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REHABILITACIN DE LAS ALTERACIONES

FONITRICAS EN PATOLOGA ONCOLGICA


POR ESPERANZA SASTOQUE H.
Rehabilitacin de las Alteraciones
Fonitricas en Patologa Oncolgica
Por Esperanza Sastoque H.
Fonoaudiloga
Especialista en Foniatra
Docente Universidad del Valle
Universidad
del Valle
PATOLOGIA ONCOLOGICA
CANCER
Tumor Maligno.
Crecimiento desordenado e
incontrolado de clulas
anormales.
Rehabilitacin
de las Alteraciones Fonitricas en Patologia Oncologica
POR ESPERANZA SASTOQUE H.
FONOAUDILOGA
ESPECIALISTA EN FONIATRA
PATOLOGIA ONCOLOGICA
Rehabilitacin
de las Alteraciones Fonitricas en Patologia Oncologica
POR ESPERANZA SASTOQUE H.
FONOAUDILOGA
ESPECIALISTA EN FONIATRA
SEALES DE AVISO
Una llaga que no cicatriza
Cambios en el
funcionamiento habitual,
intestinos o vejiga.
Prdida anormal de sangre
o flujo
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ESPECIALISTA EN FONIATRA
SEALES DE AVISO
Indigestin o dificultad al
tragar
Dureza o abultamiento en
el seno u otra parte
Cambios en una verruga o
lunar
Tos o ronquera persistente
SINTOMAS Y SIGNOS DE CNCER EN NASOFARINGE
K.J.LEE
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Masa en cuello
Sensacin de odo lleno
Hipoacusia
Epistaxis
Obstruccin nasal
Cefalea
Otalgia
Dolor cervical
Prdida de peso
Diplopa
SINTOMAS Y SIGNOS DE CNCER LARINGEO
K.J.LEE
Disfona o cambios en la voz
Dificultad respiratoria
Dolor farngeo
Hemoptisis
Otalgia ipsilateral referida
Odinofagia
Disfagia
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M Metstasis a distancia
N Metstasis a ganglios linfticos
T Extensin del tumor primario
CLASIFICACIN
ESTADIO I T2 N0 M0
ESTADIO II T2 N0 M0
ESTADIO III T3 N0 M0
T1, 2, 3 N1 M0
ESTADIO IV T4 N0,1 M0
T N2,3 M0
T N M1
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CLASIFICACIN POR GRUPOS
T0 No hay evidencia de tumor
Tis Carcinoma in Situ
T1 Menor de 2 cm. Y mnima infiltracin
T2 Entre 2 y 4 cm.
T3 Ms de 4 cm.
T4 Invade otra regin
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CLASIFICACIN
N0 No hay adenopatas
N1 Homolateral mvil
N2 Contra o bilaterales mviles
N3 Homo o contralaterales - Fijas
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CLASIFICACIN
ZONA SUPRA O SUBGLOTICA

T1 Limitada mvil (uni bilateral)
T2 Extensin a gltis (mvil)
T3 Fijacin de cuerdas
T4 Extensin ms all de laringe
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CLASIFICACIN A NIVEL DE LA LARINGE
ZONA GLOTICA

T1 Movilidad normal
T1a. Una cuerda
T1b. Ambas cuerdas
T2 Extensin a supra infragltis (mvil)
T3 Fijacin de cuerdas
T4 Extensin ms all de laringe
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CLASIFICACIN A NIVEL DE LA LARINGE
CARCINOMA DE CAVIDAD ORAL Y FARINGE
K.J.LEE
Cncer de labio
Carcinoma de la mucosa bucal
Carcinoma del piso de la boca
Carcinoma del reborde alveolar
Carcinoma del paladar duro
Carcinoma del trgono retromolar
Carcinoma de lengua
Oro, naso e hipofaringe
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TUMORES EN OROFARINGE
LOCALIZACION

Labios
Lengua
Maxilar superior
Maxilar inferior
Amigdalas
Faringe
TRATAMIENTO QX.

