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Rev. Tecnol. Journal of Technology Vol. 11 No. 1 - Enero a Junio 2012 - Andrs David Copete, Liceth Lobo Moreno
Sistema integrado de logstica del mantenimiento de equipos biomdicos para la Clnica El Bosque p. 31-39
Sistema Integrado de Logstica del Mantenimiento
de equipos biomdicos para la Clnica El Bosque
1
A proposal for Maintenance Logistics Integrated
System of biomedical equipment for Clinica El Bosque
Andrs David Copete Palacios
2
Liceth Lobo Moreno
2
1. Recibido: 22/02/2012. Aprobado: 30/03/2012
Reporte de caso.
Lnea de Diseo e Ingeniera de Operaciones, Grupo de investigacin en innovacin tecnolgica y productividad GINTECPRO.
Universidad El Bosque.
2. Universidad El Bosque.
RESUMEN
Este artculo presenta el anlisis de un caso de flujo logstico
de atencin de solicitudes de mantenimiento de equipos
biomdicos en una institucin prestadora de servicios de
salud y muestra una propuesta para mejorar el tiempo
de atencin de las mismas, a travs de un sistema de
prioridades que aplicando criterios establecidos en la
reglamentacin del sector de la salud, permita seleccionar
las solicitudes prioritarias y agilizar la atencin de fallas
emergentes de equipos biomdicos, para prevenir las
interrupciones en la cadena de atencin al paciente.
Palabras clave: l og sti ca hospi tal ari a, gesti n del
mantenimiento, prioridades.
ABSTRACT
This article introduces an analysis of a case of logistics flow
of attention of requests of maintenance of biomedical
equipment in a lending institution of services of health and
shows a proposal to improve the time of attention of the
same ones, through a system of priorities that applying
criteria established in the regulation of the sector of the
health, allows to select the high-priority requests and to
make agile the attention of emergent faults of biomedical
equipment, to prevent the interruptions in the chain with
attention to the patient.
Keywords: healthy logistics, maintenance management,
priorities.
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Sistema integrado de logstica del mantenimiento de equipos biomdicos para la Clnica El Bosque p. 31-39
I. INTRODUCCIN
El concepto de logstica integral se entiende como el
conjunto de tcnicas y medios destinados a gestionar el
flujo de materiales y el flujo de informacin cuyo objetivo
principal es satisfacer las necesidades del usuario en calidad,
cantidad, lugar y momento [1].
La logstica de planta, componente de la anterior, hace
referencia al conjunto de servicios que abastecen a cada
puesto de trabajo de todos los elementos que requiere para
su funcionamiento y entre estos servicios se encuentra el
mantenimiento de planta y equipos [2].
Por otra parte, la logstica hospitalaria es un campo que
representa una oportunidad de investigacin en Colombia,
ya que abarca la gestin de los procesos de apoyo necesarios
para la adecuada ejecucin de los procedimientos de
asistencia en salud, entre los cuales se encuentra la gestin
del mantenimiento de equipos biomdicos. Las fallas en
los mismos traen como consecuencia, la interrupcin en
el normal funcionamiento de los equipos de apoyo a los
procesos asistenciales, afectando la calidad y oportunidad
de prestacin del servicio al usuario y su percepcin de
calidad del mismo.
As, una eficiente logstica del mantenimiento en un Hospital
o Clnica proveer el adecuado servicio a los equipos
biomdicos contribuyendo a generar seguridad para
todos los usuarios, derivada de la reduccin y mitigacin
de fallas en los equipos. Con un adecuado sistema de
mantenimiento y capacitacin del personal se llegar al
mejoramiento de los procesos hospitalarios.
Ante esta situacin, la gestin del mantenimiento
de equi pos bi omdi cos adqui ere relevanci a en l a
administracin hospitalaria, debido a que las instituciones
prestadoras de servicios de salud IPS, requieren de una
logstica interna estructurada, que vaya de la mano con
la gestin del mantenimiento de estos, lo que permite
prestar los servicios asistenciales oportunamente, al
predecir y prevenir los daos emergentes de los mismos.
