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QU ES EL DERECHO A LA SALUD?

Es uno de los derechos humanos que se contempla en la declaracin universal de los derechos humanos. Por medio de este
derecho los gobiernos deben crear y asegurar las condiciones que permitan a todas las personas vivir lo ms saludablemente
posible tanto fsica como mentalmente. Esas condiciones se las conoce tambin como determinantes bsicos de la salud e
incluyen:
Disponibilidad garantiada de servicios de salud
!ivienda" agua potable y condiciones sanitarias adecuadas
#limentos nutritivos aptos para el consumo
$ondiciones de traba%o y un medio ambiente salubres
Educacin e informacin sobre cuestiones relacionadas con la salud" incluida la salud se&ual y reproductiva.
1
'os criterios que se deben aplicar a los determinantes de la salud son cuatro: (D##$)
Disponibilidad. *e deber contar con un n+mero suficiente de establecimientos" bienes y servicios p+blicos de salud"
as como de programas de salud.
Accesibilidad. 'os establecimientos" bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos. 'a accesibilidad presenta
cuatro dimensiones superpuestas:
o no discriminacin,
o accesibilidad fsica,
o accesibilidad econmica (asequibilidad),
o acceso a la informacin.
Aceptabilidad. -odos los establecimientos" bienes y servicios de salud debern ser respetuosos de la tica mdica y
culturalmente apropiados" a la par que sensibles a los requisitos del gnero y el ciclo de vida.
Calidad. 'os establecimientos" bienes y servicios de salud debern ser apropiados desde el punto de vista cientfico y
mdico y ser de buena calidad.
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#l igual que todos los derechos humanos" el derecho a la salud impone a los Estados Partes tres tipos de obligaciones:
Respetar. *ignifica simplemente no ingerir en el disfrute del derecho a la salud (.no per%udicar/).
rote!er. *ignifica adoptar medidas para impedir que terceros (actores no estatales) interfieran en el disfrute del
derecho a la salud (por e%emplo regulando la actividad de los actores no estatales).
C"#plir. *ignifica adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud (por e%emplo" adoptando
leyes" polticas o medidas presupuestarias apropiadas).
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#l ser un derecho humano debe ser garantiado sin discriminacin econmica" poltica" social" nacional" racial" por discapacidad"
vulnerabilidad o de gnero.
Es as que en algunas sociedades las minoras tnicas y los pueblos indgenas tienen acceso a un menor n+mero de servicios de
salud" reciben menos informacin sanitaria y es menos probable
que dispongan de una vivienda adecuada y de agua potable" y sus
hi%os registran una tasa de mortalidad ms elevada y padecen
malnutricin ms grave que la poblacin en general.
En muchos lugares" las mu%eres indgenas reciben menos servicios
e informacin sanitarios y de salud reproductiva y estn ms
e&puestas a la violencia fsica y se&ual.
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'a no discriminacin y la igualdad tambin significan que los
Estados deben reconocer las diferencias y satisfacer las
necesidades especficas de los grupos que generalmente en
particular los que viven en situaciones vulnerables especiales en el
sector de la salud" por e%emplo los ni0os" las mu%eres" las personas
con discapacidad o las personas que viven con el !123*1D#.
1
'a autoridad directiva y coordinadora de la accin sanitaria a nivel mundial es la 4rganiacin 5undial de la *alud. Entre sus
funciones s e encuentra el conformar la agenda de investigaciones sobre la salud" establecer normas" articular opciones de
poltica basadas en la informacin disponible" prestar apoyo tcnico a los pases y hacer un seguimiento y evaluar las tendencias
de la salud.
El estado est obligado a rendir cuentas a esta institucin de lo que est haciendo" por qu y cmo est actuando para garantiar
la realiacin del derecho a la salud para todos. $omo mnimo" todos los mecanismos de rendicin de cuentas deben ser
accesibles" transparentes y eficaces.
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$etas de la O$S %asta 2&1' para res"ltados de sal"d p(blica seleccionados) ade#*s de los Ob+eti,os de Desarrollo del
$ilenio
Entre otras de las metas de la 45* se encuentran cumplir ob%etivos para:
$eguera inevitable
Enfermedades crnicas
1nmuniacin
$arencia de yodo
*alud 7eproductiva
E-E$LO SO.RE LA RE/E0C120 3 RO$OC120 DE LA SALUD.
El dengue es una enfermedad causada por un flavivirus cuyo vector es el mosquito #edes aegipty. El mosquito deposita sus
huevos en el agua" se desarrollan a larvas y finalmente dan lugar a ms mosquitos.
