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SISTEMA OSTEO-MI0-ARTICULAR

SUMARIO
1. Generalidades
2. Lesiones seas elementales
3. Lesiones seas inflamatorias
4. Artropatias
5. Fracturas seas
6. Tumores seos
El sistema este constituido por huesos con ran contenido de sales de calcio! lo cual
determina una ma"or densidad con relacin a los cart#laos! liamentos! " m$sculos% el
rado de calcificacin en la cortical! canal medular! " tra&'culas seas tam&i'n es
diferente! lo cual permite distinuir 'stas estructuras entre s#.
Los cart#laos! liamentos " m$sculos! pueden presentar calcificaciones en procesos
patolicos " en casos sin sinificacin cl#nica. El hueso en (arios procesos patolicos
modifica su rado de minerali)acin! presentandose alteraciones de la densidad sea
*osteolisis! osteoesclerosis! osteoporosis " osteonecrosis+ " de la estructura anatmicas
del hueso
SUMARIO
1. Estructuras anatmicas del hueso normal
2. Elementos diansticos
3. ,aracter#sticas de los huesos de ni-os! adultos " ancianos
ESTRUCTURAS ANATOMICAS DEL HUESO
NORMAL
1. ,ortical o compacta
2. Espon.osa " tra&eculas oseas
3. ,anales (asculares
4. ,a(idad medular
5. /endidura articular
6. 0uperficies articulares
1. ,artilao articular
2. ,artilao de crecimiento
3. 4eriostio
15. 6ucleos epifisarios
ELEMENTOS DIAGNOSTICOS DEL SISTEMA OSTEO-MIO-
ARTICULAR
1. 7ensidad sea
2. Ar8uitectura del hueso
3. Estructura del hueso9
1. tra&eculas
2. cortical
3. canal medular
4. contornos
5. periostio
4. 4artes &landas
5. Espacio articular
6. 0uperficies articulares
CARACTERISTICAS DE LOS HUESOS DE NIOS,
ADULTOS Y ANCIANOS
HUESO DEL NIO:
1.:Espacio articular m;s ancho
2.:6ucleos de osificacin epifisarios
3.:,art#lao de crecimiento
HUESO DEL ADULTO:
1.: Fusin de epifisis " diafisis
2.: <sificacin " calcificacin del cart#lao de crecimiento a una edad fi.a para cada
articulacin.
HUESO DEL ANCIANO:
1.: <steoporosis senil
2.: <steofitos marinales *artrosis+
3.: ,alcificacin de cart#laos
LESIONES OSEAS ELEMENTALES
SUMARIO
1. <steoporosis
2. <steoesclerosis
3. <steolisis
4. <steonecrosis
5. 4eriostitis
Las lesiones seas elementales son el refle.o de procesos patolicos en los 8ue ha" una
modificacion de la estructura del hueso! de su contenido de sales de calcio o densidad "
del periostio.
Las lesiones elementales del hueso son9 osteoporosis! osteoesclerosis! osteolisis!
osteonecrosis " periostitis.
OSTEOPOROSIS:
En este proceso el hueso pierde densidad por acti(idad osteocl;stica aumentada o por
acti(idad osteo&l;stica disminuida. 0e manifiesta radiolicamente por9
1. 7ecalcificacin sea *disminucin densidad sea+
2. Tra&'culas seas finas
3. Afinamiento de la cortical
4. ,anal medular ancho
OSTEOESCLEROSIS
0inonimia9 e&urnea! osteocl;stica
4roceso patolico en el cual esta aumentada la acti(idad osteo&l;stica o disminuida la
acti(idad osteocl;stica. 0e manifiesta radiolicamente por9
1. Aumento de la densidad del hueso
2. Enrosamiento de la cortical
3. Estrechamiento del canal medular
4. Tra&'culas ruesas " densas.
OSTEOLISIS.
0inonimia9 <steocl;stica
4roceso en el cual ha" una acti(idad osteocl;stica aumentada con destruccin del te.ido
seo. 0e manifiesta radiolicamente por9
1. Area de radiotransparencia en el hueso
2. Area sin tra&'culas seas
3. 7estruccin de la cortical del hueso
OSTEONECROSIS
4roceso patolico del hueso por necrosis! donde alternan lesiones osteo&l;sticas!
osteocl;sticas " osteol#ticas.
