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UNIVERSIDAD SAN

IGNACIO DE LOYOLA
TCNICAS DE INTERVENCIN PSICOLGICA
DEPRESIN
Profesor : Salas Dahlqvist, Julio Javier
Alumnas :
Dolores Quintana, Ursula
Flores Castro, Joseline
Pariona Espino, Karem
La Molina 2013-2
Tcnicas de Intervencin para la Depresin
Definicin
Segn Spitze y Wilson (1982), la depresin es una enfermedad que ha sido reada por el
hom!re" Se pueden tomar de referenia los los diagnstios operati#os omo el $S%&'(
()*), 199+) y la ,'-&1. (/%S, 1992), que ayudan a lasifiar u organizar la enfermedad"
0as1ndonos en el diagnstio del $S%&'(, la depresin puede ser reonoida por algunos
s2ntomas en partiular, sin em!argo, no todas personas pueden llegar sentir o e3presar
los mismos s2ntomas y on la misma intensidad, esto es porque que tanto la gra#edad
omo la durain depende muho de la persona"
)lgunos de los s2ntomas de la depresin son los siguientes4
& )nimo triste
& -no5o f1il
& %al humor (mayor parte del tiempo)
& $esinter6s
& 7alta de plaer en realizar ati#idades on familiares, amigos y8o pare5as"
& 7alta e3presin y sentimiento de afeto"
& *erdida o aumentos de apetito
& 'nsomnio
& 'napaidad de estar quieto
& 9entitud o!ser#ada por su entorno
& 7alta energ2a
& 7atiga
& Sentimientos de ulpa o inutilidad
& 7alta de onentrain
& *ensamientos distorsionados
& 'deas suiidas
)l lasifiar de esta manera la depresin, de!emos tener en uenta que no todo
sentimiento de tristeza, !a5o 1nimo es anormal, m1s !ien que e3perimentar ierto
deseo de llorar, desgano o perdida de inter6s en las osas que normalmente haemos
en la rutina diaria, pueden llegar a suedernos a todos en algn momento" Sin
em!argo, estos mismos sentimientos o sensaiones pueden llegar a ser parte de una
depresin: uando esto suede no lo podemos tomar omo una simple tristeza o algo
que forma parte de los otidiano, sino que son una lase de s2ntomas que onforman
una enfermedad que si inter#iene en el d2a a d2a de la persona y tam!i6n de su
entorno"
-3isten tam!i6n diferentes tipos de depresin4
& 9a depresin mayor4 muestran #arios s2ntomas que am!ian la atitud de la
persona en su entorno, influyendo de manera negati#a, alterando sus ati#idades
tanto soiales omo la!orales ($S%&'(, 199+)"
& $istimia4 7orma rnia de la depresin, las personas e3presan pensamientos y
sentimientos pesimistas, negati#os, pero no lo peri!en omo un impedimento
para que puedan seguir realizando sus ati#idades dar2as, es m1s omo si
asimilaran el #i#ir on su mal" -s muy pro!a!le que estas personas sin
inter#enin empeoren y sean propensas a tener una depresin mayor que los
dem1s"
& ;rastorno 0ipolar 8 maniao depresi#o4 -s posi!le que la enfermedad sea la
om!inain de otros s2ntomas" 9a persona e3perimenta iertos momentos de
depresin y tam!i6n de !ienestar, am!as e3ageradas, donde demuestran muha
energ2a, no tienen neesidad de desansar, atan y ha!lan de manera
nota!lemente aelerada ()*), 199+)"
Enfoque Psicoanaltico de la Depresin:
Segn %u<oz (2..9), la depresin intent ser e3pliada y omprendida por 7reud y
)!raham, siendo las primeras in#estigaiones !asadas en temas omo la se3ualidad y
autoerotismo" )!raham fue el primero en onstruir el modelo sistem1tio de la depresin,
donde inluyo trastornos depresi#os y afeti#os, utilizando la represin y proyein omo
meanismos omo !ase del psioan1lisis" 9ogro esta!leer una similitud de am!i#alenia
