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Periodo de galanteo (adolescencia)

- Surgen problemas si se demora este proceso en el joven.


- El adolescente enfrenta la involucracin simultnea entre su familia y sus iguales.
- Los padres pueden: soltar a sus hijos o enredarlos a perpetuidad en la organizacin familiar. veces! el joven se
lanza prematuramente al matrimonio en un intento de liberarse de su red familiar.
Constitucin de la pareja estable
- La pareja! al inicio! debe elaborar multitud de acuerdos.
- Los temas "ue no pueden discutirse "uedan en"uistados en el matrimonio.
- La nueva pareja aprende a usar tanto el poder de la fuerza como el poder de la debilidad y enfermedad.
- La involucracin paterna en la nueva pareja es causa de desavenencias.
- #ortar! totalmente! con la familia de origen no trae bueno resultados.
- El arte del matrimonio ser$a: conseguir la independencia conservando la involucracin emocional con la familia de
origen.
Nacimiento de los hijos.
- #on el nacimiento de un hijo la pareja pasa de ser dos personas a configurar un tringulo% esto debe implicar un
cambio en las reglas de relacin.
- La pareja puede empezar a tratar sus problemas a trav&s del hijo.
- El per$odo ms com'n de crisis es cuando los hijos empiezan la escolaridad.
- (ara los padres! la escolaridad del hijo es una e)periencia de "ue terminarn dejando el hogar.
Periodo intermedio.
- En este per$odo la relacin matrimonial se profundiza y amplia% se han forjado relaciones estables con la familia
e)tensa y con c$rculos de amigos.
- l llegar a esta etapa! la pareja ha atravesado muchos conflictos y ha elaborado modos de interaccin bastante
r$gidos y repetitivos.
- En estos a*os medios pueden sobrevenir graves tensiones y tambi&n el divorcio.
El destete de los padres.
- El hecho de "ue los hijos dejen el hogar coloca a algunos padres frente a frente sin nada "ue decirse ni compartir.
- La enfermedad del hijo hace "ue sus padres no tengan "ue "uedar solos sino "ue sigan comunicndose a trav&s de
los problemas del hijo.
- Es en esta etapa! y cuando el hijo logra abandonar el hogar! los padres deben transitar ese cambio "ue se llama
convertirse en abuelos.
- #uando el hijo mayor produce un nieto! puede liberar a alguno de los padres de su hijo menor! con el "ue! tal vez!
estaban e)cesivamente involucrados.
- #uando la gente joven se a$sla de sus padres priva a sus hijos de los abuelos! no permitiendo la interrelacin mutua
entre las generaciones.
El retiro de la vida activa
- lgunas veces! el retiro de la vida activa hace "ue se halle la pareja frente a frente! veinticuatro horas! crendose
diversos problemas.
- +n s$ntoma! en esta etapa! puede verse como la proteccin de un miembro sobre el otro.
- ,esarrollando un s$ntoma incapacitante! el otro miembro! al ayudar a su pareja! se siente 'til% de esta manera! lo
desv$a de la crisis "ue puede sobrevenir a la jubilacin al sentirse retirado de una vida activa.
Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos.
La tencin (rimaria de la Salud es la asistencia sanitaria esencial basada en m&todos y tecnolog$as prcticas!
cient$ficamente fundados y socialmente aceptables! puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participacin y a un costo "ue la comunidad y el pa$s puedan soportar! en todas y cada
una de las etapas de su desarrollo con esp$ritu de responsabilidad y autodeterminacin. La tencin (rimaria de la
Salud forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud del "ue constituye la funcin central y el n'cleo
principal! como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. -epresenta al primer nivel de contacto entre
los individuos! la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud! llevando lo mas cerca posible la atencin de
salud al lugar donde residen y trabajan las personas! y constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria.
Declaracin de Alma Ata
Salud: Estado de completo bienestar fsico, mental y social, es un derecho humano fundamental y el logro del grado mas alto
posible es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo.
El embarao como situacin ! proceso de signi"icacin individual# "amiliar ! social$
El embarazo y las implicaciones sociales: costumbres, creencias.
Embarazo: deseado, rechazado, aceptado.
nfluencia en la familia y modificaciones !ue genera en su funcionamiento.
"spectos legales, laborales, etc.
#ol paterno y de la familia en todo el proceso
%a salud en el embarao$
Estilos de vida y la salud
$roceso de gestacin, modificaciones fisiolgicas, ansiedades y temores.
%uidados maternos, actividad y descanso, relaciones se&uales, alimentacin
%ontrol prenatal: importancia de la captacin oportuna
Enfermedades !ue pueden afectar al hijo
Enfermedades del embarazo
'ignos y sntomas !ue re!uieren consulta inmediata.
El parto$
%aractersticas y perodos de trabajo de parto
$reparacin para el parto
(rganizacin de la familia para el momento del parto
El puerperio (posparto)$
%ontrol m)dico
*igiene y alimentacin de la pu)rpera
$lanificacin familiar
%actancia materna$
mportancia de la alimentacin a pecho
$reparacin de los pechos
+eneficios
#ecomendaciones
$revencin y manejo de las complicaciones para la lactancia
Cuidados del reci&n nacido$
$revencin de accidentes, alimentacin, higiene, cuidados del cordn, etc.
%ontroles de salud
Plani"icacin "amiliar$
,ue es planificar una familia
-)todos anticonceptivos
Deteccin de los "actores de riesgo psicosocial$
"dolescente menor de ./ a0os
'in pareja y familia
%on hijos entregados en adopcin
Embarazo rechazado
'in ingresos fijos
1iolencia familiar
"dicciones
Produccin de leche$ ,epende de los niveles hormonales de la madre y de la e)traccin adecuada
Prolactina$ produccin de leche
Puede inhibirse por$
2olor intenso 3grieta4
5ensin emocional
%igarrillo y alcohol
Para reducir la inhibicin$
$oni)ndose cmoda
Evitando situaciones de disgusto
6o fumar ni beber alcohol
Mientras Mariana, de 81 aos, caminaba dificultosamente con su baston hacia el telefono recordaba cuando participo
y casi gano el maraton de 1949.
Aca entonces tenemos que hablar de lo social, citado anteriormente (camina dificultosamente hacia el
telefono, vive en su casa, evidentemente estaba sola... ahi se chamuya el apunte de social)
Luego, eso de que camina dificultosamente se puede utilizar para explicar las condiciones de normalidad en la
marcha, con el apunte del centro sobre patologia de la marcha o algo asi...
Siguiendo, se puede hablar de columna, pelvis, y miembro inferior (incluyendo articulaciones, musculos y
movimientos) en anatomia, luego pasar a histologia para explicar como esta compuesta la fibra muscular, y
hablar un poquito de nervioso asi muy por arriba.
Lo de nervioso e histo, nos sirve para hacer la introduccion a la fisiologia de la contraccion muscular, con lo
que se rematan los contenidos y se hace alguna
reo que los posibles temas a los que se puede ir asi a groso modo, son memoria de la !", bipedestacion de
la !, y el proceso de enve#ecimiento que empieza en la !! (cuando se habla del adulto mayor, las perdidas en
los sentidos nunca estan de mas para chamuyar un poquitin)
"Hugo y Graciela concurren al centro de salud porque l est preocupado por su madre, margarita
de 79 aos. En la entrevista con el mdico, graciela le comenta que Margarita siente la rodilla
floja, le duele todo el cuerpo y est todo el da acostada. No tiene ganas de realizar sus tareas
cotidianas, ni fuerzas para venir con ellos a verlos. Graciela est siempre cansada por que tiene
que hacerse cargo de ella y de sus cuatro hijos.
-Usted podr ir asta mi casa a verla doctor- !regunta Hugo
-"o ya no se que hacer... -dice graciela"
.ugo y /raciela concurren al centro de salud de la ciudad. Este sitio representa el primer nivel de atencin en la organizacin
de la (S! es el lugar de menor complejidad! lo "ue no "uiere decir "ue las actividades realizadas sean precarias o
ineficaces! todo lo contrario! si se implementar$a como corresponde y las personas fu&ramos concientizadas correctamente
sobre su funcionamiento mediante estrategias de promocin! el 01 2 de las consultas m&dicas cotidianas podr$an realizarse y
resolverse ah$ mismo! dejando para segunda instancia y mediante la derivacin m&dica al segundo y tercer nivel de atencin
3mayor complejidad4.
El motivo de consulta de la pareja radica en la madre de .ugo! 5argarita de 67 a*os de edad! seg'n hacen referencia tiene
problemas con su sistema osteomuscular tal vez relacionado con su estado de nimo.
5argarita se encuentra en un estado de la vida conocido como senectud! ms precisamente en una subdivisin de &sta
llamado -'ltima senectud-. 8ste est caracterizado por la aparicin de limitaciones de todo tipo y por el aumento en la
mortalidad. Si bien &sta conclusin la podemos sacar por la situacin en particular en la "ue nos vemos envuelto! si
podr$amos charlar con 5argarita debi&ramos poder revelar su edad social! cronolgica y biolgica! para dejar de lado
cual"uier tipo de estereotipo relacionado con la edad.
La vejez es un proceso biolgico! psicolgico y social! "ue se caracteriza por una serie de cambios sucesivos de carcter
irreversible.
-elacionado con lo biolgico podemos decir "ue los factores "ue determinan la duracin de la vida son la herencia y el
ambiente. El resultado se manifiesta como una involucin tanto morfolgica como funcional "ue afecta a la mayor parte de los
rganos e implica una disminucin de las actividades de los sistemas! lo "ue deriva en las complicaciones del organismo.
.ugo y /raciela manifiestan "ue 5argarita siente la rodilla floja y le duele todo el cuerpo. ntes de meternos de lleno en los
aspectos biolgicos! podemos hacer referencia a el rol "ue cumple la familia en la ancianidad. Seg'n rag los ancianos
desean gozar de una correcta independencia: les gusta la intimidad pero disfrutarla a distancia! es decir! tener una buena y
frecuente relacin con sus familiares y amigos! pero a su vez ser libres. Esto vale por lo general en las primeras instancias de
la etapa! dado "ue a medida "ue transcurren los a*os! la misma edad o la aparicin de enfermedades hace "ue los adultos
mayores necesiten cuidados especiales! como es el caso de 5argarita! la cual se encuentra todo el d$a acostada. Esta
situacin puede remediarse de varias maneras: mudarse a vivir con alguno de los hijos o parientes! rotar la estad$a por la
casa de diferentes hijos o parientes! seguir viviendo con independencia pero recibir asistencia diaria a domicilio! trasladarse
hacia una residencia! etc.
#aracter$sticas biolgicas relacionadas con &sta etapa de la vida y aplicadas a &ste problema podrian ser:
#ambios en la silueta de la persona: estos cambios son causados por un aplastamiento en los discos intervertebrales! lo "ue
causa una cifosis dorsal cada vez ms pronunciada. La cifosis es una curvatura de conve)idad posterior! mientras "ue la
lordosis es una curvatura de conve)idad anterior.
La columna es una estructura sea compuesta por 99 o 9: unidades articuladas entre si! llamadas v&rtebras! &sta se ubica en
la porcin posterior e inferior del es"ueleto a)ial. (osee : porciones! "ue de arriba hacia abajo son: La porcin cervical 36
v&rtebras cervicales4! la porcin dorsal 3;< v&rtebras torcicas4! la porcin lumbar 3= v&rtebras lumbares4! la porcin sacra 3=
v&rtebras sacras fusionadas entre si formando el hueso sacro4 y la porcin cocc$gea 3: o = v&rtebras fusionadas entre si
formando el ccci)4. (odemos decir "ue todas las v&rtebras a partir de la <> cervical van a tener una misma organizacin:
&sta consta de un cuerpo por delante y un macizo apofisiario por detrs "ue va a variar en cuanto a caracter$sticas
particulares! dependiendo de la regin en la "ue se encuentre. Este patrn no se cumple para la primera v&rtebra cervical!
"ue se conoce como atlas y est constituida por dos masas laterales unidas entre si por dos arcos! uno anterior y otro
posterior. La columna vertebral toda articulada presenta cuatro curvaturas: una lordosis cervical! una cifosis torcica! una
lordosis lumbar y en su porcin ms inferior una cifosis tanto sacra como cocc$gea. (or 'ltimo podemos destacar algunas
funciones de la columna como por ejemplo: La proteccin conferida por el conducto vertebral! formado entre el cuerpo
vertebral y el macizo apofisiario! de la m&dula espinal o la funcin motora! gracias a las numerosas inserciones musculares
"ue presenta &sta estructura.
?,isminucin en la tonalidad muscular probablemente a causa de su estado de inactividad! manifestado al parecer por un
intenso dolor en el cuerpo. Se deber$a proponer una consulta con la se*ora para constatar si la causa de su inactividad es el
dolor! el estado an$mico 3resultante de m'ltiples factores "ue se manifiestan en &ste estadio de la tercera edad4 o por "u& no!
ambos.
Los m'sculos son estructuras anatmicas compuestas por un conjunto de largas c&lulas especializadas! cuya funcin
principal es la contraccin. 8stos se clasifican seg'n las caracter$sticas particulares de las c&lulas "ue lo componen en:
m'sculo estriado es"uel&tico! m'sculo estriado card$aco y m'sculo liso.
,ebido a nuestra situacin problema! vamos a mencionar solo las caracter$sticas de los m'sculos es"uel&ticos. 8stos estn
compuesto de haces de fibras musculares llamados fasc$culos! cada fasc$culo est formado por un conjunto de c&lulas
musculares alargadas llamadas fibras musculares! a su vez cada fibra muscular consiste en una agrupacin de unidades!
llamadas miofibrillas! "ue a su vez estn compuestas por miofilamentos de dos tipos: filamentos gruesos y filamentos finos. El
tejido muscular se mantiene unido gracias a la accin del tejido conjuntivo: el "ue rodea a cada fibra muscular se llama
endomisio! el "ue agrupa las fibras en fasc$culos recibe el nombre de perimisio y por 'ltimo se encuentra el epimisio "ue
re'ne todos los fasc$culos "ue forman el m'sculo.
La unidad funcional de cada miofibrilla es el sarcmero! como hab$amos dicho! la miofibrilla est formada por miofilamentos
gruesos y finos. Los filamentos gruesos estn constituidos por una prote$na llamada miosina y los filamentos finos por otra
prote$na llamada actina "ue posee la caracter$stica de contraerse. dems de estos filamentos vamos a encontrar filamentos
intermedios! "ue junto con otras estructuras! no muy bien conocidas! son responsables de delimitar al sarcmero. @odos
estos filamentos se disponen transversalmente al eje longitudinal de la fibra organizndose especialmente para efectuar la
contraccin muscular. 8sta comienza con un potencial de accin "ue viaja a trav&s de un nervio motor! "ue posee
terminaciones especializadas. En cada terminacin el nervio libera una cantidad considerable de neurotransmisores
3acetilcolina4 "ue induce a la c&lula a abrir sus canales de acetilcolina! lo "ue provoca "ue ingrese sodio a la c&lula. 8ste
proceso provoca un potencial de accin en la fibra muscular "ue recorre toda su e)tensin provocando el ingreso de calcio a
medida "ue se va desplazando. El potencial de accin tambien viaja en la profundidad de la c&lula donde hace "ue el ret$culo
sarcoplasmtico 3-E-4 libere su depsito de calcio. Los iones de calcio inician fuerzas de atraccin entre los filamentos de
actina y de miosina haciendo "ue se deslicen entre si. Esto constituye el proceso de contraccin.
#errando el problema! podr$amos mencionar "ue en nuestro pa$s no e)iste un marco legal espec$fico para las personas
mayores. En ;7:7 se incluyo en la primera parte de la constitucin nacional la reforma realizada por la comisin constituyente
"ue declara en uno de sus art$culos! los llamados derechos especiales de la ancianidad! derechos a: la asistencia! a la
vivienda! a la alimentacin! al vestido! al cuidado de la salud f$sica! al cuidado de la salud moral! entre otros. (ero "uedaron
sin efecto luego de la reforma de ;7=6.
(oni&ndome en el lugar del profesional del centro de salud! lo "ue deber$a hacer es dirigirme hasta el domicilio para tener una
visita m&dica y as$ poder constatar el estado bio-psico-social de 5argarita! hacer lo posible por mejorar su situacin inmediata
y probablemente derivarla a un especialista. (or 'ltimo! deber$a comentar a la familia! en el caso "ue lo vea necesario! la
importancia "ue tiene la contencin y la ptima relacin de la familia con el adulto mayor.
+( A:
Ella esta ansiosa# el tambi&n. El medico los tran'uilia. El aprendi la respiracin 'ue ella debe realiar# asi 'ue
la mira a los ojos mientras le toma "uerte una mano. El ni(o nace# llorando# sonrosado# vigoroso# los m&dicos
realian los controles pertinentes ! le apo!an el bebe sobre el pecho a la madre. Es un momento donde el
conocimiento ! el amor "usionados pueden colaborar con un parto "eli. Al dia siguiente el neonatologo revisa
al ni*o! y el medico a la madre! luego toda la familia puede ir a su casa.
,ialogo familiar:
B El bebe llora! seguro "uiere comer. Ceni! mira en silencio mientras le doy de mamar! no es preciosoD
B El bebe succiona bien el pezn! por suerte! dice la abuela con profunda alegr$a. @e dijo el medico cuando empezara
a comer papillaD Eo ya ni me acuerdo de esas cosas! paso tanto tiempoB
B y! falta tanto para eso.
B Fo tanto! no tanto. mi se me pasaron volando los primeros meses con vos! cuando me di cuenta estabas
golpeando con un cucharon la mesa pidiendo comida. Fi te vas a dar cuenta! y lo vas a tener en la escuela. En mi
&poca lo primero "ue se le daba era bananita pisada! y en Grasil se "ue le dan papalla. Hue ricoI.
Llega el papa y se una a la conversacin: no solo importa "ue crezca con buena comida y techo. Hue sea sano de una
manera integra! "ue viva con amor! "ue pueda jugar y aprender! "ue tenga sus derechos.
B (ensa "ue no todos los chicos del mundo los tienen! "ue pena.
(rograma:
,iferenciar el concepto de crecimiento del de desarrollo.
-eci&n nacido! evaluacin sistematica del reci&n nacido. #onfiguracin de la cabeza! tronco y e)tremidades.
#aracter$sticas de la piel normal. specto! color! sensibilidad. Citalidad: frecuencia cardiaca! tono respiratorio! tono
muscular! coloracin de la piel.-eflejos.Edad gestacional. Evaluacin del reci&n nacido a termino: caracter$sticas de la
cabeza. Evaluacin de las fontanelas! proceso de cierre 3principios bsico del m&todo #apurro4.Jndicadores
antropom&tricos y poblacionales. (eso! talla! per$metro ceflico.,iferentes caracter$sticas de los grupos humanos.
Kortalecimiento del vinculo madre-hijo. Kortalecimiento de la relacin padre-madre-hijos. Jncorporacin de los padres a
la supervisin del ni*oLa! fortalecimiento de lazos familiares. Jmportancia de las acciones comunales en la familia.