8n e%emplo de re,enci4n ri#aria en este caso sera que el estado proporcione el servicio de agua potable" sobre todo a los
lugares ms susceptibles de adquirir esta enfermedad. Esto para que se combata la plaga del mosquito y disminuir la incidencia
de la enfermedad.
$omo re,enci4n Sec"ndaria) a los habitantes aparentemente sanos de los lugares vulnerables al dengue" el centro de salud
respectivo debe hacer un seguimiento peridico para un diagnstico preco de la enfermedad y as evitar o retardar la aparicin
de las secuelas. $on esto se pretende reducir la prevalencia de la enfermedad.
Para una re,enci4n 5erciaria a los pacientes que han adquirido la enfermedad" que acuden a las instituciones de salud y ya
presentan sintomatologa se les debe realiar el control y seguimiento" y aplicar el tratamiento respectivo" esto para minimizar el
sufrimiento causado al haber perdido la salud y recuperar la misma.
En n"estro pa6s se aplican los e+es ' de la pro#oci4n para e,itar la pre,alencia de esta en7er#edad8
1. La elaboraci4n de "na pol6tica p(blica sal"dable.9 esta es una de las enfermedades ms prevalentes de nuestro pas por esto el
estado a puesto nfasis en establecer polticas de salud.
'os 5inistros de *alud en la :Re"ni4n Con+"nta para la Acci4n Contra el Den!"e; convocada por el 47#* 9 $4:28
(4rganismo #ndino de la *alud ; $onvenio 2ipolito 8:#:8E) y llevada a cabo en la ciudad de <uayaquil entre el 6= y 6> de
5ayo ?@6?" acordaron en la :Declaraci4n de $inistros de Sal"d Andinos ante el act"al proble#a del den!"e;" consolidar
la lucha con%unta contra el dengue mediante un poltica de salud que implemente una estrategia integral" transferencia de
conocimientos y tecnologas" informacin y comunicacin social" la asignacin y b+squeda de financiamiento para planes
con%untos" la incorporacin de socios estratgicos.
A
2. La creaci4n de a#bientes 7a,orables.9 Durante la poca de invierno en nuestro pas se realian
actividades de control de la plaga del mosquito en estado larvario y adulto visitando y aplicando
larvicidas en las viviendas y eliminando los criaderos que se crean en los patios, adems de
fumigacin intra y e&tradomicilar.
B

3. El re7or<a#iento de la acci4n co#"nitaria.9 la promocin de la salud no ser posible sin la participacin efectiva y
concreta de la comunidad. #s" la #utoridad *anitaria ha implementado una campa0a para lograr lo programado en su agenda
poltica.
'a campa0a nacional se llama .5i Camilia contra el Dengue/. #rranc desde el mes de noviembre de ?@6D en las ciudades de
5anta" 5ontecristi" Earami%" *anto Domingo" 5achala" 2uaquillas y <uayaquil" las cuales requieren una intervencin
prioriada en virtud de que: presentaron mayor morbi;mortalidad en la pasada poca invernal (>FG de los casos)" tienen
ocurrencia cclica de epidemias de dengue" tienen gran n+mero de habitantes" as como comple%idad social" econmica"
ambiental" cultural e ndices promedios de infestacin vectorial elevados.
Esta campa0a enfatia en las medidas preventivas que la ciudadana debe aplicar" puesto que la lucha contra el mosquito
empiea en casa y para ello" es imprescindible que la comunidad se involucre y participe activamente en acciones como:
'avar y cepillar bien las paredes internas de los tanques una ve a la semana o por lo menos vaciarlos completamente.
Eliminar o poner las llantas en un lugar donde no recolecten agua.
Eliminar con la basura" tarrinas" latas" botellas o todo recipiente inservible que se encuentre dentro de la casa o en el patio y
pueda recolectar agua.
5antener bien tapadas las cisternas o tanques elevados.
$ambiar el agua de plantas acuticas y bebederos de animales cada D a F das.
Poner las botellas que se encuentran en el patio con el pico para aba%o.
7ellenar de arena o cemento las botellas que tienen el pico roto y que se colocan en las paredes de la vivienda para evitar el
ingreso de los ladrones.
Participar activamente en la ptima utiliacin del biolarvicida.