haia los dem1s entre personas deprimidas y o!sesi#as"
*ara esta!leer una e3pliain m1s lara de la seme5anza entre el duelo y la melanol2a,
los primeros seis pasos iniian de la misma manera4
*=/,-S/ $- $>-9/4
1" >nin 9i!idinal4 9a persona elige un o!5eto8su5eto on el ual esta!lee un
#2nulo sentimental"
2" *6rdida del o!5eto4 e#idenia una reain a la p6rdida de un o!5eto amado, el
su5eto no ha muerto, pero ha quedado perdido omo o!5eto ertio"
?" -3amen de la situain4 9a persona hae un an1lisis de la situain a ni#el
inonsiente, fuera de la realidad" -n oasiones no se puede distinguir que es
lo que el su5eto a perdido"
@" $emanda a la li!ido4 %omento en el ual la persona es onsiente no solo de
que el o!5eto8su5eto ya no e3iste, sino que ya de!e a!andonarlo, de5arlo ir"
+" /posiin a la demanda4 9a persona se rehsa a a!andonar la li!ido aunque el
o!5eto8su5eto haya sido sustituido" -ste a!andono no puede ser inmediato, sino
paulatino, requiere tiempo y energ2a" -l o!5eto8su5eto perdido aun e3iste en el
psiquismo" >na de las partes m1s dolorosas son los reuerdos y esperanzas
e3esi#as por sustituir el o!5eto8su5eto de li!ido"
A" 9a realidad se impone4 7inalmente el Bo renunia al o!5eto y queda li!re de su
li!ido, logra desligarse del o!5eto8su5eto perdido"
*=/,-S/ $- %-9)C,/9D) S- $'7-=-C,') -C 9/S S'E>'-C;-S S-'S *)S/S4
F" ,onmoin de la relain o!5etal4 9a arga de o!5eto demostr tener poa
energ2a de resistenia y qued li!re"
8" )m!i#alenia4 li!ido no fue desplazada haia otro o!5eto, sino retra2da al yo"
9" 9i!ido 9i!re4 permitiendo una identifiain del yo on el o!5eto a!andonado"
1." -l yo 5uzgado omo o!5eto a!andonado4 se transforma la p6rdida del o!5eto en
una p6rdida del yo"
11" Gostilidad no onsiente4 onflito entre el yo y la persona amada, en una
disoiain entre la ati#idad r2tia del yo y el yo modifiado por la
identifiain"
12" -l yo se impone al o!5eto4 9a identifiain narisista on el o!5eto se on#ierte
entones en un sustituti#o de la arga ertia, a onseuenia de la ual no
puede a!andonarse la relain amorosa a pesar del onflito on la persona
amada"
9a predisposiin a la melanol2a depende del predominio del tipo narisista de elein
de o!5eto (regresin a la etapa oral)" -n la identifiain narisista (la m1s primiti#a de
todas), la arga de o!5eto es a!andonada"
9a melanol2a y el duelo muestran dos diferenias maradas4
& 9a melanol2a tiene disminuin de autoestima dando lugar a reprohes y
e3petati#as irraionales de astigo" B la persona que lo padee tiene una noin
#aga del o!5eto perdido y no es apaz de reonoer la ausa de su sufrimiento,
aun as2 supiera, se trata de una perdida interna e inonsiente"
Segn )le5andro )#ila (199.), )!raham realizo aportaiones so!re fatores
predisponentes, de los uales desri!ia fatores ligados al erotismo, fi5ain y e3eso de
ati#idades orales, da<os de narisismo infantil que ondu2an a la depresin, apariin
de enga<os amorosos -dipios antes de ser superados y ain repetiti#a del desenga<o
original en etapas posteriores a la infantil"
Aportaciones:
>n estudio orientado a la orriente freudiana realizado por el Gospital de *enna (2..8),
nos permite resumir a la $epresin, on las uatro )4
1) un estado
de )fliin, de profundo dolor ps2quio o an2mio"
2) 9a p6rdida
o disminuin del inter6s por el mundo e3terno o )!ulia"
?) 9a p6rdida