Kortalecimiento de estrategias para mejorar la calidad de vida. Jndicadores antropom&tricos. #urvas de percentilos.
#onsideraciones anatomo histo funcionales del sistema nervioso. Estructuras anatomicas "ue constituyen el sistema
nervioso central y perif&rico. 5edula espinal.#erebelo. #erebro. Fervio perif&rico. Sustancia gris y sustancia blanca.
#aracter$sticas y localizacin en los diferentes rganos del SF#.
#itolog$a de las neuronas. Korma! tama*o y clasificacin de las mismas. El soma y las prolongaciones. #&lulas de la
neuroglia. La mielina. Sinapsis. Sistema nervioso perif&rico.
(otenciales bioelectricos! aplicacin de fenmenos de difusin y transporte a trav&s de las membranas.#oncepto de
potencial electrico! corriente! resistencia y permeabilidad. Simil el&ctrico de la membrana biolgica. (otencial de
e"uilibrio de un ion.
,iferencia de potencial. #oncepto de homeostasis.Sistemas de control. Sus caracter$sticas. #ontrol por
retroalimentacin negativa yLo positiva.
Kactores "ue determinan diferencias de potencial. #oncepto de umbral de e)citacin. (otenciales locales. (otencial de
accin. Gases ionicas. (ropagacin.
Sistemas de comunicacin entre c&lulas. #oordinacin de las funciones celulares por mensajeros "u$micos. 5ecanismo
de accin de los mensajeros "u$micos.
Sinapsis. Estructura. #lasificacin. 5ecanismo de transmisin sinptica.Kenmenos el&ctricos e)citatorios e inhibitorios.
+mbral de e)citacin neuronal.#onceptos de sumacion y facilitacin. (rincipales transmisores sinpticos.
+nion neuromuscular. Estructura. Secuencia de fenmenos "ue constituyen la neurotransmisin. (otencial de placa.
(roceso de socializacin y de individualizacin. rticulacin de las estructuras subjetivas! biolgicas y sociales.
rticulacin entre los parmetros del crecimiento y desarrollo biolgico y las distintas e)presiones de la subjetividad en
esta etapa de la vida. La llamada curiosidad infantil.
E)periencia de satisfaccin. Futricin y vinculo madre-ni*o.
Mrigen de los procesos de representacin. Jdentificar los signos "ue dan cuenta de la vitalidad del reci&n nacido.
rtculacion del proceso de contruccion del psi"uismo con niveles del desarrollo f$sico. #aracter$sticas psicolgicas de la
etapa de los cuatro a seis meses de edad! su importancia en distintas concepciones de la psicolog$a! el estadio del
espejo. Kormacin del NyoO. Jnteraccion madre-ni*o.
(rimeros rasgos de la fijacin del carcter. #aracter$sticas en esta etapa evolutiva del pensamiento logico! del lenguaje!
de la grafica y del juego. Jntereses sociales t$picos! actos de independencia seg'n sector cultural! familiar y social.
,E-E#.MS ,EL FJPM. La ni*ez con construccin social en ni*o en la historia occidental. El ni*o y sus condiciones de
vida: estructura social! clase social. Los derechos del ni*o. #ultura y sociedad. (romocin de la salud en los ni*os.
#oncepto de habitus. ,imensin &tica del ser humano.
#recimiento
Es un fenmeno cuantitativo! "ue se caracteriza por un aumento de masa corporal! dado por hiperplasia e hipertrofia.
,esarrollo
Es un fenmeno cualitativo! "ue se caracteriza por la aparicinL desaparicin yLo perfeccionamiento de las funciones
corporales. Se da por diferenciacin y especializacin.
#recimiento Q desarrollo R maduracin 3 nivel de desarrollo alcanzado en un momento dado4.
Kactores reguladores del crecimiento y desarrollo:
7en)ticos: representan el /89 de la variabilidad humana. : tienen su m;&ima e&presin hacia los <=> a0os. 'e manifiestan
a trav)s de la herencia de especie, raza, se&o y familiar.
"mbientales: modulan la e&presin de los factores gen)ticos y son: clima, geogr;ficos, socioeconmicos, culturales,
psicoafectivos, nutricionales, etc.
6euroendocrinos: son las hormonas tiroideas 3primera infancia desarrollo tejido nervioso4, la somatotrofina 3segunda
infancia desarrollo tejidos es!uel)ticos4, las hormonas se&uales 3pubertad desarrollo de rganos genitales4 y la insulina 3todo el cyd
facilitando entrada de glucosa a c)lulas4.
Etapas del crecimiento y desarrollo
.. $renatal: se divide en
a. $eriodo ovular, de disco embrionario: se e&tiende durante las dos o tres primeras semanas y durante ella se da la
implantacin y la citohistogenesis, se forman las primeras c)lulas !ue forman los primeros tejidos.
b. $eriodo embrionario: se e&tiende desde la tercer o cuarta semana hasta la octava semana y es el periodo de la
rgano g)nesis. "parecen primeros rganos, aparatos y sistemas.
c. $eriodo fetal: se e&tiende desde la novena semana al parto y se divide en dos etapas:
.. $recoz: abarca el segundo trimestre, ocurre el crecimiento acelerado y comienza la fisiogenesis.
<. 5ardio: abarca el tercer trimestre y se produce gran aumento de peso y de masa del feto.
Fo)as "ue afectan la etapa prenatal:
5eratogenos: pueden ser fsicos, !umicos o biolgicos. %ausan aumento de abortos o malformaciones.
?alla nutricional: puede ser por malnutricin materna o por taba!uismo. %ausan ni0os de bajo peso al nacer, prematuros y
mortinatos.
<. $ost natal: se divide en
a. $rimer infancia:
.. #eci)n nacido: bebe de . a </ dias. En su primer semana de vida ocurrir;n las adaptaciones e&trauterinas y
en la < a @ ocurrira la estabilizacin de sus sistemas organicos.
<. Lactante: ni0o de . a0o de vida, !ue realiza la coordinacin de actividades motoras sensitivas.
>. $eriodo de trnasicion: ni0o de < a0os de vida, comienza a efectuar el control de sus esfnteres y a hablar.
*ay una inmunidad deficiente.
b. 'egunda infancia:
.. $re escolar: ni0o de > a A a0os !ue tiene un crecimiento corporal lento y nervioso acelerado.
<. Escolar: ni0o de B a .< a0os !ue presenta un crecimiento constante, desarrollo social y de su pensamiento
lgico.
>. $re puberal: en las ni0as desde los .8 a .< a0os y en los varones de los .< a .@ a0os. "umenta la velocidad
de crecimiento y comienzan cambios endocrinos y se&uales.
>. "dolescencia:
a. $eriodo puberal: ni0as desde los .< a los .@ a0os, varones de los .@ a los .B. (curre la maduracin se&ual, !ue
culmina con la menarca en las ni0as y las primeras poluciones nocturnas en los ni0os.
b. $eriodo post puberal: entre los .@ y los ./ en ni0as y .B a <8 en ni0os. 'e desacelera el ritmo de crecimiento, hay
un desarrollo muscular r;pido y el desarrollo terminal de los caracteres se&uales. *ay una necesidad de independencia y de
confianza en si mismo y del comienzo de la capacidad de procrear.
daptacin feto neonatal
"daptacin cardiovascular: la circulacin fetal esta planificada para llevar toda la sangre a o&igenar la placenta. %on la
ligadura del cordon y la e&clusin de la misma, debe modificarse totalmente para deirvar ahora todala sangre al pulmon del reci)n
nacido donde se o&igenara.Esto se produce gracias a: .4 aumento de la presin arterial sist)mica condicionada por la ligadura del
cordon. <4 cada de la presin arterial pulmonar determinada por la vasodilatacin arteriolar !ue se produce gracias a la e&pansin
pulmonar.
?uncin respiratoria: cuando el feto pasa por el canal fetal e&iste una compresin del tora&, lo !ue causa la e&presin de
unos >8cc de li!uido pulmonar. %uando el feto sale de la vagina se e&pande la caja tor;cica. 2urante el parto se produce hipercapnia,
aumenta de la p%(<, !ue estimula los !uimioreceptores y barorreceptores del centro respiratorio. Esto causa una inspiracin activa a
alta presin. "si, la salida de li!uido pulmonar disminuye la presin pasiva y el aumento de la p(< por la inspiracin disminuye la p
activa. Esto causa vasodilatacin pulmonar y entrada de sangre a los capilares pulmonares.
"daptacin metabolica: cuando se succiona el cordon, cae el aporte de glucosa desde la placenta. Las reservas del #6
nacido son escasas, por lo !ue hay !ue prender al bebe al pecho no mas de >8 minutos desp del parto. En ni0os prematuros, o con
algCn problema hay !ue aportar glucosa oral o parenteral. El aporte insuficiente causa consumo de grasa por el #6 y provoca
acidosis. La misma provoca vasoconstriccin, hipoglicemia y disminucin del reflejo de succion lo ! agrava aun mas la
hipoglicemia.
"daptacin t)rmica: el #6 nace con la grasa parda en la zona interescapular, retroesternal y suprarrenal. Este tejido graso,
muy irrigado, tiene la capacidad de metabolizarse r;pidamente y liberar calor.
-ecepcin del -F
Estar a cargo de personal capacitado. l ingresar la embarazada a la sala de parto se debe identificar y evaluar los
factores de riesgo perinatal incluidos en la historia cl$nica.
Se prepara la mesa de recepcin animacin encendiendo una fuente de calor radiante! colocando sobre ella un campo
limpio y preparando el e"uipo de aspiracin y reanimacin.
Se usaran guantes esteriles! pre delantal y barbijos.
Se recibe al neonato! se lo seca y se lo envuelve con una compresa limpia! seca y precalentada.
Se pinzara y seccionara el cordon entre los 91OO o A1OO de nacido si es vigoroso.
(ueden considerarse dos situaciones:
#61: frecuencia cardiaca normal, llanto energ)tico, respiracin espontanea y efectiva.
#62: apnea, con o sin bradicardia, esfuerzo respiratorio d)bil e inefectivo.
En cada situacin:
#61: se traslada a la mesa de recepcin. 'e completa el secado, se envuelve en nuevas compresas limpias y precalentadas,
con observacin continua de su adaptacin.
#62: se traslada inmediatamente a la mesa de recepcin reanimacin. 'e aspira bien la orofaringe y narinas. 'er; secado en
forma vigorosa con compresa tibia y seca. 'i con esto llora energ)ticamente, inicia respiracin regular, mantiene ?% mayor de .88 y
recolorea, se procede igual ! el #61. 'i persiste o agrava se implementan maniobras habituales de reanimacin cardio respiratoria y
metabolica.
(rocedimientos de rutina
Ligadura de cordon: se realiza con clamp descartable o hilo grueso esteril a ;-9 cm de la piel! seccionando el e)cedente
con tijera o bistur$ esterial! seguido de desinfeccin.
E)amen inicial en sala de partos:
(ermite evaluar las condiciones generales de salud: vitalidad! maduracin y estado nutricional del reci&n nacido! asi
como tambi&n la deteccin precoz de patolog$as cong&nitas.
(untaje de apgar: test de valoracin de la vitalidad del -F! pocos minutos despu&s del nacimiento! habitualmente se
realiza al ; y al = minuto de vida.
#eci)n nacido vigoroso: apgar de D a .8.
#eci)n nacido deprimido moderado: apgar de @ a B.
#eci)n nacido deprimido grave: apgar de 8 a >.
3Signos vitales: tensin arterial! pulso! temperatura! respiracin.4
,eterminacin de la maduracin:
La edad gestacional se determina a trav&s de m&todos prenatales y postnatales:
-)todos prenatales:
o ?echa de ultima menstruacin 3?E-4: se calcula a partir del primer dia de la ultima menstruacin hasta el dia de
parto.
o "parcion de movimientos fetales: percibidos por la madre entre las ./ y <8 semanas de gestacin.
o "uscultacin de latidos cardiacos fetales: audibles con el estetoscopio de pinard a partir de las <8 semanas y mucho
antes mediante ultrasonido.
o "ltura uterina: e&iste una buena correlacion entre la altura alcanzada por el fondo uterino y las semanas de
gestacin.
o Ecografa: es de suma utilidad cuando se realiza precozmente. 'e miden el diametro biparietal y abdominal fetal,
como asi tambi)n la longitud del femur.
-)todos postnatales: basados en la evaluacin de caractersticas fsicas yFo par;metros neurolgicos.
La determinacin de la edad gestacional permite clasificar al reci&n nacido en:
#6 pretermino. -enor de >D semanas de gestacin.
#6 termino: entre las >D y @< semanas.
#6 post termino: mayor de @< semanas.
@est de capurro: permite valorar la maduracin del -F. En el se suman todos los puntos y se agrega <11! esto estima la
edad gestacional con un margen de error de QL- ;0 dias.
SM5@J#MS
Estado nutricional:
"lto peso: cuando el peso se encuentra por encima del percentilo G8 para su edad gestacional.
$eso adecuado: cuando el peso se encuentra entre el percentilo .8 y el G8 para su edad gestacional.
+ajo peso: cuando el peso se encuentra por debajo del percentilo .8 para su edad gestacional.
Kuncionalidad respiratoria: habitualmente es superficial! del tipo toracoabdominal a predominio habitual. La frecuencia
respiratoria varia normalmente entre :1 a A1 respiraciones por minuto.
Kuncionalidad cardiovascular: la frecuencia cardiaca oscila entre ;<1 y ;A1 latidos por minuto.
5odificaciones de los segmentos corporales
El crecimiento progresa en sentido cefalocaudal. l nacer la cabeza es relativamente grande y las e)tremidades
pe"ue*as. La cabeza representa una cuarta parte de la talla del reci&n nacido. partir del Ato mes crecen mas rpido
las e)tremidades "ue el tronco! y ambas mas "ue la cabeza. #erca de los < a*os! un punto colocado en la mitad de la
talla total caera en el ombligo. En el adulto se halla a nivel de la s$nfisis pubiana.
Evaluacin del crecimiento postnatal
(eso: a partir del nacimiento y durante 6 a ;1 dias hay un descenso fisiolgico del peso! de hasta un ;12 del peso
corporal! debido a la eliminacin de meconio y li"uidos. ,urante el primer a*o de vida el promedio de aumento de peso
es:
Luego del primero a*o el aumento es de < a 9 Sg por a*o! <11 grs por mes! hasta la pubertad.
Krecuencia de controles:
"l .H mes: semanal.
2e < a > meses: !uincenal.
2e . a > a0os: trimestral.
2e < a B a0os: semestral.
2e B a <8 a0os: anual.
@&cnica: balanza de lactante o balanza de palanca.
@alla: presenta menor variabilidad y es afectada por afecciones crnicas! endocrinas y metabolicas.
Krecuencia de los controles:
. a0o: mensual.
< a0o: trimestral.
>=B a0os: semestral.
B=<8 a0os: anual.
@&cnica: dec'bito supino hasta los : a*os y de pie desde los : a*os con una superficie vertical rigida con escalamiento
y piso en angulo recto.
#ircunferencia craneana: permite diagnosticar microcefalia e hidrocefalia.
@&cnica: cinta m&trica ine)tensible y fle)ible de = mm de ancho con mediciones cada ; mm! paralela al plano de
KranSfurt 3longitudinal de protuberancia occipital hasta sutura metopica4.
5aduracin f$sica
La maduracin es el nivel de desarrollo alcanzado en un momento dado.
Son indicadores de maduracin f$sica:
5ama0o de fontanelas.
-aduracin dentaria.
-aduracion osea.
2esarrollo puberal.
.. 5ama0o de fontanelas: hay B fontanelas, anterior o bregmatica, posterior o lamboidea, < esfenoidales y < mastoideas.
a. "nterior: se cierra apro&imadamente a los ./ meses. >&@ cm. #omboide.
b. $osterior: se cierra apro&imadamente a los < meses. < cm. 5riangular o puntiforme.
c. 5)cnica: por palpacin.
d. "lteraciones: cierre precoz o menor tama0o, cierre tardio o mayor tama0o.
<. -aduracin dentaria:
a. ncisivos centrales inferiores: B meses.
b. ncisivos centrales superiores: / meses.
c. ncisivos laterales superiores: .8 meses.
d. ncisivos laterales inferiores: .. meses.
e. $rimeros molares superiores: .< meses.
f. $rimeros molares inferiores: .< meses.
g. %aninos inferiores: .@ meses.
h. %aninos superiores: .@ meses.
i. 'egundos molares superiores: <@ meses.
j. 'egundos molares inferiores: <@ meses.
,ientes transitorios: <1
,ientes permanentes: 9<
>. -aduracin osea: se hace por #& de los nucleos de osificacin <rios. *asta el .H a0o se hacen de rodilla y pie, desde el <H
a0o hasta la adolescencia de mu0eca y mano. La edad osea se estudia longitudinalmente en controles cada B a .< meses y se
establece contanto los centros de osificacin de unos <8 huesos.
Se utiliza frecuentemente la @abla de LaTson UilSins:
"l a0o se osifica el ganchoso y la epfisis inferior del radio.
" los > a0os el piramidal y las epfisis de los metacarpianos y de las falanges.
" los @ a0os el hueso semilunar.
" los A a0os el trapecio y escafoides.
" los B a0os el trapezoide y la epfisis inferior del cubito.
" los .8 a0os el hueso pisiforme.
,esarrollo puberal: se observan los siguientes cambios
%recimiento es!uel)tico.
%recimiento muscular y adiposo.
2esarrollo cario respiratorio.
2esarrollo gonadal y se&ual <H.
2esarrollo psico neuro endocrino.
Los cambios puberales se establecen seg'n la escala de @anner:
5+VE-ES
E2"2 %"#"%5E#'5%"' $#6%$"LE'
/ a0os Estado infantil
.8=.. a0os 5elarca 3botn mamario4 y maduracin vaginal
.. a0os $ubarca y hueso sesamoideo pulgar
.<=.> a0os $ico de velocidad de talla y crecimiento de genitales e&ternos.
.> a0os -enarca. "parece el vello a&ilar. 2esarrollo mamario y de vello pubiano.
.@=.A a0os 'e regularizan los ciclos menstruales y las mamas y el vello pCbico est;n bien desarrollados
.A=.B a0os ?usin de las epfisis y detencin del crecimiento
C-MFES
E2"2 %"#"%5E#'5%"' $#6%$"LE'
.8 a0os Estado infantil
.. a .< "umento de volumen del testculo
.< a .> "parece el vello pCbico y aumenta la longitud del pene
.> a .@ "umentan mas su tama0o el testculo y el pene
.@ a .A *ay un pico de velocidad de talla. "parecen el bigote y el vello a&ilar.
.A a .B %ambio de la voz, crecimiento final del pene y comienzo de la espermatogenesis.
.D a .G "parece la barba y el vello del cuerpo. 'e detiene el crecimiento.
-eflejos arcaicos
. mes y medio: ojos de mu0eca, marcha autom;tica 3el contacto de un pie del neonato con una superficie plana desencadena
en forma autom;tica un paso con el pie opuesto4.
