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RIESGO DE LOS DRENAJES

Hay que dejar claro que los drenajes no sustituyen una tcnica quirrgica adecuada. El drenaje no
compensa las transgresiones de los principios quirrgicos (limpieza, hemostasia). Sin duda que el
drenaje constituye una comunicacin entre una "cavidad limpia" y el medio externo. De este modo
es posible que se desarrolle una infeccin retrgrada. Es un hecho que de acuerdo al tiempo que
permanezca el drenaje, se desarrollar contaminacin e infeccin en el sitio de su insercin en la
piel. Por otra parte el drenaje podra comprimir estructuras vecinas comprometiendo su vitalidad.
Otro riesgo aunque infrecuente, es la dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la
sutura del cierre de la aponeurosis. En este caso, una maniobra descuidada puede acompaarse de
la ruptura del drenaje y quedar parte de l en la cavidad. En algunas oportunidades al momento del
retiro, se ha visto la exteriorizacin de estructuras fijas al drenaje (epipln, asas intestinales). En
forma alejada se ha visto algunos casos que desarrollan una hernia incisional en el sitio del drenaje.


OBJETIVO DRENAJES
El objetivo de un drenaje es drenar una coleccin lquida o de gas desde una cavidad,
produciendo el menor stress al paciente. El hecho de contar con estudios de imgenes
avanzados ha permitido el desarrollo de este tipo de drenajes en los ltimos 20 aos. Como
ejemplo podemos citar los drenajes percutneos para la evacuacin de colecciones
subfrnicas, colecciones abdominales o pelvianas secundarias a una diverticulitis, abscesos
hepticos, etc. Segn las caractersticas de las colecciones, la efectividad de un drenaje
percutneo puede llegar a un 80-90%. La gran ventaja para el paciente es evitar una
laparotoma, la cual de acuerdo a la patologa de base, se puede acompaar de riesgo de
enterotomas, infeccin de herida operatoria y desarrollo de una respuesta inflamatoria.
En este mismo grupo podemos incluir al drenaje pleural en el caso de los neumotrax
espontneos o la nefrostoma percutnea en la piohidronefrosis.
PERMANENCIA DE LOS DRENAJES
Esta es nuevamente un rea de controversia ya que depender en gran parte del cirujano
responsable. Los criterios que se deben tomar en cuenta en la visita diaria del paciente son:
1. Calidad del exudado:
Seroso
Serohemtico
Hemtico franco
Bilioso
Purulento
Fecalodeo
2.- Dbito:
En relacin al dbito hay que tener en cuenta la cavidad que se esta drenando y la calidad del
exudado. Es decir, es esperable que una sonda nasogstrica drene ms de 500 ml en un
paciente con una obstruccin intestinal o que una sonda T drene entre 200 y 400 ml en las 24
horas. Los drenajes conectados a la cavidad peritoneal se extraern por orden del cirujano
responsable en un perodo entre 3 y 7 das. En el caso de haberse establecido una filtracin
(biliar, anastomtica, etc.), el retiro se efectuar una vez constatado un bajo dbito y
establecido el trayecto fistuloso.
En el caso de los drenajes no conectados a la cavidad peritoneal (sonda T, sonda de
yeyunostoma), el retiro se efectuar una vez constituido el trayecto fistuloso que corresponde
habitualmente a las 3 4 semanas.
DRENAJ ES PROFILCTICOS
Como ya hemos detallado, el objetivo de estos drenajes es permitir la salida de exudados.
Este es naturalmente un punto de controversia ya que para muchos cirujanos, la mayor parte
de los exudados sern reabsorbidos por el propio organismo. La duda se origina con los
contenidos hemticos, biliosos, etc, los cuales sern muy buenos medios de cultivo para
microorganismos circulantes. De este modo, se entender que los drenajes profilcticos se
indicarn en los casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo. A modo de
ejemplo podemos citar:
Drenaje tubular a cada libre:
Anastomosis esfago-yeyunal
Anastomosis biliares
Anastmosis pancretico-yeyunal
Anastomosis gastro-yeyunal
Anastomosis colo-rectales
Reseccin heptica
Diseccin pelviana
Drenaje tubular aspirativo (Hemovac, Jackson-Pratt):
Disecciones extensas en el tejido celular subcutneo
Drenaje irrigativo-aspirativo (Axiom, Babcock):
Necrosis peri pancretica infectada
Extensas disecciones pelvianas
Drenajes
En relacin a las caractersticas del drenaje, ste debe ser suave y plegable para no comprimir
estructuras vecinas, no debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el lquido a
drenar. Segn sus indicaciones se eligen modelos laminares o tubulares que en cualquier
caso tendrn algn elemento colector que permita cuantificar los exudados. El drenaje puede
ser activo o pasivo en relacin a la aplicacin de aspiracin. El riesgo de utilizar un drenaje
activo es la posibilidad de succionar algn tejido u rgano vecino. Una alternativa para evitar
esta complicacin es usar un drenaje Babcock. Este drenaje funciona con dos compartimentos
aplicndose la presin negativa al interno. Otra variante de los drenajes activos son los
drenajes irrigativos-aspirativos, los cuales se utilizan cuando se necesita remover detritus o en
el caso de grandes disecciones. Los drenajes pasivos funcionan por diferencias de presiones
y gravedad. En la cavidad abdominal se tiende a utilizar drenajes pasivos. Desde el punto de
vista de su accin los drenajes pueden dividirse en profilcticos o teraputicos. La mayor parte
de los drenajes son profilcticos, es decir, su objetivo prioritario es evitar el desarrollo de una
coleccin (permitir su drenaje al exterior) o advertir en forma precoz la presencia de una
complicacin.
lcera gastroduodenal
Una lcera gastroduodenal es una llaga en el revestimiento del estmago o del duodeno, que
es una capa mucosa que recubre estos rganos por dentro para evitar que lesionen por efecto
de los jugos digestivos con los que estn en permanente contacto. Se trata de una
enfermedad muy frecuente que produce un dolor caracterstico y cambios de la calidad de vida
en las personas afectadas.
Sntomas
Lo ms caracterstico de la lcera gastroduodenal es la aparicin del dolor o de sensaciones
incmodas en la regin abdominal, que pueden presentar una o varias de las siguientes
caractersticas:
Dolor en la parte alta del abdomen (epigastrio) que aparece a los 30 a 60 minutos despus de
comer.
Dolor de aparicin nocturna (cuando el estmago est vaco).
El dolor sordo que no se irradia.
Perodos de dolor de semanas, con periodos libres de sntomas.
Dolor al presionar en el epigastrio.
Otros sntomas consecuencia de los anteriores seran prdida de peso, prdida de apetito,
distensin abdominal, eructos, nuseas o vmitos, aunque estos ltimos son poco frecuentes.
Este dolor se puede asociar a pirosis o acidez en el esfago (detrs del esternn) ya que
frecuentemente se asocia a un reflujo de los cidos gstricos hacia el esfago, el cual puede
resultar daado por efecto de dicha acidez originando esofagitis.
Causas
En numerosos estudios se ha observado que no son exactamente las mismas causas las que
llevan a una lcera gstrica o a una duodenal. De hecho, parece que la lcera de estmago se
relaciona con la presencia en el duodeno de una bacteria denominada Helicobacter pylori, y la
lcera duodenal se relaciona con una excesiva acidez en el estmago, aunque pueda parecer
paradjico.
Helicobacter Pylori
Segn se ha podido determinar, tienen diversos efectos sobre las personas infectadas:
Mayor concentracin de amonaco en el moco gstrico, unas cuatro veces ms de lo normal;
ste lesiona directamente la mucosa del estmago, y altera la viscosidad del moco quela
recubre y protege, lo cual la hace ms vulnerable al efecto del cido con el que est en
contacto permanente.
Por otro lado tambin la infeccin del H. pylori produce una elevacin anormal de la gastrina,
molcula que se encarga de regular la cantidad de cido gstrico que se libera al estmago;
normalmente, la cantidad de gastrina se regula dependiendo del alimento ingerido. En
infectados por H. Pylori, la secrecin de gastrina es inapropiada ante un estmulo alimentario.
La gastrinemia basal aumenta en un 50 % y la postprandial en un 100 %. Adems, se ha
demostrado la reduccin de los niveles de gastrina tras los tratamientos de erradicacin.
Aumento de la secrecin cida
El aumento de la secrecin cida parece que es la causa principal de las lesiones de la lcera
pptica duodenal. La mucosa duodenal responde al aumento de acidez con cambios en la
estructura de la mucosa, que intenta hacerse ms resistente a la agresin que el cido le est
suponiendo; va cambiando su estructura y parecindose cada vez ms a la mucosa gstrica,
ms preparada para resistir el ataque cido; finalmente, se trasforma totalmente en mucosa
gstrica , lo cual se llama metaplasia gstrica del duodeno, que a su vez se infecta por el H.
pylori con aparicin de duodenitis y lcera duodenal.
El tabaco tambin representa un factor de riesgo elevado para la aparicin de lesiones
ppticas duodenales.
Consumo de antiinflamatorios
Los antiinflamatorios realizan su accin a travs de numerosas y complicadas reacciones
qumicas, entra las cuales se encuentra la regulacin de unas molculas denominadas
prostaglandinas, que favorecen las defensas del estmago contra el cido gstrico.
Los antiinflamatorios inhiben la sntesis de prostaglandinas PGs, por lo cual el estmago
pierde parte de su capacidad para defenderse, hasta el punto de que estos frmacos, tomados
de forma continuada, sin proteccin gstrica y sin control, conducen muy frecuentemente a la
aparicin de lceras digestivas, o manifestaciones menores de la misma etiologa.
En el estmago la mucosa est perfectamente preparada para resistir un pH < 2,5.
Para ello cuenta con varias lneas de defensa:
capa de moco-bicarbonato, que mantiene un gradiente de pH de 2,5 a 7,0 entre la superficie y
la capa profunda.
los propios fenmenos de cohesin intercelular ejercen de barrera mecnica.
la microcirculacin est tambin regulada por las prostagladinas.
si esta mucosa est adaptada al medio cido significa que para que aparezcan lesiones en la
mucosa se deben de alterar algunos de estos mecanismos defensivos.
LCERA duodenal : Los mecanismos de lesin para producir una lcera gstrica son:
Los medicamentos antiinflamatorios: tanto por va oral como por otra va llegan a la mucosa
gstrica y hacen perder los recubrimientos exteriores de proteccin.
La infeccin por la bacteria Helicobacter Pylori que se acantona en la mucosa gstrica.
Diagnstico
El cortejo de sntomas caracterstico es bastante diagnstico. Se suele complementar
mediante la realizacin de una gastroscopia, para ver las lesiones, tomar una biopsia de las
lesiones para su anlisis y un cultivo para Helicobacter Pylori.
El control de la infeccin por Helicobacter Pylori se puede realizar por un sencillo test que
mide el CO2 en el aliento. Se realiza mediante la administracin por boca de Carbono*-
marcado / Urea y mezclado con cido ctrico, si el paciente tiene Helicobacter Pylori, mediante
la Ureasa producida por sta bacteria, se trasformar en CO2 y amoniaco.
Carbono*-marcado/Urea + Ureasa = C02+ NH3
El CO2 liberado a travs de la sangre aparecer en el aliento a travs del pulmn. La medicin
del CO2 marcado se realiza en dos tomas, basal y a la media hora de tomar el Carbono*-
Urea. La sensibilidad del test es del 90% y es especfico en ms del 95% de los casos.
Mediante este anlisis se puede dar por controlada la infeccin o seguir con un tratamiento
ms prolongado.
Generalidades sobre el tratamiento de la lcera gastroduodenal
El tratamiento con antibiticos est indicado en todos los pacientes con infeccin por
Helicobacter pylori (el 85% de los pacientes con lcera gstrica lo presentan).
No existe una terapia antibitica ideal, hay varias opciones.
La terapia antiulcerosa (AntiH2-Omeprazol) se recomienda para aliviar sntomas y facilitar la
cicatrizacin.
Las lceras rebeldes precisan de una asociacin de inhibidores de secrecin con antibiticos.
El tratamiento de mantenimiento est indicado en estas lceras rebeldes.
En todos los pacientes ulcerosos debe investigarse el consumo de AINEs (antiinflamatorios no
esteroideos).
En las lceras asociadas a la administracin de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) estos
deben interrumpirse, si es posible, y erradicar el Helicobacter pylori, si est presente.

Sndrome de Fatiga Cronica
Es un cansancio intenso y continuo que no se alivia con el descanso y no es causado directamente
por otras.

Causas
Se desconoce la causa exacta del sndrome de fatiga crnica (SFC). Algunas teoras sugieren que
puede deberse a:

El virus de Epstein-Barr (VEB) o el virus del herpes humano tipo 6 (HHV-6). Sin embargo, no se ha
identificado ningn virus especfico como la causa.
Inflamacin en el sistema nervioso, debido a una respuesta defectuosa en el sistema inmunitario.
Lo siguiente tambin puede jugar un papel en el desarrollo del SFC:


Su edad
Enfermedad previa
Estrs
Gentica
Factores ambientales
Este sndrome ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 30 a 50 aos.

Sntomas
Los sntomas del sndrome de fatiga crnica son similares a los de la gripe y otras enfermedades
virales comunes y abarcan dolores musculares, dolor de cabeza y fatiga extrema. Sin embargo, los
sntomas del SFC duran por seis meses o ms.

