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2 EXAMEN DPTAL CLlNICA INTEGRAL I (5) . 12. Principales lónes delliauldo extraeeluiar: .

a) Na y K.
1. Los principales

a)
p)
e)
datos cl[nlcos en la obstrucción

Dolor en epigastrio ..
Vómitos frecuentes y copiosos ..
Constipación.
Intestinal alta son:

I ,
b) NayCI.
e) 'Sodio y fosfatos.
d) Potasio y fosfatos.
d) Flatulencia. e) OllgoeJementos'
2. El tratamiento de elección en el cardlo espasmo del 13.Razón por la cual el niño tiene mayor propor:.. ¡¡aua en
esf(nteresofáQlco inferior es: el oraanlsmo: •.
a) Vagotomla troncular. a) Los rlnones reabsorben mayor cantidad de sódio.
b) Billroth 1. b) Su ingesta de IIquldos es mayor.
e) . 'Billroth 11. ~+ .~) Sus pérdidas insensibles s.on mlnlmas.
'q) Por tener un mayor Intersticio.
'{jt. Cardiomiotomla.
'e) Piloroplastla. é) Por ser lábil a la deshldratació~.
'3. El término oclusión intestinal con estranQulaclón se refiere a: 14. Las slaulentes droaas Cfármacosllnducen el paso de potaslo.
a) Obstrucción de la luz Intestinal. Intracelular al espacio extracelular:
~~Salbutamol/ b)lsoproterenol c)Propanolol. d)Dlgoxlna
b) Obstrucción del riego sangulneo a una zona del Intestino.
15. Los dalos eJectrocardloaráflcos asociados a hlperkalemla
Obstrucción Intralumlhal con encarcelación.
.. ,'1&)- .. '. con cifras de 7.8 mEa/di son: .
.'. d)" Formación de una hernia a partir de un segmento de Intestino .
e) Distensión iniestinal proximal al sitio de ·obstrucclón. . ª} DesaparIción de la onda p, fibrilaclón ventricular
4. En la oclusión Intestinal con estranQulaclón presenta mayor Dellaro de , 'Q,Q;1" Aplana'mlento de la onda P, onda T picuda
necrosls y peñoraclón:
a)
,b)
Adherencias .
Enearcelación.
J
.
"é) Amplitud de la onda T y depresión de ST
d) Alargamlénto del Intervalo PRo eleva¿ión de onda T
CASO .CLINICO
.

é) Anillo hernlario amplio. Masc de 3 anos. con padecimiento de 48 hrscaracterizado por


