PROCESO DE

ATENCIN DE
ENFERMERIA
PEDITRICO
INTRODUCCION
El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un
conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de enfermera
apoyndose en modelos y teoras y en un orden especfico, con el fin de asegurar
que la persona que requiere de cuidados de salud los reciba de la mejor forma
posible por parte del profesional Es un m!todo sistemtico y organizado para
administrar cuidados indi"idualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que
cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real
o potencial de la salud #riginalmente fue una forma adaptada de resolucin de
problemas, y est clasificado como una teora deducti"a en s misma
El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en
las respuestas $umanas El proceso de enfermera trata a la persona como un
todo% el paciente es un indi"iduo &nico, que necesita atenciones de enfermera
enfocadas especficamente a !l y no slo a su enfermedad
El proceso de enfermera es la aplicacin del m!todo cientfico en la prctica
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspecti"a
enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales El proceso de
enfermera le da a la profesin la categora de ciencia
FASES DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Los siguientes son los pasos o fases del proceso de enfermera:
Valoracin de las necesidades del paciente.
Diagnstico de las necesidades humanas que la enfermera puede asistir.
Planificacin del cuidado del paciente.
Implementacin del cuidado.
Evaluacin del ito del cuidado implementado ! retroalimentacin para procesos
futuros.
Valoracin
El profesional debe lle"ar a cabo una "aloracin de enfermera completa y
$olstica de cada una de las necesidades del paciente, sin tomar en cuenta la
razn del encuentro 'sualmente, se emplea un marco de "aloracin basado una
teora de Enfermera o escala de (aterlo) Estos problemas son e*presados
tanto como reales o potenciales (de riesgo) Por ejemplo, un paciente que se $aya
inm"il debido a un accidente de trfico en la carretera puede ser "alorado como
con +riesgo de alteracin de la integridad cutnea+, relacionado con un problema
potencial al quedar atrapado al interior del autom"il
Diagnstico
,os diagnsticos de enfermera son parte de un mo"imiento en enfermera para
estandarizar la terminologa que incluye descripciones estndar de diagnsticos,
inter"enciones y resultados Aquellos que apoyan la terminologa estandarizada
creen que ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango cientfico y basado
en e"idencia El propsito de esta fase es identificar los problemas de enfermera
del cliente
Planificacin
En acuerdo con el cliente, el profesional de enfermera planifica el tratamiento de
cada uno de los problemas identificados en la fase de "aloracin y desarrollados
en la de diagnstico Para cada problema se establece una meta mensurable Por
ejemplo, para el cliente que se discuti ms arriba, la meta sera para el paciente
que su piel permanezca intacta El resultado es un plan de cuidados de
enfermera
Ejeccin
En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando
las inter"enciones definidas en el proceso de diagnstico ,os m!todos de
implementacin deben ser registrados en un formato e*plcito y tangible de una
forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo ,a claridad es esencial ya
que ayudar a la comunicacin entre aquellos que se les asigna lle"ar a cabo el
cuidado de enfermera
E!alacin
El propsito de esta etapa es e"aluar el progreso $acia las metas identificadas en
los estadios pre"ios -i el progreso $acia la meta es lento, o si $a ocurrido