El sntoma principal del SFC es el cansancio (fatiga) extremo, el cual es Nuevo.
Dura al menos seis meses.
No se alivia con el reposo en cama.
Tan intenso que le impide a usted participar en ciertas actividades.
Otros sntomas abarcan:

Sentirse muy cansado durante ms de 24 horas despus de realizar ejercicio que normalmente se
considerara fcil.
No sentirse descansado despus de haber dormido suficiente tiempo.
Falta de memoria.
Problemas para concentrarse.
Confusin.
Dolor articular pero sin hinchazn ni enrojecimiento.
Dolores de cabeza diferentes a los que ha tenido en el pasado.
Irritabilidad.
Fiebre leve: 101 F (38.3 C) o menos.
Dolores musculares (mialgias).
Debilidad muscular en todo el cuerpo o en distintas partes, que no es causada por ningn trastorno
conocido.
Dolor de garganta.
Sensibilidad en los ganglios linfticos del cuello o la axila.
Pruebas y exmenes
Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) describen el sndrome de fatiga crnica como
un trastorno diferente con sntomas y signos fsicos especficos, basndose en el descarte de otras
causas posibles.

El sndrome de fatiga crnica se diagnostica despus de que el mdico descarta otras posibles
causas de fatiga, como:

Farmacodependencia.
Trastornos auto inmunitarios o inmunitarios.
Infecciones.
Enfermedades musculares o neurolgicas (como esclerosis mltiple).
Enfermedades endocrinas (como hipotiroidismo).
Otras enfermedades (como cardiopatas, nefropatas o hepatopatas).
Enfermedades psiquitricas o psicolgicas, particularmente depresin.
Tumores.
Un diagnstico del sndrome de fatiga crnica debe incluir:

Ausencia de otras causas de fatiga crnica.
Al menos 4 de los otros sntomas especficos del SFC.
Fatiga extrema y prolongada.
No existen pruebas especficas para confirmar el diagnstico de sndrome de fatiga crnica. Sin
embargo, ha habido informes de pacientes con sndrome de fatiga crnica que arrojan resultados
anormales en los siguientes exmenes:

Resonancia magntica del cerebro.
Conteo de glbulos blancos.
Tratamiento
En la actualidad, no existe cura para el sndrome de fatiga crnica y el objetivo del tratamiento es
aliviar los sntomas. Muchas personas con este trastorno experimentan depresin y otros problemas
psicolgicos que pueden mejorar con tratamiento.

El tratamiento abarca una combinacin de lo siguiente:

Terapia cognitiva-conductual (TCC) y ejercicio gradual para ciertos pacientes.
Una alimentacin saludable.
Tcnicas de manejo del sueo.
Medicamentos para reducir el dolor, la molestia y la fiebre.
Medicamentos para tratar la ansiedad (ansiolticos).
Medicamentos para tratar la depresin (antidepresivos).
Algunos medicamentos pueden causar reacciones o efectos secundarios que son peores que los
sntomas originales de la enfermedad.

A los pacientes con SFC se les estimula a mantener una vida social activa. El ejercicio fsico liviano
tambin puede servir. El equipo mdico le ayudar a planear qu tanta actividad puede hacer y
cmo incrementarla lentamente. Las recomendaciones son:

Evitar hacer demasiado en los das cuando usted se siente cansado.
Balancear el tiempo entre la actividad, el reposo y el sueo.
Dividir las tareas grandes en tareas menores y ms manejables.
Repartir las tareas de mayor desafo a lo largo de la semana.
Las tcnicas de relajacin y reduccin del estrs pueden ayudarle a manejar el dolor crnico y la
fatiga. Sin embargo, no se usan como tratamiento principal para el sndrome de fatiga crnica. Las
tcnicas de relajacin abarcan:

Biorretroalimentacin
Ejercicios de respiracin profunda
Hipnosis
Terapia con masajes
Meditacin
Tcnicas de relajacin muscular
Yoga
Expectativas (pronstico)
El pronstico a largo plazo para los pacientes con el sndrome de fatiga crnica vara y es difcil de
predecir cuando los sntomas comienzan por primera vez. Algunos pacientes se recuperan
completamente despus de 6 meses hasta un ao.

Algunos pacientes nunca sienten que vuelvan a desempearse como antes de presentar la
enfermedad. Los estudios sugieren que usted tiene mayor probabilidad de mejorar si recibe una
rehabilitacin intensiva.

Posibles complicaciones
Depresin.
Incapacidad para participar en actividades sociales y laborales.



Qu es exactamente un tatuaje?

Segn el diccionario, un tatuaje es una: Grabacin de un dibujo mediante materias colorantes
indelebles o pequeos cortes en la piel: las tcnicas de tatuajes suelen ser dolorosas.

Mdicamente podra definirse como: Herida punzante en las capas profundas de la piel, que se
rellenan con tinta. Esta herida se realiza penetrando la piel con una aguja e inyectando tinta en la
zona, con la finalidad de crear un dibujo o diseo de carcter permanente.

Los tatuajes son permanentes porque son profundos: la tinta no es inyectada en la la capa superior
de la piel, denominada epidermis. cuya naturaleza es cambiante, sino que es inyectada en la
segunda capa de piel, es decir, la dermis, la cual es recubierta por la anterior y es ms profunda.
Esta capa se caracteriza por tener clulas estables; de ah el carcter de aparente perennidad del
tatuaje en la piel.

Histricamente los tatuajes se hacan manualmente, es decir, se hacan pinchando la piel con una
aguja y se inyectaba la tinta manualmente. Aunque este proceso an se emplea en algunas partes
del mundo (en especial algunas tribus indgenas), en la mayora de los talleres actuales utilizan una
mquina elctrica para tatuar.

Dicha mquina es un instrumento de mano, parecido al taladro utilizado por los odontlogos. Posee
una aguja esterilizada, conectada a tubos que contienen tinta. Se utiliza un pedal para encender
la mquina, que mueve la aguja hacia adentro y afuera mientras deposita la tinta
aproximadamente a casi 3 milmetros debajo de la primera capa de piel.

Realizar un tatuaje puede llevar horas o das, todo depende del tamao y el diseo a realizar. La
mayora de los artistas que realizan tatuajes sabe hasta qu profundidad debe llevar la aguja. Si no
se llega a la profundidad necesaria, el tatuaje lucir borroso, mientras que si esta es excesiva,
puede haber sangrado y mucho dolor.

A la hora de hacerse un tatuaje, la persona suele estar informada acerca de las medidas higinico-
sanitarias que debe observar, como por ejemplo que: el local tenga condiciones mnimas de
higiene.

Tenga permiso legal. Que el tatuador est formado para ello y siga medidas de seguridad e
higiene,utilizando material desechable de nico uso, mascarilla y guantes durante el proceso

Los pacientes deben pedir un informe donde aparezcan los distintos pigmentos empleados. De este
modo, se facilitar la labor de los dermatlogos en caso de que se presente una reaccin alrgica.
Deben evitar el uso de tatuajes de henna negra ante las reacciones alrgicas provocadas por esta
sustancia colorante.

Esta sustancia incorpora colorantes como la p-fenilendiamina o PPD, que pueden producir diversas
reacciones alrgicas -como picores, enrojecimiento, manchas, ampollas e, incluso, decoloracin
permanente de la piel y cicatrices en la zona decorada-, y cuyo uso directo sobre la piel "est
prohibido" en muchos pases.

Para diferenciar la henna negra de la natural: Ambas poseen distintos colores, es decir, un marrn
verdoso frente a un negro intenso. La duracin de ambos pigmentos es diferente: lla henna natural
dura entre tres o cuatro das mientras que la negra ms de una semana. Respecto al tiempo para
su aplicacin: la henna natural necesita estar sobre la piel varias horas para fijar el tatuaje mientras
que la henna negra se fija tan solo en una hora.

Las personas que usen estos tatuajes pueden quedar sensibilizadas" de forma permanente y
desarrollar cuadros de dermatitis alrgica por contacto, (tengo un to que se hizo una mueca
horrible y le duele cuando hace fro) ya que los eccemas producidos en estos casos pueden requerir
atencin mdica urgente, inclusive hospitalizacin.

Organismos de salud internacionales advierten sobre los riesgos que entraa no acudir a centros
especializados, es un riesgo su aplicacin en playas, ferias y otros eventos al aire libre.

Es peligroso realizar tatuajes en zonas enfermas, de la piel, y an ms inapropiado que se taten
diabticos, hemoflicos o personas cuyas enfermedades provoquen un retraso o dificultad de la
cicatrizacin, que tengan tendencias a la formacin de queloides es decir, un tipo de cicatriz
hipertrfica, abultada, por exceso de tejido cicatricial en el proceso de reparacin de una herida.

Los tatuajes en zonas ocultas son un riesgo en caso de accidente. Si un tatuado tiene un incidente
o situacin de urgencia en la que haya que intervenir, es recomendable que los mdicos conozcan
este detalle porque existen ciertos utensilios, como el bistur elctrico, que pueden causar
quemaduras en sitios de contacto.

Hay que seguir una serie de medidas una vez realizado el tatuaje: lavar la zona con jabn
antibacterial y colocar una crema antibitica, no exponer al sol ni mojar durante aproximadamente
un mes.

Las zonas ms problemticas a la hora de hacer un tatuaje son: la parte superior de brazos y
espalda porque son ms susceptibles de formacin de cicatrices abultadas (queloideas), en las que
la piel crece hacia fuera. Ambas son zonas que presentan mayor complicacin, tanto en la
realizacin del tatuaje como en su eliminacin por lser.

Los riesgos ms frecuentes son las infecciones cutneas, infecciones vricas, alergias e, incluso, la
transmisin de enfermedades por a travs de la sangre:

Infecciones cutneas locales. Tienen lugar cuando el microorganismo logra penetrar la piel. Pueden
ser bacterianas y microbacterianas. Las bacterianas son las ms comunes y se producen por falta
de higiene tanto personal como del profesional que realiza el tatuaje, as como del material
empleado o de la higiene posterior. Si llegasen a ocurrir, deben tratarse correctamente para
impedir que se extiendan a otras zonas del cuerpo.

Infecciones vricas. Los ejemplos ms comunes de este tipo de infecciones son las verrugas vricas
o los llamados herpes simples.

Transmisin de enfermedades a travs de la sangre (va hematgena): se da cuando el
microorganismo penetra a travs de la sangre y las enfermedades ms comunes en estos casos
son: tuberculosis, ttanos, sfilis, hepatitis B, C y D. De forma mucho ms espordica la infeccin
por VIH. Por ello insisto en que se debe estar seguro de que de que el local y su personal cumplen
con la regulacin.

Los tatuajes son responsables de numerosas reacciones alrgicas. El color rojo es el conflictivo
porque contiene xidos de hierro y pigmentos orgnicos de madera de sndalo que al introducirse
en la dermis, provocan una reaccin que afecta paulatinamente la zona del tatuaje.

La tinta roja es la ms problemtica pero no la nica. El resto tambin tiene alrgenos: los azules y
negros, con tinta china y carbn contienen parafenilendiamina; los verdes, dicromato potsico y el
marrn hidrato frrico. Incluso el amarillo puede causar en algunos usuarios fotodermatitis, cuando
el pigmento es expuesto a la luz solar.

Lo ms recomendable es que el profesional que realiza el tatuaje practique una prueba de alergia
de aquellos componentes que emplear en el tatuaje. Esta es una prueba sencilla que consiste en
la aplicacin de un parche en la espalda con el componente alrgeno que utilizar, y se deja actuar
durante 48 horas. Slo se hace el tatuaje en el caso de no haber reaccin.

Un dato importante: Las alergias a tinta no slo se dan en los tatuajes permanentes. Aparecen
tambin en los semipermanentes, en los que el empleo de pigmentos vegetales como la henna, ya
mencionado arriba, han sido utilizados. Este tipo de tatuajes consisten en la aplicacin de
pigmentos naturales sobre la capa ms superficial de la piel, generalmetne con aergrafo y
plantillas, por lo que, en principio, parece inofensivo.

El problema se da cuando se le aade parafenilendiamina, colorante perteneciente al grupo qumico
azoico, muy utilizado como tinte capilar y se mezcla con la henna artificial para que se impregne
ms rpido en la piel.

Se advierte que esa sustancia provoca una reaccin inflamatoria que llega a dejar una cicatriz o lo
que se conoce como tatuaje invertido, es decir, se aclara la zona donde se hizo el tatuaje con
henna. Los especialistas advierten cada vez ms de los efectos secundarios de este tipo de
tatuajes.

Otro punto importante es que: Quien posee un tatuaje se pierde de la oportunidad de salvar una
vida donando sangre. Tambin hay que tomar en cuenta que, dependiendo de la zona y el diseo,
las personas que usan tatuajes se exponen a contantes requisas policacas, por cuestiones de
estereotipos. Un tatuaje tambin puede hacer que la persona tenga dificultad al momento de
conseguir trabajo, en especial si se trata de trabajos relacionados con la manipulacin de alimento,
especialmente en restaurantes de comidas rpidas.

Qu opciones hay si se desea remover el tatuaje?

Hasta hace poco no haba ninguna tcnica efectiva para remover el tatuaje y la nica solucin era
una intervencin quirrgica que dejaban bastante cicatriz.

El lser para quitar tatuajes que se emplea actualmente ha simplificado la remocin de los mismos,
pero no ha dejado de ser un proceso complejo y costoso. El lser posee una frecuencia de luz que
se adapta a cada color y atraviesa la zona superficial de la piel de manera tal que remueve los
pigmentos y los hace circular por el torrente sanguneo, hasta que son desechados por el cuerpo de
manera natural y en la mayora de los casos sin dejar cicatriz. Se necesitan seis u ocho sesiones
como mnimo, separadas en intervalos de mes, mes y medio.

