El btox controla la sialorrea en nios con parlisis cerebral

La sialorrea o hipersalivacin excesiva que presentan los nios afectados de parlisis cerebral o de otras enfermedades
neurolgicas puede controlarse con inyeccin de btox en glndulas submandibulares. Se trata de una eficaz experiencia
en nios pionera en Espaa.

DIARIO MDICO - La inyeccin de btox (toxina botulnica) guiada con ayuda de imagen mejora la sialorrea de nios con
parlisis cerebral y otras enfermedades neurolgicas, segn la experiencia de un equipo multidisciplinar del Hospital
Clnico de Madrid, que ya ha tratado con buenos resultados a siete nios, seis de ellos con parlisis cerebral y otro con
una enfermedad mitocondrial. El equipo, formado por Ernesto Santos, Salom Merino, Toms Ganado, Antonio Ruiz
Ollero y Juan Fidalgo, del Servicio de Radiodiagnstico, en colaboracin con el Servicio de Neuropediatra que dirige Jaime
Campos, y con el de Anestesia del citado centro, pionero en la utilizacin del btox para esta indicacin infantil, realiz los
primeros casos a principios de este ao con una efectividad de entre el 92 y el 95 por ciento.

Fuera del recorrido esttico, el btox tiene actualmente aplicaciones mdicas muy interesantes. En el mbito radiolgico,
y fundamentalmente en Estados Unidos, se usan inyecciones de esta sustancia para contracturas de los msculos
psoas y piriforme en adultos. Pero la ms novedosa alude a la utilizacin de toxina botulnica para controlar la sialorrea o
produccin excesiva de saliva, fenmeno que suele ir asociada a enfermedades neurolgicas, en poblacin peditrica.

Complejo control

En el Clnico se ha adoptado este tratamiento para controlar la sialorrea de nios con parlisis cerebral o
neurodegenerativas. "La sialorrea o hipersalivacin es un sntoma de complejo tratamiento mdico, normalmente con la
administracin de anticolinrgicos, entre otros frmacos. Pero el problema es que en muchos casos no se consiguen
mejoras en la salivacin excesiva y continua que desencadena enrojecimientos faciales y periorales que suelen originar
lesiones", ha indicado Ernesto Santos.

En adultos, no obstante, grupos de neurlogos o neurocirujanos espaoles s han abordado la sialorrea con la aplicacin
de inyecciones en la glndula partida, "pero por referencia anatmica, sin el control ecogrfico que en este centro se
lleva a cabo en nios. Se indica en pacientes con esclerosis lateral amiotrfica (ELA) o algunos casos de Parkinson, por
ejemplo".

Segn Santos, una de las razones que animaron a poner en prctica esta metodologa es que "el 65 por ciento de la
saliva que se produce en reposo, que es la problemtica, no la genera la partida sino las glndulas submaxilares o
submandibulares. Esta zona no se puede punzar por referencia anatmica; es necesario un control ecogrfico", valor
aadido de la tcnica que se lleva a cabo en el Clnico.

Minimizar riesgos

La utilizacin de la imagen, segn el experto, asegura que el btox quede dentro de la glndula submandibular, "con lo
que se minimizan los riesgos". Paralizar la musculatura adyacente, excepto la del facial, puede ser uno de las
complicaciones de una inyeccin no controlada y que puede acarrear parlisis de los msculos de la deglucin y de la
Fundacin Sndrome de West
http://www.sindromedewest.org/new Potenciado por Joomla! Generado: 4 May, 2011, 03:55
respiracin.

El procedimiento, en el que se inyectan dosis muy bajas de btox (entre 10-15 unidades en cada glndula
submandibular), se lleva a cabo con sedacin inhalada y su efecto -segn los datos del equipo madrileo- dura entre 3 y
6 meses, "tiempo que puede parecer escaso, pero que aporta calidad de vida al nio porque su salivacin excesiva le
provoca hasta llagas. Una de las ventajas es que el tratamiento puede repetirse cuando se pasa el efecto".

Como muchos de estos pacientes son espsticos, el protocolo de actuacin contempla si la toxina botulnica se ha
empleado para aliviar otros sntomas musculares tres meses antes de tratar la sialorrea "porque en msculo se inyectan
dosis ms elevadas y al ser dosisdependiente puede perderse el efecto de la sustancia. Una vez pasado ese tiempo,
se inyecta en mandbula. Tambin procuramos mantener el 80 por ciento de salivacin para facilitar la funcin
masticadora".

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