CONTROL DE TUBERCULOSIS

PRESENTACIN
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis ESN-PCT es el
rgano tcnico normativo dependiente de la Direccin General de Salud de las Personas,
responsable de establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de la
tuberculosis en el Per; garantizando la deteccin, diagnstico, tratamiento gratuito y
supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y
efectividad.
En el Per, la ESN-PCT cuenta con los medios tcnicos de diagnstico accesibles y esquemas
de tratamiento de alta eficacia para afrontar con xito el desafo de este grave problema de
salud pblica, en el contexto de un pas con recursos limitados.
VISIN
Lograr hacia fines del 2009 que el Per consolide y mantenga elevados niveles de eficiencia,
eficacia y efectividad, garantizando la disminucin progresiva y sostenida de la incidencia de
tuberculosis (bajas tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad por tuberculosis, las cules no
constituyan ms, un problema de salud pblica).
MISIN
Garantizar la deteccin, diagnstico precoz, as como el tratamiento apropiado, oportuno,
gratuito y supervisado de las personas afectadas con TB en todos los servicios de salud del
pas, brindando atencin integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbi-mortalidad por
TB y sus repercusiones sociales y econmicas.

LINEAS DE ACCIN
Tuberculosis
Lepra
PAL (Aproximacin prctica a la Salud Respiratoria)
OBJETIVO GENERAL
Disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia de tuberculosis mediante la deteccin,
diagnostico y tratamiento oportuno gratuito y supervisado de las personas con tuberculosis
(TBC) en todos los servicios de salud del pas, brindando atencin integral de calidad con la
finalidad de disminuir la morbimortalidad y sus repercusiones sociales y econmicas

OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Asegurar la continuidad y amplificacin de la estrategia DOTS mediante planes para le
desarrollo del sector salud.
Fortalecer la capacidad gerencial en todos los niveles de atencin.
Realizar la localizacin de casos de TB en forma precoz y oportuna a travs
del examen gratuito de los sintomticos respiratorios identificados en los servicios de salud.
Mantener la gratuidad y supervisin estricta del tratamiento a los enfermos con TB.
Fortalecer la estrategia de DOTS Plus a nivel nacional.
Garantizar el desarrollo de un sistema de informacin operacional y epidemiolgica veras,
oportuna y de calidad para toma de decisiones.
Establecer estrategias de promocin de la salud a travs de desarrollo de los componentes
informacin, educacin, comunicacin y abogaca (IECA) y promocin social.
Promover la comunicacin estratgica en el marco de desarrollo de la ciudadana en salud.
Fortalecer las dimensiones de salud publica, gerencial, epidemiolgica y operacional de la
estrategia sanitaria nacional prevencin y control de TB.


CONTROL DE DIABETES
OBJETIVO:
Mejorar la salud y calidad de vida de las personas que padezcan esta enfermedad, a travs de
la formulacin de polticas integrales de salud, de carcter preventivo, control y tratamiento,
tendentes a disminuir las complicaciones generadas por esta patologa.
Objetivo de Control y Tratamiento de la Diabetes.
La diabetes no es solamente la hiperglucemia, y su control y tratamiento no es nicamente
realizar el automonitoreo glucmico y tomar la medicacin antidiabtica. Recordar que la
diabetes adems de ser una enfermedad metablica es una enfermedad vascular, debiendo
considerarse a los diabticos como prevencin secundaria. Se los debe manejar como si han
tenido ya un episodio cardiovascular.
La Asociacin Americana de Diabetes, plantea que el tratamiento de la diabetes debe estar
basado en el control del ABC:
1. A: es la hemoglobina A1c.
2. B: la presin arterial.
3. C: el colesterol.
Nosotros planteamos que debe hacerse el control del CHETA-H:
1. C: Colesterol.
2. H: Hemoglobina glicosilada A1c.
3. E: Lograr un estilo de vida razonable.
4. T: eliminar el tabaco.
5. A: un plan de alimentacin adecuado.
6. H: hipertensin arterial.
Resaltamos as que el objetivo de control y tratamiento de la diabetes debe ser integral,
debiendo lograr los mismos, con los elementos que sean necesarios.
Objetivos de tratamiento de la diabetes:
1. Hay que lograr un estado de nutricin normal, con un peso razonable.
2. Debe existir un crecimiento y desarrollo normal, con normalidad de las fun-ciones
reproductivas.
3. Tener una capacidad fsica y psquica de acuerdo a sus potencialidades heredas.
4. Lograr una normoglucemia en ayunas y en diferentes momentos del da, cons-tante en
el tiempo. Hay que recordar que la diabetes no se toma vacaciones ni fin de semana.
5. Normalidad de las fracciones lpdicas.
6. Prevenir y disminuir la progresin de las complicaciones crnicas de la diabetes.
Criterios de control.
1. Glucemias en ayunas menores de 126 mg %.
2. Glucemias posprandiales menores de 150-170 mg %.
3. Hemoglobinas glicosiladas menores de 7 % y si es posible menores de 6 %.
4. Colesterol total menor de 200 mg %.
5. Colesterol de LDL menor de 100 mg % y si existen muchos factores de riesgo
problemas vasculares menor de 70 mg %.
6. Triglicridos menor de 150 mg %.
7. Un peso razonable: IMC menor de 30 y cintura menor de 94 cm en el hombre y de 80
cm en la mujer.
8. Plan de alimentacin con caloras adecuadas, y paso 2, con 7 % de grasas satura-das
y colesterol menor de 150 mg %.
9. Actividad fsica diaria evitando el sedentarismo.
10. No fumar.
11. Presin arterial menor de 130/80 mm Hg.
Como lograr el control. Para ello hay que usar los elementos teraputicos que sean
necesarios, inte-grando el enfermo en el equipo de salud, y que asuma un cuidado adulto de su
en-fermedad.
Debe verse a los diabticos tipo 1, como mnimo cada vez y a los diabticos tipo 2 cada tres
meses. Si uno tiene mayor contacto con los enfermos es mejor.
En la consulta hay que realizar el examen fsico y controlar los automonitoreos de los
pacientes, el entendimiento y cumplimiento de las indicaciones mdicas, y refor-zar la
educacin
Elementos teraputicos. En todos los enfermos debemos prescribir, controlar el entendimiento
y que se realice en forma impresciendible:
1. Plan de alimentacin.
2. Actividad fsica diaria, evitando el sedentarismo.
3. Educacin diabetolgica.
4. Estilo de vida razonable.
En los diabticos tipo 1, hay que prescribirle la insulina, y en los diabticos tipo 2 segn el
control logrado con las medidas bsicas, hay que indicar antidiabticos orales.


















