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Curso: Fisiologa

Tema: Neumofisiologa Clase3


MIGUEL PINEDO T.

NEUMOFISIOLOGA: CLASE 3

1. FUNCIN DE DIFUSIN
2. INTERCAMBIO DE GASES
3. FUNCIN DE PERFUSIN

1. FUNCIN DE DIFUSIN
Despus que el aire ha llegado a los alveolos, el aire va difundir de
los alveolos a los capilares, y esa difusin es un fenmeno fsico-
qumico que obedece principalmente a un cambio de presiones.
Mayormente la difusin de los gases FENMENO PASIVO. Y a esta
difusin tambin se le llama HEMATOSIS(o difusin gaseosa) me
estoy refiriendo al intercambio de gases.
La difusin de los gases Intercambio de los gases. O2 y CO2 a nivel
alveolo capilar. Luego que el O2 ha pasado a la sangre y el CO2 ha
pasado de la sangre hacia el alveolo. El O2 tiene que ser
transportado a todas las clulas del cuerpo PERFUSIN o
CIRCULACIN.
Existe la perfusin pulmonar (la sangre que llega al pulmn para
oxigenarse) y la perfusin tisular (la sangre que llega a los tejidos para
darle O2 a los tejidos.




LEY DE BOYLE-MARIOTTE
P1xV1 = P2xV2 = K
Hay una relacin I.P entre la presin de un gas y su volumen.
A presin = volumen///// presin = volumen.
LEY DE CHARLES
V/T=k
A T = volumen. Ocurre cuando la presin es constante. La ley de
Charles expresa un proceso ISBARO (misma presin).
LEY DE GAY-LUSSAC
P/T=k
A T = presin. Es una ley D.P. Proceso ISOBORO (mismo volumen).
LEY DE DALTON
La Ley de Dalton evala las presiones parciales de los gases.
La composicin del aire atmosfrico principalmente N, luego O,
luego y en menor cantidad CO2.
La suma de las presiones PRESIN ATMOSFRICA.
pO221-17% (152mmHg), pN2 78-80%(608mmHg), PCO2 0.03
mmHg.
Torricelli = mmHg
Difusin neta de un gas
Los gases difunden de Mayor concentracin a menor concentracin.
o sea de un lugar de mucha presin a un lugar de poca presin.
Es un fenmeno DINMICO.
El Nitrgeno NO PARTICIPA DE LA HEMATOSIS. El Nitrgeno
participa en la expansin de los alveolos. Normalmente el N no
genera enfermedades, excepto una patologa que se relaciona con
la presencia de N patologa por Hiperbaria. En caso del buceo
cuando un buzo se mete a bucear y se mete ms all de los 20m la
pH2O presin en todo su cuerpo, el N que tambin hay en sangre
en mnimas cantidades comienza a juntarse y forma burbujas y esas
burbujas van por la sangre y pueden tapar arterias y pueden
generar EMBOLISMO PULMONAR, si una persona est debajo de ese
metraje y sale rpido a la superficie esa descompresin forma
burbujas de N EMBOLEA PULMONAR MASIVA.
La difusin obedece diferencia de presiones y concentraciones.
En los alveolos la pO2 100 mmHg(es esta cantidad debido a que al
ser 152 mmHg a nivel atmosfrico este O2 pasa por nuestras narices y
se va perdiendo poco a poco por distintos motivos porque difunde
por las membranas y otro porque el H2O captura el Aire).
Las fosas nasales calientan, lo humedifican, purifican el aire. Y al
aire lo caliento con H2Ov y este desplaza el O2 de tal manera que
en los alveolos llega 100mmHg.
En la sangre venosa la pO2 40mmHg, dejando una gradiente de
presin de 60mmHg suficiente para que el O2 pase de alveolo al
capilar.
El CO2 en los alveolos 39 mmHg y en sangre venosa 45mmHg.
Suficiente con 6 mmHg para que difunda porque el CO2 es ms
difusible que el O2 (20 veces).
H2O en los alveolos y en sangre venosa 47mmHg.
Presin de Nitrgeno y otros gases es la mayora de presin alveolar
574 mmHg y es el que mantiene al alveolo distendido.
Si me someto a grandes cantidades de O2 como en las cmaras
hiperbricas voy a arrastrar el Nitrgeno, lo voy a botar y el alveolo
se va a colapsar. El exceso de O2 puede provocar ATELECTASIAS
(colapso del tejido pulmonar).
El O2 es una medicina pero en exceso tambin genera toxicidad
atelectasias, RL, cataratas, en nios recin nacidos problemas
bronquiales irreversibles (displasia bronco pulmonar).
Presin de H2Ov: el aire seco que respiramos yo lo inspiro pero mis
fosas nasales tienen mucosa y vibrizas(los pelitos) que van a captar
las partculas contaminantes de aire, y la mucosa calentar y
humedificar el aire, de tal manera que a ese aire seco le va a dar
H2Ov (47mmHg). Si respiras por la boca mientras duermes lo ms
probable es que sea rintico alrgico.


