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Clase 3: Sistemas de Oxgeno

Fundamentos y tcnicas
en Terapia Respiratoria I
Prof. Emma Jorge
Atmsfera
Nuestra atmsfera esta compuesta de
muchos gases.
Estos difieren en sus concentraciones,
pero todos ellos ejercen una fuerza
sobre la tierra, la cual se conoce como
presin atmosfrica o baromtrica.
Nuestro aire no es inflamable, es
incoloro e inodoro.
Es mas abundante cerca de la
superficie de la tierra y gradualmente
disminuye en densidad a medida que
alcanzan mayores alturas.
Composicin del gas
atmosfrico
Nitrgeno 78.08
Oxigeno 20.93
Argon 0.93
CO2 0.03
Gases raros 0.02
99.99%
Oxigeno comercial para uso medico
Es producido por la destilacin fraccionada.
Con este mtodo, grandes cantidades de aire
atmosfrico son vaciadas en recipientes donde se
procesan para retirar aceite, agua, CO2, y otras
impurezas.
Posteriormente este aire purificado es licuificado por
medio de compresin, expansin y enfriamiento.
Mas tarde, el aire liquido se calienta hasta punto
donde el nitrgeno es separado del oxigeno.
El O2 debe quedar 99% puro.
Cilindros de Gases Mdicos
Cilindros de gases mdicos
Los cilindros fabricados para el
transporte de gases mdicos son
construidos de acuerdo con
regulaciones especficamente
establecidas por:
El departamento de transporte (D.O.T)
Departamento de Transporte
Especfica los materiales y mtodos por
los cuales los cilindros de gases
mdicos pueden ser construidos
Cilindros de Gases mdicos
Construidos de acero cromo molibdeno
Son construidos por enroscamiento o
estampamiento de una hoja llana interna
propia del cilindro. Despus de la
construccin, los cilindros son tratados con
calor para retener la fuerza de tensin del
metal.
Son almacenados a altas presiones, un
cilindro completo de oxigeno contienen 2,200
psi de presin.
La asociacin de Gas
comprimido (CGA)
desarrollo un sistema de codificacin de
colores para distinguir los cilindros de
acuerdo a los diversos colores
Chocolate/verde He/O2
Gris y verde CO2/O2
Rojo Etileno
amarillo Aire
naranja Ciclopropano
Azul claro Oxido Nitroso
gris CO2
chocolate Helio
Verde (internacionalmente
blanco)
O2
Color del cilindro Gas
Marcas del cilindro
Primera lnea
La primera marca es DOT
3AA:
Esto indica las
especificaciones y la
calidad del acero
La siguiente marca 2015
es la del servicio de
presin
Segunda lnea:
# de serie
este # es nico y es
asignado por la fabrica del
cilindro,
Tercera Lnea:
Marca del dueo.
Sean sus iniciales o una
abreviacin del nombre
Cuarta lnea
Marca del fabricante
Sean sus iniciales o una
abreviacin.
Si se le ha realizado al
cilindro el test de
hidrosttica, la fecha de
dicho test y la marca del
inspector sern colocadas
sobre la espalda del cilindro.
La marca del inspector
puede estar entre el mes del
test o despus del mes y el
da.
Si un signo + aparece
despus de la fecha del test
esto indica que el cilindro
puede ser cargado hasta 10
% mas del servicio de
presin.
Probando o verificando los
cilindros
Los cilindros son visualmente probados
al colocarles un foco de luz adentro
para mirar alguna corrosin.
Los cilindros son hidrostticamente
probados cada 5 a10 aos antes que el
siguiente test deba ser realizado.
Test de hidrosttica
Estrs de la pared
Expansin del cilindro
Escape del cilindro.
Tamao del cilindro
Mas comunes en reas clnicas tipo E y
tipo H
Cilindro tipo E
Es usado por breves intervalos debido
a su capacidad pequea.
Transporte de un rea a otra
En ambulancias
O para terapias cortas donde no se tenga
otra opcin.