o disminuin de la apaidad de amar o )pat2a
@) 9a
inhi!iin de toda produti#idad o )pragmatismo"
=eferente a la inter#enin, meniona a los antidepresi#os omo los serotonin6rgios,
inhi!idores seleti#os de la reaptura de la serotonina ('S=S), igualmente efiaes pero
on menores efetos seundarios4 la fluo3etina (*roza), la sertralina (Holoft), la
paro3etina ($ero3at)" Co se puede negar que representan un progreso, sin em!argo,
de!e ponerse en perspeti#a el de!ate 6tio, soial y 5ur2dio so!re los riterios y fines de
la presripin y administrain"
La Intervencin del psicoanlisis:
Segn el estudio india que la inter#enin est1 di#idida en tres dimensiones4
1" 9a dimensin p!lia y pol2tia4 9a relain del *sioan1lisis on los
otros disursos presentes en la #ida p!lia, on el orden y la relain del
psioanalista on aquellos on quienes omparte su ain en el 1rea llamada de
Salud %ental" -l psioan1lisis se u!ia en relain antagnia on la psioterapia
y on la *siquiatr2a" -s aqu2 donde la depresin es identifiada omo una
enfermedad y tiene una resistenia tendiente al ol#ido de la l2nia y del su5eto en
su estado inonsiente"
2" 9a dimensin ,l2nia y de *r1tia ;erap6utia 4 )pliain de los
prinipios de la pr1tia anal2tia al tratamiento, momentos donde el su5eto tiene
una aeptain preliminar a la deisin de tratar la supuesta depresin" Se
permite u!iar estados depresi#os entre el duelo y la melanol2a y psiosis" Co
trat1ndose para el psioan1lisis de una estrutura ni de un s2ntoma en sentido
estrito, puede sin em!argo atenderse a los puntos de emergenia, en el urso
de un an1lisis, de la tristeza"
?" 9a dimensin teria 4 )qu2 se retoman puntos de referenia ligados
al duelo y la melanol2a" ,omo4
& 9as relaiones entre las #ariantes del humor y la inidenia del supery"
& 'nidenias ontraditorias de la funin del 'deal del Bo en sus relaiones
on el deseo"
& -l estatuto del Idolor ps2quioJ"
& )n1lisis de los diferentes tipos de identifiaiones de los estados depresi#os"
& ;eor2a psioanal2tia de las pasiones o afetos"
*hares (1992), en una ita de Kulio ,a!rales (2..A), meniona que I9as teor2as
psiodin1mias son aquellas que enfatizan los moti#os y onflitos inonsientes 5unto
on la importania de la e3perienia pasada en la e3pliain de la onduta atualJ" -sto
est1 !a5o la onepin de que nosotros estamos ompuestos por una #ariedad de
instintos que hoan on la onienia moral, aqu2 la terapia se enaminar2a a enontrar
uales son los moti#os onsientes de la onduta"
Intervencin a la depresin:
)ntes de iniiar la inter#enin se de!e tener en uenta el enuadre, omo arater2stias
para onoer que piensa y siente la persona, se !usa4 oloar a la persona analizada en
ondiiones operati#as onstantes, fa#oreer un estado de ontrol rela5ado, asegurar que
se mantengan las apaidades de o!ser#ain del yo y e#itar que la persona analizada
pueda enontrar algn tipo de satisfain sustituti#a omo meanismo de defensa"
-3isten tres etapas fundamentales para iniiar la inter#enin4
a"i"1" -ntre#istas y e#aluain4
-s importante iniiar el dialogo !usando el onoer por qu6 y de qu6 manera ha
deidido audir a onsulta" Se de!e dar la onsigna !1sia, donde el paiente
tiene la li!ertad de e3presarse segn lo on#enga" -s neesario que al momento
de !rindar la onfianza mantener el ontrol de la situain, es pro!a!le que el
paiente quiera llenar toda la primera sesin"
)lgunas preguntas que puede haer el paiente pueden ser4