regresin, el profesional de enfermera debe cambiar el plan de cuidados de
acuerdo a ello En cambio, si la meta $a sido alcanzada entonces el cuidado
puede cesar -e pueden identificar nue"os problemas en esta etapa, y as el
proceso se reiniciar otra "ez Es parte de esta etapa el que se deba establecer
metas mensurables . el fallo para establecer metas mensurables resultar en
e"aluaciones pobres
El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el plan de
cuidados de enfermera para as permitir a todos los miembros del equipo de
enfermera lle"ar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde
sea apropiado
O"#ETIVOS
#rganizar las inter"enciones de enfermera de acuerdo con el m!todo
cientfico
/alorar e 0dentificar las necesidades afectadas o en riesgo de padecer
alguna afeccin, de las personas
1erarquizar las necesidades afectadas o en riesgo, para brindar los
cuidados pertinentes, de acuerdo a los problemas detectados
Elaborar planes de cuidados especficos para cada persona y de acuerdo a
sus necesidades dependientes
Pre"enir o curar la enfermedad
VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DEL NI$O
FIC%A DE IDENTIFICACION
2ombre3 4amarripa Patido 5iego Pablo Edad3 67 a8os
-e*o3 9asculino
:ec$a de nacimiento3 ;<=6>=?@ #riginario de3 2aucalpan Estado de
9!*ico
#cupacin3 Estudiante Escolaridad3 -egundo a8o de secundaria
Aeligin3 catlico
2ombre del informante y parentesco3 -andra 9nica 4amarripa Patido madre de
5iego
#cupacin3 ama de casa Escolaridad3 secundaria terminada
Edad3 7@ a8os
5omicilio3 Bbano 2o 7 col san 1os! Poza #nda 2aucalpan de 1urez, Estado de
9!*ico
Cel!fono3 @@6?6?7@?@
5iagnostico medico3 Distocitosis en las c!lulas de ,anger$ans, Anemia
megaloblastica aguda, -ndrome febril, Crombocitopenia
-er"icio3 #ncologa 2o 5e cama3 77< :ec$a de ingreso3
;7=;7=
PRESENTACION DEL CASO
Con&icin actal'
Paciente masculino de 67 a8os de edad, consciente, intranquilo, orientado en
tiempo y espacio, alerta copera con los procedimientos y cuidados generales de
enfermera, presenta facies de dolor, refiere dolor, incomodidad, inmo"ilidad por el
dolor -e encuentra con solucin base y para la administracin de medicamentos,
cat!ter perif!rico permeable -e encuentra en ayuno $asta nue"o a"iso, con
perdida de la deambulacin por debilidad y dolor
Pa&eci(iento actal'
Paciente referido del ser"icio de urgencias por padecer fiebre sin ceder al control
por medios fsicos y qumicos Al cual despu!s de la "aloracin medica se le
diagnostica con sndrome febril, padecimiento que se suma a otros anteriores
como son las $istocitocis de las c!lulas de largen$ans, anemia y trombocitopenia
Trata(iento
Ayuno
-olucin base fisiolgica, alternada con mi*ta
Paracetamol 67 mg Eg d
Fefota*ima 6@; mg
AmiEacina Eg d 6@ mg
Cradol @;;mg 0/
Guimioterapias3 atedocitratecal
ANTECEDENTES %EREDOFAMILIARES
Antecedentes patolgicos (padres, tos, abuelos), neoplasias, endocrinos,
cardiacos, cong!nitos, neuropsoquiatricos, al!rgicos, to*icomanas, etc3 ,a
informante manifiesta no presentar ning&n antecedente $eredofamiliar
2&mero de $ermanos, edad (mayor a menor)3 < $ermanos, >7, 6H y 67
Estado de salud de los $ermanos3 bueno
ANTECEDENTES PRENATALES
Producto de la gesta 2o I<I Atencin prenatal3 -i II*II
2oIIIII
2umero de "isitas m!dicas e inter"alo3 apro*imadamente dos por trimestre
Alimentacin de la madre durante el embarazo3 frutas y "erduras, carnes de pollo,
rojas, pescado, agua de frutas
Padecimientos de la madre durante el embarazo3 2inguno
ANTECEDENTES PERINATALES
5uracin del embarazo3 <? semanas Parto atendido en3 0nstitucin de
gobierno
Cipo de parto3 Eutcico Fomplicaciones3 2inguna
complicacin