< meses: hoci!ueo, incurvacion de tronco.
> meses: prehension palmar 3aplicar presin sobre la palma de las manos o planta de los pies responde fle&ionando sus
dedos4, tnico cervical asim)trico 3al girar la cabeza repentinamente hacia un lado este fle&iona la e&tremidad inferior y e&tiende la
superior de lado hacia el cual se ha dado vuelta4.
@ meses: moro 3es una reaccin al fingir una cada hacia atr;s del bebe4 y succion 3el bebe hace los gestos de succion cuando
se estimula el area !ue se encuentra alrededor de la boca4.
B meses: cut;neo abdominal
.< meses: prehension plantar y babinsIy 3se produce al pasar suavemente la mano por la planta del pie desde el talon al
dedo gordo, entonces levanta los dedos y voltea el pie hacia adentro4.
-as de . a0o: deglucin, cocleo palpebral.
Sistema nervioso
Sistema vinculado con la recepcin de informacin desde el medio e)terno e interno! su transmisin y procesamiento! y
con la produccin de respuestas motoras! secretoras y ps$"uicas! actuando como coordinador e integrador de
funciones organicas asi como el centro de fenmenos neurolgicos y psicolgicos.
Se lo puede clasificar desde el punto de vista funcional y morfolgico.
?uncionalmente se divide en dos:
o 'istema nervioso somatico: de la vida de relacin. %ontrola el movimiento voluntario, el pensamiento, etc.
o 'istema nervioso autnomo: de la vida vegetativa. %ontrola la respiracin, la circulacin, etc.
-orfolgicamente se divide en dos:
o 'istema nervioso central: comprende el cerebro, cerebelo, tronco encef;lico 3pedCnculos cerebrales, protuberancia
y bulbo ra!udeo4 y medula espinal.
o 'istema nervioso perif)rico: comprende a los nervios, los ganglios y las terminaciones nerviosas.
.istolog$a del tejido nervioso
?ormado por abundantes c)lulas y escasa o nula sustancia intercelular.
Esta altamente especializado para responder a distintos estiIulos.
'e divide anatmicamente en sustancia blanca y sustancia gris.
'e divide funcionalmente en un componente sensorial y otro motor, !ue a su vez puede dividirse en somatico y autnomo.
$ara conducir el impulso nervioso establece contacto por medio de sus prolongaciones, esto se denomina sinapsis.
2eriva de la hoja ectod)rmica del embrin.
Esta organizado en dos zonas: una central! ubicada en el crneo y en el ra"uis llamado SF# y otra perif&rica ubicada
fuera de la anterior y unos pe"ue*os sectores dentro! llamada SF(! osea conformando el sistema nervioso.
Las c&lulas constituyentes son de dos tipos:
a. ?uncionales o determinantes: neuronas.
b. "u&iliares o coadyuvantes: neuroglias.
a. 6EE#(6": altamente especializada en la funcin de e&citacinFconduccin del impulso nervioso. 6o se divide, esta en
periodo 78 del ciclo celular. $reseta una forma de adaptacin caracterstica llamada plasticidad, lo !ue le permite:
"umentar el tama0o de su cuerpo, el numero de prolongaciones, el contacto entre sus prolongaciones, la longitud de sus
prolongaciones.
@ienen un cuerpo y prolongaciones: a)n y dendritas.
.. %uerpo: compuesto por una membrana llamada neurolema, citoplasma, llamado neuroplasma o pericarion y nucleo.
6ucleo: cromatina la&a con nucl)olo prominente, lo !ue demuestra gran capacidad transcriptora.
%itoplasma: es basofilo y presenta:
o 7rumos de 6issl: acumulos de ribosomas y #E#.
o %omplejo de 7olgi
o -itocondrias
o 7ranulos de melanina.
o 7ranulos de lipofucsina.
o 7ranulos de lpidos
o 6eurofibrillas
<. $rolongaciones: son el a&n y las dendritas
2endritas: reciben el estimulo desde c)lulas sensoriales o desde a&ones de otras neuronas y lo transforman en un impulso
nervioso el)ctrico !ue distribuye hacia el cuerpo o soma neuronal.
(resentan arborizaciones terminales "ue le permite a la neurona recibir estimulos simultaneos de varias otras
neuronas.
Fo contiene complejo de /olgi.
"&n: conduce los impulsos nerviosos desde el cuerpo o soma a sus terminaciones. 1aria en di;metro y longitud. 'e
originan del cono a&onico, regin especilizada del soma !ue carece de ribosomas pero contiene numerosos microtubulos y
microfilamentos.
-odeado por una membrana plasmtica llamada a)olema.
#ontiene citoplasma llamado a)oplasma.
@ermina en una ramificacin llamada teledendron! "ue a su vez termina en dilataciones llamadas bulbos o pies
terminales.
#lasificacin de las neuronas:
a. 'egCn el numero de prolongaciones:
a. -onopolares: una prolongacin, raras en vertebrados.
b. +ipolares: a&n y dendritas !ue emergen de polos opuestos. $resentes en muchos rganos sensoriales.
c. -ultipolares: un a&n pero mucho dendritas. Es el tipo mas comCn.
d. $seudomonopolares: tronco Cnico !ue emerge de la neurona y luego se ramifica en a&n y dendrita. En ganglios
craneales y espinales.
b. 'egCn la cantidad de su a&n:
a. 6euronas 7olgi tipo : neurona de proyeccin, a&n largo.
b. 6euronas 7olgi tipo : neuronas de intercone&in o asociacin, a&n corto.
c. 'egCn su funcin:
a. 6euronas sensitivas: reciben estimulos del medio interno y e&terno. %onduce estos estimulos hacia el '6% para !ue
sean procesados y analizados.
b. 6euronas conectoras: conectan neuronas entre si formando una cadena, comCnmente conectan snesitivas y motoras.
#egulan la se0al transmitida a la neuronas.
c. 6euronas motoras: envan los estimulos desde el '6% a los sectores mas perif)ricos. 'u a&n termina en los
musculos o en las gl;ndulas.
Kuncin de las neuronas :
E&citacinFconduccin del impulso nervioso: el impuslo es transmitido por la membrana plasm;tica. Esta membrana esta
polarizada disponiendo de cargas positivas del lado e&terno y negativas del lado interno. "si mismo es capaz de almacenar e integrar
la informacin
%onduccin de sustancias y organoides: en el interior del a&oplasma o microtubulos.
'ntesis de protenas para consumo interno.
'ntesis de amina y p)ptidos reguladores.
'ntesis de protenas y p)ptidos de e&portacin.
"lmacenamiento de informacin instintiva y ad!uirida.
b. 6EE#(7L":
'obrepasan en numero a la neuronas.
$rotegen y nutren a las neuronas.
'e pueden dividir.
5orfolog$a: tienen un cuerpo o soma y prolongaciones "ue no se dividen en a)n y dendritas. (ueden ser largas!
delgadas y numerosas o cortas! gruesas y escasas. .ay neuroglias "ue no tienen prolongaciones! como el glioepitelio y
las c&lulas de SchTann.
#lasificacin:
-icroglia o falsa glia.
-acroglia o glia verdadera.
o %entral, perteneciente al '6%
2e la sustancia gris
"strocitos protoplasm;ticos
(ligodendrocitos perinucleares.
2e la sustancia blanca
"strocitos fibrosos
(ligodendrocitos interfasciculares
2e las cavidades encefalomedulares
7lioepitelio ependimario
o $erif)rica, perteneciente al '6$
2e los nervios
%)lulas de 'chJann
2e los ganglios
"nficitos
2e las terminaciones nerviosas
5elocitos
5orfolog$a y funcio n:
.. "strocitos: son las neuroglias mas grandes, constituyen el <A9 del total. $roveen soporte estructural al tejido nervioso. 'us
prolongaciones son numerosas y presentan pediculos e&pandidos !ue rodean a los vasos. %ompartimentalizan al tejido nervioso
orientando a las neuronas en columnas en la corteza cerebral. ?orman las barrera pial e&terna y hemoencefalica.
(ueden recaptar neurotransmisores desde la hendidura intersinaptica! procesarlos y enviarlos al componente pre
sinptico. @ienen actividad macrofagica e ingresan tambi&n potasio. Kiltran materiales desde la barrera hemo enceflica
para "ue no lleguen a las neuronas.
Se dividen en < tipos:
$rotoplasmicos:
o 'e encuentran en la sustancia gris del '6%.
o $resentan prolongaciones largas y delgadas.
o $articipa del GA9 de las barreras hematoencefalicas para la nutricin de las neuronas.
o $resentan lisosomas .H y gliofilamentos.
?ibrosos:
o 'e encuentran en la sustancia blanca del '6%.
o $resentan prolongaciones mas cortas y gruesas.
o $resentan muchos gliofilamentos.
o $articipan el .889 de las barreras hematoencefalicas para la nutricin de las neuronas.
<. (ligodendrocitos: consittuyen el D89 de la neuroglia. $resentan escasas prolongaciones. 1iven en simbiosis con las
neuronas. 'on indispensables para la supervivencia de las neuronas. 'e dividen en dos tipos:
(erineuronal: en la sustancia gris del SF#.
a. #odea al cuerpo de la neurona, perisomatico, o a sus prolongaciones, perineuronal.
b. #egula la nutricin y e&citabilidad de las neuronas.
c. 'us prolongaciones terminan en forma de dedo.
Jnterfascicular:
En la sustancia blanca del '6%.
#ealiza la mielinizacion central.
'us prolongaciones terminan en forma de pala trapezoidal.
>. "nficitos: nutren a las neuronas de los ganglios ubic;ndose alrededor de los cuerpos o alrededor de las prolongaciones.
@. 5elocitos: nutre a las neuronas de las terminaciones nerviosas receptoras y efectoras.
A. 7lioepitelio ependimario: reviste las cavidades enc)falo medulares del '6%, forma parte de la barrera hemo ra!udea,
presenta ciliar !ue ayudan al desplazamiento del li!uido c)falo ra!udeo.
B. %)lulas de 'chJann: se encuentra en los nervios del '6$, reliza la mielinizacion perif)rica, si incluye las fibras pero no las
envuelve, si envuelve rodeando las fibras las mieliniza, no presenta prolongaciones.
D. -icroglia: es una falsa glia, se trata de un macrfago perteneciente al sistema monocitico macrofagico. 2eriva del monocito
sanguneo. Es de pe!ue0o tama0o y prolongaciones cortas.
Garrera hematoencefalica: barrera interpuesta entre la sangre y las neuronas "ue sirve para regular el pasaje de
sustancias al tejido nervioso "ue es un tejido muy sensible. Esta formada por tres capas "ue desde la sangre a la
neurona son:
Endotelio capilar
-embrana basal del capilar
$rolongaciones del oligodendrocito o pies del astrocito.
Sinapsis
Es la union entre < membranas! una de las cuales por lo menos debe ser nerviosa. Se las clasifica en < tipos:
.. El)ctricas: son uni o bi direccionales, se dan siempre entre neuronas y no poseen espacio intersinaptico. La transmisin del
impulso nervioso se realiza mediante una union ne&o.
<. ,umicas: son siempre unidireccionales, presentan espacio o hendidura intersinaptica y la transmisin del impulso nervioso
se realiza mediante un mediador !umico llamado neurotransmisor. $ueden ser de > tipos:
#eceptoras: se dan entre el receptor y la neurona.
%onectoras: son neuro neuronales.
Efectoras: pueden ser neuroglandulares o neuromusculares.
5orfolog$a de una sinapsis "u$mica: presenta 9 componentes:
.. %omponente presinaptico:
a. Engrosamiento de la membrana: tiene proyecciones hacia el citosol entre las cuales se hallan los sinaptoporos !ue
son poros o hendiduras de la membrana plasm;tica.
b. 7ranulos de calcio: necesario para la e&ocitosis del neurotransmisor.
c. -itocondrias: proveen energa necesaria para la sinapsis.
d. 1esicular cubiertas: contienen los neurotransmisores recaptados desde el espacio intersinaptico.
e. 1esculas sin;pticas: entre las mallas de una red microfilamentosa de acina y miosina y contienen almacenado al
neurotransmisor, previo a su e&ocitosis al espacio intersticial. *ay @ tipos:
i. Esf)ricas de contenido electrolucido: contienen acetilcolina.
ii. Esf)ricas de contenido electrolucido y material central electrodenso: aminas biogenas.
iii. Esf)ricas de contenido electrodenso: p)ptidos reguladores.
iv. Elipsoides de contenido electrolucido: 7"+" y glicina.
<. Espacio intersinaptico: hendidura !ue contiene un material glucoproteico electrodenso !ue actua como cementante. $uede
presentar microfilamentos finos uniendo las membranas.
>. %omponente post sin;ptico:
a. -embrana engrosada: presenta receptores !ue sirven para reconocer al neurotransmisor.
b. -alla microfilamentosa: es una especializacin submembranosa !ue incluye laminas, filamentos, cisternas,
partculas, etc.
.istofisiologia de la sinapsis
El impulso nervioso el&ctrico llega por la membrana del a)n. l llegar al componente presinaptico provoca la
interaccion de actina y miosina! con participacin de calcio! el cual favorecer$a el desplazamiento de las ves$culas
sinpticas hacia la membrana. Se produce la e)ocitosis del neurotransmisor via sinaptoporo! este pasa al espacio
intersinaptico y reaccionara con los receptores post sinptico! lo "ue provoca un impulso nervioso "ue se propaga
desde el componente post sinptica hacia la dendrita y desde ella al soma.
Este impulso puede ser hiperpolarizador o inhibitorio 3gaba o glicina4 o despolarizador o estimulatorio 3aminas
biogenas! acetilcolina4.
El impulso termina cuando el neurotransmisor se diluye en el espacio intersinaptico! es recaptado por endocitosis al
componente pre sinptico o es degradado por enzims especificas.
5ielinizacion
Es un proceso envolvente de las fibras nerviosas! realizado por las c&lulas neuroglicas. Estas rodean a las fibras
nerviosas de mielina! sustancia lipidica de color blan"uecino! "ue le da su nombre a la sustancia blanca y a los nervios
blancos del tejido nervioso.
Se puede dividir en < tipos:
-ielinizacion perif)rica:
o (curre en los nervios blancos del sistema nervioso perif)rico.
o Es realizada por las c)lulas de 'chJann.
o 6o tiene prolongaciones.
o Es capaz de mielinizar a solo una fibra por vez.
o $resenta estrangulaciones o nodos de #anvier.
o $resenta incisuras de 'chmidt Lanterman.
-ielinizacion central:
o (curre en la sustancia blanca del '6%.
o #ealizada por el oligodendrocito interfascicular.
o -ieliniza con sus prolongaciones.
o Es capaz de mielinizar a mas de una fibra nerviosa por vez.
o $resenta estrangulaciones de #anvier.
o 6o presenta incisuras de 'chmidt Lanterman.
Estrangulaciones de -anvier: espacio "ue falta mielina entre dos c&lulas mielinizadoras vecinas. delgazamiento de la
vaina de mielina! base del impulso saltatorio.
Jncisura de Schmidt Lanterman: atrapamiento de citoplasma durante el proceso envolvente de la mielinizacion. @iene
forma conica.
@ransmisin del impulso nervioso: se realiza a nivel de la membrana o neurolema! a diferencia de las sustancias y
organoides! "ue son transportados por el interior del citoes"ueleto. (uede ser de dos tipos:
'altatoria: r;pida y ocurre en los nervios blancos. El impulso va de estrangulacin en estrangulaicon de #anvier.
%ontinua: lenta y ocurre en los nervios grises. El impulso se distribuye a lo largo de todo el neurolema.
rco reflejo
-elfejo es una reaccin involuntaria "ue sigue a un estimulo. Los reflejos pueden ser muy simples! afectando
solamente un segmento del SF# o puede ser e)tremadamente complicado afectando diversos segmentos.
Es! en definitiva! la cone)in de un receptor a un efector.
Los reflejos espinales mas simples! tienen una funcin protectora! es decir! se ejecutan para alejar la parte afectada del
cuerpo de un estimulo doloroso.
5edula espinal
Es la porcin de SF# situada dentro del conducto ra"u$deo.
'e continua hacia arriba con el tronco encef;lico a nivel del agujero occipital o del arco anterior del atlas.
5ermina afin;ndose para forma el Kcono terminalL a nivel del borde superior de la <H vertebra lumbar.
'e encuentra revestida por cubiertas menngeas.
La cara anterior presenta en toda su longitud un surco llamado Ksurco medio anteriorL !ue es bastante profundoM esta
revestido por la piamadre y contiene la arteria espinal anterior, rama de la vertebral. " ambos lados de este surco e&iste otros surcos
denominados Kcolaterales anterioresL de donde parten las races anteriores de los nervios ra!udeos.
En la cara posterior tiene un Ksurco medio posteriorL y a ambos lados dos denominados Kparamedianos posterioresL. Estos
representan la separacin entre los haces de 7oll y +urdach. " los lados de estos se encuentran los surcos Kcolaterales posterioresL de
donde se desprenden races posteriores de los nervios ra!udeos.
#onfiguracin interna de la medula:
Esta compuesto por sustancia blanca y sustancia gris. mbas sostenidas por las c&lulas neurogliales.
". 'ustancia gris: esta situada en posicin central y ocupa la medula en toda su longitud. $resenta forma de K*L, esta formada
por tres astas a cada lado, ventral, dorsal y lateral o intermedia 3esta se encuentra solo en los Cltimos segmentos cervicales, en la
medula dorsal y en la lumbar4. Las astas de ambos lados est;n unidas por una comisura gris transversal en cuyo centro se encuentra
el Kconducto del ependimoL !ue se abre hacia arriba en el @to ventrculo y hacia abajo, en el cono terminal se e&pande formando un
ventrculo terminal. $or dentro circula li!uido cefalorra!udeo.
a. "sta ventral o anterior: tiene dos tipos de c)lulas cuya funcin es motora 3motoneuronas4: alga y gamma. Las alfa
tienen a&ones !ue al salir del asta itnegran la raz anterior 3motora4 de los nervios ra!udeos. Las gamma son mas pe!ue0as y mas
numerosas. 'us a&ones se agregan a la raz anterior del nervio ra!udeo.
Las motoneuronas se disponen en NcolumnasO "ue al corte aparecen como nucleos. Estos se denominan:
"nteroe&terno: parten a&ones para los musculos de las e&tremidades.
"nterointerno: parten a&ones para los musculos del tronco y del cuello.
si las motoneuronas del asta ventral inervan a todos los musculos es"uel&ticos del cuerpo! e)cepto a los de la cabeza
"ue estn inervados por los pares craneales.
b. "sta dorsal o posterior: separada del surco colateral posterior de la medula por una capa de sustancia blanca denominada
Kzona marginal de lisauerL. $or esta zona penetran los a&ones de la raz posterior del nervio ra!udeo.
#onstituida por c&lulas cuya funcin es sensitiva.