Queilectoma
Glosectoma
Maxilectoma
Mandibulectoma
Amigdalectoma
Faringectoma
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CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES
CLINICA

Ndulos
Adenopatas
Disnea
Disfagia
Disfona
Exoftalmia
TRATAMIENTO QX.


Hemitiroidectoma
Tiroidectoma
subtotal
Tiroidectoma casi
total
Tiroidectoma total

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MANEJO DEL CNCER LARINGEO

Radioterapia
Ciruga
Laringofisura o cordectoma
Excisin por lser
Laringectoma parcial
Supragltica horizontal
Hemilaringectoma vertical
Laringectoma casi total
Laringectoma total

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TRATAMIENTO QUIRURUGICO
VACIAMIENTO RADICAL DE CUELLO

Tejido clulo ganglionar
Msculo ECM.
Omohioideo
Venas yugulares
Glndulas submaxilar
Polo inferior de la partida
Nrvio espinal
Plexo cervical superficial
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VACIAMIENTO MODIFICADO DE CUELLO

Respetan

Msculo ECM.
Nrvio espinal
Plexo cervical superficial
TRATAMIENTO QUIRURUGICO
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Secuelas por Radioterapia
Eritema
Dermatitis
Edema
Resecamiento de
tejidos
Fibrosis de tejidos
Mucosis

Gingivitis
Disfagia
Ageustia o ageusia
Anosmia
Otalgia
Xerostoma
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Precauciones Post- Radioterapia
Evitar:
Exposicin al sol
Roce de la zona
irradiada
Movimientos fuertes
Cortadas y pinchazos
Uso de cremas o
tpicos
Aplicacin de calor
Masajes profundos
Uso del vibrador
Uso de micropore
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Precauciones Post- Radioterapia
Cuidados Cavidad Oral

Cepillado
Tipo de cepillos
Uso de palillos
Uso de seda dental
Enjuagues bucales

Exodoncias
Movimientos bruscos
del maxilar
Masajes con
bajalenguas o guias
de lengua
PATOLOGIA ONCOLOGICA
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ANAMNESIS

Datos personales
Aparicin y evolucin
Dx. Mdico
Clasificacin tumoral y topogrfica
Tratamiento quirrgico
Radioterapia - Quimioterapia

REHABILITACIN FUNCIONAL
VALORACIN FONOAUDIOLOGICA
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RESPIRACION
Tipo y modo
Frecuencia y ritmo
Tiempo de retencin
Espiracin (silenciosa - ruidosa)
Tamao y estado del estoma
Prueba de empae (nasal - bucal)
Prueba de soplo
Uso de la cnula
REHABILITACIN FUNCIONAL
VALORACIN FONOAUDIOLOGICA
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ORGANOS FONOARTICULADORES

Estructura y Sensibilidad:
Orofarngea
Esofgica
Apertura oral
Estado dentario
Uso de prtesis
REHABILITACIN FUNCIONAL
VALORACIN FONOAUDIOLOGICA
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COMUNICACION

Tipo de comunicacin
Habla:
Articulacin
Ritmo
Fluidez
Inteligibilidad
REHABILITACIN FUNCIONAL
VALORACIN FONOAUDIOLOGICA
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ALIMENTACION

Va de alimentacin
Tipo de alimentos
Presencia de fstulas
Traqueosofgicas
Cutneas
Estrechez esofgica
Peso

REHABILITACIN FUNCIONAL
VALORACIN FONOAUDIOLOGICA
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TRATAMIENTO
PRE
QUIRRGICO
EDUCACION E HIGIENE
RESPIRACION
ENGRAMAS MUSCULARES
OROFACIALES
ARTICULACION
PREPARACIN PARA VOZ
ERIGMOFONICA
REHABILITACIN FUNCIONAL
VALORACIN FONOAUDIOLOGICA
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POST QUIRRGICO

EDUCACION E HIGIENE
RELAJACION
RESPIRACION
ALIMENTACION
ENGRAMAS MUSCULARES OROFACIALES
ARTICULACION
VOZ ERIGMOFONICA
IMPOSTACION MODIFICADA
ENTONACION Y RITMO
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
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RELAJACIN