LEY DE HENRY
Presin = Concentracin de Gas disuelto/Coeficiente de solubilidad
A concentracin del gas = presin de este. El O2 genera ms
presin parcial que el CO2 porque tiene mayor concentracin.
COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD:
CO2 0.57 (Muy soluble). El CO2 es una molcula que no requiere
de muchas presiones para que se pueda difundir. El CO2 se
transporta disuelto en el plasma principalmente porque tiene un
coeficiente de solubilidad muy alto. El O2 requiere de un transporte
porque su coeficiente es ms bajo por lo cual necesita a la Hb.
LEY DE FICK
Vg = Dg x A (P.alv P.cp) / d
A= rea de superficie total, Dg= coef. De difusin del gas, d=
distancia recorrida
Es la ley que gobierna la difusin de los gases, cuando una partcula
va a ser ms difusible que otra. Y esta ley relaciona el rea de la
superficie de intercambio o superficie de difusin, la gradiente de
presin, la presin alveolar menos la presin capilar, coef. De difusin
del gas, distancia a recorrer.
Mayor superficie ms fcil el paso de los gases, menor superficie ms
difcil el paso. Ms permeable ms fcil, Menos permeable ms
difcil.
Po la diferencia de cargas. Una molcula con carga no puede pasar
la pared por el centro HIDRFOBO, necesita canales inicos.
DIFUSIN DE LOS GASES A TRAVES DE LOS LIQUIDOS Y MEMBRANAS:

A solubilidad del gas = + fcil
Coeficiente de difusin = + fcil
rea transversal del lquido o membrana a difundir = + fcil
Peso molecular del gas si el gas es + grande + difcil si el gas es
pequeo + fcil.
Tamao y polaridad de la partcula si la partcula tiene carga+
difcil si es apolar + fcil.
La T del lquido mayor T + fcil
Espesor de la membrana a mayor espesor + difcil
Distancia recorrida mayor distancia + difcil
Gradiente de presin
Liposubilidad a mayor liposubilidad + fcil