La mayora de lser para tatuajes slo absorben los colores negros y azules. Para eliminar los otros
colores, se necesita un lser ms sofisticado.
Pancreatitis
Es una hinchazn e inflamacin sbita del pncreas.

Causas
El pncreas es un rgano localizado detrs del estmago que produce qumicos, llamados enzimas,
al igual que las hormonas insulina y glucagn. La mayora de las veces, las enzimas estn
nicamente activas despus de que llegan al intestino delgado, donde se necesitan para digerir los
alimentos.

Cuando estas enzimas se vuelven de algn modo activas dentro del pncreas, se comen (y
digieren) el tejido pancretico. Esto causa hinchazn, sangrado (hemorragia) y dao al pncreas y
sus vasos sanguneos.

La pancreatitis aguda afecta ms frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas enfermedades,
cirugas y hbitos hacen que uno tenga mayor probabilidad de desarrollar esta afeccin.

La afeccin es ocasionada casi siempre por alcoholismo y consumo excesivo de alcohol (70% de los
casos en los Estados Unidos). La gentica puede ser un factor en algunos casos. Sin embargo,
algunas veces, la causa se desconoce.

Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:

Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)
Obstruccin del conducto pancretico o del conducto coldoco, los conductos que drenan las
enzimas del pncreas
Dao a los conductos del pncreas durante una ciruga
Altos niveles de grasa llamada triglicridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
Lesin al pncreas a raz de un accidente

Otras causas abarcan:

Complicaciones de fibrosis qustica
Sndrome urmico hemoltico
Hiperparatiroidismo
Enfermedad de Kawasaki
Sndrome de Reye
Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrgenos, corticoesteroides, diurticos tiazdicos y
azotioprina)
Infecciones virales, incluyendo paperas, virus de Coxsackie B, neumona por micoplasma y
Campylobacter

Sntomas
El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor abdominal que se siente el cuadrante superior
derecho o medio del abdomen.

El dolor:

Puede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o beber al principio, especialmente si
los alimentos tienen un alto contenido de grasa
Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das
Puede empeorar al acostarse boca arriba
Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omplato izquierdo
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, nuseas, vmitos y
sudoracin.

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:

Heces color arcilla
Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestin
Leve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia)
Erupcin o lcera (lesin) cutnea
Distensin abdominal
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede mostrar que usted tiene:

Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal
Fiebre
Presin arterial baja
Frecuencia cardaca rpida
Frecuencia respiratoria rpida
Se llevarn a cabo exmenes de laboratorio. Los exmenes que muestran secrecin de enzimas
pancreticas abarcan:

Nivel de amilasa en sangre elevado
Nivel de lipasa srica elevado
Nivel de amilasa en orina elevado
Otros exmenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones
abarcan:

Conteo sanguneo completo (CSC)
Grupo de pruebas metablicas completas
Los exmenes imagenolgicos que pueden mostrar inflamacin del pncreas abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen
Resonancia magntica del abdomen
Ecografa abdominal

Tratamiento
El tratamiento a menudo requiere hospitalizacin y puede implicar:

Analgsicos
Lquidos administrados por va intravenosa (IV)
Suspender el consumo alimentos o lquidos por va oral para limitar la actividad del pncreas
Ocasionalmente, se introducir una sonda a travs de la nariz o la boca para extraer los contenidos
del estmago (succin nasogstrica). Esto se puede hacer si el vmito o el dolor fuerte no mejoran,
o si se presenta un intestino paralizado (leo paraltico). La sonda permanecer puesta durante 1
2 das hasta 1 a 2 semanas.

El tratamiento de la afeccin que caus el problema puede prevenir ataques recurrentes.

En algunos casos, se necesita terapia para:

Drenar el lquido que se ha acumulado en el pncreas o a su alrededor
Extirpar clculos biliares
Aliviar obstrucciones del conducto pancretico
En la mayora de los casos graves, es necesaria la ciruga para extirpar el tejido pancretico muerto
o infectado.

Evite el tabaco, las bebidas alcohlicas y los alimentos grasosos despus de que el ataque haya
mejorado.

Pronstico
Aunque la mayora de los casos desaparecen en una semana, algunos se convierten en una
enfermedad potencialmente mortal.

La tasa de mortalidad es alta con:

Pancreatitis hemorrgica
Alteracin heptica, cardaca o renal
Pancreatitis necrosante
La pancreatitis puede reaparecer. La probabilidad de que retorne depende de la causa y de la
efectividad con que se pueda tratar.

Posibles complicaciones

Insuficiencia renal aguda
Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis)
Quistes o abscesos en el pncreas
Insuficiencia cardaca
Presin arterial baja
Los episodios repetitivos de pancreatitis aguda pueden llevar a pancreatitis crnica.




Psicosis

Es una prdida de contacto con la realidad que generalmente
incluye:

Falsas creencias acerca de lo que est sucediendo o de quin es uno (delirios).
Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones).

Causas
Muchos problemas mdicos pueden causar psicosis, como:

Alcohol y ciertas drogas ilcitas, tanto durante su consumo como durante la abstinencia

Enfermedades cerebrales, como el mal de Parkinson, la enfermedad de Huntington y ciertos
trastornos cromosmicos

Tumores o quistes cerebrales

Demencia (que incluye el mal de Alzheimer)

VIH y otras infecciones que afectan el cerebro

Algunos frmacos de venta con receta, como esteroides y estimulantes

Algunos tipos de epilepsia

Accidente cerebrovascular

La psicosis (o sntomas psicticos) tambin se puede encontrar en: La mayora de las personas con
esquizofrenia

Algunas personas con trastorno bipolar (depresivo o manaco) o depresin grave

Algunos trastornos de la personalidad

Sntomas

Los sntomas psicticos pueden abarcar:

Pensamiento y discurso desorganizados

Creencias falsas que no estn basadas en la realidad (delirios), especialmente miedos o sospechas
infundadas

Ver, escuchar o sentir cosas que no existen (alucinaciones)

Pensamientos que "saltan" entre temas que no tienen relacin (pensamiento desordenado)

Pruebas y exmenes

La evaluacin y los exmenes psiquitricos se utilizan para diagnosticar la causa de la psicosis.

Es posible que los exmenes de laboratorio y las gammagrafas del cerebro no sean necesarios,
pero algunas veces pueden ayudar a determinar con precisin el diagnstico exacto. Estos
exmenes pueden ser:

Exmenes de sangre para niveles de hormonas y electrlitos anormales
Exmenes de sangre para sfilis y otras infecciones
Exmenes toxicolgicos
Resonancia magntica del cerebro

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Con frecuencia, se necesita cuidado hospitalario
para garantizar la seguridad del paciente.

Los frmacos antipsicticos, que reducen las alucinaciones y los delirios y que mejoran el
pensamiento y el comportamiento, pueden ayudar, si la causa es un trastorno mdico o
psiquitrico.


El Oxido Ntrico
es un compuesto muy importante para la fisiologa de nuestro organismo debido a la gran
cantidad de funciones que cumple.

El papel vasodilatador que tiene el NO lo que ayudara a encontrar una alternativa teraputica a
varias afecciones cardiovasculares como la hipertensin esencial, Eclampsia, insuficiencia cardiaca;
adems de los efectos que este uso puede tener sobre el aparato digestivo como protector de la
mucosa gastrointestinal, o sobre el sistema respiratorio al disminuir la HPP, y finalmente sobre el
sistema reproductor al actuar en la ereccin del pene.

El xido ntrico es considerado como el vasodilatador endgeno ms importante, cuya accin se
conoce por los compuesto utilizados en la clnicamente desde hace ms de 100 aos. En el tejido
vascular existe una utilizacin continua de L-arginina que estimula la produccin del xido ntrico, al
mismo tiempo juega un papel importante en la regulacin de la presin arterial.

Se ha demostrado que el xido ntrico se opone a la adhesin plaquetaria, el xido ntrico producido
por los macrfagos acta como un citotxico para ciertos microorganismos.

Funciones del Oxido Ntrico

Entre las funciones ms importantes que cumple el xido ntrico en el organismo, cabe mencionar
el efecto modulador del tono vascular, neurotransmisor central y perifrico, inmunolgico y la
agregacin plaquetaria.

Accin moduladora del tono vascular
El sistema nervioso autnomo controla la liberacin de xido ntrico a nivel de los vasos; los nervios
parasimpticos que terminan en las arterias cerebrales, retinianas, renales, pulmonares y
gastrointestinales contienen NOS. (xido ntrico sintetasa), que al liberar xido ntrico, difunde hacia
las clulas del msculo vascular liso, originando vasodilatacin. A ese nivel el xido ntrico regula la
presin y el flujo sanguneo

Neurotrasmisin central y perifrica
La neurona pre sinptica libera xido ntrico, en base a la liberacin de mecanismos qumicos que
activan la xido ntrico sintetasa, y luego posteriormente difunde a la neurona post-sinptica, donde
se une al guanilato ciclasa, activando la enzima, para finalmente producir guanocina monofoafato
cclico (GMPc). En algunos grupos de neuronas, como es el caso del plexo mientrico, se ha
encontrado NOS, donde la liberacin del xido ntrico produce dilatacin intestinal, como respuesta
al bolo alimenticio

Mecanismo inmunolgico
En algunas situaciones, la xido ntrico sintetasa inductible (NOSi) de los macrfagos, produce
grandes cantidades de xido ntrico, que inhibe la produccin de adenosin trifosfato (ATP) y de
ADN, por consiguiente impide la proliferacin patgena de bacterias, hongos y parsitos.

En trminos ms sencillos, el Oxido Ntrico abre las compuertas de nuestro cuerpo, hace que la
sangre circule a una mayor velocidad por sitios en los que no podra hacerlo. Imagina el agua de un
embalse retenida por su presa. Si rompiramos esa presa y dejramos escapar el agua, esta
inundara todoel cauce del ro, arroyos y riachuelos, he incluso creara nuevos cauces por los
cuales correr.

Oxido Ntrico aumenta la vasodilatacin muscular a todos los niveles celulares, lo cual aumenta
dramticamente el aporte de sangre, oxigeno y nutrientes a las clulas musculares, tanto para
aumentar su rendimiento durante el entrenamiento como para incrementar la capacidad de aportes
de nutrientes, la recuperacin del msculo y el aumento de su capacidad de crecimiento.

La principal ventaja es que la masa muscular ganada con este suplemento se mantendr mientras
contines entrenando, no desaparece tras su uso, si bien es un suplemento que aumenta su
capacidad de trabajo con el uso continuado.
conConceptos de Enfermeria y 46 personas ms.



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Antimicticos

Sirven para prevenir infecciones ocasionadas por hongos microscpicos que se contraen por
contacto directo con una persona infectada, al compartir ropa, toallas y baos. Requieren
supervisin mdica, pues el uso incorrecto puede empeorar la enfermedad. Las sustancias ms
comunes son clotrimazol, miconazol, ketoconazol, cido undecilnico de zinc y tolnaftato.

Efectos secundarios:
Irritacin. La piel luce enrojecida y algo inflamada.
Prurito. Comezn en la zona donde se aplic.
Ardor. Sensacin quemante en la piel.

Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia. No se aconsejan. Los productos formulados para aplicacin vaginal deben
emplearse slo bajo la supervisin del mdico.
Alergia. No debe repetirse la aplicacin del producto si previamente ha generado irritacin.


Antiinflamatorios

Bloquean a la enzima ciclooxigenasa, responsable de la inflamacin de los tejidos y, por tanto, del
dolor que aparece en ellos. Los ms comunes son los conocidos como no esteroideos (AINES), y se
emplean en problemas reumticos, gota y dolor muscular. Los ms comunes son aceclofenaco,
butibufeno, diclofenaco, fenilbutazona, cido acetilsaliclico, ibuprofeno, ketoprofeno, ketoralaco,
naproxeno, piroxicam y salsalato,

Efectos secundarios. Muy similares a los mencionados en el apartado de analgsicos, aunque otros
se originan porque algunos de estos productos se aplican directamente en la piel.
Dolor estomacal y acidez. Afectan la mucosa gstrica.
Problemas de coagulacin. El cido acetilsaliclico ocasiona cierta propensin a sufrir hemorragias.
Eritema. Enrojecimiento de la piel que ocurre con los productos que se aplican directamente sobre
una zona dolorida (tpicos), como piroxicam, bencidamina, salicilato de metilo y diclofenaco. Es
reaccin adversa a los componentes de la frmula.
Prurito, erupcin. En casos ms severos aparecen comezn y granitos. Se eliminan suspendiendo el
uso del producto.

Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia. Los que son en crema pueden aplicarse bajo supervisin mdica; lo que se
ingieren deben evitarse.
Enfermedades del hgado. Ante todo, se desaconsejan para evitar sobrecargar a este rgano.
Asma, rinitis. Son reacciones alrgicas que dificultan la respiracin. En algunos casos el diclofenaco
puede desatar episodios severos en quienes padecen estas enfermedades.
Gastritis. Los AINES por va oral aumentan la acidez estomacal, por lo que no se recomiendan.


Antihipertensivos

Reducen la tensin arterial cuando sta supone riesgos para la salud, como infarto cerebral (muerte
de tejido neuronal por falta de suministro de sangre, lo que ocurre porque un vaso sanguneo se
rompe por la presin sangunea). Logran su objetivo fundamentalmente de dos maneras:
favoreciendo la eliminacin de lquidos (diurticos) o dilatando venas y arterias (vasodilatadores).

Efectos secundarios. En el caso de los diurticos:
Deshidratacin. Abusar de estos productos genera prdida notable de agua, debilidad y malestar
general.
Alteracin en los niveles de sales. Puede tener muchas consecuencias, como calambres, dolor
articular y fatiga muscular.
Trastornos cardiacos. Es consecuencia de lo anterior, y el principal problema son arritmias (cambios
en el ritmo cardiaco).
Prdida del apetito sexual. Bajo nivel de sales y agua tambin repercute negativamente en la vida
ntima.