Apgar3 ,a madre no recuerda Aequiri3 incubadora3 2o
#*igenoterapia3 2o
Peso3 <Jg Calla3 @;cm Apro*imadamente PF3 no recuerda PA3 no
recuerda PC3 no recuerda

ES)UEMA DE INMUNI*ACIONES+
VACUNA ,ra -&a .ra Refer/os
Anti0olio(ieliti
ca
1 1 1 1
Penta!alente 1 1 1
" C 2 1
Antisara(0ion
osa
1
Otras+ 0nfluenza estacional'
VALORACION DEL NI$O DE 3 A ,, A$OS
POR NECESIADES
ALIMENTACION+
0ngesta de alimentos (con o sin apetito)3 -i, aunque no tenga apetito
Alimentos y bebidas que prefiere3 agua simple y de sabor, jugos, lec$e, carnes
rojas, carnes fras, yogurt, refresco, frutas, papas, pur!s
Alimentos y bebidas que rec$aza3 "erduras (calabaza, c$ayote, espinacas,
zana$oria)
0ntolerancias3 2inguna
0ngesta de alimentos a la semana (frecuencia)3
Fereales3 7 o @ "eces :rutas3 diariamente 1ugos y licuados3 @ o K
"eces Farnes3 < a 7 "eces Due"o3 < a 7 "eces
Preparacin de alimentos3
Dier"e el agua o agrega alguna sustancia3 -0I*I 2#IIII
,a"a las frutas y "erduras3 -0I*I 2oIII Fuece o fre las carnes3 -0ILI 2#III
#bser"aciones3 PACIENTE EN A4UNO TOTAL'
ELIMINACION+
-e orina en la cama3 -0IIIII 2oII*II Edad en que dejo de $acerlo3 A
loa @ a8os
2o 5e eliminacin e intestinal3 urinaria de @ a K "eces al da e intestinal de > a <
"eces
Faractersticas3 orina color amarillo claro, olor picante ,as e"acuaciones liquidas
color "erde, abundantes, olor putrefacto
Problemas en la eliminacin3 2o Presenta dolor al e"acuar u orinar
RESPOSO 4 SUE$O
Dbitos para dormir (compa8a, juguetes, etc)3 2o necesita nada para dormir,
duerme bien siempre y cuando este cmodo
2o de $oras de sue8o3 7 a K $rs 0ninterrumpido3 -0II 2o I*I Cranquilo3 -0III
2#I*I
Pesadillas3 -0III 2#I*I
#bser"aciones3 El dolor constante, el calor y el ruido del $ospital interrumpen
"arias "eces su sue8o, se encuentra muy irritable
VESTIDO
-e "iste solo3 -0III 2#I*I Elige su ropa3 -0III 2#I*, usa la que le dan en el
$ospital
-e siente cmodo con la ropa del $ospital3 si, es cmoda
%IE2IENE
:o 5el ba8o3 Cerciado Parcial3 IIIIIIIIII Cotal3 IIII*IIIII
:o 5el la"ado de manos3 tres o cuatro "eces al da :o Fepillo de dientes3 >
"eces al da
Fambio de ropa3 -0I*II 2#3 IIII
TEMPERATURA
0luminacin, "entilacin y temperatura de la $abitacin3 buena iluminacin, poca
"entilacin y temperatura alta
MOVILIDAD 4 POSTURA
Alguna alteracin para mo"erse o caminar3 no, aunque refiere dolor constante en
el $ipocondrio derec$o
'sa alg&n aparato ortop!dico3 2o Postura (sentado, de pie)3 Acostado y
sentado, casi todo el tiempo
O1I2ENACION
Faractersticas de la respiracin3 respira por la nariz, respiracin profunda, rtmica,
constante, tranquila
:umadores en casa3 2o
COMUNICACI5N
Aelacin familiar3 buena
Problemas auditi"os y=o "isuales3 2o
Problemas del lenguaje3 2inguno
5escriba el carcter de su $ijo (intro"ertido, e*tro"ertido)3 es e*tro"ertido, amable,
enojn
REALI*ACION
-u $ijo imita a3 a ninguna persona
Pertenece a un grupo social de la escuela (mencinelo)3 -0 IIII 2# II*II
-u $ijo presenta dificultad para relacionarse con las dems personas3 2o, el es
una personas muy sociable
#bser"aciones3 5iego manifiesta una profunda tristeza, pues por causa de las
quimioterapias se le $a comenzado a caer el cabello
RECREACION
Preferencias en relacin a3
1uego o deportes3 fut boll
#bjetos3 celular, "ideo juegos y la computadora e internet
Animales3 los gatos y los perros
Cele"isin3 series cmicas y de accin, pelculas, caricaturas
Participa en las sesiones de juego y grupales con los psiclogos del $ospital3 -i
SE2URIDAD
Alg&n problema se salud agregado al de la $ospitalizacin3 2o
Programacin de "isitas a su $ijo (quien y cuando)3 su mama permanece con el
casi todo el tiempo en el $ospital, es rele"ada por su $ermana mayor, y
