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Estudio de conocimientos,

actitudes y prcticas en
relacin al VIH y sida y otras
ITS de la poblacin
Ngbe-Bugl






Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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Equipo de coordinacin:
Juan Carlos Zamora, Consultor Principal.
Ivonne Zelaya Moreno, ONUSIDA Costa Rica
Carlos Vanderlaat, Organizacin Internacional para las Migraciones
Laura Snchez Calvo, UNFPA.
Pablo Ortiz, Caja Costarricense de Seguro Social
William Senz, Caja Costarricense de Seguro Social
Asociacin Demogrfica Costarricense, Asesor y colaborador.
Ricardo Garca Bernal, Coordinador de ONUSIDA para Costa Rica y Panam.




Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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Contenido
PRESENTACIN .............................................................................................................................................. 3
1. Antecedentes y justificacin ................................................................................................................. 4
2. Estrategia metodolgica ........................................................................................................................ 6
3. Marco contextual sobre la poblacin Ngbe Bugl migrante en Costa Rica ........................................ 9
4. Breve marco sociocultural sobre la poblacin Ngbe Bugl ............................................................... 19
5. Conocimientos de la poblacin Ngbe Bugl sobre salud sexual y reproductiva, VIH y otras ITS. ..... 22
5.1 Fuentes de informacin en materia de sexualidad .......................................................................... 22
5.2 Conocimiento sobre el condn masculino y femenino .................................................................... 24
5.3 Conocimientos sobre infecciones de transmisin sexual................................................................. 26
5.4 Conocimiento sobre formas de prevencin de las ITS ..................................................................... 27
5.5 Conocimientos especficos en torno al VIH/SIDA ............................................................................. 28
6. Comportamientos de la poblacin Ngbe Bugl sobre salud sexual y reproductiva, VIH y otras ITS.33
6.1 Primera relacin sexual .................................................................................................................... 33
6.2 Prcticas sexuales recientes ............................................................................................................. 34
6.3 Uso del condn ................................................................................................................................. 35
6.4 Realizacin de la prueba de VIH/SIDA .............................................................................................. 36
7. Conclusiones ........................................................................................................................................ 37
8. Recomendaciones ............................................................................................................................... 40
9. Referencias bibliogrficas .................................................................................................................... 43
10. Anexos ................................................................................................................................................. 45
10.1. Instrumento para la recoleccin de informacin cuantitativa (entrevistas) ................................ 45
10.2 Gua para la realizacin de grupos focales ....................................................................................... 57
10.3 Caractersticas generales de la poblacin entrevistada ................................................................... 58





Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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PRESENTACIN

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/Sida (ONUSIDA) y La Organizacin Internacional
para las Migraciones (OIM) con el apoyo de contrapartes nacionales, han realizado el Estudio de
conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la poblacin Ngbe-Bugl, con
el fin de brindar evidencias que permitan la toma oportuna de decisiones para promover la salud en esta
poblacin.
El presente estudio aborda a personas indgenas de nacionalidad panamea, pertenecientes a la etnia
Ngobe Bugl, que ao tras ao, desde agosto a febrero migran hacia Costa Rica para laborar en la cosecha
de caf, movilizndose con todo el grupo familiar. En la comarca panamea, el pueblo Nagbe vive en
condiciones de muy alta vulnerabilidad determinadas por el contexto de extrema pobreza, la difcil
ubicacin geogrfica, el limitado acceso a servicios de salud y saneamiento bsico, xenofobia y
discriminacin y muy pocas fuentes de trabajo, lo cual les obliga a migrar estacionalmente en busca de
mejores condiciones de vida para sus familias. En Costa Rica encuentran el trabajo en poca de cosecha
pero afrontan tambin condiciones similares de vulnerabilidad y escasas posibilidades de acceso a atencin
en salud o a informacin adecuada sobre prevencin de enfermedades.
El estudio provee informacin relacionada con los conocimientos, mitos, comportamientos de riesgo frente
al VIH y su salud sexual. Adems de brindarnos informacin sobre esta poblacin en trminos de su
cosmogona, de sus races histricas y de su participacin en las actividades econmicas, la presente
investigacin evidencia el bajo nivel de conocimiento sobre salud sexual y la persistencia de mitos y
creencias errneas sobre la infeccin por VIH entre la poblacin indgena migrante.
Este es el resultado del compromiso de ONUSIDA y de las Agencia que conforman el Equipo Conjunto de
Naciones Unidas sobre VIH/Sida en Costa Rica, particularmente de la OIM en este caso, de aportar
informacin estratgica basada en evidencia, que contribuya a la adopcin de medidas dirigidas al
mejoramiento de las condiciones de vida de las poblaciones indgenas migrantes.
Invitamos entonces a los funcionarios y representantes del Gobierno, de las organizaciones no
gubernamentales y del Sistema de las Naciones Unidas a leer con detenimiento el presente documento y
convertirlo en eficaces argumentos para la toma de decisiones adecuadas y oportunas.

Dr. Ricardo Garca Bernal
Coordinador de ONUSIDA para Costa Rica y Panam




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poblacin Ngbe-Bugl.
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1. Antecedentes y justificacin

Costa Rica es un pas multitnico y pluricultural, con un 1.6 % de su poblacin
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siendo indgena y
pertenecientes a ocho etnias reconocidas. (Brunca 15 %, Bribri 35 %, Cabcar 25 %, Ngbes bugle
13 %, Huetar 3%, Chorotega 4 %, Maleku 3% y Teribe 2%). Segn el ltimo censo (INEC 2000) se
reporta un total de 63.876 personas indgenas que se encuentran asentadas en 24 Territorios
distribuidos principalmente en la zona Sur del Pas y en otras comunidades perifricas.

Diversas son las condiciones de vulnerabilidad que les obliga a emigrar para buscar mejores
condiciones para sus familias siendo la extrema pobreza el comn denominador en la poblacin
estudiada. En condiciones similares de invisibilizacin, Costa Rica recibe a una poblacin estimada
de diez a catorce mil personas indgenas de nacionalidad panamea, pertenecientes a la etnia
Ngbe Bugl, que ao tras ao, desde agosto a febrero migran hacia zonas altas del pas para
laborar en la cosecha de caf, movilizndose frecuentemente en grupos familiares y encontrando
condiciones de muy alta vulnerabilidad a enfermedades y riesgos para su salud.

Estas poblaciones se trasladan por das desde la Comarca Ngbe Bugl, Chiriqu y Bocas del Toro
(principalmente), y realizan una ruta migratoria pasando por los cantones de Coto Brus y Buenos
Aires, hacia la zona de Los Santos e incluso comunidades como San Ramn y Naranjo. Segn el
mismo Gobierno Nacional de Panam, la pobreza indgena en ese pas es catalogada como
masiva y profunda. Los Ngbe Bugl ocupan el primer lugar en la escala de pobreza, y por ende
son las personas ms pobres entre los pobres. Se trata de poblaciones con altos ndices de
mortalidad materno-infantil, desnutricin, parasitismo y otras enfermedades prevenibles, que
agravan an ms su vulnerabilidad al movilizarse a zonas de trabajo sin condiciones de vivienda y
saneamiento adecuadas para el buen vivir.

Por otro lado, a raz de esta migracin masiva, los sistemas de urgencias y servicios de salud
costarricenses llegan a aumentar sus costos de forma importante y se inicia la reaparicin de

1
Niez y Adolescencia Indgena en Costa Rica: Su derecho a la salud y a la educacin, UNICEF Costa Rica, 2006




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enfermedades ya erradicadas, como el sarampin y la malaria. En las zonas, se reportan casos de
dengue y de tuberculosis, incluso uno resistente a las drogas, alta prevalencia de AH1N1, entre
otras.

Otro elemento que aumenta la alta vulnerabilidad de esta poblacin se basa en el subregistro
especfico sobre sus caractersticas socio epidemiolgicas y ms an, el enorme desconocimiento
existente sobre su cosmovisin, percepcin y determinantes culturales. Este desconocimiento
construye grandes barreras interculturales que apoyadas por la diversidad idiomtica y su
condicin de indocumentacin, dificulta fuertemente el acceso a los servicios y programas que
recibe el resto de la poblacin. Ms an al tratarse de temas como la sexualidad, comportamiento
humano y relaciones humanas.

Actualmente, no se cuenta con evidencia cientfica sobre la situacin de la incidencia de VIH y
otras ITS en esta poblacin, ni con la caracterizacin del comportamiento y conocimientos sobre
VIH y prevencin. Sin embargo, algunas informaciones provenientes de la comunidad, ONGs en la
regin y servicios de salud cercanos revelan que existe un gran desconocimiento sobre el VIH e
ITS, y que existen algunos comportamientos y condiciones que vulnerabilizan a la poblacin.
Adems se reporta el auge de nuevos casos de VIH/SIDA en Indgenas durante el ltimo ao en la
Comarca Panamea, que alertan sobre la necesidad de caracterizar en materia de salud y
prevencin a esta poblacin, a fin de programar la intervencin integral hacia el acceso universal a
prevencin, tratamiento y apoyo.

Por tanto, los indgenas Ngbe Bugl son una poblacin clave, altamente vulnerable por diversos
factores como pobreza, alta movilidad, falta de organizacin poltica, ubicacin geogrfica. No ha
sido una poblacin sujeta de intervencin sostenible institucionalizada por parte de ninguno de los
Estados (Panam-Costa Rica), por lo que ONUSIDA y OIM a travs de recursos del PAF hace un
aporte para visibilizarla y lograr as la intervencin sostenible del Estado asumiendo su rol
protagnico en materia de intervencin en salud y la coordinacin y sinergia binacional (Costa
Rica-Panam).



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2. Estrategia metodolgica

Existe un importante consenso en cuanto a la utilidad del anlisis de los conocimientos, las
actitudes y las prcticas de los individuos y los grupos sociales como una herramienta de
investigacin para acercarse a las formas concretas como se desarrolla y se vive la sexualidad.

Basados en Vargas, las actitudes se definen como la suma total de inclinaciones y sentimientos
humanos, prejuicios o distorsiones, nociones preconcebidas, ideas, temores, amenazas y
convicciones de las personas acerca de cualquier asunto especfico
2
. Tales inclinaciones o
predisposiciones cobran sentido en cuanto se interrelacionan con los planos cognoscitivo y
conductual, y cuando se toma en cuenta el contexto sociocultural e histrico en que dichas
interrelaciones se desarrollan.

Desde esta perspectiva; actitudes, conocimientos y prcticas constituyen una trada en la que tales
elementos se determinan mutuamente. El componente cognoscitivo (conocimientos) hace
referencia al cmulo de informacin, ideas y conocimientos previamente adquiridos por los
individuos y almacenados en forma de representaciones mentales que permiten clasificar los
estmulos provenientes del exterior. Este componente puede caracterizarse justamente por la
falta de informacin.

Las prcticas (componente conductual) representan la objetivacin de las actitudes y el
conocimiento que se manifiesta mediante la accin de una persona sobre su objeto actitudinal
3
.

Estos elementos no se relacionan de forma unidireccional, sino ms bien por sus mutuas
determinaciones. Mientras las actitudes se alimentan de los conocimientos previos, son tambin
estas actitudes las que en buena medida determinan el inters por obtener informacin sobre
determinados objetos o aspectos de ellos. Adems, la falta de informacin o la complejidad de

2
Vargas Ruiz, Rodrigo. Conocimientos, actitudes y prcticas en salud sexual y reproductiva: Propuesta de una escala
psicomtrica. IDESPO, UNA.
3
Idem.



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poblacin Ngbe-Bugl.
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ciertos objetos no neutralizan las acciones de los individuos antes sus estmulos (prcticas), y la
repeticin de ciertas prcticas influyen tanto en las construccin de actitudes como en la
acumulacin de conocimientos sobre dicho objeto actitudinal.

Tomando en cuenta lo anterior, esta investigacin se plantea analizar el nivel de conocimientos y
comportamientos sobre VIH y vulnerabilidades en la poblacin Ngbe Bugl para definir
intervenciones futuras en el marco del Acceso Universal a Prevencin tratamiento, cuidados y
apoyo.

Al ser planteada como una investigacin-accin; se
busc tambin un objetivo en trminos de
formacin y educacin en la materia; definido
como: Formacin de formadores para iniciar
programa de pares en promocin, prevencin,
acceso a prueba y acceso a servicios de salud en la
comunidad Ngbe Bugl tomando en cuenta la
especificidad cultural y lingstica.

Tomando en cuenta que la investigacin inici prcticamente al momento de la finalizacin de la
cosecha de caf en la zona de Los Santos
4
(y ya finalizada la recoleccin en el cantn de Coto
Brus); se encontr que la presencia de indgenas migrantes Ngbe y Bugl era ya poca y se reduca
rpidamente por el regreso de los indgenas a Panam. Ante esto, se reforz el nmero de
asesores culturales hasta un total de 10 (6 de la zona de Los Santos y 4 ms que se trasladaron
desde Coto Brus). De esta manera se intensific el trabajo de recoleccin de informacin logrando
113 entrevistas en la semana del 14 al 18 de marzo del 2011.

Los talleres se realizaron en Coto Brus, en las fincas: La Isla, Ro Negro (2) y San Miguel; con
participacin de alrededor de 50 personas indgenas adultas. Conviene indicar que los talleres se

4
Incluye las plantaciones de caf ubicadas en los cantones de San Marcos (Tarraz), San Pablo (Len Corts) y Santa Mara (Dota).



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poblacin Ngbe-Bugl.
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dividieron en dos partes: una sesin tipo grupo focal que pretenda profundizar en los
conocimientos, actitudes y prcticas de las/os participantes en materia de VIH/SIDA y otras ITS;
seguido de una segunda sesin informativa/formativa sobre dichos temas.

Para la sesin informativa se usaron los rotafolios que anteriormente la Asociacin Demogrfica
haba diseado y validado en conjunto con la propia poblacin indgena.

Adems de dos asesores culturales (un hombre y una mujer) previamente capacitados, se cont
con el apoyo de una de las parteras de la zona. Esto aument el inters y la credibilidad ya que las
parteras son sumamente respetadas en la zona por la poblacin indgena.

La informacin obtenida mediante las entrevistas
estructuradas se traslad a una base de datos en
SPSS y, junto con la informacin de los grupos
focales, se us para el anlisis de la presente
investigacin.