0e manifiesta radiolicamente por9
1. Area de esclerosis sea con un area m;s transparente rodeandola.
2. 0i afecta todo un hueso corto! 'ste es m;s denso 8ue los dem;s.
PERIOSTITIS:
El periostio por su densidad es indistinui&le de la cortical del hueso en condiciones
normales.
En procesos patolicos entre el periostio " la cortical del hueso se interpone un te.ido
anormal o coleccin l#8uida de diferente densidad al hueso " periostio produciendo las
siuientes imaenes9
1. =anda radiopaca con l#nea radiotransparente entre esta " la cortical del hueso.
2. Esp#culas seas de la cortical del hueso hacia afuera! a (eces en forma de ra"os
de sol
3. ,apas de ce&ollas! l#neas radiotransparentes " radiopacas alternando a partir de
la cortical del hueso.
4. ,apas conc'ntricas.
LESIONES OSEAS INFLAMATORIAS.
1. <steomielitis auda
2. <steomielitis crnica
>n e?amen radiolico neati(o no e?clu"e una osteomielitis! los sinos radiolicos
se o&ser(an despu's de dos semanas de esta&lecido el proceso inflamatorio " el sino
m;s preco) es la periostitis. Las manifestaciones cl#nicas de9 tumor! calor! ru&or " dolor
estan presente antes 8ue los sinos radiolicos.
OSTEOMIELITIS AGUDA
1. Aumento de (olumen de partes &landas
2. <steoporosis
3. 4eriostitis
4. Focos de destruccio@n sea
5. ,alcificacin 8ue en(uel(e la lesin
6. An(olucro
Las primeras lesiones se o&ser(an a los l5 dias de instalado el proceso inflamatorio.
OSTEOMIELITIS CRONICA
1. 7estruccin sea m;s pronunciada
2. L#mites mal definido.
3. 0ecuestro seo
4. Esclerosis sea
ARTROPAPIAS.
1. Artritis s'ptica
2. Artritis deenerati(a
3. Artritis reumatica
Las artropatias son mu" (ariadas " de causas m$ltiples! de ellas nos referiremos a las
tres m;s importantes por su frecuencia.
Los principales sinos radiolicos independientemente de la articulacin afectada " de
sus causas son9
1. <steoporosis reional
2. Arreularidad de la superficie articular
3. Estrechamiento del espacio articular
4. <steofitos marinales
5. 7eformaciones articulares
MANIFESTACIONES
RADIOLOGICAS DE LAS ARTRITIS
SEPTICAS
1. Aumento de (ol$men de partes &landas
2. Estrechamiento del espacio articular
3. An8uilosis
MANIFESTACIONES
RADIOLOGICAS DE LA ARTRITIS
DEGENERATIVA
1. <steofitos marinales
2. E&urneacin sea
3. Estrechamiento del espacio articular
4. Buistes
5. 0u&:lu?aciones
MANIFESTACIONES
RADIOLOGICAS DE LA ARTRITIS
REUMATICA
1. Aumento de (ol$men de partes &landas
2. <steoporosis focal o enerali)ada
3. Erosin marinal
4. Estrechamiento del espacio articular
5. 0u&:lu?aciones por contractura
6. An8uilosis seas
1. ,am&ios de reparacin sea9<steofitos marinales
2. Esclerosis sea
FRACTURAS OSEAS
1. ,lasificacion de las fracturas
2. ,omplicaciones
Es una solucin de continuidad en el hueso! 8ue se traduce por una &anda
radiotransparente en todo el tra)o de fractura " se confunde con las &andas
radiotransparentes de las impresiones (asculares! de los cartilaos de crecimiento "
suturas del cr;neo.
,uando ha" superposicin alineada! a ni(el del foco de fractura se aprecia una l#nea
radiopaca cu"o ancho informa del rado de ca&alamiento o impactacin. Las fracturas
de escafoides se (isuali)an me.or despu's de dos semanas.
