INTRODUCCIN

La ecografa supone un nuevo mtodo diagnstico para el mdico de atencin

primaria que permite el estudio rutinario de ciertas patologas de una manera
inocua, con bajo coste y con bastante fiabilidad. Es una tcnica dinmica lo que
permite valorar la capacidad funcional de las estructuras y detectar ms
fcilmente determinadas lesiones.
Todo esto nos facilita una aproximacin diagnstica y teraputica y una
derivacin ms precoz y dirigida al especialista ms adecuado segn la
patologa diagnosticada.























ECOGRAFA DE PARTES BLANDAS
ECOGRAFA MUSCULOTENDINOSA
La ecografa musculoesqueltica es una tcnica barata e inocua que permite
confirmar hiptesis diagnsticas y valorar el pronstico y la evolucin de la
patologa musculotendinosa. Est indicada en el estudio de los tendones,
msculos, bolsas sinoviales, espacio articular y estructuras adyacentes. No es
til para valorar estructuras seas, como la radiologa o la RM, pero permite
realizar estudios dinmicos e intervencionistas. Dada la proximidad del
paciente con el mdico se puede dirigir muy estrechamente la exploracin
hacia el punto problemtico, siendo un excelente mtodo complementario a la
exploracin fsica

ECOGRAFA TIROIDEA
La ecografa ha supuesto un gran avance en el estudio de la morfologa
tiroidea, a pesar de no aportar informacin funcional. La gammagrafa, que s la
aporta, tiene poca sensibilidad para las lesiones menores de 10 mm. Sin
embargo la ecografa permite detectar ndulos de 2-3 mm si la estructura de la
glndula es homognea. La generalizacin del uso de la ecografa junto con la
PAAF han disminuido el empleo de la gammagrafa en la enfermedad nodular
del tiroides.

La ecografa tiroidea est indicada en el estudio del bocio, en donde nos
permite determinar el tamao y caractersticas de la glndula , y en el estudio
de las lesiones nodulares. En los ndulos sirve para evaluar sus caractersticas
morfolgicas, como son el nmero, la localizacin, naturaleza slida o qustica,
sus mrgenes o la presencia de calcificaciones. Adems es fundamental para
seguir su evolucin y facilitar la realizacin de la PAAF en los ndulos no
palpables. Otras indicaciones relacionadas con el carcinoma de tiroides son el
seguimiento de pacientes con riesgo elevado, el estadiaje preoperatorio y la
deteccin de recidiva en el lecho quirrgico o en los ganglios regionales.

La ecografa tiroidea no permite el diagnstico de hiper o hipotiroidismo, pero
es til para definir el aspecto morfolgico de las enfermedades que causan
estas alteraciones funcionales como el aumento de tamao de la glndula en la
enfermedad de Graves o su disminucin tras el tratamiento. Con el Doppler-
color se puede identificar un aumento de vascularizacin en estos casos. En la
tiroiditis de Hashimoto la glndula se muestra heterognea, con mltiples reas
hipoecoicas mal definidas entremezcladas con reas gruesas de tejido fibroso.
El estudio con Doppler tambin muestra hipervascularizacin.



ECOGRAFA
DE LAS GLNDULAS PARATIROIDES
La ecografa es til para la identificacin de las glndulas paratiroides
patolgicas, ya que las normales no suelen identificarse con esta tcnica. El
adenoma o las glndulas hiperplsicas se detectan como ndulos hipo o
anecoicos que contrastan con el carcter ecognico de la glndula normal (Fig.
40). La sensibilidad de la ecografa para detectar glndulas paratiroideas
anormales es de un 75 por ciento. La puncin con control ecogrfico sirve para
confirmar el diagnstico.
ECOGRAFA DE MAMA
La ecografa de forma aislada tiene baja sensibilidad en el estudio de la
patologa maligna de la mama por lo que no es til como tcnica de cribado,
pero como tcnica complementaria hace aumentar la sensibilidad y
especificidad de la mamografa. Para ello la exploracin debe centrarse en el
lugar donde clnica o mamogrficamente se sospeche la patologa, por lo que
la informacin clnica es fundamental. An as siempre se debe tener presente
que una ecografa negativa no excluye patologa. La ecografa de mama no
requiere preparacin previa. Su principal indicacin es el estudio de los ndulos
mamarios, siendo til en su diagnstico inicial, en su control y como ayuda en
los procedimientos intervencionistas. Como estudio complementario a la
mamografa se emplea tanto para analizar hallazgos radiolgicos puntuales
como para valorar lesiones palpables que no se visualizan mamogrficamente,
por alta densidad radiolgica del parnquima (mama densa) o por no estar
incluidas en el campo por ser muy posteriores o muy perifricas. Tambin se
emplea para valorar lesiones inflamatorias organizadas o para evaluar la
integridad de los implantes mamarios. En la mastalgia difusa, y en ausencia de
otros signos clnicos o radiolgicos, la ecografa no est indicada de forma
sistemtica, pues es poco probable que altere la conducta clnica.
HALLAZGOS ECOGRFICOS
Los principales hallazgos patolgicos que se pueden valorar con ecografa
dentro del parnquima mamario son las reas de mala transmisin del sonido y
las imgenes nodulares. Otra estructura benigna que se puede detectar en el
rea retroareolar es la dilatacin de los conductos ductales y de los
galactforos. No tiene utilidad prctica ni en el diagnstico ni en el estudio de
las microcalcificaciones.
reas de mala transmisin
Las reas de mala transmisin del sonido se presentan en ecografa como
zonas de parnquima hipoecoicas, generalmente mal definidas y que
presentan sombra acstica posterior. Son muy poco especficas, pues adems
de a patologa neoplsica pueden deberse a estructuras benignas como un
ligamento de Cooper, una cicatriz quirrgica, un rea de necrosis grasa o una
cicatriz radial. Por lo que es esencial interpretarlas en el contexto clnico en
funcin de la edad, la exploracin clnica y los hallazgos mamogrficos si son
necesarios. Si en este contexto persiste la duda diagnstica se debe plantear el
estudio citolgico o histolgico dependiendo del grado de sospecha de cada
caso particular.














Bibliografa
Datos extrados de internet de las siguientes paginas
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003776.htm
www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=us-thyroid
serme.org/repo/static/public/.../consentimiento_ECO_PB_ME.pdf


CONCLUSION
El ultrasonido se ha constituido en un mtodo de mltiples aplicaciones en
nuestro medio. En los ltimos aos se ha difundido su utilizacin como mtodo
diagnstico en la patologa del sistema musculoesqueltico, especialmente en
enfermedades reumatolgicas, traumatolgicas en general y en la esfera de la
medicina deportiva, donde goza de creciente aceptacin por parte de los
clnicos. El rea de los tumores de partes blandas constituye un segmento de la
patologa en que el ultrasonido juega un rol relativamente secundario en
relacin a la resonancia magntica, mtodo ms oneroso, que en algunas
entidades especficas puede tener un rendimiento inferior al ultrasonido.
El presente artculo pretende revisar las capacidades del ultrasonido en el
estudio de los tumores de partes blandas ms frecuentes.