& ;oda pregunta referente al modo en que ha!r1 de desarrollarse la terapia, su
forma y estrutura, sus ondiiones y durain pro!a!le: no de!en ontestarse
las preguntas de 2ndole personal"
Ser2a reomenda!le que la primera sesin sea onsiderada omo prue!a, para
umplir on el propsito y darle un lugar al paiente antes de que empiee a
in#olurarse en el tratamiento, e inluso ayudar1 al analista a tener la li!ertad de
interrumpirlo en aso onsidere que sus m6todos no funionan"
a"i"2" $eterminar enuadre4
Se de!e esta!leer el nmero de sesiones, la freuenia, horarios y osto de la
onsulta, segn la informain analizada dentro de la primera entre#ista"
http488LLL"psioanalistaiyildiz"om8inde3"phpM
optionNomOontentP#ieLNartilePidN?.4teoria&y&tenia&de&psioterapia&
psioanalitiaPatidN+4li!rosP'temidN18
-n uanto a la e#aluain, es neesario que la persona se someta a un an1lisis de su
psique, ya sea por s2 mismo a tra#6s de la introspein, o a la o!ser#ain y el an1lisis
por parte del terapeuta (%orris, 1992)" Co es neesario que se remonte al sueso
desenadenante del duelo8depresin sino que se !usar2an u1les son los moti#os
primiti#os infantiles que le impiden superar la situain o estado atual" 0usar fi5aiones,
haer una relain o!5etal, de las etapas no superadas y se enfoarnos prinipalmente en
la etapa (segn se haya identifiado) donde se u!ia el origen de las depresiones por la
nostalgia del o!5eto"
El Psicoanalista:
Co paree ha!erse espeializado en el ontato on la omunidad, es deir un grupo
soial, m1s !ien sus inter#eniones son m1s a onte3to indi#idual, de manera ontrolada"
Sin em!argo e3isten terapias grupales de orden psioanal2tio que se om!inan on las
terapias sist6mias para a!ordar temas omo la angustia despu6s de e#entos
atastrfios"
*ara finalizar, el psioan1lisis es un m6todo de in#estigain, pero no neesariamente la
in#estigain e3perimental, sino para la e3plorain de la mente sea esta normal o
anormal (0en5amin, 2..F)" )unque podemos agregar que su ampo de ain se
des!orda hasta la soiedad y el arte, graias a este m6todo han surgido ontri!uiones
importantes para omprensin de los fenmenos soiales"
Intervencin Holistica:
Segn la 7$) y la instituin m6dia hay una tendenia a no tomar en uenta la mediina
alternati#a omo una opin #ia!le" >no de sus desauerdos m1s omunes es ontra la
depresin o la inter#enin hol2stia omo tratamiento integral para ualquier trastorno"
9a terapia hol2stia depresin no de5a de lado ualquier tratamiento disponi!le que pueda
funionar, y que puede inluir mediamentos on#enionales tales omo esta!ilizadores
del estado de 1nimo o antidepresi#os, so!re todo uando se trata de un trastorno !ipolar y
depresin mayor" -s neesario siempre tomar en uenta las #enta5as y des#enta5as para
estos trastornos por ser enfermedades gra#es e inluso mortales"
-n la inter#enin hol2stia de la depresin, as2 omo el enfoque humanista, se entra en
reer en la persona, se trata a la persona omo si fuera un todo, !as1ndose en la ;eor2a
de Sistemas donde Qualquier que fue heha por una parte de nosotros, afeta a todas las
otras partes de nosotrosQ" Sea ual sea el tratamiento puede !enefiiar al indi#iduo en
numerosos ni#eles, inluso es pro!a!le que la persona tam!i6n e3perimente la soluin
en otras 1reas"
9a inter#enin hol2stia depresin se di#ide en tres ategor2as, a sa!er uerpo, mente y
