana
Gestacional (Aumento excesivo de peso en el
embarazo)
O261 Menor a lo Recomendado segn Semana
Gestacional (Aumento pequeo de peso en el
embarazo)
O990 Anemia que complica el embarazo, parto y
puerperio
Z006 Normal / Dentro de lo Recomendado segn Semana
Gestacional (para el estado nutricional)
Z724 Riesgo de Nutricional (Problemas relacionados con
la diera y hbitos alimentarios inapropiados)
U109 Operativos de Control de Sal Yodada (fiscalizacin
sanitaria)
U800 Control de yodacin de sal
U801 Muestra de Sal con suficiente yodo (morado
intenso)
U802 Muestra de Sal con poco yodo (violeta azulado
claro)
U803 Muestra de Sal negativo (sin yodo-no hay reaccin)
U806 Muestra de Sal <= 15 PPM de Yodo
U807 Muestra de Sal > 15 PPM de Yodo
U262 Evaluacin y Entrega de Resultados de Diagnstico
C8001 Entrega de Canasta
U0012 Actividades de Nutricin
99403 Consejera Nutricional

Cualquier sugerencia por favor remitirla a los correos:
jjordan@minsa.gob.pe; rcruz@minsa.gob.pe; pvasquez@minsa.gob.pe; lvalerianoa@minsa.gob.pe; mbardalese@minsa.gob.pe.


INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE DE
ALIMENTACIN Y NUTRICIN SALUDABLE
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab (tems 13, 14 y 15) presentan algunas particularidades
que se revisar en detalle a continuacin.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio (tems 7 al 16) se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos
Generales del presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems da hasta servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos
y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio (tems 17, 18 y 19) presentan algunas
particularidades que se revisar en detalle a continuacin.

EN LA CONSULTA MDICA
Anote de la siguiente manera:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente el diagnstico establecido en el
momento de la atencin.
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
20
9860

2
80 Callao
21
A
M
N N 1. Bocio simple P D R

E040
C C 2. P D R

12126021 F

R R 3. P D R

En el tem Lab anote el Grado de Severidad (para los casos atendidos por el profesional Mdico)
LEV = Leve
MOD = Moderado
SEV = Severo
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
20
9860

2
80 Nieva
21
A
M
N N
1. Anemia por Deficiencia de Hierro, sin
especificacin
P D R MOD D509
C C
2. Evaluacin y Entrega de Resultados de
Diagnstico
P D R 1 U262
12126021 F

R R 3. P D R


CONTROL DE LA CALIDAD DE LA SAL

CONTROL CUALITATIVO DE SAL
Definicin Operacional: Actividad que consiste en la determinacin cualitativa de contenido de yodo en la sal mediante el
uso del kit cualitativo (yodites).
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

En el tem: Historia Clnica / Documento de Identidad, anote:
El cdigo APP98 si la actividad se realiza en una vivienda
El cdigo APP121 si la actividad se realiza en el mercado

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote de acuerdo a los siguientes resultados:
Muestra de Sal con suficiente yodo (morado intenso) U801
Muestra de Sal con poco yodo (violeta azulado claro) U802
Muestra de Sal negativo (sin yodo-no hay reaccin) U803

En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D"
En el tem: Lab anote el nmero de muestras tomadas de acuerdo a los diferentes resultados
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

18
APP98

San Juan
de
Miraflores

M
N N 1. Muestra de sal con suficiente yodo P D R 20 U801
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
3

APP121

Villa El
Salvador

M
N N 1. Muestra de sal con poco yodo P D R 8 U802
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

CONTROL CUANTITATIVO DE SAL
Definicin Operacional: Actividad que consiste en tomar muestras sal en los centros de expendio y en los centros de
produccin para ser analizados en el laboratorio y para determinar la concentracin de yodo en la sal.

Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

APP 121 si la actividad se realiza en el mercado
APP 120 si la actividad se realizada en una planta productora

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote: control de yodacin de sal U800

En el tem: Tipo de Diagnstico marque D

En el tem Lab anote el nmero de muestras tomadas


DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

18
APP 121

San Juan
de
Miraflores

M
N N 1. Control de yodacin de sal P D R 20 U800
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

18
APP 120

Lurn

M
N N 1. Control de yodacin de sal P D R 12 U800
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

Cuando tienen los resultados de las muestras cuantitativas tomadas en el MERCADO:
APP 121 Mercado

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
Muestra de Sal <= 15 PPM de Yodo U806

En el tem Lab anote el nmero de muestras con ese resultado
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

26
APP121

Callao

M
N N 1. Muestra de Sal <= 15 PPM de Yodo P D R 16 U806
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

Cuando tienen los resultados de las muestras cuantitativas tomadas en PLANTAS PROCESADORAS
APP 120 Planta Productora de Sal

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
Muestra de Sal > 15 PPM de Yodo U807

En el tem Lab anote el nmero de muestras con ese resultado
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
26

APP121

Callao

M
N N 1. Muestra de Sal > 15 PPM de Yodo P D R 16 U807
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R


OPERATIVO DEL CONTROL DE SAL
Definicin Operacional: Actividades orientada a la verificacin de los procesos de comercializacin de la sal, mediante
intervenciones coordinadas con autoridades locales

El cdigo APP 121 si la actividad se realiza en el mercado
El cdigo APP 120 si la actividad se realizada en una planta productora de sal

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote
En el 1 casillero Fiscalizacin sanitaria
En el 2 casillero Control de Yodacin de Sal

En el tem: Tipo de diagnstico, marque D

En el tem Lab anote el nmero de control 1, 2, 3 segn corresponda
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
26

APP121

Callao

M
N N 1. Fiscalizacin sanitaria P D R

U109
C C 2. Control de yodacin de sal P D R 1 U800

F

R R 3. P D R

ENTREGA DE CANASTA A BENEFICIARIOS
En el tem: Historia Clnica / Documento de Identidad, anote el cdigo APP 100 de establecimiento de salud

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote el nombre de la actividad realizada:
Entrega de canasta a paciente TBC
Entrega de canasta a nio con desnutricin

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"

En el tem Lab anote el nmero de canastas entregadas
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

26
APP100

Callao

M
N N 1. Entrega de Canasta P D R 18 C8001
C C 2. Actividades de Nutricin P D R

U0012

F

R R 3. P D R

DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

26
APP100

Callao

M
N N 1. Entrega de Canasta P D R 20 C8001
C C 2. Actividades de Tuberculosis P D R

U0008

F

R R 3. P D R


CONSEJERA NUTRICIONAL (99403)
Definicin Operacional: Actividad por la que se proporciona informacin especfica y necesaria, ajustada a la realidad local,
para que la madre tome sus propias decisiones de manera informada sobre su alimentacin y la de los nios. Tiene que
cumplir los 5 pasos de la consejera.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote
En el 1 casillero la actividad de crecimient y desarrollo (control CRED)
En el 2 casillero el resultado de la evaluacin nutricional (resultado normal o morbilidad)

En el tem: Tipo de diagnstico, marque:
En el 2 casillero D

En el tem lab anote el nmero de sesiones 1, 2, 3 segn corresponda.
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
23
85426
2
80 Santa Rosa
1A
M
N N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo P D R 2 Z001
C C 2. Desnutricin Aguda P D R TP E440
10150776 F

R R 3. Consejera Nutricional P D R 1 99403

La Consejera Nutricional cuando va acompaada de un diagnstico se debe tener en cuenta lo siguiente:
Si el paciente ya ha sido diagnosticado anteriormente por la patologa que origina la consejera SIEMBRE DEBE
registrarse con tipo de diagnstico Repetido (R); solo ir con tipo de diagnstico Definitivo (D) cuando se diagnostique
por primera vez el episodio de la enfermedad.
La forma de registro de la Consejera Nutricional, de forma general, es la que se ha mostrado en el ejemplo pero como
esta es una actividad realizada por diferentes profesionales de la salud para las diferentes estrategias sanitarias y
etapas de vida, el detalle especfico para cada una de ellas se encuentra descrito en cada uno de los captulos que
corresponden a ellos.

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA
Se tendr en cuenta la siguiente clasificacin segn edad.

a. En el Recin Nacido de 01 da a 28 das
Peso para la Edad Gestacional.- Para determinar el estado nutricional del recin nacido utilizando el indicador peso
para la edad gestacional se debe comparar el peso de la nia o nio al nacimiento con respecto a la edad gestacional
(Test de Capurro). El estado nutricional del recin nacido de acuerdo al peso para la edad gestacional se clasifica en:

Punto de Corte Clasificacin CIE10
< P10
Pequeo para la edad gestacional (desnutrido o con retraso en el
crecimiento intrauterino)
P051
P10 a P90 Adecuado para la edad gestacional Z006
>90 Grande para la edad gestacional (macrosmico) P081
Fuente: Center for Disease Control CDC 2000.