En cuanto al segundo grupo de medicamentos o de los vasodilatadores, encontramos:
Mareos o nuseas. Sensacin de movimiento brusco y ganas de volver el estmago.
Cambios en el sentido del gusto. Los alimentos se perciben con sabor metlico.
Salpullido y prurito. Aparicin de granitos, con enrojecimiento y comezn.
Sed. La necesidad de tomar lquidos es apremiante.
Debilidad. Cansancio sin haber realizado esfuerzo fsico.
Inflamacin. Rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o piernas pueden lucir
hinchados.
Ictericia. Coloracin amarillenta de la piel u ojos que se debe a que los medicamentos modifiquen
la funcin del hgado.
Insomnio. Es probable que se altere la capacidad para conciliar el sueo.
Anuria. ausencia de necesidad de orinar.
Arritmias. Frecuencia cardaca irregular.

Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia. Todo antihipertensivo puede perjudicar la gestacin y el amamantamiento.
Enfermedades cardiacas. Cualquier alteracin cardiaca supone el riesgo de padecer reacciones
secundarias notables. Se requiere en estos casos de estricta evaluacin por parte del especialista.
Deshidratacin. Toda persona con problemas de hidratacin debe evitar los diurticos.


Antihipertensivos

Reducen la tensin arterial cuando sta supone riesgos para la salud, como infarto cerebral (muerte
de tejido neuronal por falta de suministro de sangre, lo que ocurre porque un vaso sanguneo se
rompe por la presin sangunea). Logran su objetivo fundamentalmente de dos maneras:
favoreciendo la eliminacin de lquidos (diurticos) o dilatando venas y arterias (vasodilatadores).

Efectos secundarios. En el caso de los diurticos:
Deshidratacin. Abusar de estos productos genera prdida notable de agua, debilidad y malestar
general.
Alteracin en los niveles de sales. Puede tener muchas consecuencias, como calambres, dolor
articular y fatiga muscular.
Trastornos cardiacos. Es consecuencia de lo anterior, y el principal problema son arritmias (cambios
en el ritmo cardiaco).
Prdida del apetito sexual. Bajo nivel de sales y agua tambin repercute negativamente en la vida
ntima.

En cuanto al segundo grupo de medicamentos o de los vasodilatadores, encontramos:
Mareos o nuseas. Sensacin de movimiento brusco y ganas de volver el estmago.
Cambios en el sentido del gusto. Los alimentos se perciben con sabor metlico.
Salpullido y prurito. Aparicin de granitos, con enrojecimiento y comezn.
Sed. La necesidad de tomar lquidos es apremiante.
Debilidad. Cansancio sin haber realizado esfuerzo fsico.
Inflamacin. Rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o piernas pueden lucir
hinchados.
Ictericia. Coloracin amarillenta de la piel u ojos que se debe a que los medicamentos modifiquen
la funcin del hgado.
Insomnio. Es probable que se altere la capacidad para conciliar el sueo.
Anuria. ausencia de necesidad de orinar.
Arritmias. Frecuencia cardaca irregular.

Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia. Todo antihipertensivo puede perjudicar la gestacin y el amamantamiento.
Enfermedades cardiacas. Cualquier alteracin cardiaca supone el riesgo de padecer reacciones
secundarias notables. Se requiere en estos casos de estricta evaluacin por parte del especialista.
Deshidratacin. Toda persona con problemas de hidratacin debe evitar los diurticos.


Antibiticos

Se utilizan en numerosas infecciones bacterianas que afectan a diversos rganos. Las sustancias
ms empleadas son las penicilinas (amoxacilina, tetraciclina, ampicilina), aunque tambin se
incluyen sales como trimetoprim y sulfametoxazol.

Efectos secundarios. La mayora son reacciones alrgicas (rechazo):
Vmito. Expulsin violenta del contenido gstrico por la boca.
Salpullido o urticaria. Granitos y enrojecimiento de la piel.
Prurito. Comezn.
Fiebre. Elevacin de la temperatura corporal.
Escalofros. Sensacin de fro acompaada de palidez.
Inflamacin de la cara. El rostro luce hinchado y deforme.
Resoplo. La inflamacin en vas respiratorias dificulta tomar aire.
Mareos. Vrtigo; falsa sensacin de movimiento o impresin de que los objetos se mueven o giran.
Crisis convulsivas. Sacudidas corporales involuntarias.
Problemas digestivos. Pueden generarse malestar estomacal y diarrea, debido a que estos
medicamentos alteran el equilibrio de la flora intestinal (microorganismos que ayudan en la
digestin).

Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia. Estas sustancias afectan al feto o nio que se alimenta con leche materna.
Alergia a los componentes de la frmula. Los antibiticos pueden generar reacciones adversas muy
fuertes. Si el paciente tiene antecedentes alrgicos debe emplear aquellos medicamentos que
apruebe el mdico, y siempre bajo vigilancia.
Infecciones virales. Estos medicamentos slo actan contra bacterias y no sirven para infecciones
por virus.
Problemas digestivos. El uso de antibiticos debe ser prudente en quienes presentan enfermedades
de este sistema, pues alteran el equilibrio de la flora gastrointestinal.
Deficiencias vitamnicas. La combinacin de trimetroprim y sulfametoxazol empeora problemas de
anemia megaloblstica (deficiencia en glbulos rojos por falta de vitaminas B 9 y B 12 ).
Insuficiencia heptica. Si el hgado no realiza adecuadamente sus funciones, el sulfametoxazol se
acumula en la sangre y puede generar efectos secundarios.
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Anticidos

Se indican para acidez excesiva, gastritis y lcera, pues neutralizan la generacin de jugos
digestivos o disminuyen su secrecin. Contienen sustancias que anulan a los cidos (bicarbonato de
sodio e hidrxidos de aluminio y magnesio) o que bloquean su produccin (cimetidina, ranitidina,
famotidina).

Efectos secundarios. Los hidrxidos de aluminio y magnesio pueden ocasionar:
Evacuaciones frecuentes. Ambas sustancias tienen ligero efecto laxante, es decir, estimulan la
movilidad intestinal.
Diarrea. Las heces pueden tener consistencia lquida.
Estreimiento. En altas dosis el efecto es contrario y genera dificultad para el vaciado intestinal.

La segunda familia de frmacos produce, en raras ocasiones:
Nuseas y mareos. Ganas de volver el estmago.
Rash o erupcin cutnea. Granitos en la piel.
Cansancio. Fatiga sin causa aparente.
Cefalea. Dolor de cabeza.
Dolor articular. Malestar localizado en tobillos, rodillas, cadera, manos y muecas.
Hepatitis. Inflamacin temporal del hgado.
Ictericia. Coloracin amarillenta de la piel porque se altera el funcionamiento del hgado y ste no
filtra bien la sangre.
Confusin mental. Aturdimiento.
Diarrea. Evacuaciones frecuentes y de consistencia lquida.

Contraindicaciones:
Enfermedades graves del rin. Los hidrxidos de aluminio y magnesio se desechan por la orina y
pueden ocasionar sobreesfuerzo en riones que no son saludables.
Clculos renales. Piedritas que se forman en el rin y vas urinarias por acumulacin de
minerales. No se recomienda a pacientes con este problema el uso de anticidos con hidrxido de
aluminio y magnesio, pues pueden empeorar.
lcera gstrica maligna o cncer estomacal. Son perforaciones graves del estmago y
tumoraciones; cualquier anticido slo enmascarara los sntomas en vez de dar solucin.
Embarazo y lactancia. En algunos casos pueden emplearse estos productos, pero se requiere de
aprobacin mdica.
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Ansiolticos

Tienen efecto sedante y se emplean como tranquilizantes o inductores del sueo. El grupo ms
empleado son las benzodiazepinas, entre las que se encuentran diazepam, buspirona, ketazolam,
lorazepam, midazolam y alprazolam. Requieren receta mdica.

Efectos secundarios. La mayora surge por la accin de estos medicamentos, que disminuye la
actividad del sistema nervioso:
Somnolencia. Exceso de sueo.
Debilidad. Falta de fuerza.
Cansancio muscular. Sensacin de fatiga sin haber hecho esfuerzo fsico.
Confusin. Falta de claridad en el pensamiento.
Cefalea. Dolor de cabeza.
Sequedad de boca. Falta de produccin de saliva.
Constipacin. Estreimiento, generado por baja actividad neuronal, que desencadena baja
movilidad intestinal.
Anorexia. Prdida de apetito; no confundir con el sndrome que se genera cuando una persona
presenta miedo extremo a la obesidad y deja de alimentarse.
Mareos. Vrtigo y prdida de equilibrio ocasional.
Ataxia. Entorpecimiento; prdida de coordinacin de movimientos, ligero temblor de dedos.
Visin borrosa. Dificultad para enfocar objetos.
Adiccin. Dependencia fsica o mental hacia el medicamento (por uso prolongado o dosis elevadas).
Sndrome de abstinencia. Nerviosismo, ansiedad y desesperacin, como consecuencia de la
dependencia al frmaco.

Contraindicaciones:
Embarazo y lactancia. Estas sustancias pueden afectar al feto o nio que se alimenta con leche
materna.
Historia de dependencia a drogas u alcohol. Existe riesgo de desarrollar dependencia a estos
medicamentos.
Miastenia gravis. Enfermedad que se caracteriza por generar debilidad muscular progresiva; por sus
efectos secundarios, las benzodiazepinas pueden afectar al paciente.
Insuficiencia respiratoria. Dificultad para respirar. Al generar debilidad, estos medicamentos pueden
empeorar la situacin.
Apnea. Es el cese temporal de la respiracin durante el sueo (ronquidos). Ya que los ansiolticos
relajan, una mayor distensin de los msculos del cuello puede generar asfixia durante el sueo.
Enfermedades hepticas. Los frmacos son procesados por el hgado, y dicha labor representa gran
esfuerzo para ste rgano. Por ello, en condiciones como hepatitis (inflamacin del hgado) o
insuficiencia (incapacidad de ste rgano para cumplir sus funciones) se desaconseja su empleo.
Insuficiencia renal. Los medicamentos se eliminan a travs de la orina, que filtra el rin. Cuando
ste rgano no funciona adecuadamente, lo mejor es no utilizar benzodiazepinas o permanecer
bajo vigilancia del especialista.

Analgsicos

Se utilizan para disminuir inflamacin, bajar fiebre (temperatura elevada) y dolor msculo-
esqueltico (en huesos, articulaciones, msculos) o visceral (en rganos). Las sustancias ms
comunes son el cido acetilsaliclico, paracetamol (acetaminofn), ibuprofeno y naproxeno, aunque
algunos ms fuertes incluyen qumicos que proceden del opio (morfina y codena).

Efectos secundarios. Paracetamol, ibuprofeno, cido acetilsaliclico y naproxeno pueden causar
diversos trastornos digestivos, ante todo porque alteran el equilibrio de los cidos digestivos y
favorecen la irritacin de las mucosas (tejido que cubre el interior del tracto digestivo).
Irritacin gstrica o estomacal. La elevacin en el nivel de jugos gstricos irrita el interior de este
rgano.
Hemorragias intestinales. Sangrado interno ocasionado por lesiones derivadas del aumento de
acidez.
Vmito, nuseas. Ganas de volver el estmago.
Diarrea. Evacuaciones intestinales frecuentes, de consistencia lquida.
Ardor. Agruras o reflujo, debidos al aumento de acidez.
Inapetencia. Falta de apetito.
Constipacin. Estreimiento, dificultad para realizar evacuaciones intestinales.
Dolor abdominal. Es malestar generalizado en el vientre, como reflejo de los problemas anteriores.
Erupciones cutneas, urticaria, rash. Aparicin de granitos en la piel; ocurre en raras ocasiones.
Mala coagulacin. Cuando se usa de manera continua, el cido acetilsaliclico altera la capacidad de
la sangre para detener hemorragias.

En cuanto a los derivados del opio, que tienen la caracterstica de disminuir la actividad neuronal,
podemos mencionar:
Adiccin. Estas sustancias producen sensacin de bienestar, por lo que su uso prolongado puede
hacer que el paciente dependa psicolgica o fsicamente de la sustancia.
Sndrome de abstinencia. Se relaciona con lo anterior y se refiere a malestares como nerviosismo y
ansiedad, que son manifestaciones del organismo por la falta del medicamento.
Estreimiento. Es un problema particular de la codena, y se debe a que esta sustancia disminuye la
movilidad del intestino.

Contraindicaciones:
Embarazo. Todas estas sustancias atraviesan la placenta y llegan al feto, por lo que pueden afectar
su crecimiento.
Lactancia. Es muy probable que estos medicamentos lleguen a la leche materna y, por tanto, al
beb mientras se alimenta.
Gastritis y lcera gstrica. Respectivamente, influyen en la inflamacin del estmago y la aparicin
de lesiones en su pared interna. Se caracterizan por exceso de acidez, de modo que el uso de
algunos analgsicos es muy desfavorable.
Enfermedades hepticas. Se ha encontrado que muchos analgsicos, como ibuprofeno y
paracetamol, pueden generar, en altas dosis o uso prolongado, problemas en el hgado. Es mejor
no consumirlos si hay hepatitis (inflamacin de dicho rgano)
Enfermedades virales. El cido acetilsaliclico est contraindicado en menores de 15 aos que
padezcan varicela, rubola, influenza y otros padecimientos generados por este tipo de
microorganismos, ya que se tiene el riesgo de padecer sndrome de Reye, que afecta al hgado y
cerebro.
Padecimientos sanguneos. personas con problemas de coagulacin o que se vayan a someter a
ciruga deben asesorarse con un mdico para saber si pueden tomar cido acetilsaliclico.
Comportamiento adictivo. Pacientes que beben mucho alcohol o que fuman deben ser evaluados
antes de emplear medicamentos con morfina o codena.
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Incompatibilidad RH

Es una afeccin que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el
beb que lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva.