Es importante recalcar que el mantenimiento se compone
de todas las acciones que minimizan los fallos y/o retornan
los equipos a su estado de funcionamiento habitual ante
la presencia de fallas [3] y la gestin del mantenimiento
comprende las actividades de diseo, planificacin y control
encaminadas a mitigar los impactos derivados de fallas de
los equipos.
Este artculo presenta el estudio de caso desarrollado en
la Clnica El Bosque, como parte del trabajo de grado de
los autores, bajo el proyecto de investigacin Impacto
de la interrupcin de flujos de logstica del mantenimiento
en la cadena de suministro de atencin al paciente, en
instituciones prestadoras de servicios de salud IPSs en
la ciudad de Bogot. Estudio de casos del programa de
Ingeniera Industrial de la Universidad El Bosque, y muestra
tanto el contexto del mantenimiento de los equipos
biomdicos, como la descripcin del flujo de atencin de
solicitudes de atencin de los mismos, finalizando con la
presentacin de una propuesta para mejorar la velocidad
de respuesta de la gestin del mantenimiento, en pro
de prevenir interrupciones en el ciclo de prestacin de
servicios a los usuarios, derivadas de fallas emergentes.
II. MARCO REFERENCIAL
A. Niveles de riesgo de equipos biomdicos
El decreto 4725 de 2005 reglamenta el rgimen de
registros sanitarios, permiso de comercializacin y
vigilancia sanitaria en lo relacionado con la produccin,
procesamiento, envase, empaque, almacenamiento,
expendio, uso, importacin, exportacin, comercializacin
y mantenimiento de los dispositivos mdicos para uso
humano, los cuales son de obligatorio cumplimiento por
parte de todas las personas naturales o jurdicas que se
dediquen a dichas actividades en el territorio nacional [4].
Por otra parte, en el artculo 7 del mismo decreto, figura la
clasificacin de los equipos biomdicos de acuerdo con su
nivel de riesgo en relacin con su capacidad de proteger y
mantener la salud y la vida humana, niveles que establecen
un criterio para la priorizacin en la atencin de urgencias
de mantenimiento de estos equipos. A continuacin, se
presentan los niveles de riesgo estipulados:
1. Nivel de riesgo Clase I: Son dispositivos mdicos
de bajo riesgo, sujetos a controles generales, no
destinados a proteger o mantener la vida o para
un uso de importancia especial en la prevencin
del deterioro de la salud humana, por lo que no
representan riesgo potencial de enfermedad o
lesin.
2. Nivel de riesgo clase IIA: Dispositivos mdicos de
riesgo moderado, sujetos a controles especiales en
la fase de fabricacin para demostrar su seguridad y
efectividad, en su interaccin con los pacientes.
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3. Nivel de riesgo clase IIB: Dispositivos mdicos
de riesgo alto, sujetos a controles especiales en el
diseo y fabricacin para demostrar su seguridad
y efectividad, en su interaccin con los pacientes.
4. Nivel de riesgo clase III: Dispositivos mdicos
de muy alto riesgo sujetos a controles especiales,
destinados a proteger o mantener la vida o para un
uso de importancia sustancial en la prevencin del
deterioro de la salud humana, o que durante su uso
representan un riesgo potencial de enfermedad o
lesin para el paciente por mal funcionamiento.
B. Anlisis de criticidad de fallas de equipos
Dado que las eventuales fallas de una clase de equipos
son ms crticas en trminos de impactos y consecuencias
que otra y puesto que en una clnica, un hospital o una IPS
se tienen limitaciones de recursos igual que en cualquier
organizacin, es necesario en mantenimiento, dar atencin
prioritaria a los equipos de mayor criticidad, En trminos
generales, tratndose de equipos o maquinaria, la criticidad
se divide en tres niveles:
1. Equipos crticos: son aquellos cuya parada o fallas
de funcionamiento afectan significativamente los
resultados de la organizacin [5].
2. Equipos importantes: son aquellos cuya parada,
avera o mal funcionamiento afecta los resultados
de la organizacin, pero sta puede absorber las
consecuencias sin resultados graves [5].