CONTROL DE HIPERTENSIN ARTERIAL



























CONTROL DE OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es la disminucin de la fortaleza y densidad de los huesos, lo cual
los vuelve porosos y aumenta su fragilidad, hacindolos blanco fcil de fracturas.
Los factores de riesgo que influyen para padecerla son:
Ser del sexo femenino. Las alteraciones hormonales que sufren las mujeres,
principalmente la disminucin de estrgenos, ya sea a consecuencia de la
menopausia o por histerectoma (extirpacin quirrgica del tero), suelen
desatarla.
Incremento de la edad. Puede presentarse desde los 25 aos de edad, pero es
ms comn en pacientes mayores de 65 aos.
Menopausia prematura. Cuando ocurre antes de los 45 aos.
Herencia. Antecedentes familiares de osteoporosis.
Bajo peso. Est relacionada con la deficiencia de minerales en el cuerpo. Se
presenta tambin en personas jvenes, quienes se pueden sentir aptas para
deportes de resistencia, pero que son propensas a fracturas.
Hiperparatiroidismo. El exceso en la secrecin de la hormona paratiroidea, por
parte de la glndula paratiroides, estimula la eliminacin de calcio de los huesos.
Mala dieta. Bajo consumo de lcteos y sus derivados durante la infancia pueden
hacer a la mujer proclive a padecer osteoporosis.
[Relacionado: 10 consejos para comenzar a correr (dieta incluida)]
Deficiencias vitamnicas. Los niveles bajos de calcio y vitamina D, el primero es
un mineral sumamente importante para la formacin sea, y la segunda es la
encargada de regular el paso y la absorcin del calcio a los huesos, son factores
decisivos.
Sedentarismo. Estar inactivo fsicamente predispone la debilidad muscular.
Adems, el movimiento es fundamental para mantener la remodelacin del hueso.
Tabaquismo. Reduce la absorcin de calcio en el intestino.
Consumo excesivo de alcohol. Daa el hgado, que metaboliza la vitamina D.
Sntomas
La osteoporosis no produce ninguna molestia o dolor significativos. Sin embargo,
podemos apreciar cambios como la prdida de estatura (3 cm o ms) o la
aparicin de cifosis (joroba en la espalda) que nos pueden estar indicando una
posible descalcificacin. Igualmente, tener fracturas de huesos, generalmente de
cadera o de vrtebras, ms por fragilidad del hueso que por un golpe, pudiera
indicar un riesgo de osteoporosis.
Diagnstico
El principal estudio que nos puede ayudar a diagnosticar la osteoporosis es
la densitometra sea,aunque se utilizan tambin otros estudios como
la cuantificacin por ultrasonidos o laecografa cuantitativa del calcneo, que
le ayudan al mdico a confirmar o descartar el diagnstico de la enfermedad. Por
otro lado, las radiografas no suelen ser un mtodo diagnstico contundente, ya
que no nos ayudan a diferenciar entre la enfermedad que tratamos y la osteopenia,
que es una fase previa a la osteoporosis en la que el hueso no es an muy poroso.
[Relacionado: Extirpacin de senos, previene el cncer de mama?]
Prevencin
Un adecuado consumo de calcio, aproximadamente un gramo al da. Lo podemos
encontrar en lcteos (leche, queso, yogur), sardinas con espinas, vegetales de
hojas verdes (brcoli, espinacas, acelgas, hortalizas), tortillas de maz e incluso
podemos utilizar suplementos de calcio.
Consumo adecuado de vitamina D, que ayuda a la absorcin de calcio en el
cuerpo. Se obtiene suficiente de sta con la exposicin, no exagerada, al sol y de
igual manera en cereales y leches enriquecidos con vitamina D.
Realizar peridicamente ejercicio aerbico: caminar, correr, saltar o cualquier otro
ejercicio para poder dar mayor resistencia los huesos.
No fumar y no excederse en el consumo de alcohol.
Practicar anualmente exmenes de densitometra sea.
Tratamiento
El mdico busca evitar la prdida sea y estimular la formacin de hueso por
medio demedicamentos como los bifosfonatos (alendronato y risedronato) y
la calcitocina, que aumentan la densidad sea y previenen las fracturas.
Se prescriben estrgenos para reemplazar las hormonas que las mujeres
pierden en la menopausia.
Prevenir los riesgos de cadas en los pacientes.