Comportamiento normal y anormal

EVENTOS VITALES: momentos cumbre en la vida del sujeto, que generalmente determinan un cambio en
su conducta.
Clasificacin de las normas
NORMA IDEAL: que construye el mismo hombre, de forma hipottica. Debido a ello, no se
cumplen en la praxis.

N. I. PRESCRIPTIVA: lo normal es aquello que cumple con una hiptesis coherente de
funcionamiento ptimo. Es subjetiva, ficticia y arbitraria; impone una norma terica perfecta
imposible de alcanzar. No distingue entre los sujetos a los cuales debe ser aplicada

N. I. NATURAL, CONSTRUCTIVA O FUNCIONAL: lo normal es aquello que cumple con
un estado de equilibrio del individuo en relacin a sus fines y actividades. Se sobrevalora la
atribucin a causas naturales, por una sobrevaloracin de lo que es considerado normal.

NORMA DESCRIPTIVA, ESTADSTICA O MODAL: adaptacin. Lo que se observa ms a
menudo y se expresa con ms frecuencia. La definicin del punto de corte entre lo normal y lo
anormal es tambin arbitraria, no sabindose a ciencia cierta quin necesita ayuda.

Una persona es normal cuando es capaz de cumplir una norma. Las normas no son rgidas, son relativas. As,
la normalidad es inevitablemente subjetiva.
Comportamiento anormal es el que se desva de la norma en cierta cultura y en un momento histrico dado.
La etnopsiquiatra dice que no existe la norma ideal sino slo la descriptiva. Sus crticos argumentan que slo
se fijan en lo sociolgico, desechando lo psicolgico y lo gentico constitucional de la persona. En suma, la
cultura es la norma y sta no puede confrontarse con otra.
MOMENTO ESPECULATIVO: anlisis objetivo, descriptivo y cuantificador.
MOMENTO OPERATIVO: calificacin de los hechos, en cuanto son buenos o malos.
Anormalidad Psquica: prdida de la libertad de accionar en el mundo; estado desadaptativo al medio que le
rodea; adquisicin de un estado de ordenamiento inferior al que se considera deseable, pues se considera
limitante.
Tipos de diagnsticos
Diagnstico Psicopatolgico: Identificacin dse elementos psicopatolgicos aislados, descripcin y
denominacin.

Diagnstico Sindromtico: Agrupacin de elementos psicopatolgicos en un mbito constante,
organizados en constelaciones clnicas

Diagnstico Nosolgico: Entidad clnica que describe un cuadro de estado, determinantes
etiopatognicas, alcances, pronsticos e intervenciones terapeutas especficas.

PSICOPATOLOGAS.
PSICOTICISIMO: exclusin de la realidad.
NEUROTICISMO: pacientes sufrientes autodiagnosticados.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: no sufrientes, sino los dems.
1
LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA
Existen 2 tipos de entrevista:
DIRECTIVAS: preguntar a un paciente por el motivo de su consulta y por el motivo que lo aqueja sin
tomar en cuenta otros aspectos de su pasado y entorno. Sirve principalmente para situaciones de urgencia.

NO DIRECTIVAS: ms importantes en general para ver a los pacientes. Adems de tomar en cuenta lo
puntual, se ven otras cosas como los eventos vitales, los sentimientos, las relaciones sociales y las
relaciones interpersonales. El terapeuta slo va guiando la entrevista pero el que ms habla es el paciente.

No existen criterios rgidos para la conveniencia de las entrevistas, est dada por la situacin, el grado de
urgencia que tenga el caso y la disponibilidad del paciente.
ENTREVISTA PSIQUITRICA Y LA RELACIN CON EL PACIENTE
La relacin que el paciente establece con el experto del equipo mdico que contribuye en su diagnstico y
tratamiento es el substrato que permite la accin de este ltimo.
La forma privilegiada de relacionarse con el paciente es la entrevista. De ella depender en gran medida la
evolucin ulterior del paciente. Si las entrevistas son conducidas adecuadamente, la relacin que el paciente
establecer con quienes quieren ayudarlo permitir la emergencia de todas las fuerzas tendientes a la
restauracin de la salud. Si, al contrario, son inadecuadas, tales fuerzas permanecern sumergidas y la
resistencia a la curacin ser mayor.
Siempre se va a producir el fenmeno transferencial, en que para el paciente, la figura del terapeuta se
relaciona con las figuras de autoridad que le rodeaban en la primera infancia (irracional e inconscientemente).
El mdico tiene, a su vez, el fenmeno de contratransferencia. El paciente nunca se da cuenta de la
transferencia, pero el terapeuta s debe concientizarse de este fenmeno porque si no fuera as, se correra el
riesgo de exteriorizar el sentimiento o la emocin provocada en desmedro del tratamiento.
De acuerdo con Sullivan, la definicin ms simple de entrevista psiquitrica es la siguiente: "una situacin de
comunicacin oral, en un grupo de a 2, ms o menos voluntariamente integrada, sobre una base
progresivamente desarrollada de expertopaciente, con el propsito de dilucidar pautas caractersticas del
vivir del paciente y de investigar cules pautas o normas experimenta este ltimo como particularmente
productoras de dificultades o particularmente beneficiosas y, en la revelacin de las cuales espera obtener
algn beneficio". De lo cual se argumenta:
El grupo puede ser de ms de dos personas.
La comunicacin puede ser no slo verbal.
La integracin voluntaria es un ideal que no siempre se alcanza.
Mdico y paciente se vuelcan a descubrir las conductas del paciente que le traen o no conflicto. Lo
anterior debe estar siempre al servicio del paciente.

La entrevista psiquitrica presenta la doble caracterstica de ser instrumento de ayuda del paciente y
por otro lado un mtodo de investigacin diagnstica.

El instrumento fundamental que emplea el entrevistador durante la entrevista es su propia
personalidad.

Es til en la entrevista un encuadre que sea fijo.
RESISTENCIAS DEL PACIENTE
Resistencia defensiva: los mecanismos de defensa (neurtico: represin; borderline: disociacin).
Resistencia transferencial: cuando el paciente ejecuta una transferencia.
2
Resistencia de la ganancia secundaria: cuando el estar enfermo le significa al paciente una ganancia.
Resistencia "superyoica: cuando, por accin del Superyo, el paciente cree que merece por lo que est
pasando.

Motivacin desplazada: cuando el paciente no tiene motivacin para el tratamiento.
Las ansiedades que el entrevistador sufre en las vicisitudes de la relacin con el paciente pueden disminuirse
a travs de las operaciones defensivas por parte del profesional, tales como:
Mecanismos defensivos obsesivos : personalidades rgidas que ven slo de una forma, detallistas y
ordenados.