COEFICIENTE DE DIFUSIN:
O2 1.0
CO220

2. INTERCAMBIO DE GASES
La Hematosis el intercambio de gases entre el O2 y el CO2 a nivel
alveolo capilar. Es el proceso de intercambio entre el ambiente
exterior y la sangre de un animal, cuya finalidad es la fijacin de O2 y
la eliminacin de CO2. Todos los animales respiran pero no todos de
la misma forma. La respiracin branquial es la ms eficiente.
El intercambio de gases es un FENMENO PASIVO.
El O2 en el alveolo y el CO2 en el plasma sanguneo.
El GR tiene forma bicncava para poder amoldarse bien a estas
superficies convexas y le da flexibilidad para pasar por capilares
pequeos, la Hb se encuentra en el 1/3 medio de ese GR. El CO2 del
plasma hacia el alveolo y luego ser eliminado durante la espiracin.
Se requiere menos de 1s para que ocurra la HEMATOSIS, se requiere
0.25 s para oxigenar la Hb.
El O2 llega hasta un punto mx. donde ya no hay captacin a no ser
de que sobrecargue a la persona con ms O2 HIPEROXEMIA.
La presin 100 mmHg, al ser expulsado de la arteria aorta no va a ser
100mmHg sino 96mmHg, esto es debido al SHUNT fisiolgico
(cortocircuito). Las arterias bronquiales nutren al pulmn, ramas de la
A. Subclavia, A. aorto torcica. Las venas que recogen la sangre
desoxigenada de los pulmones Venas bronquiales y estas
desembocan a las venas pulmonares. O sea sangre desoxigenada a
sangre rica en O2. Por eso baja a 96mmHg.
La presin de O2 en los tejidos es 23mmHg, a la mitocondria solo
llega de 7 10 mmHg, lo suficiente para la cadena respiratoria.
El O2 atmsfera es 159mmHg.
O2 Humedificado 149.3 mmHg
O2 alveolar 104 mmHg
O2 espirado 120mmHg (porque se le suma es O2 de espacio
muerto anatmico).
Se dice que a ms de 7000m es imposible la vida porque las
mitocondrias no reciben el O2 necesario.
De los vasos el O2 est con 23mmHg promedio 40mmHg y regresa
con 40mmHg.
La presin intracelular es importante que sea constante 23mmHg
siempre debe ser menos a la de los capilares. Normalmente se
requiere de 1 a 3 mmHg de PO2 para los procesos qumicos
celulares.
Difusin de CO2 40mmHg
PCO2 40mmHg en la clula como 46mmHg y regresa como
45mmHg a la sangre.
El CO2 difunde ms rpido, va en direccin opuesta, no requiere
muchas gradientes de presin.

3. FUNCIN DE INTERCAMBIO

PERFUSIN O CIRCULACIN PULMONAR:
Es el flujo de sangre venosa a travs de la circulacin pulmonar hasta
los capilares para que ese oxigene y retorne al corazn izquierdo.
La presin de la Art. Pulmonar la 6ta parte de la P.A sistlica.
Promedio 12 a 20. Tiene que ser baja para que la sangre no vaya
corriendo y vaya ms lento para el intercambio de gases.
Hay 2 circulaciones pulmonares la funcional y la nutricia. La c.
pulmonar A. pulmonar y sus ramas, arteriolas pulmonares, capilares
pulmonares, las venas pulmonares. Y la c. nutricia Las A.
bronquiales.
GC pasa el 100% de la sangre.
El alcohol se bota por el aliento.
CARACTERSTICAS DE LA PERFUSIN: Circuito de alto flujo, baja
resistencia, baja presin y gran capacidad de reserva favorece el
intercambio gaseoso, evita el paso de fluidos al intersticio y favorece
la funcin ventricular derecha.
A ms de 25mmHg en la A. pulmonar HTP y se Dx mediante
cateterismo.
Hay otra forma con la ecocardiografa.
La circulacin pulmonar gran capacitancia, gran nmero de vasos
elsticos y vasos que normalmente estn colapsados y que
permanecen normalmente colapsados y pueden reclutarse durante
el ejercicio.
No sube la presin de la A. pulmonar fcilmente por la elasticidad de
sus vasos.
Las Arteriolas pulmonares parcialmente muscularizadas, poseen
ms tejido elstico.
Zonas de West: 1 P.Alveolar >P arterial capilar> P venosa del
capilar.
2 P.arterial> P. alveolar> P. venosa
3 Pa> Pv> PA
Si me hecho el pulmn se transforma en zona 2 de West.
Vasoconstriccin pulmonar hipxica cuando hay una afectacin,
zonas afectadas, los capilares sanguneos se colapsan y los del
pulmn sano se dilatan, toda la sangre de la zona daada vaya al
lado bueno y permita una adecuada hematosis. Las variaciones
regionales de la ventilacin producen tambin cambios en la
distribucin del flujo.
La relacin ventilo perfusin (V/Q).
El espacio muerto fisiolgico es la suma del espacio muerto
anatmico con el de los alveolos, alveolos ventilados pero no
perfundidos. Los alveolos del espacio muerto fisiolgico se encuentra
principalmente en la zona 1 de West.
Los V/Q patolgicos aparecen en cualquier zona de west.