Los somas de estas neuronas estn ubicados de tal manera "ue constituyen tres nucleos:
.. 6ucleo de la sustancia gelatinosa de #olando: situado en la cabeza del asta dorsal. $ertenece a la via termoalgesica.
<. 6ucleo propio del asta dorsal: en la parte central del asta dorsal. $ertenece a la vita t;ctil protopatica. Este haz asciende por
el cordon anterior del lado opuesto.
>. 6ucleo de la columna de %larIe: en la base del asta dorsal, cerca de la lnea media. $ertenece a la via de la sensibilidad
profunda inconsciente.
a. "sta lateral o intermedia: es triangular, de base interna y se encuentra en la medula tor;cica y en las < o > primeras
metameras de la medula lumbar. Esta formada por pe!ue0as c)lulas vegetativas agrupadas en tres nucleos:
6. lateral y 6 intermedio: principalmente en la medula tor;cica o dorsal y representan la parte central del simpatico en la
medula.
6. medial: en la parte superior de la medula sacra y representa el parasimp;tico sacro. "!u el asta no se observa. Los
a&ones de estas c)lulas salen a trav)s de la raz anterior del nervio ra!udeo.
+. 'ustancia blanca: esta diespuesta en la periferia de la sustancia gris. 'e encuentra dividida en tres cordones: posterior, lateral
y anterior. El cordon anterior esta comunicado con el cordon anterior del lado opuesto por fibras !ue constituyen la comisura blanca
anterior. El cordon posterior se encuentra entre el asta dorsal y el tabi!ue medio posterior. Las fibras !ue transmiten el mismo tipo de
informacin est;n agrupadas en *"%E'.
Sistematizacin de la sustancia blanca:
.. *aces del cordon anterior:
a. *aces descendentes:
.. *az piramidal directo: fibras procedentes del area motriz principal.
<. *az vestbulo espinal: pertenece al sistema vestibular !ue actua controlando el e!uilibrio.
>. *az retculo espinal: participan en el control de la postura corporal y en el mantenimiento del e!uilibrio.
@. ?ibras olivo y tecto espinales: participan en el ajuste del movimiento.
b. *az ascendente:
.. *az espino talamico ventral: fibras !ue provienen del nucleo propio del asta dorsal del lado opuesto, y se
dirigen al talamo. ?orma parte de la via de la sensibilidad t;ctil protopatica.
<. *aces del cordon lateral:
a. *aces descendentes:
.. *az piramidal cruzado: pertenece a la via motriz ppal.
<. *az rubro espinal: pertenece al sistema e&trapiramidal.
>. *az tecto espinal: participa en el ajuste del movimiento.
b. *aces ascendentes:
.. *az espino cerebeloso dorsal: sus a&ones provienen del nucleo de la columna de %larIe del mismo lado.
Este haz pertenece a la via de la sensibilidad profunda inconsciente.
<. *az espino cerebeloso ventral: sus a&ones se originan en las c)lulas sensitivas de la base del hasta dorsal.
$erteneve a la via de la sensibilidad profunda inconsciente.
>. *az espinotalamico dorsal: se forma por los a&ones !ue parten del nucleo de la sustancia gelatinosa de
#olando del lado opuesto. $ertenece a la via termoalgesica.
@. *az espino tectal: interviene en los reflejos relacionados con las vas visuales.
Jrrigacin de la medula:
rterias:
"rterias espinales posteriores: se originan en las arterias vertebrales. %ada una desciende por la cara posterior de la medula
espinal y da ramas al tejido medular.
"rteria espinal anterior: formada por la union de dos arterias originadas en la arteria vertebral. 2esciende por el surco medio
anterior. rriga los <F> anteriores de la medula.
#amas espinales segmentarias: provienen de las arterias vertebrales intercostales, lumbares y sacras. %ada una penetra en el
conducto ra!udeo por el agujero de conjuncin y se divide en dos ramas, anterior y posterior.
"rteria de la intumescencia lumbosacra: unilateral. 'e origina directamente en la aorta a nivel de las ultimas vertebras
dorsales, de alguna de las ultimas arterias intercostales o bien de una de las primeras lumbares. $enetra en la medula por su lado
iz!uierdo y aborda el cono terminal.
Cenas: drenan en los ple)os venosos intrarra"u$deos anterior y posterior "ue a su vez drenan en los ple)os venosos
e)trarra"uideos.
Fervios ra"u$deos
9; pares de nervios "ue se desprenden de la medula esipnal y estn destinados a nervar estructuras anatomicas
situadas por debajo de la cabeza 3cuello! tronco y e)tremidades4.
/ nervios cervicales
.< nervios dorsales o tor;cicos.
A nervios lumbares.
A nervios sacros.
. nervio cocigeo.
El primer par de nervios cervicales emerge por encima del atlas y por debajo del agujero occipital. El 0vo par cervical
emerge por debajo de la 6ma vertebra cervical. @odos los nervios ra"u$deos emergen por debajo de la vertebra
homnima.
Las ra$ces nerviosas de los nervios lumbares y sacros tienen una direccin casi vertical! forman junto al cono y al filum
terminale la denominada Ncola de caballoO.
#ada nervio ra"u$deo nace de la medula por dos ra$ces: ventral y dorsal. mbas estn envueltas por la piamadre:
#az ventral: es eferente y transporta fibras motoras y vegetativas.
#az dorsal: es aferentes y transporta fibras sensitivas.
mbas ra$ces se unen inmediatamente por fuera del ganglio ra"u$deo y constituyen el nervio ra"u$deo "ue entonces es
un nervio mi)to.
#ada nervio ra"u$deo! despu&s de salir por el agujero de conjuncin se divide en dos ramas: anterior y posterior. Las
ramas anteriores son a"uellas "ue forman los ple)os nerviosos. nivel torcico las ramas anteriores constituyen los
nervios intercostales. Las ramas posteriores se distribuyen por los musculos y piel del dorso! cuello y tronco.
@ronco o tallo enceflico
(orcin del SF# situada sobre el canal basilar del occipital! en la base del crneo. Kormado por tres porciones "ue de
abajo hacia arriba son: bulbo ra"u$deo! protuberancia y los ped'nculos cerebrales. Se encuentra 'nico al cerebelo por
medio de los ped'nculos cerebelosos superior! medio e inferior.
+ulbo ra!udeo o medula oblonga: conecta la medula espinal con la protuberancia. Los limites del mismo est;n marcados
por el surco bulbo protuberancial hacia arriba y el entrecruzamiento de las pir;mides a nivel del agujero occipital.
#aracter$sticas:
Es de forma conica, un poco aplanado de adelante hacia atr;s.
Longitud: >cm. "ncho: <cm. Espesor: .,Acm.
#uatro caras:
%ara anterior: en la lnea media presenta un surco longitudinal. *acia arriba se ensancha y presenta una depresin llamadas
Kagujero ciegoL y por fuera del mismo la emergencia del 1 par craneal. " los lados dos eminencias llamadas pir;mides bulbares.
%aras laterales: separadas de la cara anterior por el suco preolivar, donde emerge el N par. $resenta una eminencia ovoidea
llamada oliva bulbar.
(or detrs se encuentra el surco retroolivar! por donde emergen los pares JW! W y WJ. (or encima de la oliva se
encuentra la Nfosita supraolivarO por donde emerge el CJJ par y el nucleo intermediario de Urisberg.
(or fuera de la fosita emerge el CJJJ par.
%ara posterior: forma parte del piso del @to ventrculo.
$rotuberancia anular: entre los pedCnculos cerebrales por arriba y el bulbo ra!udeo por abajo. 'eparada de ambos por los
surcos protuberanciales superior e inferior. 2e la protuberancia salen los pedCnculos cerebrales !ue la conectan con el cerebro y los
pedCnculos cerebelosos medio !ue lo hacen con el cerebelo.
#aracter$sticas:
?orma cubica.
<,A cm alto. @cm ancho. <,Acm espesor.
'e encuentra sobre el canal basilar del occipital.
%uatro caras.
%ara anterior: descansa sobre la lamina basilar del occipital. " los lados del surco: los rodetes piramidales. *acia afuera se
observa la emergencia de las dos races del 1 par.
%ara superior e inferior: se continCan respectivamente con el pedCnculo cerebral y el bulbo ra!udeo
%aras laterales: se continCan con los pedCnculos cerebelosos medios.
%ara posterior: intervien en la formacin del piso del @to ventrculo
@to. 1entrculo: esta ubicado a nivel de la protuberancia y el bulbo. Es una cavidad !ue se continua hacia abajo con el
conducto ependimario y hacia arriba con el acueducto de 'ilvio !ue lo comunica con el >er ventrculo.
El piso tiene forma romboidal y esta limitado lateralmente hacia arriba por los ped'nculos cerebelosos superiores y mas
hacia afuera por los ped'nculos cerebelosos inferiores.
El techo del :to ventr$culo esta constituido por: en la parte protuberancial! el velo medular anterior "ue va desde la
lamina cuadrigeminal hacia atrs para continuarse en angulo agudo con el velo medular posterior. Este se continua con
la tela coroidea! una delgada lamina tapizada de c&lulas ependimarias "ue se inserta sobre los bodes laterales del
triangulo bulbar del :to ventr$culo. cada lado de la lamina se encuentran los ple)os coroideos.
El techo presenta 9 orificios esenciales para el paso del li"uido cefalorra"u$deo desde los espacios ventriculares a los
subaracnoideos: orificos de LuscSa y el foramen de 5agendie.
$edCnculos cerebrales: son dos cordones de sustancia blanca !ue unen la protuberancia con el cerebro. El limite inferior lo
marca el surco protuberancial superior y el limite superior, la cintilla ptica.
#aracter$sticas:
Est;n atravesados por un condcuto, por donde circula L%#, denominado Kacueducto de 'ilvioL. Este condcuto comunica el
tercer ventrculo con el @to.
2os caras: anterior y posterior.
%ara anterior: los pedCnculos limitan al alejarse uno del otro un espacio triangular llamado Kespacio perforado posteriorL
donde se observa la emergencia del par.
%ara posterior: se denomina Klamina cuadrigeminalL. $resenta:
o %uatro abultamiento llamados Ktuberculos cuadrigeminos o coliculosL, dos inferiores 3posteriores4 y dos superiores
3anteriores4. Enidos al talamo por los brazos conjuntivales.
o En la parte inferior se ve la emergencia del 1 par craneal.
#onfiguracin interna del tronco enceflico
a. 'ustancia gris: comprende una porcin semejante por su significacin funcional a la de la medula y otra porcin propia del
tronco encef;lico.
La sustancia gris se ha fragmentado en sentido transversal y longitudinal.
En esa fragmentacin intervienen distintos factores:
El entrecruzamiento de fibras.
La formacin del @to ventrculo.
La e&istencia de fibras de trayecto transversal.
Las fibras "ue se entrecruzan estn representadas por el haz piramidal y por la cinta de -eil. El haz piramidal esta
colocado en el pie del ped'nculo cerebral y de la protuberancia y en la parte anterior del bulbo. Este entrecruzamiento
se denomina entrecruzamiento o decusacion motora. Lo mismo sucede con las fibras sensitivas "ue constituyen los
haces de /oll y de Gurdach! "ue situados en los cordones posteriores medulares ascienden al bulbo.
Los nucleos del tronco enceflico se dividen: nucleos de los pares craneales y nucleos propios. @ambi&n pueden
hallarse nucleos de la sustancia reticular.
>. 6ucleos de los pares craneales: se dividen en tres gurpos.
.. -otores:
a. 6ucleo del nervio motor ocular comCn:
En el pedCnculo cerebral, en la sust gris !ue rodea al acueducto de 'ilvio.
2estinado a la inervacin de los muculos e&trnsecos del ojo.
a. 6ucleo del pat)tico:
Ebicado en el pedCnculo por debajo del nucleo del motor ocular comCn.
nerva el musculo oblicuo mayor del ojo.
c. Fucleo motor del trig&mino:
- En la protuberancia.
- Jnerva los musculos masticadores.
d. Fucleo del motor ocular e)terno:
- En la protuberancia.
- Jnerva el musculo recto e)terno.
e. Fucleo motor del facial:
- En la protuberancia.
- Sus a)ones contornean al nucleo del CJ par.
- Jnerva los musculos de la m$mica.
f. Fucleo ambiguo:
- Fucleo de origen del glosofar$ngeo! neumogstrico y espinal.
- Mcupa el bulbo y la parte superior de la medula.
- Los a)ones de este nucleo estn destinados a los musculos del paladar! faringe y largine.
g. Fucleo motor del hipogloso mayor:
- En el bulbo.
- Jnerva los musculos de la lengua.
<. 'ensitivos:
a. 6ucleo sensitivo del trig)mino:
i. (cupa > porciones del tronco encef;lico.
ii. 'e divide en > partes:
.. 6ucleo espinal o gelatinoso: es la parte inferior y esta situado en el bulbo.
<. 6ucleo principal o protuberancial: en la parte media de la protuberancia.
>. 6ucleo mesencefalico: pr&ima al acueducto de 'ilvio en el pedCnculo cerebral.
b. 6ucleos del nervio auditivo: dos grupos de nucleos.
i. 6ucleos vestibulares: son @ y est;n en relacin con el e!uilibrio. 'e encuentran en el bulbo y en la protuberancia.
ii. 6ucleos cocleares: pertenecen al sentido de la audicin. 'e denominan dorsal y ventral. Est;n en la parte superior
del bulbo y en la protuberancia.
c. 6ucleo del fascculo solitario:
i. Esta dividido en dos partes funcionalmente distintas: un nucleo superior gustativo y un nucleo inferior
cardiorrespiratorio.
ii. #ecibe fibras de los nervios intermediario de Orisberg, glosofarngeo y vago o neumog;strico.
iii. 'e encuentra en el bulbo y en protuberancia.
>. 1egetativos:
a. 6ucleo fotomotor: se encuentra en el pedCnculo cerebral. Las fibras de este nucleo inervan el musculo ciliar y el musculo
constrictor del iris. Estas fibras con los componentes de dos reflejos visuales: el fotomotor y el de acomodacin.
b. 6ucleo salivar superior: en la protuberancia. 'us fibras inervan las gl;ndulas subma&ilar y sublingual.
c. 6ucleo lacrimomuconasal: en la protuberancia. 'us a&ones inervan la mucosa nasal y la glandula lagrimal.
d. 6ucleo salival inferior: en el bulbo. 'us fibras inervan la glandula partida.
e. 6ucleo dorsal del vago: en el bulbo. Las fibras est;n destinadas a las vsceras del tora& y del abdomen. ncluyen la
regulaicon del ritmo cardiaco, la motilidad g;strica, el control de los musculos bron!uiales y las secreciones bron!uiales.
@. 6ucleos propios del tronco encef;lico:
.. Locus niger 3sustancia negra4:
a. ?orma semilunar y esta situado en el pedCnculo cerebral.
b. nerviene en la regulacin del movimiento gracias a sus cone&iones con el cuerpo estriado y corteza cerebral.
<. 6ucleo rojo:
a. En el pedCnculo cerebral, parte interna.
b. $resenta cone&iones con el cerebelo, con la medula 3ha& rubroespinal4 y con el cuerpo estriado, por lo tanto
interviene en el ajuste de los movimientos.
>. 6ucleos de los tuberculos cuadrigeminos o coliculos:
a. 'on cuatro, dos superiores 3anteriores4 y dos inferiores 3posteriores4.
b. #epresentan los nucleos del techo.
c. 'ituados en la parte posterior de los pedCnculos cerebrales.
d. Los anteriores participan en la coordinacin de los movimientos del ojo, via visual refleja.
e. Los posteriores participan en la via auditiva, coclear.
@. (liva superior o protuberancial:
a. $e!ue0a lamina plegada sobre si misma situada en la protuberancia.
b. 'us a&ones constituyen la Kcinta de #eil lateralL, de funcin auditiva.
A. 6ucleo del cuerpo trapezoide:
a. En la parte media de la protuberancia.
b. ?uncin auditiva.
B. 6ucleos del puente:
a. 6umerosos y pe!ue0os.
b. 2iseminados en la parte anterior de la protuberancia disociando el haz piramidal.
c. $ertenecen a la via motriz secundaria y al neocerebelo, interviniendo en el control de los movimientos.
D. 6ucleo de 7oll y de +urdach:
a. En la parte inferior del bulbo.
b. 'us a&ones constituyen la Kcinta de #eil mediaL y pertenecen a la via de la sensibilidad profunda consciente y t;ctil
discriminativa.
/. 6ucleo olivar inferior o bulbar:
a. Es una lamina de sustancia gris situada en la parte anteorolateral del bulbo.
b. $resenta cone&iones con el cerebro, cerebelo y medula espinal. nterviene en el ajuste del movimiento.
.. 6ucleo de la sustancia reticular: es un conjunto de neuronas diseminadas en forma de KredL en el tronco encef;lico. "dem;s
tambi)n se encuentra en la medula y en el talamo. En la medula est;n agrupadas principalmente alrededor del conducto ependimario.
En el tronco encef;lico se puede dividir en dos grandes porciones:
?ormacin reticular medial: incluye cel reticulares diseminadas en los <F> internos del tronco continu;ndose hacia abajo con
la sustancia reticular medular y hacia arriba con la talamica.
?ormacin reticular lateral: solamente en las porciones e&ternas bulbo protuberanciales, cercana a los nucleos principal y
descendente del trig)mino. Esta constituida por los nucleos situados en el espesor de la lamina medular interna, denominados
nucleos intralaminares.
Kunciones de la sustancia reticular:
'istema reticular ascendente: regula el ciclo del sue0o=vigilia por sus cone&iones con el talamo.
%ontrol del sistema nervioso endocrino y del sistema nervioso autnomo por sus cone&iones con el hipot;lamo.
nfluencia sobre los relojes biolgicos.
%ontrol del musculo es!uel)tico: puede modular el tono muscular y la actividad refleja por sus cone&iones con el cerebelo y
con la medula.
b. 'ustancia blanca: formada por fibras nerviosas mielinicas !ue tienen una disposicin longitudinal o transversal. Estas se
originan en el cerebro, cerebelo o medula y pueden hacer escala en el tronco encef;lico o solo cruzar por el mismo.
a. ?ibras longitudinales:
.. *az corticoespinal 3piramidal4.
<. *az espino cerebeloso ventral y dorsal.
>. %inta de #eil media.
@. %inta de #eil lateral.
A. %intilla longitudinal medial o dorsal.
B. *az espino talamico ventral y dorsal o lateral.
b. ?ibras transversales:
.. ?ibras aferentes del cerebelo.
<. ?ibras eferentes del cerebelo.
Jrrigacin del tronco enceflico: esta provista por las arterias vertebrales 3colaterales de la subclavia4. Estas penetran al
crneo por el agujero occipital y se unen para formar el tronco basilar. Este termina dividi&ndose rpidamente en dos
ramas terminales denominadas arterias cerebrales posteriores.
La sangre carboo)igenada drena en los senos de la duramadre.
El tronco enceflico como rgano conductor y centro de reflejos.