3. Equipos prescindibles: aquellos con poca incidencia
en los resultados de la organizacin. Suponen
dificultades de escaso impacto o un pequeo costo
adicional [5].
C. Tipos de averas
En cuanto los tipos de daos o averas de los equipos,
estos son:
1. Averas urgentes: aquellas que deben resolverse
inmediatamente sin esperas [6], pues de continuar
causaran un grave perjuicio a los pacientes,
poniendo en riesgo su salud y vida [6].
2. Averas importantes: que aunque causan un
trastorno al normal funcionamiento de los procesos
de atencin al paciente, pueden esperar a ser
atendidas, una vez las averas urgentes estn
resueltas [6].
3. Averas con solucin programable: son aquellas
que se pueden acumular con otras rdenes de
servicio para el mismo equipo [6] para atenderlas
de forma programada, pues no afectan el normal
funcionamiento del mismo.
De acuerdo con lo expuesto, los responsables de la gestin
del mantenimiento de equipos biomdicos, debern tener
en cuenta tres criterios para la organizacin de la atencin
de solicitudes de mantenimiento: nivel de riesgo del equipo;
nivel de criticidad del mismo; y el tipo de avera por la cual
se solicita el servicio para el equipo.
III. METODOLOGA
Los objetivos de este estudio fueron: hacer un diagnstico
sobre la velocidad de respuesta actual del servicio de
mantenimiento de equipos mdicos en la Clnica; y segn
los hallazgos, proponer acciones para la mejora del tiempo
de respuesta del mantenimiento, frente a las averas
presentadas, propsito del sistema logstico de gestin del
mantenimiento de los equipos.
Para el desarrollo del estudio, se hizo primero una
identificacin del nmero de equipos por nivel de riesgo,
localizacin de los mismos y proveedor interno o externo,
responsable de la atencin de cada uno, informacin
consolidada en una base de datos de equipos biomdicos.
Tambin se recabaron datos de los nueve meses transcurridos
del ao 2011 a la fecha del estudio, sobre las solicitudes de
mantenimiento emergente hechas por las distintas reas
al Departamento de Ingeniera Clnica o mantenimiento.
Con esta informacin se hizo el anlisis del historial de la
periodicidad de las solicitudes, la caracterizacin del tipo
de solicitudes, el clculo del tiempo transcurrido entre el
recibo de la solicitud y el inicio de la prestacin del servicio,
identificacin de las reas que ms demandan servicios de
mantenimiento de equipos; y finalmente la tipologa de los
daos emergentes de los equipos.
Luego se consolid la informacin sobre demoras
detectadas, equipos por rea, empresa proveedora
de servicios de mantenimiento, equipos por nivel de
riesgo y cantidad de equipos en estos, lo que permiti la
identificacin de oportunidades de mejora y fortalecimiento,
de los procesos de gestin del mantenimiento de equipos
biomdicos, base para el diseo de propuestas de mejora
de la logstica del mantenimiento de equipos biomdicos.
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IV. RESULTADOS
A. Distribucin equipos por nivel de riesgo
Del 100% de los equipos biomdicos que requieren
servicio de mantenimiento en la clnica, slo el 5,3% son
de riesgo clase III, que son atendidos por empresas externas
y ninguno por el Departamento de Ingeniera Clnica. Slo
el 17,8% son de riesgo clase IIB, tambin atendidos por
empresas externas. El 37,1% son de riesgo clase IIA, de
los cuales el 97% son atendidos por empresas externas
y el 3% por el Departamento de Ingeniera Clnica. El
41,27% de los equipos son de riesgo clase I, de los cuales
el 28% son atendidos por empresas externas y el 72%
por el Departamento de Ingeniera Clnica.
Estos datos muestran que el Departamento de Ingeniera
Clnica atiende bsicamente equipos de clase I de riesgo
bajo y un mnimo porcentaje de equipos clase IIA de riesgo
moderado. Los equipos de alto riesgo son atendidos
directamente por los representantes o fabricantes de
los equipos, precisamente por su nivel de criticidad, que
demanda un manejo ms especializado.
