anteriormente se consideraba un problema confinado a los pases de altos ingresos, en la actualidad la obesidad tambin es prevalente en los pases de ingresos bajos y medianos.
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1 CAUSAS DE LA OBESIDAD.
Las causas de la obesidad son mltiples, e incluyen factores tales como la herencia gentica, el comportamiento del sistema nervioso o el tipo de estilo de vida que se lleva. Los mecanismos para que estos factores causen exceso de grasa son; mayor ingesta de caloras que el cuerpo necesita y menor actividad fsica que el cuerpo precisa. LA OBESIDAD
La obesidad es una enfermedad crnica de origen multifactorial, es decir que sus causas son diversas, est caracterizado por la acumulacin excesiva de grasa, es decir cuando la reserva natural de energa de los humanos almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde est asociada con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de saludo enfermedades y un incremento de la mortalidad. La obesidad se clasifica de diversas formas; por su origen, el tipo de obesidad o segn el criterio de la distribucin morfolgica de la grasa. Sus efectos sobre la salud de los menores son graves y pueden dejarlos discapacitados. Su prevencin es muy importante desde el nacimiento y desde casa, ya que es ah donde adquirimos los hbitos alimenticios. Los tratamientos son diversos, pero ahora e presentare solo algunos que son ms recomendados por los especialistas, ya que son ms prcticos y son efectivos siempre y cuando se cumplan con cada paso que se presentan.
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2 QU ES LA OBESIDAD? La obesidad es una enfermedad de origen multifactorial caracterizada por la acumulacin excesiva de tejido graso en el cuerpo y aumento de peso, es decir cuando la reserva natural de energa de los humanos, almacenada en grasa corporal, se incrementa hasta un punto donde est asociada con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de la mortalidad. La obesidad resulta de un desequilibrio entre el consumo y el gasto de energa, aunque tambin est asociada a factores sociales. La Organizacin Mundial de la Salud define como obesidad cuando el ndice de Masa Corporal (IMC) es igual o superior a 30M/M 2 . Es importante saber que es normal que a los cuatro meses de edad se tenga gran cantidad de grasa, que disminuya de forma constante entre los dos y seis aos y aumente alrededor de los siete aos. Sin embargo, si un nio es obeso entre los seis meses y siete aos de edad, la probabilidad de que siga siendo obeso en la edad adulta es del 40%. Si un nio es obeso entre los diez y trece aos, las probabilidades son del 70%. Esto explica porque las clulas que almacenan grasa (adipocitos) se multiplican en esta etapa de la vida por lo cual aumenta la posibilidad del nio de ser obeso cuando sea adulto. Un nio (de 6 hasta 19 aos) se considera obeso cuando su peso supera ms de un 20% el peso medio para su edad, talla y sexo. La obesidad puede causarse por varios factores, genticos, metablicos o ambientales. Pero la ms comn es que la causa principal sea una sobrealimentacin, sumado a esto la reduccin de actividad fsica.
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3 CAUSAS DE LA OBESIDAD. Las causas de la obesidad son mltiples, e incluyen factores tales como la herencia gentica, el comportamiento del sistema nervioso, endocrino, metablico, y el tipo o estilo de vida que se lleve. Entre los factores que pueden causar la obesidad pueden ser atributivo un 30& a los factores genticos, 40% a los factores no heredables y 30% a los factores sociales, es decir, la relacin entre factores genticos y ambientales son del 30% y 70% respectivamente. Los mecanismos para que estos factores causen exceso de grasa son:
Mayor ingesta de caloras de las que el cuerpo necesita. Menor actividad fsica de la que el cuerpo precisa.
Si se ingiere mayor cantidad de energa de la necesaria sta se acumula en forma de grasa. Si se consume ms energa de la disponible se utiliza la grasa como energa. Por lo que la obesidad se produce por exceso de energa, como resultado de alteraciones en el equilibrio de entrada/salida de energa. Como consecuencia se pueden producir diversas complicaciones. La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres obesos el riesgo de sufrir obesidad para su hijo es 10 veces superior a lo normal. En parte es debido a tendencias metablicas de acumulacin de grasa, pero en parte se debe a que los hbitos culturales alimentarios y sedentarios contribuyen a repetir patrones de obesidad de padres a hijos. Aunque la obesidad es una condicin clnica individual, se ha convertido en serio problema de salud pblica que va en aumento. Segn el origen de la obesidad se clasifica en diferentes tipos.