Peso al Nacer. El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la nia o nio. El estado nutricional del
recin nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en:

Punto de Corte Clasificacin CIE10
< 1000 gramos Extremadamente bajo P070
1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer P0711
1500 a 2499 Bajo peso al nacer P0712
.de 2500 a 4000 gramos Normal Z006
> 4000 gramos Macrosmico P080

Esta informacin ser obtenida cuando el nio viene a su primer control despus del alta.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 Casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 Casillero el diagnstico RESULTADO de la clasificacin del Estado Nutricional
En los otros casillero las actividades y/o diagnsticos derivados de la atencin del Estado Nutricional encontrados en el
momento.

En el tem: Tipo de Diagnstico marque siempre "D"

En el tem Lab anote:
En el 1 Casillero el nmero de control 1, 2 segn corresponda
En el casillero donde esta anotado el peso para la Edad Gestacional la sigla EG de edad gestacional.
En el casillero donde esta anotado el peso para Peso al Nacer se deja en BLANCO.
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
8
96470
2
80 Callao
7D
M
C C 2. Pequeo para la Edad Gestacional P D R EG P051
83546921 F

R R 3. RN Bajo Peso al Nacer P D R

P0712

b. En los nios y nias de 29 das a < 5 aos
Riesgo Nutricional: Ganancia Inadecuada de Peso o Talla (Z724)
El crecimiento de la nia o nio considerando la tendencia se clasifica en:
a. Crecimiento Adecuado o Crecimiento Normal
Condicin en la nia o nio que evidencia ganancia de peso e incremento de longitud o talla de acuerdo a los rangos
de normalidad esperados para su edad ( 2 DE). La tendencia de la curva es paralela a las curvas de crecimiento del
patrn de referencia vigente.
b. Crecimiento inadecuado o Riesgo del Crecimiento
Condicin en la nia o nio que evidencia no ganancia (aplanamiento de la curva), o ganancia mnima de longitud o
talla, y en el caso del peso incluye perdida o ganancia excesiva, por lo tanto la tendencia de la curva no es paralelo a
las curvas del patrn de referencia vigente, an cuando los indicadores P/E o T/E se encuentran dentro de los puntos
de corte de normalidad ( 2 DE).

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote
En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo Z001
En el 2 casillero Ganancia Inadecuada de Peso y/o Ganancia Inadecuada de Talla Z724
(Problemas Relacionados con la dieta y Hbitos Alimentarios Inapropiados)


Se utiliza el Z724 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada de Talla y la diferenciacin se realizar en
el campo LAB, registrando PE cuando se trate de Ganancia Inadecuada PESO y TE cuando se trate de Ganancia
Inadecuada TALLA.

En el tem: Tipo de Diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem Lab anote la sigla de acuerdo al tipo de clasificacin utilizada:
PE Peso para la Edad cuando se trate de Ganancia Inadecuada de Peso.
TE Talla para la Edad cuando se trate de Ganancia Inadecuada de Talla.
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
8
96470
2
80 Chilcaymarca
8M
M
C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
83546921 F

R R 3. Ganancia Inadecuada de Talla P D R TE Z724

La clasificacin en base a la comparacin de indicadores: PE, TP y TE es la siguiente:

Punto de Corte Peso para Edad CIE 10 Peso para Talla CIE 10 Tallan para Edad CIE10
Desviacin Estndar Clasificacin Clasificacin Clasificacin
>+3 Obesidad E669
>+2 Sobrepeso E660 Sobrepeso E660 Alto E344
+2 a -2 Normal Z006 Normal Z006 Normal Z006
<-2 a -3 Desnutricin E440 Desnutricin Aguda E440 Talla Baja E45x
< -3 Desnutricin Severa E43x

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos resultados de la clasificacin del
estado nutricional.


En el tem Lab anote la sigla de acuerdo al tipo de clasificacin utilizada
PE Peso para la Edad
TP Peso para la Talla
TE Talla para la Edad

Para el campo de Consejera Nutricional el nmero de Consejera segn corresponda
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
8
47521
2
80 Paras
10M
M
N N
1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
P D R 10 Z001
C C 2. Sobrepeso P D R PE E660
83546921 F



DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
8
96470
2
80 Paras
6M
M
N N
Desarrollo
P D R 6 Z001
C C 2. Normal

P D R

Z006
83546921 F

R R 3.