Las caractersticas generales de la poblacin
entrevistada se presentan en el Anexo 11.3.
Es de suma importancia acotar que las entrevistas estructuradas (113 en total) que se realizaron
entre los indgenas migrantes en la zona de Los Santos, es un estudio cualitativo y por lo tanto no
pretende ser un estudio con la rigurosidad estadstica necesaria para ser representativo del total
de esta poblacin. En trminos estadsticos, este estudio carece fundamentalmente de una
muestra estadstica que permita extrapolar resultados a la poblacin total.
Con esta salvedad, los resultados obtenidos se tabularon y se presentan en este documento a
modo de estudio exploratorio, combinando informacin recolectada mediante tcnicas
cuantitativas y tcnicas cualitativas.




Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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3. Marco contextual sobre la poblacin Ngbe Bugl migrante en Costa
Rica

El Censo Nacional de Poblacin y Vivienda del ao 2010 en Panam da cuenta de un total de
poblacin en el pas de 3.405.813 personas; de stas, 3.399.846 se declararon como miembros de
un grupo tnico especfico
5
, lo que significa un 99,8% del total. Entre las personas que declararon
su grupo tnico, se reporta la existencia de 411.592 personas indgenas; lo cual representa el
12,1% de la poblacin total.

En Panam se reconoce la existencia de 8 pueblos indgenas, cuya distribucin por sexo y en
relacin con la poblacin total se muestra en el Cuadro 3.1.

Fuente: Elaboracin propia con base en el Censo de Poblacin y Vivienda de la Repblica de Panam, 2010.

Como se desprende de la tabla anterior, el grupo Ngbe es por mucho el ms numeroso,
representando el 63,2% del total de la poblacin indgena y el 7,6% de la poblacin total de
Panam. El grupo Bugl, por su parte, es actualmente el cuarto grupo indgena ms numeroso de
Panam (6,1% del total de la poblacin indgena), y dentro de la poblacin total del pas
representa el 0,7 por ciento.

5
Metodolgicamente, la pertenencia de las personas a un grupo tnico se registra por autodeclaracin.
6
La categora Otros incluye: Doraz, Indio Colombiano, Wayupieyu, Bistoriani, Cachiquel (Guatemala), Azteca, Inca,
Aymara (Bolivia), Maya, Prandai (Per) y Chibcha (Colombia).
Cuadro 3.1
Panam. Poblacin total segn pertenencia a algn grupo indgena, por sexo.
GRUPO INDGENA Hombre Mujer Total % del total de la
poblacin indgena
% del total de la
poblacin pas
Kuna 40.142 40.384 80.526 19,6 2,4
Ngbe 132.242 127.816 260.058 63,2 7,6
Bugl 13.266 11.646 24.912 6,1 0,7
Teribe/Naso 2.083 1.963 4.046 1,0 0,1
Bokota 1.015 944 1.959 0,5 0,1
Ember 16.126 15.158 31.284 7,6 0,9
Wounaan 3.772 3.507 7.279 1,8 0,2
Bri Bri 537 531 1.068 0,3 0,0
Otro
6
257 203 460 0,1 0,0
No indgena 1.500.133 1.488.121 2.988.254 - 87,9
Total que declar 1.709.573 1.690.273 3.399.846 - 99,8
Total que no declar 3.011 2.956 5.967 - 0,2
Total 1.712.584 1.693.229 3.405.813 - 100



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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48,1
42,9
27,0
47,4
52,7
61,7
4,4 4,4
11,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Ngbe Bugl No indgena
Grfico 1
Panam. Ngbes, Bugls y no indgenas por grandes grupos de edad. 2010.
0 a 14 15 a 59 60 y ms
La idea planteada en otros estudios de que la estructura poblacional de estos grupos indgenas se
caracteriza por una alta proporcin de poblacin joven, se corrobora en el 2010. Como indica el
Grfico 1, tanto los Ngbes como los Bugl (pero principalmente los primeros) se encuentran en
una fase inicial del proceso de transicin demogrfica caracterizado por un alto porcentaje de
poblacin joven. Mientras entre estos dos grupos indgenas, la poblacin de 0 a 14 aos supera el
40%, entre la poblacin no indgena su peso relativo es de 27%.
Fuente: Elaboracin propia con base en el Censo de Poblacin y Vivienda de la Repblica de Panam, 2010.


Las pirmides poblaciones que se muestran en el Grfico 2 refuerzan la idea de una estructura
poblacional similar entre ambos grupos indgenas, pero con importantes diferencias en relacin
con la poblacin no indgena.

En el caso del grupo Bugl, destaca que la distribucin de la poblacin por sexo indica un
porcentaje relativamente pequeo de mujeres en relacin con los hombres, es decir, una alta
relacin de hombres por mujer. Conviene estudiar este aspecto con mayor detalle, ya que podra
estar relacionado con una alta tasa de mortalidad femenina.









Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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-30000 -20000 -10000 0 10000 20000 30000
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-98
99 y ms
Pirmide poblacional Indgenas Ngbe, por
grupos quinquenales. 2010.
Mujer Hombre
-3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-98
99 y ms
Pirmide poblacional Indgenas Bugl, por
grupos quinquenales. 2010.
Mujer Hombre
-200000 -100000 0 100000 200000
0-4
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60-64
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75-79
80-84
85-89
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99 y ms
Pirmide poblacional No Indgenas, por grupos
quinquenales. 2010.
Mujer Hombre
Fuente: Elaboracin propia con base en el Censo de Poblacin y Vivienda de la Repblica de Panam, 2010.

En cuanto a la distribucin geogrfica de los grupos Ngbe y Bugl en el territorio panameo, el
Cuadro 3.2 permite conocer las caractersticas actuales y hacer algunas comparaciones con dicha
distribucin hace 10 aos.

















Grfico 2
Comparacin pirmides poblaciones Ngbe, Bugl y No indgenas. 2010.

Cuadro 3.2
Indgenas Ngbe y Bugl. Distribucin geogrfica 2000 y 2010.
2000 2010
Ngbe Bugl Ngbe Bugl
COMARCA NGBE BUGL 59,6 30,3 53,8 36,8
BOCAS DEL TORO 24,7 17,3 27,7 10,6
CHIRIQU 11,7 34,9 11,4 24,1
PANAM 1,6 6,9 3,6 14,3
VERAGUAS 1,8 8,8 2,3 10,0
COLN 0,1 0,6 0,4 1,5
COCL 0,2 0,5 0,3 0,7
DARIN 0,1 0,4 0,3 0,9
HERRERA 0,1 0,3 0,2 0,4
LOS SANTOS 0,0 0,1 0,1 0,4
COMARCA KUNA YALA 0,0 0,0 0,0 0,0
COMARCA EMBER 0,0 0,0 0,0 0,0
TOTAL 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Elaboracin propia con base en los Censos de Poblacin y Vivienda del 2000 y 2010.
Informacin en lnea: http://estadisticas.contraloria.gob.pa/inec/cgi-
bin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE=MAIN&BASE=LP2000&MAIN=WebServerMain_censos.inl



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poblacin Ngbe-Bugl.
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Como se puede notar, la propia Comarca Ngbe Bugl, junto con las provincias de Bocas del Toro y
Chiriqu; constituyen los territorios de mayor concentracin poblacional de estos grupos indgenas.
No obstante, se notan algunas diferencias entre un grupo y otro, as como variaciones ocurridas
durante el perodo intercensal.

El territorio de la Comarca Ngbe Bugl representa el espacio de mayor concentracin poblacional
para el grupo Ngbe, no as para los Bugl. Cerca del 54% de los indgenas Ngbe viven en la
comarca, frente a menos del 37% de los Bugl que se mantienen all en el 2010.

En general, mientras los Ngbes tienden a concentrarse en la comarca y en las provincias de Bocas
del Toro y Chiriqu; los Bugl presentan una mayor dispersin territorial presentando tambin
importantes concentraciones en las provincias de Panam y Veraguas.

Tales datos coinciden con la idea de que el grupo Bugl presenta tradicionalmente patrones
culturales altamente relacionados con la migracin y la movilidad permanente. Este aspecto se
retoma ms adelante.

Por otra parte, diversos estudios y publicaciones coinciden en llamar la atencin sobre la profunda
desigualdad y exclusin social que afecta histricamente a la poblacin indgena de Panam. El
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) mediante su sede en Panam, indica
que la Comarca Ngbe Bugl (junto con la Comarca Kuna Yala y la provincia de Bocas del Toro) es
calificada en el 2010 como una de las zonas con rezago lento en materia de desarrollo humano.
Esto es, que en materia de desarrollo humano presenta logros por debajo del promedio y,
simultneamente, indicadores de progreso tambin por debajo del promedio; esto las transforma
en una prioridad para las polticas, ya que estn ms rezagadas y muestran pocas seales de
avance
7
.

Esta histrica exclusin y desigualdad se manifiestan, entre otras formas, en el comportamiento
de los ms variados indicadores socioeconmicos. Sin pretender ser exhaustivos
8
se deben
mencionar las abismales diferencias que en materia de educacin, salud, ingresos, servicios
bsicos, etc. presenta este grupo en relacin con la poblacin no indgena.


7
PNUD Panam. Atlas del Desarrollo Humano y Objetivos del Milenio. 2010.
8
Informacin ms detallada sobre los indicadores socioeconmicos de la poblacin indgena en Panam y las brechas
con respecto a la poblacin no indgena se puede encontrar en: Atlas del Desarrollo Humano. PNUD Panam, 2010;
Los pueblos indgenas de Panam: Anlisis demogrfico a partir del censo del 2000, CEPAL, BID, 2005.



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poblacin Ngbe-Bugl.
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Cuadro 3.3
Indicadores socioeconmicos seleccionados. Ngbes, Bugl y poblacin no indgena. 2010
Ngbe Bugl No indgenas
EDUCACIN
Personas mayores de 12 aos analfabetas 27,6 25,0 3,6
Personas mayores de 17 aos con ningn grado escolar 35,1 30,4 4,0

ACCESO A SERVICIOS
Agua potable por acueducto 51,3 60,0 94,4
Sin servicio sanitario 46,0 19,0 2,3

EMPLEO, INGRESOS Y SEGURIDAD SOCIAL
Mayores de 17 aos que trabajan por cuenta propia 40,9 30,8 23,0
Hogares con ingresos menores a 100 dlares por mes 36,7 26,7 6,7
Asegurados directos 6,7 9,6 25,9
Fuente: Elaboracin propia con base en los datos del Censo 2010 en Panam.

Sarsaneda seala que, para el ao2008 el 90% de la poblacin indgena de Panam es pobre, y el
69,5% est en pobreza extrema. La poblacin Ngbe-Bugl, a pesar del crecimiento nacional en la
ltima dcada, tuvo un descenso de tan slo el 3.3% en la tasa de pobreza entre 2003 y 2008, y
permanece con el 73% de los hogares en extrema pobreza
9
.

Con este perfil sociodemogrfico y econmico, la poblacin indgena ha desarrollado estrategias
de sobrevivencia que privilegian la migracin estacional y permanente en busca de empleo y
mejores condiciones de vida en general. No obstante, adems de conformar todo un patrn
cultural, dichas migraciones se han visto impulsadas en las dos ltimas dcadas por factores
externos.

Aunque la movilidad permanente es, no solamente un patrn cultural siempre presente entre los
Ngbe y Bugl, sino tambin un derecho que han exigido de forma organizada; lo cierto es que
tales movimientos se han visto reestructurados en los ltimos aos. Borge
10
identifica el inicio de
la dcada de los aos 60 como el momento en que los movimientos migratorios de los Ngbe y
Bugl se ven afectados por la extensin de la agroindustria bananera, cafetalera, cacaotera y de
caa, as como por la construccin de la carretera entre Prez Zeledn (Costa Rica) y Veraguas
(Panam). Estos elementos, por un lado, le quitaba rea a los territorios ngbes y, por otro lado,
los demandaba como mano de obra barata que, por supuesto, deba movilizarse de sus
comunidades hacia las plantaciones y fincas, lo que le da un fuerte impulso al proceso de
migraciones permanentes, estacionales y pendulares
11
.

9
Sarsaneda del Cid, Jorge. La ruta de la desolacin. 2011.
10
Borge, Carlos. Migraciones indgenas en Centroamrica. Ngbes, un pueblo en movimiento. En: Revista Ambientico
N 149. Febrero 2006.
11
Idem.



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
14

El decaimiento de la actividad agroexportadora en esta zona acaecido en los aos 80, reconfigura
nuevamente los flujos migratorios de la poblacin indgena; la cual desde finales de esta misma
dcada empieza a movilizarse hacia las zonas urbanas y el Darin en Panam; y hacia Coto Brus,
Los Santos, Prez Zeledn y Valle Central, en Costa Rica.

Por su parte, la crisis de los precios del caf en Costa Rica ha sido enfrentada por los productores
del grano mediante la reduccin de los costos de mano de obra y garantas laborales. Para esto
han echado mano fundamentalmente de trabajadores nicaragenses e indgenas panameos, los
cuales resultan mucho ms vulnerables. La mayora de los productores han expresado que los
trabajadores indgenas son preferibles a los nicaragenses por su honradez, su obediencia y por
realizar un trabajo de mayor calidad dentro de los cafetales.

Aunque a simple vista los flujos migratorios de las poblaciones indgenas panameas hacia Costa
Rica parecen estar determinadas por las condiciones de pobreza y exclusin que sta sufre y la
necesidad de buscar oportunidades en otros lugares; lo cierto es que es una situacin ms
compleja. Al respecto Morales indica las migraciones no son el resultado de la falta de desarrollo
o de la pobreza, sino ms bien es una de las caractersticas de la modalidad de desarrollo
impuesta
12
. Desde la perspectiva costarricense, las condiciones que empujan a los pueblos
indgenas hacia la migracin laboral, son las mismas que determinan las posibilidades de
aprovisionamiento de mano de obra barata y disciplinada de forma permanente y estacional. De
hecho, en entrevistas realizadas en la zona, es persistente la idea de que la produccin cafetalera
costarricense no podra sostenerse o sera mucho menos rentable- si la contratacin de la fuerza
de trabajo tuviera que darse respetando la legislacin laboral.

Prueba de lo anterior, es el hecho documentado de que buena parte de la organizacin necesaria
para el reclutamiento de los trabajadores, su traslado y su regreso se realiza desde Costa Rica, por
parte de los productores cafetaleros con ayuda de otros trabajadores indgenas de su confianza.
Frecuentemente, los productores cubren los gastos de transporte de los trabajadores, de manera
que cuando estos llegan a las fincas ya tienen una deuda con sus patronos.