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4 CLASIFICACIN. Existen distintos tipos de obesidad que se clasifican segn el criterio de la distribucin morfolgica de la grasa: LA OBESIDAD ALTA: se caracteriza por un exceso de secrecin de cortisol de las glndulas suprarrenales, producto de una sobrealimentacin o tambin por causas genticas. Se concentra la grasa especficamente en la cara, cuello, trax y espalda. LA OBESIDAD ABDOMINAL: concentra la grasa en la parte inferior del trax y la parte superior de los miembros inferiores. Por lo tanto la cintura es la nica medida que aumenta. Se le atribuye a un desorden de secrecin de insulina en el pncreas. OBESIDAD BAJA: esta es ms frecuente en las mujeres. Se debe a que la cortisona e insulina contribuyen a la fabricacin de grasas, y los estrgenos y progesterona (hormonas femeninas) nos favorecen a la combustin de estas. Tambin segn el origen de la obesidad, sta se clasifica en los siguientes tipos: OBESIDAD EXGENA: la obesidad debida a una alimentacin excesiva. OBESIDAD ENDGENA: la que tiene por causa alteraciones metablicas. Dentro de las causas endgenas, se habla de la obesidad endcrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal. LA OBESIDAD MRBIDA ES LA FORMA MS TEMIBLE DE EXCESO DE PESO PUES ADEMS DE DISMINUIR LA EXPECTATIVA DE VIDA CAUSA DISCAPACIDAD, MINUSVALA Y PROBLEMAS DE EXCLUSIN SOCIAL.
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5 COMO AFECTA LA OBESIDAD A LOS NIOS.
S, la capacidad del nio para discriminar entre el hambre y otras necesidades o afectos se desarrolla en la experiencia recproca al lado de su madre. Cuando la madre alimenta al nio en respuesta a demandas que no son nutricionales, como ternura, enojo o miedo, l no podr diferenciar entre lo que es hambre y estar molesto.
Esto provocar una sobrealimentacin y la confusin ante las demandas afectivas del nio, que no le permitir tener una claridad de sus necesidades. Lo que generar mayor inseguridad.
El nio y el adolescente obesos muestra poca tolerancia a las actitudes de sus compaeros y familiares en relacin con su aspecto y aceptacin, muy pronto se sienten marginados y rechazados, los insultos de sus compaeros pueden ser destructivos.
Esta condicin se exacerba en los adolescentes en los que coinciden con los cambios fsicos propios de su edad.
Ser obeso o tener ligero sobrepeso, est fuera de moda.
El cuerpo obeso puede representar una proteccin, un caparazn, una barrera o una mscara como defensa para protegerse de su inseguridad, dependencia y ansiedad.
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6 LAS CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD INFANTIL. Existen dos mayores consecuencias de la obesidad infantil. La primera est relacionada con cambios psicolgicos, ellos ocurren temprano en la vida e incluyen:
Baja autoestima. bajos resultados en la escuela. Un cambio en la auto-imagen particularmente durante la adolescencia. Introversin, a menudo seguida de rechazo social.
La segunda consecuencia guarda relacin con el aumento de riesgo de desarrollar enfermedades o condiciones patolgicas. Estas ocurren a una edad temprana (como por ejemplo aumento en la presin sangunea) pero generalmente ocurren en la edad adulta. Ellas incluyen:
Aumento en la presin arterial (hipertensin). Aumento de los niveles de colesterol general (hipercolesterolemia), especialmente del colesterol malo. Altos niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinemia). Problemas respiratorios al dormir (apneas de sueo). Problemas ortopdicos, especialmente de articulaciones.
El mayor riesgo de la obesidad infantil es el hecho de que menor sea el nio obeso, ser mayor el riesgo de desarrollar las complicaciones arriba sealadas durante el transcurso de su vida.
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7 CONSECUENCIAS EN LA SALUD FSICA DE LOS NIOS OBESOS.
El que el nio tenga obesidad tiene grandes consecuencias, en primer lugar se afecta su salud fsica ya que: Impide respirar correctamente. Se presenta la sensacin de ahogo. El nio o adolescente no puede dormir bien y por lo mismo est somnoliento la mayor parte del tiempo. Aparecen problemas ortopdicos por el peso de ms que sus articulaciones tienen que soportar. La piel tambin sufre daos. Transpira excesivamente. Se les hinchan los pies y los tobillos. Las nias tienes trastornos menstruales y mayor riesgo de enfermedad coronaria. El exceso de peso en los nios desencadena otras enfermedades como aumento en la presin arterial (hipertensin). Diabetes. Se elevan los niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinemia). Asma. Cncer. Enfermedad de la vescula biliar. La asociacin de otras enfermedades puede ser dependientes o independientes de la distribucin del tejido adiposo.
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8 CONSECUENCIAS EN LA SALUD PSICOLGICA DE LOS NIOS OBESOS.
La obesidad genera una gran carga psicolgica. Hay autores que afirman que la prdida de peso provoca reaccin como la depresin, irritabilidad, nerviosismo y ansiedad mientras que otros afirman un efecto positivo en el estado de nimo. En cuanto a la recuperacin de peso despus de haberlo perdido, parece tener un efecto negativo en el estado de nimo, la autoestima y la aceptacin de la propia imagen, unido a un gran sufrimiento que deriva del prejuicio social.