frecuentemente es "isitado por su padre, tos, y otros familiares
Participacin en los cuidados de su $ijo (en el $ospital y si $ogar)3 Codos los
integrantes de la familia (padres $ermanos) en casa se coordinan para brindarle
los cuidados necesarios para el bienestar del ni8o, el $ospital los cuidados estn a
cargo e la madre y de su $ermana mayor
Fambios importantes en la familia (mudanza, desempleo, separacin,
enfermedad) en los &ltimos tres meses3 -eparacin de la madre con los otros
miembros de la familia por que pasa casi todo el tiempo en el $ospital cuidando a
5iego
APRENDI*A#E
Mrado de escolaridad del ni8o3 segundo a8o de secundaria
Mrado de escolaridad de quien lo cuida3 secundaria terminada
Problemas de aprendizaje del ni8o3 2inguno
Fonocimiento acerca de la $ospitalizacin y cuidados del ni8o en el $ogar3 los
necesarios, para su bienestar
RELI2ION+
Aeligin de los padres e importancia para la salud de ni8o3 Aeligin catlica, es
muy importante, mencionan que la fe en dios ayudara a 5iego ene l proceso de
curacin
E1PLORACION FISICA
Peso+ 7NEg Talla+ 6K;m
SI2NOS VITALES DEL PACIENTE DEL ,6 AL -, DE A"RIL
SI2NOS
VITALES
,67897,8 -87897,8 -,7897,8
T: .6'3:C .6'8:C .;';:C
TA ,,<7=8 ,-87<8 ,,;7=3
FR -- -. -,
FC ;3 68 ;;
CA"E*A
a) -im!trico3 I-iI b) Dundimientos3 I2oI c)
5eformidad3 I2oI
PIEL
a) Didratada II*I I b) -eca IIIII c)-ua"e II*II d) 0ctericia
IIIII
e) Eritema IIIIII f) Palidez II*III g) 2dulos IIIII $) Fostras
IIIIII
i) Escoriacin IIIII j) Ficatrices IIIIII E) /itligo IIIII l) Edema
IIIIII
ANE1OS DE LA PIEL
a) Pelo
OrillanteIIIII #pacoII*II AesequedadII*II
Alopecia II*II
Ci8aIIIII Guebradizo II*II 5espigmentado IIIII
PediculosisIIIII
b) '8as
Aosadas II*II FianosisIIIII PalidezIIIII
CraslucidasIIIII
:orma con"e*a II*II 9uy cortasII*III
ROSTRO
a) -im!trico II*II b) Asim!trico IIIII c)
EdemaIIIII
O#OS
a) -im!tricos II*II b) 1untosIIII c) -eparadosII*II d) EdemaIIII
e) ,agrimeo IIIIII f) Fonjunti"itis IIIII g) Estrabismo IIIIII $)
FataratasIIIII
Agudeza "isual ojo derec$o3 buena #jo izquierdo3 buena 'sa lentes3 -0IIII
2#II*II
OIDOS
5olorIIIII -ecrecinIIIII AcufenosIIIII ProtesisIIIII
DipoacusiaIIII
NARI* 4 SENOS PARANASALES
a) 9ucosa AosaII*II AojaIIII PalidezIIII b)
AinorreaIIII c) PruritoIIIII Cabique des"iado IIIII
"OCA 4 2AR2ANTA
a) Ooca3 ,abios rosados IIIII Palidez II*II Gueilosis IIIII #tros3
resequedad
b) Encas3 Aosadas II*II -angrantesIIIII
0nflamadasIIIII
c) ,engua3 AojaIIIII -aburralIIIII 0nflamadaIIIII
0nflamadaIIII
d) Piezas dentales3 Fompletas II*II -arroIIII FariesIIII
e) Marganta3 EnrojecimientoIIII 0nflamacin IIII
TORA1
a) 5olor II*II b) 5isneaIIIII c) CosIIIII d) E*pectoracionesIIIII e)
Estertores IIII f) -ibilanciasIIIII g) DundimientosIIIII $) Auidos
respiratorios normales II*II i) Alteraciones3 el paciente refiere un dolor
constante y profundo (compresi"o) en el $ipocondrio derec$o, en la escala del
dolor de : Oourbonnais alcanza el 2o H=6;
CORA*ON
Auidos normales II*II 5olorIIIII
Palpitaciones3 rtmicas
A"DOMEN
a) Anomalas cutneas3 Ficatrices II*II EstrasIIII
ErupcionesIIII
b) Mloboso IIIII c) 5epresible II*II d) 5olor II*II e) Peristalsis
normal II*II
f) 9asas IIIII g) Dernias IIIII $) Cono muscular3 normal
i) #bser"aciones3 Presenta un dolor constante en el $ipocondrio derec$o
SISTEMA MUSCULO ES)UELETICO
a) E*tremidades superiores3 -im!tricas II*II 2ormotroficas IIIII :racturas
IIIII
b) E*tremidades inferiores3 -im!tricas II*II ,u*acin de cadera IIIII
FlaudicacinIIII pie plano IIIII
c) Folumna "ertebral3 ,ordosis IIIII Escoliosis IIIII Espina bfida IIIII
CLASIFICACION DE NECESIDADES+
INDEPENDIENTES 4 DEPENDIENTES