Defensas fbicas : cuando le provoca aversin un paciente.
Proyeccin de sus propios conflictos .
Bloqueo terico y tcnico : siempre diagnostican lo mismo.
Identificacin excesiva con el paciente que imposibilita la observacin objetiva.
El mdico debe constituir en primer lugar un husped para el sufrimiento del paciente. Este debe sentirse
acogido como si fuera esperado, como si hubiera sido invitado y el mdico debe guardar con l todas las
consideraciones que guardara con una persona que es igual a l mismo.
RECOMENDACIONES: recibir, saludar, identificar por el nombre, tratar de hacer una situacin familiar, no
mostrar apuro y explicarle al paciente que es lo que tiene
La finalidad de la historia psiquitrica es proporcionar al mdico una comprensin del desarrollo personal de
su paciente, el ambiente en que ha tenido lugar, la significacin de las principales figuras en ese ambiente y
las tcnicas adaptativas del paciente tales como sus mecanismos de defensa y operaciones de seguridad. En
pocas palabras intenta responder a la pregunta Cmo se convirti este paciente en la persona que veo ante m
ahora?.
La historia es tambin un comentario general, incluye una descripcin del ambiente actual del paciente y las
ansiedades y fuentes de placer que lo caracterizan. Contiene en s misma una descripcin de las personas que
son significativas para el paciente y que tienen influencia sobre l.
CONTENIDOS ESENCIALES DE UNA ENTREVISTA
Identificacin
Motivo de consulta
Enfermedad actual
Enfermedades anteriores
Historia personal
Historia familiar
Historia matrimonial
Situacin social actual
Personalidad premrbida
HISTORIA PERSONAL
Anamnesia de la vida del paciente desde el nacimiento hasta el presente.
PRIMERA INFANCIA (nacimiento hasta los 10 aos)
Antecedentes del embarazo y parto.
Detalles del inicio del caminar, hablar, etc.
3
Hbitos de alimentacin.
Control de esfnteres.
Manifestaciones de problemas conductuales.
Personalidad como nio.
Sueos o sensaciones tempranas o recurrentes.
Historia de primera escolaridad.
SEGUNDA INFANCIA (pubertad hasta adolescencia)
Relaciones sociales.
Escolaridad.
Problemas fsicos o emocionales particulares de la adolescencia.
Historia psicosexual.
Antecedentes religiosos.
EDAD ADULTA
Historia ocupacional.
Actitud social.
Sexualidad adulta.
Historia militar.
PERSONALIDAD PREMRBIDA
Es una descripcin de la personalidad antes del comienzo de la enfermedad; en lo
posible dar ancdotas ilustrativas y descripciones detalladas, es decir, tratar de dar un
retrato de vida del paciente. Para definir los rasgos de la personalidad podramos
investigar:
Relaciones sociales.
Actividad intelectual.
Animo.
Energa.
Hbitos.
EXAMEN MENTAL
El estado mental es la suma total de las observaciones del examinador y sus
impresiones derivadas de las entrevistas iniciales.
El examen mental est ideado para obtener informacin sobre el comportamiento del
paciente y entender su funcionamiento emocional, cognoscitivo e intelectual.
SENSACIN, PERCEPCIN Y REPRESENTACIN
SENSACIN : Se habla de sensacin cuando un estmulo que acta sobre un
receptor es capaz de excitarlo o provocar una reaccin de transmisin hacia un centro
integrador (cerebro). Todos los receptores responden segn la ley de Todo o Nada.
PERCEPCIN : Una vez que llega al cerebro la transmisin nerviosa desde el
receptor, ste registro se somete a una serie de elaboraciones psquicas hasta
convertirse en una percepcin. Es lo que Jaspers llama "conciencia de objeto", que
consider la funcin que ms caracteriza a la percepcin. La percepcin es el acto de
toma de conocimiento de datos sensoriales del mundo que nos rodea.
REPRESENTACIN: Son imgenes surgidas en la conciencia, reconocidos como
un producto de s mismo, son ntimas, carecen de vivacidad y nitidez, dependen
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totalmente de la actividad psquica y se modifican por la voluntad. La representacin,
a diferencia de la percepcin, se refiere a lo anteriormente percibido o a algo
inventado (representaciones mnmicas y de la fantasa, respectivamente).
PERCEPCIONES REPRESENTACIONES
Son corpreas. Son incorpreas
Aparecen en el espacio objetivo externo. Aparecen en el espacio subjetivo interno.
Tienen un diseo determinado, estn
completas y con todos sus detalles.
Tienen un diseo indeterminado, estn
incompletas y con slo algunos detalles
Tienen toda la frescura sensorial. No tienen la frescura sensorial.
Son constantes y pueden ser retenidas
fcilmente.
Se descomponen y deben ser creadas
siempre de nuevo.
Son independientes de la voluntad, no
pueden ser suscitadas ni cambiadas.
Son dependientes de la voluntad, pueden
ser provocadas y modificadas.
Son admitidas pasivamente. Son producidas activamente.
Trastornos de la sensacin.
Por lesiones orgnicas
Amaurosis (ceguera).
Anacusia (sordera).
Anosmia (olfacin).
Ageusia (gusto).
Anestesia (tacto).
Agnosia (reconocimiento).
Sinestesias (evocacin de otra sensacin irreal).
Funcionales :la persona no acusa la sensacin.
Trastornos de la percepcin.
Cuantitativas :
Aceleracin de la percepcin (aumento del nmero de unidades de
percepcin).

Retardo de la percepcin (disminucin del nmero de unidades de
percepcin).

Intensificacin de la percepcin (hiperestesia, ms intensa).
Debilitamiento de la percepcin (menor intensidad).
Cualitativas :
Ilusiones (percepcin falseada o distorsionada de un objeto real).
I. por inatencin (la disminucin de la atencin dificulta la
captacin).

I. catatmicas (la afectividad predispone a una falsa
percepcin).

I. onricas (la conciencia predispone a alteraciones).
Alucinaciones (percepcin sin un objeto real, ni estmulo y
con juicio de realidad).

A. auditivas (elementales, comunes y verbales;
habitualmente desagradables)

A. visuales (distintas en tamao, movilidad y
naturaleza).

5
A. olfativas y gustativas (placenteras o
desagradables).

A. tctiles o hpticas (tacto, trmicas, hdricas,
hormigueo, perforacin, etc.).

A. cenestsicas (propioceptivas y exteroceptivas,
pueden afectar a genitales).

A. cinticas (de movimiento del cuerpo o partes de
l).

Otras :
A. catatmicas (comprensibles desde un
estado afectivo).

A. hipnaggicas o hipnopmpicas (antes de
dormir o despertar, no patolgicas).

A. funcionales (percepcin imaginaria
gatillada por una percepcin real).

A. extracampinas (desde un estmulo ptico
fuera del campo visual).

Alucinosis (estado alucinatorio persistente
sin interpretacin delirante).

Trastornos de la representacin.
Pseudoalucinaciones : representaciones sin
base real externa.
P. verbales (el sujeto oye su
pensamiento o a otros, alucinaciones
psquicas).

P. visuales (representaciones
eidticas vistas con medios
internos).

P. verbomotoras (sensacin de que
otros hablan por su boca, hay 3
grados).

P. del recuerdo (productividad
actual referida al pasado, sin
significacin ).

La alucinacin verdadera es vivida como un
fenmeno inslito, la alucinosis como un
fenmeno ajeno y la pseudoalucinacin
como un fenmeno impuesto.
PENSAMIENTO
PENSAMIENTO: considerado por el
observador como un flujo de ideas, smbolos
y asociaciones dirigidas hacia un objetivo y
que se expresan a travs del lenguaje y la
accin. Flujo que ha sido movido por un
problema y que intenta conducir a
conclusiones eficaces en relacin a tal
problema.
6
El pensamiento se califica como normal
cuando el observador puede seguir la
secuencia verbal o ideacional del discurso,
que respeta las reglas fundamentales de la
lgica, que tiene una cierta velocidad, con
contenidos que reflejen una adecuada
conciencia de realidad y con la sensacin de
que el sujeto maneja sus ideas
egosintnicamente.
[LURIA]
Describe el pensamiento como un acto
dinmico integral, basado en un sistema de
mecanismos cerebrales responsables de los
componentes del pensamiento, llegando a
distinguir etapas (motivacin, investigacin,
seleccin, metodologa, operacin, solucin
y comparacin).
El pensamiento es un flujo de ideas que
necesita ser suficientemente pausado como
para permitir completar conceptos, conjugar
el todo con los detalles necesarios y
comunicarse a travs del lenguaje.
Nuestro conocimiento del mundo y de
nosotros mismos se expresa a travs de las
ideas; stas se constituyen desde una
vivencia de la realidad que se traduce en un
juicio de realidad. El caudal ideativo normal
est constituido por el siguiente conjunto de
ideas:
Ideas concretas: tienen su fuente de
origen en el sensorio, conocimiento
del mundo.

Ideas mgicas: sustentadas por
similitud y proximidad, por
razonamiento analgico.

Ideas smbolos: generalizacin de la
imagen mnmica concreta.Visuales
y auditivos.

Ideas abstractas: sin representacin
mental objetiva que determina la
imagen.

Ideas intuitivas: emergen como
verdaderas, sin comprobacin ni
juicio previo.

Ideas creencias: impuestas afectiva
o culturalmente y aceptadas como
verdaderas.

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Ideas sobrevaloradas: acentuadas
por la afectividad, la personalidad y
biografa.

Ideas supersticiosas: de raz
cultural, compartidas por el grupo,
como seales.

Trastornos de la estructura del
pensamiento.
P. circunstancial (flujo de ideas
divergentes relacionadas, detallista).

P. tangencial (flujo de ideas al
margen del tema,
inconscientemente).

P. escamoteador (act.oposicionista,
evitacin conveniente y conciente a
un tema).

Pararrespuesta (respuesta no
relacionada con la pregunta).

P.concreto (ausencia de deduccin,
induccin y analogas).

Concretismo reificante (invasin de
lo abstracto por lo concreto).

P. perseverativo (persistente
repeticin de palabras, frases o
ideas).

P. restringido (significativa falta de
ideas, limitadas a pocos temas).

P. pueril (contenidos muy simples,
superficiales, poco elaborados).

Condensacin (fusin de varios
conceptos en uno solo).

Contaminacin (fusin de slabas en
una sola palabra).

Neologismo (creacin o deformacin
de un palabra).

Bloqueos (sbita y desconcertante
supresin del pensamiento).

P. en tropel (espacializacin y
desorden de pensamientos).

P. ambivalente (existencia
simultnea de una idea y su
contraria).

P. disgregado (prdida de finalidad,
combinacin desordenada de ideas).

P. laxo (prdida de finalidad apenas
perceptible en el discurso).

Jergafasia (alteracin gramatical de
las frases por disgregacin mxima).