Tienen 22 pies cbicos (622 litros) de
Oxigeno.
Cilindro tipo H
Es mucho mas grande que los E
Contiene un poco mas de diez veces el
E.
Pesado (135 lbs. aprox..)
Necesita carros especiales para su
transporte.
Tienen 244 pies cbicos (6900 litros) de
oxigeno.
Vlvulas de los cilindros
Permiten que los reguladores se enrosquen
en ellos con el fin de que se pueda remover
gas del cilindro a varios ratios de flujo.
Estn construidas de manera que la conexin
permite solamente un tipo de regulador de
gas esto quiere decir que el regulador de O2
no permitir que un regulador de cilindro de
helio pueda ser conectado. Esto es aplicado
por la prevencin para el uso de cilindros y
sistemas de seguridad de los reguladores.
Cilindros grandes
Utilizan el Sistema Americano estndar
de Seguridad (ASSS).
Cada tipo de orificio de salida de gas
(O
2
) tiene un numero especifico de
rosca por pulgadas y un tamao
diferente de rosca y se requiere girar
hacia la derecha o la izquierda para
conectarlo al regulador.
Cilindros pequeos
Utilizan el sistema Pin Index de seguridad
(PISS).
Cada vlvula de cilindro tiene dos huecos
construidos adentro en posiciones
especificas y los mismos se alinean en el
regulador apropiado.
Existen 06 diferentes posiciones de los
huecos.
Estos cilindros tienen hueco para la posicin
2 y 5.
Los equipos de auxilio
de seguridad en las vlvulas del cilindro
le permiten escape del exceso de gas si
la presin en el cilindro aumenta.
Existen dos tipos de equipo de auxilio
de seguridad:
Disco frangible - debilita hasta 3,000 psi
Tapn fundible - derrite a 170 F.
Control de gases Mdicos
Reguladores
Vlvulas de reduccin
REGULADORES DE
OXIGENO
Este dispositivo limita de una manera
segura la presin del cilindro de tal
modo que la presin o el flujo de
oxigeno pueden ser ajustados a litros
por minuto, para que puedan
administrarse adecuadamente.
Reguladores de O2
Los reguladores son equipos
conectados a las vlvulas de reduccin
de los cilindros para:
Regular el flujo
Reducir presin del cilindro a una presin
normal de funcionamiento (50 psi)
Partes del regulador de O2
A. Conector para el cilindro
B. Indicador del contenido de
presin en el cilindro
(manmetro de presin)
C. Indicador del flujo de
oxigeno en litros por
minuto (flujometro)
D. Control del flujo de
oxigeno del cilindro (abrir
o cerrar)
E. Conector para los tubos o
para la botella de
humidificacin.
Nota:
Solicite la asistencia del personal
autorizado para cambiar el cilindro
cuando el indicador de presin marque
500 psi.
Sistemas de tuberas de gas
mdico
Sistema de tuberas
Son regulados y debe conformar diseos de
patrones especficos y construccin.
Es provisto por:
un tanque gigante de gas,
un manifold o sistemas de vlvulas de reduccin
de dos o mas cilindros de gases mdicos o ambos.
Si el sistema de tanque gigante se
acaba , existe un sistema de seguridad
para ello.
Se enciende entonces el sistema de
tuberas de reserva o un backup.
Cada piso debe tener una vlvula de
cierre en caso de fuego.
Vlvulas de reduccin
Son equipos que reducen la presin en
el cilindro de 2,200 psi a 50 psi.
Tipos o clases:
Estacin sola
Estacin sola modificada
Estacin mltiple
Estacin sola o una sola
estacin
Reduce la presin del cilindro
directamente a una presin de trabajo
de 50psi.
Estacin sola modificada
Diseo similar a la de una sola
estacin. La nica diferencia es la
adicin de un resorte cerrado.
Puede proveer flujos mas altos.
Estacin mltiple
Consisten en dos o mas vlvulas de
reduccin de estaciones de trabajo en serie.