General
Diferencial
Orofacial
NO: Movilizacin de Tejidos
blandos!!!
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
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RESPIRACION

Funcin nasal
(respiratoria olfatoria)
Tipo respiratorio
Capacidad espiratoria
Tiempo de retencin
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
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ALIMENTACION Y
ARTICULACIN


Queilectomas
Glosectomas
Totales
Parciales

REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
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ALIMENTACION Y
ARTICULACIN


Maxilectomas
Mandibulectomas
Totales
Parciales

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TRATAMIENTO FONITRICO
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ALIMENTACION

Manejo de disfagia asociada a:
Faringectomas
Laringectomas
Tiroidectomas
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
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ALIMENTACION

Manejo de disfagia alta:
Preparatoria
Oral
Farngea
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
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ARTICULACION

Patrones de punto y modo de articulacin con
las estructuras orales modificadas

Ejercitacin de patrones normales en
laringectomizados
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
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VOZ VICARIANTE

Parabucal
Farngea
Laringe artificial
Prtesis trqueo esofgica (Sistema Provox -
Prtesis de Bloom Singer)
Erigmofnica
Otros aditamentos


METODOS DE REHABILITACIN
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
Rehabilitacin
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FONOAUDILOGA
ESPECIALISTA EN FONIATRA
VOZ ESOFAGICA

Historia

Descubrimiento de ms de un siglo
Seeman, 1910
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
Rehabilitacin
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VOZ ESOFAGICA

Llamada tambin voz erigmofnoca, es el mtodo de
rehabilitacin ms antiguo.

La voz es producida en una pseudoglotis, que en la mayora
de los casos es el esfnter cricofarngeo; cuando el aire
es expelido y pasa por este esfnter hacindole vibrar.
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
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VOZ
ESOFAGICA

METODOS
INYECCION
(Holands)
INHALACION O
SUCCION
DEGLUCION
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TRATAMIENTO FONITRICO
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VOZ ESOFAGICA
Identificacin del mtodo
Independencia de los soplos
Produccin de eructos aislados
Produccin de vocales aisladas
Produccin de slabas
Produccin de palabras
Produccin de expresiones corrientes
Frases simples y complejas
Lenguaje automtico
Lectura de textos





REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
Rehabilitacin
de las Alteraciones Fonitricas en Patologia Oncologica
POR ESPERANZA SASTOQUE H.
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ESPECIALISTA EN FONIATRA
IMPOSTACION MODIFICADA

Estimulacin cocleo-recurrencial con supra y
subtonales
Manejo de resonadores
Voz esofgica con cambios de altura
En dos tonos ampliamente opuestos
Con una lnea meldica de tres o cuatro tonos
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
Rehabilitacin
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ESPECIALISTA EN FONIATRA
ENTONACION Y RITMO

Produccin de expresiones comunes con
diferente funcin
Afirmativa
Interrogativa
Admirativas
Manejo de la velocidad de habla
REHABILITACIN FUNCIONAL
TRATAMIENTO FONITRICO
Rehabilitacin
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Problemas Psicolgicos
Estrechez esofgica
Por fstulas
Secuelas de Radioterapia
Cirugias muy extensas


ASPECTOS QU EIMPIDEN OBTENER LA
VOZ ESOFAGICA
Rehabilitacin
de las Alteraciones Fonitricas en Patologia Oncologica
POR ESPERANZA SASTOQUE H.
FONOAUDILOGA
ESPECIALISTA EN FONIATRA
Factor socio-cultural y familiar
Por recidivas tumorales
Analfabetismo
Edad
Por espasmos en musculatura usada
en la reconstruccin

ASPECTOS QU EIMPIDEN OBTENER LA
VOZ ESOFAGICA
Rehabilitacin
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FONOAUDILOGA
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Prohibida la reproduccin de este
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RECOMENDACIN
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Fonitricas en Patologa Oncolgica
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