P. incoherente (absolutamente
alejado del tema por ausencia de
finalidad).

8
Trastorno en la velocidad del
pensamiento.
Taquipsiquia (aumento de
velocidad, con leve desconexin).

P. ideofugal (rpido cambio de
tema, moderadamente conectado).

Fuga de ideas (mximo discurso
ideofugal, incomprensible).

Bradipsiquia (disminucin en la
velocidad, egosintnica).

Inhibicin del pensamiento (retardo
egodistnico del discurso).

Trastorno en el contenido del
pensamiento.
Ideas delirantes :
El delirio de comunica en ideas, las cuales se
elaboran desde el juicio de realidad. Son
entonces ideas delirantes, los juicios de
realidad patolgicamente falseados.
Son de certeza subjetiva incomparable, o
sea, el sujeto las afirma con una conviccin
extraordinaria (apodcticas).
No son influenciables por la experiencia ni
por las conclusiones irrefutables
(incorregibles).
Su contenido es imposible (absurdas).
Se distinguen por:
La interaccin entre realidad
delirante y realidad comn.

La significacin en el delirio.
La certeza de significacin e
independencia de la experiencia.

Su inquebrantabilidad respecto a la
experiencia personal, a las
convicciones del grupo y resistencia
de las mismas.

Su incapacidad para cambiar el
punto de vista.

Ideas delirantes primarias: son
incomprensibles, se tienden a guardar en la
intimidad, no se las argumenta
coordinadamente, no se las verifica en base a
coincidencias y no se vierten en conductas
activas. Se dividen en percepciones y
ocurrencias delirantes.

Ideas deliroides: surgen comprensiblemente
de procesos psquicos en relacin a la

9
afectividad por exacerbaciones de rasgos
previos. Se las divide en percepciones y
ocurrencias deliroides.
Ideas deliriosas: que surgen en un
perturbado de conciencia y que, por lo
mismo, sus caractersticas propias estn
dadas por ese estado, siendo privativas del
enfermo. Se dividen en percepciones y
ocurrencias deliriosas.

IDEAS DELIRANTES EN RELACIN
AL CONTENIDO
La significacin delirante es hacia s mismo :
D. de culpa (afirmaciones con raz
en la conciencia moral).

D. hipocondraco (significacin de
las vivencias de salud fsica y
corporal).

D. nihilista (significacin de la
vivencia de vitalidad).

D. de ruina (desconfianza en
obtener los recursos materiales
necesarios).

D. de filiacin (vivencia de
pertenencia a un grupo social,
familar y/o cultural).

D. de grandeza o megalomana
(vivencia de la propia vala y
capacidades).

D. mstico (alteracin de las
vivencias con seres sobrenaturales).

D. de preez (significacin de las
sensaciones fsicas, en hombres y
mujeres).

D. de transformacin o
metamorfosis del. (vivencias de la
identidad del yo).

D. de escisin o fragmentacin
(vivencias de la unidad del yo).

D. de control o de influencia
(vivencias de la demarcacin o
lmites del yo).

La significacin delirante es hacia el
entorno :

Desrealizacin y temple d.
(el entorno se ha
transformado, con
perplejidad).

D. de referencia
(significacin de los eventos
ambientales).

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D. de celos (significacin de
los eventos intrascendentes).

D. erotomanaco (de los
eventos frente a una persona
del sexo opuesto).

D. de persecucin
(referencia de eventos
ambientales agresivos).

Trastornos en el control
del pensamiento.
Obsesiones : Son vivencias
imperativas egodistnicas.

Pensamientos o.
(ideas, ocurrencias,
recuerdos y
cavilaciones).

Impulsos o. (a
realizar
determinados actos,
no siendo
materializados
todos).

Temores o. (no
justificables
lgicamente ni
proporcionales).

Actos o. (basados en
impulsos o temores
obsesivos).

Ritos o. (secuencia
y frecuencia
determinada,
carcter mgico).

Ideas fijas (desde
una vivencia, pierde
intensidad y fuerza).

Pseudoobsesiones
: vivencias
imperativas
egosintnicas.

PSICOPATOLOGA
AFECTIVA
El ser humano no
asiste a los
acontecimientos de
su vida de un modo
neutral: de toda
vivencia se
11
desprende siempre
una afectacin, un
colorido afectivo
que matiza
cualquier acto. La
afectividad contiene
una sensacin
subjetiva en cada
momento.
La vida afectiva es
el conjunto de
estados y tendencias
que el individuo
vive de forma
propia
(subjetividad) y con
inmediatez, que
influye en toda su
personalidad y su
conducta
(trascendencia),
especialmente en su
expresin
(comunicatividad) y
que ms
generalmente se
distribuye en
trminos duales
(dualidad) de
placerdolor,
agradodesagrado,
atraccinrepulsin.
SUBJETIVIDAD:
componente
esencial de los
afectos. Toda
expresin afectiva e
ntima es personal y
directa para el
individuo y por lo
tanto no es
observable para los
dems; lo que s
puede ser
observable son las
manifestaciones de
esa experiencia, es
decir, lo que el
individuo expresa y
comunica. Esta
12
caracterstica es de
obvia importancia
clnica cuando se
procede a evaluar el
estado afectivo de
un paciente dado
que esto slo se
puede hacer a travs
de la inferencia por
la expresin verbal
y no verbal del
paciente, es preciso
recoger de forma
acuciosa y literal
sus expresiones.
TRASCENDENCIA:
es la difusin
recproca que
ejercen los afectos
sobre otras
dimensiones de la
personalidad y
sobre la expresin
de la conducta. La
posicin nuclear
que ocupan los
afectos en el ser
humano permiten
explicar la
influencia recproca
entre afecto y
conducta, as como
entre afecto y otras
dimensiones de la
personalidad (un
encuentro agradable
constituye una
sensacin afectiva
positiva que a su
vez refuerza la
conducta para
futuros encuentros).
La percepcin
aparece cada vez
ms estrechamente
ligada a la
afectividad.
Corporalidad: los
afectos influencian
las funciones
13
corporales motoras,
viscerales y la
psicomotricidad.
COMUNICATIVIDAD:
influencia y
participacin de los
afectos en la
comunicacin entre
el individuo y el
medio. En esta
comunicacin se
distinguen tres
niveles de
transmisin de la
afectividad.
Contenido
el mensaje:
trminos
verbales.

Forma del
mensaje:
voz y
movimientos
del
paciente.

Modo de
comunicacin:
actitud.

Mientras el
contenido y la
forma son
relativamente
accequibles, el
modo suele ser ms
difcil de apreciar y
eso porque se
produce
esencialmente en el
marco de la
intersubjetividad e
involucra tanto la
subjetividad del
entrevistador como
del entrevistado.
Este modo, si bien
se manifiesta bien
por la envergadura,
ms a menudo se
presenta como
latente.
14
Las actitudes ms
sutiles de seduccin,
dependencia,
evasin, hostilidad,
etc. que van
asociadas a los
mecanismos
defensivos del
paciente son
tambin un aspecto
importante de la
comunicatividad
afectiva.
Mientras que los
manacos y los
depresivos
manifiestan
aspectos muy
relevantes en el
contenido y la
forma de su
comunicacin, en
los neurticos y los
trastornos de la
personalidad,
aparece mayor
informacin
semiolgica a travs
del modo de la
comunicacin (ser
ms accequible si se
conocen aspectos
transferenciales de
la entrevista).
DUALIDAD O
POLARIDAD:
variedad cualitativa
en que se
manifiestan los
aspectos del
individuo (en ejes
con extremos donde
se mueve).
AFECTIVIDAD
AFECTOS:
Movimientos de
energa
directamente
15
vivenciados por el
yo, de gran fuerza
impulsora de la vida
psquica, con una
muy especial
intervencin en la
dinmica de la
regulacin psquica
y en interaccin
constante con otras
reas del vivenciar.
Tienen como
caractersticas el
sello de lo
agradabledesagradable
y de la ordenacin
bipolar de los
contrarios. Son
diferenciables en
general bajo
consenso prevalente
en estado de nimo
o humor bsico,
sentimientos y
emociones.
HUMOR BSICO:
Forma ms estable
de la afectividad y
la ms ligada a los
estratos
constitucionales y
temperamentales.
Da la coloracin
afectiva ms
perdurable y por lo
tanto la ms
caracterstica de la
personalidad a lo
largo de toda su
existencia.
EMOCIN:
Movimiento
afectivo complejo,
fundamentalmente
como reaccin
inmediata a la
accin de un
estmulo eficiente
que puede provenir
del mundo
16
circundante como
del mundo interior.
Son complejos
afectivos
momentneos,
fugaces, de gran
intensidad y de
exteriorizacin
inmediata y
evidente, tanto
porque tienen
componentes
afectivos intensos
como porque
tienden, por su
naturaleza misma, a
comunicarse a
travs del lenguaje o
a travs del
comportamiento
motriz.
SENTIMIENTO:
Ms estable que la
emocin, no
requieren la
presencia inmediata
del estmulo como
la emocin y sus
componentes
autonmicos son
mnimos.
Trastornos
psicopatolgicos de
los sentimientos de
estado.
Trastornos de los
sentimientos de
estado
experimentados
como prximos al
cuerpo :

Ansiedad
(estado
emotivo
desagradable
de
expectacin
temerosa).