d) Vómitos tardlos. evacuaciones dlarrelcas 10/24hrs. vómito hasta 8/24hrs, al llegar a
. e) Oclusión con asa ciega; urgencias se encuentra con Irritabilidad. ojos hundidos, mucosas
5. En el adulto la lesión Intrlnseca del Intestino aue más frecuentemente secas, Ternp. 38 C, tensión arterlal por blanqueamiento 50/30 (baja) •.
produce oclusión Intestinal: peso 16.5 kg FC 120 x mln. Na sérico 136 mEqll.·
.a) Enfermedad de Crohn . 16. Con base a la cifras de sodlo sérico. cuál es eUlpo de
b) Enteritis postradlación. . deshidratación aue presenta este paciente?
• J c) Duplicación Intestinal. . /~a)lsonatrémlca b)Hiponatrémlca c)Hlpernatrémica
y \p)' Adenocarcinoma del slgmoides: Vo)Hiponatrémica-hipervolémlca . , .
\, é) Anastomosis intestinal. 17. En el caso anterior. el Qrado' de deshidratación se
6. En ta terapia Intravenosa de la oclusión Intestinal. la solución de elección considera severo. con alteraciones hemodlnámlcas por lo.
!!2i. Que la primer medida terapéutica a considerar es:
a) Ringer Jactado. a) Calcular soluciones parenterales a 220mllkg al dla
b} Dextrosa al 5% b) Administración de amina!! vasopresoras
. e) Mixta. c) Carga da solución salina Isolónlca a 20ml~g-
d) Cloruro de sodio isotónlca. --{-' d) Colocación de catéter central y traslado a:terapia Intensiva
e) Dextrosa al 10%. ':9). Iniciar rehidrataclón con solución electrolltica OMS
7 La hernia femoral predomina en: 18. El déficit. de acuerdo al¡¡rado de deshidratación en al
a) Lactantes. . caso anterior. se considera de:
g) Escolares. a) 10% o 100mVkg
b) 10% o 120mVkg
r~)
~:a.1\ Sexo
Edad femenino
avanzada... c) 15% o 100mVKg
e) Sexo mascúlino. d)'15% o 150mVkg
8. La hernia In!:lulnal directa DrotrUye a través de: e) 13% o 130mllkg
a) Anillo femoral. 19. Los liquidas de mantenimiento. de acuerdo a la fórmula de
b) Músculo oblicuo Interno. Holllday-5e!:lar. en un paciente de esas caracterlstlcas considera
e) Piel. un aporte al dla de:
d) Por arriba de los vasos esplgástricos. a) 1325ml para 24 hrs
b) 120 a 150mVkg/dla
~ Trlangulo de Hasselbach ..
9. La hernia de Rlchter se caracteriza Dar: e) 70 a 80mVkg/dla
d) 1000ml/m2/dla
a) Estrangulación del dlvertlculo de Meckel.
e) Pérdidas Insensibles más 10mllkg
b) Estrangulación del apéndice ceca!. 20. La ulcera duo den al y prepllórlca cursan con:
a) NonnocJorhidrla.
ar
.,.,,~ Estrangulación del borde
de un antimesentérico
apéndice epiplolco. del.hitestlno. b) Hiperclorhidria.
e) . Estrangulación del omentum .. / e) Hlpoclorhldrla.
10. A su contacto con el Derltoneo producen menores datos de Irritación ./ d) Aclorhldrla.
perltoneal: 21.Prlnclpal slntoma en la ulcera duodenal:
~) Sangre y orina. a) Anorexia •
. ,.b) Heces, contenido ileal. b) Nausea.
e)· Jugo gástricoy biliar; c) Dolor en epigastrio.
',.?
dI. Jugo pancteático. bario. d) Melena.
e) Material purulento. e). Plenitud postprandlal temprana ..
11. Neoplasia más frecuente del apéndice cecal: 22. El estudio dlaan6stlco de elección al sospechar perforación
'a) Adenocarcinoma. esofáQlca por caústlcos es:
/ 6) Epidennolde. a) Esofagograma con material baritado.
l e) Cistoadenocarcinoma. b) Tele de tórax. -
V d) Carclnoide. e) Tomografla axlal computarlzada.
e) .. Mucocele. ¡! d) Resonancia magnética nuclear.
e) Esofagograma con material hldrosoluble.
,----.----- ----'------ --

23. La Ictericia más común en el adulto es: CASÓ CLlNICO . >

a) Hemolltica. Femenino de 44 anos de edad, acude al servicio de urgencias


,b) Por deficiencia enzimátlca. manifestando rectorragla rutilante. indolora de 2 horas de evolución,
/ c) Por deficiencia de los transportadores de membrana. la paciente es obsesa y tiene el anlecedenie de otros, evenlos
/ d) Por clrrosis. iguales, posterior a la defecación .
••••e);. Obstr~ptiva .• ' - 35. El diagnóstico probable es:
24. Pa~eclmiento que generalmente no presenta Ictericia de tipo a) Colitis ulceratlva
obstructlvo: b) Hemorroides externas •
a) Carcinoma de ámpula de Vater . . e) Hemorroides Internas
/ b) Colangiocarcinoma. -1-' d) Cáncer de colon
,.. .c): Adenocarcinoma de cuerpo y cola de pánereas. e) Cáncer de recio
¡; ·d) ColedocollUasis. 36. Es el tratamiento de primera elección en esta paciente:
e) Adenocarclnoma de cabeza de páncreas. ' a) Hemorroidectomra
25. J Por Que la blllrrublna Indirecta' no es excretada por el riñón?: b) Agentes formadores de masa
a) Posee gran tamai'\o moleculát •.. c)-· Colonos copla ..
b) . Por estar unida a protelnas. I} --1-, . dI· Ligadura con bandada caucho
-L c;) Por ser hldrosoluble.· . e) '.Transfusión de sangre
:. d) Por ser IIposoíuble. '. :.... 37. SI el manejo InIcial no resulta satisfactorio. I Qué otra opción
26.Hlriertenslón portal en ·nllíoS más frecúente en México ~ ..
a) 'Congénita (, . 'á)'¡ Hemorroidectomra
b) Hepática' b}· Ligadura con banda de caucho
e) Extrahepática .' e) 'Agentes fotmadores de masa
, d) Metabóllca. ' .. ," .
27. Dato de laboratorio aue Indica Insuficiencia hepática severa:
't, d)
e)
colonos copla
Transfusión de sangr~
a) Hipoprotromblnemía. 38. Prolapso hemorroldal aue tiene Que reducirse manualmenté,
b) Hipoalbumlnemla. se trata de una hemorroide arado:
_{-e) Hipoglucemlá.·' a} I
. d) Hlperbillrrublhemla." b) 11
lB. Es útil en el manelode hlpertenslón portal . . /, :Cj;, III
'a) , Naproxen .. ./ di'
.IV
b) Dlazepan .. ' , e} V
39. Hlperllpldemla secundaria de la diabetes mellltus:
J\- ·.8)·lndometaclna.
•ti); Propanolol.
. . ti: ¡'. Dextropropoxlfeno
a)
p)c
lIa.
lib.'
29. Etlologfa de la litiasis biliar: e) 1.