En estas condiciones, un contingente de entre 10 000 y 15 000 trabajadores (segn diversas
fuentes, incluyendo a OIM) y trabajadoras indgenas Ngbe y Bugl se trasladan cada ao hacia
Costa Rica, provenientes fundamentalmente de su comarca, Bocas del Toro y Chiriqu. De la
poblacin que se pudo consultar en este estudio, el 72 por ciento de los migrantes estacionales
provienen de la Comarca Ngbe Bugl, 10 por ciento de la provincia de Chiriqu y 2 por ciento de la

12
Morales, Abelardo. Migraciones, tendencias recientes y su relacin con la crisis de ciudadana en Amrica Latina y el
Caribe. En: Migraciones indgenas en las Amricas. IIDH, 2007.



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
15

provincia de Bocas del Toro (del 15 por ciento restante no se pudo determinar su procedencia,
aunque se supo que provienen de Panam).

El 34 por ciento dice haber cruzado la frontera Costa Rica Panam por el puesto de Paso Canoas;
ms de la mitad por el puesto de Sabalito/Ro Sereno, y un 12,5 por ciento se neg a indicar el
lugar de entrada, lo que probablemente est relacionado con el ingreso evitando puestos
fronterizos.

De acuerdo con la consulta, se confirma la idea de una migracin familiar. Slo el 13 por ciento de
las personas consultadas dicen haberse trasladado a Costa Rica solos. La gran mayora hizo el
traslado en compaa de sus esposos/as, otros familiares e hijos/as.

Las personas consultadas afirman haber hecho este movimiento migratorio laboral hacia Costa
Rica un promedio de seis veces (no necesariamente consecutivas). Dicho promedio disminuye a
cinco entre la poblacin menor de 30 aos, y aumenta a siete entre la poblacin mayor de esta
edad. Llama la atencin que los migrantes que finalmente se han quedado de manera permanente
en Costa Rica dicen haber realizado previamente el movimiento de manera estacional, un
promedio de siete veces. De hecho, la gran mayora (96%) indic que tena dentro de sus planes
regresar el ao siguiente (para la prxima cosecha). Todo lo anterior indica que se trata de un
movimiento migratorio que tiende a mantenerse y a crecer desde el lado de la oferta de fuerza de
trabajo, pero que es sumamente sensible a la dinmica de la produccin cafetalera en la zona (la
demanda).

Por otra parte, la alta movilidad de estos trabajadores y sus familias de una finca a otra en el lapso
de una misma cosecha (en busca de mejores cafetales y mejor paga), es una de las principales
razones que esgrimen los dueos de las fincas para alegar que no es posible establecer una
relacin laboral con los trabajadores indgenas. No obstante, cuando se consult a estos
trabajadores sobre el nmero de fincas diferentes en las que haban trabajado en esta cosecha
13
,
las respuestas indican un promedio de 1,6 fincas. El 90 por ciento dijo haber trabajado en una o
dos fincas durante toda la cosecha, siendo que casi el 64 por ciento dijo haber trabajado durante
toda la cosecha en una nica finca.

Lo anterior resulta de inters porque tanto en la zona de Los Santos como en Coto Brus sigue
habiendo una importante dificultad para que los sistemas nacionales de educacin, salud,
seguridad social, asistencia social, entre otros, puedan tener un contacto sistemtico y brindar
cobertura con sus servicios a esta poblacin de trabajadores y trabajadoras.


13
Conviene recordar que la consulta se realiz al final de la cosecha del 2010-2011.



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
16

En el ao 2008, el Proyecto SALTRA indicaba que
los trabajadores migrantes en la zona de Los
Santos enfrentaban una serie de condiciones
violatorias que incluyen un juego de condiciones
que se traslapan, relacionados con factores de
tipo socioeconmico y de clase, diferencias
culturales, etnocentrismo y racismo, violencia,
prcticas antiinmigrantes, discriminacin y
maltrato a mujeres, falta de proteccin social,
patrones de autoproteccin, aislamiento social y
fsico, desempleo, subempleo y trabajo precario,
oportunidades restringidas para la participacin social y civil (las cuales pueden ser y a menudo
han sido superadas), condiciones de vivienda que no cumplen con los requisitos de habitabilidad,
as como condiciones de trabajo por debajo de la norma, inseguridad alimentaria, acceso
restringido a los servicios bsicos y en general marginalizacin y represin. Estos determinantes
operan a distintos niveles y en diferentes combinaciones de condiciones en el lugar de origen de
los migrantes, los lugares de destino y durante su viaje
14
.
En el ao 2007 se registra el primer intento binacional (Costa Rica Panam) entre los Ministerios
de Trabajo de ambos pases, mediante el Acuerdo de administracin de los flujos migratorios con
fines de empleo entre Costa Rica y Panam, suscrito el 27 de julio de 2007. La puesta en prctica
de este acuerdo, orientado a la regulacin de los flujos migratorios y la garanta de los derechos
laborales de los trabajadores, no ha sido posible a la fecha y no se registran avances significativos.

Algunas iniciativas desarrolladas a nivel local e impulsadas principalmente por organismos
internacionales y no gubernamentales, han logrado visibilizar las situaciones violatorias que
enfrentan los trabajadores indgenas migrantes principalmente en Coto Brus y la zona de Los
Santos; a la vez que han impulsado proyectos
orientados a mejorar sus condiciones educativas y de
salud.

En San Marcos de Tarraz funciona el Comit de
Orientacin al Indgena (COI); instancia conformada
por indgenas Ngbes residentes en la zona y que, con
apoyo principalmente de la OIM, brinda informacin y
asesora en general a los indgenas que migran

14
Lora Bolaos, Roco; et al. Determinants of health in seasonal migrants: coffee harvesters in Los Santos, Costa Rica,
2008. Traduccin propia.



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
17

estacionalmente a la zona en busca de trabajo. Aunque realizan una importante labor, no cuentan
con los recursos necesarios para realizar labores de incidencia poltica en reivindicacin de los
derechos humanos y laborales de la poblacin indgena migrante, tanto los migrantes estacionales
como los permanentes.

Producto tambin del proyecto SALTRA y de la presencia de OIM en la zona, se conform en San
Marcos el Comit Interinstitucional de Atencin al Migrante (CIAM), integrado por el Ministerio de
Salud, Ministerio de Trabajo, Municipalidad de Tarraz, Caja Costarricense del Seguro Social, COI y
Patronato Nacional de la Infancia (PANI), quien lo preside desde el 2009. Este comit tiene una
gran posibilidad de incidir en las polticas hacia la poblacin indgena migrante en el nivel local y
cuenta con el compromiso de sus miembros quienes son conocedores de la realidad en la zona.
Quizs entre sus principales dificultades para actuar se encuentran las trabas administrativas de
las instituciones que representan y la resistencia de los productores cafetaleros.

Lo anterior se refiere, principalmente, al hecho de que la gran mayora de los trabajadores
indgenas que migran a la zona lo hacen en calidad de indocumentados, y las instituciones tienen
fuertes limitaciones para atender a esta poblacin. Ms que legales, estas limitaciones son
administrativas, ya que la legislacin laboral e instrumentos como el Cdigo de Niez y
Adolescencia no slo permiten sino que exigen la atencin de los trabajadores y de los nios y
nias; sin embargo, no se logran resolver an administrativamente los trmites necesarios para la
atencin y reivindicacin de derechos de personas indocumentadas presentes en el pas.

Otro obstculo de gran envergadura con el que topan las instituciones pblicas en la zona es la
fuerte resistencia que tradicionalmente han opuesto los propios empleadores (finqueros
cafetaleros). Alegando que la forma como se incorporan los indgenas migrantes a las labores
cafetaleras no constituyen relaciones laborales, los patronos se niegan sistemticamente a cumplir
con cualquiera de las responsabilidades patronales tales como salarios dignos, seguridad social,
aguinaldos, vacaciones, emplanillamiento, etc.

Otro argumento de los patronos, expresado de forma ms o menos pblica, es que el precio del
caf y la crisis general del sector no permite enfrentar los costos de produccin de la actividad
cafetalera, por lo que se deben hacer recortes en los rubros en que es posible, esto es, abaratando
el costo de la fuerza de trabajo. La condicin de pobreza y de indocumentacin de la fuerza de
trabajo indgena migrante les obliga a aceptar estas condiciones, mientras la institucionalidad no
logra intervenir de manera adecuada. En San Marcos de Tarraz, una iniciativa de la CCSS por
obligar a los patronos a incluir a todos los trabajadores en planillas termin con una manifestacin
pblica y con amenazas a los funcionarios por parte de algunos dueos de fincas
15
.

15
Entrevista con funcionario de la CCSS.



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
18


De esta manera, la exclusin, la explotacin y la
pobreza son para esta poblacin una realidad
tanto en su pas de origen como en las
comunidades receptoras. An en estas
condiciones, muchos de ellos con quienes se
pudo conversar en el marco de esta
investigacin afirman que en Costa Rica se
sienten ms aceptados y vislumbran mayores
oportunidades que en la comarca.






Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
19

4. Breve marco sociocultural sobre la poblacin Ngbe Bugl

No se ha identificado estudios que muestren en detalle, desde una perspectiva antropolgica, los
patrones culturales de los indgenas Ngbe y Bugl en materia de sexualidad. Tampoco se han
realizado estudios centrados en el impacto que estos y otros patrones culturales de la poblacin
indgena puedan estar recibiendo ante las nuevas formas que asumen recientemente sus
movimientos migratorios.

No obstante, hay consenso en que un impacto ocurre, y que es de relevancia. Jimnez
16
plantea
que los procesos migratorios ponen en tensin la configuracin y continuidad de las culturas y de
las identidades. La migracin enfrenta al migrante, que lleva consigo su bagaje cultural, con
exigencias de integracin a un mundo cultural diferente. Esto le exige resignificar y contrastar
dicho bagaje con las culturas propias de los lugares adonde llega o por donde pasa. La experiencia
migratoria pone de relieve y hace consciente las propias pautas culturales y las ajenas. En este
sentido, implica una puesta en prctica de interpretaciones y de negociaciones entre sujetos con
horizontes culturales diversos. Esto termina afectando a dichos sujetos y horizontes culturales. La
migracin selecciona, reinterpreta estratgicamente la cultura propia y la cultura ajena apropiada.
Es tambin una oportunidad propicia para despertar lealtades dormidas y para inducir prcticas
culturales novedosas en los lugares de origen.

Aunque las transformaciones culturales producidas por las migraciones laborales no han sido
objeto de investigacin, se afirma que se han presentado modificaciones en las costumbres
ngbe o que estas han desaparecido del todo se puede pensar que la transicin entre
costumbres poligmicas muy arraigadas y la monogamia es una de ellas estas transformaciones
se han dado por las religiones, por el cambio de ideas y valores culturales principalmente de
personas jvenes. De all se podra inferir que el contacto con el mundo latino incide en dichas
transformaciones
17
.

Borge va ms all al indicar que prcticamente toda la estructura cultural de este grupo indgena
se ha visto modificada e impactada en sus propios territorios y desde hace mucho tiempo. El
inters de la poblacin no indgena en Panam por las riquezas naturales y minerales de las
comarcas indgenas y el desarrollo de la agroindustria ha desplazado a la poblacin indgena hacia
los territorios menos frtiles o los ha obligado a incorporarse como fuerza de trabajo en estas
actividades. A propsito el citado investigador indica que toda una generacin de ngbes se cri y
endocultur en el contexto de las fincas bananeras de la Chiriqu Land Co. (divisiones de Bocas del

16
Jimnez Matarrita, Alexander. Impacto cultural de las Migraciones. Un diagnstico desde Costa Rica. San Jos,
Costa Rica, 2008.
17
Idem. Citando a la investigadora Roco Lora.



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
20

Toro y Armuelles), las fincas de ganado de Chiriqu y las fincas de caf de Boquete y Coto Brus. Los
ngbes se acostumbraron a andar de aqu pall siguiendo un ciclo que ordenaba su migracin
segn las cosechas de cacao, banano, caf, caa de azcar, chapia de potreros, tapa de frijol y
siembra de maz. Las labores de peonaje se convirtieron en el centro de su sistema econmico
monetario y el sistema tradicional de uso y manejo de recursos naturales debi trastocarse de
productor de bienes de uso a productor de bienes de cambio. Entonces el cacao, el maz, los
frijoles, los cerdos, las vacas y algunas artesanas pasaron a ser bienes de cambio y sus prcticas
productivas debieron intensificarse en uso del tiempo y el espacio. De nuevo sus tierras se hicieron
ya no solo insuficientes sino que llegaron, como en el caso del oriente de Chiriqu, al colapso
ecolgico (deforestacin, quema, erosin y sequa)
18
.

Conversaciones informales con diferentes personas en Los Santos y en Coto Brus, as como la
propia observacin; permiten afirmar que la poblacin indgena se enfrenta en estos lugares a un
ambiente hostil y desvalorizante. El miedo, la lstima y una percepcin de cultura inferior se
mezclan en la mayora de los actores locales para generar el aislamiento fsico, social y cultural que
las personas indgenas sufren durante su estancia en Costa Rica.

En Coto Brus se identificaron algunos lugares (hoteles y restaurantes) en donde en la prctica- las
personas indgenas tienen prohibida la entrada. Al consultarle a la propietaria de uno de estos
lugares, indic que es necesario mantenerlos lejos, porque si no se acostumbran y luego los
vamos a tener a todos aqu haciendo fila.

Mientras la poblacin local reconoce que la fuerza de trabajo indgena es vital para la mantencin
de la actividad cafetalera (motor econmico en estas zonas), no se visualizan indicios de
mecanismos para la integracin cultural de estos trabajadores, y son vistos ms bien como un mal
necesario en tiempos de cosecha.

Por otra parte, aunque una mayor investigacin sera necesaria, es perceptible una distancia entre
los indgenas que han decidido instalarse de forma permanente en las fincas costarricenses y
aquellos que siguen viniendo de manera estacional. En muchas formas, la poblacin permanente
en Costa Rica debilita sus vnculos con su grupo cultural y con sus familias, por un lado, y no logran
integrarse del todo en la comunidad receptora, por el otro. Como se ver en el captulo siguiente,
es posible identificar diferencias significativas entre ambos grupos en materia de prcticas y
conocimientos con respecto a la salud sexual y reproductiva, por ejemplo.


18
Borge, Carlos. Migraciones indgenas en Centroamrica. Ngbes, un pueblo en movimiento. En: Revista Ambientico
N 149. Febrero 2006.