En una sociedad en la que los modelos de pasarela son extremadamente delgados, podemos imaginar la falta de autoestima que sufren los nios con sobrepeso. La obesidad causa en el nio que la sufre una alteracin de la imagen corporal, mayor presencia de ansiedad, depresin, somatizaciones, menor sociabilidad junto a un mayor nmero de problemas sociales y familiares.
La obesidad mrbida, provoca en general graves trastornos psicolgicos y la adaptacin al medio. Estos trastornos pueden agravarse si se produce una rpida prdida de peso. La depresin y la ansiedad se presentan con frecuencia en los nios obesos, siendo estos trastornos secundarios a la enfermedad.
La obesidad afecta de manera muy significativa a la esperanza y a la calidad de vida de los menores.
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9 COMO PREVENIR LA OBESIDAD INFANTIL.
A travs de modificar los hbitos nutricionales de la familia, principalmente de los padres, quienes a pesar de no ser obesos deben vigilar estrechamente la alimentacin de sus hijos y limitar el consumo exagerado de alimentos. El ejemplo de qu alimentos, cmo y cundo es la mejor forma de educar a sus hijos. Ya que compartir os alimentos constituye una actividad social y trascendente en la relacin familiar, esta oportunidad debe aprovecharse para prevenir la obesidad infantil y evitar llegar al tratamiento que es muy complejo y prolongado. La adecuada introduccin de alimentos diferentes de la leche materna entre los cuatro y seis meses de edad es indispensable para prevenir la obesidad, iniciar con un solo alimento; ofrecerlo por dos o tres das seguidos para conocer su tolerancia, no mezclar alimentos; no forzar su aceptacin; ofrecer primero los slidos y luego los lquidos; incrementar progresivamente la cantidad ofrecida; promover el consumo de alimentos naturales, prepararlos sin la adicin de condimentos y especias; ofrecer alimentos en textura adecuada para la edad, primero papillas, seguidas de picados y trozos. Reglas para la alimentacin, como horarios fsicos especficos para los tiempos de comida, determinar el lugar para el consumo de alimentos, indicar cul es el comportamiento que se debe tener en la mesa, promover una masticacin adecuada y marcar el tiempo disponible para el consumo de alimentos, entre otras, sern las bases de los hbitos de alimentacin. Utilizar algunos alimentos y principalmente las golosinas como premios no es conveniente, ya que se encuentran fuera de las reglas, esto puede originar que el nio empiece a tener una preferencia marcada por estos alimentos, al relacionarlos con actos y conductas que ante sus padres fueron positivos.
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10 TRATAMIENTOS PARA LA OBESIDAD INFANTIL.
El tratamiento del nio con obesidad debe ser preventivo, dirigido a modificar el estilo de vida y a mejorar el patrn de alimentacin. ste debe hacerse de manera personalizada y previo diagnstico. El tratamiento incluye el control de peso a partir de una dieta balanceada. Cuando los nios estn creciendo y padecen obesidad, lo ideal para su salud integral es evitar que sigan engordando y mantener su peso actual mientras crece en estatura, de esta manera alcanzando un IMC ms apropiado. Para ello es necesario contar con la asesora de un nutrilogo quien guiar a la familia para lograr dicho objetivo, basndose en los tamaos de las proporciones, y cmo hacer las elecciones apropiadas de los alimentos. Por su parte la prctica de ejercicio debe consistir de 30 a 60 minutos diarios de actividad aerbica, es decir caminata rpida, nadar o andar en bicicleta. En casa debern seguirse algunas indicaciones como: No comer frente al televisor, es importante sentarse a comer en la mesa. Establecer un horario regular para las comidas, evitndose as los refrigerios abundantes y el consumo de comida poco nutritiva. Debemos lograr que el nio colabore con su tratamiento, esto le ayudar a elevar su autoestima al darse cuenta que su esfuerzo est dando resultados.
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11 EJERCICIO FSICO. Las necesidades energticas dependen de tres factores; el metabolismo basal que incluye las necesidades para el crecimiento; la accin dinmica especfica de los alimentos y la actividad fsica. De los tres el nico modificable es el tercero.
El incremento de la actividad fsica es fundamental para lograr un mayor consumo energtico y contrarrestar de esta forma el ahorro de energtico al que tiende el organismo con la instauracin de la perdida ponderal. Debe recomendarse ejercicio fsico programada y realizado regularmente.
Es importante que el nio elija un ejercicio que le guste aunque no consiga un mayor gasto energtico, puesto que es importante que no lo abandone al poco tiempo. Adems, debe aconsejarse que camine y suba escaleras, puesto que de todas las actividades fsicas habituales es la que conlleva mayor gasto energtico. Hay que estimular la realizacin de paseos diarios, ya que es un buen ejercicio en aquellos nios sin hbitos deportivos.