a)
Bllislltogénlca.
:i6) Pérdida de la relación lecitiria, colesterol, ácidos bUia~es•.
¡/
V
d).
~
111.
~ '.
40. Qué antlhlpertenslvo seria el Ideal para un paciente
e) Hereditaria. diabético sin daño renal:
/ d) Humoral.
1. e} Hormonal .
30.Funclones pflnclpales de la veslcula biliar: /
a}
b)
Me!oprolol.
Alfametildopa.
a} Producción de bilis. ,/ ,c),
Prazocin, ..
b} . Conjugación y almacenarlllento de bilirrublna Indirecta. • Captopril.
'.(1):> ' ...
41. Dato cHnlco de Hlpertenslón arterial slstémica secundaria a'
.el. Almacenamiento, concentración con reabsorción de agua. electrolftosy coartación de la aorta:
I i ''',' excreción de bilis saturada.
a)
Soplo carotldeo.
V d) Formación de litos.
b}
Ausencia de pulsos.
e) Almacenamiento y conjugación con el Jugo pancreático.
31.Clfras muy elevadas de blllrrublna directa v fosfatasa alcallna sUQleren: , e}.
Soplo slstólico foco aÓrtico.
?~F Coledocolltlasls .. ", -r-. ~é!l' Soplo dlastólico foco aórtico.
b} Coleclstltis. e} Fenómeno de Raynaud.
42. La ememencla hlpertenslva se caracteriza por:
le} . Colecistitls alitiáslca. a) Solo slntomas de vaso espasmo .. , ..
d} Coleclstltis crónica.
8)' Dano a órgano blanco que ameritél hospitalización y manejo con
e} Infarto de veslcula biliar •.
. . 32. Tratamiento para una litiasis veslcular con un cálculo de coles te rol de 4 ,'1,.,,' antJhlpertenslvos parenterales.··' .> ", •••

cm de diámetro: V' c}
Manejo nlfedlplna subllngual y ambulatorio'. '
a) Lltotripsia extracorpórea .. d)
Sin dal'lo a órgano blanco. , ... , ,
43. Fármaco de elección antlhlpsrtenslvo en paciente de 45 alíos .
b)Acido quenodesocicóllco.
de edad.antecedente·de anaor:" , ,
i
e) Radioterapia.
a} Captopril. '
I d} Tratamiento conservador.
b}. Metoprolol.
's} Coleclstectomla.
'L
e} Clortalldona.
~..
33. Localización más frecuente de los tumores de las vlas billares:
, ' d) MeU!dopa.
a}Ganglios hillares. '
.:!3} Nlfediplna •... ' . "
b)Colangiolos.
44. Nivel sérico de potaslo entre 7 v 8 mEa ¡L. usted encontrarla
! C}, Ampula de Vater.
como traducción electrocardlográflca:
.....,...,
... d}· Bolsa de Hartman. a} Depresión de la onda T
e) Vesfcula biliar ..
b} Supradesnivel de ST
':t;-t. El cáncer de las vlas billares extrahepátlcas se relaciona con:
',J :c} Onda T Picuda
al;: Colangitis esclerosante. ' •.
>..
d) Alargamiento del intervalo PR


b} Hepatitis B.
/ e} DesápariclÓn de la onda P
., c) Hiperesplenismo.
r d}'
e}
Ulcera gástríya.
PancreaUtis crónica .
,
.•.
45. La onda
a)DI,011,AVF.P siempre debe ser positivac)AVL
b)DIII,AVR,AVL. en: y AVF. d)DIII,AVL.