NECESIDADES DATOS DE
DEPENDENCIA
DATOS DE INDEPENDENCIA
ALIMENTACION E 6. Ayuno total 6. Alimentacin balanceada
%IDRATACION' >. 0ngesta de alimentos con o
sin apetito
<. 2o tiene ninguna intolerancia
a alg&n alimento
7. Forrecta preparacin,
limpieza y desinfeccin, en casa
de los alimentos
@. Peso y talla de acuerdo a su
edad
ELIMINACION 6. E"acuaciones
liquidas, color "erde,
olor putrefacto
6. 2o presenta dolor al e"acuar
o ni al orinar
>. :recuencia y cantidad de las
e"acuaciones y micciones
normales
<. 2o presenta problemas en la
e"acuacin
7. Abdomen depresible, sin
masas, peristalsis y tono
muscular normal
REPOSO 4 SUE$O 6. 0nterrupciones
constantes del sue8o
>. 5olor constante,
compresi"o en el
$ipocondrio derec$o, en
la escala del dolor de :
Oourbonnais alcanza el
2o H=6;
<. 2o duerme sus $oras
completas
7. 0ntranquilidad e
6. 5uerme sin necesidad de
alg&n objeto, o un lugar
especifico
irritabilidad
VESTIDO 6. 2o se puede "estir
solo
6. Fomodidad con la ropa que
proporcionan el $ospital
%I2IENE 6. Fabello opaco y
quebradizo
6. Aseo total del cuerpo
terciado
>. Fambio diario de ropa y ropa
de cama
<. ,a"ado de mano frecuente
7. Aseo de la ca"idad bucal
diario > o < "eces
@. Piel Didratada
TERMORRE2ULACION 6. Dipertermia
>. Poca "entilacin de la
$abitacin y temperatura
alta
6. Ouena iluminacin de la
$abitacin
MOVILIDAD 4 POSTURA 6. 2o usa ning&n aparato
ortop!dico
>. 9antiene buena postura, de
acuerdo a su condicin
<. E*tremidades sim!tricas
O1I2ENACION 6. :recuencia respiratoria y
cardiaca normal
>.Aespiracin normal
< Auidos pulmonares y
cardiacos normales
<. 2o $ay fumadores en casa
COMUNICACI5N 6. Ouena comunicacin
familiar
>. 2o presenta alg&n problema
auditi"o, "isual o de lenguaje
<. E*tro"ertido
REALI*ACION 6. 9anifiesta una
profunda tristeza, por
que por causa de las
quimioterapias se le $a
comenzado a caer el
cabello (alopecia)
6. 2o presenta problemas de
integracin
>. 2o imita a nadie
RECREACION 6. Aealiza di"ersas acti"idades
>. Participa en las sesiones de
juego y grupales que realizan
los psiclogos en el $ospital
SE2URIDAD 4
"IENESTAR'
6. Aiesgo de
$emorragias, debido a la
trombocitopenia que
padece
6. su madre permanece casi
todo el tiempo en el $ospital, y
su $ermana
>. Aecibe "isitas constantes de
sus familiares
<. :amilia informada de los
cuidados necesarios de 5iego
7. Esquema de "acunacin
completo
APRENDI*A#E 6. 2i"el de escolaridad de
acuerdo a su edad
>. Fonocimiento por parte de
su familia y de el acerca de su
enfermedad
<. 5ispuesto a aprender
nue"as conocimientos para
cuidar su salud
RELI2ION 6. :e en que dios lo ayudara a
sanar
DIA2NOSTICOS DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
DIA2NOSTICO DE ENFERMERIA O"#ETIVOS
5olor crnico, relacionado con
enfermedad crnico degenerati"a
(cncer), manifestado por alteracin del
patrn de sue8o, irritabilidad e
inmo"ilidad
6. Fontrolar y disminuir el dolor que
aqueja a 5iego

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION
ETI)UETA D1' DEFINICION FACTORES
RELACIONADO
S
MANIFESTACIONES
DOLOR
CRONICO
Estado en el que
una persona
e*perimenta un
dolor persistente o
intermitente y que
dura mas de seis
meses
Enfermedad
crnica
degenerati"a
(cncer)
Alteracin del patrn de
sue8o, inmo"ilidad e
irritabilidad
%IPERTERMIA Ele"acin de la
temperatura
corporal por encima
de lo normal
Enfermedad y
e*posicin a un
ambiente
e*cesi"amente
caliente
:iebre de <?PF
"A#A
AUTOESTIMA
SITUACIONAL
5esarrollo de una
percepcin negati"a
de la propia "ala en
respuesta a una
situacin actual
(alopecia por
quimioterapia)
Efectos
secundarios
(alopecia) a
terap!utica
contra el cncer
(quimioterapia)
Cristeza e irritabilidad.