esp2ritu4
'nter#eniones de modalidades f2sias4 inluyen psioterapias orientadas al uerpo omo
los m6todos f2sios de urain omo la ;erapia mensa5e y %ediina Ruiropr1tia" /tros
enfoques inluyen diet6tio 8 nutriional onsulta, la terapia a !ase de hier!as,
aupuntura, aupresin, el =olfing, artes mariales, Sung hi, yoga hatha, la terapia de
perusin, entre otras" Se entra en la rela5ain del uerpo omo prinipal fator para
iniiar una reuperain y salud mental"
'nter#enin de la mente4 'mplia tra!a5ar on las emoiones y el proeso del
pensamiento, esto inluye tam!i6n la psioterapia, hipnoterapia, lle#ar un diario,
arteterapia, musioterapia, terapia de sonido, tra!a5o on los sue<os, el yoga y la
meditain onsiente"
'nter#enin de esp2ritu4 -ste tratamiento es de dimensin espiritual y de sa!idur2a,
inluyen yoga, meditain !udista, la energ2a de urain, sanain p1nia, oupain
total de la mente, la psioterapia transpersonal, la terapia de perusin, tai hi, Tung fu, y
la orain" -stas modalidades espirituales permiten una one3in entre el uerpo, la
mente y la onienia"
-l psioterapeuta hol2stio, transpersonal onsidera al paiente en su totalidad4 mente,
uerpo y esp2ritu" 9a omprensin de la anatom2a esot6ria o energ6tio ontri!uye a la
omprensin de mo defetuoso ualquier enfoque de5a fuera a uno de la tr2ada de la
mente (pensamiento 8 emoin), uerpo (f2sio) y el esp2ritu" -l enfoque Gol2stia nos
toma omo seres multidimensionales, partiendo de una materia f2sia y e3presin
en6rgia4
)) 9a #i!rain m1s ele#ada de la energ2a espiritual de nuestra alma de!e
e3presarse"
0) -3presin en el filtro de la #i!rain m1s !a5a del pensamiento y la emoin que
tenemos a nuestro alrededor (reado por el ego y nuestras perepiones de
nuestras e3perienias) para energizar y dar #ida"
,) -l uerpo f2sio rea una sensain de !ienestar o !ien la enfermedad"
$) *or lo tanto, un enfoque que reonoe y alienta a una one3in on algo m1s
grande que nos es til ya sea $ios, 7uente, -sp2ritu, el uni#erso o la naturaleza"
)l utilizar los m6todos herm6tios del psilogo transpersonal, el paiente ya no se
onsidera una #2tima sino omo un o&reador on muha partiipain en su propia
#ida, genera onienia de poder tomar las riendas de las irunstanias" -l paiente se
da uenta de la fuerza on que rean en sus propias #idas" ;am!i6n tiene en prinipio en
que nosotros ometemos auto&sa!ota5e o !usa onseguir a tra#6s de la ira, el
resentimiento, la ulpa, la #ergUenza, la auto&definiin, la falta de amor, angustia,
impotenia, sensain de dereho a ser amado, de a!andono, miedo a lo desonoido, y
la falta de auto&disiplina, lo ual en iertas situaiones tienen un mayor impato en
nuestra paz"
9a inter#enin hol2stia para la depresin, puede ser m1s un omplemento para la
persona, ayudar a que e3plore su 1rea interpersonal, apelar a su refle3in, apertura
mental, un estado de tranquilidad que permita que otras t6nias omo la onginiti#o&
ondutual, psiodin1mia y so!re todo humanista pueda proeder on mayor failidad"
Intervencin centrada en la persona
$iho enfoque se !asa en el optimismo, #isualiza a las persona on apaidad de #i#ir
plenamente, lo ual puede lle#ar a un am!io de atitudes y ondutas, on la finalidad de
o!tener diho am!io" )simismo, su!rayar las ualidades nias de ada persona, de la
#isin que ada indi#iduo tiene de su persona e intenta am!iar la imagen que uno tiene