P D R

RECUERDE: SOLO SE REGISTRAR NORMAL UNA SOLA VEZ CON LAB EN BLANCO CUANDO LOS TRES INDICADORES PE,
TP, TE SEAN NORMALES

DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
8
96470
2
80 Ocoa
3M
M
N N
Desarrollo
P D R 3 Z001
83546921 F

R R 3. P D R

DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
17
65656
2
80 Ocoa
3A
M
N N
Desarrollo
P D R 2 Z001
C C 2. Desnutricin P D R PE E440
23497610 F

R R 3. Desnutricin Severa P D R TP E43X

M
N N 1. Consejera Nutricional P D R 1 99403
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

NOTA:
Para el registro de la Evaluacin Nutricional se deber considerar lo siguiente:

SOLO se registrar como nio(a) NORMAL cuando en la evaluacin antropomtrica TODOS LOS PARMETROS O
INDICADORES SEAN NORMALES y solo se registrar UNA SOLA VEZ NORMAL, el tem Lab DEBE IR EN BLANCO y el
cdigo Z006.

SOLO se utilizaran los indicadores PE (Peso para la Edad), TE (Talla para la Edad) y TP (Peso para la Talla) cuando
EXISTA DEFICIENCIA en alguno de los indicadores y se registrar el diagnstico segn las tablas de clasificacin.

Si de las tres evaluaciones uno o dos indicadores resultaran NORMAL solo se registrarn el o los indicadores cuyo
diagnstico tenga deficiencias, sabiendo que solo se coloca NORMAL cuando los TRES INDICADORES SON
NORMALES.


Para los CONTROLES
estado nutricional.

En el tem: Tipo de Diagnstico marque SIEMPRE "R" para los diagnsticos resultado de la clasificacin del estado nutricional.

En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero el indicador de la evaluacin (PE, TP o TE) segn corresponda
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
8
96470
2
80 Paras
2A
M
C C 2. Sobrepeso P D R PE E660
83546921 F


Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)
estado nutricional.

En el tem: Tipo de Diagnstico marque SIEMPRE "R" para los diagnsticos resultado de la clasificacin del estado nutricional.

En el 1 casillero el nmero de control CRED 1, 2, 3... segn corresponda
En el 2 casillero el indicador de la evaluacin (PE, TP o TE) segn corresponda
En el 3 casillero PR que indica PACIENTE RECUPERADO
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
8
96470
2
80 Ocoa
3A
M
N N
Desarrollo
P D R 4 Z001
83546921 F

R R 3. P D R PR

SI NO SE REGISTRA PR NO SE PODRN CONTABILIZAR LOS NIOS Y NIAS RECUPERADOS

c. En los nios y nias de 05 a 11 aos
Se tiene la siguiente clasificacin:
IMC PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD
CIE10 Punto de Corte Clasificacin CIE10 Punto de Corte Clasificacin
E669 > 3 Obesidad E344 > +2 Talla Alta
E660 > 1 a 2 Sobrepeso Z006 +2 a -2 Normal
Z006 1 a -2 Normal E45X < -2 Talla Baja
E440 < -2 a -3 Delgadez
E43X < -3 Delgadez Severa
Fuente: Referencia de Crecimiento OMS 2007.
DE = Desviacin Estndar


En el registro:
estado nutricional.

En el tem: Tipo de Diagnstico marque SIEMPRE "D" para el diagnstico y R para los controles.

IMC
TE Talla para la Edad
El nmero de sesin de consejera nutricional

Para el campo de Consejera Nutricional SIEMPRE se debe registrar el nmero de Consejera segn corresponda.

Ejemplos:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo.
En el 2 casillero el resultado de la Evaluacin Antropomtrica segn la clasificacin IMC.
En el 3 casillero el resultado de la Evaluacin Antropomtrica segn la clasificacin Talla Edad.
En el 4 casillero Consejera Nutricional


En el 1 casillero el nmero de Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero IMC
En el 3 casillero TE
En el 4 casillero el nmero de sesin de consejera nutricional
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
8
25460
2
80 Huaros
6 A
M
C C 2. Delgadez P D R IMC E440
85421479 F

R R 3. Talla Baja P D R TE E45X

M
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

RECUERDE: Solo se registra NORMAL una sola vez con Lab en blanco cuando los dos indicadores IMC y TE
sean Normales, SI SOLO uno de ellos es Normal solo se registra el diagnstico de la clasificacin para el
indicador que tiene problemas.