:o automedicarse en caso de presentar sntomas como fiebre" dolor de cabea y cuerpo. H acudir ante los siguientes signos de
alarma: dolor abdominal intenso y continuo" dificultad respiratoria" vmitos persistentes" sangrados" letargia o irritabilidad
B
4. El desarrollo de las aptit"des personales = sociales.9 En las escuelas y centros de
salud e&istentes en estas provincias se dan charlas" realiadas por el ministerio de salud"
sobre cmo los estudiantes pueden ayudar a combatir el dengue. *e les entregan afiches" ho%as volantes y trpticos sobre las
medidas preventivas contra la enfermedad.
El viernes 66 de abril de ?@6A los habitantes de seis centros de salud del Distrito Eama;Pedernales pudieron conocer las medidas
para prevenir enfermedades producidas por vectores (mosquitos)" incluido el dengue" mediante actividades l+dicas como socio
dramas" charlas" obras de teatro" proyeccin de videos y conse%eras por parte del personal mdico.
F

5. La reorientaci4n de los ser,icios de sal"d.9 El sistema de salud est en la responsabilidad de detectar falencias o carencias
dentro de las estrategias que se desarrollan actualmente contra el dengue en nuestro pas. Por esto las polticas de salud deben estar en
una constante reorientacin para que no se de%en de promover aquellas propuestas que han dado buenos resultados e incluir nuevas"
que me%oren la promocin de salud.
$on este propsito" la 11 7eunin 4rdinaria de la 7ed de 1nstitutos :acionales de *alud (71:*;8nasur)" que se reali en abril de ?@6D
en <uayaquil" tuvo como ob%etivos el fortalecimiento de vnculos internacionales" el intercambio de e&periencias en el combate del
dengue y el compromiso de impulsar importantes investigaciones.
'a funcionaria $arina !ance 5afle" representante del 5inisterio de *alud P+blica recalc que Ecuador interviene por primera ve en
esta cita internacional" gracias al traba%o que se ha efectuado en materia de investigacin.
-al es el caso de la creacin del 1nstituto :acional de 1nvestigacin en *alud P+blica (1nspi) y de la *ecretara :acional de Educacin
*uperior" $iencia" -ecnologa e 1nnovacin (*enescyt)" instituciones que actualmente promueven varios estudios.
=
01/ELES DE A5E0C120 DE SALUD E0 EL ECUADOR
'a provisin de los servicios de salud en el *istema :acional de *alud se organia por niveles de atencin en 1" 11" 111 y 1! nivel.
El 5*P como autoridad *anitaria :acional y con el ob%etivo de articular la 7ed P+blica 1ntegral de *alud y la 7ed
$omplementaria" homologa la tipologa de los establecimientos de salud por niveles de atencin del *istema :acional de *alud"
que rige para todo el sector salud del pas.
'a organiacin de los servicios de salud en niveles de atencin" permite organiar la oferta de servicios para garantiar la
capacidad resolutiva y continuidad requerida para dar respuesta a las necesidades y problemas de salud de la poblacin.
El nivel de atencin es un con%unto de establecimientos de salud que ba%o un marco normativo" legal y %urdico" establece niveles
de comple%idad necesarios para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad" se
organian de acuerdo a lo siguiente:
tipo de servicios que deben prestar
estndares de calidad en infraestructura
equipamiento
talento humano
nivel tecnolgico y articulacin
El primer nivel de atencin se constituye en la puerta de entrada y debe resolver el >@G de las necesidades de salud de la
poblacin y a travs del sistema de referencia contrarreferencia se garantia el acceso a unidades y servicios de mayor
comple%idad hasta la resolucin de la necesidad o problema.
>
1 0i,el de atenci4n.; es el ms cercano a la poblacin" facilita y coordina el flu%o de pacientes dentro del *istema" garantia una
referencia y contrarreferencias adecuada" asegura la continuidad y longitudinalidad de la atencin. Promueve acciones de *alud
P+blica de acuerdo a las normas emitidas por la autoridad sanitaria nacional. Es ambulatorio y resuelve problemas de salud de
corta estancia. Es la puerta de entrada obligatoria al *istema :acional de *alud. (#cuerdo :o. 6?@D)
Por su contacto directo con la comunidad debe cubrir a toda la poblacin" este nivel debe resolver las necesidades bsicas y3o
ms frecuentes de la comunidad. 'os servicios darn atencin integral dirigida a la familia" individuo y comunidad" enfatiando
en la promocin y prevencin. Estas actividades sern intra y e&tramurales.