Causas

Durante el embarazo, los glbulos rojos del feto pueden pasar al torrente sanguneo de la madre a
travs de la placenta.

Si la madre es Rh negativo, su sistema inmunitario trata a las clulas fetales Rh positivas como si
fuesen una sustancia extraa y crea anticuerpos contra dichas clulas sanguneas fetales. Estos
anticuerpos anti-Rh pueden pasar de nuevo a travs de la placenta hacia el feto y destruir los
glbulos rojos circulantes de ste.

Cuando los glbulos rojos se descomponen, producen bilirrubina, la cual hace que el beb se ponga
amarillo (ictericia). El nivel de bilirrubina en el torrente sanguneo del beb puede variar desde leve
hasta altamente peligroso.

Debido a que toma tiempo para que la madre desarrolle anticuerpos, con frecuencia, los primeros
bebs no se ven afectados, a menos que la madre haya tenido embarazos interrumpidos o abortos
espontneos anteriormente que sensibilizaron su sistema inmunitario. Sin embargo, todos los hijos
que ella tenga despus de esto que tambin sean Rh positivos pueden resultar afectados.

La incompatibilidad Rh se presenta slo cuando la madre es Rh negativo y el beb es Rh positivo.
Gracias al uso de inmunoglobulinas especiales, llamadas RhoGAM, este problema se ha vuelto
infrecuente en los lugares que brindan acceso a buenos cuidados prenatales.
Sntomas

La incompatibilidad Rh puede causar sntomas que van de muy leves a mortales. En su forma ms
leve, esta incompatibilidad causa destruccin de glbulos rojos sin otros efectos.

Despus de nacer, el beb puede tener:

Color amarillo de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia).
Tono muscular bajo (hipotona) y letargo.

Pruebas y exmenes

Antes del parto, la madre puede tener un aumento en la cantidad de lquido amnitico alrededor
del feto (polihidramnios).

Puede haber:

Un resultado positivo en una prueba de Coombs directa.
Niveles de bilirrubina por encima de lo normal en la sangre del cordn umbilical del beb.
Signos de destruccin de los glbulos rojos en la sangre del beb.

Tratamiento

Debido a que la incompatibilidad Rh es prevenible con el uso de RhoGAM, la prevencin sigue
siendo el mejor tratamiento. El tratamiento del beb ya afectado depende de la gravedad de la
afeccin.

Los bebs con incompatibilidad Rh leve se pueden tratar con fototerapia utilizando luces de
bilirrubina. Se puede emplear inmunoglobulina intravenosa, pero no hay ninguna evidencia
concluyente que demuestre que funciona.
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CMO ACTUAR ANTE UN DERRAME
CEREBRAL

Si todo el mundo puede recordar algo tan simple, podra salvar a algunas personas.

Durante una fiesta, una amiga tropez y se cay se llamaba Ingrid poco despues aseguro a todos
que estaba bien, que slo tropez con un ladrillo a causa de sus zapatos nuevos.

Mientras que ella pareca un poco aturdida, Ingrid intent disfrutar el resto de la noche. El Esposo
de Ingrid llam ms tarde para decir que su mujer haba sido llevada al hospital. Posterior se
conocio que a las 6:00 pm, ella falleca.
Haba sufrido un derrame cerebral en la fiesta. Si hubieran sabido cmo reconocer los signos de un
derrame cerebral, tal vez Ingrid estara hoy con nosotros.
Algunos no mueren. Terminan en una situacin de indefensin, desesperanza.
Slo lleva un minuto leer esto.

IDENTIFICACIN DE LOS TIEMPOS:

Un neurlogo afirma que si una vctima de accidente cerebro-vascular es atendida dentro de las
primeras 3 horas, puede revertir totalmente los efectos de un derrame cerebral. Dijo que el truco
consiste en reconocerlo, diagnosticarlo y conseguir que el paciente sea mdicamente atendido
dentro de las primeras 3 horas, lo cual no es difcil.

RECONOCIENDO UN DERRAME CEREBRAL:

A veces los sntomas de un derrame cerebral son difciles de identificar. Desafortunadamente, la
falta de conciencia significa un desastre.

La vctima del infarto puede sufrir daos cerebrales si la gente que asiste no consigue reconocer los
sntomas de un derrame cerebral.
Actualmente los doctores han establecido una regla para reconocerlo mediante tres simples
preguntas:

-*Pdale a la persona que SONRA..
-*Pdale a la persona que HABLE UNA SIMPLE FRASE (Coherente) (por ejemplo, "Es un da
soleado").
-*Pdale que levante ambos brazos hacia arriba.
Si l o ella tiene dificultad con cualquiera de estas tareas, llame a la ambulancia y describa los
sntomas al despachador.

NOTA: Otra "seal" de un derrame cerebral es

1. Pida a la persona saque a su lengua.
2. Si la lengua est 'torcida', si se va hacia un lado o el otro que es tambin una indicacin de un
derrame cerebral.
Un cardilogo dice que si usted lee esta informacin que se comparte, usted puede apostar que al
menos una vida se salvar...!!!
COMPARTE... COMPARTE.. COMPARTE.. INFORMACIN IMPORTANTE, INFORMACIN QUE PUEDE
CURAR.....
COMPARTEEEEEEE........ TODA INFORMACIN QUE AYUDE A TU BIENESTAR Y EL DE UN SER
QUERIDO ES MUY IMPORTANTE... PIENSA EN TUS AMIGOS... Y FAMILIARES... COMPARTE...!!!
con Pedro Gamboa.



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LOS MITOS SOBRE EL VPH
El uso del condn masculino evita el contagio del VPH. FALSO
El condn masculino no cubre el rea genital del hombre ni de la mujer por lo tanto si el VPH se
contagia de piel a piel, el condn no te protege
El cncer del cuello uterino se hereda: FALSO
El 98% del cncer del cuello del tero es causado por VPH
Las mujeres que tienen relaciones sexuales con hombres que han sido circuncidados, no
desarrollan cncer del cuello del tero: FALSO
Durante muchos aos se pens que era cierto, pero hoy se sabe que el cncer del cervico uterino
est ligado a la infeccin del VPH
Unas vez que queman o cortan las verrugas genitales, se evita el contagio: Falso
El VPH est presente aun cuando las verrugas hayan sido eliminadas

Osteomalacia

Es el reblandecimiento de los huesos debido a una falta de vitamina D o a un problema con la
capacidad del cuerpo para descomponer y usar esta vitamina.
Causas

Los huesos ms blandos que se observan en personas con osteomalacia tienen una cantidad
normal de colgeno, el cual les da a los huesos su estructura, pero carecen de la cantidad
apropiada de calcio.

La osteomalacia tiene numerosas causas. En los nios, la afeccin se llama raquitismo y
generalmente es ocasionada por una deficiencia de vitamina D.

Otras afecciones que pueden llevar a osteomalacia son:
Insuficiencia de vitamina D en la dieta
Exposicin insuficiente a la luz del sol, que produce vitamina D en el cuerpo
Malabsorcin de la vitamina D por parte de los intestinos

Los factores que reducen la formacin de vitamina D en el cuerpo abarcan:

Tener muy poca exposicin a la luz solar
Das de luz solar ms cortos
Niebla contaminada
Usar protector solar muy fuerte
Las personas de edad avanzada y quienes no toman leche tienen un mayor riesgo de padecer
osteomalacia.

Otras afecciones que pueden causar osteomalacia son, entre otras:

Cncer
Trastornos del metabolismo de la vitamina D
Insuficiencia renal y acidosis
Insuficiencia de fosfato asociada con su consumo deficiente en la dieta
Enfermedad heptica
Efectos secundarios de medicamentos empleados para tratar crisis epilpticas
Sntomas
Fracturas seas que suceden sin una lesin real
Debilidad muscular
Dolor seo diseminado, especialmente en las caderas

Los sntomas pueden ocurrir debido a niveles bajos de calcio y pueden ser:
Entumecimiento alrededor de la boca
Entumecimiento de brazos y piernas
Espasmos de manos y pies

Pruebas y exmenes

Se harn exmenes de sangre para verificar los niveles de vitamina D, creatinina, calcio y fosfato.

Una biopsia sea revela reblandecimiento de los huesos.
Una radiografa sea y una prueba de densidad sea pueden ayudar a detectar seudofracturas,
prdida sea y reblandecimiento de los huesos.

Se pueden realizar otros exmenes para determinar si hay un problema renal u otro trastorno que
est causando el problema. Estos exmenes abarcan:
Isoenzima de la fosfatasa alcalina (ALP)
PTH

Tratamiento

El tratamiento puede consistir en suplementos orales de vitamina D, calcio y fsforo. Las personas
que no pueden absorber apropiadamente los nutrientes a travs de los intestinos pueden necesitar
dosis ms altas de vitamina D y calcio.

Igualmente, las personas con ciertas afecciones pueden requerir exmenes regulares de sangre
para el control de los niveles sanguneos de fsforo y calcio


Electrlitos
Los electrlitos son minerales presentes en la sangre y otros lquidos corporales que llevan una
carga elctrica.

Los electrlitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la actividad
muscular y otros procesos importantes. Usted pierde electrolitos cuando suda y debe reponerlos
tomando lquidos.

Los electrlitos comunes abarcan:
Calcio
Cloruro
Magnesio
Fsforo
Potasio
Sodio

Los electrlitos pueden ser cidos, bases y sales.

Los electrlitos se pueden medir por medio de estudios de laboratorio de la sangre de diferentes
maneras. Cada electrlito se puede ordenar como un examen por aparte, como:

Calcio ionizado
Calcio srico
Cloruro srico
Magnesio srico
Fsforo srico
Potasio srico
Sodio srico

Nota: el suero es la parte de la sangre que no contiene clulas.

El sodio, el potasio y el cloruro tambin se pueden solicitar como parte de un ionograma o un
grupo de pruebas metablicas bsicas.

El examen de electrlitos urinarios mide los electrlitos en la orina. Generalmente mide los niveles
de calcio, cloruro, potasio o sodio.


Color anormal de la orina

La orina de un color anormal aparece diferente del color amarillo paja usual y puede ser turbia,
oscura o de color sangre.
Consideraciones
Comntele al mdico sobre cualquier cambio en el color de la orina que nodesaparece o que no
parece ser causado por un alimento o droga. Esto es especialmente importante si la orina cambia
de color durante ms de uno o dos das o usted tiene episodios repetitivos.

Causas
Algunos colorantes utilizados en alimentos pueden excretarse en la orina y una gran variedad de
drogas pueden cambiar el color de sta.
Las enfermedades que pueden cambiar el color de la orina abarcan:
Cistitis aguda
Glomerulonefritis aguda
Necrosis tubular aguda
Uropata obstructiva unilateral aguda
Sndrome de Alport
Carcinoma de la vejiga urinaria
Glomerulonefritis crnica
Prostatitis crnica
Endocarditis
Hepatitis
Nefrolitiasis (clculos renales)
Cncer de prstata
Carcinoma de clulas renales
Rabdomilisis

La orina lechosa o turbia es un signo de una infeccin urinaria que tambin puede causar un olor
desagradable. La orina lechosa tambin puede ser causada por la presencia de bacterias, cristales,
grasa, glbulos blancos o rojos o moco en la orina.

La orina clara pero de color marrn oscuro es un signo de un trastorno heptico, como la hepatitis
viral aguda o la cirrosis, que provoca exceso de bilirrubina en la orina.

La orina de color rosado, rojo o marrn claro puede ser causada por:
Remolachas, moras o ciertos colorantes de los alimentos.
Anemia hemoltica.
Lesin en los riones o las vas urinarias.
Medicamentos.
Porfiria.
Trastornos de las vas urinarias que provocan sangrado, tales como cistitis, agrandamiento de la
prstata, tumor de la vejiga o el rin, tuberculosis, clculos en la vejiga, infeccin renal, tumor de
Wilms (en nios) o hipernefroma.
Una orina amarilla oscura o anaranjada puede ser causada por:
Vitaminas del complejo B o caroteno.
Medicamentos como fenazopiridina (utilizada en el tratamiento de las infecciones urinarias), la
rifampina y la warfarina.

La orina de color verde o azul se debe a:
Colores artificiales en alimentos o frmacos
Bilirrubina
Medicamentos como azul de metileno
Infecciones urinarias
Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte si presenta.
Color anormal de la orina sin explicacin y que no desaparece.
Sangre en la orina, incluso en una ocasin.
Orina clara de color marrn oscuro, especialmente si est acompaada de heces plidas y ojos y
piel amarillenta.
Orina de color rosado, rojo o marrn humo que no se debe a un alimento ni medicamento.
Algunos de los exmenes que pueden realizarse son:
Exmenes de sangre, como pruebas de la funcin heptica
Ecografa de los riones y de la vejiga
Anlisis de orina
Urocultivo para infeccin



El drenovac

Es una (manguera ) que se coloca para drenar liquido producido en la cavidad abdominal o
pulmonar de una persona que tuvo un accidente o que esta cursando alguna enfermedad
relacionada con problemas: como cuando se perfora el pulmn y esta segregando liquido hay que
colocar este para que ayude a drenarlo y tambin para que la cicatrizacin sea mas rpida, en la
cavidad abdominal es por ejemplo cuando hay una infeccin interna y hay que estar drenando la
secrecin que esta produciendo la infeccin, en otras ocasiones funciona como salida alterna para
evitar la infeccin de otra herida postquirrgica.