Para los CONTROLES
estado nutricional.
En el 1 y/o 2 casillero el resultado de la Evaluacin Antropomtrica segn la clasificacin IMC / Talla Edad.
En el casillero posterior Consejera Nutricional.


En el tem: Tipo de Diagnstico marque:
SIEMPRE "R" para los diagnsticos resultado de la clasificacin del estado nutricional, ya que han sido diagnosticados
antes, solo ser D cuando su estado sea NORMAL.
Para la consejera nutricional se registra SIEMPRE D.

En el 1 y/o 2 casillero el indicador de la evaluacin IMC / TE segn corresponda.
En el casillero posterior el nmero de sesin de la Consejera Nutricional.
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
8
25460
2
80 Huaros
6 A
M
N N 1. Delgadez P D R IMC E440
C C 2. Talla Baja P D R TE E45X
85421479 F


Durante los controles y mientras este nio no se RECUPERE, los resultados de la Evaluacin Antropomtrica
siempre debern registrarse con tipo de diagnstico R

Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos que se obtienen como resultado de
la clasificacin del estado nutricional.
En el 2 casillero el resultado de la Evaluacin Antropomtrica segn la clasificacin Talla Edad.

Para la consejera nutricional se registra SIEMPRE D

En el 1 casillero el indicador de la evaluacin IMC / TE segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de sesin de la Consejera Nutricional
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
8
25460
2
80 Huaros
6A
M
C C 2. Consejera Nutricional P D R 6 99403
85421479 F

R R 3. P D R PR

SI NO SE REGISTRA PR NO SE PODRN REPORTAR LOS CASOS DE PACIENTES RECUPERADOS


d. En los Adolescentes y Jvenes de 12 a 29 aos

IMC PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD
CIE10 Punto de Corte Clasificacin CIE10 Punto de Corte Clasificacin
E669 > 3 Obesidad E344 > +2 Talla Alta
E660 > 1 a 2 Sobrepeso Z006 +2 a -2 Normal
Z006 1 a -2 Normal E45X < -2 Talla Baja
E440 < -2 a -3 Delgadez
E43X < -3 Delgadez Severa
Fuente: Referencia de Crecimiento OMS 2007.
DE = Desviacin Estndar

Se utilizar el indicador Talla / Edad (TE) solo hasta los 19 aos, posterior a esta edad solo se utiliza el inidcador
ndice de Masa Corporal (IMC)

En el registro:
estado nutricional.


IMC ndice de Masa Corporal
TE Talla para la Edad (solo hasta los 19 aos).
El nmero de sesin de consejera nutricional.

Ejemplos:
En el 1 y/o 2 casillero el resultado de la Evaluacin Antropomtrica segn la clasificacin IMC / TE.


DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
23
94235
2
80 Casma
27A
M
N N 1. Obesidad P D R IMC E669
25244123 F

R R 3. P D R

RECUERDE: Solo se registra NORMAL una sola vez con Lab en blanco cuando los dos indicadores IMC y TE
sean Normales, SI SOLO uno de ellos es Normal solo se registra el diagnstico de la clasificacin para el
indicador que tiene problemas.


Para los CONTROLES
estado nutricional.


DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
23
94235
2
80 Casma
27A
M
25244123 F

R R 3. P D R

siempre debern registrarse con el tipo de diagnstico R

Cuando es RECUPERADO(A)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnsticos que se obtienen como resultado de
la clasificacin del estado nutricional.

SIEMPRE "R" para los diagnsticos que se obtienen como resultado de la clasificacin del estado nutricional, ya que han
sido diagnosticados antes, solo ser D cuando su estado sea NORMAL.

En el siguiente casillero PR que indica PACIENTE RECUPERADO
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
23
94235
2
80 Casma
27A
M
25244123 F

R R 3. P D R

SI NO SE REGISTRA PR NO SE PODRN REPORTAR LOS CASOS DE PACIENTES RECUPERADOS


e. En los Adulto de 20 a 59 aos
IMC PARA LA EDAD
CDIGO PUNTO DE CORTE (IMC) CLASIFICACIN
E669 >= 30 Obesidad
E660 25 a < 30 Sobrepeso
Z006 18.5 a < 25 Normal
E440 < 18.5 Delgadez

En el registro:
estado nutricional.


En el 2 casillero el nmero de sesin de consejera nutricional al que corresponda


Ejemplos:


DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
8
975441
2
80 Callao
6A
M
N N 1. Sobrepeso P D R IMC E660
07121059 F

R R 3. P D R

Para los CONTROLES
estado nutricional.
En el 2 casillero Consejera Nutricional.



