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NEUROANATOMA
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Quinta Sesion
Dirija su atencin al bloque formado adelante por el tronco cerebral y atrs por el
cerebelo unido al tronco por los tres pares de pednculos cerebelosos.
I. Identifque, como ya lo hizo en la primera sesin:
1. Los pednculos cerebelosos superiores (brazos conjuntivos) que unen el cerebelo
con la lmina colicular del mesencefalo. Estos dos pednculos estn unidos por el
velomedular superior que suele estar desgarrado.
2. Los pednculos cerebelosos medios (brazos pnticos) que unen el cerebelo con el
puente.
3. Los pednculos cerebelosos inferiores (cuerpos restiformes) que unen el cerebelo
con la mdula oblonga.
II. Proceda a estudiar el tronco (tallo) cerebral y en l reconozca yendo de arriba abajo:
1. El mesencfalo con:
a. Los dos pednculos cerebrales abajo y adelante.
b. La lmina colicular (tectum), arriba y atrs.
2. Estudie los pednculos cerebrales (fg.7) que han sido separados de la base del
cerebro. Identifque el surco (fosa) interpeduncular que separa los dos pednculos
y contiene la sustancia perforada posterior. Por el surco interpeduncular aparece el
III par craneano (nervio oculomotor o motor ocular comn), que puede estar roto.
3. Estudie la lmina colicular (fg.10) con los dos colculos superiores y los dos colcu-
los inferiores. Trate de identifcar los brazos conjuntivos coliculares. Observe hacia
la lnea media en la convergencia de los bordes inferiores de los colculos inferio-
res, el IV por craneano: nervio troclear o pattico, que suele estar desgarrado.
4. Observe en la superfcie superior del corte del mesencfalo (fg.6):
a. La lmina colicular (tectum) cortada a nivel de los colculos
superiores o inferiores.
b. El acueducto cerebral cortado transversalmente.
c. Los pednculos cerebrales derecho e izquierdo separados de la lmina colicular
por un plano convencional que pasa por el acueducto cerebral.
d. En el corte de los pednculos cerebrales identifque la sustancia negra. Por
delante de ella el pie de cada pednculo cerebral formado por sustancia blanca.
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e. Entre la sustancia negra y el plano convencional que separa los pednculos de la
lmina colicular se encuentra el tegmento (calota) mesenceflico. En el tegmento
trate de identifcar los ncleos rojos.
f. Identifque la sustancia gris periacueductal.
Fig. 6 Esquema del mesencfalo a la altura del
colculo superior. Tomado de Nolte J. The hu-
man Brain, 5 th edition. Mosby Ed. 2002
Las vas longitudinales mencionadas en el cordn espinal (corticoespinal y espinota-
lmico ventrolateral) pueden ser seguidas en el tronco cerebral. La va corticoespinal
ocupa la porcin ventral del tronco cerebral. A nivel del mesencfalo cursa en la porcin
media del pie del pednculo cerebral, en el puente en la porcin ventral (basal) y en la
medula en las pirmides.
El tracto espinotalmico ventrolateral a nivel del mesencefalo se localiza hacia la
porcin ventrolateral del tegmento, por detrs de la sustancia negra. Las neuronas de
los cordones posteriores del cordn espinal terminan en los tubrculos gracil y cuneatus
a nivel de la medula. A partir de estos ncleos se originan fbras que se decusan y forman
el lemnisco medial, que se localiza hacia la linea media y en la medida que asciende se
va haciendo lateral hasta alcanzar el tlamo. En el mesencfalo se localiza por detrs
de la sustancia nigra y medial al haz espinotalmico ventrolateral.
5. El puente o protuberancia y en el identifque en la superfcie ventral (fg.7):
a. El surco basilar en la lnea media.
b. Los rodetes del puente a los lados del surco basilar.
c. La emergencia del V par craneano, nervio trigmino, en la superfcie del
puente por fuera del rodete. Este nervio suela estar desgarrado.
d. El surco pntico superior.
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e. El surco pntico inferior o bulbopro-
tuberancial que delimita el puente de
la medula. Trate de identifcar en l la
aparicin de los siguientes pares cra-
neanos que suelen estar desgarrados:
e.a. El VI par, nervio abducente o mo-
tor ocular externo, hacia la parte me-
dial.
e.b. El VII par o facial hacia la parte
lateral del surco.
e.c. El VIII par o estatoacstico, por
fuera del facial, hacia la parte ms la-
teral.
e.d. El VII y el VIII se localizan en el
ngulo ponto-cerebeloso, comprendido
entre el brazo pntico y el cerebelo.
e.e. La superfcie dorsal del puente
forma parte del piso del IV ventrculo
y ser descrita con l.
6. Mdula oblonga (Bulbo raqudeo) y en ella identifque (fg.7):
En la superfcie ventral:
a. El surco medial anterior y las pirmides a cada lado.
En la superfcie lateral:
a. Las olivas: derecha e izquierda.
b. Los surcos pre-olivares. En ellos puede verse el origen aparente del XII par
craneano: nervio hipogloso.
c. Los surcos retro-olivares. En ellos puede verse, de arriba abajo, los orgenes apa-
rentes de los pares craneanos IX (glosofaringeo), X (vago) y el XI (espinal accesorio).
d. Los pednculos cerebelosos inferiores (cuerpos restiformes) que se unen al
cerebelo del cual han sido separados.
Fig. 7
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En la superfcie dorsal:
Se observa la continuacin de los cordones posteriores que vienen del cordn es-
pinal. Trate de identifcar los fascculos grcil y cuneatus. Los fasciculos terminan en
los tubrculos grcil y cuneatus. La mayor parte de la superfcie dorsal de la medula
oblonga forma parte del piso del IV ventrculo y ser descrita con l.
En las fguras 8 y 9 se muestra algunas de los fascculos y ncleos que se encuentran
dentro del puente (fg. 8) y de la medula (fg, 9).
Fig 8 Corte del puente. PCS: pednculo cerebeloso superior,
TETVL: tracto espinotalmico ventrolateral, LM: lemnisco
medial
Fig 9 Arriba esquema del la medula, abajo corte transversal de la medula. TETVL: tracto espinotalmico ventrola-
teral. Tomado de Nolte J. The human Brain, 5 th edition. Mosby Ed. 2002
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