La primera estacin de vlvula de reduccin,
reduce a 200 psi, entra a la segunda y se
reduce a 50 psi.
Ventaja: regulacin de presin mas exacta,
operacin mas suave y ratas de flujo altos
consistentes.
Caractersticas de seguridad
Cuando existe excesiva presin dentro
de la vlvula de reduccin en los
edificios, estos estn diseados con
diversas caractersticas de seguridad
incorporadas dentro de los mismos
edificios.
Seguridad:
Vlvula de seguridad pop off para cada estacin.
Face beveled Glass en todas las agujas de
presin
Aguja de presin delgada y sello de metal
retardada
Sistema de seguridad apropiado tales como:
cationes americano, pin index y dimetro index
Vlvulas de zona
Conectores
Flujometros o medidor del
flujo del gas
Flujometros de aguja Bourdon
Flujometros de tubo thorpe
Flujometros de tubo thorpe no
compensado
Flujometros de presin retrograda
compensada
Flujometros de aguja Bourdon
Puede ser llamado
de orificio cerrado.
No es un flujometro
del todo, ya que una
aguja de presin es
calibrada para medir
el flujo.
Funcionamiento:
El tubo del flujometro bourdon tiene un tubo delgado
formado dentro de un circulo. La parte mas baja del
tubo es expuesta a la presin liberada de la vlvula
de presin liberada de la vlvula de reduccin. El
final superior es sellado. Distal al tubo bourdn existe
un orificio restringido, a medida que el flujo de gas
pasa por el tubo bourdon y encuentra el orificio
restringido, una presin se produce proximal al
orificio. A medida que la presin se produce, el tubo
delgado bourdon se ensancha suavemente. A
medida que el tubo se amplia, este movimiento es
convertido a movimiento rotatorio por un mecanismo
de engranaje, que cambia la direccin indicada en el
lado de la aguja.
ventajas
Estos flujometros son pequeos y
totalmente compactos.
Operan en cualquier posicin. Esto es
una ventaja en situaciones de
transporte.
Desventajas
La exactitud del flujometro depende del
tamao del orificio de salida del mismo, por lo
tanto, si en la salida hay restriccin o presin
retrograda, la lectura ser inexacta.
Es posible que se ocluya totalmente la
abertura del flujometro de manera que no
exista flujo.
Cuando se requiere usar ratas de flujos
exactas es mejor utilizar otro tipo de
flujometros.
Flujometros de tubo thorpe
Emplean un tubo
Thorpe en su
diseo.
Funcionamiento
Este tubo sellado con un final pequeo al fondo y a lo
largo hasta arriba. Esta forma V provee al tubo un
orificio variable.
Este dimetro interno del tubo varia de fondo a
cabeza, con un aumento del rea hacia la cabeza.
Un flotador esta suspendido en el tubo por el flujo de
gas. En oxigeno y en el flujometro de aire, el flotador
es una bolita. La bola o el flotador permanece
suspendida como un resultado como un resultado
de presin diferencial entre la cabeza y el fondo del
flotador.
Entre mas alto el flujo , mas alta es la presin debajo
del flotador, causando que el flotador este
suspendido a alto nivel.
Flujometros Thorpe
Clasificacin:
No compensados
Presin retrograda compensada
Flujometro Thorpe no
compensado
Este flujometro tiene la aguja colocada proximal al
tubo thorpe o corriente hacia arriba. Con el flujometro
operando normalmente, la presin proximal a la
aguja de la vlvula es igual a la presin de la lnea o
50 psi. La presin distal de la aguja de la vlvula es
igual a la presin atmosfrica.
A medida que la presin dentro del tubo aumenta, la
presin diferencial entre la cabeza y el fondo de la
bolita disminuye y esta a su vez esta suspendida a
una posicin baja.