En conclusin, del 100% de los equipos biomdicos de la
clnica, el 69% estn a cargo de proveedores externos y el
31% a cargo del Departamento de Ingeniera Clnica (Fig.1).
Fig.1 Atencin servicios de mantenimiento equipos biomdicos.
B. Volumen de solicitudes de mantenimiento
de equipos biomdicos
A diario, el departamento de Ingeniera Clnica recibe de
ocho a doce solicitudes de mantenimiento, las cuales se
atienden en orden de llegada. Analizando los registros
histricos de solicitudes de servicio correctivo, se encontr
que el intervalo entre el momento de recibo de la solicitud
y el del inicio del servicio oscilaba entre 50 y 90 minutos,
siempre y cuando el equipo estuviera disponible. En los
casos en que no lo estuvo, se prolong este tiempo,
debido a que fue necesario esperar a que el equipo que
estaba siendo utilizado en procesos de atencin a pacientes,
quedara libre.
Del anlisis de la informacin obtenida, se observ que
el tiempo de atencin para las solicitudes emergentes
tiene un amplio rango de variacin, lo cual es riesgoso
sobre todo si se trata de una solicitud de un rea crtica
como ciruga, urgencias, o una unidad neonatal donde
cada segundo transcurrido puede ser definitivo para la
supervivencia del paciente y cualquier demora adicional,
puede comprometer el estado final de su salud. Por
esto es importante aplicar acciones que disminuyan los
tiempos de espera de las reas solicitantes del servicio de
mantenimiento.
Para el anlisis de los diferentes escenarios probables
relacionados con las solicitudes de correctivos recibidas
diariamente en Ingeniera Clnica, se aplic el modelo
de teora de colas de nacimiento y muerte con un nico
servidor, simulando los tiempos de respuesta desde el
momento en que el Departamento de Ingeniera Clnica
recibe la solitud hasta cuando inicia el proceso de atencin
de la misma, dado que las solicitudes emergentes que se
reciben a diario, se generan de manera aleatoria.
Modelando un escenario con el criterio de primero en
entrar, primero en ser atendido aplicado en el rea, y
tomando el valor medio de 10 solicitudes, se obtuvo:
Nmero Promedi o de servi ci os atendi dos
por hora: 2.
Tasa de llegada : 1 solicitud/hora.
se obtuvo del promedio de solicitudes diarias
dividido en las 10 horas de trabajo del tcnico de
mantenimiento.
= 50%
50% es la probabilidad de que haya solicitudes de
mantenimiento correctivo.
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Unidades.

Existen 0,5 solicitudes en promedio a la espera de
ser tramitada en el transcurso del da.
Unidad.
El sistema contiene 1 unidad en proceso durante
cada hora.
.
En promedio una solicitud de mantenimiento
correctivo debe pasar en espera 0,5 horas,
aproximadamente 30 minutos.
.
Una hora pasa en promedio una solicitud en el sistema,
es decir siendo atendida la emergencia de mantenimiento
solicitada.
Si se hace el mismo anlisis para ocho solicitudes y
doce solicitudes, los valores son los que se muestran
en la Tabla I.
Analizando los tres escenarios presentados, la cola para un
da promedio de recepcin de diez solicitudes, tarda una
hora aproximadamente, desde que se realiza la solicitud
hasta el momento en que se comienza a atender la
solicitud. En el escenario con el mximo de 12 solicitudes
tarda 1.4 horas en ser atendida la solicitud, y finalmente
cuando se presentan ocho solicitudes diarias, el sistema
tarda 0,82 horas en iniciar la atencin.
V. PROPUESTA ASIGNACIN
DE PRIORIDADES
De lo expuesto hasta aqu, emerge la importancia de
aplicar criterios de asignacin de prioridades de atencin
a las solicitudes de mantenimiento emergente de equipos
biomdicos, cuando se presentan en simultnea, para as
garantizar la atencin prioritaria a aquellas que representan
la mayor criticidad y riesgo.
Tabla I. Comparacin rangos de solicitudes
= 2 servicios
atendidos
por hora en
promedio
Ocho (8)
solicitudes
diarias
Diez (10)
solicitudes
diarias
Doce (12)
solicitudes diarias
tasa de llegada
solicitudes por
hora.