Tensin (s.
17
de inquietud
fsica con
sospecha de
reaccin
violenta).
Tristeza
vital (pena
con
compromiso
fsico y
capacidad
de
contagio).

Alegra
vital
(alegra con
compromiso
fsico y
exterioridad).

Trastornos
afectivos de
los
sentimientos
de estado
experimentados
como
menos
prximos al
cuerpo :

Euforia
(s.
exagerado
e
inadecuado
de
bienestar
psicolgico).

Afecto
heboide
(payaseo
y
falta
de
seriedad
poco
adecuada
y
banal).

Afecto
pueril
(vanidad
zonza

18
y
alegre,
de
hilaridad
no
contagiosa).
Aplanamiento
afectivo
(menor
respuesta
y
modulacin
emocional,
def.
emptica).

Paratimia
(disociacin
emotiva
con
respecto
a la
experiencia).

Apata
(ausencia
casi
total
de
la
capacidad
de
respuesta
emocional).

Desnimo
(incapacidad
de
entusiasmarse
para
iniciar
una
actividad).

Anhedonia
(incapacidad
de
experimentar
placer).

Frialdad
afectiva
(aplanamiento
afectivo,
apata
y
anhedonia).

19
Tristeza
(estado
de
pena
provocado
por
una
prdida
importante
psquicamente).

Depresin
(disminucin
cuantitativa
del
nimo
con
sentimiento
de
tristeza).

Disforia
(oscilaciones
con
estado
de
inconfortabilidad
con
nimo
cambiante).

Distimia
(oscilaciones
extremas
y
accesionales
de
movimientos
afectivos).

Ambivalencia
(presentacin
simultnea
de
sentimientos
opuestos).

Irritabilidad
(excesiva
sensibilidad
a
diversas
situaciones).

Inquietud
interna
(labilidad
psquica

20
referida
a
ansiedad,
discontinuidad).
Miedo
(reaccin
emocional
frente
a
una
situacin
estimulante
aversiva).

Pnico
(intensa
ansiedad
de
comando
afectivo
total
y
sntomas
autonmicos).

Perplejidad
(desfamiliarizacin
frente
a lo
desconocido,
con
desconcierto).

Tenacidad
afectiva
(persistencia
de
una
emocin
determinada).

Rigidez
afectiva
(incapacidad
de
adoptar
y
modificar
un
sentimiento).

Labilidad
afectiva
(cambios
bruscos
del
tono

21
afectivo,
de
poca
duracin).
Incontinencia
afectiva
(falta
de
control
en
la
exteriorizacin).

Pensamientos
suicidas
(prdida
del
entusiasmo
por
la
vida
o de
la
motivacin).

Trastornos
psicopatolgicos
de
los
sentimientos
de
valor.
Trastornos
de
los
sentimientos
de
valor,
experimentados
en
relacin
a
vivencias
de
la
propia
vala
:

S.
de
sobrevaloracin
(elevado

22
s.
de
fortaleza
y
capacidad
no
habituales).
S.
de
minusvala
(disminucin
de
las
capacidades
fsicas
y
psquicas).

S.
de
culpa
(remordimiento
y
necesidad
de
ser
castigado).

S.
de
ruina
(desposeimiento
de
bienes
materiales,
fortuna
y
posibilidades).

S.
de
desamparo
(s.
depresivo
de
soledad,
desprecio
y
desolacin).

S.
de
prdida
de
los
s.

23
(incapacidad
subjetiva
para
sentir).
S.
de
desesperacin
(abatimiento
desesperanzado).

S.
de
perplejidad
(el
mundo
interno
y
externo
son
desconcertantemente
nuevos).

S.
de
xtasis
(exaltacin
placentera
de
gran
intensidad
y
suprema
felicidad).

Trastornos
afectivos
de
los
sentimientos
de
valor
experimentados
en
relacin
a
vivencias
del
valor
ajeno
:

Suspicacia
(los
dems
aparentan
otra

24
verdad
en
el
fondo).
Hostilidad
(s.
subjetivo
de
que
el
medio
es
amenazante
con
actitud
defensiva).

Chancera
(poca
adecuacin
a
la
seriedad,
mezcla
de
humor
y
desafo).

Reticencia
(desconfianza
extrema;
abiertamente,
no
coopera).

Sensitividad
(frente
a
actos
subjetivamente
alusivos
o
provocadores).

PSICOMOTRICIDAD
ACTOS
INSTINTIVOS:
Se
caracterizan
porque
no
tienen
aprendizaje
25
previo
y
su
ejecucin
es
habitualmente
perfecta;
son
el
resultado
de
una
disposicin
hereditaria,
son
especficos
y
comunes
a
todos
los
individuos.
ACTOS
HABITUALES:
Implican
un
largo
proceso
de
aprendizaje,
que
permite
alcanzar
altos
grados
de
complejidad
y
de
perfeccionamiento;
para
pasar
posteriormente
a
emanciparse
de
la
voluntad,
adquiriendo
el
carcter
26
de
automtico.
ACTOS
VOLUNTARIOS:
Condicionados
y
dirigidos
por
la
voluntad.
Se
hallan
bajo
la
vigilancia
del
yo.
Trastornos
de
la
psicomotricidad
que
aparecen
como
conductas
y
actitudes
bsicas
del
paciente.
Inhibicin
psicomotriz
(incapacidad
total
o
parcial
de
ejecutar
los
deseos).

Hipomimia
(pobreza
y
escasez
de
movimientos
faciales).

Hipocinesia
(compromiso

27
de
la
expresividad
corporal).
Acinesia
(ausencia
total
de
movimientos
expresivos).

Estupor
(acinesia
y
mutismo,
con
funciones
de
conciencia).

Exaltacin
psicomotriz
(aumento
de
la
expresividad
y
motrica).

Agitacin
psicomotora
(exaltacin
incoherente
e
impulsividad
que
lleva
a
raptus).

Actividad
facilitada
(ausencia
de
represin
de
los
impulsos
y
ocurrencias).

Fatiga
(fuerza
insuficiente
para
rendir
completamente

28
en
una
tarea).
Abulia
(falta
de
voluntad
para
emprender
una
accin).

Acciones
impulsivas
(realizacin
de
acciones
no
mediadas
por
la
voluntad).

Hipersexualidad
(exaltacin
del
impulso
sexual).

Hiposexualidad
(inhibicin
o
apagamiento
del
impulso).

Coprofagia
(impulso
irrefrenable
a
comer
las
propias
heces).

Bizarrera
(conductas
extraas,
disonantes
e
inadecuadas).

Desaseo
personal
(perturbacin
del
impulso
de

29
autocuidado).
Inhabilidad
motora
(reduccin
de
la
destreza
para
tareas).

Apraxia
(incapacidad
para
efectuar
movimientos
aprendidos).

Perseveracin
motora
(repeticin
de
lo
anteriormente
hecho).

Ambitendencia
(expresin
simultnea
de
conductas
opuestas).

Tics
(movimiento
repetitivo,
sin
control,
inoportunos,
aumentados
por
tensin).

Temblores
(movimientos
oscilatorios
regulares
y
rtmicos,
de
reposo
o
accin).

Distonas
agudas
(contracciones
musculares
sostenidas

30
en
boca,
ojos,
nuca).
Parkinsonismo
(producido
por
el
uso
de
neurolpticos).

Temblor
de
reposo
(exagerado
por
las
emociones).

Hipertona
(resistencia
al
movimiento
pasivo,
fenmeno
de
rueda
dentada).

Hipokinesia
(amimia,
aquinesia,
bradiquinesia
y
"asinergia").

Boca
de
conejo
(movimientos
de
masticacin
muy
rpidos).

Akatisia
(necesidad
subjetiva
de
mantenerse
en
movimiento).

Mioclonas
(contraccin
brusca
e

31
involuntaria
de
un
msculo).
Diskinesia
tarda
(mov.
anormales
en
boca,
manos
y
tronco).

Trastornos
de
la
psicomotricidad
que
se
manifiestan
en
la
relacin
con
otros.
Facilitacin
del
contacto
(excesiva
cercana
fsica,
sin
guardar
distancia).

Adhesividad
(contacto
y
relaciones
viscosas,
personalidad
enequtica).

Evitacin
del
contacto
(ninguna
o
mnima
relacin
con
otros).