En el 1 casillero el indicador de la evaluacin IMC.
En el 2 casillero el nmero de sesin de la Consejera Nutricional.
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
23
94235
2
80 Casma
27A
M
25244123 F

R R 3. P D R


estado nutricional.


En el 1 casillero el indicador de la evaluacin IMC segn corresponda.
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
23
94235
2
80 Casma
27A
M
25244123 F

R R 3. P D R PR

SI NO SE REGISTRAR PR NO SE PODRN REPORTAR LOS CASOS DE PACIENTES RECUPERADOS

Adicionalmente se establece como condicin de riesgo la siguiente Clasificacin de Comorbilidad segn sexo y permetro
abdominal.
Sexo
RIESGO
Elevado Muy Elevado
Hombre >= 94 cm. >= 102 cm.
Mujer >= 80 cm. >= 88 cm.
Fuente: World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic
Report of a WHO Consultation on Obesity 2000. Geneva, World Health Organization.

Esta condicin no se registra en HIS, solo es referencial para el enfoque de diagnstico y tratamiento.


f. En los Adultos Mayores de 60 a + aos
IMC PARA LA EDAD
E669 >= 32 Obesidad
E660 >=28 a < 32 Sobrepeso
Z006 > 23 a < 28 Normal
E440 <= 23 Delgadez

En el registro:
estado nutricional.


En el tem: Lab anote:
IMC


Ejemplos:


En el tem: Lab anote la sigla de acuerdo al tipo de clasificacin utilizada:
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
8
975441
2
80 Callao
6A
M
07121059 F

R R 3. P D R

Para los CONTROLES
estado nutricional.



En el 1 casillero el indicador de la evaluacin IMC.
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
23
94235
2
80 Casma
27A
M
25244123 F

R R 3. P D R


estado nutricional.


En el 1 casillero el indicador de la evaluacin IMC segn corresponda.
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
23
94235
2
80 Casma
27A
M
25244123 F

R R 3. P D R PR

SINO SE REGISTRAR PR NO SE PODRN REPORTAR COMO PACIENTE RECUPERADO

Riesgo Nutricional en el Adulto Mayor:
Se debe tomar en consideracin las siguientes condiciones clnicas para la clasificacin del Riesgo Nutricional:
Prdida involuntaria de ms de 2,5 kg de peso en tres meses o ms de 5 kg en 6 meses.
Incremento (descartar edema) o prdida involuntaria de peso > a 1 kg en 2 semanas.
La prdida, incremento (descartar edema) o cambio relativo de peso superior al 10% en un perodo menor a seis meses
es considerado clnicamente significativo.
Cuando el valor del IMC se aproxima a los valores lmites de la normalidad
Cambio de clasificacin de IMC en sentido opuesto a la normalidad, por ejemplo: de Normal a Delgadez, de Normal a
Sobrepeso o de Sobrepeso a Obesidad.


En el registro:
Riesgo Nutricional (Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados) Z724.


IMC


Ejemplos:


En el tem: Lab anote la sigla de acuerdo al tipo de clasificacin utilizada:
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
8
975441
2
80 Callao
65
A
M
N N 1. Riesgo Nutricional P D R IMC Z724
07121059 F

R R 3. P D R

g. En las Gestantes
Para las gestante se tiene 2 tipos de clasificaciones:
NDICE DE MASA CORPORAL PRE GESTACIONAL (IMC).- Solo debe de registrarse en la 1ra. Atencin prenatal, segn la
presente clasificacin.
IMC PARA LA EDAD
E669 IMC > 29 Obesidad
E660 IMC <= 29 a > 26 Sobrepeso
Z006 <= 26 a >= 19.8 Normal
O25X < 19.8 Bajo Peso

GANANCIA DE PESO.- Se registra en todas las atenciones para el control pre natal a partir de las 12 semanas de
gestacin, segn la presente clasificacin.