Que es: es un plstico en forma de tubo delgado y blando para poder drenar sustancias internas
del cuerpo.








CARACTERSTICAS DE LAS ESQUIZOFRENI PARANOIDE

Las caractersticas de las esquizofrenias paranoides, predominan las ideas delirantes y las
alucinaciones unida a una conservacin relativa de las funciones cognoscitivas y de la afectividad.
Los temas de delirio y de alucinacin pueden ser muy variados, entre ellos se pueden observar los
siguientes:

Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura, cuchichea y habla de ellos, lo que les
puede llevar a agresiones en respuesta a esas amenazas.
Temas de influencia: siente que su pensamiento, sentimientos y sensaciones estn siendo
manipuladas por otros que los controlan, lo que les puede llevar a adoptar medidas de aislamiento
fsico o a dirigir agresiones contra esas supuestas personas.
Temas de persecucin: se sienten perseguidos, amenazados y que su vida corre peligro.
Temas de grandeza.
Temas religiosos
Temas de celos.


A todas estas ideas delirantes se suman las alucinaciones generalmente auditivas y generalmente
en relacin con el tema de la idea delirante. En este tipo paranoide el sujeto continua con buen
rendimiento intelectual y no se pierde la lgica para otras actividades sociales o laborales no
relacionadas con el contenido del delirio.








La insulina

La insulina es una hormona del aparato digestivo que tiene la misin de facilitar que la glucosa que
circula en la sangre penetre en las clulas y sea aprovechada como energa.

La insulina se produce en el pncreas, concretamente en las clulas beta pancreticas.

El pncreas es una glndula situada detrs del estmago, al mismo nivel que el hgado, pero en la
parte izquierda de la cintura. Cuando se empieza a comer alimentos que contienen hidratos de
carbono, se activan unos sensores y el pncreas empieza a producir insulina que libera
directamente a la sangre.

Para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos condiciones:

1. que el pncreas segregue insulina en cantidad suficiente
2. que las clulas la identifiquen y permitan su accin.

El pncreas, entre otras sustancias, segrega la insulina y tambin el glucagn. El glucagn es otra
hormona que tiene el efecto exactamente contrario al de la insulina. Es hiperglucemiante (hace
subir los niveles de glucosa en la sangre)



Sntomas de parto. Contracciones, dilatacin y expulsin
El parto natural o vaginal es un proceso fisiolgico que anuncia el nacimiento de un beb. Su
desarrollo tiene un proceso previsible, unas etapas que marcan tiempos que hay que respetar
y precisa de unos cuidados necesarios para las futuras mams. El trabajo de parto es una de
las principales preocupaciones de la mujer embarazada, sobre todo, de las primerizas, las no
han pasado por esta experiencia todava.
Ser mam es un trabajo que se aprende con la prctica y la preparacin para el parto es una
labor de informacin que ayuda a estar ms tranquila y confiada cuando llegue el momento.
Aunque no sepas nada acerca del proceso y de las etapas del parto, los cursos de
preparacin al parto pueden ayudarte en este sentido. Tambin podrs conocer los mtodos
de parto alternativos, y hablar con tu mdico acerca del parto que te interese o el que, en
realidad, necesitars.
Los sntomas de parto
No esperes ms para llamar a tu mdico, sea de da o de noche, cuando:
- Las contracciones se produzcan a cada 5 o 10 minutos.
- Rompas la placenta y salga un lquido de color marrn verdoso oscuro con manchas.
- Notes manchas de sangrado vaginal.
- No puedas caminar ni hablar durante las contracciones.
- Notes algo de dilatacin.
Duracin del trabajo de parto
El proceso de parto suele durar de 8 a 12 horas, aunque existen excepciones. Todo depende
del estado de la mam y del beb. El trabajo de parto se inicia con las primeras contracciones
provocadas por elborramiento del cuello uterino hasta que desaparece por completo. Las
contracciones suelen ocurrir cada 20 o 30 minutos, y tienen una duracin aproximada de 15 a
20 segundos cada una. Una vez desaparecido el cuello del tero, las contracciones aumentan
debido a la dilatacin progresiva del cuello que deber presentar una apertura mxima de 10
cm para que pueda dar paso al beb. Hasta que el beb salga, este proceso suele durar
aproximadamente de 6 a 8 horas, dependiendo si es o no el primer parto de la madre.
Las contracciones de parto
Una vez que se ha iniciado el proceso de dilatacin del cuello uterino, generalmente, es
normal empezar a sentir contracciones suaves cada 10 o 15 minutos, con una duracin media
de 20 segundos. En este momento, la abertura de tu tero ser de casi dos centmetros. Las
contracciones siguen, y se van intensificando. Suelen obedecer al siguiente ritmo:
- Contracciones a cada 5 minutos, con duracin entre 30 y 40 segundos, dilatacin de casi 5
cm.
- Contracciones a cada 3 o 4 minutos, con duracin de 40 a 45 segundos, dilatacin de unos 6
cm.
- Contracciones a cada 2 o 3 minutos, con duracin de 45 a 50 segundos, dilatacin de 8 cm.
- Contracciones a cada 1 o 2 minutos, con duracin de aproximadamente 1 minuto, dilatacin
de casi 10 cm. Cuando llegues a esta etapa, tendrs poco tiempo entre una contraccin y otra
para recuperarte. Puedes sentir una sensacin de calor, estiramiento y ardor en la vagina,
acompaado de sudoracin alrededor de la boca.
La expulsin del beb en el parto
Cuando el cuello alcance los 10 cm de dilatacin, se inicia el proceso de expulsin del beb.
Las contracciones se alejarn y se presentarn cada 2 o 3 minutos. Seguramente el mdico,
cuando ests preparada, te pida que hagas pujos para empujar el beb hacia el exterior. En
esta fase, la cabeza del beb penetra en el canal de parto y va bajando hasta el perin
realizando un movimiento de rotacin interna.
Cuando el mdico consiga ver 3 o 4 cm de la cabeza del recin nacido, te practicar, si
necesario, la episiotoma (un corte en la zona del perin a la entrada de la vagina) para
facilitar la salida del beb, y evitar desgarres por el esfuerzo y la presin del beb. El mdico
te pedir que contines empujando a tu beb y, una vez que salga un hombro y luego el otro,
el resto del cuerpo saldr sin esfuerzo por s mismo. Y en este momento sentirs dolores, pero
el sentimiento de alivio ser intenso y podrs disfrutar de la alegra porque, tu hijo acaba de
nacer! El parto se termina con la expulsin de la placenta.



Astigmatismo
Es un tipo de error de refraccin del ojo. Los errores de refraccin provocan visin borrosa y
son la razn ms comn por la cual una persona consulta con un oftalmlogo.
Otros tipos de errores de refraccin son:
Hipermetropa
Miopa
Causas
Las personas son capaces de ver debido a que la parte frontal del ojo (crnea) puede inclinar
(refractar) la luz y enfocarla sobre la superficie posterior de este rgano, llamada la retina.
Si los rayos de luz no se enfocan claramente sobre la retina, las imgenes que usted ve
pueden ser borrosas.
Con el astigmatismo, la crnea est anormalmente curvada, lo que provoca que la visin est
desenfocada.
La causa del astigmatismo se desconoce. Normalmente est presente desde el nacimiento y
con frecuencia ocurre junto con miopa o hipermetropa.
El astigmatismo es muy comn. Algunas veces, ocurre despus de ciertos tipos de ciruga del
ojo, como la ciruga de cataratas.
Sntomas
El astigmatismo dificulta la visualizacin de detalles sutiles, ya sea de cerca o a distancia.
Pruebas y exmenes
El astigmatismo se diagnostica fcilmente por medio de examen oftalmolgico estndar con
una prueba de refraccin. Generalmente no se requieren exmenes especiales.
A los nios u otras personas que no puedan responder a una prueba de refraccin normal, se
les puede medir su refraccin por medio de una prueba que utiliza luz reflejada
(oftalmoscopia).
Tratamiento
Es posible que el astigmatismo leve no necesite correccin.
El astigmatismo se corregir con anteojos o con lentes de contacto, pero no lo curan.
La ciruga con lser puede ayudar a cambiar la forma de la superficie corneal para corregir el
astigmatismo, junto con la miopa
El astigmatismo puede cambiar con el tiempo, lo que requiere nuevas gafas o lentes de
contacto. La correccin de la visin con lser por lo general puede eliminar, o reducir en gran
medida, el astigmatismo.
Posibles complicaciones
En los nios, el astigmatismo que no se corrige en slo un ojo puede causar ambliopa.
ESTE TAMBIEN ES UN TEMA IMPORTANTE PARA NOSOTR@S
12 tips para mejorar tus habilidades de comunicacin
Independientemente de la industria a la que nos dediquemos, contar con habilidades de
comunicacin nos abre puertas, nos permite relacionarnos mejor con la gente a nuestro
alrededor y nos da acceso a mejores empleos. Tambin ayuda a que resolvamos problemas,
demos a conocer nuestras ideas y proyectemos una buena imagen profesional.
Si piensas que la comunicacin es una de las reas en las que tienes que trabajar para
alcanzar el xito, sigue leyendo y descubre cmo mejorar.
1. Haz contacto visual. Mirar a los ojos a una persona es la manera ms segura y eficaz de
transmitir confianza. Sin palabras, seremos capaces de decirle a nuestro interlocutor que nos
interesa lo que nos dice y que estamos escuchando de manera atenta.
2. Gesticula. De acuerdo con especialistas el 90% de la comunicacin que transmitimos no es
verbal, sino gestual. Nuestros movimientos corporales comunican mucho ms de lo que
pensamos, incluso de manera inconsciente.
En ocasiones un gesto puede persuadir, convencer y crear confianza mucho ms que un
discurso elaborado. Obsrvate y practica.
3. Ve al grano. Dominar la comunicacin no significa hablar mucho, hacer presentaciones
interminables o mandar largos mensajes por correo. Enfcate en ser claro en tus ideas y
elimina el relleno para transmitir mensajes precisos.
4. Escucha antes de hablar. Un buen comunicador es siempre un buen escucha. Quien sabe
escuchar no pierde informacin, hace preguntas oportunas y comprende a su interlocutor.
Aprende a escuchar atentamente al reclutador en la entrevista, a tu equipo de trabajo y a tus
colegas.
5. Atrvete a preguntar. Una gran barrera de la comunicacin es el malentendido. La mayora
de la gente evita hacer preguntas por miedo al ridculo, sin embargo, ser capaz de expresar
abiertamente tus dudas y admitir cuando no comprendimos una idea nos permite lograr un
mejor entendimiento.
6. Lee. Leer de manera regular mejora nuestra comunicacin oral y escrita. Ayuda a tener una
mejor ortografa y ampla nuestro vocabulario. Lee diariamente noticias e informacin
relevante en tu industria y adems tendrs temas de conversacin para establecer contactos y
conocer gente nueva.
7. Confa en ti. Cuando fortaleces la seguridad en ti mismo se nota. Para ser convincentes y
generar confianza en otros primero necesitas creer en tu capacidad y habilidades. Trabaja en
ello.
8. Elige el medio correcto. Tu medio de comunicacin siempre es el correo electrnico?
Quiz obtendras mucho ms de algunas personas si te acercaras a platicar de manera
personal. Utiliza tu percepcin para acercarte a la gente de la manera correcta, en ocasiones
una llamada puede ser ms personal y efectiva que un correo. Usa tu percepcin para
identificar cul es el canal ms conveniente para cada individuo.
9. S profesional. Utilizar un lenguaje casual durante la hora de comida, en compaa de tus
colegas, no es ningn crimen. Sin embargo, es importante que identifiques los momentos en
los que tu lenguaje debe ser claro y formal.
10. Acta como un espejo. Vickie Austin, fundadora de la empresa de asesora profesional
CHOICES Worldwide, recomienda utilizar una tcnica de comunicacin denominada
mirroring:
Consiste en observar el lenguaje corporal de nuestro interlocutor e imitarlo de manera sutil.
Por ejemplo, si la otra persona afirma con la cabeza, hacer lo mismo segundos despus. Con
esta prctica es posible hacer sentir ms cmoda y abierta a la otra persona y podemos
obtener mayor empata de su parte.
11. Grbate. Es una excelente alternativa antes de una entrevista o presentacin. Al escuchar
tu propio discurso podrs identificar si ste es fluido y claro. Tambin puedes pedir a otros que
lo escuchen y que te den su punto de vista.
12. No interrumpas. Evita completar el discurso de otros con tus propias ideas o desviar el
tema de una conversacin. Permite que las otras personas comuniquen sus ideas sin
interrumpir y despus expresa tus dudas o comentarios.
Hipertensin Pulmonar
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a
medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Hipertensin es un trmino
empleado para describir la presin arterial alta.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120
sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Es posible que uno de estos nmeros o ambos estn
demasiado altos.
El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior, presin arterial
diastlica.
Una presin arterial normal es una presin arterial menor que 120/80 mmHg la mayora de las
veces.
Una presin arterial alta (hipertensin) es una presin arterial de 140/90 mmHg o mayor la
mayora de las veces.
Si los valores de su presin arterial estn entre 120/80 y 140/90 o ms, pero por debajo de
140/90, esto se denomina prehipertensin.
Causas
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, como:
Cunta cantidad de agua y sal tiene uno en el organismo
El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos
Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo
A usted muy probablemente le digan que su presin arterial est demasiado alta a medida que
vaya envejeciendo. Esto se debe a que los vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la
edad. Cuando esto sucede, la presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la
probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia
cardaca, enfermedad renal y muerte temprana.
Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:
Es afroamericano.
Es obeso.
Con frecuencia est estresado o ansioso.
Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de dos para los
hombres).
Consume demasiada sal en la dieta.
Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial.
Tiene diabetes.
Fuma.
La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta, lo cual se
denomina hipertensin esencial.
Sntomas
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin
arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar cardiopata y
problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial
Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos, confusin, cambios en la visin o
sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensin arterial llamada
hipertensin maligna.
Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presin arterial en casa, como:
Consumir una alimentacin cardiosaludable, que incluya potasio y fibra, y tomar bastante
agua. Ver: hipertensin arterial y dieta.
Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da).
Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude a dejar de fumar).
Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al da para las mujeres, 2 para los hombres).
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure consumir menos de 1,500 mg por
da).
Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs. Tambin puede probar la
prctica de meditacin o yoga.
Mantener un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que le ayude, si lo
necesita).
Su mdico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar y hacer
ejercicio. Usted tambin puede pedirle al mdico que lo remita a un nutricionista que pueda
ayudarle a planear una dieta saludable en su caso.
Hay muchos medicamentos que se pueden emplear para tratar la hipertensin arterial.
A menudo un solo frmaco para la presin arterial puede no ser suficiente para controlarla, y
es posible que usted necesite tomar dos o ms.
Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron.
Si presenta efectos secundarios, el mdico puede sustituirlos por un medicamento diferente.
Pronstico
La mayora de las veces, la presin arterial alta se puede controlar con medicamentos y
cambios en el estilo de vida.
Cuando la presin arterial no est bien controlada, usted est en riesgo de:
Sangrado de la aorta, el vaso sanguneo grande que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas
Enfermedad renal crnica
Ataque al corazn e insuficiencia cardaca
Riego sanguneo deficiente a las piernas
Problemas con la visin
Accidente cerebrovascular
Enfermedad hemoltica del recin nacido
Es un trastorno sanguneo potencialmente mortal en un feto o en un beb recin nacido.
Causas
La enfermedad hemoltica del recin nacido se puede presentar cuando la madre y el feto
tienen grupos sanguneos diferentes (lo que se denomina "incompatibilidad". La madre
produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glbulos rojos del beb en desarrollo.
La forma ms comn de enfermedad hemoltica del recin nacido es la incompatibilidad ABO,
que generalmente no es muy grave. Otros tipos menos comunes pueden causar problemas
ms graves.
La forma menos comn es la incompatibilidad Rh, que casi siempre se puede prevenir.
Cuando en realidad se presenta esta forma, puede causar anemia muy grave en el beb.