Pseudocontacto
32
(relacin
aparentemente
cercana,
pero
ausente
y
lejana).
Negativismo
(oposicin
a
obedecer
con
cooperacin
inesperada).

Oposicionismo
(actitud
contraria
constante
y
comprometida).

Obediencia
automtica
(acatamiento
sin
reflexin
ni
decisin).

Ecopraxia
(reproduccin
de
las
acciones
efectuadas
por
otros).

Ecolalia
(repeticin
automtica
de
lo
escuchado,
real
o
no).

Mutismo
(enmudecimientos
sin
motivo
neurolgico
explicativo).

Logorreico
(discurso

33
copioso
e
incontenible
pero
coherente).
Mmica
anticipatoria
(gestos
expresivos
antes
de
la
idea).

Conducta
agresiva
(comportamiento
destructivo,
verbal
y
corporal).

Trastornos
de
la
psicomotricidad
que
configuran
grupos
clnicos
especficos.
Serie
catatnica

Catalepsia
(rigidez
completa
mantenida
en
el
tiempo).

Flexibilidad
crea
(supresin
de
m.
espontneos,con
mantencin).

Pseudoflexibilidad
crea
(mantencin
menos
largas
y

34
rgidas,
mas
segmentarias).
Catalepsia
rgida
(rigidez
completa
ligada
al
negativismo).

Cataplexia
(prdida
total
y
sbita
del
tono
muscular,
de
corta
duracin).

Parakinesia
(movimientos
sin
sentido
e
inadecuados).

Automatismos
(complejos
actos
que
parecen
involuntarios).

Estereotipias
(repeticin
de
actos
sin
sentido
pragmtico,
abreviables).

E.
cinticas
(se
enfatiza
el
movimiento).

E.
verbales
y
verbigeraciones
(de

35
una
palabra,
sin
relacin).
E.
posturales
(adopcin
de
posiciones
sin
sentido).

E.
de
lugar
(eleccin
repetitiva
de
un
lugar
para
situarse).

Pensamiento
estereotipado
(repeticin
de
un
grupo
de
ideas).

Amaneramientos
(adicin
de
movimientos
innecesarios).

Muecas
(mov.
faciales
sin
sentido,
con
control
simulado).

Musitacin
(murmuracin
constante
y
cuchicheo
consigo
mismo).

Monlogo
(habla
con

36
gestos
y
ademanes
a
pblico
inexistente).
Trastornos
de
la
psicomotricidad
por
alteracin
del
impulso
de
tipo
compulsivo
:

Cleptomana
(robar
objetos
sin
valor
e
intiles).

Piromana
(fascinacin
por
incendios,
provocarlos
y/o
verlos).

Poiromana
(impulso
a
fugarse,
escapar,
a
vagar
sin
metas).

Dipsomana
(impulso
a
beber
en
quienes
no
son
alcohlicos).

Mana
37
a
los
juegos
de
azar
(descontrol
del
impulso
a
jugar).
Explosividad
(desinhibicin
del
impulso
agresivo).

Tricotilomana
(impulso
a
arrancarse
el
cabello).

Coleccionismo
(de
objetos
apreciados,
absurdos
o
inservibles).

Trastornos
de
la
apetencia
o
disorexias
:

Anorexia
(prdida
del
deseo
de
alimentarse
y
baja
de
peso).

Hiperfagia
(aumento
de
ingesta
[bulimia:en
menos
de

38
2
horas]).
CONCIENCIA
CONCIENCIA:
Por
conciencia
entendemos,
primeramente,
la
interioridad
real
de
la
vivencia
(en
oposicin
a
la
exterioridad
del
proceso
biolgico
explorable).
En
segundo
trmino,
la
escisin
sujetoobjeto
(un
sujeto
que
opina
es
dirigido
hacia
objetos
que
percibe,
representa
y
piensa).
En
tercer
lugar,
el
conocimiento
de
la
conciencia
39
en
torno
a
s
misma
(conciencia
de
s).
Entonces,
las
funciones
de
la
conciencia
son:
LA
INTERIORIDAD
REAL
DE
LA
VIVENCIA,
EN
OPOSICIN
A
LA
EXTERIORIDAD:
Se
refiere
a
la
capacidad
de
la
conciencia
de
interiorizarnos
de
nuestro
vivenciar
ntimo.
Esta
funcin
de
interioridad
es
la
que
permite
que
un
sujeto

40
se
d
cuenta
de
que
una
fantasa
es
una
vivencia
interna
y
por
lo
tanto
no
corresponde
a
una
realidad
objetiva
exterior,
sino
que
proviene
de
su
imaginacin.
LA
ESCISIN
SUJETOOBJETO:
Implica
que
un
sujeto
dirige
su
vivenciar
hacia
objetos,
hacia
un
mundo
externo
que
percibe
y
con
el
que
interacta.
Apunta

41
a
la
capacidad
de
la
conciencia
de
relacionarse
con
las
cosas.
Esta
capacidad
de
la
conciencia
ha
sido
denominada
funcin
de
alerta
.
EL
CONOCIMIENTO
DE
LA
CONCIENCIA
EN
TORNO
A
S
MISMA:
La
conciencia
de
s
se
realiza
a
travs
de
la
capacidad
de
reflexividad
de
la
conciencia.

Trastornos
cuantitativos
42
de
conciencia.
Obnubilacin
(compromiso
de
la
funcin
de
alerta
y
lucidez).

Embotamiento
(retardo
del
ritmo
de
las
elaboraciones).

Somnolencia
(gran
propensin
al
sueo,
menor
ritmo
alfa).

Sopor
(despertar
parcial,
mantencin
de
reflejos,
ondas
delta
en
EEG).

Coma
(prdida
de
conciencia,
inhibicin
completa,
EEG
isoelctrico).

Trastornos
cualitativos
de
conciencia.
Estado
delirioso

43
(menor
funcin
de
interioridad,
predominancia
de
la
vida
interna).
Estado
crepuscular
(estrechamiento
de
conciencia,
menor
funcin
de
reflexividad).

INTELIGENCIA
[Stern]"La
inteligencia
es
la
facultad
personal
de
adaptarse
a
nuevas
exigencias,
utilizando
para
ello
adecuadamente
las
pautas
del
pensar
de
que
disponga".
[Lipmann]"Inteligencia
es
la
facultad
de
captar
objetivamente
ciertos
contenidos
44
dados
y
elaborados
con
sujecin
a
determinadas
metas".
[Wechsler]"Inteligencia
es
la
facultad
compuesta
o
global
del
individuo
de
actuar
adecuadamente,
pensar
razonablemente
y
relacionarse
efectivamente
con
su
mundo
circundante".
[Thorndike]
3
tipos
de
inteligencia:
la
i.
abstracta
o
verbal
(uso
de
smbolos
lingusticos),
la
i.
prctica
(manejo
de
objetivos)
y
45
la
i.
social
(habilidad
en
el
trato
con
la
gente).
[Spearman]
las
facultades
intelectuales
deben
ser
comprendidas
como
funcin
de
dos
factores.
De
un
factor
general
que
es
comn
a
todas
las
facultades
y
de
un
factor
especial
que
sirve
de
base
a
cada
facultad
individual.
[Thurstone]
teora
multifactorial:
de
46
los
13
factores
han
destacado
la
comprensin,
la
memoria
y
la
representacin
espacial.
[Behn]
10
rasgos
de
la
inteligencia
y
el
talento:
dentro
de
la
i.
tctica
estn
el
sapiente,
mltiple
y
sagaz;
dentro
de
la
i.
terica
est
el
seguro,
prudente,
crtico
y
metdico,
y,
dentro
de
la
i.
prctica
47
est
el
experimentado,
reflexivo
y
el
ocurrente.
Psicopatologa
de
la
inteligencia.
Retardo
mental

Retardo
mental
mnimo
(7185;
poco
pensamiento
abstracto,
muy
funcionales).

Retardo
mental
leve
(5070;
sin
deduccin,induccin
ni
anlisis,sntesis).

Retardo
mental
moderado
(3549;
sin
generalizacin
ni
concepcin
de
conjunto).

Retardo
mental
severo
(2034;
lenguaje
simple
e
incomprensin
del
peligro).

48
Retardo
mental
profundo
(<20;
carencia
de
vida
psquica,
desconexin).

Puerilismo
(rendimientos
intelectuales
infantiles,
funcional
y
transitorio).

Deterioro
(compromiso
tardo
de
la
inteligencia,
dficit).

Deterioro
psicoorgnico
(con
conexin
etiolgica
orgnica
cerebral).

Pseudodeterioro
(deterioro
con
base
funcional,
frecuente
en
depresivos).

Deterioro
reversible
(patologa
orgnica
susceptible
de
mejora).

Deterioro
irreversible
(dao
neuronal
definitivo).

