Sinonimia Enfermedad de Gougerot y Carteaud,

seudoatrofod ermia c o I I i.
Definicin Dermatosis crnica de causa descono-
cida, restringida a caras anterior y posterior del trax
y cnacteizada por placas reticulares de color caf
claro, asintomticas. No hay tratamiento especfico.
Datos epidemiolgicos La bibliografa mundial
registra aproximadamente 50 casos. Afecta a am-
bos sexos, con cierto predominio en mujeres y en
laraza negra. Aparece en la pubertad, y hay casos
familiares.
Etiopatogenia Se desconoce. Se han postulado hip-
tesis que plantean factores genticos o endocrinos. Se ha
considerado como una reaccin secundaria a Pityrospo-
rum orbiculare-P. ovale, aunque el consenso actual es
que la presencia de esta levadura es coincidente, o una
variante de acantosis nigricans. Lo ms aceptado es la
presencia de una queratinizacin anormal.
Clasificacin:
I. Papilomatosrs punctata pigmentada y venu-
COSA.
IL Papilomatosis confluente y reticulada.
III. Papilomatosis numular confluente.
Cuadro clnico Se ubica fundamentalmente en el
tronco, en las regiones esternal, interescapular y
epigstrica; rmavez apIrece en cuello, extremidades
y cara. Est constituida por lesiones papilomatosas
de color caf claro que se elevan de la superhcie cu-
tnea 1 a4mm; se agrupan en placas con disposicin
reticulada; su evolucin es crnica, sin sntomas o
con prurito leve (fig. 115-1).
Datos histopatolgicos Hiperqueratosis orto-
queratsica con disminucin de la granulosa o fal-
ta de ella, as como incremento o decremento del
pigmento en la basal. Hay papilomatosis de grado
variable, y en la dermis superficial un leve infiltra-
do inespecfico monomorfo y perivascular; puede
haber fragmentacin de fibras elsticas. Es posible
que se observen levaduras de Pityrosporum en zo-
nas de hiperqueratosis.
Diagnstico diferencial Pitiriasis versicolor (fig.
96-1), enfermedad de Darier (figs. 65-l y 65-2),
venugas planas (fig. 165-4), acantosis nigricans
benigna o seudoacantosis nigricans (hg. 46-l),
amiloidosis (figs. 47 -l a 47 -3).
Tlatamiento No hay uno especfico. Se han in-
formado mejoras, probablemente por un efecto
queratoltico, con hiposulfito de sodio al 20Vo en
solucin acuosa, y disulfuro de selenio en champ
aplicado varias semanas a diario; algunos pacientes
mejoran con cremas de tretinona a0.l7o, vitamina
A, tazaroteno, calcipotriol, tacalcitol, ketoconazol,
o capsaicina. Por va sistmica, en casos aislados
han sido tiles, minociclina, azitromicina, claritro-
micina, cido fusdico y cefdinir. Tambin se ha
usado etretinato o isotretinona, 2 mg/kglda por
va oral, con buenos resultados y recidiva al sus-
penderlos. Algunas mujeres mejoran con el emba-
razo o con el uso de anticonceptivos orales.
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Bibliografa
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Papi l omat osi s conf l uent e
y r et i cul ada
Cap t ul o 115 475
Fig. I l5- l. Papilomatosis confluente y reticulada.