RIES2O DE
LESION TISULAR
Aiesgo de lesin
como consecuencia
de la interaccin de
condiciones
ambientales con los
recursos
adaptati"os y
defensi"os de la
persona
Perfil sanguneo
anormal
(trombocitopenia)

Aplicacin de analg!sicos indicados por
el medico, para disminuir el dolor
(Cradol y paracetamol
/alorar la respuesta a los analg!sicos
Aplicacin de t!cnicas, con m!todos
e*tra corporales (no in"asi"os), para
disminuir la intensidad del dolor Fomo
la distraccin y la acti"idad l&dica
:acilitar la permanencia de los padres
en el $ospital
El Cradol esta indicado en el tratamiento
de dolor moderado a se"ero, de origen
agudo o crnico en pacientes mayores
de un a8o
El paracetamol esta indicado analg!sico
y antipir!tico eficaz para el control del
dolor le"e o moderado causado por
afecciones articulares, otalgias,
cefaleas, dolor odontog!nico,
neuralgias, procedimientos quir&rgicos
menores etc
Esto ayudara a detectar la efecti"idad
de los analg!sicos contra el dolor, e
informar al medico en caso de que sea
necesario modificar la dosis por
inefecti"idad o cambiar de analg!sico
,a distraccin y la acti"idad l&dica $ace
que la atencin del ni8o se des"i! del
dolor
,os estudios $an demostrado que el
cerebro $umano segrega endorfinas,
con propiedades que ali"ian el dolor
,a presencia de los padres, ayudara
afrontar el proceso doloroso del
paciente
EVALUACION -.7897,8
2o se logro el control ni la disminucin del dolor de 5iego
,a presencia de la madre de 5iego, lo ayudo a sobrelle"ar mejor su
proceso doloroso
Mracias a la constante "igilancia del personal de enfermera se dio a"iso a
los medico y se refiri el caso de diego al departamento del medicina del
dolor, para un nue"o control
DIA2NOSTICO DE ENFERMERIA O"#ETIVOS
Dipertermia, relacionado con
enfermedad y un ambiente
e*cesi"amente caliente, manifestado
por fiebre de <?PF
6. Aegular la temperatura corporal de
5iego, $asta sus ni"eles normales
>. 0nstruir a la familia de 5iego sobre
algunos m!todos fsicos para controlar
la fiebre
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION
Fontrolar la fiebre con medios fsicos y
qumicos Aplicando compresas de agua
fra en la frente, pies y abdomen
9inistracion de antipir!ticos prescritos
por el medico
5ar ba8os de esponja con agua
templada
E*plicar al familiar la importancia y
efecti"idad del uso de compresas y
ba8os de esponja como m!todos para
bajar la fiebre
Fontrol de lquidos y proporcionar la
terapia con lquidos 0/, indicados por el
medico
5es"estir y des$acerse de prendas y
ropa de cama que son demasiado
abrigadoras para el ambiente
/alorar la temperatura corporal cada
$ora (realizacin de cur"a t!cnica)

,as compresas con agua fra en cabeza,
pies y abdomen, pueden disminuir
notablemente la temperatura corporal
Pues son reas muy "ascularizadas, y
el frio se conduce desde la piel $asta los
"asos sanguneos
El paracetamol esta indicado
analg!sico y antipir!tico eficaz para el
control del dolor le"e o moderado
causado por afecciones articulares,
otalgias, cefaleas, dolor odontog!nico,
neuralgias, procedimientos quir&rgicos
menores etc Cambi!n es eficaz para el
tratamiento de la fiebre, como la
originada por infecciones "irales, la
fiebre pos "acunacin, etc!tera
El ba8o de esponja con agua templada
ayuda a disminuir la temperatura
corporal
-e puede producir des$idratacin
debido a la perdida de lquidos por
diaforesis y "entilacin aumentada El
sudor a e"aporarse arrastra el calor y
enfra al organismo
,a adicin de ropas o mantas a un ni8o
con $ipertermia, in$ibe la capacidad
natural del cuerpo para reducir la
temperatura corporal
,a "aloracin de la temperatura corporal
constantemente, indicara si la
terap!utica empleada para el control de
la fiebre esta funcionando
EVALUACION --7897,8
se logro controlar la fiebre de 5iego y bajar la temperatura $asta sus ni"eles
normales En conjunto con los medio qumicos y fsicos empleados
su familia aprendi nue"as forma de controlar la fiebre a tra"!s de medios
fsicos y el por que es importante colocarlos en ares estrat!gicas del cuerpo
$umano
-e logra e"itar la des$idratacin
DIA2NOSTICO DE ENFERMERIA O"#ETIVOS