11 0i,el de Atenci4n.9 comprende todas las acciones y servicios de atencin ambulatoria especialiada y aquellas que requieran
hospitaliacin. $onstituye el escaln de referencia inmediata del 1 :ivel de #tencin. *e desarrolla nuevas modalidades de
atencin no basadas e&clusivamente en la cama hospitalaria" tales como la ciruga ambulatoria" el hospital del da. ($entro
clnico quir+rgico ambulatorio).
Da continuidad a la atencin 1:1$1#D# en el primer nivel" de los casos no resueltos y que requieren atencin especialiada a
travs de tecnologa sanitaria de comple%idad mayor.
El ingreso al 11 nivel se lo realiara a travs del primer nivel de atencin e&ceptundose los caso de urgencias mdicas que una
ve resueltas sern canaliadas a nivel uno.
*e desarrollan actividades de prevencin" curacin y rehabilitacin en ambos niveles.
111 0i,el de Atenci4n.9 corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y
especialiados" los centros hospitalarios son de referencia nacional, resuelve los problemas de salud de alta comple%idad" tiene
recursos de tecnologa de punta" intervencin quir+rgica de alta severidad" realia trasplantes" cuidados intensivos" cuenta con
subespecialidades reconocidas por la ley, se incluyen los siguientes
1/ 0i,el de Atenci4n.9 es el que concentra la e&perimentacin clnica" preregistro o de procedimientos" cuya evidencia no es
suficiente para poder instaurarlos en una poblacin" pero que han demostrado buenos resultados casusticamente o por estudios
de menor comple%idad.
Estos establecimientos solo sern autoriados en los subsistemas p+blicos de la 7ed P+blica 1nterinstitucional de *alud (7P1*).
El ni,el de Atenci4n re%ospitalaria
Es el nivel de atencin autnomo e independiente de los servicios de salud" que oferta atencin desde que se comunica un evento
que amenaa la salud" en cualquier lugar donde ste ocurra" hasta que l o los pacientes sean admitidos en la unidad de
emergencia" u otro establecimiento de salud" cuya capacidad resolutiva sea la adecuada.
>
'os establecimientos descritos" podrn contar con el apoyo de unidades mviles de medicina general" de especialidades y
odontologa" que prestarn servicios programados e itinerantes, su misin es e&tender la cobertura de atencin a comunidades
distantes y en lugares donde no e&istan servicios de salud.
Ser,icios de apo=o8 #poyo diagnstico transversal a los niveles de atencin.
.1.L1O?RA@AA
1
4rganiacin 5undial de la *alud. El derecho a la salud. Colleto informativo :I D6. Publicado el A de Eunio de ?@@>.
Disponible en:
http:33JJJ.ohchr.org3Documents3Publications3CactsheetD6sp.pdf
2
4rganiacin 5undial de la *alud. $entro de prensa. Derecho a la salud. :ota descriptiva :ID?D. Publicado en :oviembre de
?@6D. Disponible en:
http:33JJJ.Jho.int3mediacentre3factsheets3fsD?D3es
>
5inisterio de *alud P+blica. Manual del modelo de Atencin Integral del Sistema Nacional de Salud Ecuador 2013.
Disponible en:
http:33instituciones.msp.gob.ec3images3Documentos35inisterio3subKgobernanaKsalud3manualKmaisK?@6D.pdf
A
LE1:<4'E#" 5ore 'uis. $oordinador del 47#* 9 $4:28. El dengue" una prioridad de salud p+blica. Disponible en:
http:33JJJ.orasconhu.org3editorial3el;dengue;una;prioridad;de;salud;pG$DGL#blica
'
El Diario B $anab6. Dan c%arlas para pre,enir el den!"e. "blicado ,iernes 11 de abril de 2&1C. Disponible en8
%ttp8DDEEE.eldiario.ecDnoticias9#anabi9ec"adorD>12&C19dan9c%arlas9para9pre,enir9el9den!"eD
B
5inisterio de *alud P+blica del Ecuador. El 5inisterio de *alud comunica la estrategia ?@6D para combatir el dengue. Publicado el ?>
de enero de ?@6D. Disponible en: http:33JJJ.salud.gob.ec3tag3dengue;ecuador3
F
Diario EL ,erdadero. Unas"r anali<a #edidas contra el den!"e. "blicado el ' de abril de 2&1>. Disponible en8
%ttp8DDEEE.ppel,erdadero.co#.ecDpp9sal"dableDite#D"nas"r9anali<a9#edidas9contra9el9den!"e.%t#l
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