#omo centro de reflejos! el tronco enceflico tiene en el bulbo principalmente una importancia fundamental. Entre los
centros de la vida vegetativa mencionaremos:
%entro respiratorio, !ue ocupa una zona situada a los lados del surco medio del piso del @to ventrculo. 'us neruonas tienen
bajo su control la inspiracin y la espiracin.
%entro cardiaco, llamado cardioinhibidor, ya !ue actua moderando el ritmo cardiaco.
%entro vasomotor, localizado a nivel del v)rtice del tallo del calamus, interviene en el mantenimiento de la presin arterial.
%entro de la deglucin, pr&imo al nucleo del neumog;strico.
#erebelo
Xrgano alojado en la fosa cerebelosa. Se relaciona hacia arriba con la tienda del cerebelo! por delante con el tronco
enceflico 3al cual esta unido por los ped'nculos cerebelosos4 y por debajo! con la cisterna magna del espacio
subaracnoideo.
#onsta de dos hemisferios unidos por un estrecho vermis medio. #ada hemisferio esta conectado con el mismo lado
del cuerpo. Es homolateral.
Se divide en tres lobulos principales: lbulo anterior! lbulo posterior o medio y lbulo floculo nodular.
Esta constituido por sustancia blanca y gris. La sustancia gris cubre la superficie del cerebelo y se denomina NcortezaO.
@ambi&n se halla formando pe"ue*os conjuntos dentro del interior del cerebelo: los NnucleosO. En cambio! la sustancia
blanca se encuentra dentro de la corteza.
Sustancia gris:
.. %orteza derebelosa: se repliega en Klaminas o circunvolucionesL divididas por numerosas cisuras transversales paralelas.
<. 6ucleos intracerebelosos: en la sustancia blanca del cerebelo, a cada lado de la lnea media, se encuentran cuatro masas de
sustancia gris. 2e adentro hacia afuera, estos nucleos son:
a. 6ucleo fastigio o del techo.
b. 6ucleo emboliforme.
c. 6ucleo globoso.
d. 6ucleo dentado.
Los nucleos emboliforme y globoso constituyen en conjunto el nucleo Ninterposito o interpuestoO.
Sustancia blanca: formada por tres grupos de fibras.
?ibras aferentes: entran al cerebelo por los pedCnculos cerebelosos inferior, medio y superior.
?ibras intrnsecas: no salen del cerebelo, sino !ue conectan diferentes regiones del rgano. 6o e&isten fibras intrnsecas
nucleocrorticales.
?ibras eferentes: comienzan como a&ones de las c)lulas de la corteza cerebelosa y hacen sinapsis en los nucleos
intracerebelosos antes de salir por el pedCnculo cerebeloso superior.
#one)iones: podemos dividir las funciones del cerebelo en 9 grandes sistemas. #ada uno se encarga de na funcin
especifica y al mismo tiempo trabaja en forma coordinada con los otros dos. #ada sistema esta integrado por:
%orteza integradora.
6ucleo regulador.
?ibras aferentes.
?ibras eferentes.
Los sistemas son: el ar"uicerebelo! encargado del e"uilibrio% paleocerebelo! encargado del tono muscular% y el
neocerebelo! encargado de la coordinacin de las actividades aprendidas.
.. "r!uicerebelo: es la estructura mas antigua del cerebelo. %ontrola el e!uilibrio.
Kibras aferentes: los receptores para el e"uilibrio se encuentran en el vest$bulo y en los conductos semicirculare del
o$do interno. La informacin es conducida por el CJJJ par "ue se dirige al tronco enceflico. Estas fibras hacen sinapsis
en los nucleos vestibulares! de donde prten fibras vest$bulo cerebelosas "ue penetran al cerebelo por el ped'nculo
cerebeloso inferior.
#orteza integradora: lbulo floculo nodular.
Fucleo regulador: fastigio o del techo.
Kibras eferentes: van desde el nucleo fastigio hacia la sustancia reticular y a los nucleos vestibulares. Los a)ones de
estas neuronas influyen sobre la actividad motora a trav&s del haz ret$culo espinal y vest$bulo espinal. Estos haces se
dirigen al asta ventral de la medula desde donde parte la ra$z motora del nervio ra"u$deo "ue finaliza en la placa
motora.
<. $aleocerebelo: es el sistema !ue controla el tono muscular, grado de contraccin. #ecibe informaicon de los musculos,
tendones y articulaciones. #ecibe cual!uier cambio !ue se produce en los musculos y articulaciones y responde mediante la
modificacin del tono muscular. "si desempe0a un papel activo en el mantenimiento de la postura corporal.
Kibras aferentes: desde los receptores profundos la informacin es conducida hacia la medula espinal. ,esde a"u$
parten los haces: espino cerebeloso ventral y espino cerebelos dorsal.
#orteza integradora: lbulo anterior.
Fucleo reguladora: son el globoso y el emboliforme. mbos integran una formacin nuclear conocida como nucleo
interpuesto.
Kibras eferentes: hacen sinapsis en el nucleo rojo y en la sustancia reticular. ,esde estos nucleos parten los haces
rubroespinal y ret$culo espinal "ue intervienen en el control de la postura.
>. 6eocerebelo: es el sistema !ue facilita un movimiento voluntario coordinado y asegura la precisin de la fuerza, e&tensin y
direccin del movimiento. Es el sistema !ue actua en las actividades !ue se han aprendido.
Kibras aferentes: desde la corteza cerebral descienden a)ones "ue hacen sinapsis en los nucleos del puente. ,esde
all$ parten las fibras ponto cerebelosas "ue ingresan al cerebelo por el ped'nculo cerebeloso medio y terminan en la
corteza cerebelosa.
#orteza integradora: lbulo posterior o medio.
Fucleo regulador: nucleo dentado.
Kibras eferentes:
*az dento rubrico: se dirige al nucleo rojo donde hace sinapsis. 2e all parten fibras rubro talamicas.
*az dento talamico: son fibras !ue salen por el pedCnculo cerebeloso superior y hacen sinapsis en el talamo. 2el talamo
parten fibras !ue se dirigen a la corteza motora constituyendo la radiacin talamica anterior a trav)s del brazo anterior de la capsula
interna.
El neocerebelo constituye el sistema reverberante largo! faciltiador.
Jrrigacin del cerebelo:
"rteria cerebelosa inferior: colateral de la porcin terminal de la vertebral.
"rteria cerebelosa media: se origina en la parte media del tronco basilar
"rteria cerebelosa superior: nace del tronco basilar inmediatamente antes de su terminacin
1enas: independientes de las arterias. 2renan en los senos venosos de la duramadre.
#erebro
Es la porcin mas alta del sistema nervioso central. Se divide en dos partes:
5elencefalo o hemisferios cerebrales.
2iencefalo: se subdivide en:
o 5alamo
o *ipot;lamo
o 'ubtalamo
o Epitalamo
#inencefalo.
@elencefalo
.emisferios cerebrales:
#onfiguracin e)terna del cerebro
Son dos masas ovoideas de ;:11 gramos de peso! "ue estn separados por la Nhendidura interhemisfericaO. Esta se
encuentra interrumpida por la aparicin de una formacin de sustancia blanca denominada cuerpo calloso.
#ada hemisferio cerebral presenta tres caras: e)terna! interna e inferior. ,ebido al plegamiento de la corteza! toda la
superficie es irregular. (or el plegamiento se forman innumerables surcos y cisuras "ue limitan entre si zonas salientes
denominadas circunvoluciones cerebrales.
#ada cara esta dividida en lobulos! "ue reciben el nombre de los huesos con los "ue se relacionan! frontal! parietal!
occipital y temporal.
.. %ara e&terna: tiene dos cisuras principales las cuales marcan los limites de los lobulos.
a. %isura de 'ilvio: se origina en la cara inferior del cerebro. En la cara e&terna la cisura se dirige hacia arriba y atr;s.
Es un surco muy profundo y separa el lbulo temporal de los parietal y frontal. 'e encuentra la arteria cerebral media. En la
profundidad se encuentra el lbulo de la insula.
b. %isura de #olando: se encuentra en la cara e&terna y en la porcin superior de la cara interna. 'epara al lbulo
frontal del parcial.
Lbulo frontal 3motor4: tiene < surcos horizontales y . vertical !ue dividen al lbulo en @ circunvolciones:
o ?rontal superior o .H.
o ?rontal media o <H.
o ?rontal inferior o >H.
o ?rontal ascendente o prerrolandica.
La circunvolucin frontal inferior esta dividia por < pe"ue*os surcos en tres partes denominadas desde atrs hacia
adelante: pie! cuerpo y cabeza.
Lbulo parietal: presenta < surcos, uno vertical y uno horizontal tal !ue dividen al lbulo en > circunvoluciones:
o #etrorrolandica o postcentral.
o $arietal superior
o $arietal inferior
La circunvolucin parietal inferior en la porcin "ue rodea al e)tremos de la cisura de Silvio se denomina Ncircunvolucion
angularO.
Lbulo temporal: se puede observar en la cara e&terna de este lbulo < surcos !ue lo dividen en > circunvoluciones:
o 5emporal superior o .H.
o 5emporal media o <H
o 5emporal inferior o >H
Lbulo occipital: presenta < surcos longitudinales !ue permiten describir > circunvoluciones:
o (ccipital superior o .H
o (ccipital media o <H
o (ccipital inferior o >H
<. %ara interna o medial: se puede ver una masa alargada de sustancia blanca denominada Kcuerpo callosoL.
(or encima del cuerpo calloso se encuentra una cisura denominada Ncalloso marginalO. (or encima de esta se observa
la cisura de rolando! por detrs y por delante de esta se encuentra una zona denominada Nlobulo paracentralO. (or
debajo de la cisura calloso marginal se encuentra una porcin de corteza denominada Ncircunvolucion del cuerpo
callosoO.
5as atrs se ve una cisura oblicua hacia adelante y hacia abajo denominada Nparieto occipitalO "ue separa el lbulo
parietal del occipital.
En el lbulo occipital se encuentra una cisura muy importante denominada Ncisura calcarinaO. Entre esta y la parieto
occipital hay una zona llamada Ncu*aO. Este lbulo presenta adems < o 9 surcos "ue lo dividen en 9 circunvoluciones:
:ta occipital! =ta occipital y Ata occipital o cu*a.
>. %ara inferior: la cisura de 'ilvio divide a esta cara en dos partes: una anterior o porcin orbitaria !ue corresponde al lbulo
frontal y una posterior !ue corresponde a los lobulos occipital y temporal.
a. El lbulo frontal presenta dos surcos anteroposteriores: orbitario interno y e&terno !ue dividen a la cara inferior en >
circunvoluciones. El surco orbitario interno u olfatorio aloja la cintilla olfatoria y el bulbo olfatorio.
b. En la porcin posterior o temporo occipital se encuentran las circunvoluciones >ra, @ta y Ata o del hipocampo. Esta
circunvolucin termina por delante formando el uncus o gancho.
En la l$nea media se ve el "uiasma ptico. ,etrs de este se observa el tallo de la hiposfisis y a sus lados dos
eminencias redondas: los tuberculos mamilares.
La circunvolucin del hipocampo y la circunvolucin del cuerpo calloso estn unidas hacia atrs por una porcin de
corteza! itsmo. ,ichas estructuras constituyen el lbulo l$mbico.
Sustancia gris
a. %orteza cerebral: Kultima estacin receptoraL. La informacin sensitiva es entonces almacenada, descartada o traducida en
KaccionL.
La corteza esta organizada en sectores denominados areas funcionales.
reas funcionales: se describen sensoriales y motoras.
"reas corticales sensoriales: todas las fibras nerviosas se proyectan hacia las zonas de la corteza en donde las sensaciones
son recibidas. Estas areas se denominan Kareas sensoriales primariasL. "dyacentes, se encuentran otras zonas de menor tama0o !ue
se llaman Kareas sensoriales secundariasL. Estas, interpretan el estimulo !ue reciben las areas primarias.
Estas areas son:
.. "rea somatoestesica primaria: sensibilidad general, esta localizada en la circunvolucin retrorolandica y en la parte superior
de la cara interna del lbulo parietal. "rea .,<,>.
<. "rea visual primaria: a ambos lados de la cisura calcarina del lbulo occipital. El area visual secundaria corresponde a las
circunvoluciones vecinas situadas por encima y por debajo del area primaria. "rea .DM ./, .G.
>. "rea auditiva primaria: en la parte media de la primera circunvolucin temporal. 1ecina a esta area se encuentra el area
auditiva secundaria 3area @<4, relacionada con la interpretacin y significado de los sonidos. "rea @..
@. "rea gustativa: no se conoce su localizacin con precisin. "sienta en la parte inferior de la circunvolucin retrorrolandica o
en el lbulo de la insula. "rea @>.
A. "rea vestibular: estara situada en la circunvolucin temporal superior.
B. "rea olfatoria: parte anterior de la circunvolucin del cuerpo calloso en la cara interna del hemisferio.
D. "rea de la memoria: circunvolucin temporal superior, media e inferior.
/. "rea de las emociones: lbulo lmbico.
G. "rea tactognosica: circunvoluion parietal superior e inferior.
"reas motoras: las fibras !ue parten de las mismas conducen la respuesta motora hacia el tronco encef;lico y la medula
espinal.
.. "rea motriz principal: comprende la circunvoluion prerrolandica del lbulo frontal y la parte superior de la cara interna del
mismo lbulo. "rea @.
La parte mas anterior de la circunvolucin prerrolandica y las circunvoluciones frontales ;Y y <Y forman el area
premotora. rea A.
<. "rea motora del lenguaje de +rocca o centro del lenguaje articulado: en el pie de la >H circunvolucin la profundidad de la
sustancia blanca y se relaciona hacia adentro con la capsula interna. *acia afuera se relaciona con una lamina de sustancia blanca, la
capsula e&terna.
>. %entro del lenguaje escrito: en la <da circunvolucin frontal.
Sustancia blanca central
Esta interrumpida por acumulos de sustancia gris "ue constituyen los llamados nucleos de la base o ganglios basales.
Esta determinada por la numerosas fibras nerviosas "ue desde los centros corticales motores se dirigen hacia estos
ganglios basales y hacia otros nucleos "ue se encuentran en el tronco enceflico y la medula y por otras "ue desde los
nucleos de relevo del talamo! se proyectan principalmente a los centros sensoriales primarios y secundarios de la
corteza.
.. ?ibras de proyeccin: son fibras nerviosas !ue pasan hacia el tronco encef;lico y desde este hacia toda la corteza cerebral.
En la parte superior del tronco encef;lico estas fibras forman una masa compacta conocida como capsula interna. Ena vez !ue han
salido hacia arriba de entre las masas nucleares, irradian en todas direcciones hasta la corteza cerebral. Estas !ue irradian se conocen
con el nombre de corona radiada.
#apsula interna: es un conjunto de fibras "ue se dirigen desde la corteza hacia el tronco enceflico y la medula! y
desde el talamo ptico a las areas sensoriales de la corteza cerebral. Se encuentra entre el talamo ptico y el nucleo
caudado por dentro y el nucleo lenticular por fuera.
@iene la forma de una C abierta hacia afuera! por lo "ue se reconocen dos segmentos! anterior y posterior! unidos por
la rodilla.
Esta constituida por dos prolongaciones sub y retrolenticular.
<. ?ibras de asociacin o comisuras intrahemisfericas: conectan distintas porciones de un mismo hemisferio. Estas pueden
dividirse segCn su longitud en fascculos cortos, medianos y largos.
>. ?ibras de intercone&in, interhemisfericas: conectan partes de distintos hemisferios. Ejemplo:
a. %uerpo calloso: comunica la corteza de todos los lobulos del cerebro. ?orma el techo de los ventrculos laterales. 'e
relaciona con el septum lucido y el trgono cerebral. El septum lucidum es un tabi!ue sagital situado entre el cuerpo calloso y el
trgono cerebral. ?orma la pared interna de los ventrculos laterales.
b. 5rgono cerebral: forni&. 2ebajo del cuerpo calloso, formando parte del piso de los ventrculos laterales. La cara
inferior constituye el techo del >er ventrculo. " los costados se une a la cara superior del talamo. Esta relacionado con el sistema
lmbico.
/anglios de la base: acumulos de sustancia gris dispuestos dentro de los hemisferios cerebrales. ,esempe*an un
papel importante en el control de la postura y el movimiento.
6ucleo caudado: gran masa de sustancia gris con forma de herradura. 'e encuentra relacionado con el ventrculo lateral.
Esta unido al nucleo lenticular con !uien forma el cuerpo estriado, !ue interviene en el Kajuste de movimientoL a trav)s de sus
cone&iones con el locus niger, el nucleo rojo y el subtalamo.
6ucleo lenticular: masa de sustancia gris con forma de cu0a, con el v)rtice interno y su base e&terna. 'e encuentra
inmediatamente fuera del talamo y del nucleo caudado. El nucleo lenticular se encuentra dividido por una lamina de sustancia blanca
llamada lamina medula e&terna, en dos porciones:
o 7lobus pallidus: debe su nombre a su color. 'e encuentra en l parte interna del nucleo lenticular.
o $utanem: es mas voluminoco y se encuentra por fuera del globus palido. *acia adelante se encuentra unido con el
nucleo caudado.
6ucleo amigdalino: es un complejo de nucleos ubicados en la parte mas anterior del techo de la prolongacin temporal del
ventrculo lateral relacionado con funciones olfatorias.
,iencefalo
(orcin del cerebro situada en la parte mas superior del tronco enceflico! interpuesto entre este y el hemisferio
correspondiente. E)cavado por la cavidad del 9er ventr$culo! se divide en:
5alamo ptico.
*ipot;lamo.
Epitalamo.
'ubtalamo.
.. 5alamo ptico: es el principal regulador subcortical de la vida consciente del individuo. Es un centro de relevo desde donde
se difunden y propagan los impulsos a otros centros corticales y subcorticales y en donde posiblemente tenga lugar cierto grado de
integracin.
Es un voluminoso nucleo de sustancia gris! situado en la porcin mas interna de cada hemisferio cerebral.
(or debajo se relaciona con el subtalamo! por dentro y por delante del subtalamo la cara inferior del talamo
corresponde al hipotlamo.
La masa del talamo se encuentra dividida internamente por una lamina de sustancia blanca! la lamina medular interna
en una porcin o divisin medial y otra lateral. su vez la e)tremidad anterior de la lamina medular se bifurca
abarcando sus < ramas un segmento del talamo "ue constituye el nucleo anterior.
Las divisiones medial y lateral se encuentran a su vez divididos en nucleos dorsales y ventrales.
#onfiguracin interna:
6ucleos de relevo.
6ucleos de asociacin.
'istema de proyeccin cortical difuso.
Los nucleos de relevo representan estaciones talamicas para las v$as "ue provienen de centros nerviosos inferiores y
"ue estn destinadas a la corteza cerebral. El nucleo ventral posterolateral en donde se encuentra la neurona final de
las v$as de la sensibilidad general. El nucleo ventral posteromedial se hallan los nucleos de relevo de los haces
trig&mino talamicos "ue llevan la sensibilidad general de la cabeza. Los cuerpos genicualres interno y e)terno.