Deterioro
reciente

49
(de
curso
progresivo,
relacionado
a
patologa).
Deterioro
antiguo
(dao
delimitado
y
no
progresivo).

Demencia
(prdida
de
i.,
memoria,
juicio,
abstraccin,
etc;
orgnico).

Pseudodemencia
(dficit
intelectual
grave,
funcional).

ATENCIN
Y
CONCENTRACIN
ATENCIN:
Orientacin
de
nuestra
actividad
psquica
hacia
algo
que
se
experimenta,
permitiendo
as
el
vivenciar.
El
estmulo
se
acepta
indiscriminadamente,
en
50
forma
pasiva
y
sin
esfuerzos.
A
travs
de
la
atencin
nos
informamos
de
las
modificaciones
fisiolgicas
y
patolgicas
de
nuestro
medio
interno
que
nos
permite
la
elaboracin
intelectual.La
atencin
puede
ser
espontnea
o
voluntaria.
Cuando
la
atencin
permanece
orientada
en
forma
persistente
hacia
una
situacin
determinada,
se
est
llevando
a
cabo
51
la
funcin
de
CONCENTRACIN.
Psicopatologa
de
la
atencin
y
concentracin.
Aproprosexia
(falta
absoluta
de
atencin).

Hipoprosexia
(reduccin
de
la
capacidad
atentiva).

Hiperprosexia
(aumento
de
la
a.
espontnea,
menos
voluntaria).

Hipermetamorfosis
(exaltacin
de
la
espontnea
y
nula
a.
provocada).

Concentracin
disminuida
(el
sujeto
no
dirige
su
atencin).

MEMORIA
MEMORIA
DE
52
FIJACIN:
Se
captan
los
materiales
a
travs
de
la
sensacin
y
percepcin
y
se
procede
a
fijarlos
en
la
estructura
y
organizacin
psicobiolgica.
Depende
de
la
intensidad
del
estmulo
externo
que
se
memoriza.
La
informacin
se
registra
por
un
sistema
perceptivo
especfico,
donde
se
mantiene
bajo
la
forma
de
trazos
sensoriales
durante
53
un
perodo
que
no
excede
un
segundo
(
memoria
inmediata
);
luego
alcanzan
un
sistema
de
retencin
inestable,
la
memoria
a
corto
plazo,
que
permite
la
acumulacin
de
trazos
por
uno
o
dos
minutos
(
memoria
reciente
).
MEMORIA
DE
CONSERVACIN:
Depende
tambin
de
los
factores
de
la
memoria
de
fijacin
54
pero
se
ve
afectada
adems
por
el
olvido,
que
es
un
hecho
normal
y
fisiolgico
que
contribuye
a
diferenciar
la
imagen
real
y
actual
de
la
imagen
del
recuerdo.
La
conservacin
se
acenta
y
fortalece
por
la
evocacin
peridica.
Slo
se
conserva
aquella
informacin
que,
una
vez
registrada,
recibe
un
tratamiento
especial.
55
MEMORIA
DE
EVOCACIN:
La
evocacin
puede
ser
consciente
y
voluntaria,
consciente
y
espontnea
o
automtica
e
inconsciente.
MEMORIA
DE
RECONOCIMIENTO
Y
UBICACIN
TEMPORAL:
Es
la
identificacin
del
hecho
evocado,
el
que
adems
debe
ser
reconocido
como
un
hecho
del
pasado,
agregndole
a
la
imagen
del
recuerdo
aspectos
que
hacen
posible
su
56
ubicacin
en
el
tiempo.
Este
tipo
de
memoria
es
la
comprometida
en
los
trastornos
cualitativos
de
la
memoria.
Trastornos
cuantitativos
de
la
memoria.
Amnesia
de
fijacin
(no
evocacin
de
hechos
recientes,
amnesia
antergrada).

Amnesia
de
conservacin
(no
mantencin
de
lo
grabado).

Amnesia
de
evocacin
(no
actualizacin
del
recuerdo).

Hipomnesia
(disminucin

57
de
la
memoria
de
fijacin
y
evocacin).
Hipermnesia
(aumento
de
la
capacidad
de
evocacin).

Hipermnestia
prodigiosa
(m.
fuera
de
lo
comn
pero
en
slo
algunas
reas).

Amnesias
diferenciadas
(especfica
a
una
determinada
rea
sensorial).

Amnesia
global
(nula
fijacin
y
evocacin,
con
variable
conexin
tempespac.).

Amnesia
lacunar
(ausencia
de
recuerdo
de
un
lapso

58
de
tiempo).
Trastornos
cualitativos
de
la
memoria.
Pseudorreminiscencia
(recuerdo
de
eventos
no
experienciados).

Pseudologa
(deformacin
del
recuerdo,
para
atraer
a
otros.
Surge
pseud.
fant.).

Fabulacin
(fantasas
recordadas
como
verdaderas.
Falsificacin
retrospectiva).

Confabulacin
(fabulacin
para
rellenar
lagunas
mnsicas).

Falso
reconocimiento
(de
lugares
o
personas
desconocidas).

Criptomnesia
(imposicin
del
recuerdo
como
hecho
actual).

59
Dej
vu
(impresin
de
que
algo
actual
ya
fue
experimentado).

Jamais
vu
(sensacin
de
no
haber
experimentado
lo
ya
visto).

Amnesia
psicognica
(negacin
a
recordar
hechos
pasados,
hay
3
razones).

Paramnesia
reduplicativa
(estar
en
dos
partes
al
mismo
tiempo).

ORIENTACIN
ORIENTACIN:
Instrumento
del
vivenciar
que
permite
al
sujeto
comprender
cada
uno
60
de
los
instantes
de
su
vida
en
relacin
al
pasado,
al
presente
y
al
futuro,
as
como
su
ubicacin
en
relacin
a
los
espacios
que
lo
rodean,
en
relacin
a
s
mismo
y
al
contexto
situacional.
Se
desprenden
entonces
3
funciones
de
la
orientacin:
ORIENTACIN
ALOPSQUICA
TEMPORAL:
El
hombre
tiene
una

61
nocin
del
tiempo
que
transcurre,
sin
necesidad
de
aparatos
que
lo
midan.
ORIENTACIN
ALOPSQUICA
ESPACIAL:
El
hombre
dimensiona
los
objetos
con
que
interacta,
los
reconoce
por
sus
apariencias
externas
y
guarda
recuerdos
de
su
relacin
vivencial
con
ellos
gracias
a
la
memoria.

ORIENTACIN
AUTOPSQUICA:
La
percepcin
de
uno
mismo,
acompaada
de
una

62
memoria
que
registra
la
continuidad
del
acontecer
en
el
que
uno
participa.
Psicopatologa
de
la
orientacin.
Desorientacin
parcial
(ubicacin
tmporoespacial
insegura).

Desorientacin
temporal
(desconocimiento
del
momento
actual).

Desorientacin
espacial
(desubicacin
del
lugar
fsico).

Desorientacin
autopsquica
(de
roles
y
pertenencias).

DIAGNSTICO
SINDROMTICO
Sndrome
alucinatorio
:
Sintomatologa
productiva
de
falsas

63
percepciones,
sin
estmulo
externo
concreto
y
con
juicio
de
realidad,
lo
que
indica
compromiso
de
la
funcin
predicativa.
La
experiencia
alucinatoria
es
tambin
un
fenmeno
delirioso,
deliroide
o
delirante
primario
implcitos.
Su
aparicin
comienza
siendo
inslita,
para
luego
naturalizarse
segn
el
contexto
o
el
substrato
clnico.
Las
alucinaciones
puede
aparecer
bajo
cualquier
64
modalidad
sensorial,
aunque
la
de
mayor
frecuencia
es
la
auditiva.
La
afirmacin
de
realidad
que
se
le
adjudica
a
la
experiencia
alucinatoria
y
la
facilidad
con
que
se
construyen
ideas
delirantes
secundarias
a
ellas,
determinan
la
disminucin
de
la
funcin
predicativa.
Las
alucinaciones
en
los
estados
afectivos
son
congruentes
de
manera
obvia
65
con
el
afecto
dominante
en
el
paciente.
Sndrome
delirante
:
Fenmeno
nuclear
en
la
psicopatologa
de
la
psicosis.
Surge
un
juicio
delirante
de
una
afirmacin
absurda,
apodctica,
incorregible
por
la
experiencia
invalidatoria
y
de
origen
patolgico.
Se
puede
dar
bajo
la
forma
deliroide,
deliriosa
y
delirante
propiamente
tal.
Como
sndrome
delirante,
lo

66
central
es
la
desviacin
patolgica
del
conocimiento.
Sndrome
obsesivo
:
Es
una
forma
de
alteracin
del
pensar,
en
la
que
una
idea
o
un
grupo
de
ideas
se
imponen
penosamente
en
la
conciencia
del
sujeto,
el
que
no
logra
suprimirlas
voluntariamente
a
pesar
de
reconocerlas
como
absurdas
y
patolgicas.
Implica
un
psiquismo

67
cautivo
por
un
ncleo
que
imanta
la
atencin
de
quien
la
sufre,
contradice
la
voluntad
y
anula
las
posibles
relaciones
con
otros
contenidos.
Es
caracterstica
la
forzosidad
egodistnica.
La
angustia
que
acompaa
la
contradiccin
es
reducida
por
una
actividad
de
forzosidad
implacable,
ante
la
cual
la
voluntad
tambin
se
torna
impotente.
El
68
fenmeno
obsesivo
desde
la
perspectiva
sindromtica
implica,
pues,
una
penosa
vivencia
afectiva
de
angustia
especfica,
una
temtica
obsesiva
y
un
actuar
obsesivo.
Es
caracterstico
que:
Aunque
la
conciencia
los
rechaza
y
la
voluntad
se
opone,
el
sujeto
nunca
niega
la
procedencia
interna
del
fenmeno.