0,8
solicitudes
/ horas
1 solicitud
/ hora
1,2
solicitudes
/ hora
: Probabilidad
de que no haya
solicitudes.
60% 50% 40%
: solicitudes
en espera.
0,26
solicitudes
0,5
solicitudes
0,9
solicitudes
: solicitudes
en proceso por
hora.
0,66
solicitudes
1
solicitud
1,15
solicitudes
: tiempo
de espera del
servicio.
0,325
horas
0,5
horas
0,95
horas
: tiempo
promedio
desde recepcin
solicitud hasta
inicio
del servicio
0,82
hora
1
hora
1,41
horas
Segn la clasificacin de la avera, sea urgente, importante o
aquella cuya solucin puede programarse para ms adelante,
o la relacin con el soporte a la vida y salud de un paciente,
se deben asignar niveles de prioridad de forma sistemtica
en forma conjunta con el equipo de trabajo del rea de
Ingeniera Clnica y los especialistas que usen el equipo
(Fig. 2). Por tanto un modelo de lista de chequeo mostrado
en la Tabla II, es una herramienta de estructura sencilla
que ayuda en un momento de mayores concurrencias de
solicitudes de mantenimiento correctivos para dar prioridad
a las verdaderas urgencias y poner en espera las solicitudes
que tienen una mayor tolerancia a la espera, pues su impacto
no afecta la salud del paciente de forma inmediata.
Las listas de chequeo pueden ser aplicadas por el tcnico de
mantenimiento como parte del procedimiento correctivo,
en caso de que se presenten varias solicitudes al tiempo
para hacer una priorizacin sistemtica con facilidad. Esta
informacin es vital porque agiliza el proceso de deteccin
de la falla presentada.
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Para analizar qu impacto podra tener la propuesta de
priorizacin, se tom informacin de una muestra piloto
de 21 solicitudes recibidas a lo largo del periodo en
estudio. Para evaluar esta muestra, se aplic la propuesta
de asignacin de prioridades que permitiera mejorar los
tiempos de respuesta.
Fig. 2 rbol de asignacin de prioridades para mantenimientos emergentes
Para esto se tomaron cinco solicitudes cuyos equipos
requirieran estar habilitados a la mayor brevedad
y tuvieran mayor efecto en la atencin al paciente,
observando que mediante la aplicacin de la priorizacin,
se reducira el tiempo promedio de espera de atencin
de la falla por parte de mantenimiento, de 40 a 30
minutos, lo que representaba una reduccin del 25%
en tiempo de espera.
Tabla II. Modelo Lista de Chequeo
REA FECHA: XXXX
EQUIPO REALIZADA POR: NN
LISTA DE CHEQUEO S NO OBSERVACIONES RECOMENDACIONES
Est soportando la vida de un paciente en el momento?
Est el equipo en espera para soportar la vida de un paciente?
Se utilizar en un procedimiento programado a futuro?
Es un equipo de alto nivel crtico? I II IIIB III
Presenta falla tcnica o funcional? TCNICA FUNCIONAL
Puede ser atendido el equipo por el departamento
de Ing. Clnica o los proveedores?
Ing.
Clnica
PROVEEDOR
La avera puede ocasionar paradas que afecten el proceso
de atencin al paciente mismo y a otros pacientes?
CUESTIONARIO DE CHEQUEO
Qu tareas hay que aplicar para minimizar
las fallas presentadas?
Con qu frecuencia se deben realizar estas tareas?
Para realizar
mantenimiento
correc vo
Evaluar por
medio de lista
de chequeo la
solicitud
Est
soportando
la vida de
un paciente
en el
momento?
Est en
espera de
soportar la
vida de un
paciente?
Se ulizar
en un
procedimiento
programado
a futuro?