Las fibras "ue nacen de los nucleos de relevo tienen un destino final en areas corticales primaria: las " provienen de los
nucleos ventral posterolateral y postero medial terminan en la corteza somatoestesica primaria! las del cuerpo
geniculado e)terno en la via visual primaria y las del interno en el area auditiva.
Los nucleos de asociacin pueden ser intr$nsecos o e)tr$nsecos. El grupo intr$nseco esta constituido por la divisin
dorso lateral y recibe sus aferencias del propio talamo para ser proyectadas al lbulo parieto temporo occipital. Los
nucleos e)tr$nsecos estn representados por los de la divisin medial y por el nucleo anterior. -eciben fibras!
especialmente del hipotlamo y se proyectan fundamentalmente! a la corteza del lbulo frontal y cingulum.
Jnmediatamente fuera del talamo y separndolo de la capsula interna! e)isten fibras mielinicas "ue constituyen la
lamina medular e)terna. ,entro de ambas laminas medulares se encuentran acumulos neuronales "ue constituyen los
llamados nucleos intralaminares. Este reciben sus aferencias "ue provienen de la sustancia reticular del tronco
enceflico y proyectan sus eferencias a toda la corteza cerebral constituyendo lo "ue recibe el nombre de sistema de
proyeccin cortical difuso del talamo.
<. *ipot;lamo: esta relacionado con las mas importantes funciones viscerales. Es el mas importante centro regulador de las
funciones del sistema nervioso autonomoa y de otras actividades involuntarias !ue en conjunto reciben el nombre de funciones
vegetativas.
Esta ubicado en las paredes laterales del 9er ventr$culo! por debajo del surco de 5onro 3talamo4 y se e)tiende adems
en todo el piso del ventr$culo medio. Su limite anterior esta representado por la e)tremidad posterior del "uiasma ptico
y el posterior por los tuberculos mamilares. La parte media se prolonga hacia abajo para formar el infundibulum! de
cuyo e)tremos inferior se desprende el tallo hipofisario "ue se implanta en la hipfisis.
@iene nucleos formado por neuronas "ue se dividen en regiones:
#egin anterior o supraoptica.
#egin media o tuberal.
#egin posterior o mamilar.
La regin supraoptica tiene como nucleos mas importantes! al supraoptico y al paraventricular y esta vinculada a una
funcin fundamentalmente endocrina. Las areas tuberal y mamilar cumplen principalmente funcin vegetativa
encontrndose los nucleos del ortosimpatico en la regin posterior y los del parasimptico en la regin anterior. Mtros
nucleos importantes son el dorsomedial y el ventromedial situados en la parte media% y en la parte posterior los nucleos
hipotalmicos posteriores y los tuberculos mamilares.
El hipotlamo recibe fibras provenientes de las areas cerebrales vinculadas con la emocin! fundamentalmente del
c$ngulo! del lbulo frontal! del talamo y de ciertas areas corticales.
Las fibras hipotalmicas eferentes conectan al hipotlamo con tuberculos mamilares se dirigen al talamo y a los nucleos
del techo! reciben el nombre de haz mamilo talamico y haz mamilo tegmental. Mtras provienen de los nucleos
supraopticos y paraventricular y como fibras hipotlamo hipofisarias alcanzan la neurohipofisis a trav&s del tallo
infundibular y conducen producto como la occitocina y la hormona antidiuretica.
Las cone)iones del hipotlamo con niveles mas inferiores del SFc se realizan por medio de fibras hipotlamo espinales
conocida como cintilla longitudinal dorsal. Esta conecta al hipotlamo con nucleos motores de distinto nivel de la
medula y del tronco enceflico.
#on la adenohipofisis esta relacionada e)clusivamente por via vascular a trav&s de un sistema venoso portal
hipotlamo hipofisario! capilar Z vena Z capilar. Este asegura la cone)in y a su trav&s el paso de factores de liberacin
hipotalmicos! hormonas segregadas por los nucleos hipotalmicos "ue act'an sobre las c&lulas de la hipfisis.
>. Epitalamo: esta ubicado por encima del talamo, constituido por la glandula pineal o epfisis, el trgono de la habenula y las
estrias medulares.
La ep$fisis esta ubicada en la parte posterior y superior del tercer ventr$culo por debajo del rodete del cuerpo calloso y
en relacin por su cara inferior con un surco ubicado entre ambos tuberculos cuadrigeminos superiores. Esta vinculada
con las funciones gonadotrocias de la adenohipofisis.
La estria medular tiene su origen en los centros olfatorios de la cara inferior del hemisferio. @ermina hacia atrs en el
angulo de la habenula.
En la parte posterior e interna de la cara superior del talamo! se encuentra una superficie triangular! el tr$gono de la
habenula! a cuyo nivel se encuentra el ganglio de la habenula vinculado con funciones olfatorias e hipotalmicas y "ue
env$a eferencias a los nucleos motores de los pares craneales por intermedio de la cintillas longitudinal.
@. 'ubtalamo: entre la calota mesencefalica por debajo y el talamo por arriba . E&isten nucleos: nucleo rojo, de Luys y locus
niger. Estos est;n comunicados entre si y con el globus palidos, asi como con la corteza cerebral, el cuerpo estriado y centros
reticulares del tronco encef;lico.
-inencefalo
Sistema l$mbico
#omprende una porcin cortical ubicada en la cara interna inferior del cerebro! una porcin nuclear! fibras de
intercone)in! aferencias y eferencias.
%orteza: constituida por la circunvolucin calloso marginal, limitada por estructuras !ue determinan una circunferencia
denominada lbulo limibico de +roca. La corteza interviene en esta formacin es en su mayora neocorte&, con e&cepcin del area
entorrinal del tipo paleocorte&.
,ebemos agregar dos zonas corticales implicadas funcionalmente: la corteza orbito frontal y la formacin del
hipocampo.
%omplejo amigdalino: masa de sustancia gris ubicada en el uncus del hipocampo. $odemos dividirla en dos grupos
nucleares: cortico medial y baso lateral. El cortico medial agrupa a los nucleos olfatorio, cortical, mdeial e intermdioM y el baso
lateral al basal y al lateral.
%one&iones: desde el area entorrinal y la circunvolucin dentada parten a&ones !ue van a hacer sinapsis con las neuronas
piramidales de la circunvolucin hipocampica.
Kibras comisurales: en el punto en "ue convergen los pilares posteriores del forni) se observan a)ones "ue pasan al
lado opuesto! comisura hipocampica o lira! "ue van a terminan en la formacin hipocampica opuesta. #onstituyendo la
mayor parte de la comisura blanca anterior se encuentran fibras "ue interconectan los polos temporales y los complejos
amigdalinos bilaterales.
ferencias: todo tipo de estimulo e)terno tiene su representaicon l$mbica.
Eferencias: complejo amigdalino. La estria terminal nace del complejo cortico medial y va a hacer sinapsis en la regin
tuberal del hipotlamo! principalmente con el nucleo ventromediano! sobre el cual ejerce una accin inhibidora. ,esde
el complejo baso lateral se origina un haz amigdalfugo ventral "ue alcanza los mismos nucleos "ue la estria terminal!
determinando una accin facilitadora sobre el nucleo ventromediano.
Las eferencias de la corteza orbito frontal se re'nen en un haz conocido como fasc$culo basal del cerebro y establecen
cone)iones con todas las regiones hipotalmicas y los nucleos septales.
?unciones: relacionado con las emociones y con los cambios vegetativos observados como consecuencia de las mismas.
5eninges
,uramadre: en el conducto ra"u$deo! esta separada del mismo por un espacio llamado peridural! ocupado por grasa y
ple)os venosos! conteniendo el L#- en el cual flota la medula espinal! desde los bordes del agujero occipital hasta la
segunda vertebra sacra.
La duramadre emite prolongaciones "ue envuelven a cada lado a las ra$ces ra"u$deas.
En el endocraneo la duramadre se adhiere $ntimamente a la tabla interna de los huesos y se fija firmemente siguiendo
las l$neas de sutura.
La duramadre craneal contiene entre sus dos hojas a los grandes senos venosos endocraneanos.
La capa interna emite tabi"ues "ue sirven como elementos de contencin. Esas dependencias son:
*oz de cerebro: dispuesta sagitalmente entre ambos hemisferios cerebrales. 'e e&tiende desde la apfisis crista galli hasta la
protuberancia occipital interna.
5ienda del cerebelo: dispuesta horizontalmente, formando un techo a dos aguas en el endocraneo al cual divide en un
compartimento inferior, la fosa cerebelosa, ocupada por el cerebelo y otro superior !ue corresponde a los hemisferios cerebrales.
*oz del cerebelo: pe!ue0o tabi!ue situado entre ambos hemisferios cerebelosos.
5ienda de la hipfisis: pe!ue0a formacin de la duramadre !ue se e&tiende entre las cuatro apfisis clinoides.
racnoides: delgada membrana conjuntiva! avascular! adherida a la duramadre. -ecubre tambi&n las ra$ces de los
nervios craneales y ra"u$deos. El espacio trabeculado e)istente entre la aracnoides y la piamadre esta lleno de li"uido
cefalorra"u$deo y es conocido como espacio subaracnoideo.
(iamadre: membrana men$ngea mas interna! en contacto con el tejido nervioso! al "ue envuelve! penetrando en todas
sus anfractuosidades. Esta muy vascularizada. Se pliega sobre si misma y forma la tela coroidea de los ventr$culos y al
invagina la tela ependimaria! constituye los ple)os coroides.
En la porcin ra"u$dea! entre la emergencia de las ra$ces anteriores y posteriores! emite una prolongacin longitudinal
"ue la une a la duramadre. Estas prolongaciones bilaterales constituyen los ligamentos dentados "ue sirven como
medio de sosten de la medula.
Li"uido cefalorra"u$deo
Es un li"uido incoloro de baja densidad y alcalino. #ontiene agua! #lFa! glucosa! [! prote$nas. Su funcin es proteger y
sostener al SF#.
Se origina en los ple)os coroides de los ventr$culo! como consecuencia de la filtracin del plasma a partir de sangre
arterial. Se producen =11ml por dia apro)imadamente.
El L#- producido por los ple)os coroides de los ventr$culos laterales pasa a trav&s del agujero de 5onro a la cavidad
del 9er ventr$culo! el cual se comunica a trav&s del acueducto de Silvio con el :to ventr$culo. ,el :to ventr$culo el L#-
pasa al espacio subaracnoideo por los agujeros de LuchsSa y de 5agendie. Este espaco presenta dilataciones
comunicadas entre si llamadas NcisternasO. Las cisternas mas importantes son:
-agna: se encuentra ubicada por detr;s del bulbo ra!udeo y del techo del @to ventrculo, por debajo del cerebelo y por
encima del hueso occipital.
Se comunica con el :to ventr$culo a trav&s de los agujeros de LuschSa y de 5agendie! con la cisterna basal y con el
espacio subaracnoideo ra"u$deo.
(ermite la proteccin del bulbo ra"u$deo y la realizacin de punciones para la e)traccin del L#-.
Lumbar: se localiza entre la terminacin de la medula y el fondo de saco dural.
loja las ra$ces de la cola de caballo. (ermite realizar una puncion para la e)traccin de L#- llamada Npuncion lumbarO.
La puncion se realiza entre L9 y L:.
+asal: por debajo de la porcin anterior del cerebro y por delante del tronco encef;lico. "ctua como Kcolchon protectorL.
Esta recorrida por numerosos vasos.
Garreras:
$rimera, dada por el endotelio capilar, la membrana basal y numerosas prolongaciones astrociticas, !ue actuaran como
filtro diferencial !ue permite el paso de determinadas sustancias de la sangre al compartimento e&traneuronal.
La segunda, por el endotelio vascular del ple&o coroideo, su membrana basal y el epitelio coroideo.
La tercera, por el epitelio ependimario del sistema ventricular, su membrana basal y la glia adyacente, barrera entre el
li!uido cefalorra!udeo y el espacio e&tracelular perineuronal.
(ares craneales
J (-: FE-CJM MLK@M-JM
Kuncin: recoge el sentido del olfato.
Sensitivo.
Sus receptores estn ubicados en la mancha amarilla en la porcin superior de las fosas nasales y constituyen la
prolongacin perif&rica de la primera neurona denominada celula olfatoria. Las prolongaciones centrales de estas
c&lulas atraviesan la lamina cribosa del etmoides constituyendo el verdadero nervio olfatorio.
La segunda neurona esta constituida por las c&lulas mitrales del bulbo olfatorio. Sus a)ons forman la cintilla olfatoria y
se dirigen a la corteza olfatoria. La cintilla se divide en dos partes: las estrias e)ternas e internas. Las fibras "ue siguen
la estria interna cruzan al lado opuesto. mbas alcanzan la corteza de la circunvolucin del cuerpo calloso o de
hipocampo.
JJ (-: FE-CJM M(@J#M
Kuncin: transmite el sentido de la vista desde el globo ocular al area visual del cerebro.
Sensitivo.
Face de receptores ubicados en la retina denominados conos y bastones. Estos reciebn los estimulos luminosos. Las
prolongaicones se unen a los de las c&lulas bipolares 3;ra neurona4 "ue se encuentran en la capa ple)iforme e)terna
de la retina. Esta env$a otro a)n "ue se une a la <da neurona.
La <da neurona son las c&lulas ganglionares ubicadas en la retina. Las prolongaciones centrale se dirigen hacia la
papila ocular formando el nervio ptico! el cual recorre la cavidad orbitaria! atraviesa el conducto ptico y se une al del
lado opuesto para formar el "uiasma ptico. el nervio esta formado por fibras provenientes de la retina! pueden ser
nasales o temporales. La retina nasal capta las imgenes del campo temporal y la retina temporal las imgenes del
campo nasal.
Las fibras provenientes de la -F se cruzan para formar parte de la cintilla ptica contralateral.
Las fibras provenientes de la -@ no se cruzan y forman parte de la cintilla ptica homolateral.
La 9ra neurona se encuentra en el cuerpo geniculado e)terno. Sus a)ones constituyen la radiacin talamica posterior
"ue termina en el area visual primaria.
JJJ (-: FE-CJM 5M@M- M#+L- #M5+F
Kuncin: lleva la motricidad de los musculos e)tr$nsecos del ojo y fibras vegetativas para los musculos intr$nsecos del
mismo.
Sensitiva: propiocepcion.
Mrigen real:
?ibras motoras: nucleo motor situado en el pedCnculo cerebral.
?ibras vegetativas parasimapticas: nucleo fotomotor.
Mrigen aparente: emerge de la cara anterior del ped'nculo cerebral.
5otor:
#ama superior: recto superior y elevador del parpado superior.
#ama inferior: recto interno, recto inferior y oblicuo menor.
Cegetativo: ciliar y constrictor del iris.
JC (-: FE-CJM (@E@J#M M @-M#LE-:
Kuncin: inervacin motora para el musculo oblicuo mayor del ojo. 5ovimiento del globo ocular.
Sensitiva: propiocepcion.
Mrigen real: nace de un nucleo motor situado en el ped'nculo cerebral.
Mrigen aparente: nace en la cara posterior del ped'nculo cerebral.
C (-: FE-CJM @-J/E5JFM
Kuncin: nervio mi)to. 5otor para los musculo masticadores y sensitivo para los tegumentos de la cara. @ransporta
fibras vegetativas "ue corresponden al CJJ y al JW par craneal.
Mrigen real:
?ibras motoras: nucleo masticadora situado en la protuberancia
?ibras sensitivas: nacen den el ganglio de 7asser ubicado en la cara anterosuperior del pe0asco.
Mrigen aparente: las fibras sensitivas terminan en el borde posterior del ganglio de /asser de donde salen las ramas
terminales del trig&mino: nervio oftlmico! ma)ilar superior y ma)ilr inferior. Las fibras motoras pasan debajo del ganglio
y se integran a este ultimo nervio.
a. 6ervio oft;lmico: sensitivo e inerva la piel supraorbitaria y la mucosa de las fosas nasales.
Face del ganglio de /asser y penetra en la pared e)terna del seno caveroso donde se encuentra debajo del JC par.
Se divide en sus tres ramas temrinales: nasal! lagrimal y frontal. Estas penetran a la cavidad orbitaria por la hendidura
esfenoidal.
". nasal: penetra a la cavidad orbitaria por dentro del anillo de Pinn y se situa por encima del nervio ptico. da dos ramas
terminales:
o 6. nasal interno: penetra a las fosas nasales y se distribuye por la parte anterior de la mucosa nasal.
o 6. nasal e&terno: sigue en la cavidad orbitaria hasta el angulo interno del ojo donde se distribuye por la piel de la
regin vecina.
6. frontal: penetra a la cavidad orbitaria por fuera del anillo de Pinn. Emerge por el agujero o escotadura supraorbitaria y se
divide en dos ramas !ue inervan la piel del parpado superior y la regin supraorbitaria.
6. lagrimal: penetra en la cavidad orbitaria por fuera del anillo de Pinn. 'igue por encima del musculo recto e&terno e
inerva sensitivamente la glandula lagrimal y la piel de la regin vecina. 'e una al ramo orbitario del nervio ma&ilar superior.
b. 6ervio ma&ilar superior: es totalmente sensitivo para la piel de la regin geniana.
Se origina en el ganglio de /asser! sale del crneo por el conducto redondo mayor y penetra en el transfondo de la
fosa ptergioma)ilar! alcanza la orbita por la hendidura efenoma)ilar y se dirige por el canal hasta la regin geniana. Las
ramas terminales se dividen en : ascendentes o palpebrales! descendentes o labial e internas o nasales.
#olaterales: ramo orbitario! inerva la glandula lagrimal% nervios dentarios: anterior! medio y posterior! se distribuyen por
las ra$ces dentarias superiores% nervio esfenopalatino: se divide en varias ramas "ue inervan la mucosa de las fosas
nasales.
c. 6ervio ma&ilar inferior o mandibular: es un nervio mi&to.
Se origina en el ganglio de /asser! sale del endocraneo por el agujero oval! penetra en la fosa pterigoma)ilar y se
divide en dos tronco: anterior y posterior.
5ronco anterior: inerva el pterigoideo e&terno, el temporal y el masetero mediante tres colaterales: nervios maseterico,
temporal profundo medio y temporobucal.
5ronco posterior: se divide en cuatro ramas:
o 5ronco comCn de los musculos pterigoideo interno, periestafilino e&terno y del martillo.
o 6ervio auriculotemporal: inerva la partida, la articulacin temporomandibular, el condcuto auditivo e&terno y el
pabelln de la oreja.
o 6ervio dentario inferior: da ramas para las races dentarias inferiores y motoras para el musculo milohioideo y el
vientre anterior del digastrico. 2a dos ramas terminales: nervio mentoniano e incisivo.
o 6ervio lingual: inerva en forma sensitiva la regin anterior de la mucosa de la lengua.