No debe recomendarse ejercicios de competitividad en aquellos nios que no estn entrenados, puesto que aumentara su sensacin de rechazo y de baja autoestima.
El incremento de la actividad siempre ser de forma progresiva.
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12 DIETAS. Siempre se ha considerado que el tratamiento de la obesidad no es fcil y la mayora de veces conduce al fracaso; esto es cierto si pensamos en lo difcil que resulta erradicar los hbitos errneos nutricionales y de la vida del nio y de su familia en unas pocas en que ambos progenitores trabajan y el nio muchas veces es el autor de sus propias dietas, y por otro lado debe producirse un fenmeno de adaptacin del organismo frente al ayuno, gracias al cual disminuyen las necesidades energticas. La dieta constituye la piedra angular para el tratamiento de los nios obesos y debe proporcionar todos los nutrientes necesarios para cubrir las necesidades desde crecimiento del tejido magro y que fuerce la utilizacin de grasa, limitando, no eliminando la ingesta de caloras provenientes de los hidratos de carbono y las grasas: adems, han de proporcionar una buena informacin educacional sobre la composicin de nutrientes y el valor energtico de los alimentos de uso ms corriente, como cocinarlos, ensendoles a usar sabores para hacerlos apetecibles al paladar, e incluso a cocinar, si es necesario, mens cmodos y rpidos de preparar que puedan hacer ellos mismos, evitando en todo momento que la ingesta de alimentos diaria sea montona y poco apetecible. El tratamiento no ha de ser dirigido al nio solamente, sino tambin a la familia. Esto es fundamental. Ya que el origen de la obesidad se debe muchas veces a unos malos hbitos nutricionales de la familia que condicionan el desarrollo de la obesidad. Debe realizarse un rgimen de comidas variado, apetecible, fcilmente realizable y adaptable al nio y a su familia.
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13 Deben rechazarse las dietas prefabricadas y procurar que, en lo posible, sean adaptadas a las necesidades del nio, segn sexo, edad y actividad. Al prescribir una dieta es importante tener en cuenta la edad del nio y sus necesidades energticas. En nios menores de 6-7 aos, cuyas necesidades energticas son 1,600 kcal/da, slo ser necesario la reduccin en la ingesta de caloras vacas, el consumo excesivo de alimentos con alto contenido energtico (galletas, caramelos, chucheras, pastelitos, bollera, embutidos) y la introduccin progresiva de alimentos de bajo contenido energtico (verduras, frutas), a las cuales muchas veces no estn acostumbrados y rechazan. En el nio de mayor de 7 aos (perodo prepuberal o inicio del puberal), cuyas necesidades son 1,800-2,300 kcal/da, las dietas sern restrictivas en alimentos de alto contenido energtico. Se pueden utilizar dietas hipocalricas, teniendo presente que permitan un aporte adecuado a los nutrientes no energticos, como vitaminas y oligoelementos, y que sea fcilmente realizable por el nio y la familia. Durante el desarrollo puberal y en los adolescentes (2500- 3000 kcal/da), las dietas sern parecidas a las anteriores, con una distribucin semejante de los micronutrientes, y deben ser adecuadas, variadas y atractivas para un fcil seguimiento, teniendo presente lo difcil que es la adolescencia.
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14 CONCLUSIN. La obesidad ya no es un problema clnico individual, ahora se ha convertido en un problema pblico que va en aumento. Mxico ocupa el primer lugar en obesidad infantil, esta no es una posicin que nos deba enorgullecer, sino que nos debe dar vergenza, ya que demuestra que estamos educando mal a los nios, olvidndonos de los principios de la alimentacin, les damos de regalo dulces como premio por haber realizado algo bien, cuando les deberamos dar algo nutritivo que les ayude, o felicitarlos con un abrazo as mostrndoles nuestro amor y apoyo por ellos.
La obesidad la debemos combatir desde nuestro hogar, no esperar a que un presidente o alguna otra autoridad haga algo que nosotros debemos hacer por nosotros mismos, la obesidad infantil es una epidemia causada por los malos hbitos que tenemos y que nosotros mismos les inculcamos a los nios, debemos cambiar primero nosotros, para as darles el ejemplo a nuestros nios y que se sientan tambin motivados a cambiar.
La obesidad infantil, es algo que debemos combatir desde casa, llevando una dieta balanceada que consta de cinco comidas al da que cada persona segn sea su edad y sexo debe consumir determinadas caloras y practicar ejercicio diariamente, el deporte es un hbito que debemos de tener todos y que debemos de ensearles a los nios, para as tener una buena calidad de vida ya que la obesidad afecta la calidad de vida de quien la padece.