CLASIFICACIN DE GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
CDIGO DESCRIPCIN CLASIFICACIN
O261 Menor a lo Recomendado segn Semana Gestacional Baja
Z006 Dentro de lo Recomendado segn Semana Gestacional Adecuada
O260 Mayor a lo Recomendado segn Semana Gestacional Alta


En el 3 4 casillero los diagnsticos resultados de la clasificacin del estado nutricional


En el Casillero correspondiente al ndice de masa corporal anote las inciales IMC
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
18
16458
2
80
San Juan
de
Miraflores
21
A
M
N N 1. Atencin Prenatal 12 semanas P D R 1 Z3591
C C 2. Plan de parto P D R 1 U1692
07033940 F

R R 3. Gestante con peso normal P D R IMC Z006

M
N N
1. Peso materno dentro de recomendado
segn semana gestacional
P D R

Z006
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R

DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
18
16458
2
80 San MIguel
31
A
M
C C
2. Peso materno mayor a lo recomendado
segn semana gestacional
P D R

O260
07033940 F

R R 3. P D R

SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

PARA TODOS LOS CASOS DE SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES SE UTILIZAR EL CDIGO CIE10 Z298 LA DIFERENCIACIN DEL
TIPO DE SUPLEMENTACIN SER A TRAVS DEL REGISTRO EN EL CAMPO LAB

a) Administracin del Sulfato Ferroso en Nios:
Definicin Operacional: Actividad preventiva cuyo objetivo es prevenir la anemia por deficiencia de hierro, la misma que
es el resultado de una ingesta insuficiente, prdida excesiva, reservas limitadas o requerimientos aumentados de hierro.
La prescribe el profesional que realiza el control de la nia o nio.

En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo Z001
En el 2 casillero Administracin de Micronutrientes Z298

En el tem: Tipo de Diagnstico para los casos marque SIEMPRE "D"


En el tem Lab anote la clave que corresponde para especificar que se trata de sulfato ferroso (SF seguida del nmero
entre 1 al 5 para especificar el nmero de frasco que se entreg)
En el 1 Casillero el nmero de sesin 1, 2, 3. segn corresponda
En el 2 Casillero el nmero de la administracin de Micronutrientes
o SF1 para indicar el 1 frasco entregado
o SF3 para indicar el 3 frasco entregado, segn corresponda
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
17
35855-03
1
80
La Banda de
Shilcayo
6 M
M
C C 2. Administracin Micronutrientes P D R SF1 Z298
64054279 F
R R 3. P D R

b) Administracin de Sulfato Ferroso en Gestantes
Definicin Operacional: Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las gestantes y
purperas de hierro ms cido flico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones.

Se considera protegida, cuando la gestante recibe un total de 60 tabletas de 1 mg. de acido flico (durante los 3
primeros meses de gestacin) y 210 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (180 tab. de sulfato ferroso durante la
gestacin y 30 durante el puerperio).

Adems de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientacin/consejera y evaluacin nutricional la misma que
queda consignada en el cuaderno de seguimiento y carnet perinatal

Tratamiento que se da a partir de las 16 semanas de gestacin, son 180 tabletas en la gestante, se da 30 por vez (son 06
entregas).

En el 1 casillero Atencin prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante
En otro casillero Consejera Nutricional, Administracin de Sulfato Ferroso, etc.


En el tem: Lab anote: la clave que corresponde para especificar que se trata de sulfato ferroso (SF seguida del nmero
En el 1 casillero el nmero de la atencin
En el casillero correspondiente a la consejera nutricional 1, 2. segn corresponda
En el Casillero correspondiente al sulfato ferroso
o SF1 para indicar la 1 entrega (30)
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
18
16458
1
80
San Juan
de
Miraflores
21A
M
07033940 F

R R 3. Administracin Micronutrientes P D R SF1 Z298


c) Administracin de Acido Flico en Gestantes
Gestante que recibe un total de 60 tabletas en el 1er. Trimestre del embarazo.

En el 1 casillero Atencin prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante
En otro casillero Administracin de Micronutrientes


En el tem: Lab anote: la clave que corresponde para especificar que se trata de Acido Flico (AF seguida del nmero
En el 1 casillero el nmero de la atencin pre natal
En el Casillero correspondiente al cido flico
AF1 Para indicar la 1 entrega (30)
AF2 para indicar la 2 entrega (30)
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
18
16458
1
80
San Juan
de
Miraflores
21
A
M
C C 2. Plan de parto P D R 1 U1692
07033940 F

R R 3. Administracin Micronutrientes P D R AF1 Z298

d) Suplemento con Vitamina A:
Definicin Operacional: La vitamina A es esencial para la visin, crecimiento, reproduccin, diferenciacin celular,
integridad del sistema inmunolgico y funcionamiento normal de las mucosas. El objetivo de la Suplementacin es
prevenir su dficit en las nias y nios de reas priorizadas segn criterios de alta prevalencia de morbilidad por
enfermedades infecciosas frecuentes y niveles de pobreza y extrema pobreza. La prescribe el profesional que realiza el
control de la nia o nio en los establecimientos de salud priorizados.