Reparacin sin
fecha programada
A
CRTICO

C
PRESCINDIBLE
B
IMPORTANTE
AVERAS
URGENTES
AVERAS
IMPORTANTES
AVERAS A
PROGRAMAR
CON FECHA
DETERMINADA
AVERAS A
PROGRAMAR
CON FECHA NO
DETERMINADA
S
S
S
NO
O N
NO
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Al comparar el escenario actual con el propuesto, se
observ que para la muestra de 21 solicitudes, la media
en tiempos de atencin a solicitudes era de 58 minutos,
con una desviacin estndar de 40 minutos, donde se
tena un mnimo de espera para una solicitud, de 18
minutos y un tiempo mximo de espera de 98 minutos.
Al reducir el rango promedio de espera a 30 minutos
en las solicitudes priorizadas, la medida en tiempos de
atencin pas a 51 minutos, con una desviacin estndar
de 32 minutos, y se estableci un mnimo de espera para
atender una solicitud de 19 minutos y un tiempo mximo
de espera de 83 minutos.
Al comparar estos dos escenarios, la mejora en tiempo
de respuesta en atenci n emergente de equi pos
biomdicos, se estim en una disminucin del tiempo
del 12%, frente al tiempo actual en espera, al pasar
de una media de 58 minutos a una de 51 minutos, lo
cual en trminos de servicios de salud representa una
mejora en la capacidad de atencin por el aumento de
la disponibilidad de los equipos biomdicos.
VI. PROPUESTAS COMPLEMENTARIAS
A. Gestin de proveedores
Ot ro component e de un si st ema i nt egrado de
gestin de mantenimiento es el relacionado con los
proveedores, ya que se hace necesario realizar un
seguimiento enfocado al cumplimiento de los mismos,
puesto que un porcentaje considerable de los equipos,
y particularmente los de nivel III, IIB y IIA que tienen
riesgo alto y medio, estn siendo atendido por stos
(Tabla III). Por esto se plante un mtodo de evaluacin
de proveedores que permita hacer un anlisis oportuno
acompaado de herramientas como indicadores de
gestin para tomar decisiones oportunas ante un
desempeo inadecuado.
Los puntos fundamentales de esta propuesta son:
Hacer un seguimiento sobre el cumplimiento de
las acciones correctivas y preventivas a cargo de
proveedores externos, llevando un registro de
solicitudes atendidas satisfactoriamente vs solicitudes
incumplidas.
Evaluar nivel de cumplimiento del cronograma de
mantenimiento acordado con los proveedores.
Evaluar los tiempos de respuesta de proveedor,
Tabla III. Muestra de solicitudes
Nmero solicitud
Tiempo
de atencin servicio
actual primero
en entrar primero
en salir
Tiempo
de atencion propuesto
atencin segn
prioridades
1 40 40
2 50 50
3 55 55
4 60 60
5 120 90
6 150 120
7 35 35
8 45 45
9 40 40
10 50 50
11 60 30
12 70 40
13 30 30
14 30 30
15 3 30
16 40 40
17 20 20
18 150 120
19 20 20
20 120 120
desde el momento que se solicita el servicio hasta
que se presta a satisfaccin.
Evaluar nivel de cumplimiento de cada proveedor
para tomar correctivos en caso de ser necesarios,
para evitar situaciones de riesgo en relacin con la
disponibilidad de los equipos biomdicos.
B. Garanta y acuerdo de calidad
Adems de una reparacin a tiempo tambin se requiere
una garanta de que una vez realizada la reparacin el
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equipo, no volver a presentar fallas en un intervalo de
tiempo determinado, siempre y cuando se haga un buen
uso de ste.
Se considera que para evaluar la fiabilidad de los equipos
se pueden pactar acuerdos en el contrato de proveedor,
un acuerdo llamado Acta de Recepcin Provisional donde
se acuerda la recepcin del equipo en dos momentos.
Cuando se instala el equipo e inicia el perodo de su
garanta tiempo durante el cual se evaluar su fiabilidad,
este perodo suele durar entre 6 y 12 meses dependiendo
de la complejidad del equipo.
Una vez se tenga el equipo en perodo de recepcin
provisional es importante detectar y documentar los fallos
que se presenten en ste, sus causas y las actuaciones
realizadas para evitar repeticiones de esos fallos para esto
se documenta la informacin en el formato de seguimiento
a fiabilidad (Fig.3).