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
21

En este mismo sentido, tambin resulta destacable el tema de prostitucin como un elemento
presente en los momentos de trnsito y permanencia del ciclo migratorio. Tanto los hombres
como las mujeres participantes en los grupos focales indican que el sexo pagado se ha convertido
en una prctica comn principalmente en los hombres ms jvenes. La comunidad de Ro Sereno
(en Coto Brus) se menciona como un punto comercial en el que los trabajadores indgenas se
trasladan para comprar vveres, ropa y dems artculos necesarios, pero tambin como lugar para
el consumo de alcohol y para el encuentro con trabajadoras sexuales contratadas por los
comerciantes locales, principalmente durante el tiempo de cosecha. Algunas mujeres indicaron
tambin sobre la existencia de mujeres Ngbe desempendose como trabajadoras sexuales en
esta comunidad.






Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
22

5. Conocimientos de la poblacin Ngbe Bugl sobre salud sexual y
reproductiva, VIH y otras ITS.

De acuerdo con lo planteado en el captulo metodolgico, este trabajo hace nfasis en los
conocimientos de la poblacin indgena Ngbe y Bugl en materia de salud sexual, salud
reproductiva y, particularmente, en materia de VIH/SIDA y otras infecciones de transmisin sexual.

5.1 Fuentes de informacin en materia de sexualidad

En este sentido, se indaga inicialmente sobre las personas, instituciones o diferentes medios que
las personas participantes identifican como sus principales fuentes de informacin en los temas
investigados.

Cuadro 5.1
Fuentes de informacin sobre sexualidad, por edad y tipo de migracin.

10 a 29 30 a 49 Estacional Permanente
Informales 25,2 31,1 27,3 27,3
Familiares 25,2 17,8 21,8 27,3
Nunca ha recibido
informacin
22,5 24,4 25,5 15,9
Profesionales 11,7 6,7 7,3 15,9
Pareja 9,0 8,9 9,1 9,1
No responde 4,5 4,4 5,5 2,3
Medios comunicacin 1,8 6,7 3,6 2,3
Total 100,0 100,0 100,0 100,0

El cuadro 5.1 muestra las principales fuentes de informacin segn la edad y el tipo de migracin
de las personas entrevistas. Como se puede observar, para todos los grupos las fuentes informales
son las principales. Estas incluyen amigos/as, compaeros/as de trabajo y patronos. El padre, la
madre, hermanos y otros familiares aparecen como la segunda fuente ms importante para todas
las personas consultadas.

Destaca que el tercer grupo ms numeroso (con porcentajes muy cercanos a las opciones
anteriores) son quienes indican no haber recibido nunca informacin clara en materia de salud
sexual y salud reproductiva. Este vaco de informacin de calidad es notable en diversos aspectos,
como se ver ms adelante.

Con respecto a la informacin proveniente de profesionales en el rea (tanto del rea de salud
como de las ciencias sociales) se nota que stos representan una fuente de informacin
minoritaria pero que cobra mayor relevancia entre las personas ms jvenes y particularmente



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
23

entre los migrantes permanentes
19
; lo cual podra estar dando una primera idea de cambios en los
patrones de socializacin de las personas indgenas ms jvenes y de un contacto mayor con la
institucionalidad en las personas que se instalan permanentemente en el pas.

El Grfico 3 muestra las principales fuentes de informacin sobre sexualidad para hombres y
mujeres. En este caso se mantienen las tres principales fuentes (informales, familiares y ausencia
de informacin). No obstante, se nota que para las mujeres, sus familias son la principal fuente de
informacin, seguida de profesionales. Casi una de cada tres dice no haber recibido nunca
informacin al respecto.
















Para los hombres, en cambio, las fuentes informales y familiares son las ms importantes; aunque
ms del 20 por ciento dice nunca haber recibido informacin. En comparacin con las mujeres, los
hombres reciben menos informacin proveniente de profesionales.

Para ambos grupos, sus respectivas parejas han sido una fuente de informacin importante; lo que
indica un aprendizaje mediante la propia experiencia sexual.

La informacin no permite determinar la calidad de la informacin recibida ni su asimilacin por
parte de las personas indgenas. No obstante, los resultados de los grupos focales generan
evidencia de que la informacin recibida es poca.

19
Para efectos de este trabajo se consider como migrantes permanentes a aquellos indgenas Ngbe y Bugl que tienen ms de
un ao de permanecer en Costa Rica e indicaron un lugar de residencia en dicho pas. Por el contrario, se consideran migrantes
estacionales a quienes tienen menos de un ao de estar en Costa Rica e indicaron un lugar de residencia en Panam.
33,9
20,5
17,9
8,9 8,9
5,4 4,5
9,1
29,5
36,4
9,1
13,6
2,3 0,0
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
Informales Nunca ha
recibido
informacin
Familiares Pareja Profesionales No responde Medios
comunicacin
Grfico 3
Fuentes de informacin sobre sexualidad, por sexo.
Hombres Mujeres



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
24


Algunos de los participantes indican que en el seno familiar se considera irrespetuoso que las
personas adultas hablen de sexualidad con los nios, nias y adolescentes, y ms bien se parte del
hecho de que sus propias experiencias de vida brindarn la informacin en el momento adecuado.

Las mujeres indgenas participantes en los grupos focales
indican que es muy comn que las jvenes establezcan
relaciones de convivencia con sus compaeros sin tener
claro siquiera la forma en que una mujer se embaraza. Se
espera que los hombres cuenten con mayor informacin,
pero parece que esto tampoco ocurre en la prctica.

5.2 Conocimiento sobre el condn masculino y femenino

En general, la poblacin indgena consultada presenta una alta resistencia ante el uso del condn;
la cual parece estar relacionada con un alto grado de desconocimiento sobre su uso, con
dificultades prcticas para obtenerlo y con aspectos culturales.

El 75% de los hombres y el 54,2% de las mujeres que
respondieron, aceptan haber odo hablar alguna vez
del condn masculino, lo cual es un porcentaje que
puede considerarse comparado con la poblacin no
indgena; y particularmente en el caso de las mujeres
indgenas.

El condn masculino es un poco ms conocido entre
la poblacin indgena ms joven (menores de 30
aos) y, en este caso, es levemente ms conocido
por los migrantes estacionales que por los
permanentes.

La informacin cualitativa, sin embargo, indica que ms que un desconocimiento del condn como
tal (haber odo alguna vez hablar de l), lo que predomina es un desconocimiento sobre la forma
correcta de usarlo, as como dificultades de acceso (alto costo, no disponibilidad en las fincas, etc.)
El condn femenino es an ms desconocido y usado por esta poblacin. El Cuadro 5.3 indica que
el 60,5% de los hombres y el 71,4% de las mujeres dicen no haber odo nunca hablar del condn
femenino, es decir, no saban de su existencia. Este desconocimiento es similar entre las personas
mayores y menores de 30 aos y un tanto menor entre los migrantes permanentes.
Cuadro 5.2
Ha odo hablar alguna vez del condn masculino?
S No Total
Hombres 75,0 25,0 100,0
Mujeres 54,2 45,8 100,0

10 a 29 72,3 27,7 100,0
30 a 49 62,1 37,9 100,0

Estacionales 69,1 30,9 100,0
Permanentes 65,0 35,0 100,0
Ellos no ensean malas palabras por
respeto. En la casa no se hablan
tonteras.

Indgena Ngbe.

(Refirindose a la actitud de los padres ante la
educacin sexual de sus hijos/as.)



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
25

En el caso del condn masculino, se consult
adicionalmente si las personas saban cmo
obtenerlo si as lo desearan. Los resultados ante esta
consulta confirma la idea de que esta poblacin
enfrenta problemas de acceso e informacin para
hacer un uso adecuado de este mtodo. Entre
quienes afirman haber odo hablar del condn
masculino, alrededor del 40 por ciento (tanto
hombres como mujeres) dicen no saber de ningn
lugar en el que es posible obtener condones. Entre
las personas mayores de 30 aos, el conocimiento
sobre donde obtener condones es mayor que entre la poblacin menor de esta edad (61,1% y
54,8% respectivamente). Asimismo, los migrantes permanentes con un 58,3%- conocen en mayor
medida que los estacionales (55,6%) donde obtener este mtodo.

Quienes han odo hablar del condn y adems indican
saber donde obtenerlos, mencionan las instituciones
de salud (EBAIS, Puesto de Salud, Clnicas y Hospitales
pblicos), junto con los comercios privados; como los
principales lugares. Las farmacias privadas son
mencionadas en tercer lugar de importancia. Esta
situacin se torna complicada cuando se constata que
la mayor parte de las personas entrevistadas no son aseguradas como trabajadores, por lo que el
acceso al sistema pblico de salud se ve altamente restringido. De esta manera, uno de los
principales lugares que identifican para obtener condones les resulta en buena medida
inaccesible.

Por otra parte, teniendo claro que haber odo hablar de los condones e incluso saber donde
obtenerlos no significa que se cuenta con informacin para su correcto uso; se indag tambin
sobre este aspecto. En este sentido, slo el 33 por ciento de las personas que han odo hablar del
condn aceptan tambin que han recibido informacin sobre la forma correcta de usarlo. Este
porcentaje no muestra diferencias por sexo, y es levemente mayor entre la poblacin ms joven.
Tampoco se muestran diferencias importantes entre los migrantes permanentes y los
estacionales.

No obstante lo anterior, cuando se consulta sobre cul es la fuente de esta informacin correcta,
el 52.3 por ciento de los hombres y el 40 por ciento de las mujeres vuelven a mencionar fuentes
familiares, informales o las parejas sexuales. El 40,5 por ciento de los hombres y el 33 por ciento
Cuadro 5.3
Ha odo hablar alguna vez del condn femenino?
S No Total
Hombres 39,5 60,5 100,0
Mujeres 28,6 71,4 100,0

10 a 29 36,6 63,4 100,0
30 a 49 32,0 68,0 100,0

Estacionales 33,3 66,7 100,0
Permanentes 41,2 58,8 100,0
Cuadro 5.4
Lugares dnde obtener condones
Instituciones pblicas de salud 35,1
Pulpera/supermercado 35,1
Farmacias privadas 26,3
Amigos/as 3,5
100,0



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
26

de las mujeres que han recibido informacin sobre la forma correcta de usar el condn, indican
haberla recibido de profesionales en la materia. La informacin brindada por profesionales es
bastante ms alta entre los migrantes estacionales (51,4%) que en los permanentes (18,2%);
probablemente como producto de los esfuerzos realizados recientemente por brindar informacin
en los lugares de paso durante el tiempo de recoleccin.

5.3 Conocimientos sobre infecciones de transmisin sexual

En cuanto al conocimiento de la poblacin indgena consultada sobre infecciones de transmisin
sexual, la informacin indica que el VIH/SIDA es la ms conocida con un 72,6 por ciento, seguida
de la gonorrea con un 58,2 por ciento. Sfilis, chancro, herpes y papiloma son conocidas en mucho
menor medida.

Las diferencias por sexo son considerables, en general,
las mujeres estn mucho menos informadas que los
hombres sobre infecciones de transmisin sexual, tal
como se indica en el cuadro 5.5.

Aunque con diferencias menores, tambin las personas
de mayor edad muestran un mayor reconocimiento de
las ITS que las personas ms jvenes; al igual que los
migrantes permanentes en relacin con los estacionales.

Se nota una vez ms que en materia de sexualidad las
mujeres indgenas manejan menor informacin que los
hombres y son, por lo tanto, ms vulnerables.
Adicionalmente, aunque los resultados no son
estadsticamente comparables, la poblacin indgena
maneja menor informacin que la poblacin
costarricense no indgena, segn la encuesta de Salud
Sexual y Reproductiva realizada en el ao 2010.

Conviene indicar que hasta aqu la informacin
solamente hace referencia a si las personas consultadas
han odo hablar de las citadas infecciones. La
profundidad de los conocimientos que maneja esta
poblacin, que en todo caso parece deficiente, deber
ser objeto de mayor investigacin.
Cuadro 5.5
Porcentaje que ha odo hablar sobre ITS
Hombre Mujer
Gonorrea 61,6 37,5
Sfilis 20,5 7,5
Chancro 17,8 5,0
Herpes 16,4 0,0
VIH/sida 76,7 65,0
Papiloma 20,5 7,5

10 a 29 30 a 49
Gonorrea 46,3 69,7
Sfilis 13,8 21,2
Chancro 11,3 18,2
Herpes 8,8 15,2
VIH/sida 71,3 75,8
Papiloma 15,0 18,2

Estacionales Permanentes
Gonorrea 45,8 71,4
Sfilis 15,7 17,9
Chancro 8,4 28,6
Herpes 8,4 17,9
VIH/sida 66,3 92,9
Papiloma 9,6 35,7



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
27

5.4 Conocimiento sobre formas de prevencin de las ITS

Ms del 45 % del total de personas consultadas no logr mencionar una forma concreta mediante
la cual se pudieran proteger de una eventual infeccin de transmisin sexual. Durante los grupos
focales y en otros tipos de acercamiento ms cualitativo, se pudo constatar que la poblacin tiene
una idea general de las formas de proteccin (condn, fidelidad, abstinencia) pero con un bajo
grado de certeza. Es decir, las personas indgenas consultadas han escuchado sobre algunas
formas de proteccin, pero no estn seguras de la forma en que se deben implementar ni sobre su
verdadera efectividad. Esta falta de certeza es probablemente la que determina el alto nmero de
personas que responde no saber cmo protegerse de las infecciones de transmisin sexual y del
VIH/SIDA.

Adicionalmente, el Cuadro 5.6 muestra las diferencias en cuanto al reconocimiento de formas de
proteccin y prevencin segn variables seleccionadas. Como se nota; las mujeres, las personas de
mayor edad y los migrantes estacionales son quienes en mayor medida dicen no reconocer
ninguna forma concreta de protegerse contra las ITS.