Flujometro de presin
retrograda compensada
Este tipo de flujometros tiene la aguja de la
vlvula colocada distal o corriente hacia
abajo del tubo thorpe. Al colocar l aguja de la
vlvula en esta posicin, la presin del tubo
thorpe proximal a la aguja de la vlvula
permanece en la presin de la lnea 50 psi.
La presin distal o corriente hacia abajo es
ambiental o atmosfrica .
Ejemplo : los flujometros de pared
Sistema de oxigeno liquido
Son populares en cuidados primarios en
casa, por razones econmicas.
Un reservorio grande es el sistema primario
para el uso del paciente. El reservorio
contiene lo mismo que un cilindro H y es
menos caro rellenarlo.
Los reservorios grandes pueden utilizase con
humidificadores, nebulizadores y equipos de
PPI desde su salida de 50 psi.
Sistema de oxigeno liquido
La construccin de los reservorios lquidos de
oxigeno es similar a los termos.
el oxigeno liquido es contenido en el
reservorio a -297 F. Cuando el gas es
demandado este flujo del reservorio, el
liquido, se mueve otra vez del sistema
condensado que vaporiza el liquido a gas.
Para uso porttil, un reservorio pequeo
puede ser llenado de uno mas grande.
El reservorio pequeo es similar en diseo y
construccin del grande.
Precauciones
Nunca debe permitirse que aceite, grasa o
material inflamable entre en contacto con el
cilindro de oxigeno o con los reguladores.
Guardando una distancia prudente, se abre
lentamente la vlvula de presin antes de
llevar el cilindro al cuarto del paciente.
Nunca se emplee equipo defectuoso o
inadecuado.
No usar ninguna cubierta sobre el cilindro.
Nunca debe permitirse que el cilindro
se sostenga solo. Es necesario
asegurarlo con un transportador de
oxigeno o un portacilindros.
Poner seales de no fumar.
Preparacin del cilindro
Evitar que la salida de la vlvula apunte hacia
usted u otras personas.
Debe abrirse la vlvula lentamente; cerrarla
rpidamente. Esta maniobra elimina el polvo.
Siempre se realiza esta maniobra antes de
adaptarle el regulador.
Colocar el tapn protector cuando no se este
usando.
Concentradores de oxigeno
Terapia de bajos flujos
Uso domiciliario
Toman aire de la atmsfera y separa el
O2 de los otros gases.
Proveen una concentracin de O2
adecuada entre 40 a 90% dependiendo
del tipo de unidad.
Concentradores de oxigeno
Tipos:
Concentradores de oxigeno de membrana
Concentradores de oxigeno de sieve
molecular
Concentradores tipo
membrana
Usa una membrana hecha de polmero
Tiene una micra de grueso
El O2 y el vapor de agua pasa a travs
de la membrana a una rata mas rpida
que el nitrgeno.
Provee un FIO2 modificado de 40%
aprox.
Concentrador de O2 de sieve molecular
Usa qumico (silicato de sodio-aluminio) para
fraccionar el nitrgeno del aire.
El compresor fuerza el aire del ambiente a travs de
sieve.
El gas, despus que pasa por el sieve, tiene una
concentracin entre 50 a 90 %.
En flujos bajos (2 litros / min. o menos)la
concentracin de O2 es 90%.
En flujo de 10 L/min la concentracin es de 50 %
En flujos bajos el aire del ambiente tiene una
exposicin de tiempo mayor en el sieve y por lo tanto
mas nitrgeno es separado.
Mezcladores de aire/ O2
Son equipos que proveen una concentracin precisa
al mezclar el aire y el oxigeno.
La concentracin puede ser ajustada a cualquier
valor del aire ambiente 21% y 100% de O2.
Todos los mezcladores tienen una salida de 50 psi y
algunos flujometros de tubo thorpe se conectan a
ellos en adicin a la salida.
Pueden ser usados con ventiladores u otros equipos
con demandas de flujos y presin altas ya que la
entrega de oxigeno no es afectada.
Compresores de aire
Utilizados para nebulizacin.
Tipos:
Pistn
Diafragma
rotatorio