El
carcter
repetitivo
del
fenmeno
obsesivo
sea
abrumador.

69
Las
obsesiones
tengan
el
doble
carcter
de
adherencia
paradojal
y
combate
ansioso
por
neutralizarlas;
lo
que
activa
una
angustia
secundaria
si
las
defensas
son
interferidas.

La
contradiccin
provoque
intolerancia
aguda
y
espasmodizada,
solucionable
mediante
el
funcionamiento
psquico
arcaico,
a
travs
del
pensamiento
mgico.

En
cuanto
a
la
temtica
obsesiva,
sta
es
70
siempre
susceptible
de
contradiccin
antinmica.
Sndrome
expansivo
:
Implica
tanto
alteraciones
psicomotoras
de
excitacin,
como
alteraciones
vivenciales
de
exaltacin
eufrica
a
veces
con
alternancias
de
irritabilidad
malhumorada.
En
la
mana
psictica,
la
expansividad
se
ordena
en
3
reas
fundamentales:
la
afectividad,
lo
que
se
expresa
en
un
aumento
grandioso
de
la

71
autoestima
con
vivencias
de
omnipotencia,
alegra
desmesurada
y
contagiosa,
prodigabilidad
ilimitada,
optimismo
y
proyectismo
confiado
e
involucracin
irrelevante
en
toda
interaccin;
en
el
curso
del
pensar
hay
activismo
infatigable
con
inquietud
fsica
constante,
verborrea
y
locuacidad
no
habitual,
ideofugalidad,
ideacin
sin
autocrtica,
atencin
exaltada
con
decremento
de
la
concentracin
y,
por
ltimo,
72
la
actividad
psicomotriz
presenta
hiperactivismo
sin
fatigabilidad,
disminucin
del
sueo,
exaltacin
de
la
libido
y
goce
de
salud
mximo.
La
sintomatologa
de
excitacin
psicomotriz
en
el
cuadro
expansivo
se
da
en
los
cuadros
confusionales
de
origen
txico.
En
las
parafrenias
existen
dos
grupos
de
expresin;
una
forma
fantstica
plagada
de
una
cuantificacin
73
desorbitada
y
una
parafrenia
expansiva
cuyo
delirio
pseudomegalomanaco
se
acompaa
de
euforia
y
excitacin
psicomotriz.
En
los
estados
demenciales
seniles
tienen
siempre
un
carcter
perseverativo.
En
la
demencia
presenil
se
presenta
con
hiperactivismo
con
incontinencia
impulsiva.
Sndrome
depresivo
:
Connota
un
cuadro
de
estado
donde
destacan
afectos
de
tristeza
desesperanzada,
desvalorizacin
de

74
la
autoimagen,
vivencias
referidas
al
pasado
con
sentimientos
de
culpa,
grados
variables
de
inhibicin
fsica
y
psquica,
a
los
que
pueden
agregarse
la
desvitalizacin
corporal,
prdida
de
las
apetencias,
prdida
de
peso,
piel
reseca
y
alteraciones
del
dormir.
El
sndrome
depresivo
puede
o
no
presentar
productividad
psictica.
Es
frecuente
que
adopte
caractersticas
75
de
cronicidad.
Puede
ser
expresin
de
una
depresin
mayor
monopolar
o
bipolar,
de
una
alteracin
ciclotmica,
de
un
trastorno
distmico,
de
una
reaccin
adaptativa
depresiva,
de
una
organicidad
cerebral
o
una
enfermedad
somtica.
Para
la
depresin
mayor
son
fundamentales
el
buen
ajuste
premrbido,
la
existencia
de
un
episodio
depresivo
anterior
y
antecedentes
76
familiares.
Sndrome
ansioso
:
Conjunto
de
sntomas
y
signos
cuyo
rasgo
clnico
central
es
una
emocin
parecida
al
miedo,
en
que
el
paciente
teme
que
algo
funesto
le
va
a
acontecer.
Se
divide
en
ansiedad
generalizada
y
ataque
de
pnico;
la
primera
se
manifiesta
en
forma
gradual
y
permanente
y
el
segundo

77
se
instala
en
forma
brusca,
pudiendo
no
haber
sintomatologa
ansiosa
intercrtica.
En
la
ansiedad
generalizada
los
sntomas
mas
frecuentes
son:
expectacin
aprehensiva,
hipervigilancia,
tensin
motora
(psquicos);
cardiovasculares,
respiratorios,
gastrointestinales,
nerviosos,
cutneos,
oftalmolgicos
y
genitourinarios
(neurovegetativos).
En
ocasiones
el
paciente
no
sabe
realmente
qu
es
lo
que
teme.
Los
sntomas
somticos
que
se
78
presentan
con
mayor
frecuencia
e
intensidad
son:
disnea,
palpitaciones,
dolor
precordial,
sensacin
de
ahogo,
mareo,
vrtigo
o
sensacin
de
inestabilidad,
sentimiento
de
irrealidad,
parestesias,
oleadas
de
fro
y
calor,
sudoracin,
debilidad,
temblor
o
estremecimientos,
miedo
a
morir,
volverse
locos
o
realizar
cualquier
acto
descontrolado
durante
el
ataque.
Sndrome
catatnico
:
Restringido
al

79
rea
de
la
psicomotricidad,
agrupando
los
desrdenes
que,
sin
lesin
muscular
o
neurolgica,
dejan
de
reflejar
congruentemente
los
afectos
y
voliciones
que
generalmente
los
subyacen.
Es
un
conjunto
de
perturbaciones
de
la
conducta
motriz
y
de
la
actividad
general
del
individuo,
que
surgen
clnicamente
como
secundarios
a
fenmenos
psquicos
primariamente
alterados
en
80
el
orden
de
impulsos,
afectos,
voluntad,
etc.
y
que
tienen
el
sello
de
perturbacin
de
la
voluntad.
Los
catatnicos
con
frecuencia
despliegan
violentas
excitaciones
motrices
de
mxima
intensidad
que
implican
actos,
reacciones
y
movimientos
abruptos;
no
muestran
fatiga
y
parecen
independizarse
del
medio
y
sus
estmulos.
Las
contorsiones
faciales
y
corporales
parecen
81
vacas
psicolgicamente
y
carecen
de
coherencia
expresiva
que
pudiese
adquirir
algn
significado
inteligible.
El
acceso
catatnico
es
de
alto
riesgo
para
el
paciente
y
los
otros.
El
sndrome
catatnico
es
ordenable
bajo
dos
variantes:
hipocintico,
que
incluye
la
acinesia,
el
estupor
tenso,
el
mutismo,
las
interceptaciones
motrices,
el
negativismo,
la
ambitendencia
y
82
pseudoflexibilidad
crea;
en
la
constelacin
hipercintica
estn
la
estereotipia,
el
amaneramiento
no
avalorativo,
la
verbigeracin,
las
muecas,
los
actos
impulsivos,
la
obediencia
automtica,
la
ecolalia
y
la
ecopraxia.
Sndrome
obnubilatorio
:
Trastornos
cuantitativos
de
conciencia,
ya
sea
embotamiento,
somnolencia,
sopor
o
coma.

Sndrome
crepuscular
:
Trastorno
cualitativo
de
conciencia
llamado
estado
crepuscular.

83
Sndrome
delirioso
:Trastorno
cualitativo
de
conciencia
llamado
estado
delirioso.

Sndrome
ictal
:
Suspensiones
paroxsticas
de
la
conciencia,
asociadas
a
una
disfuncionalidad
epilptica.

Sndrome
oligofrnico
:
Compromiso
significativo
del
cociente
intelectual,
asociado
a
conflictos
y
dficit
en
las
conductas
de
adaptacin
que
hallan
comenzado
antes
de
los
18
aos.