El uso del condn, sin embargo, es la forma de proteccin ms reconocida por las personas
consultadas, a pesar de ser poco utilizado como veremos ms adelante.
Nuevamente, los migrantes estacionales muestran un mayor desconocimiento que los
permanentes; ya antes vimos que stos ltimos indican un mayor contacto con personal
Cuadro 5.6
Reconocimiento de formas de proteccin contra ITS, segn sexo, edad y tipo de migracin
Total Sexo Edad Tipo de migracin
Total Hombres Mujeres 10 - 29 30 - 49 Estacionales Permanentes
Usando condn 27,6 29,9 22,5 31,5 18,4 26,1 30,3
Evitando
relaciones con
personas
desconocidas
8,7 8,0 10,0


9,0 7,9 8,7 9,1
Siendo fiel 14,2 17,2 7,5 14,6 13,2 13,0 18,2
Abstenindose de
tener relaciones
sexuales
3,1 3,4 2,5 4,5 0,0 2,2 6,1
No sabe 45,7 41,4 55,0 40,4 57,9 48,9 36,4
No responde 0,8 0,0 2,5 0,0 2,6 1,1 0,0
100 100 100 100 100 100 100



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
28

profesional. Esto plantea un reto importante en materia de cobertura de servicios para los
migrantes estacionales tanto para Costa Rica como para Panam.

5.5 Conocimientos especficos en torno al VIH/SIDA

Los conocimientos con respecto al VIH/SIDA entre la poblacin indgena migrante en Costa Rica se
midieron mediante una batera de afirmaciones ante las cuales las personas consultadas
respondan si las consideraban verdaderas, falsas o no saban.

El Cuadro 5.7 presenta los porcentajes de personas que respondieron correctamente, indicando
los casos en que la respuesta correcta era verdadero y en los que la respuesta correcta era
falso.

Cuadro 5.7
Conocimientos correctos respecto al VIH/SIDA
(%)
Respuesta correcta= Verdadero
Total Sexo Edad Tipo de migracin
Hombre Mujer 10 a 29 30 a 49 Estacionales Permanentes
El VIH se puede transmitir al practicar
el sexo oral sin proteccin
51,3 58,9 37,5 55,0 42,4 45,8 67,9
La nica forma de conocer si una
persona est infectada con el VIH/sida
es con un examen de sangre especfico
65,5 71,2 55,0 75,00 42,4 62,7 71,4
Una persona puede infectarse con el
VIH/sida al tener relaciones sexuales
sin proteccin
66,4 71,2 57,5 73,8 15,2 62,7 75,0
El riesgo de transmisin del VIH se
reduce si se tienen relaciones sexuales
con una nica pareja fiel y no infectada
52,2 58,9 40,0 53,8 48,5 47,0 64,3
El VIH puede transmitirse a travs de la
leche materna
56,6 54,8 60,0 62,5 42,4 53,0 64,3
Puede reducirse el riesgo de la
transmisin de VIH usando
preservativos cada vez que se
mantienen relaciones sexuales
61,9 68,5 50,0 68,8 45,5 62,7 57,1

Respuesta correcta= Falso
Sexo Edad Tipo de migracin
Hombre Mujer 10 a 29 30 a 49 Estacionales Permanentes
El VIH se transmite al usar el mismo
servicio sanitario de una persona
infectada
25,7 27,4 22,5 28,8 18,2 25,3 28,6
El VIH puede transmitirse por medio de
la picadura de un mosquito
21,2 23,3 17,5 22,5 18,2 18,1 32,1



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
29

El VIH puede transmitirse por medio
del sudor o la saliva de una persona
infectada
21,2 24,7 15,0 23,8 15,2 19,3 28,6
El VIH puede transmitirse por medio de
la tos o estornudos de una persona
infectada
21,2 23,3 17,5 22,5 18,2 19,3 28,6
La persona que tiene el VIH siempre
muestra un aspecto enfermizo
20,4 17,8 25,0 23,8 12,1 21,7 17,9


En general, el conocimiento mostrado respecto al VIH/SIDA puede considerarse bajo, a la vez que
las diferencias por sexo, edad y tipo de migracin son bastante marcadas siguiendo la tendencia
que ya antes se haba comentado.

Se muestra una mayora de personas con creencias equivocas en torno a las formas de transmisin
del virus; mantenindose la idea de que el sudor, la saliva, un mosquito o compartir un servicio
sanitario son formas de infeccin.

Para todos los tems consultados, las mujeres presentan niveles de respuestas correctas
inferiores a los de los hombres en proporciones muy significativas. Esta carencia comparativa de
informacin por parte de las mujeres es una constante en diversos temas.

Igualmente, las personas ms jvenes presentan un nivel de conocimientos mayor que las
personas de mayor edad, producto probablemente de un mayor contacto con el sistema educativo
y con otros profesionales; como se vio en captulos anteriores. Esta misma razn podra explicar el
hecho de que los migrantes que se han establecido en Costa Rica manejen una mayor cantidad de
informacin correcta que los migrantes estacionales.

El VIH/SIDA tambin fue abordado durante los grupos focales, aportando importante informacin.
Principalmente se nota que los/as participantes manejan una informacin escasa y poco precisa
sobre el tema. La mayora indica que se trata de una enfermedad que se transmite principalmente
por va sexual, pero tambin de otras maneras, mientras que no hay claridad sobre estas otras
formas de transmisin ni sobre las formas de protegerse.

En cuanto al origen de la enfermedad, predomina la idea de que los primeros casos en humanos
ocurrieron en personas que mantuvieron relaciones sexuales con animales, sin precisar qu tipo
de animales. Aunque la mayora lo niega, una minora que incluye hombres y mujeres, no descarta
la posibilidad de que el SIDA sea una enfermedad con cierto carcter de castigo divino, debido a
los pecados y libertinaje sexual de muchas personas.




Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
30


Se pudo constatar una fuerte relacin conferida al VIH/SIDA y al trabajo sexual mediante
afirmaciones muy repetidas de que el SIDA es una enfermedad que tienen las mujeres de la calle
y el SIDA lo transmiten las prostitutas. Esta idea se presenta profundamente relacionada con la
percepcin de las mujeres como fuente de infeccin y, en algunos casos, los hombres como las
personas que contraen la enfermedad (vctimas).

En vista de lo anterior, el VIH/SIDA es relacionado con prcticas sexuales y poblaciones
sumamente especficas que se deben evitar.

El VIH/SIDA es percibido como una enfermedad grave, pero persisten grandes dudas sobre si es
curable o no. Como se desarrolla ms adelante, son muy frecuentes las frases que indican que una
persona portadora del VIH debe ser aislada hasta que se cure. La eventual curacin sera
producto de la medicina moderna, ya que indican que desde su medicina tradicional no se cuenta
con tratamiento alguno.

En general, se confirma una alta desinformacin sobre el tema, lo que hace que la poblacin lo
indgena lo viva con gran temor ante la incertidumbre; principalmente si se toma en cuenta que se
mantienen muy arraigadas las creencias incorrectas sobre las formas de infeccin por VIH.

Estos niveles de conocimientos, como planteamos, se relacionan de forma dialctica con las
actitudes que las personas muestran en relacin al tema. El sondeo cuantitativo obtuvo en este
sentido los resultados que se presentan en los cuadros 5.8 y 5.9.

En el primer caso se refiere a las actitudes relacionadas con la percepcin del autocuidado y del
riesgo ante una eventual infeccin con el VIH. En general, es notoria la menor percepcin de riesgo
que presentan las mujeres con respecto a los hombres para todos los tems consultados, aunque
los resultados pueden considerarse bajos para ambos sexos en comparacin con la poblacin no
indgena en Costa Rica.




Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
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Cuadro 5.8
Porcentaje que responde estar de acuerdo con las diferentes afirmaciones
-Afirmaciones relacionadas con la percepcin del riesgo y con el autocuidado-
Total Sexo Edad Tipo de migracin
Total Hombres Mujeres 14 a 29 30 a 49 Estacionales Permanentes
Si tuviera razones para creer que
tengo la infeccin del VIH/SIDA me
hara inmediatamente la prueba
70,8 78,1 57,5 73,8 63,6 66,3 85,7
Estoy en riesgo de infectarme con
una infeccin de transmisin sexual
40,7 47,9 27,5 41,3 39,4 31,3 67,9
Si se conoce bien a la pareja no es
necesario usar el condn
54,9 61,6 42,5 58,8 45,5 53,0 57,1
Slo uso el condn con personas
que todava no conozco bien
44,2 50,7 32,5 47,5 36,4 38,6 60,7
Aunque yo sea fiel, mi pareja podra
infectarme del VIH/SIDA
39,8 41,1 37,5 42,5 33,3 33,7 60,7


Solamente el 40,7 por ciento de todas las personas que contestaron se consideran en riesgo de
infeccin por VIH, porcentaje que disminuye a 27,5 por ciento en el caso de las mujeres y a 31,3
por ciento en el caso de los migrantes estacionales. La informacin indica, adems, que no hay
diferencias importantes entre las personas sexualmente activas y las sexualmente inactivas.

Conviene indicar que en el caso de las afirmaciones relacionadas con el uso del condn como
medio de proteccin, el porcentaje que dice no estar de acuerdo no debe entenderse como
personas que piensan que el condn se debe usar an con sus parejas o con personas
desconocidas; sino que ms bien lo que indican es que no estn dispuestas a usar el condn en
ninguna circunstancia. Lo anterior se desprende de informacin obtenida durante el trabajo de
campo y durante los grupos focales.

Segn la edad, la percepcin de riesgo y la disposicin a protegerse con el uso del condn es
menor entre las personas de mayor edad, congruente con lo que se han visto en otros apartados.

Por otra parte (cuadro 5.9), las personas reaccionan con gran temor ante la posibilidad de estar
cerca de una persona portadora del VIH. Esto se relaciona con las creencias de formas de infeccin
va saliva, sudor o mosquitos.





Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
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32

Cuadro 5.9
Porcentaje que responde estar de acuerdo con las diferentes afirmaciones
-Afirmaciones relacionadas con las actitudes hacia las personas con VIH/SIDA-
Total Sexo Edad Tipo de migracin
Total Hombres Mujeres 14 a 29 30 a 49 Estacionales Permanentes
Todas las personas infectadas con el
VIH deberan aislarse en algn
especial
63,7 76,7 40,0 65,0 60,6 61,4 67,9
Le resultara fcil hacer amistad con
una persona infectada con el VIH
19,5 20,5 17,5 20,0 18,2 18,1 25,0
Una persona con VIH/SIDA es
siempre homosexual
38,9 42,5 32,5 38,8 39,4 33,7 53,6
Me sera muy difcil tener una
amistad ntima con una persona con
VIH/SIDA
38,9 42,5 32,5 38,8 39,4 33,7 53,6
No aceptara a una persona con
VIH/SIDA ni como mi vecino/a
45,1 46,6 42,5 43,8 48,5 42,2 53,0
Estoy dispuesto/a a compartir mi
bache con una persona infectada
con VIH/SIDA
19,5 15,1 27,5 21,3 15,2 15,7 32,1

Menos del 20 por ciento estara a dispuesta a vivir cerca o mantener relaciones de amistad con
una persona infectada. Casi el 64 por ciento (aumenta a 76,7% en el caso de los hombres) est de
acuerdo en aislar (sacar de su casa y de su comunidad) a una persona portadora.

Este temor y las actitudes discriminantes son ms fuertes en los hombres que en las mujeres, y
tambin entre los migrantes permanentes en relacin con los estacionales. Por edad, no se
observan diferencias importantes.

La vinculacin exclusiva del VIH y las personas homosexuales es de 38,9 por ciento para el total de
personas que contestaron. Conviene indicar que segn los resultados de la Encuesta Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva
20
, en la poblacin no indgena esta vinculacin es de 5 por ciento para
las mujeres y 8 por ciento para los hombres.




20
Zamora, Juan Carlos; Gmez, Cristian. Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva de Costa Rica, 2010.
Informe de resultados generales. San Jos, 2011.



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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6. Comportamientos de la poblacin Ngbe Bugl sobre salud sexual y
reproductiva, VIH y otras ITS.

Las prcticas sexuales representan -de forma dialctica- la concrecin en acciones de los
conocimientos y las actitudes, por lo cual devienen en elementos centrales de anlisis.

6.1 Primera relacin sexual

En este sentido se indaga inicialmente sobre la cantidad de personas que responden haber tenido
relaciones sexuales alguna vez. El 73,2 por ciento de los hombres y el 81,8 por ciento de las
mujeres consultadas han tenido relaciones sexuales. Este porcentaje aumenta con la edad, de
manera que entre las personas con edades entre 14 y 29, un 69,4 por ciento ha tenido relaciones
sexuales; y entre las personas de 30 a 49 lo ha hecho el 90,6 por ciento.

La edad en la que esta primera relacin sexual ocurri (Cuadro 6.1) desciende tendencialmente
conforme disminuye la edad de las personas consultadas. Es decir, las personas ms jvenes
estaran teniendo relaciones sexuales a edades ms tempranas.

De acuerdo con las respuestas
obtenidas, los hombres inician su
vida sexual en promedio a los 17,2
aos y las mujeres a los 16. Adems,
las personas de entre 14 y 19 que
han tenido relaciones sexuales, lo
habran hecho por primera vez en
promedio a los 15,2 aos, mientras
entre la poblacin de 40 a 49 esta
edad promedio es de 17,9 aos.

En cuanto a la edad de la pareja con que las personas tuvieron su primera relacin sexual, se nota
una situacin inversa segn el sexo. Los hombres tienen su primera relacin sexual con una pareja
en promedio 1 ao menor; mientras que las mujeres tienen su primera relacin sexual con una
pareja en promedio 5 aos mayor. De acuerdo con la informacin cualitativa recolectada, existen
entre la poblacin Ngbe y Bugl patrones culturales que empujan hacia un inicio temprano de las
relaciones de convivencia, y por lo tanto de las relaciones sexuales en las mujeres. Segn las
mujeres participantes en los talleres, este comportamiento se debe al temor de los padres por
perder el control sobre sus hijas al iniciar la adolescencia (rebelda, desobediencia, etc.), por lo
que normalmente optan por entregarlas a una pareja masculina con suficiente edad para
Cuadro 6.1
Edad promedio al momento de la primera relacin sexual y edad
promedio de la pareja, por sexo y edad
Edad promedio al momento
de la primera relacin sexual
Edad promedio de la
pareja
Hombres 17,2 16,4
Mujeres 16,0 23,4

14 a 19 15,2 21,3
20 a 29 17,3 18,2
30 a 39 16,4 17,5
40 a 49 17,9 22,4



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
34

mantener la autoridad. Este inicio temprano de las relaciones sexuales, aunado al alto nivel de
desinformacin con que las mujeres inician y viven sus vidas sexuales, las convierte en una
poblacin particularmente vulnerable a infecciones de transmisin sexual.