El dianstico diferencial de las fracturas de los huesos re8uieren de (istas frontal "
lateral% en el ni-o re8uiere de (istas adicionales de la rein homloa.
CLASIFICACION DE LA FRACTURA
POR EL MECANISMO DE
PRODUCCION
1. Traum;ticas
2. Fatia o so&recara
3. 4atolicas
DESCRIPCION RADIOGRAFICA POR
LA LOCALIZACION DE LA
FRACTURA
1. Epifisarias
2. Cetafisarias
3. 7iafisarias
DESCRIPCION RADIOGRAFICA POR
LA POSICION DE LOS
FRAGMENTOS
1. Alineada
2. Anulada
3. ,a&alada
4. Ampactada
5. Lu?o:fractura o dislocada
DESCRIPCION RADIOGRAFICA POR
LOS TRAZOS DE LA FRACTURA
1. A6,<C4LETA09 Fisuras " tallo (erde
2. ,<C4LETA09
1. Tra)o $nico9
por arrancamiento
en espiral
trans(ersa
o&licuas "
lonitudinales
2. Tra)os m$ltiples9con es8uirlas o conminutas.
DESCRIPCION RADIOGRAFICA POR
EL TIEMPO DE EVOLUCION DE
LA FRACTURA
1. Decientes
2. 6o recientes9
o callo en formacin
o consolidacin retardada
o consolidada
COMPLICACIONES DE LAS
FRACTURAS
1. ,onsolidacin retardada.
2. 4seudo:artrosis
3. 6ecrosis a(ascular
4. ,onsolicacin en mala posicin " acortamiento
5. <steomielitis
TUMORES OSEOS
1. ,lasificacin
2. 0inos radior;ficos
3. ,aracter#sticas de &eninidad del tumor seo
4. ,aracter#sticas de malinidad del tumor seo
Los tumores seos tienen caracter#sticas como locali)acin! tipo de lesin 8ue producen!
edad del paciente en 8ue se presentan! (elocidad del crecimiento! infiltracin de
estructuras (ecinas! reaccin periostica " otras 8ue permiten identificar su
comportamiento &enino o malino " suerir la (ariedad histolica.
CLASIFICACION DE LOS TUMORES OSEOS
4or el aspecto cl#nico los tumores seos se pueden clasificar en9
1. =eninos
2. Calinos9
1. primiti(os
2. metastasicos
CLASIFICACION RADIOGRAFICA DE LA
LESION:
1. 7estructi(a u osteol#tica
2. <steo&l;stica
3. E?pansi(a
4. 4roliferati(a
SIGNOS RADIOLOGICOS:
1. <steolisis! osteoesclerosis o am&as
2. Deaccin periostica9 capas conc'ntricas! ra"os de sol*esp#culas+!tri;nulo de
,odman
3. Anfiltracin de partes &landas
4. Anior;ficos9 (asos de neoformacin! infiltracin de (asos! o&struccin de
(asos! fistulas arterio(enosas.
CARACTERISTICAS DE BENIGNIDAD DE LOS
TUMORES OSEOS:
1. ,recimiento lento
2. ,ortical e?pandida
3. L#mites reulares
4. 4eriostio alterado
5. 4artes &landas no alteradas
6. 6o metasti)an
1. 0e desarrollan durante el crecimiento e?cepto el tumor de c'lulas iantes
2. Alteraciones anioraficas9despla)amientos (asculares en tumores randes *Las
aniorafias no estan indicadas en los tumores &eninos+
CARACTERISTICAS DE MALIGNIDAD DE LOS
TUMORES OSEOS:
1. D;pido crecimiento
2. Anfiltracin de partes &landas
3. 7estruccin sea de &ordes irreulares
4. Deaccin periostica9
o capas conc'ntricas
o ra"os de sol
o tri;nulo de ,odman
5. Easos de neoformacin f#stulas arterio(enosas! infiltracin u oclusin de (asos!
apreciados en los estudios anior;ficos.
,ontinuar
CE6>
Dr. Jos M. Arrieta/marrieta@Finlay.sld.cu