CJ (-: FE-CJM 5M@M- M#+L- EW@E-FM
Kuncin: motor para el musculo recto e)terno del ojo.
Mrigen real: nucleo motor situado en la protuberancia.
Mrigen aparente: emerge del surco bulboprotuberancial.
CJJ (-: FE-CJM K#JL
Kuncin: inervacin motora a los musculos de la m$mica! estlohioideo! vientre posterior del digastrico y musculo del
estribo. @rasmite sensibilidad del gusto. Lleva fibras vegetativas para la mucosa nasal y las glndulas lagrimal!
subma)ilar y sublingual.
Mrigen real:
?ibras motoras: nucleo motor situado en la protuberancia.
?ibras sensitivas: nacen en el ganglio geniculado y terminan en el nucleo del fascculo solitario situado en la protuberancia y
el bulbo.
?ibras vegetativas parasimp;ticas: nacen del nucleo salival superior y lacrimomuconasal.
Mrigen aparente: el facial emerge por dos ra$ces: motora y sensitiva vegetativa en el surco bulboprotuberancial! entre el
CJ y el CJJJ par! por encima de la oliva bulbar.
#olaterales: intra y e)trapterosas.
ntrapetrosas: nacen en el interior del pe0asco.
o 6. petroso mayor: transporta las fibras del musculo lacrimomuconasal.
o 6. del musculo del estribo: motor para dicho musculo, situado en la caja del timpano.
o 6. de la cuerda del timpano: sensitivo y vegetatido.
o #ama sensitiva del conducto auditivo e&terno.
E&trapetrosas:
o 6. del estilohioideo y del vientre posterior del digastrico.
o 6ervio auricular.
CJJJ (-: FE-CJM +,J@JCM M CES@JG+LM #M#LE-
Esta dividido en dos porciones: nervio coclear 3 audicin4 y nervio vestibular 3e"uilibrio4.
Se originan por las prolongaciones centrales de las c&lulas nerviosas bipolares del ganglio de Scarpa para el segundo!
y del ganglio de #orti para el primero. @iene su origen aparente junto con el facial! en la fosita supraolivar.
JW (-: /LMSMK-JF/EM
Kuncin: es motor para los musculos de la faringe y para algunos musculos de la lengua% sensitivo para la faringe y
parte de la mucosa lingual. Es tambi&n vegetativo para la glandula partida.
Mrigen real:
Kibras motoras: nucleo ambiguo del bulbo.
Kibras sensitivas: ganglio superior e inferior interclados en el trayect del nervio! a la salida del mismo por el agujero
rasgado posterior. @erminan en el nucleo del fasc$culo solitario situado en el bulbo y en la protuberancia.
Kibras vegetativas: nacen del nucleo salival inferior.
Mrigen aparente: emerge por el surco retroolivar.
#olaterales:
6ervio de Qacobson o nervio timp;nico, el cual en la caja del timpano se divide en B ramas terminales: dos posteriores
destinadas a la mucosa de las ventana oval y redonda, dos anteriores destinadas a la trompa de Eusta!uio y dos superiores, el nervio
petroso mayor y el menor 3lleva las fibras parasimp;ticas del nucleo salival inferior4.
W (-: FE+5M/S@-J#M M C/M
Kuncin: motor para los musculos de la faringe! del velo del paladar y de la laringe! sensitivo para la faringe! laringe y
velo del paladar y porcin far$ngea de la lengua. Lleva fibrsa vegetativas parasimpticas a las v$sceras torcicas y
abdominales.
Mrigen real:
?ibras motoras: nacen del nucleo ambiguo del bulbo.
?ibras sensitivas: nacen de dos ganglios intercalados en el trayecto, por debajo del agujero rasgado posterior: yugular o
superior y ple&iforme o inferior. Estas fibras terminan en el nucleo del fascculo solitario ubicado en el bulbo y en la protuberancia.
?ibras vegetativas: nacen en el nucleo cardiogastroneumo ent)rico. "dyacente al nucleo motor.
Mrigen aparente: surco retroolivar! entre el glosofar$ngeo y el espinal.
#olaterales: si dividen en cervicales! torcicas y abdominales.
%ervicales: ramo menngeo, auricular 3inerva sensitivamente la piel del condcuto auditivo e&terno y parte de la membrana
del timpano4, ramos farngeos 3forman el ple&o farngeo4, nervio larngeo superior 3sensitivo para la parte superior de la laringe4,
ramos carotideos 3contribuyen a la formacin de las ramas carotideas del N y del simpatico4, ramos cardiacos 3ple&o cardiaco4.
5or;cicas: nervio larngeo inferior o recurrente, nervio caridaco inferior, ramas pulmonares, ramas esof;gicas.
"bdominales: se incorporan al ple&o solar.
WJ (-: FE-CJM ES(JFL M ##ESM-JM
Kuncin: es motor para el esternocleidomastoideo y el trapecio. Se une tambi&n al neumogstrico para inervar los
musculos de la laringe.
Mrigen real: nucleo bulbar! nucleo ambiguo situado en el bulbo. Fucleo medular! situado en la parte lateral del asta
ventral de la medula.
Mrigen aparente: tiene dos ra$ces:
+ulbar: surco retoolivar.
Espinal: emerge por la cara lateral de la medula.
WJJ (-: FE-CJM .J(M/LMSM 5EM-
Kuncin: es motor para los musculos de la lengua y los infrahioideos.
Mrigen real: nace de un nucleo motor situado en el bulbo.
Mrigen aparente: emerge por el surco preolivar.
#olaterales: ramo descendente "ue se une al ramo descendente del ple)o cervical y forman el asa del hipogloso.
Jnerva musculos eternotiroideo! esterno cleidohioideo y omohioideo. F. del tirohioideo. F. del genihioideo.
(ermeabilidad de la membrana y prote$nas membranales de transporte
Las membranas celulares son impermeables a las prote$nas intracelulares y a otros aniones organicos. La bicapa
lipidica es permeable al agua y su permeabilidad a otras sustancias dependen del tama*o! la solubilidad en l$pidos y la
carga.
La difusin de las mol&culas polares grandes y sin carga como la glucosa y las part$culas cargadas 3iones4 resulta ser
muy lenta. .ay prote$nas transportadoras! "ue son mol&culas transmembrana "ue facilitan el movimiento de pocas
sustancias a trav&s de la membrana.
lgunas prote$nas de transporte constituyen sencillos canales ionicos acuosos. +nos permanecen abiertos en tanto "ue
otros poseen compuertas. lgunos activan la compuerta mediante alteraciones en el potencial de membrana y otros se
abren o cierran seg'n se una al ligando. menudo el ligando resulta e)terno! pero tambi&n pueden encontrarse en el
interior. lgunos canales se abren por estiramiento mecanicos y desempe*an una funcin importante en el movimiento
de la celula.
Mtra prote$nas de transporte son las transportadoras "ue unen los iones y otras mol&culas. Enseguida cambian su
configuracin para mover la molecula enlazada de un sitio a otro de la membrana celular. Las mol&culas se mueven de
las partes con gran concentracin hacia las partes de menor concentracin! los cationes se mueven hacia las partes
cargadas negativamente y "ue los aniones lo hacen hacia las partes con carga positiva. #uando las prote$nas
transportadoras mueven sustancias en la direccin de los gradientes "u$mico o el&ctrico correspondientes! no se
re"uiere el aporte de energ$a y el proceso se denomina difusin facilitada. #uando trasladan sustancias contra sus
respectivos gradientes el&ctricos y "u$micos! re"uieren de energ$a y se denomina transporte activo. Las mol&culas
transportadoras corresponden a las @(asas! enzimas "ue catalizan la hidrlisis del @(. +na de estas es la
adenosina trifosfatasa activada por sodio y potasio.
lgunas de las prote$nas transportadoras se denominan uniportadoras debido a "ue trasladan solo una sustancia y
otras simportadoras debido a "ue el traslado re"uiere del enlace de mas de una sustancia a la prote$na de transporte y
las sustancias se transportan juntas a trav&s de la membrana. Las antiportadoras intercambian una sustancia por otra.
#FLES JMFJ#MS: e)isten canales ionicos para [Q! Fa\Q! #a<Q y #l-. Los canales de [ promueven el ingreso de [
con poco efecto sobre la salida de este. Fo son operados por voltaje y cada uno esta constituido por : subunidades con
< dominios transmembranales. Las : subunidades rodean un poro acuoso.
Los canales de #a y los de Fa con compuerta de voltaje! tienen cada uno A dominios trabados en la membrana los
cuales rodean un poro acuoso. #ada uno corresponde al producto de solo un gen! con cadenas de p&ptidos para
conectar los grupos. El nro y la distribucin de los canales de Fa pueden determinarse mediante su marcaje con @@W o
S@W y el anlisis de la distribucin de la marca.
#ada canal epitelial para el sodio esta constituido por tres subunidades codificadas por tres genes diferentes. #ada una
de las unidades se traba dos veces en la membrana y las terminales amino y carbo)ilo se localizan en el interior de la
celula. La subunidad alfa transporta na en tanto "ue la subunidades beta y delta no lo hacen% la adicion de la
subunidades beta y delta incrementa el transporte del Fa a trav&s de la subunidad alfa.
.ay mucho canales de #l involucradora en la mayor parte de la regulacin del volumen celular! en el transporte
transepitelial! y ! al parecer! en la regulacin de las funciones muscular y renal.
#ampo el&ctrico
-egion en la cual una carga sufre fuerzas de atraccin o de repulsin.
Estar$a determinado por ser el interior celular negativo y el e)terior positivo! debido a la presencia de un potencial de
membrana. Esto permitir$a el movimiento de los distintos iones. este movimiento se lo conoce como un movimiento a
facor de gradiente el&ctrico.
/&nesis del potencial de membrana
nivel celular los 'nicos iones "ue intervienen en la g&nesis o produccin de un potencial de membrana son el sodio y
el potasio. Estos presentan una diferencia de concentracin a ambos lados de la membrana "ue rigina un flujo pasivo
los mismos! siendo este flujo movido a favor de gradiente electro"u$mico.
El flujo pasivo originado es diferente para ambos! siendo mas permeable el potasio "ue el sodio por"ue la velocidad de
difusin del potaso hacia el e)terior ser mayor "ue la de socio hacia el interior. Esta diferente conductancia seria el
segundo componente necesario para generar un potencial de membrana.
El tercer componente es la bomba FaL[. saca normalmente tres Fa y hace ingresar dos [! esto permite mantener una
alta concentracin e)tracelular de sodio y baja de potasio y en el interior celular una alta concentraicon de potasio y
baja de sodio. La bomba logra crear los gradientes ionicos necesarios para "ue se mantenga la difusin pasiva de los
iones y asi lograr mantener la diferencia de concentracin a ambos lados logrando asi mantener el potencial de
membrana celular.
.ipopolarizacion:
#ausas:
$or aumento en la conductancia al sodio.
$or disminucin de la conductancia al potasio.
$or disminucin en la actividad de la bomba 6a R.
El aumento en la conductancia al sodio provoca un incremento en el flujo pasivo de sodio hacia el interior celular. Esto
provoca un incremento en la concentracin intracelular por lo "ue el interior se hace menos negativo con respecto al
e)terior.
+na disminucin en la conductancia al potasio provoca una disminucin en el flujo pasivo de este hacia el e)terior
celular. Esto determina "ue la concentracin intracelular de potasio aumente por lo "ue el interior se hace menos
negativo con respecto al e)terior.
La disminucin en la actividad de bombeo provoca como consecuencia "ue la concentracin intracelular de sodio
aumente por lo "ue el interior celular se hace menos negativo con respecto al e)terior.
.iperpolarizacion
#ausas:
"umento en la conductancia al potasio.
2isminucin en la conductancia al sodio.
"umento en la actividad de la bomba 6a R.
+n aumento en la conductancia al potasio genera un aumento en el flujo pasivo del mismo hacia el e)terior celular. Esto
determina "ue la concentracin intracelular de potasio disminuya! lo "ue torna mas negativo al interior.
La disminucin en la conductancia al sodio provoca una disminucin en el flujo pasivo del mismo hacia el interior
celular. Esto determina "ue la concentraicon intracelular del mismo disminuya! esto torna mas negativo al interior
celular.
El aumento en la actividad de la bomba determina una mayor salida de sodio por lo "ue la concentracin intracelular del
mismo disminuye haciendo mas negativo al interior celular.
;ra fase o fase de despolarizacin
,epende e)clusivamente de un aumento sostenido de la conductancia al sodio o aumento de su permeabilidad.
La conductancia al sodio durante esta fase es mayor "ue la del potasio el aumento de la conductancia a partir de la
apertura de los canales voltaje dependientes de sodio origina un incremento en el flujo pasivo de sodio hacia el interior.
,urante la despolarizacin el sodio tiende a buscar su e"uilibrio termodinmicamente pero no lo logra ya "ue los
canales de sodio se cierran antes de "ue termine la despolarizacin.
El potencial de membrana se acerca al potencial de e"uilibrio para sodio.
El mecanismo de transporte de sodio hacia el interior celular es desde el punto de vista mecanico denominado difusin
por canales y energ&ticamente es pasivo ya "ue lo hace a favor de gradiente electro"u$mico.
<da fase o fase de repolarizacion
,epende e)clusivamente de un aumento en la condcutancia al potasio! "ue ahora vuelve a ser mayor "ue la de sodio.
Esto provoca un aumento en el flujo pasivo de potasio hacia el e)terior celular logrando asi invertir la polaridad! osea
repolarizar el interior.
El potasio tiende a buscar su e"uilibrio termodinmica! pero al igual "ue el sodio no lo logra ya "ue los canales de
potasio se cierran antes de "ue termine la repolarizacion.
El potencial de membrana durante la repolarizacion tiende a acercarse al potencial de e"uilibrio para potasio.
El mecanismo de transporte es igual "ue para el sodio.
Jnhibicin y facilitaicon presinaptica
La inhibicin presinaptica reduce la cantidad de neurotransmisor segregado cuando los potenciales de accin llegan a
los botones sinpticos e)citadores 3gaba es inhibidor4! reduciendo la apertura de canales de #a necesarios para lograr
la e)ocitosis del neurotransmisor e)citador. El gaba se une a receptores gaba alfa y abre canales de #l! reduciendo el
potencial de la membrana y disminuyendo la intensidad del potencial de acicon. En cambio! si el gaba se une a
receptores gaba beta! cierra canales de #a y abre canales de [! causando tambi&n una inhibicin presinaptica.
La facilitacin presinaptica se da cuando el potencial de accin es prolongado y los canales de #a "uedan abiertos mas
tiempo. Esto es causado por neurotransmisores como la serotonina "ue aumenta el 5(c intraneuronal! el cual cierra
canales de [ retardando la repolarizacion y prolongando el potencial de accin.
(otencial de e"uilibrio de un ion
El potencial de e"uilibrio de un in es el potencial al "ue se e"uilibrar$an las fuerzas del gradiente electro"u$mico
actuando sobre ese in! de manera "ue en el potencial de e"uilibrio el in no tendr$a tendencia a entrar ni a salir de la
c&lula. El potasio est ms concentrado dentro de la c&lula! por tanto por gradiente de concentracin el potasio tiende a
salir! y para e"uilibrar esa tendencia ser necesario un potencial negativo dentro de la c&lula! "ue atraiga al potasio y
"ue le impida salir. (or eso el potencial de e"uilibrio del potasio es negativo. (ruebe a aumentar la concentracin
e)tracelular o a disminuir la concentracin intracelular de potasio. En ambos casos! disminuye el gradiente de
concentracin! y en consecuencia el potencial de e"uilibrio del potasio se hace menos negativo.
(or el contrario! el sodio est ms concentrado fuera "ue dentro de la c&lula! por lo "ue el sodio tiende a entrar
en &sta! y para contrarrestarlo ser$a necesario "ue e)istieran cargas el&ctricas positivas dentro de la c&lula! "ue
repelieran a los iones de sodio. (or lo tanto! el potencial de e"uilibrio para el sodio es positivo.
.omeostasis
.omeostasis es el conjunto de fenmenos de autorregulacin "ue llevan al mantenimiento de la constancia en las
propiedades y la composicin del medio interno de un organismo.
.ace referencia a la caracter$stica de cual"uier sistema! ya sea abierto o cerrado! "ue le permite regular el ambiente
interno para mantener una condicin estable. La estabilidad es posibilitada por distintos mecanismos de autorregulacin
y diversos ajustes dinmicos.
-etroalimentacin negativa y positiva
-ealimentacin Fegativa 3frecuentemente abreviado como FKG! del ingl&s Fegative KeedbacS4
.
es un tipo
de realimentacin en el cual el sistema responde en una direccin opuesta a la se0al. El proceso consiste en retroactuar
sobre alguna entrada del sistema una accin 3fuerza! voltaje! etc.4 proporcional a la salida o resultado del sistema! de
forma "ue se invierte la direccin del cambio de la salida. Esto tiende a estabilizar la salida! procurando "ue se
mantenga en condiciones constantes. Esto da lugar a menudo ae!uilibrios 3en sistemas f$sicos4 o a homeostasis 3en
sistemas biolgicos4 en los cuales el sistema tiende a volver a su punto de inicio automticamente. Formalmente se
suele describir esta accin como "ue ]algo inhibe la cadena de formacin anterior para estabilizar alg'n compuesto
cuyo nivel se ha elevado ms de lo necesario].
En cambio! la realimentacin positiva es una realimentacin en la cual el sistema responde en la misma direccin "ue la
perturbacin! dando por resultado la amplificacin de la se*al original en vez de estabilizar la se*al. La realimentacin
positiva y negativa re"uieren de un bucle de retorno! en comparacin con el feed=forJard! "ue no utiliza un bucle de
retroalimentacin para el control del sistema.
Feurotransmisores del sistema nervioso
"cetilcolina: union neruomuscular, terminaciones autnomas preganglionares, parasimp;ticas, posganglionares, gl;ndulas
sudorparas, posganglionares simpaticas, vasodilatadoras musculares, sitios del cerebro y terminaciones de algunas c)lulas amacrinas
de la retina.
minas:
2opamina: c)lulas $? de ganglios simpaticos, cuerpo estriado, eminencia media, hipot;lamo, sistema lmbico, neocorteza y
terminaciones de alguna interneuronas de la retina.
6oradrenalina: term simpaticas posg, corteza cerebral, hipot;lamo, tallo cerebral, cerebelo y medula espinal.
'erotonina: hipot;lamo, sistema lmbico, cerebelo, medula epsinal y retina.
*istamina: hipot;lamo.
minocidos e)citadores:
7lutamato
"spartato
minocidos inhibidores
7licina: neurona mediadoras de inhibicin directa y retina.
7aba: cerebelo, corteza cerebral, neuronas mediadoras presinaptica y retina.