6.2 Prcticas sexuales recientes

El 57 por ciento de los hombres y el 75 por ciento de las mujeres que contestaron, refieren haber
tenido relaciones sexuales en los ltimos tres meses. Esto est relacionado, en primera instancia,
con que las mujeres mayoritariamente migran en pareja, mientras que un porcentaje importante
de hombres migran solos.

Si se analizan las respuestas de las personas con
respecto al parentesco tenido con su/s pareja/s
sexual/es de los ltimos tres meses (Cuadro 6.2), se
nota primero que una importante mayora menciona
al esposo o esposa
21
. Sin embargo, un nmero mayor
de hombres mencionan tambin a novias y amigas
como sus parejas sexuales; mientras que algunas
mujeres, a diferencia de los hombres, mencionan
tambin a familiares y extraos. Las relaciones
sexuales de las mujeres con estas ltimas personas
podran estar relacionadas con situaciones de
violencia sexual, lo cual parece confirmarse cuando se analizan las respuestas a las preguntas
sobre este tema. De 34 mujeres que contestaron, 8 (23,5%) afirmaron que alguna vez en sus vidas
han aceptado tener relaciones sexuales sin desearlas por miedo a posibles represalias; una de
cada tres mujeres que contestaron afirmaron haber sido forzadas fsicamente a tener relaciones
sexuales contra su voluntad al menos una vez en sus
vidas; y solamente el 3 por ciento afirm ser ellas las
que deciden cuando tener relaciones sexuales, contra
un 13 por ciento de los hombres que dicen ser ellos
quienes deciden.

En este mismo sentido, refirindose a las parejas
sexuales de los ltimos tres meses, los hombres han
tenido en promedio 1 sola pareja; mientras que las
mujeres han tenido 1,5 parejas en promedio.

21
Conviene indica que en la gran mayora de los casos se trata de relaciones de unin libre.
Cuadro 6.2
Parentesco con pareja/s sexual/es en los ltimos
3 meses
Hombre Mujer
Novio/a 12,5% 4,5%
Esposo/a 75,0% 77,3%
Amigo/a 9,4% 4,5%
Familiar 0,0% 4,5%
Extrao/a 0,0% 4,5%
No responde 3,1% 4,5%
100,0% 100,0%

Cuadro 6.3
Ha tenido relaciones sexuales en los ltimos 3
meses?
Hombre Mujer
14 a 29 S 66,7 81,3
No 33,3 18,8
Total 100,0 100,0
30 a 49 S 45,0 62,5
No 55,0 37,5
Total 100,0 100,0



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
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Si vemos la informacin por edad (Cuadro 6.3), se nota que las personas ms jvenes son ms
activas sexualmente que las mayores de 30 aos; y nuevamente las mujeres mas activas que los
hombres.

6.3 Uso del condn

El uso del condn no es una prctica establecida
entre esta poblacin indgena. Al respecto algunos
hombres indicaron que Dios nos dej as, al
natural, por lo que se muestra una alta
resistencia a su uso, relacionada con varios
aspectos.

Entre las personas consultadas y que han tenido
relaciones sexuales alguna vez, solamente
alrededor de dos de cada diez afirma haber usado
el condn al menos una vez. Proporcionalmente, las mujeres indican haber usado el condn con
ms frecuencia que los hombres. No obstante, destaca que la decisin de usar o no el condn es
una prerrogativa masculina, ya que solamente el 12 por ciento de las mujeres indican ser ellas las
que deciden su uso, contra un 21,3 por ciento de los hombres que afirma lo mismo.

Cuando se consulta sobre el uso sistemtico del condn en los ltimos tres meses (entre quienes
han tenido relaciones sexuales en ese perodo), el 96 por ciento de los hombres y el 83 por ciento
de las mujeres afirman que pocas veces, casi nunca o nunca.

El uso del condn disminuye an ms si se trata de su uso la ltima vez que se tuvo relaciones
sexuales. En este caso solamente el 9 por ciento tanto de hombres como de mujeres- afirman
haberlo usado. Este uso es levemente mayor en las personas menores de 30 aos y ms alto entre
los migrantes permanentes que en los estacionales.

Como se nota, las personas que usan en el condn conforman una franca minora. Las razones que exponen
las personas consultadas para no hacer un mayor uso del condn son variadas. Entre quienes han tenido
relaciones sexuales en los ltimos tres meses y dicen haber usado el condn pocas veces, casi nunca y
nunca; las principales razones que expresan para esto estn relacionadas con no tener informacin sobre
su uso correcto, falta de acceso o disponibilidad y confianza en la pareja, tambin destacan las razones
relacionadas con un disgusto personal hacia su uso.


Cuadro 6.4
La ltima vez que tuvo relaciones sexuales, utiliz el
condn?
S No No recuerda
Hombres 9,7 87,1 3,2
Mujeres 9,5 90,5 0,0

14 a 29 10,5 89,5 0,0
30 a 49 7,1 85,7 7,1

Estacionales 9,1 90,9 0,0
Permanentes 11,8 82,4 5,9



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poblacin Ngbe-Bugl.
36
















No obstante lo anterior, durante los grupos focales los/as participantes hicieron nfasis en su
temor ante la reaccin de sus parejas en caso de proponerlo, y que ellos/as mismos/as
consideraran sospechoso que su pareja les propusiera su uso. Afirman que el condn solamente
sera necesario para tener relaciones sexuales con prostitutas o con personas que se saben
infectadas con alguna enfermedad de transmisin sexual. Tambin destac el hecho de que en las
fincas en las que se instalan no hay facilidades para obtener los condones y que sus precios en los
negocios privados les resultan inaccesibles.
Estas razones se mantienen sin grandes variaciones expresadas por las personas en funcin de su
edad ni del tipo de migracin.

6.4 Realizacin de la prueba de VIH/SIDA

De acuerdo con las respuestas obtenidas, menos del 3 por ciento de los hombres y el 11,4 por
ciento de las mujeres se han hecho alguna vez la prueba del VIH/SIDA. El porcentaje mayor en las
mujeres se explica por su mayor contacto con el sistema de salud en funcin del embarazo y el
parto. No obstante, sigue siendo un porcentaje bajo en relacin con otras poblaciones.

Entre los migrantes estacionales, el porcentaje de quienes se han hecho alguna vez la prueba del
VIH/SIDA llega al 4 por ciento, mientras que entre los que se han establecido de forma ms
permanente en Costa Rica supera el 11 por ciento.

Todas las personas consultadas que se han hecho la prueba afirman haber conocido los
resultados.

Cuadro 6.5
Razn/es por las que no utiliza el condn con ms frecuencia
Hombre Mujer
No sabe bien cmo usarlo 19,4 25,0
Me es difcil conseguirlos 19,4 0,0
No he tenido a mano 12,9 12,5
Considero que es incmodo su uso 12,9 12,5
Tengo una sola pareja y la conozco 12,9 0,0
Me da vergenza ir a comprarlos 6,5 6,3
Temo que mi pareja reaccione mal 6,5 0,0
Mi pareja no quiere usarlos 6,5 6,3
Me reduce el placer 3,2 6,3
No me gusta 0,0 6,3
Indgenas no lo utilizan 0,0 6,3
No responde 0,0 18,8
100,0 100,0



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37

7. Conclusiones


Tanto en Panam como en Costa Rica, la poblacin indgena se ubica dentro de los grupos
ms empobrecidos y enfrenta los mayores niveles de exclusin social. Las zonas en las que
habita esta poblacin registran menores inversiones de recursos pblicos, por lo que la
cobertura y calidad de los servicios bsicos se mantienen histricamente muy por debajo
de los promedios nacionales. Esta crisis de ciudadana de la poblacin indgena se
manifiesta, entre otras cosas, en la imposibilidad de ejercer derechos humanos como
educacin, salud, participacin poltica, empleo digno, aprovechamiento colectivo de los
avances de la ciencia y la tecnologa, entre otros.

La cada de los precios del caf y el aumento en los precios de los insumos para su
produccin, han sido enfrentados por los productores costarricenses mediante el recorte
de costos, principalmente en lo relacionado con el costo de la fuerza de trabajo. Para esto
se ha echado mano de mecanismos que permiten hacer caso omiso o considerar
laxamente la legislacin nacional en materia de salud y derechos laborales, con las
consecuentes repercusiones para los trabajadores y las trabajadoras.

Diversos estudios (y el propio trabajo de campo de esta investigacin) han mostrado que
las condiciones de vida y de trabajo de la poblacin indgena migrante (permanente y
estacional) durante su estada en Costa Rica estn, en la mayora de los casos, por debajo
de los lmites establecidos por la legislacin vigente. Las condiciones de habitabilidad de los
baches, la falta de seguridad social, la ausencia de contratos de trabajo, la tolerancia
ante el trabajo infantil y la arbitrariedad en los trminos salariales aparecen entre las
principales faltas. Adicionalmente, esta poblacin enfrenta en las comunidades receptoras
importantes muestras de xenofobia y desvalorizacin de sus costumbres, lengua y
tradiciones.

La condicin de indocumentacin de la mayora de los trabajadores y las barreras tnico -
culturales, no slo los ubica en una condicin de alta vulnerabilidad, sino que hace tambin
que la accin de las instituciones pblicas se vea limitada por razones administrativas.
Conflictos trabajador patrono, acceso a beneficios sociales derivados de su condicin de
trabajadores y acceso a los servicios de atencin mdica principalmente- se ven
truncados ante la imposibilidad de las instituciones pblicas de hacer llegar tales servicios a
la poblacin indocumentada. En el caso principalmente de los servicios de salud, tanto
preventiva como curativa, las instituciones pblicas han asumido por su cuenta la mayor
parte del costo de hacer llegar estos servicios a la poblacin indgena. Atender en las



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
38

instituciones pblicas de salud a una poblacin por la cual no se cotiza, significa el traslado
al sector pblico de costos de los cuales resulta exento el sector privado (cafetaleros).

En materia de conocimientos sobre salud sexual y salud reproductiva, los/as indgenas
Ngbe y Bugl migrantes en Costa Rica presentan altos niveles de desinformacin, as
como una prevalencia relativamente alta de percepciones o creencias que se deben
considerar incorrectas. Una proporcin alta de esta poblacin mantiene creencias
relacionadas con la transmisin de VIH por medio de la saliva, el sudor, el contacto fsico
directo e indirecto y la tos o estornudos. Al mismo tiempo, en gran medida se minimiza el
riesgo de transmisin por va sexual.

Persiste la visin de relacionar (de forma a veces exclusiva) el VIH y otras ITS con la
prostitucin, y en menor medida con la homosexualidad, de manera que, por un lado, se
estigmatiza a ciertos grupos y, por otro, se reduce la percepcin del riesgo para la mayora
de la poblacin.

Diferentes razones hacen que el uso del condn como mtodo de planificacin y de
proteccin sea usado con muy poca frecuencia por parte los Ngbe y Bugl. Entre estas
razones destaca la falta de informacin sobre su uso correcto, la escasa disponibilidad en
las fincas en las que se instalan estos trabajadores, su alto costo en relacin con los
ingresos recibidos, la falta de informacin sobre los lugares para obtenerlos y -con un peso
relativo importante- la existencia de barreras culturales para incorporarlo como un mtodo
de uso cotidiano. Prevalece la idea de que el condn es un mtodo que se debe usar al
tener relaciones sexuales con trabajadoras sexuales.

Aunque es posible hablar de una falta de informacin bastante generalizada en esta
poblacin, tambin es notable que se marcan algunas diferencias por sexo, por edad y por
tipo de migracin, principalmente. En general, las mujeres parecen manejar menos
informacin sobre las formas de transmisin de las ITS y el VIH y las formas de proteccin
ante las mismas. De manera tendencial ocurre lo mismo con la poblacin de mayor edad y
con los migrantes estacionales en relacin con los permanentes.

En el caso de las mujeres Ngbe y Bugl, adicionalmente, se hace necesario considerar la
existencia de pautas culturales que tienden a que stas tengan un inicio sumamente
temprano de las relaciones sexuales y de convivencia, al tiempo que la informacin sugiere
que son en mucho mayor medida vctimas de violencia sexual. Lo anterior, aunado a un
menor acceso de las mujeres a la informacin adecuada en materia de salud sexual y salud



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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reproductiva, las convierte en un subgrupo de particular importancia para acciones de
prevencin, educacin y proteccin.

La poblacin indgena migrante visualiza a las instituciones pblicas de salud (hospitales,
clnicas, EBAIS) como los principales posibles proveedores de informacin, provisin de
mtodos de proteccin (condn) y atencin mdica; no obstante, su condicin de personas
indocumentadas hace inaccesible en la prctica los servicios de estas instituciones. Esta
situacin inhibe en buena medida las acciones de prevencin, educacin y atencin que se
podran ejecutar desde el sector pblico, el cual es visto con bastante confianza por parte
de la poblacin indgena. La barrera del idioma es otro aspecto que dificulta el accionar
institucional.

Buena parte de las personas participantes en las diferentes fases de esta investigacin,
mostraron una importante preocupacin por el aumento en la cantidad de hombres
jvenes que frecuentemente hacen uso de las relaciones de sexo pagado. Segn estas
personas, Ro Sereno, en Coto Brus, es un punto de concentracin de estas actividades.

El VIH/SIDA y dems ITS son vividas por la poblacin indgena migrante con el temor que
provoca la incertidumbre. Al considerar posible la infeccin casual, se fortalecen las
actitudes discriminatorias ante las personas que conviven con el virus. La gran mayora de
las personas consultadas considera necesario el aislamiento fsico y social de todas las
personas eventualmente infectadas. La vinculacin del VIH, principalmente, con prcticas
sexuales especficas y consideradas inadecuadas- como la prostitucin y la
homosexualidad alimenta an mas estas actitudes de discriminacin.




Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
40

8. Recomendaciones


Tomando en cuenta las limitaciones propias y externas de esta investigacin, planteadas en
el captulo de estrategia metodolgica, es altamente recomendable la mantencin de
esfuerzos investigativos que profundicen en los aspectos que ponen en riesgo el ejercicio
de los derechos humanos de la poblacin indgena migrante. Resulta de particular
importancia clarificar con mayor detalle las condiciones sociales, polticas, culturales y
administrativas que estn impidiendo el cumplimiento de los derechos laborales de esta
poblacin, el ejercicio del derecho a la educacin, a la salud y a la participacin poltica
organizada, tanto en sus comunidades de origen como en las de destino.