Si el equipo no cumple con la fiabilidad aceptable se
debe proceder a comunicarse con el proveedor para
solicitar un cambio del equipo, y si el siguiente equipo
contina con las mismos fallos del anterior se procede
a la devolucin del equipo y la cancelacin del contrato
con el proveedor.
Si el equipo termina su garanta y alcanza una fiabilidad
aceptable se procede a firmar un acuerdo llamado Acta de
recepcin definitiva donde ya se establece como proveedor
oficial al oferente del equipo biomdico.
C. Software de soporte
Existe la necesidad de implementar un software de
Formato Seguimiento fiabilidad
Fecha
AAAA/MM/DD/hora
Equipo Falla Causa Componente Acciones
Personal
que
intervino
Tiempo de
reparacin
mantenimiento, que permita llevar una trazabilidad de
la informacin de manera sistematizada que genere la
documentacin necesaria como rdenes de trabajo,
informes de histricos y grficos, que apoyen el anlisis y
toma de decisiones sobre las prioridades en la asignacin de
tareas, adems de conocer con certeza el estado actual de
cada equipo y sus estadsticas de fallos y mantenimientos, lo
que sirve de base para la programacin de mantenimientos
predictivos y/o preventivos.
VII. REFLEXIN FINAL
Todo lo desarrollado hasta este punto, conduce a
reflexionar sobre la importancia de fortalecer las prcticas
administrativas del mantenimiento de equipos biomdicos,
pues el objetivo primordial ms que la optimizacin de
tiempos es el beneficio final para el paciente y lo ms
importante la preservacin de la salud y la vida.
Por lo mismo es importante generar, igual que sucede con
los pacientes, procedimientos de valoracin de solicitudes
de mantenimiento que permitan priorizar el orden de los
servicios, de acuerdo con niveles de riesgo, criticidad y
tipo de avera o falla, con el nimo de atender primero los
equipos cuyas fallas representan el mayor riesgo e impacto
en la atencin de los pacientes.
El hecho de que en el caso estudiado, slo el 31% de
los equipos sean atendidos internamente, indica que se
tiene una dependencia de proveedores externos, lo que
hace necesario un monitoreo y control de su efectividad,
pues de esta depende la integridad de la cadena logstica
de atencin a los pacientes quienes en ltimas se veran
afectados por fallas de los equipos que no sean atendidas
Fig. 3. Formato seguimiento fiabilidad
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y solucionadas a tiempo.
Queda abierto el espacio para hacer un estudio de mayor
profundidad, que tenga la validez y confiabilidad estadsticas
que le den la fuerza necesaria para llegar a conclusiones
certeras, por cuanto los resultados y cifras presentados,
corresponde tan solo a una exploracin preliminar de la
problemtica en estudio.
REFERENCIAS
[1] M.R. Mendoza, A.Velsquez, Esquema de integracin e
AUTORES
Andrs David Copete Palacios
Ingeniero Industrial Universidad El Bosque.
andresdavidcp@gmail.com
LICETH LOBO MORENO
Ingeniera Industrial, Universidad El Bosque.
liceth.lobo@hotmail.com
instrumentacin de estrategias logsticas para el contexto
colombiano. Bogot: Universidad Autnoma de Colombia, 2004.
[2] E. Arbones Malisani,La empresa eficiente. Mxico:
AlfaOmega. Pg. 24, 1999.
[3] J. Rodrguez, Gestin del mantenimiento, introduccin a la
teora del mantenimiento, 2008.
[4] http://www.presidencia.gov.co. (26 de 12 de 2005).
Recuperado el 2 de 5 de 2011, de http://www.presidencia.
gov.co: http://www.presidencia.gov.co/prensa_new/
decretoslinea/2005/diciembre/26/dec4725261205.pdf
[5] S. Garca Garrido, Organizacin y gestin integral de
mantenimiento. Espaa: Ediciones Daz de Santos, 2004.
[6] W. Orozco Murillo, Gestin de mantenimiento hospitalario
e industrial. Tendencias actuales. Medelln: Fondo Editorial
ITM. Pgs. 104-105, 2007.