Oaja autoestima situacional, relacionado
con efectos secundarios (alopecia) a
terap!utica contra el cncer
(quimioterapia), manifestado por tristeza
e irritabilidad
6. 5iego recupera su autoestima
positi"a
>. ,ograr que 5iego comprenda que su
alopecia no ser permanente, y que solo
es un efecto de la quimioterapia
<. 5iego e*presara libremente sus
sentimientos
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION
9ostrar empata, no ser crtico
Escuc$ar 5ejar que e*prese libremente
sus sentimientos y se e*prese (llanto,
enojo, etc)
E*plicar que la alopecia solo es un
efecto secundario de la quimioterapia, y
que terminado estas terapias su cabello
"ol"er a crecer de forma normal
E*plicar los beneficios de la
quimioterapia para su salud
Ayudar a identificar estrategias y
fuerzas pre"ias, que lo $acan sentir
mejor cuando se entristeca

,a autoestima depende en parte de las
reacciones de los dems Por ello los
cuidares no deben emitir juicios
El permitir que el ni8o e*prese sus
sentimientos libremente, $ace que este
se sienta especial, y $ay una posibilidad
de que el ni8o cambie su
autopercepcin
Es el efecto secundario ms "isible de
las quimioterapias
Entre las 7 y las K semanas despu!s de
concluir el tratamiento el cabello "uel"e
a crecer
Estas acciones fa"orecen un ambiente
de soporte basado en la realidad, para
potenciar su autoestima
EVALUACION
-e logro que 5iego e*presara sus sentimientos acerca de la perdida de su
cabello, de esa forma se desa$ogo y se sinti mas tranquilo para escuc$ar
las e*plicaciones acerca del por que se le cae el cabello
5iego comprendi que no iba ser algo permanente y que concluida la
quimioterapia su cabello le "ol"era a crecer
5iego mejoro su estado de nimo considerablemente'
DIA2NOSTICO DE ENFERMERIA O"#ETIVOS
Aiesgo de lesin tisular, relacionado con
perfil sanguneo anormal
(trombocitopenia)
6. E"itar alguna lesin cutnea, o una
$emorragia, en 5iego por causa de la
trombocitopenia
>. identificar signos de $emorragia
interna en 5iego
<. Pre"encin y profila*is de infeccin
en 5iego
<. Educar a la madre de 5iego, sobre
las medidas de seguridad que debe de
tener para e"itar lesiones en diego o
$emorragias
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTACION
9antener los barandales de la cama
arriba, y proporcionar un entorno libre
de obstrucciones As como e"itar el uso
de prendas ajustadas
9antener al paciente en una postura
cmoda, proporcionarle apoyo con
almo$adas en talones, codos o en
cualquier zona del cuerpo que lo
necesite
Fambios de posicin cada dos $rs
Oa8os de esponja, con toallas y pa8os
sua"es
/aloracin la ca"idad oral todos los
das, buscando irritacin de las
mucosas, o salida de ampollas o
$eridas y $emorragias en las encas y
mucosas
Dacer una correcta $igiene con $isopos
y solucin bicarbonatada de la ca"idad
oral
E*plorar la piel todos los das para
detectar enrojecimientos, lesiones,
tumefaccin, secreciones, petequias,
equimosis, $ematomas
/aloracin signos "itales cada 7 $rs y
ministracion de medicamentos
prescritos como medida profilctica para
alguna infeccin
9antener un entorno libre de
obstrucciones y con las medidas de
seguridad adecuadas pre"iene lesiones
por golpes, cadas y traumatismos
E"itar la presin en cualquier zona del
cuerpo, pre"iene la alteracin de la
integridad cutnea
'na buena $igiene de tegumentos,
mantiene la integridad de piel y
mucosas
,a mucosa oral, lengua y labios deben
ser de color rosado, $&medos y sin
ampollas o lesiones
,a solucin bicarbonatada e"ita la
irritacin de mucosas y rotura de
ampollas
'na correcta "aloracin de la integridad
cutnea, no ayuda a detectar lesiones y
$emorragias internas
Petequias indican ruptura capilar
,as equimosis se presentan cuando $ay
sagrado intrad!rmico
,a amiEacina est indicada para el
tratamiento de infecciones causadas por
g!rmenes grampositi"os y negati"os
,a Fefota*ima esta indicada para el
tratamiento de infecciones de $uesos y
articulaciones% genitourinarias, del
sistema ner"ioso central, del tracto
respiratorio bajo% de la piel y tejidos
blandos% ginecolgicas, bacteriemia y
septicemia% infecciones intra abdo.