En trminos de su cosmogona, de sus races histricas y de su participacin en las
actividades econmicas, la poblacin Ngbe y Bugl (y tambin los dems grupos indgenas
de Panam), es en muchos sentidos una poblacin binacional. Por lo tanto, los esfuerzos
por garantizar y restituir sus derechos humanos deben tener tambin un carcter
binacional, mediante los cuales las ms altas esferas de los gobiernos de Costa Rica y
Panam articulen acciones concretas y coordinadas para el logro de tal objetivo. Disear y
ejecutar tales acciones desde la perspectiva de los Derechos Humanos (y no desde las
necesidades del sector agroexportador o de los ciclos productivos) resulta de la mayor
relevancia.

Al amparo de acuerdos y proyectos binacionales, la articulacin interinstitucional e
intersectorial en el nivel local se debe fortalecer. Iniciativas como el CIAM, por ejemplo,
deberan ganar protagonismo y contar no solamente con el notable compromiso de sus
miembros individuales, sino con el aval y el apoyo de los gobiernos nacionales
involucrados. Las instituciones llamadas a actuar ante la situacin de la poblacin migrante
deben contar con los recursos necesarios para establecer un contacto directo y
responsable con la poblacin. Tales recursos incluyen la posibilidad de someter los
procedimientos y reglamentos a los principios de los instrumentos de derechos humanos
vigentes.

Ligado con lo anterior, procesos de sensibilizacin y otros mecanismos que garanticen un
accionar de los funcionarios y las funcionarias pblicas en el nivel local acorde con los
derechos humanos, deben ser impulsados con prioridad en las zonas de destino de la
poblacin indgena migrante. En este aspecto, los Organismos Internacionales y las
organizaciones de la sociedad civil constituyen actores clave.




Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
41

Desde el lado de la demanda de fuerza de trabajo indgena migrante, el sector empleador
es un actor central. Necesariamente tiene que cambiar la situacin actual en la que el
aprovisionamiento estacional de fuerza de trabajo vulnerable y empobrecida est separada
de las responsabilidades patronales. La elaboracin de contratos de trabajo, el
emplanillamiento en la CCSS de todos los trabajadores (permanentes y estacionales) y el
cumplimiento de las normas y derechos laborales tendrn que ser innegociablemente
prcticas obligatorias.

La informacin indica la existencia de diferencias en los niveles de conocimientos y
capacidades para el autocuidado, principalmente en materia de salud sexual. Es posible
identificar al menos tres grupos (que se entrecruzan) a los cuales se deben orientar los
mayores esfuerzos de educacin, prevencin y tratamiento: mujeres, poblacin mayor de
30 aos y migrantes estacionales. En este sentido, las acciones educativas y preventivas
debern tomar en cuenta las caractersticas socioculturales de esta poblacin, pero
tambin las particularidades de los distintos subgrupos. Se recomienda el diseo de
estrategias educativas e informativas especficas con prioridad para las mujeres, la
poblacin adulta y los migrantes estacionales.

Las posibles formas de infeccin del VIH constituye uno de los principales vacos de
informacin de la poblacin indgena migrante. Persisten las creencias sobre formas de
transmisin incorrectas y se minimizan las formas reales de infeccin. Redoblar esfuerzos
para aclarar este aspecto de una forma efectiva y significativa tendra importantes
resultados para fomentar el autocuidado, disminuir el temor a la vez que aumentar la
percepcin del riesgo, as como para disminuir las actitudes discriminatorias.

Si bien existe barreras culturales para el uso del condn, la informacin indica que su uso
poco frecuente tambin est relacionado con dificultades de acceso e informacin. El
fomento del uso del condn como mtodo de proteccin debe incluir medidas para
superar estos dos elementos, tanto en las comunidades de origen, de paso y de destino.

Conviene recalcar la importancia de focalizar acciones en las mujeres indgenas. Patrones
culturales patriarcales que determinan un inicio temprano de las relaciones sexuales,
menor acceso a la informacin y una mayor incidencia de la violencia sexual; las convierte
en una poblacin prioritaria para las acciones de educacin, empoderamiento y proteccin.

La estrategia de formar formadores de entre la misma poblacin indgena puede resultar
muy efectiva, principalmente para superar las barreras culturales e idiomticas. No
obstante, los procesos de formacin y capacitacin de estas personas se debe fortalecer.



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
42

Mejorar en este sentido el perfil de los miembros del COI y a otros asesores culturales
permitira contar con un recurso humano capacitado e instalado permanentemente en las
zonas receptoras. La labor del COI se debera potenciar en este sentido, para lograr que se
convierta en una instancia que de manera permanente brinda informacin de calidad
directamente en las fincas y otros lugares clave a la poblacin indgena.

Las agencias de las Naciones Unidas y otros cooperantes deberan considerar la posibilidad
de desarrollar campaas informativas y de sensibilizacin hacia la poblacin no indgena de
las zonas receptoras, orientada a disminuir los niveles de xenofobia de la poblacin local y
a promover mecanismos de integracin social, principalmente de los migrantes
permanentes.





Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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9. Referencias bibliogrficas


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objetivos del milenio. Panam 2010. Panam.

- Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), Banco Interamericano de Desarrollo
(BID) (2005) Los pueblos indgenas de Panam: Diagnstico sociodemogrfico a partir del censo del
2000.. Santiago, Chile.

- Sarsaneda del Cid, Jorge (2011) Migracin Ngbe Bugl a Costa Rica. La ruta de la desolacin. Informe
de Consultora para el Programa de formacin ocupacional e insercin laboral (FOIL).

- Jimnez Matarrita, Alexander. (2008) Impacto cultural de las migraciones (Un diagnstico desde
Costa Rica). San Jos, Costa Rica.

- Vargas Ruiz, Rodrigo. Conocimientos, actitudes y prcticas en salud sexual y salud reproductiva:
Propuesta de una escala psicomtrica. IDESPO/UNA.

- Morales, Abelardo. (2007) Migraciones, tendencias recientes y su relacin con la crisis de ciudadana en
Amrica Latina y el Caribe. En: Instituto Interamericano de Derechos Humanos, Migraciones indgenas
en las Amricas. San Jos, Costa Rica.

- Federacin Internacional de Derechos Humanos (FIDH), Asociacin de servicios de promocin laboral
(ASEPROLA) (2009) Costa Rica. Polticas migratorias y derechos humanos en la regin de las
Amricas. San Jos, Costa Rica.

- Lora Bolaos, Roco. et. al. (2008) Alcances de la atencin integral de la salud y el trabajo de
recolectores de caf, inmigrantes en la zona de Los Santos, Costa Rica. Perodo 2003-2008.
Documento presentado en el Congreso Latinoamericano de Extensin Universitaria. Heredia, Costa
Rica.

- OIT/IPEC. (2003) Estudio de condiciones y medio ambiente del trabajo infantil en la agricultura: Caf,
Costa Rica. San Jos, Costa Rica.

- Olgun Martnez, Gabriela (2005) El trabajo infantil que desempean los nios y nias indgenas. El
caso de Panam. OIT/IPEC. San Jos, Costa Rica.

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- Borge, Carlos (2006) Migraciones indgenas en Centroamrica. Ngbes: pueblo en movimiento. En:
Revista Ambientico. N 149. Febrero 2006.

- UNICEF Costa Rica (2006) Niez y adolescencia indgena en Costa Rica. Derecho a la salud y a la
educacin. San Jos, Costa Rica.




Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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- Araujo, Ariana, et al. (2010) Estudio sobre la demanda y la oferta de servicios de atencin integral de
nios y nias (0 a 6) en las zonas indgenas de las regiones Huetar Atlntica y Brunca de Costa Rica y
elaboracin de una propuesta de modelo/s de atencin. San Jos, Costa Rica. UNICEF Costa Rica.

- Lora Bolaos, Roco, et al. (2008) Determinants of health in seasonal migrants: Coffee harvesters in
Los Santos, Costa Rica. Costa Rica.

- SALTRA (2008) Estudio de riesgos laborales y psicosociales de la poblacin recolectora de caf en Los
Santos, Costa Rica. IRET UNA. Heredia, Costa Rica.

- Quintero, Blas; Hughes, William. (2007) Migracin indgena en Panam: permanente y temporal. En:
Instituto Interamericano de Derechos Humanos, Migraciones indgenas en las Amricas. San Jos,
Costa Rica.

- Espinoza, Serafina. (2007) Migracin indgena salud y VIH/SIDA. En: Instituto Interamericano de
Derechos Humanos, Migraciones indgenas en las Amricas. San Jos, Costa Rica.

- Abarca Araya, Steven et. al. (2010) Condiciones de la poblacin estudiantil inmigrante matriculada en
las instituciones educativas pertenecientes a la Direccin Regional de Educacin Los Santos y su
situacin familiar. Direccin Regional de Educacin Los Santos. Departamento de Asesora Pedaggica.
Indito.



ENTREVISTAS REALIZADAS


- Ral A. Funcionario Ministerio de Trabajo. Oficina Local San Marcos de Tarraz.

- Julio Mndez. Funcionario Caja Costarricense del Seguro Social. Oficina local San Marcos de Tarraz.

- Mara Guillermina Hidalgo. Vicealcaldesa de Len Corts.

- Kathya Mata Cspedes. Funcionaria Instituto Mixto de Ayuda Social. Oficina local San Pablo, Len
Corts.

- Vctor Segura. Funcionario Patronato Nacional de la Infancia. Oficina local San Marcos de Tarraz.

- Candelario Gmez. Coordinador del Comit de Orientacin al Indgena (COI).





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10. Anexos

10.1. Instrumento para la recoleccin de informacin cuantitativa (entrevistas)

1. INFORMACIN DE ENTREVISTADOR/A
101 Fecha de la entrevista: Da /___/___/ Mes /____/____/ Ao /____/____/
102 Nombre de entrevistador/a
103 Finca
104 Hora inicio ( ) a.m. ( ) p.m.
105 Hora finalizacin ( ) a.m. ( ) p.m.
106 Resultado
1 ( ) Completa 2 ( ) Incompleta
3 ( ) Interrumpida 4 ( ) Pendiente

2. CARACTERSTICAS GENERALES
201
Anote el sexo de la persona entrevistada 1 ( ) Hombre 2 ( ) Mujer
202
Cuntos aos de edad tiene usted?
AOS CUMPLIDOS

Edad en aos cumplidos: /____/____/
98 ( ) No responde 99 ( ) No sabe
203 Fuera de la temporada de caf, dnde vive usted?
Pas:
Provincia:
Distrito/Municipio:
Corregimiento:
Comarca:
204
Cul es el ltimo ao que usted aprob en la escuela
o colegio?
1 ( ) Ninguno 2 ( ) Primaria incompleta
3 ( ) Primaria completa 4 ( ) Secundaria incompleta
5 ( ) Secundaria completa 6 ( ) Otro
205
Estudia usted actualmente?
1 ( ) Si 2 ( ) No
9 ( ) No responde



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206
Cul es su estado civil?
1 ( ) Casado/a 2 ( ) Unin Libre
3 ( ) Divorciado/a 4 ( ) Separado/a
5 ( ) Viudo/a 6 ( ) Soltero/a
9 ( ) No responde
207
Cuntas esposas tiene usted en este momento?
Total esposas: /____/____/
208
Hace cunto tiempo se encuentra en Costa Rica?
Aos: /____/____/ Meses:
/____/____/
209
En cuntas fincas diferentes ha trabajado durante
esta cosecha de caf?
Fincas: /____/____/
210
Con quin/es hizo este ltimo viaje a Costa Rica?
PUEDE MARCAR MS DE UNA OPCIN
1 ( ) Esposo/a 2 ( ) Hijos/as
3 ( ) Otros familiares 4 ( ) Amigos/as
5 ( ) Extrao/s 6 ( ) Solo/a
7 ( ) Otro
_______________________________________
9 ( ) No responde
211
Por dnde cruz la frontera Costa Rica Panam para
venir a trabajar este ao?
1 ( ) Paso Canoas 2 ( ) Sixaola
3 ( ) Sabalito / Ro Sereno
4 ( ) Otra: __
__
9 ( ) No responde
212
Cuntas veces ha venido a Costa Rica para trabajar en la
cosecha de caf? INCLUYENDO ESTA VEZ

Total de veces: /____/____/
213
Piensa regresar el prximo ao?
1 ( ) Si 2 ( ) No 3 ( ) No
sabe
9 ( ) No responde
214
En Panam, cuando necesita atencin mdica, cul
puesto de salud visita? COMUNIDAD EN QUE SE UBICA





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3. ACCESO A INFORMACIN
301
La informacin que usted ha recibido sobre temas
sexuales le resulta
1 ( ) Nada satisfactoria 2 ( ) Poco satisfactoria
3 ( ) Algo satisfactoria 4 ( ) Muy satisfactoria
9 ( ) No responde
302
En la prctica, cul o cules han sido las personas o
medios de informacin ms importantes para usted
para aprender sobre temas sexuales?