de s2 mismo haia una positi#a" -s deir, permite profundizar en tus onflitos personales,
poner onienia en las difiultades y desarrollar tus propios reursos para afrontarlas"
-s un proeso impulsado por tu #oluntad de #er y tu #oluntad de sanar" >na oportunidad
para que, de forma ati#a y responsa!le, e3plores los pro!lemas que apareen en tu #ida"
$iha t6nia se esta!lee en las neesidades !1sias, de seguridad, de pertenenia, de
liderazgo, entre otras" -s deir la terapia se entrar2a en !usar el sentido de la #ida,
moti#ar al paiente y seguir adelante -l terapeuta mediante diho t6nio no dirigir sino
aompa<ar, se interesa en la persona m1s all1 del pro!lema depresi#o que puede pasar,
respet1ndolo y d1ndole onsiderain so!re lo que le afeta ya que apela a la
omuniain positi#a"
$iha terapia tiene omo o!5eti#o, el am!io, ya que !usa faultar al paiente para que
afronte y alare lo que le afeta, mediante una terapia no de manera direti#ita sino de la
simple esuha y empat2a" )simismo, !usa reuperar el sentido de la #ida, !as1ndose en
una gama de herramientas, desde t6nias ient2fias relati#amente o!5eti#as, hasta las
m1s su!5eti#as omo la introspein y los an1lisis literarios, adem1s, onsideran la
intuiin omo una fuente de informain #1lida" /tro o!5eti#o, es integrar todos los
aspetos de tu personalidad, on el fin de que llegues a ser lo que eres, en lugar de que
pretendas ser lo que no eres4 lo que te gustar2a ser, o lo que rees que de!er2as ser"
In!"#!n$ion In!"%!"&onal
7ue desarrollado por Slerman, diho enfoque fue ela!orado para los pro!lemas de
depresin, aunque tam!i6n fue empleado omo tratamiento independiente" )tualmente,
es a!orda prinipalmente las relaiones interpersonales y se entra en el onte3to soial
que #i#e el paiente"
9a terapia interpersonal apela a suesos atuales que atra#iesa en las #idas de las
personas est1n ordenadas segn Q#2nulosQ" 9os uales, son afeti#os esta!les que todo
ser humano esta!leen on otras personas en diferentes etapas #i#eniales, ya sea
familiar, amial o la!oral"
)simismo, se !asa en omportamiento apliados a interrelaiones intrafamiliares
preoes y tam!i6n en #i#enias tempranas, las uales de!en ser e3aminadas, para
omprender me5or el estilo partiipati#o de ada paiente, y sin que el espaio terap6utio
onedido al pasado supere al espaio onedido a lo atual"
*or otro lado, la terapia interpersonal se !asa en el presente, ya que no toma rele#ante
los suesos de un pasado pr3imo, y lo onsidera seundario"
$iha terapia est1 orientada a identifiar los s2ntomas depresi#os y los fatores que
puedan onlle#arlo a ello" )!ara todo tipo de relaiones interpersonales atuales y se
entra en diho onte3to soial que pasa el paiente"
$entro de las fases de la terapia, la primera onsiste en ali#iar los s2ntomas, es deir, dar
1nimo al paiente y e3pliarle el pro!lema que aontee y mo #a a ser urado: $urante
la etapa iniial la historia psiqui1tria, de!e de ser re#isada para onoer el del
funionamiento soial atual del paiente y de sus relaiones personales m1s pr3imas, y
allegados"
9a fase siguiente se entra en loalizar al 1rea elegida en am!iar" Se aompa<an de
herramientas que fa#orezan el afrontamiento y resoluin de pro!lemas, as2 omo
opiones alternati#as de omportamiento" -l ali#io sintom1tio pre#iamente onseguido
posi!ilita el proeso"
Bilio!rafa
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