minales y profila*is en inter"enciones
quir&rgicas con riesgo de contaminacin
EVALUACION
se proporcionaron las medidas de seguridad adecuadas as como los
cuidados necesarios ($igiene, integridad cutnea y ca"idad oral), logrando
e"itar lesiones por golpes o traumatismos, as como $emorragias
-e logro mantener la integridad cutnea y de mucosas
2o se encontraron signos de $emorragias o lesiones en mucosas y
tegumentos
PLAN DE ALTA
50ECA3
-e inicia con una dieta liquida, a base de juegos de frutas, aguas frutas, licuados,
lec$e y abundante agua simple, $asta su pr*ima consulta donde l medico
"alorara si cambia o no la dieta
DAO0C#- D0M0E20F#-3
-e recomienda ba8o total diario o por lo menos terciado, cambio total de ropa con
o sin ba8o, as como aseo de la ca"idad oral con $isopo y solucin carbonatada
Fambio total de ropa de cama, e"itando a formacin de arrugas o bordes que
puedan da8ar la piel de 5iego
F'05A5#- E-PEF0:0F#-3
/aloracin de la temperatura cada 7 $rs
Dabitacin con buena circulacin de aire
9antener a 5iego en una postura cmoda, y cambio de postura cada > $rs o cada
que el lo requiera
/aloracin de la piel, identificar la e*istencia de manc$as, moretones,
enrojecimientos, inflamacin (Acudir de inmediato a la unidad de salud, si se
percata de alguno de estos signos)
9antener el entorno libre obstculos, u objetos que puedan causarle a 5iego
alg&n traumatismo o $erida
Acudir puntual a su cita para la realizacin de las quimioterapias de 5iego, y
c$equeo medico
"I"LIO2RAFIA
2A25A Diagnsticos Enfer(eros Definicin > Clasificacin -88< ?
-88;' Elsie"er 9adrid Espa8a >;;N
50A4 Mmez 9arta 2 Trata&o &e Enfer(er@a &e la Infancia >
A&olescencia' 9c Mra) Dill Q 0nteramericana 9adrid Espa8a >;;K
J09 1a 9i 2@a Cl@nica &e Enfer(er@a' Diagnsticos en Enfer(er@a' @R
ed Darcourt Orace Espa8a 6??H
P#CCEA, Patricia A Fn&a(entos &e Enfer(er@aA @R Ed Else"ier
Espa8a >;;6
J#40EA, Oarbar Fn&a(entos &e Enfer(er@aA NR ed Espa8a 9c Mra)
Dill >;;@
-'AAE4 Aodrguez Aomeo /E,A-G'E4 1ones ,uis Urgencia
Pe&iBtricasA 7R ed 0nteramericana Q 9c Mra) Dill 9!*ico 5:, 6??K
C'FJEA -usan, FA2#OO0# 9ary Nor(as &e Ci&a&os &el PacienteA KR
ed #c!ano Espa8a 6??H
FAAPE20C# ,ynda 1uall Diagnsticos &e Enfer(er@aA ?R ed 9c Mra)
Dill Q 0nteramericana, 9adrid Espa8a >;;<
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