Sndrome
psicoorgnico
:
Trastornos

84
de
la
memoria,
del
juicio,
de
la
facultad
crtica,
de
la
discriminacin
perceptual,
de
la
atencin
y
la
orientacin,
junto
una
labilidad
emocional
y
deficiente
control
de
impulsos.
Con
frecuencia
hay
cambios
de
personalidad,
producto
de
un
dao
difuso
crnico
de
la
corteza
cerebral.
Sndrome
demencial
:
Prdida
de
las
capacidades
intelectuales

85
de
severidad
suficiente
como
para
interferir
con
el
normal
desempeo;
importante
compromiso
mnsico,
de
la
capacidad
de
abstraccin,
del
juicio
y
en
nivel
variable
afasias,
apraxias
y
agnosias.
Existen
cambios
de
personalidad
como
exageracin
o
alteracin
de
rasgos
previos,
producto
de
un
dao
orgnico
cerebral.
Sndrome
disociativo
:
Prdida
de
la
habitual

86
interrelacin
y
consistencia
entre
distinto
grupos
de
procesos
mentales,
emergiendo
una
funcin
como
separada
e
independiente
de
las
otras.
Opera
habitualmente
sobre
3
reas
del
funcionamiento
psicolgico:
la
memoria,
la
psicomotricidad
y
la
identidad.
El
sndrome
disociativo
que
compromete
la
memoria
se
llama
amnesia
psicognica
y
se
caracteriza
por
una
repentina
incapacidad
87
para
recordar
informacin
importante
y
puede
ser
circunscrita,
selectiva,
generalizada
o
continua.
El
sndrome
disociativo
que
compromete
la
psicomotricidad
se
refiere
a
una
inesperada
y
repentina
conducta
de
viajar
hacia
cualquier
lugar,
asumiendo
a
veces
otra
identidad.
Los
trastornos
disociativos
que
afectan
la
identidad
de
dividen
en
aquellos
en
los
cuales
el
88
paciente
olvida
temporalmente
su
identidad
habitual
(mltiple
personalidad:
existencia
de
2
o
ms
personalidades
distintas,
cada
una
dominante
por
un
perodo
de
tiempo
en
el
que
se
olvidan
las
subordinadas)
y
los
que
pierden
la
sensacin
de
la
propia
realidad
(despersonalizaciones:
prdida
de
la
imagen
y
sentido
personal,
asociado
a
veces
a
89
la
desrealizacin
del
mundo
circundante
y
sntomas
somticos).
Sndrome
somatomorfo
:
Presencia
de
sntomas
que
sugieren
una
patologa
somtica
pero
para
los
cuales
no
se
puede
demostrar
mecanismos
fisiolgicos
provocadores
y
se
tiene
la
fuerte
impresin
que
estn
ligados
a
factores
psicolgicos
o
a
conflictos
no
resueltos.
Este
sndrome
tiene
4
formas

90
de
presentacin:
La
forma
somtica
que
se
caracteriza
por
un
trastorno
crnico
polisintomtico
(sobre
12)
que
comienza
antes
de
los
30
aos
y
puede
comprometer
muchas
reas.

La
forma
conversiva
que
se
diagnostica
cuando
la
prdida
o
alteracin
de
la
funcin
fsica
es
fuertemente
sugerente
de
un
conflicto
psicolgico
no
resuelto.

La
91
forma
dolorosa,
en
la
que
el
paciente
se
queja
de
dolores
severos
y
prolongados
que
se
asocian
a
factores
psicolgicos.
La
forma
hipocondraca,
caracterizada
por
una
preocupacin
constante
del
paciente
por
su
salud
fsica.

Sndrome
de
Ganser
:
Trastorno
disociativo
particular
en
que
el
paciente
tratara
inconscientemente
de
imitar
las
conductas,
el

92
lenguaje
y
pensamiento
de
un
paciente
psictico,
de
acuerdo
al
concepto
y
la
imagen
mental
que
tenga
de
la
locura.
La
produccin
de
estos
sntomas
es
voluntaria,
si
bien,
el
paciente
no
puede
dejar
de
hacer
los
sntomas
o
de
emitir
la
conducta
patolgica,
aunque
le
acarree
problemas.
Es
un
tipo
de
93
trastorno
histrico
clasificado
junto
al
puerilismo
y
a
la
pseudodemencia
en
que
el
sujeto
se
comporta
como
un
enfermo
mental,
lo
que
est
promovido
muchas
veces
por
la
tendencia
a
evadirse
de
un
castigo
o
de
una
culpa.
Se
define
como:
produccin
de
sntomas
psicolgicos
bajo
el
control
voluntario
del
paciente;
sntomas
94
que
no
derivan
de
ningn
otro
desorden
mental,
pero
que
pueden
superponerse
con
otro.
Los
objetivo
del
paciente,
a
diferencia
de
la
simulacin,
no
son
fcilmente
identificables.
Otras
caractersticas
clnicas
asociadas
son:
sntomas
mentales
inconscientes
(prdida
de
memoria,
alucinacin
y
demencia),
sugestibilidad,
negativismo
y
oposicionismo,
respuestas
aproximadas
y
tangenciales;
uso
de
drogas.
95
Las
manifestaciones
pueden
estar
presentes
slo
cuando
el
paciente
cree
que
est
siendo
observado.
Sndrome
de
Munchhausen
:
Pacientes
con
historia
de
mltiples
hospitalizaciones,
de
las
cuales
existe
la
certeza
de
que
el
motivo
de
su
internacin
han
sido
sntomas
y
signos
de
enfermedad
fsica
producidos
por
el
paciente.
El
elemento
clnico

96
fundamental
de
este
sndrome
es
la
presentacin
de
sntomas
fsicos
que
no
son
reales
ni
genuinos,
pero
que
tienen
tales
caractersticas
que
obtienen
y
mantienen
hospitalizaciones.
Como
rasgos
asociados
se
sealan:
la
tendencia
de
estos
pacientes
a
la
pseudologa
fantstica
y
su
gran
conocimiento
de
la
terminologa
mdica
y
de
la
rutina
97
hospitalicia.
Adems
suelen
ser
exigentes
y
conflictivos.
Por
sus
mltiples
dolores
abusan
de
los
analgsicos.
Rotan
el
tipo
de
quejas
y
sntomas
y
deambulan
por
distintos
hospitales.
Es
habitual
en
estos
pacientes,
el
ser
impostores
asumiendo
la
identidad
de
personas
de
gran
prestigio,
el
haber
estado
en
la
crcel
o
en
hospitales
98
psiquitricos.
Sndrome
simulador
:
La
simulacin
ms
frecuente
es
aquella
en
la
que
el
sujeto
inventa
o
exagera
sntomas.
La
segunda
se
refiere
a
la
disimulacin
o
minimizacin
de
los
sntomas.
La
caracterstica
clnica
central
de
este
sndrome
es
la
presentacin
y
produccin
voluntaria
de
un
sntoma
fsico
o
psicolgico
falso
o

99
groseramente
exagerado.
Los
sntomas
son
producidos
con
el
fin
de
conseguir
un
objetivo.
Los
motivos
y
objetivos
son
habitualmente
el
evitar
dificultades
y
situaciones
peligrosas,
responsabilidades
o
castigos.
El
sndrome
de
simulacin,
adems
de
voluntario
es
totalmente
consciente
y
no
tiene
el
carcter
de
compulsivo
de
los
otros.
Sndromes
Tipo de
sntoma
Finalidad Control
Somatomorfos Fsico
100
Resolver
conflictos
psicolgicos
Inconciente,
Involuntario
Disociativos Psquico
Resolver
conflictos
psicolgicos
Inconciente,
Involuntario
Ficticios
Fsico
y/o
psquico
Resolver
conflictos
psicolgicos
Inconciente,
Compulsivo,
Voluntario
Simulaciones
Fsico
y/o
psquico
Resolver
conflictos
externos
Conciente,
Voluntario
Sndrome
amnstico
:
Wernicke
describi
la
fase
aguda
del
sndrome,
caracterizada
por
oftalmoplejia,
ataxia
y
confusin.
Korsakoff
enfatiz
la
fase
amnstica
crnica
del
sndrome
y
la
frecuente
coexistencia
de
neuropata
perifrica.
En
la
fase
descrita
por
Korsakoff
el
paciente
tiene

101
dificultad
para
aprender
nueva
informacin,
se
compromete
la
memoria
de
conservacin
y
en
los
casos
ms
graves
la
memoria
de
evocacin
que
abarca
desde
3
a
20
aos
atrs.
El
compromiso
mnstico
se
rellena
con
la
fabulacin,
que
puede
ser
espontnea
o
provocada.
Un
compromiso
por
el
cual
se
identifica
muchas
veces
102
el
sndrome
es
el
de
la
memoria
de
reconocimiento
y
ubicacin
temporal.
103