En nios menores de un ao una dosis entre los 06 y 11 meses.
En nios entre 12 a 54 meses, dos dosis por cada ao o sea una dosis meses.


En el tem: Tipo de Diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"

En el tem Lab anote la clave que corresponde para especificar que se trata de Vitamina A (VA seguida del nmero entre
1 al 2 para especificar el nmero de frasco que se entreg)

En el 1 Casillero el nmero de sesin 1, 2, 3. segn corresponda
En el 2 Casillero el nmero de DOSIS entregados identificado con las siglas VA1 o VA2. segn corresponda


DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
17
35855-03
1
80 Comas
8M
M
C C 2. Administracin Micronutrientes P D R VA1 Z298
64054279 F
R R 3. P D R

e) Administracin de Multimicronutrientes (Polvo):
Definicin Operacional: Para prevenir la deficiencia de hierro, se administra a las nias y nios entre los 06 y 35 meses,
la administracin consiste en 2 Fases: la Primera Fase dura seis (06) meses, para iniciar la Segunda Fase se descansa 6
Meses.


En el tem: Tipo de Diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"

En el tem Lab anote los valores entre el 1 al 12 para especificar el nmero de dosis que se fue entregada dependiendo
de la Fase de administracin

En el 1 Casillero el nmero de Control de Crecimiento y Desarrollo 1, 2, 3. segn corresponda
En el 2 Casillero el nmero de DOSIS entregados 1, 2, 3 12, segn corresponda
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
17
35855-03
1
80 Comas
6M
M
N N
Desarrollo
P D R 6 Z001
C C 2. Administracin Micronutrientes P D R 1 Z298
64054279 F
R R 3. P D R

DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
17
35855-03
1
80 Comas
9 M
M
N N
Desarrollo
P D R 6 Z001
C C 2. Administracin Micronutrientes P D R 1 Z298
64054279 F
R R 3. P D R


Si, el nio es llevado en una fecha que no le corresponde el control de CRED, slo se registrar la administracin del
multimicronutrientes
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
17
35855-03
1
80 Comas
1 A
M
N N 1. Administracin Micronutrientes P D R 7 Z298
C C 2 P D R
64054279 F
R R
3.

P D R

B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES
Visita Familiar Integral.- Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para
identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las
familias. En esta actividad se elabora el Plan Familiar.

Plan Familiar.- Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.

Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:
Plan Familiar de Alto Riesgo U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo U723

Cuando se realiza la visita por primera vez:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el motivo de visita
En el 2 casillero Visita Familiar Integral
El Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado

En el 1 casillero R
En los otros casilleros D

En el tem Lab, anote;
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el Plan Familiar
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BL
E
SE
R
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
23
98211

1
80 Arequipa
2 A
M
N N 1. Desnutricin Severa P D R TP E43X
C C 2. Visita Familiar Integral P D R 1 C0011
98980421 F

R R 3. Plan Familiar de Alto Riesgo P D R 1 U721

M
C C 2. P D R

F

R R 3. P D R


Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar
En el tem Lab anote;
En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero deje en BLANCO
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
23
98211
1
80 Arequipa
4 M
M
C C 2. Visita Familiar Integral P D R 2 99344
98980421 F

R R 3. Plan Familiar de Alto Riesgo P D R

U721

EL NMERO DE VISITA NO PUEDE SER 1 PORQUE ES EL SEGUIMIENTO.

Cuando se termina con el Plan Familiar
En el tem Lab, anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita segn corresponda
En el 3 casillero TA (Termino de Actividad) cuando se culmina con las actividades consideradas en el Plan Familiar.
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
PERTE-
NENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
23
98211

1
80 Arequipa
4 M
M
C C 2. Visita Familiar Integral P D R 6 99344
98980421 F

R R 3. Plan Familiar de Alto Riesgo P D R TA U721

Las APP deben registrarse tratando de identificar todas las dimensiones de la actividad, es decir, indicando lugar, grupo al
que va dirigido, estrategia o etapa de vida y la actividad propiamente dicha, para esto evaluaremos el listado de
posibilidades a fin de recoger todas las variantes de la actividad, siempre priorizando el grupo poblacional, estrategia
sanitaria o etapa de vida que la realiza (en el captulo de Generalidades se detalla el listado APP).

ESN AlimentacionNutricionSaludable 2012

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

ESN AlimentacionNutricionSaludable 2012

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

También podría gustarte