Neoplasia
Neoplasia es una alteracin de la proliferacin y, muchas veces, de la diferenciacin celular,
que se manifiesta por la formacin de una masa o tumor.
Una neoplasia (llamada tambin tumor o blastoma) es una masa anormal de tejido, producida
por multiplicacin de algn tipo de clulas; esta multiplicacin es descoordinada con los
mecanismos que controlan la multiplicacin celular en el organismo, y los supera. Adems,
estos tumores, una vez originados, continan creciendo aunque dejen de actuar las causas
que los provocan. La neoplasia se conoce en general con el nombre de cncer. El origen de
esta palabra se remonta a Ambroise Par (1517), quien refirindose al cncer lo describe as:
cncer es un tumor duro, desigual, de forma redondeada, inmvil, de color ceniza y rodeado
de muchas venas llenas de sangre, aparentes y tortuosas (como los pies de un pescado
llamado cangrejo) y ms duro que un flemn o pequea nuez, el que crece constantemente
atormentando al enfermo. Este tumor ha tomado el nombre de cncer por similitud con ese
animal, que cuando est adherido con sus pies contra alguna cosa, se adhiere con tanta
fuerza que apenas se lo puede arrancar, principalmente sus pies de adelante que parecen
tenazas y pinzas.
La mayora de las neoplasias se manifiestan macroscpicamente por una masa localizada,
ms o menos delimitada, que altera la arquitectura del rgano. Cuando la neoplasia an no es
visible a ojo desnudo, el examen microscpico revela distorsin local de la anatoma
microscpica del rgano o tejido afectado.
Las clulas de la neoplasia son descendientes de clulas del tejido en que se origina, las que
en algn momento expresan una alteracin interna mediante la proliferacin descontrolada. Si
el aporte nutricional y de oxgeno son adecuados puede alcanzar varios kilos de peso, aunque
esto es infrecuente.
Para comprender mejor en qu consiste el trastorno proliferativo de las clulas neoplsicas es
necesario recordar que en los tejidos normales, las clulas pueden estar en tres condiciones
diferentes:
1) en reposo mittico,
2) en ciclo de divisin celular,
3) en diferenciacin terminal.
Entre las condiciones 1 y 2 hay intercambio habitual. El paso a diferenciacin terminal es
irreversible. Las clulas normales son estimuladas para entrar en multiplicacin por diversos
factores como los factores de crecimiento. Entonces, el nmero de clulas de un tejido
depende de:
1) duracin del ciclo celular (tiempo entre dos mitosis);
2) fraccin de crecimiento (proporcin de las clulas que se encuentra en ciclo celular);
3) prdida de clulas.
Las neoplasias estn constituidas por clulas que se encuentran en las tres condiciones
mencionadas; pero los tumores que aumentan ms rpidamente de tamao tienen una alta
fraccin de crecimiento, es decir, predominio de clulas en ciclo.
La neoplasia se diferencia de la hiperplasia en lo siguiente:
1) en la hiperplasia, la proliferacin es proporcional al estmulo que la provoca (cuando ste
deja de actuar, la hiperplasia deja de crecer o regresa)
2) en la hiperplasia se conserva la arquitectura general del tejido o sector del rgano;
3) en la hiperplasia se alcanza el equilibrio entre el nmero de clulas que se producen y el
nmero de clulas que se pierden: este equilibrio se alcanza a un nivel ms alto que en el
tejido normal (por ejemplo, en la epidermis se logra con un mayor nmero de capas celulares).
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Mononucleosis
Es una infeccin viral que causa fiebre, dolor de garganta e inflamacin de los ganglios
linfticos, especialmente en el cuello.
Causas
La mononucleosis a menudo se propaga por medio de la saliva y el contacto cercano. Se
conoce como la "enfermedad del beso" y se presenta con ms frecuencia entre los 15 y 17
aos de edad, sin embargo, la infeccin puede desarrollarse a cualquier edad.
La mononucleosis generalmente est ligada al virus de Epstein-Barr (EBV), pero tambin
puede ser ocasionada por otros microorganismos como el citomegalovirus (CMV).
Sntomas
La mononucleosis puede comenzar lentamente con fatiga, indisposicin general, dolor de
cabeza y dolor de garganta. Este ltimo empeora lentamente. Las amgdalas se inflaman y
desarrollan una cubierta blanca amarillenta. Tambin los ganglios linfticos del cuello con
frecuencia se inflaman y se tornan dolorosos.
Se puede presentar una erupcin rosada similar a la del sarampin y es ms probable si uno
toma ampicilina o amoxicilina para la infeccin de la garganta. (NO se deben administrar
antibiticos sin una prueba positiva para estreptococos.)
Los sntomas de la mononucleosis abarcan:
Somnolencia
Fiebre
Molestia general, intranquilidad o sensacin general de enfermedad
Inapetencia
Rigidez o dolores musculares
Erupcin cutnea
Dolor de garganta
Inflamacin de los ganglios linfticos, especialmente en el cuello y la axila
Inflamacin del bazo
Los sntomas menos frecuentes son, entre otros:
Dolor torcico
Tos
Fatiga
Dolor de cabeza
Urticaria
Ictericia (color amarillo de la piel)
Rigidez del cuello
Sangrado nasal
Frecuencia cardaca rpida
Sensibilidad a la luz
Dificultad para respirar
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Esto puede mostrar que usted tiene:
Ganglios linfticos inflamados en la parte frontal y posterior del cuello
Amgdalas inflamadas con una cubierta amarilla blancuzca
Hgado o bazo inflamados
Erupcin cutnea
Se harn exmenes de sangre como:
Conteo de glbulos blancos (CGB), que estar ms alto de lo normal.
Una prueba de anticuerpos heterfilos: ser positiva para mononucleosis infecciosa.
Un ttulo de anticuerpos, que ayuda a diferenciar una infeccin actual de una infeccin pasada.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar los sntomas. Los medicamentos esteroides (prednisona)
se pueden administrar si los sntomas son graves.
Los antivirales, como el acyclovir, tienen poco o ningn beneficio.
Para aliviar los sntomas tpicos:
Tome mucho lquido.
Haga gargarismos con agua caliente con sal para aliviar la irritacin de la garganta.
Descanse muy bien.
Tome acetaminofeno (paracetamol) o ibuprofeno para el dolor y la fiebre.
Tambin debe evitar los deportes de contacto mientras el bazo est inflamado (para prevenir
una ruptura).
Expectativas (pronstico)
La fiebre normalmente cede en 10 das y tanto la inflamacin de ganglios linfticos como la del
bazo se curan en 4 semanas. La fatiga usualmente desaparece en unas cuantas semanas,
pero puede persistir por 2 3 meses.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la mononucleosis pueden abarcar:
Infeccin bacteriana de la garganta
Anemia hemoltica
Hepatitis con ictericia (ms comn en pacientes mayores de 35 aos)
Inflamacin de los testculos (orquitis)
Problemas del sistema nervioso (infrecuentes) como:
sndrome de Guillain-Barre
meningitis
crisis epilpticas
parlisis facial temporal (parlisis de Bell)
movimientos descoordinados (ataxia)
Ruptura del bazo (raro; evite ejercer presin sobre este rgano)
Erupcin cutnea (Sndrome de Gianotti-Crosti, acrodermatitis de la infancia)
La muerte es posible en personas con sistemas inmunitarios debilitados.
Cundo contactar a un profesional mdico
Los sntomas iniciales de la mononucleosis se sienten muy parecidos a los de una
enfermedad viral tpica y no es necesario contactar al mdico, a menos que los sntomas
duren ms de 10 das o se presenten los siguientes:
Dolor abdominal
Dificultad para respirar
Fiebres altas y persistentes (ms de 101.5F o 38.6 C)
Dolor de cabeza fuerte
Dolor de garganta severo o inflamacin de las amgdalas
Debilidad severa en brazos y piernas
Coloracin amarillenta en ojos y piel
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Enfermedades o trastornos relacionados con el aparato digestivo
Apendicitis: inflamacin del apndice. Sus principales sntomas son: dolor en el lado derecho
del vientre (bajo la lnea que une el ombligo con la cadera), acompaado por vmitos,
estreimiento o, a veces, diarrea.
Peritonitis: inflamacin del peritoneo (membrana que recubre la cavidad abdominal), por
accin de bacterias patgenas provenientes de la ruptura del apndice (apendicitis mal
cuidada) o por la perforacin del estmago.
Estreimiento o estitiquez: retardo de la defecacin. La causa de esta demora puede ser
patolgica, como tumores o inflamaciones de la pared intestinal. Sus orgenes ms frecuentes,
hoy en da, estn en el estrs, las dietas incorrectas, y muy especialmente la falta de fibra en
la dieta y la vida sedentaria, as como la ingestin de medicamentos como antidepresivos y
otros.
Diarrea: defecacin frecuente de materias generalmente lquidas. Se debe al paso
anormalmente rpido de las heces por el intestino grueso, sin tener el tiempo suficiente para la
absorcin del agua. Las causas pueden ser bacterias patgenas, sustancias qumicas,
trastornos nerviosos, irritacin provocada en las paredes intestinales por los alimentos no
digeridos. Una diarrea prolongada puede traer como consecuencia una deshidratacin.
lcera gstrica y gastroduodenal: las lceras son heridas que se producen en la mucosa del
estmago, y frecuentemente en el duodeno, a raz de un aumento de las secreciones
gstricas, estimuladas por tensiones nerviosas, bebidas alcohlicas, ajetreo de la vida
moderna, comidas abundantes o condimentadas.
Vmito: consiste en la expulsin brusca, por la boca, del contenido gstrico y, a veces,
tambin del intestino. Los msculos abdominales se contraen con fuerza, elevando la presin
abdominal, que empuja el contenido estomacal, lo impulsa hacia el esfago, y luego, es
expulsado por la boca. El vmito prolongado puede provocar deshidratacin grave, y otros
problemas que requieren de asistencia mdica.
alambres
Los calambres o contracciones musculares involuntarias se pueden deber a diversas causas
de fcil remedio.
Causas:
Falta de irrigacin sangunea (insuficiencia de oxgeno).
Prdida exagerada de lquidos y sales minerales.
Esfuerzo prolongado.
Movimientos bruscos o fuertes repentinos (cuando el msculo esta fro).
Acumulacin de cido lctico.
Contacto brusco con agua fra.
Sobrepeso.
Alcoholismo.
Deshidratacin.
Insuficiencia renal.
Hipotiroidismo.
Medicamentos.
Fatiga muscular.
Problemas metablicos.
Embarazo.
Niveles reducidos de magnesio y de calcio en el cuerpo.
Postura inadecuada al dormir o estudiar largos periodos de tiempo en una misma posicin.
Falta de vitaminas o minerales en el cuerpo, principalmente calcio y magnesio.
Los calambres en el estmago se deben a que, cuando uno termina de comer, la sangre la
jala principalmente el estmago para hacer la digestin. Si uno hace ejercicio, el msculo
trabajando demandara sangre y se la robara al estmago, por lo que es necesario evitar hacer
ejercicio o esfuerzo fsico despus de comer.
Los calambres en la mano se deben principalmente a problemas de circulacin o al sndrome
del tnel carpiano, que afecta a aquellas personas que usan mucho el ordenador y el ratn.
Tensin emocional o ansiedad prolongada o excesiva causada por ser muy absorbente u
obstinado.
Sntomas de calambres:
Dolor local de la zona afectada.
Sensacin de tirn del msculo y hormigueo.
Lo mejor que se puede hacer durante un calambre es estirar lentamente la zona afectada;
esto aliviara el dolor y ayudar al musculo a volver a una posicin relajada.
Tu dieta debe ser de mucha calidad, procura incluir alimentos ricos en calcio
(naranjas,almendras, brcoli, hortalizas, leche de soja, etc.) y magnesio (nueces, cereales
integrales, judas, cacao, harina de soja, algas, etc.)
Si los calambres se deben a contracturas en la zona del cuello, estos se pueden aliviar
acudiendo a un buen fisioterapeuta y durmiendo sin almohada. Hay que procurar dar un buen
masaje
La prctica del Yoga y el Tai-Chi ayudan a tus msculos a estar muy flexibles y libres de
tensin.
Correr y hacer actividad fsica al menos 30 minutos al da, de manera que la sangre oxigene
bien todos los tejidos y msculos, y reparta nutrientes abundantemente.
El masaje, la talasoterapia, la reflexologa y el masaje chino o sueco ayudan a liberar
tensiones acumuladas en los msculos y fomentan la circulacin e irrigacin de oxgeno. Los
masajes son muy buenos durante el embarazo, pero consulta con tu mdico cuales de ellos te
vienen mejor.
Los calambres en las piernas se evitan dando un buen masaje o elevando las piernas por la
noche y simular andar en bicicleta. Tambin habra que revisar si no hay faltante de calcio o
potasio en la dieta.
Si haces mucho ejercicio, mantn la cantidad de electrlitos adecuada en tu cuerpo, por lo
que debes beber bebidas isotnicas y as evitar la deshidratacin.
CASO CLINICO
SOLO PARA VALIENTES!
lo envan a la via publica. Donde se encuentra con un hombre de aproximadamente 60 aos,
el cual segn un amigo de esta persona refiere Un leve dolor de cabeza, el cual se fue
magnificando a travs de que continuaba la caminata, finalmente la vctima cae al piso y
comienza a vomitar.
A su llegada la vctima se encuentra en un Glasgow 10 puntos, respiracion irregular tanto en
frecuencia como en profundidad, con una frecuencia cardiaca de 45 ppm. Una presin Arterial
de 228/134, pupilas mioticas isocoricas, saturando 98% y un Hgt de 129mg/Dl. El glasgow
continua decayendo.
*Antecedentes morbidos: paciente Hipertenso y el cual no sigue el tratamiento de la manera
correcta
1.Cual es su sospecha de un posible diagnostico
2. Cual es su manejo de traslado (personal pre.hospitalario)
3. Cuales son los examenes en el hospital (personal intra.hospitalario)







63. PRIORIZACIONDIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
64. PRIORIZACION DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA1. Exceso de Volumen de lquidos r/c
falla de los mecanismos reguladores (funcin renal) m/p aumento del peso en un periodo corto
de tiempo, BH +5310ml/12hrs, edema, taquicardia (154x!), PVC aumentada (24 cmH2O).2.
Proteccin Inefectiva (00043) r/c falla de la funcin renal m/p aumento de los productos
nitrogenados: Urea, Creatinina, desequilibrio electroltico : aumento de Na, aumento del K.3.
Riesgo de Infeccin (00004) r/c presencia de invasivos : CVC drogas y fluidos, CVC HD, SNG,
S. Foley, LA.
65. PRIORIZACION DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA4.-Riesgo de desequilibrio de
Volumen de Lquidos (00025) r/c aumento excesivo de peso, edemas, disnea.5.-Deterioro del
Intercambio gaseoso r/c a desequilibrio ventilacin-perfusin m/p disnea, hipoxemia,
somnolencia.6.- Riesgo de lesin (00035) r/c funcin bioqumica reguladora (uremia), perfil
hematolgico anormal.7.- Perfusin Tisular Inefectiva (renal, perifrica) ( 00024) r/c
hipovolemia, cianosis distal, llenado capilar prolongado (> 3), disminucin de la concentracin
de la Hb.
66. PRIORIZACION DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA8.- Deterioro de la integridad cutnea
(00046) r/c factores mecnicos (zonas de presin), inmovilizacin fsica, herida quirrgica,
presencia de invasivos (CVC, LA), edemas.9.-Desequilibrio Nutricional por defecto (00002) r/c
incapacidad para digerir o absorver los nutrientes debido a factores biolgicos
67. PLAN DE CUIDADOS
Iniciar HDProgramar : UF, 8 16 tiempo, Qb, Qd, Na, T, HCO3. Preparar monitor 2 4
Terapia de HD Edema Dosificacin exacta 2 4 Aumento Peso de la Fluidoterapia.
Taquicardia 2 4 2 4 Valorar datos que Falla de los *Severidad de la 2.-Sustancial indiquen
retencin mecanismos Sobrecarga 3.-Moderado hdrica (BH estricto), compensadores Hdrica
4.-Escaso edemas, fovea, (funcin renal) 5.-Ninguno injjrgitacin yugular, m/p Indicadores y
PVC, diuresis horaria, *Aumento peso Puntuacin auscultacin *BH +5310ml/12h pulmonar
(ruidos *Edema P. P, agregados : Crpitos,*Taquicardia (154x!) Inic. Fin. sibillancia) *PVC 24
cmH2O PA Monitoreo S.V. r/c 1.- Grave Manejo de VOLUMJEN DE Equilibrio Lquidos
(4120) LIQUIDO (00026) Hdrico 68. DIAGNOSTICO DE NOC ESCALA NICENFERMERIA
1.-EXCESO *0601
iniciar HD de 6 12 acuerdo a Guas de Atencin de Enfermera Realizar Urea 2 4
procedimiento de Creatinina conexin del paciente PA 2 4 para inicio de HD 2 4 Terapia de
HD *Aumento del K. Inic. Fin. Observar si hay s/s* Aumento de los *Signos 1.- Grave de
hiperKalemia, productos Vitales 2.-Sustancial Hipernatremia, nitrogenados: 3.-Moderado
hipercalceia, U/Cr 4.-Escaso hiperfosfatemia *Desequilibrio 5.-Ninguno lectroltico :
*Indicadores y*Aumento de Na, Puntuacin P. P. Observar si hayfalla de la funcin 4.-
Escaso manifestaciones de renal 5.-Ninguno desequilibrio electroltico m/p Manejo
deInefectiva (00043) Electroltico y 2.-Sustancial electrolitos: r/c Acido Base 3.-Moderado 69.
DIAGNOSTICO DE NOC ESCALA NICENFERMERIA 2.-Proteccin *Equilibrio 1.- Grave
Al finalizar ocluir *Deteccin del aspticamente el CVC. riesgoCuracin CVC (SS y *1902
Control Clorhexidina) de Riesgo Inspeccin del sitio de 5 5 insercin que no 5 5 presente
signos de infeccin 15 15 Cuidados al CVC Supuracin 5 5 Garantizar una CVC HD,
Indicadores y manipulacin asptica SNG, Puntuacin P. P. de las lneas de acceso. S. Foley,
Inic Fin. LA. Color Cutneo . T Poner en prctica las *Presencia de 4.-Escaso Precauciones
invasivos : CVC 5.-Ninguno Universalesdrogas y fluidos, Control deInfeccin (00004)
Integridad del 2.-Sustancial Infecciones (6540) r/c Acceso de HD 3.-Moderado 70.
DIAGNOSTICO DE NOC ESCALA NICENFERMERIA 3.-Riesgo de *1105 1- Grave
Monitorizar estado nutricional (albmina)Monitorizar S.V. Controlar los cambios BH 2 4 de
peso a travs del 2 4 BH antes y despus de 6 12 la HD Vigilar el estado de *Edemas Inic
Fin. hidratacin de las *Disnea PA . mucosas, pulso 2 4 adecuado. Edemas Realizar BH
estricto de peso P. P. Observar s/s de Lquidos 4.-Escaso sobrecarga, retencin r/c
Indicadores y 5.-Ninguno hdrica*Aumento excesivo Puntuacin Manejo de Lquidos
desequilibrio de Equilibrio 2.-Sustancial (4120) Volumen de Hdrico 3.-Moderado 71.
DIAGNOSTICO DE NOC ESCALA NICENFERMERIA 4.-Riesgo de 0601 1- Grave
Fisioterapia Dificultad respiratoria (3230) RespiratoriaAspiracin de las Respiratorios vas
areas (3160) patologicos Manejo de las vas *somnolencia. accrsorios areas (3140)
*disfuncin neuromuscular Ruidos Valorar secreciones , *disnea, Utilizacin *hipoxemia,
Musculos Valorar bradipnea, esqueltico afuera taquipnea m/p Auscultacion Ruidos
perfusin Movilizac. Del pulmonares*Deterioro musculo- esputo hacia Monitorizacin
*Desequilibrio FR 5.-Ninguno Respiratoria (3350) ventilacin- Oxigenoterapia Intercambio
Respiratorio : 2.-Sustancial (3320) gaseoso (00030) Ventilacin 3.-Moderado r/c 4.-Escaso
72. DIAGNOSTICO DE NOC ESCALA NICENFERMERIA 5.-Deterioro del 0403 Estado 1-
Grave
Prevencin de cadasValoracin del estado *Movilidad alterada de conciencia Valoracin
Hgma. *Hipoxemia CONCIENCIA 1-2-3-4-5 Hto. *Lesin de la piel Valoracin
AGA*Disfuncin sensorial HB 1-2-3-4-5 Valoracin Perfil de *Perfil hematolgico PERFIL
COAG. 1-2-3-4-5 coagulacin. anormal AGA 1-2-3-4-5 Valoracin de la*Funcin bioqumica
Bioqumica renalreguladora (uremia), BUN 1-2-3-4-5 Vigilancia, Seguridad (00035) de
Seguridad (6654) r/c lesin fsica 73. DIAGNOSTICO DE NOC ESCALA
NICENFERMERIA6.- Riesgo de lesin 1913 Estado
Distensin Abd. Intravasc. Segn *LLenado capilar 0401 prescripcin.prolongado (RHA
reemplazar vol. *Cianosis distal, Signos Vitales 5.-Ninguno Coloides, para *Hipovolemia,
Combinar Solucion. ( 00024) abdominales 4.-Escaso Cristaloides (SS 9%), r/c Manejo de la
Inefectiva (renal, Perfusin Tisular : 2.-Sustancial hipovolemia (4180) perifrica) Organos 3.-
Moderado 74. DIAGNOSTICO DE NOC ESCALA NICENFERMERIA7.- Perfusin Tisular
0404 1- Grave > Calor mantener Pa, GC.Adm. Lquidos para T Proporc. O2terapia,
Mucosas VM Evaluar funcin Integridad Neurolgica Tisular :Piel y Estado Cognitivo
diaforesis. 1101 Edema llenado capilar, Injurgitacin Y. disminucin del Ruidos Respirat.
hipotensin , palidez, Registrar Taquic. FC PA S/D (4250) concentracin Hb. Manejo del
Shock *Disminucin de la 3), Estado Circulatorio
75. DIAGNOSTICO DE NOC ESCALA NICENFERMERIVigilancia de la piel, conjuntivas,
mucosa oral y vas areas superiores (3590)Eliminar la humedad LA), *Edemas. excesiva de
la piel Inspeccionar la piel invasivos (CVC, Mantener la ropa de *Herida mucosas cama
limpia, seca, y quirrgica, sin arrugas. *Presencia de Control de presiones fsica, membranas
y Prevencin de UPP de presin), Integridad (3540-3500) *Inmovilizacin Tisular : piel,
Cuidados en el CVC *Factores 5.-Ningunomecnicos (zonas 1101 Proporcionar C r/c 4.-
Escaso Cuidado de lasintegridad cutnea Integridad del 2.-Sustancial heridas (3660) (00046)
Acceso de HD 3.-Moderado A 8.- Deterioro de la 1105 1- Grave
Vigilancia de la piel *Inmovilizacin Tisular : piel, (3590) fsica, membranas y *Herida mucosas
quirrgica, *Presencia de invasivos (CVC, LA), *Edemas.Manejo de lquidos *Factores 5.-
Ninguno (4120)mecnicos (zonas 1101 de presin), Integridad Manejo de laintegridad
cutnea Integridad del 2.-Sustancial nutricin (1100) (00046) Acceso de HD 3.-Moderado r/c
4.-Escaso 76. DIAGNOSTICO DE NOC ESCALA NICENFERMERIA 8.- Deterioro de la 1105
1- Grave
1056 Alimentacion Enteral por sonda1200 Ad. NET corporal Apoyo Nutricional Masa
Ayudar a alimentar al paciente si procede 100404 1-2-3-4-5 Proporcionar Ingestin 1-2-3-4-
5 alimentos con alto alimentaria y valor calrico. de lquidos. Controlar el nutrientes debido a
nutrientes consumo diario de factores biolgicos caloras. 100402 Pesar r/c peridicamente al
*Incapacidad para 100401 paciente.digerir o absorver los Ingestin de 1-2-3-4-5 Ayuda para
ganar Nutricional por Estado peso (1240) defecto (00002) Nutricional 77. DIAGNOSTICO DE
NOC ESCALA NICENFERMERIA 9.-Desequilibrio 1004
78. Gracias