(urinas
"denosina
"tp
(otencial de membrana en reposo
,urante el el Fa es bombeado activamente hacia el e)terior! mientras "ue el [ es bombeado activamente hacia el
interior. Esto crea gradientes "ue permiten la difusin pasiva del [ hacia el e)terior de la celula y la difusin pasiva del
Fa hacia el interior de la misma. #omo la permeabilidad para el [ es mayor "ue para el Fa! la salida pasiva de [ es
mucho mayor "ue la entrada pasiva de Fa. #omo la membrana es impermeable a la mayor$a de los aniones! esta
salida de potasio no es acompa*ada de salida de cargas Z y asi la membrana se mantiene polarizada! con cargas Z
internas y Q e)ternas en reposo.
(otencial de accin
+na ligera disminucin del potencial de membrana en reposo! si es inferior a 6mC! ocasiona una salida de [ y una
entrada de #l "ue tienden a restaurar el potencial de reposo. (ero cuando la depsolarizacion es mayor a 6mC
comienzan a abrirse los canales de Fa voltaje dependiente y la entrada de sodio ahoga temporalmente las fuerzas
repolarizantes! provocando la gran despolarizacin del potencial de accin. Los canales de Fa entran rpidamente en
un estado inactivado y se cierran. #omo se invierte el potencial de membrana esto limita la entrada de Fa. Kinalmente!
un 9er factor "ue limita su ingreso es la apertura de canales de [ voltaje voltaje dependientes. #omo esta apertura es
mas lenta los de [ permanecen abiertos despu&s "ue se cerraron los de Fa y asi el [ sale de la celula provocando la
repolarizacion. El lento retorno de los condcutos de [ hasta su estado cerrado e)plica la poshiperpolarizacion.
+na disminucin de #a e)tracelular aumenta la e)citabilidad de las neuronas y los miocitos mientras "ue un aumento
de #aQ e)tracelular la disminuye! estabilizando la membrana! esto se debe a "ue el #a ingresa al interior de las
neuronas durante el potencial de accin! entrando por canales propios o por los de sodio.
En resumen:
%anales de 6a: se abren durante la desp, r;pidamente.
%anales de %a: se abren durante la desp, lentamente.
%anales de R: se abren durante la desp, lentamente y durante la hiperp.
%anales de %l: se abren en la hiperp.
%anales de *: en la desp, siendo sensibles al p*.
Entonces:
La despolarizacin abre: 6a, %a, R y *.
La hiperpolarizacion: R y %l.
El %a afecta R y %l
El p* afecta *.
+nion neuromuscular
La unin neuromuscular o sinapsis neuromuscular es la unin entre el a)n de una neurona 3de un nervio motor4 y un
efector! "ue en este caso es una fibra muscular. En la unin neuromuscular intervienen:
una neurona presin;ptica 3boton presin;ptico o botn terminal4
un espacio sin;ptico 3la hendidura sin;ptica4 y
una o m;s c)lulas musculares 3la c)lula diana4
Esta unin funcional es posible debido a "ue el m'sculo es un tejido el&ctricamente e)citable.
Estructura
%a "ibra nerviosa miel)nica se reduce en su e*tremo para "ormar una serie de terminales nerviosas
llamadas placas terminales. %as placas terminales se introducen en la "ibra muscular sin 'ue sus
membranas hagan contacto. %a unin est+ protegida ! aislada por clulas de Schwann.
El espacio entre la placa terminal de la neurona ! la membrana de la "ibra muscular se denomina hendidura
sinptica primaria. Presenta pliegues 'ue "orman hendiduras sin+pticas secundarias# las cuales
contribu!en a aumentar los lugares de accin de los neurotransmisores.
A nivel celular# el proceso comiena con la llegada de un potencial de accin hasta la hendidura sin+ptica. Esto
genera la s)ntesis ! liberacin del neurotrasmisor acetilcolina# 'ue estimula la contraccin de las
c&lulas musculares. %a energ)a re'uerida para la produccin del neurotransmisor es aportada por
un gran n,mero de mitocondrias presentes en el e*tremo terminal del axn. A trav&s de esta
organiacin# &ste produce la unin neuromuscular 'ue pemite el movimiento.
En los pliegues de la membrana muscular se encuentra una enima llamada acetilcolinesterasa# capa de
descomponer la acetilcolina en colina ! acetato. %a colina es endocitada de regreso al botn
presin+ptico.
Parte de la acetilcolina eliminada a la hendidura sin+ptica se di"unde "uera del espacio sin+ptico ! se pierde- la
otra parte demora de dos a tres mil&simas de segundo en alcanar la membrana muscular. .na ve
'ue la acetilcolinesterasa rompe la mol&cula en sus dos componentes# el tiempo 'ue el
neurotransmisor est+ en contacto con los receptores de la membrana muscular es m)nimo. Esto
permite desencadenar un potencial de accin sin causar sobreestimulacin ni da(o a la fibra muscular.
%a acetilcolina liberada establece contacto con receptores proteicos en la membrana de la "ibra muscular#
llamados receptores de acetilcolina. Estos cambian su con"ormacin ! permiten el ingreso de sodio a la
"ibra muscular# lo 'ue causa una despolarizacin de la membrana ! desencadena el llamadopotencial
de accin de placa terminal.
Com,nmente cada potencial de accin 'ue alcana la unin neuromuscular es lo su"icientemente intenso como
para estimular la "ibra muscular. Por esta ran se dice 'ue la unin neuromuscular tiene un alto
"actor de seguridad# !a 'ue no se pierden los impulsos nerviosos 'ue llegan a ella.
Cuando la "recuencia de estimulacin es de /01 veces por minuto ! se mantiene as) por unos minutos se
produce una disminucin de la cantidad de neurotransmisor liberado al espacio sin+ptico. En casos
dr+sticos# la acetilcolina impide la generacin de un potencial de placa terminal en la "ibra
muscular. Este "enmeno se denomina "atiga de la unin neuromuscular.
En condiciones 2normales2 casi nunca se produce "atiga de la unin neuromuscular# pues los nervios nunca
estimulan la "ibra muscular con tan alta "recuencia ni por un per)odo tan prolongado.
El ni*o! su organizacin y su construccin de la realidad
Etapa del desarrollo psicose)ual infantil o estadios de la evolucin libidinal! Kreud.
$rimeras etapas del aparato ps!uico
.. Etapa oral: el placer del ni0o se da por e&citacin de la cavidad bucal y los labios, placer !ue se produce al ingerir alimento.
La e)periencia de la alimentacin a pecho es el centro de la vida mental del bebe y su principal inter&s.
Este periodo es el punto de partida de toda vida se)ual y en el comienzan a formarse las pulsiones se)uales! resultado
de la conversin de lo "ue primero fueron necesidades biolgicas en deseo 3proceso primario4.
Es caracter$stica de esta etapa la incorporacin: los objetos buscan ser tragados! ingeridos! seg'n el modelo prevalente
del momento! la alimentacin.
<. Etapa s;dico anal: el placer del ni0o se da por la eliminacin de las heces 3erotismo anal4 y la orina 3erotismo uretral4. En
esta etapa el ni0o es mas autnomo.
El ni*o logra! bajo la presin del ambiente! el control de esf$nteres y con ello percibe un nuevo poder! el de retener las
heces y mediante este puede oponerse a la demanda de la madre o doblegarse ante ella por amor.
l principio el ni*o no siente repugnancia por sus e)crementos a los "ue considera una parte de su propio cuerpo.
Luego! en lugar de sentir placer sentir repugnancia! sensacin "ue no lo abandonara nunca. hora el placer puede
venir de estar limpio! ser ordenado y pulcro. (ara "ue el sentimiento pase de placer a repugnancia actuo el mecanismo
de la represin.
>. Etapa f;lica: el ni0o se encuentra con los genitales, estos ocupan su inter)s. 6o reconoce la diferencia de se&os y atribuye a
ambos el mismo rgano se&ual, aun!ue en su lenguaje utiliza bien el genero masculino y femenino.
#uando el varon ve en las nenas la ausencia de pene:
2esmiente sus percepciones: no puede imaginarse un ser humano desprovisto de un rgano Ktan importanteL.
'urge el complejo de castracin: esta bajo amenazas e&ternas por la e&cesiva atencin !ue le da a su pene y teme llegar a
perder este rgano valorado narcisisticamente y necesario para su satisfaccin.
En la ni*a surge la envidia de pene: consideran un signo de inferioridad no tenerlo y puede ser reemplazado en su
funcin de fuente de placer por el cl$toris.
Surge el complejo de Edipo en "ue la madre es el objeto de amor para el ni*o y el padre! los hermanos o "uien tenga
relacin con ella es visto como un enemigo: lo mismo le pasa a la ni*a pero con el padre. 5as tarde deja de lado estos
sentimientos.
@. Etapa de latencia: los padres siguen siendo sus objetos mas importantes, los admira, les debe obediencia y supone !ue va a
llegar a ser como ellos y saber todo lo !ue ellos saben. 'e caracteriza por el proceso creciente de socializacin por el !ue esta
atravesando, actividades escolares y e&traescolares.
A. Etapa genital: comienza el inter)s se&ual amoroso por el se&o opuesto. 'u inicio coincide con el inicio de la dolescencia.
"hora la bCs!ueda de placer se centra en las relacin se&uales. Estas son las bases para la formacin de una pareja estable con la
posibilidad de procreacin en la etapa adulta. La perdida de los padres infantiles y la perdida de la identidad infantil.
Estadios psicoafectivos de la infancia
.. Estadio neonatal: inmediato al parto. #efleja principalmente una fase de readaptacin vegetativa de la e&istencia en el utero,
a las condiciones de vida del mundo e&terior.
<. Estadio de identificacin primaria: fase de union emocional primaria con la madre. El bebe necesita alimento, ternura y
calor. %ontacto fsico y otras estimulaciones y, tambi)n, proteccin ante el peligro. El proceso de identificacin primaria con la
madre no esa influido solamente por la estimulacin de las necesidades orales, sino tambi)n por sensaciones olfativas, t;ctiles,
gustativas, auditivas y visuales.
Lleva a una sensacin de placer corporal y autoestima! cuya falta rompe la union! perturba la empat$a y comunicacin.
Este estadio de union madre hijo se caracteriza por una completa dependencia.
En esta etapa un alejamiento prematuro de la madre produce en el ni*o sentimientos de desvalimiento! pnico!
aislamiento y apat$a.
>. Estadio de individuacin: es el de la separacin gradual del yo del ni0o en relacin al yo de la madre. %uando aprende a
caminar y hablar prolonga su dominio sbre el ambiente, sustituye el lenguaje corporal por una comunicacin verbal. "umenta la
importancia de la disciplina social del ni0o. nternaliza normas de la familia y de la sociedad. "prende a evitar el dolor.
@. Estadio de diferenciacin se&ual: refleja las cambiantes e&presiones de las necesidades de amor del ni0o a ambos padres,
segCn el se&o. 'urge la diferenciacin del yo de acuerdo al reconocimiento de las diferencias se&uales y las pautas de las relaciones
entre sus padres.
Se da el comienzo de la incipiente identidad se)ual del ni*o.
A. Estadio del desarrollo e&tra familiar: es el de e&pansin en las esferas social y emocional de la interaccion del ni0o con su
ambiente, mas alla de los limites de su familia inmediata.
Es el primer periodo de amplio desarrollo social! educacin y preparacin de la maduracin adolescente.
B. Estadio de la adolescencia: desarrollo puberal !ue trae consigo la lucha de la adaptacin del adolescente a la sociedad.
Surgen impulsos se)uales diferenciados y de reorganizacin de los tipos de identificacin. Se reestructuran los roles y
la lealtad a los grupos. Se anticipan y preparan las tareas para la vida adulta.
Estructura del aparato ps$"uico: <da tpica de Kreud.
Jnstancias o sistemas de personalidad
ELLM:
Es todo inconsciente.
'e rige por el principio de placer.
'e rige por el proceso primario, traslacin de necesidad a deseo.
mpulsos heredados e innatos y contenidos ad!uiridos pero reprimidos.
EM:
Es consciente pero tiene una parte defensiva incosciente.
'e rige por el principio de realidad.
'e rige por el proceso secundario, el yo busca objetos para satisfacer los deseos del ello.
El primer nucleo del yo comienza a formarse a raves de la asimilacin de la forma y los objetos !ue intervinieron en la
satisfaccin de las primeras necesidades infantiles.
$ensamiento objetivo, socializado, racional y verbal.
S+(E-EM:
Es preconsciente o inconsciente.
'e rige por el principio del deber.
'e forma al identificarse el ni0o con sus progenitores idealizados y posteriormente con la autoridad y la ley.
'on el conjunto de normas y valores !ue regulan la actividad consciente del yo.
Estadios del desarrollo seg'n (iaget
,istingue cuatro grandes periodos en el desarrollo de las estructuras cognitivas:
.. $#-E# $E#(2( ( E'5"2( 'E6'(#( -(5#P:
a. 2esde el nacimiento hasta los <@ meses.
b. %lave: lo motor.
c. Esta inteligencia sensorio motriz es anterior al lenguaje y al pensamiento propiamente dicho.
d. 'i las acciones !ue realiza producen placer o satisfaccin se vuelven repetitivas 3reaccin circular primaria4. Estas
luego tienen un fin u objeto determinado 3reaccin circulares secundarias4. ?inalmente, llega a utilizar un objeto como intermediario
para conseguir otro 3reaccin circular terciaria4. Esto se logra al finalizar el primero a0o.
e. nvision: intuicio o anticipacin parcial de una accin determinando causas.
f. Egocentrismo integral: el cuerpo infantil no esta disociado del mundo e&terior.
g. " partir del Ato o Bto mes ser; capaz de reconocer el mundo e&terior como separado de su cuerpo. +usca un objeto
desaparecido de su vista mientras !ue en los primeros meses dejaba de interesarse por el objeto en cuanto escapaba de su radio de
percepcin.
<. 'E7E62( $E#(2( ( E'5"2( (+QE51( '-+(L%(
a. 2esde los < a0os a los B o D.
b. %lave: los simbolos, pensamiento subjetivo.
c. Egocentrismo intelectual: se basa solo en su propia percepcin y no en la de los dem;s. Esto repercute en su
comportamiento.
d. $ensamiento irreversible: el pensamiento sigue una sola direccin. El ni0o presta atencin a los !ue ve y escucha a
medida !ue se efectua la accin. $ercibe las diferentes etapas del fenmeno observado pero no es capaz de asociarlas en un Cnico
acto de pensamiento por lo !ue no puede dar marcha atr;s.
e. El juego es muy simbolico y subjetivo. %onstituye un medio de adaptacin tanto intelectual como afectiva.
#eproduce situaciones de la realidad !ue lo impresionario.
f. El dibujo es tambi)n muy subjetivo y es importante para el desarrollo neruologico. 5ambien tiene significado
propio.
g. Es subjetivo el lenguaje tambi)n al principio y luego ad!uiere las significaces universales. Qunto con el
perfeccionamiento de las actividades motoras permite la e&ploracin del entorno.
h. %omprende simbolos reconocidos universalmente.
i. $uede manejar conceptos simples: arriba, abajo, cerca, lejos, etc.
>. $E#(2( 2E L"' ($E#"%(6E' %(6%#E5"' ( E'5"2( L(7%( %(6%#E5(
a. Entre los D y los .. o .< a0os.
b. %lave: lo concreto, lo !ue puede ver en la realidad.
c. $ensamiento objetivo: se basan en aspectos concretos !ue pueden representarse en la realidad. #azona o piensa
sobre lo verificable, no lo virtual. 6o se limita a informaciones sino !ue es capaz de relacionarlas, aun!ue de manera simple.
"d!uiere consciencia de su pensamiento respecto al de los otros. %orrige el suyo 3adomodacion4 y asimila 3guarda4 el ajeno. $uede
relacionar diferentes aspectos de la realidad de un mismo pensamiento, establecer causas y consecuencias especificas y sacar
conclusiones.
d. Egocentrismo intelectual: desaparece. 5iene importancia el contacto social y familiar, favorecido por la escolaridad,
lo !ue da lugar al desarrollo de los precosas de acomodacin y almacenamiento.
@. $E#(2( 2E L"' ($E#"%(6E' ?(#-"LE' ( E'5"2( L(7%( ?(#-"L
a. .< a0os en adelante.
b. %lave: capacidad de hipotetizar.
c. $ensamiento formal: capacidad de prescindir del contenido concreto para situar lo actual en un conte&to mas
amplio. Es capaz de tener en cuenta lo posible y ya no solo la realidad !ue constata de manejar terioas, de relacionar y clasificar bajo
diferentes criterios.
d. Los cambios en el pensamiento adolescente y la insercin en la sociedad adulta obligan a una redefinicin de su
personalidad.
e. 2eja de sentirse subordinado al adulto en la preadolesencia, comenzando a considerarse como un igual.
Estadio de desarrollo seg'n .enery Uallon
,istingue 6 periodos en relacin al desarrollo del ni*o con una mirada mas social.
.. Estadio impulsivo puro: principal caracterstica del reci)n nacido !ue es la actividad motora refleja.
los tres o cuatro meses las primeras muestras de orientacin hacia el mundo del hombre: alegr$a! angustia! sonrisas!
etc. no prevalece este tipo de conducta hasta los A meses.
<. Estadio impulsivo emocional: es el estadio de la simbiosis afectiva.
El ni*o establece sus primeras relaciones en base a sus necesidades elementales! pero adems de la atencin de
estas necesita muestras de afecto.
La relacin con el entorno se da de los tres meses a los nueve meses.
La sistematizacin de los ejercicios motores se da desde los 7 meses hasta los ;< meses.
>. Estadio sensitivo motor o sensorio motor y proyectivo: aparece al final del primer a0o o al comienzo del segundo.
Ca desde los ;< meses a los 9 a*os.
El ni*o descubre realmente el mundo de los objetos.
El andar y la palabra contrbuyen a su desarrollo. Uallon describe como actividad simbolica a la capacidad de atribuir a
un objeto su representacin y a esta representacin un signo.
Entre los ;< meses y los ;0 meses se da un periodo de orientacin e investigacin.
,e los ;0 meses a los < o 9 a*os se da un periodo proyectivo! representativo.
@. Estadio del personalismo: llega a la KLconciencia del yoLL !ue nace cuando es capaz de tener una imagen formada de si
mismo.
,esde los 9 a los A a*os.
Se produce! a los 9 a*os! la crisis de oposicin para afirman esa imagen de si mismo.
los : a*os utiliza la gracia! la seduccin! hace tonter$as para llamar la atencin.
A. Estadio del presente categorico: coincide con el lgico concreto de $iaget y en el se produce el KLdestete afectivoLL por el
ingreso escolar.
,esde los A a*os a los ;;.
Es necesaria la interaccion social "ue se incrementa con la entrada a la vida escolar. (ermite entablar nuevas
relaciones con su entorno! cuyos lazos se fortalecen o aflojan seg'n los intereses o circunstancias.
B. Estadio de la pubertad y adolesencia: etapa de acceso, intelectualmente hablando, a los valores sociales y morales
abstractos.
,esde los ;; a*os en adelante.
#on la pubertad se produce una crisis de la "ue surgen dudas! preocupciones basadas en suposiciones.
Es un estado centr$peto en el "ue el adolescente se centra en si mismo para determinar su personalidad.