PUEDE MARCAR MS DE UNA OPCIN
1 ( ) Madre
2 ( ) Padre
3 ( ) Hermanos/as
4 ( ) Otros familiares
5 ( ) Pareja/s
6 ( ) Maestros/as o profesores
7 ( ) Amigos/as
8 ( ) Profesionales de la salud
9 ( ) Otros profesionales (Ej: Ciencias Sociales)
10 ( ) Medios de comunicacin
11 ( ) Libros, folletos
12 ( ) Cursos, talleres
13 ( ) Organizaciones de la sociedad civil
14 ( ) Compaeros/as de trabajo
15 ( ) Otros___________________
16 ( ) Nunca ha recibido informacin
99 ( ) No responde

4. PRCTICAS SEXUALES Y USO DEL CONDN
401
Ha tenido usted alguna vez relaciones sexuales que
incluyan sexo oral, penetracin vaginal o penetracin anal?
1 ( ) S
2 ( )
No





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Preguntas 404. Ha odo hablar
alguna vez del
405. Ha usado usted o
la persona con la que
tiene relaciones
sexuales alguna vez el
SOLO SI HA OIDO
406. Sabe donde
obtener
SOLO SI HA OIDO
A. Condn o preservativo masculino 1 ( ) Si
2 ( ) No
9 ( ) No responde
1 ( ) Si
2 ( ) No
9 ( ) No responde
1 ( ) Si
2 ( ) No
9 ( ) No responde
B. Condn o preservativo femenino 1 ( ) Si/espontaneo
2 ( ) Si/reconocido
3 ( ) No
9 ( ) No responde
1 ( ) Si
2 ( ) No
9 ( ) No responde
1 ( ) Si
2 ( ) No
9 ( ) No responde

Durante los ltimos 3 meses usted
TIPO DE PRCTICA
407.
HA TENIDO?
408.
CON CUNTAS
PERSONAS
DIFERENTES?
409.
CUNTAS DE
ESAS PERSONAS
ERAN DE SU
MISMO SEXO?
410.
RELACIN CON
ESA/S PERSONA/S
411.
LA LTIMA VEZ
QUE TUVO
UTILIZ EL
CONDN?
A. Relaciones
sexuales
(INCLUYE SEXO
ORAL,
PENETRACIN
VAGINAL Y
PENETRACIN
ANAL)
1 ( ) S
2 ( ) No Pase a
501
9 ( ) NR

TOTAL
/____/____/

98 ( ) No
recuerda
99 ( ) No
responde
/_____/_____/

1 ( ) Novio/a
2 ( ) Esposo/a
3 ( ) Encuentro
casual
4 ( ) Sexo pagado
5 ( ) Familiar
6 ( ) Extrao/a
7 ( ) Amigo/a

1 ( ) Si
2 ( ) No
8 ( ) No
recuerda
9 ( ) No
responde
9 ( ) No
responde.
Pase a 501
402
A qu edad tuvo su primera relacin sexual? EDAD: /___/___/
403
Qu edad tena la persona con la que tuvo su primera
relacin sexual?
EDAD: /___/___/



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8 ( ) Otro
__________
9 ( ) No responde

412
Del total de veces que ha tenido relaciones
sexuales en los ltimos 3 meses, con qu
frecuencia lo ha hecho utilizando el condn?
SOLO A QUIENES CONTESTAN SI EN 407
1 ( ) Todas las veces (el 100%)
.
2 ( ) La gran mayora de las veces (75% o +)
3 ( ) A menudo (50 - 75%)
4 ( ) Pocas veces (25 - 50%)
5 ( ) Casi nunca (25% o -)
6 ( ) Nunca (0%)
9 ( ) No responde
Pase a 501
413
Por qu razn no utiliza el condn con mayor
frecuencia?
PUEDE MARCAR MS DE UNA OPCIN

01 ( ) No s bien cmo usarlo
02 ( ) Me es difcil conseguirlos
03 ( ) Me da vergenza ir a comprarlos
04 ( ) No he tenido a mano
05 ( ) No quiero que me los encuentren
06 ( ) Temo que mi pareja reaccione mal
07 ( ) Mi pareja no quiere usarlos
08 ( ) Considero que es incmodo su uso
09 ( ) Me reduce el placer
10 ( ) Otros:_______________________
99 ( ) No responde


5. USO DEL CONDN
SOLO A QUIENES DICEN CONOCER A HABER ODO HABLAR DEL CONDN MASCULINO O FEMENINO. VER 404
501
Si en este momento usted quisiera obtener un
condn, dnde ira a buscarlo?

1 ( ) EBAIS
2 ( ) Hospital/Clnica pblico/a
3 ( ) Farmacia
4 ( ) Amigas/os
5 ( ) Tiene a mano
6 ( ) Pulpera




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50

7 ( ) Supermercado
8 ( ) Otro_________________________
98 ( ) No sabra donde obtenerlo
99 ( ) No responde
502
Ha recibido usted informacin sobre la forma
correcta de utilizar el condn?
1 ( ) Si
2 ( )
No
9 ( ) No
responde


Pase a 504
503
Dnde ha obtenido la informacin sobre la
forma correcta de utilizar el condn?
PUEDE MARCAR MS DE UNA OPCIN

1 ( ) Madre
2 ( ) Padre
3 ( ) Hermanos/as
4 ( ) Otros familiares
5 ( ) Pareja/s
6 ( ) Maestros/as o profesores
7 ( ) Amigos/as
8 ( ) Profesionales de la salud
9 ( ) Otros profesionales (Ej: Ciencias
Sociales)
10 ( ) Medios de comunicacin
11 ( ) Libros, folletos
12 ( ) Cursos, talleres
13 ( ) Organizaciones de la sociedad civil
14 ( ) Compaeros/as de trabajo
15 ( ) Otros__________________________
16 ( ) Nunca recibi informacin
99 ( ) No responde


504
En los ltimos 3 meses le ha suministrado
condones alguna institucin, organizacin o
1 ( ) Si



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persona? 2 ( ) No
9 ( ) No responde

6. INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
601
De cules enfermedades venreas o de
transmisin sexual ha odo usted hablar?
Gonorrea: 1 ( ) S espontneo
2 ( ) S reconocido
3 ( ) No
9 ( ) No responde
Sfilis:

1 ( ) S espontneo
2 ( ) S reconocido
3 ( ) No
9 ( ) No responde
Chancro:

1 ( ) S espontneo
2 ( ) S reconocido
3 ( ) No
9 ( ) No responde
Herpes:

1 ( ) S espontneo
2 ( ) S reconocido
3 ( ) No
9 ( ) No responde
VIH/sida:

1 ( ) S espontneo
2 ( ) S reconocido
3 ( ) No
9 ( ) No responde
Papiloma:


1 ( ) S espontneo
2 ( ) S reconocido
3 ( ) No



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52

9 ( ) No responde

Otra:_______________
_______
602 Ha padecido usted alguna ITS?
1 ( ) S
2 ( )
No.
3 ( ) No est
seguro/a..
9 ( ) No
responde


Pase a 605
603
Cul/es ITS ha padecido usted?
PUEDE MARCAR MS DE UNA OPCIN
1 ( ) Gonorrea
2 ( ) Sfilis
3 ( ) Chancro
4 ( ) Herpes
5 ( ) Papiloma
6 ( ) Otra ___________________
___
8 ( ) No sabe
9 ( ) No responde

604
Ha recibido tratamiento mdico por
alguna ITS?
1 ( ) S
2 ( ) No
9 ( ) No responde



605
Sabe usted cmo puede una persona
protegerse de estas enfermedades?

PUEDE MARCAR MS DE UNA OPCIN
1 ( ) Usando condn
2 ( ) Evitando relaciones con personas desconocidas
3 ( ) Siendo fiel
4 ( ) Abstenindose de tener relaciones Sexuales



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
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5 ( ) Otras____________________
____
8 ( ) No sabe
9 ( ) No responde

7. CONOCIMIENTOS SOBRE EL VIH Y EL SIDA
701- De las siguientes afirmaciones, quisiera que me indicara para cada una de ellas si en su opinin la frase es cierta o
falsa.
AFIRMACIN CIERTO FALSO NO SABE NO RESPONDE
A- El VIH se puede transmitir al practicar el sexo oral sin
proteccin
1 2 0 9
B- El VIH se puede transmitir al usar el mismo servicio sanitario
de una persona infectada
1 2 0 9
AFIRMACIN CIERTO FALSO NO SABE NO RESPONDE
C- La nica forma de conocer si una persona est infectada
con el VIH/SIDA es con un examen de sangre especfico
1 2 0 9
D- El VIH puede transmitirse por medio de la picadura de un
mosquito
1 2 0 9
E- Una persona puede infectarse con el VIH/SIDA al tener
relaciones sexuales sin proteccin
1 2 0 9
F- El VIH se puede transmitir por medio del sudor o de la saliva
de una persona infectada
1 2 0 9
G- El VIH se puede transmitir por medio de la tos y los
estornudos de una persona infectada
1 2 0 9
H- El riesgo de transmisin del VIH se reduce si se tienen
relaciones sexuales con una nica pareja fiel y no infectada
1 2 0 9
I- El VIH puede transmitirse a travs de la leche materna 1 2 0 9
J- Puede reducirse el riesgo de transmisin del VIH usando
preservativos cada vez que se mantienen relaciones sexuales
1 2 0 9
K- La persona que tiene el VIH siempre muestra un aspecto
enfermizo
1 2 0 9




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8. ACTITUDES SOBRE EL VIH Y EL SIDA
801- Est de acuerdo o en desacuerdo con cada una de las siguientes afirmaciones.
AFIRMACIN DE ACUERDO INDIFERENTE
EN
DESACUERDO
NO SABE NO RESPONDE
A- Si tuviera razones para creer que tengo la infeccin
con el VIH/sida me hara inmediatamente la prueba
1 2 3 8 9
B Estoy en riesgo de infectarme con una infeccin de
transmisin sexual
1 2 3 8 9
C- Si se conoce bien a la pareja no es necesario usar el
condn
1 2 3 8 9
D- Todas las personas infectadas con el VIH deberan
aislarse en algn lugar especial
1 2 3 8 9
E- Le resultara fcil hacer amistad con una persona
infectada con el VIH
1 2 3 8 9
F- Una persona con VIH/SIDA es siempre un
homosexual.
1 2 3 8 9
G- Solo uso el condn con personas que todava no
conozco bien.
1 2 3 8 9
H- Me sera muy difcil tener una amistad ntima con
una persona con VIH/SIDA.
1 2 3 8 9
I- No aceptara a una persona con VIH/SIDA ni como
vecino.
1 2 3 8 9
J- Aunque yo sea fiel, mi pareja podra infectarme del
VIH/SIDA.
1 2 3 8 9
K- Estoy dispuesto/a a compartir mi bache con una
persona infectada con VIH/SIDA.
1 2 3 8 9

802 Conoce usted a alguna persona que haya recibido un trato
discriminatorio en el trabajo por padecer (o pensarse que padece)
VIH/SIDA?
1 ( ) S 2 ( ) No
9 ( ) No responde

9. PRCTICAS CON RESPECTO AL VIH Y EL SIDA

901
Sabe a dnde tiene que dirigirse si desea someterse a la
prueba del VIH?
1 ( ) S
2 ( ) No




Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
55

9 ( ) No responde
902 Se ha hecho alguna vez la prueba del VIH/SIDA?
1 ( ) S
2 ( )
No.
9 ( ) No responde

Pase a
1001
903
Hace cunto tiempo se hizo la ltima prueba del
VIH/SIDA?
1 ( ) Menos de 1 mes
2 ( ) De 2 a 3 meses
3 ( ) De 4 a 6 meses
4 ( ) De 7 meses a 1 ao
5 ( ) Ms de un ao
9 ( ) No responde

904
No tiene que decirme el resultado de esa prueba, solo
podra decirme si usted conoce ese resultado?
1 ( ) S
2 ( ) No
9 ( ) No responde


10. VIOLENCIA SEXUAL
1001
Ha aceptado usted tener relaciones sexuales sin desearlas por miedo a posibles
represalias?
1 ( ) S
2 ( ) No
9 ( ) No responde
1002
Le han ofrecido alguna vez dinero, ropa, trabajo u otros favores o privilegios a
cambio de tener relaciones sexuales?
1 ( ) S
2 ( ) No
9 ( ) No responde
1003
Lo/a han amenazado con quitarle trabajo, privilegios o derechos si no tiene
relaciones sexuales?
1 ( ) S
2 ( ) No
9 ( ) No responde
1004 Lo/a han forzado fsicamente a tener relaciones sexuales contra su voluntad?
1 ( ) S
2 ( ) No



Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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9 ( ) No responde
1005 Lo/a han agredido fsicamente durante el desarrollo de una relacin sexual?
1 ( ) S
2 ( ) No
9 ( ) No responde

11. ROLES SEXUALES
En la relacin con su/s pareja/s sexuales, normalmente quin decide?
1101 Usar el condn
1 ( ) Usted 2 ( ) Persona/s con la/s que tiene
relaciones
3 ( ) Ambos 4 ( ) Nunca lo usan
9 ( ) No responde
1102 Cundo tener relaciones sexuales
1 ( ) Usted 2 ( ) Persona/s con la/s que tiene
relaciones
3 ( ) Ambos 4 ( ) Nunca lo usan
9 ( ) No responde





Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
57

10.2 Gua para la realizacin de grupos focales


GRUPOS FOCALES

Objetivo
Los grupos focales se realizan con el objetivo de profundizar desde una perspectiva cualitativa en los
conocimientos y actitudes de los y las participantes en relacin con el VIH/SIDA y otras ITS. Se busca en
particular conocer estos aspectos desde las particularidades culturales y sociales de los/as participantes.

Participantes
Se trabajar con grupos de 10 a 20 personas, separados segn el sexo.

Metodologa
Tras una breve presentacin, los facilitadores dirigirn una conversacin abierta y participativa orientada a
construir en grupo respuestas a las siguientes preguntas generadoras:

Todas las culturas tienen una serie de reglas o normas sobre la forma en que sus miembros deben
vivir su sexualidad. Es decir, una serie de prcticas que son permitidas y otras que son prohibidas o
mal vistas. En la cultura Ngbe Bugl cules son las principales reglas o normas en este sentido? Son
diferentes para los hombres y para las mujeres? Quin o quines determinan lo que es permitido y lo
que no lo es?

Consideran ustedes que las personas de su comunidad/grupo tnico manejan suficiente informacin
para vivir una sexualidad plena? Cmo/adnde aprenden sobre sexualidad?

Es posible que una persona contraiga una enfermedad/infeccin por tener relaciones sexuales?

Qu es el VIH/SIDA? Cmo se puede contagiar una persona con el VIH? Cmo se protege uno del
VIH?

Puede una persona sobrevivir al VIH? Cules son los sntomas (visibles) del VIH/SIDA? Cules/qu
tipo de personas son las que se contagian con el VIH? Puede una persona indgena contagiarse con el
VIH?

Sern el VIH/SIDA y dems ITS un castigo divino por el mal comportamiento de las personas?

Si hubiera una persona con el VIH en nuestra comunidad, qu deberamos hacer? qu debera hacer
el gobierno o instituciones? Si esta persona fuera un familiar nuestro, qu deberamos hacer?


Duracin
De 45 a 60 minutos





Estudio de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin al VIH y sida y otras ITS de la
poblacin Ngbe-Bugl.
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10.3 Caractersticas generales de la poblacin entrevistada
Caractersticas generales de la poblacin consultada
Hombres Mujeres
Edad
10 a 19 15 10
20 a 29 34 21
30 a 39 17 6
40 a 49 7 3
Total 73 40
Nivel educativo
Ninguno 34 15
Primaria incompleta 19 8
Primaria completa 13 10
Secundaria incompleta 4 1
Secundaria completa 2 2
NR 1 4
Total 73 40
Estado civil
Casado/a 7 5
Unin libre 41 31
Divorciado/a 2 0
Separado/a 1 1
Viudo/a 1 0
Soltero/a 20 3
NR 1 0
Total 73 40
Tipo de migracin
Estacionales 55 28
Permanentes 17 11
NR 1 1
Total 73 40